The importance of dental office management in times of COVID 19 and how to resume activities in post-pandemic / A importância da gestão do consultório odontológico em tempos de COVID 19 e como retomar as atividades pós pandemia

We are going through a health crisis, a pandemic caused by the new corona virus (SarsCOV2), which causes the disease COVID 19. This pandemic has also had a negative impact on the world economy, with dental offices being directly affected. Given this, the objective of this article is to bring important points in the strategy of management of dental clinics and how to be prepared to face the moment of crisis and also for the resumption. We believe that actions should be guided on three fronts: survival, sustainability and new future. The scenario is new, but with the right actions, the prospects for recovery are good. The important thing is to stay focused on what we have control, to do our best for the financial health of the business, however, remember that human health comes first, that any financial recovery will only be positive when people's lives and health are being preserved. (AU)

Estamos passando por uma crise de saúde, uma pandemia causada pelo novo corona vírus (SarsCOV2), causador da doença COVID 19. Esta pandemia, trouxe um impacto negativo também na economia mundial, sendo os consultórios odontológicos diretamente atingidos. Diante disso, o objetivo deste artigo é trazer pontos importantes na estratégia de gestão de clínicas odontológicas e como estar preparado para enfrentar o momento de crise e também para a retomada. Acreditamos que as ações devam ser pautadas em três frentes: sobrevivência, sustentabilidade e novo futuro. O cenário é incerto, porém com ações acertadas as perspectivas de retomada são boas. O importante é mantermos o foco naquilo que temos controle, fazer nosso melhor para a saúde financeira dos negócios, porém, lembrar que a saúde humana esta em primeiro lugar, que qualquer retomada financeira só será positiva quando as vidas e a saúde das pessoas estiverem sendo preservadas. (AU)

In vitro evaluation of the microhardness of bovine enamel exposed to acid solutions after bleaching.

Acid erosion is a superficial loss of enamel caused by chemical processes that do not involve bacteria. Intrinsic and extrinsic factors, such as the presence of acid substances in the oral cavity, may cause a pH reduction, thus potentially increasing acid erosion. The aim of this study was to evaluate the microhardness of bleached and unbleached bovine enamel after immersion in a soda beverage, artificial powder juice and hydrochloric acid. The results obtained for the variables of exposure time, acid solution and substrate condition (bleached or unbleached enamel) were statistically analyzed by the ANOVA and Tukey tests. It was concluded that a decrease in microhardness renders dental structures more susceptible to erosion and mineral loss, and that teeth left unbleached show higher values of microhardness compared to bleached teeth.

In vitro evaluation of the microhardness of bovine enamel exposed to acid solutions after bleaching

Acid erosion is a superficial loss of enamel caused by chemical processes that do not involve bacteria. Intrinsic and extrinsic factors, such as the presence of acid substances in the oral cavity, may cause a pH reduction, thus potentially increasing acid erosion. The aim of this study was to evaluate the microhardness of bleached and unbleached bovine enamel after immersion in a soda beverage, artificial powder juice and hydrochloric acid. The results obtained for the variables of exposure time, acid solution and substrate condition (bleached or unbleached enamel) were statistically analyzed by the ANOVA and Tukey tests. It was concluded that a decrease in microhardness renders dental structures more susceptible to erosion and mineral loss, and that teeth left unbleached show higher values of microhardness compared to bleached teeth.

Refrescos ácidos: dissolução do esmalte / Acid fizzy drink: dissolution of enamel

Introdução: erosão é a perda superficial do esmalte causado por processos químicos que não envolvem bactérias, mas fatores extrínsecos como o alto consumo de bebidas que possuem pH muito baixo. Objetivo: avaliação da rugosidade superficial do esmalte de dentes bovinos após a ação de bebidas ácidas. Material e métodos: as amostras foram imersas nas seguintes soluções: GI limonada, GII refresco artificial em pó sabor limão e GIII refrigerante light a base de cola contendo limão, verificando a rugosidade superficial do esmalte após a imersão. Resultados: a média da rugosidade foi GI (0,0120), GII (0,3215), GIII (0,0275). Conclusão: todas as bebidas testadas interferiram na rugosidade do esmalte; o suco em pó light causou o maior dano ao esmalte; o tempo de exposição do esmalte as bebidas, aumentou os valores da rugosidade.

Introduction: erosion is the superficial loss of enamel caused by chemical process do not involve bacterias but extrinsic factors as the high consumption of low pH drinks. Aim: evaluate the enamel superficial roughness of the bovine teeth after the contact of acid solutions. Material and methods: lemonade (group 1), artificial juice in powder with lemon flavor (group 2), and a light soft drink made of cola and lemon (group 3), evaluate the enamel superficial roughness of the bovine after action of solutions. Results: the roughness average was: GI (0,0120), GII (0,3215), GIII(0,0275). Conclusion: the beverage’s effects and the time were statistically significant, GII showed the biggest superficial roughness when compared with GI and GIII.

Avaliação in vitro da microdureza superficial do esmalte bovino exposto a soluções ácidas, após receber ou não, clareamento com peróxido de hidrogênio a 35% / In vitro superficial microhardness evaluation of bovine enamel surface exposed to acid solutions, after receiving or not, bleaching with 35% hydrogen peroxide

Erosão é a perda superficial do esmalte dentário causada por processos químicos que não envolvem bactérias. Alguns fatores intrínsecos e extrínsecos como a presença de substâncias ácidas na cavidade bucal, promovem uma redução do pH do meio, aumentando a erosão ácida. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a microdureza do esmalte de dentes bovinos clareados e não clareados com peróxido de hidrogênio a 35 %, após a ação de: refrigerante a base de cola, suco artificial em pó contendo citrato de sódio e ácido clorídrico. Os corpos de prova foram divididos em dois grupos, onde 45 amostras de um dos grupos receberam a ação do agente clareador uma vez por semana durante duas semanas. Após este período, as amostras de cada grupo inicial foi dividido em 3 grupos com 15 amostras cada, as quais foram imersas nas soluções ácidas diariamente por 5 minutos e permanecendo 23 horas e 55 minutos em saliva artificial. O experimento foi realizado por 21 dias e as leituras de microdureza de cada corpo de prova foi realizada semanalmente. Os dados obtidos segundo as variáveis: tempo, substância ácida e condição do substrato (esmalte clareado ou não) foram submetidos aos testes estatísticos: Anova e Tukey. Concluiu-se que todas as soluções ácidas testadas interferiram com a microdureza do esmalte. Dentes clareados foram os mais susceptíveis aos efeitos erosivos das soluções ácidas. O ácido clorídrico causou o maior dano ao esmalte dentário e o tempo de exposição do esmalte às soluções ácidas influiu diretamente na quantidade de desmineralização.

Avaliação da resistência transversa de dentes acrílicos para base de dentaduras / Avaliation of transverse resistence of artificial teeth to heat-cure resin for complete denture base

O destacamento de dentes anteriores nas próteses totais superiores ocorre com freqüência. Ultimamente têm surgido no mercado odontológico marcas comerciais de dentes acrílicos sem estudos quanto à resistência de união as bases de próteses. A proposta deste estudo foi verificar a resistência à força transversa de 3 marcas comerciais de dentes pré-fabricados em acrílico à uma base de resina termopolimerizável. Foram utilizados 30 dentes (incisivos centrais superiores), divididos em 3 grupos: A-Ivostar(Ivoclar Vivadent); B- Biotone (Dentsply) e Trilux(Ruthinium). Foi confeccionada uma retenção com ponta esférica na sua base e os mesmos foram unidos a um cilindro de resina acrílica termopolimerizável cor rosa (Clássico), obtidos a partir de técnica de inclusão de prótese total convencional e imersos em água destilada em estufa a 37ºC por 7 dias. Em uma máquina de ensaios Instron (Universal 4301), foram aplicadas forças crescentes na face lingual, com angulação de 45° em relação ao longo eixo do dente, com velocidade de 0,5mm/ min, até a ocorrência da fratura. Os valores obtidos foram submetidos ao teste estatístico ANOVA (±=0,05) indicando que a tensão média de ruptura difere entre os grupos (F2;27= 215,22; p=0,00l). O teste de Tukey mostrou diferença significante na resistência à força transversa dos dentes para as 3 marcas, em ordem decrescente (MPa): Ivostar (893,36± 56,54), Biotone (593,58±68,11) e Trilux (342,51±52,52). Concluiu-se que há diferenças estatisticamente significantes na resistência à força transversa de dentes pré-fabricados que devem ser levadas em consideração para a confecção das próteses.

Diagnóstico in vivo de lesões cariosas oclusais com laser de diodo / Diagnosis in vivo of occlusal dental caries lesions with diode laser

Objetivo: Avaliar a eficiência do uso de laser de diodo(Diagnodent 2095®, Kavo/Alemanha) no diagnóstico de lesõesde cáries oclusais comparando-o com o método visual.Método: A amostra foi composta por 39 dentes permanentes(18 molares e 21 pré-molares), que apresentavam alteraçãomacroscópica visível, podendo indicar lesão de cárie inicial,num total de 60 sítios. Dois examinadores fizeram asavaliações separadamente (visual e laser). O diagnósticovisual foi feito com a utilização de espelho bucal e luz artificial,sem sonda exploradora. Para o diagnóstico com Diagnodentforam realizadas 3 medições para cada sítio, obtendo-se umamédia. Foram excluídos os sítios classificados como hígidos, eos sítios classificados como cariados foram selecionados paraa comprovação dos métodos diagnósticos, através detratamento invasivo. Em seguida, verificou-se a real situaçãodo comprometimento tecidual através de inspeção visual porambos os examinadores. Para o cálculo do erro intraexaminadorese inter-examinadores para cada sistemadiagnóstico utilizou-se o método estatístico de kappa. O índicede concordância entre examinadores foi de k=0,82 para ométodo visual e k=0,93 para o diagnóstico com Diagnodent. Acorrespondência entre os dois métodos de diagnóstico foik=0,70 para o examinador 1 e k= 0,77 para o examinador 2. Osvalores de sensibilidade e especificidade foram calculados combase nos dados obtidos após o tratamento invasivo.Resultados: No exame visual a especificidade foi de 59,5 por cento e asensibilidade foi 88,9 por cento, enquanto com o método Diagnodent foide 69,1 por cento e 100 por cento respectivamente. Conclusão: O diagnósticocom Diagnodent é efetivo para identificação de cáries oclusaisincipientes quando comparado com o método visual, podendoser utilizado como um método auxiliar.

Morfologia do esmalte dentário decíduo condicionado por diferentes agentes: estudo ao microscópio eletrônico de varredura / Morphology of primary tooth enamel etched by different agents: a scanning electron microscopy study

Observar in vitro, ao microscópio eletrônico devarredura, a micromorfologia do esmalte intacto de dentesdecíduos após o emprego de diferentes agentescondicionadores. Método: Foram selecionados 30 molaresdecíduos, clinicamente hígidos, que tiveram o terço médio dassuperfícies vestibulares condicionados por três diferentesagentes condicionadores. No G1 (n=10) foi aplicado a ácidofosfórico a 35 porcento durante 15s. No G2 (n=10) foi aplicado osistema adesivo autocondicionante de etapa única One-upBond F. No G3 (n=10) o condicionamento ácido foi realizadocom a aplicação do primer do sistema adesivoautocondicionante de duas etapas Clearfil SE Bond. Após osdiferentes tratamentos, todas as amostras foram desidratadas,montadas em bases metálicas, cobertas com ouro eobservadas ao microscópio eletrônico de varredura Jeol JSM6.100. Resultados: A análise das eletromicrografias revelouque as amostras do G1 apresentaram a formação de inúmerasmicroporosidades bem evidentes, classificadas como padrãoTipo 1 de Silverstone et al. (1975). As amostras do G2apresentaram um padrão predominantemente Tipo 2, porémmenos evidentes do que nas amostras do G1. Já nas amostrasdo G3 não foi observado um padrão de condicionamentodefinido. Conclusão: A utilização de diferentes agentescondicionadores resultou na formação de padrões decondicionamento ácido variados, na superfície do esmaltedecíduo

Passo a passo da arte de reabilitar com prótese total / Step by step in art of rehabilitate with complete dentures

O mundo vive um acelerado e contínuo desenvolvimento na área da saúde, o que tem possibilitado uma longevidade da população como um todo. No Brasil, apesar de ocorrer o mesmo, ainda classificamos nossa população como desdentada. Explica-se esse fato, pois grande parte da população não tem acesso a medidas preventivas, orientações sobre higiene oral e muito menos a um tratamento odontológico, muitas vezes de custo elevado em relação à renda mensal de cada família

Smear layer removal capacity of disinfectant solutions used with and without EDTA for the irrigation of canals: a SEM study

Este estudo propôs avaliar, através da microscopia eletrônica de varredura (MEV), a capacidade de limpeza e remoção de "smear layer" e debris das paredes de canais radiculares preparados e irrigados com soluções de hipoclorito de sódio (NaOCl) a 2,5 por cento, gluconato de clorexidina (CLX) a 2,0 por cento e soro fisiológico (controle). Utilizaram-se 50 dentes unirradiculares extraídos com um único canal. Cortaram-se as coroas no limite cervical e os canais foram preparados até o instrumento 45. Durante o preparo foram feitas irrigações com as soluções a serem avaliadas: Grupo 1: NaOCl a 2,5 por cento (10 raízes); Grupo 2: NaOCl a 2,5 por cento seguido de irrigação com EDTA a 17 por cento por 2 minutos (10 raízes); Grupo 3: CLX a 2,0 por cento (10 raízes); Grupo 4: CLX a 2,0 por cento e EDTA a 17 por cento por 2 minutos (10 raízes); Grupo 5: soro fisiológico (5 raízes); Grupo 6: soro fisiológico e EDTA a 17 por cento por 2 minutos (5 raízes). Após o preparo, os canais foram irrigados com as soluções em teste, e as raízes cortadas no sentido V-L para avaliação por MEV, nos terços cervical, médio e apical, verificando-se a presença de "smear layer" e debris. Os dados relativos aos escores atribuídos foram avaliados pelo teste Kruskal-Wallis com p = 5 por cento. Os resultados mostraram que o uso do EDTA diminuiu significativamente (p < 0,05) a "smear layer" para todas as soluções avaliadas em todos os terços. Quando não se utilizou o EDTA, somente para o grupo do NaOCl, verificou-se quantidade significativamente maior de "smear layer" no terço apical. Exceto para a CLX, o uso de EDTA diminuiu significativamente a quantidade de debris. Concluiu-se, que após o preparo, faz-se necessária a utilização do EDTA a fim de promover melhor limpeza das paredes dos canais radiculares.

Efeitos de desinfetantes sobre moldes de hidrocolóide irreversível / Disinfectants effects on irreversible hydrocolloid impressions

Devido à necessidade de evitar a infecção cruzada, surge a preocupação de avaliar as interferências sobre os modelos obtidos após a desinfecção de seus moldes. A proposta deste estudo foi avaliar, com uma lupa com aumento de 10x (Wild Heerbrugg-M7A), as alterações dimensionais dos moldes, transmitidas aos respectivos modelos. Utilizou-se durante o experimento uma temperatura ambiente de 20°C ± 3°C e água deionizada tanto para as moldagens com hidrocolóide irreversível (Jeltrate-Dentsply), quanto para confecção dos modelos de gesso tipo IV (Troquel 4-Polidental). Foram realizadas trinta moldagens de um modelo metálico padrão, as quais foram desinfectadas da seguinte maneira: Grupo 1: imersão em hipoclorito de sódio, 1,0 por cento por 10 minutos (10 amostras); Grupo 2: spray de hipoclorito de sódio 1,0 por cento e armazenagem por 10 minutos em uma cuba umidificadora com umidade relativa de 100 por cento (10 amostras); Grupo 3 (controle): armazenagem dos moldes por 10 minutos em uma cuba umidificadora com umidade relativa de 100 por cento (10 amostras). Todas as moldagens foram lavadas em água corrente por 10 segundos e em seguida confeccionou-se os modelos de gesso (o gesso foi preparado com espatulador a vácuo). a avaliação dos modelos foi feita após 24 horas. Os valores obtidos foram submetidos ao teste ANOVA a um critério sob nível de significância de 5 por cento, sendo que se obteve p-valor de 0,174, indicando diferença estatística insignificante entre os grupos. Conclui-se desta forma, que não houve alteração dimensional significante nos modelos, independente do tipo de desinfecção realizada nos moldes de hidrocolóide irreversível

Smear layer removal capacity of disinfectant solutions used with and without EDTA for the irrigation of canals: a SEM study.

The purpose of this study was to carry out a scanning electron microscopic (SEM) analysis of the cleaning qualities and smear layer removal from root canal walls, instrumented and irrigated with 2.5% NaOCl, 2.0% chlorhexidine and saline solutions. Fifty extracted teeth were used in this study. All teeth were radiographed to determine the existence of a single canal. The crowns were cut at the cervical limit and the root canals were instrumented with K-type files up to size 45. During root canal preparation, irrigations were made with the different solutions being evaluated: Group 1: 2.5% NaOCl (10 roots); Group 2: 2.5% NaOCl and 17% EDTA for 2 minute (10 roots); Group 3: 2.0% chlorhexidine (10 roots); Group 4: 2.0% chlorhexidine and 17% EDTA for 2 minutes (10 roots); Group 5: saline solution (5 roots); Group 6: saline solution and 17% EDTA for 2 minutes (5 roots). After instrumentation, the canals were irrigated with each one of the solutions and the roots were cut in the buccolingual direction for SEM analysis, at the cervical, middle and apical thirds, to ascertain the presence or absence of smear layer and debris. SEM analysis was performed by three calibrated examiners and scores were submitted to Kruskal-Wallis test at the significance level of p = 5%. Results showed that the use of 17% EDTA decreased the smear layer significantly (p < 0.05) for all evaluated solutions in all thirds. When EDTA was not used, a significantly higher quantity of smear layer on the apical third was observed only in the NaOCl groups. The use of 17% EDTA was significant for debris removal except for the chlorhexidine groups. The following conclusion could be drawn: the use of 17% EDTA was necessary to enhance cleanness of the root canals.

Avaliação dimensional de arcos dentários decíduos utilizando os gabaritos de Long / Dimensional evaluation of deciduous dental arches using Long templates

Um dos principais objetivos da Odontopediatria moderna é a prevenção e a manutenção da saúde dos pacientes infantis, que apresentam contínuo crescimento e desenvolvimento. Qualquer desvio da normalidade da arcada dentária poderá acarretar problemas, quando não detectados e tratados precocemente. Long, em 1999, desenvolveu gabaritos da forma dos arcos decíduos do tipo I e II de Baume, através da computação eletrônica, para análise morfológica da dentadura decídua, por sobreposição em modelos de gesso. Este estudo testou estes gabaritos desenvolvidos por Long em 30 pares de modelos de gesso com de pacientes da clínica de odontopediatria da Faculdade de Odontologia da UNESP-SJC, com dentadura decídua completa. Alguns destes pacientes tinham maloclusão, outros oclusão normal. Foi, então, analisado o posicionamento vestíbulo-lingual de cada um dos dentes das arcadas superior e inferior. Observou-se que 60 por cento dos dentes analisados na maxila estavam vestibularizados em relação à posição ideal, enquanto que na mandíbula, 50 por cento dos dentes tinham um bom posicionamento. Desta forma, concluiu-se que, os gabaritos são de simples aplicação clínica, inclusive para o clínico geral, podendo ser muito útil na determinação precoce de problemas na dentadura decídua

Desajuste das bases de prova de resina acrílica ativada quimicamente: operador x técnica de confecção x forma e tempo de armazenagem x local de mensuração / Disarrangement of baseplates in self-activated acrilic resin: preparing technique versus type and time of storage versus measuring local versus operator's training degree

A reabilitação de um paciente desdentado total visa devolver a função e estética estando o sucesso do tratamento relacionado também à obtenção de uma boa estabilidade e retenção das próteses. Para uma retenção satisfatória os cuidados recaem sobre a moldagem e a estabilidade nos registros maxilo-mandibulares. Atualmente tem-se dado preferência à resina acrílica ativada quimicamente (R.A.A.Q.) como material de base de prova, porém tem-se observado o desajuste da mesma na região de palato, principalmente quando há uma demora durante a realização dos procedimentos, fato freqüente nos ambulatórios de um curso de graduação. Por esta razão surgiu a curiosidade de se estudar o desajuste das bases de prova experimentais em R.A.A.Q. em função da técnica de confecção, forma e tempo de armazenagem, local de mensuração e grau de treinamento do operador. Três operadores com níveis diferentes de treinamento confeccionaram 6 bases com a técnica da «placa de vidro¼ e 6 com a técnica adaptada. Metade das bases de cada técnica foi armazenada em água e o restante ao ar livre no modelo, realizando-se a mensuração da desadaptação imediatamente, 24 horas, 1 semana e 1 mês após, em cinco pontos pré-determinados com auxílios de um espessímetro para a realização da leitura de uma silicona leve interposta entre as bases de prova e os modelos padrões. Os dados obtidos foram submetidos ao estudo estatístico de «Análise de Variância¼ e ao Teste de Tukey, ambos ao nível de 5 por cento, tornando lícito concluir pelos resultados que o fator tempo de armazenagem e local de mensuração mostraram desajuste estatisticamente significante