The influence of endoscopic variceal ligation on the portal pressure gradient in cirrhotics.

BACKGROUND/AIMS: After variceal eradication by endoscopic ligation, fundal varices and worsening of portal hypertensive gastropathy can occur. The aim of this study is to verify the impact of the eradication of esophageal varices by endoscopic ligation on the portal pressure gradient, worsening of portal hypertensive gastropathy and development of fundal varices. METHODOLOGY: Twenty-two (15M/7F, mean age: 54.5 years) cirrhotics with previous variceal bleeding were submitted to measurement of hepatic venous pressure gradient before and after variceal eradication by endoscopic ligation. RESULTS: The mean hepatic venous pressure gradient in the first measurement was 14.1 mmHg and after eradication, 13.5 mmHg (p = 0.403). After eradication, 12 patients experienced a reduction in portal pressure and 10, an elevation. Three patients developed fundal varices. Their mean gradient before treatment was 22 mmHg and 18.8 mmHg after therapy (p = 0.368). The gastropathy worsened in 9 patients (mean gradient before therapy of 15.2 mmHg; and 16.1 mmHg after treatment) (p = 0.303). The initial pressure gradient of these patients was not different from the other 13 cases (p = 0.463). CONCLUSIONS: The esophageal variceal eradication by endoscopic band ligation does not alter the hepatic venous pressure gradient. There is no significant variation in the portal pressure of patients in whom there was a worsening of portal hypertensive gastropathy or fundal varices development.

A extinção de varizes de esôfago por ligaduras elástica altera a pressão portal em cirróticos? / Does the eradication of esophageal varices by endoscopic ligation modify the portal pressure in cirrhotic patients?

Está descrito um aumento da frequência de hemorragia a partir de sítios não-varicosos após a erradicação de varizes de esôfago por ligadura elástica. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da erradicação de varizes esofágicas por ligadura elástica sobre o gradiente de pressão portal. Vinte e dois cirróticos (15H/7M, média etária: 54,5 anos) com sangramento varicoso prévio foram submetidos à aferição do gradiente de pressão venosa hepática antes e após a erradicação dos vasos por meio de ligadura elástica. A média do gradiente de pressão venosa hepática na primeira aferição foi de 14,1mmHg e após a erradicação, 13,5mmHg (p=0,403). Após a erradicação das varizes, 12 pacientes apresentaram redução na pressão portal e 10, elevação. Conclui-se que a erradicação de varizes de esôfago por ligadura elástica não altera de maneira significativa o gradiente de pressão venosa hepática.

Evolução intra-hospitalar dos pacientes cirróticos com sangramento agudo por vrizes esofágicas submetidos à escleroterapia endoscópica / In-hospital evolution of cirrhotic patients with acute bleeding due to esophageal varices submitted to endoscopic sclerotherapy

Oobjetivo do presente estudo é avaliar a evolução intra-hospitalar dos pacientes que sangraram por ruptura de varizes de esôfago (VE) quando submetidos à escleroterapia endoscópica das varizes esofágicas (EEVE), bem como determinar a frequência do sangramento por ruptura destas varizes em uma população de pacientes com hemorragia digestiva alta (HDA). Para tanto, foram avaliados 451 pacientes com HdA. Destes 69 sangraram por ruptura de VE (15,3por centos). O álcool e o vírus C foram os vatores mais frequentemente envolvidos na etiologia da cirrose. Quanto ao estado funcional hepático, dez foram classificados como Child-Pugh A, 28 Child-Pugh B e 26 Child-Pugh C. A maioria destes 69 pacientes cirroticos já haviam apresentado sangramento prévio de VE. Dos 69 pacientes que sangraram por VE, 55 foram submetidos à escleroterapia endoscopica de varizes de esôfago. O sucesso do procedimento em controlar o sangramento foi de 83,6por cento; eno entanto, a mortalidade hospitalar foi de 47,3por cento. Conclui-se que a hemorragia digestiva pr ruptura de VE é uma situação frequente e que implica péssimo prognóstico aos pacientes com cirrose.GED 19(5):188-192,2000

Ligadura elástica no tratamento das varizes de esôfago em cirróticos: análise de 89 casos / Endoscopic band ligation in the treatment of esophageal varices of cirrhotic patients: review of 89 cases

A ligadura elástica no tratamento das varizes de esôfago (LEVE) tem sido considerada o tratamento de escolha na prevenção do ressangramento varicoso entre cirróticos. Neste estudo, 89 pacientes, dos quais 84 com sangramento varicoso prévio, foram submetidos a sessões consecutivas de ligadura elastica de varizes até erradicação destas. Após média de 3,4 sessões, houve erradicação dos vasos em 71,9por cento do total de amostra, porém em 91por cento dos 76 pacientes que completaram o tratamento. O seguimento médio obtido foi de 10,5 meses, ocorrendo ressangramento em 16 dos 76 casos seguidos (21por cento), a maioria antes da erradicação dos vasos. Dezesete pacientes (22,4por cento)faleceram durante o estudo, sendo sete devido a sangramento. A ligadura elastica de varizes mostrou-se um método seguro e eficaz na prevenção do ressangramento por varizes de esôfago, predominantemente em pacientes com melhor reserva funcional hepática (classe A e B de Child). Neste estudo, os pacientes com menor reserva funcional (os cirróticos classe C de Child) foram os que pior responderam, à LEVE. Esses pacientes, de forma estatisticamente significativa, ressangraram mais frequentemente (46por cento x 15por cento; p = 0,013) e contaram com o menor índice de erradicação de suas varizes por LEVE (60por cento x 88,5 por cento; p = 0,016) do que os cirróticos classes A e B de Child

Ligadura elástica: o método de eleiçäo no tratamento das varizes esofágicas / Endoscopic variceal ligations: chosen method for the treatment of esophageal varices

A ligadura elástica de varizes tem sido considerada o tratamento de escolha na prevençäo do ressangramento por varizes de esofâgo. Neste estudo, 30 pacientes com cirrose e sangramento varicoso prévio foram submetidos a sessöes consecutivas de ligadura elástica de varizes até a erradicaçäo dos vasos...

Intervalo interpartal e suas correlaçöes clínicas: avaliaçäo de 991 casos / Birth intervals and its clinical correlations: evaluation of 991 cases

Os autores realizaram um estudo prospectivo a partir da análise de pacientes puérperas, entrevistadas através de questionário pré-determinado com o propósito de traçar o perfil do intervalo interpartal na nossa comunidade e correlacioná-la com alguns fatores de risco para o binômio materno-infantil.

Alcoolismo em Caxias do Sul / Alcoholism in Caxias do Sul

Os autores estudam aos padroes de consumo de bebidas alcoólicas através do resultado das entrevistas efetuadas numa amostra de 1000 pessoas da cidade de Caxias do Sul, motivados pelos elevados índices de mortalidade por cirrose observados. Analisam dados, como relato positivo de ingesta alcoólica, freqüência, duraçao e quantidade de etanol ingerido. Observaram o uso de álcool bastante freqüente, com continuidade e em quantidades consideradas de risco, que justificam, pelo menos em parte, as taxas de mortalidade descritas.

Carcinoma de vesícula biliar: incidência em 10 anos / Gallbladder carcinoma: incidence in 10 years

Estudou-se, retrospectivamente, a incidência do carcinoma de vesícula biliar nas colecistectomias e biópsias vesiculares realizadas em dez anos (1983-1992), na regiao de Caxias do Sul. Os dados encontrados mostraram uma incidência média de 3.1 casos por ano e uma proporçao de 0.8 por cento de carcinoma de vesícula biliar em relaçao às colecistectomias e biópsias de vesícula. houve prevalência do sexo feminino numa proporçao de 7:1 e, da idade média de 64 anos. Encontrou-se o adenocarcinoma como tipo histológico, com predomínio de casos em fases avançadas. De um modo geral, os dados foram sobreponíveis aos citados na literatura para outras regioes.

Correlaçäo clínico-endoscópica: estudo de 100 casos / Clinico-endoscopic correlation: study of 100 cases

Os autores realizam um estudo prospectivo, seqüencial e duplo-cego em 100 pacientes encaminhados para a realizaçao de endoscopia digestiva. Foram estes submetidos a uma entrevista, chegando-se a uma hipótese diagnóstica clínica. Após, realizou-se o exame endoscópico, utilizando-se, classificaçoes específicas para cada patologia conforme a caracterizaçao dos achados. Com este trabalho, procurou-se avaliar se os sintomas ditos "característicos" de doença, como esofagite, úlcera péptica, gastrite e câncer gástrico, que nos fazem chegar a um diagnóstico clínico, realmente sao correlacionados com os achados do exame endoscópico. Através disso e utilizando-se análise estatística, concluiu-se que somente o sintoma pirose teve uma correlaçao significativa com o achado endoscópico de esofagite.

Hepatites virais e seus marcadores / Viral hepatitis and its markers

Os autores fazem uma revisao histórica e atualizada das hepatites virais nas suas várias formas. Abordam o valor dos marcadores na exclusao das hepatites, enfatizando sua importância no diagnóstico e prognóstico desta doença. Salientam, ainda, a evoluçao rápida de novas descobertas nos dias de hoje, evidenciando a utilizaçao de novos marcadores e sua correlaçao com esta doença.