Evaluación in vitro de múltiples agentes antibacterianos para el tratamiento de la blefaritis anterior crónica estafilocócica / In vitro evaluation of multiple antibacterial agents for the treatment of chronic staphylococcal anterior blepharitis

Objetivo Evaluar la eficacia bactericida de varios compuestos utilizados en el tratamiento de la blefaritis anterior estafilocócica crónica mediante un estudio in vitro. Materiales y métodos Se cultivaron cepas comerciales estándar de Staphylococcus aureus (SAu) (ATCC 25923 Culti-Loops) y Staphylococcus coagulasa-negativo (CoNS) (ATCC 12228 Culti-Loops). Se realizaron pruebas de sensibilidad a vancomicina 30μg, netilmicina 30μg, ácido hipocloroso (HOCl) al 0,01% (Ocudox™, Brill®), aceite de hoja de Melaleuca alternifolia (MeAl) (Navyblef® Cuidado diario, NOVAX®) y digluconato de clorhexidina al 1% (DGCH) (Cristalmina™, Salvat®) mediante el método de difusión en disco de agar (Rosco Neo-Sensitabs™). A las 24horas se midieron los halos inducidos con calibradores automáticos. Los resultados se analizaron con las guías EUCAST- y CLSI potency Neo-Sensitabs™. Resultados La vancomicina indujo un halo de 22,37mm y 21,81mm en SAu y CoNS, respectivamente. La netilmicina produjo halos de 24,45mm en SAu y de 32,49mm en CoNS. MeAl indujo halos de 12,65mm en SAu y de 15,83mm en CoNS. Se encontró un halo de 12,11mm en SAu y un halo de 18,38mm en CoNS utilizando HOCl. DGCH produjo halos de 26,55mm y 23,12mm en SAu y CoNS, respectivamente. Conclusión La netilmicina y la vancomicina demostraron actividad antibiótica frente a ambos patógenos, por lo que pueden ser terapias alternativas de rescate para tratar la blefaritis estafilocócica crónica. El DGCH presenta una eficacia frente a ambos comparable a los antibióticos, mientras que el HOCl y la MeAl demuestran menor eficacia (AU)

Objective To evaluate the bactericidal efficacy of several compounds used in the treatment of chronic staphylococcal anterior blepharitis through an in vitro study. Materials and methods Standard commercial strains of Staphylococcus aureus (SAu) (ATCC 25923 Culti-Loops) and coagulase-negative Staphylococcus (CoNS) (ATCC 12228 Culti-Loops) were cultured. Susceptibility tests were performed to vancomycin 30μg, netilmicin 30μg, hypochlorous acid (HOCl) 0.01% (Ocudox™, Brill®), Melaleuca alternifolia leaf oil (MeAl) (Navyblef® Daily Care, NOVAX®) and 1% chlorhexidine digluconate (DGCH) (Cristalmina™, Salvat®) using the agar disk diffusion method (Rosco Neo-Sensitabs®). After 24hours, the induced halos were measured with automatic calipers. The results were analyzed using the EUCAST- and CLSI potency Neo-Sensitabs® guidelines. Results Vancomycin induced a halo of 22.37mm and 21.81mm in SAu and CoNS, respectively. Netilmicin produced halos of 24.45mm in SAu and 32.49mm in CoNS. MeAl induced halos of 12.65mm in SAu and 15.83mm in CoNS. A 12.11mm halo was found in SAu and an 18.38mm halo in CoNS using HOCl. DGCH produced halos of 26.55mm and 23.12mm in SAu and CoNS, respectively. Conclusion Netilmicin and vancomycin demonstrated antibiotic activity against both pathogens, so they can be alternative rescue therapies to treat chronic staphylococcal blepharitis. DGCH has efficacy against both comparable to antibiotics, while HOCl and MeAl show less efficacy (AU)

Programa de detección precoz de trastornos generalizados del desarrollo en las áreas de salud de Salamanca y Zamora / Pervasive developmental disorders screening program in the health areas of Salamanca and Zamora in Spain

OBJETIVO: Evaluar los resultados obtenidos por el programa de detección precoz de trastornos generalizados del desarrollo (TGD), actualmente en marcha en las áreas de salud de Salamanca y Zamora, en términos de participación y opinión de los profesionales hacia el mismo, así como la validez de la herramienta con la finalidad de extender su uso tanto a nivel autonómico como nacional. MÉTODO: Un total de 54 equipos de pediatría participaron en las sesiones de formación del programa de cribado de TGD en septiembre de 2005 y accedieron a administrar el cuestionario M-CHAT a todos los padres que acudían a sus consultas de pediatría en cualquiera de estas 2 visitas: 18 y/o los 24 meses dentro del Programa del Control del Niño Sano. Hasta diciembre de 2012 han participado un total de 9.524 niños. Adicionalmente, se ha evaluado la participación y opinión de los equipos de pediatría participantes mediante cuestionarios y entrevistas y se han estimado los costes por caso positivo detectado. RESULTADOS: Del total, 852 (8,9%) sujetos resultaron sospechosos de TGD en el cuestionario M-CHAT, de los cuales 61 (7,1%) se confirmaron mediante la entrevista de seguimiento. De estos, 22 obtuvieron un diagnóstico TGD y 31 de otros trastornos de inicio en la infancia según DSM-IV-TR. El 74% de los equipos encuestados consideran el programa totalmente viable y el 22% viable aunque con reservas (n = 54). CONCLUSIONES: Este estudio ha conseguido mostrar por primera vez en España, la viabilidad de realizar un programa de cribado de TGD de base poblacional dentro del sistema público de salud. La formación sobre los problemas del desarrollo comunicativo y social y la difusión de las señales de alerta entre los pediatras, además de la utilización del M-CHAT, es fundamental para el avance en la detección temprana de estos trastornos

OBJECTIVE: To evaluate the results of the Pervasive Developmental Disorders (PDD) screening program currently ongoing in the public health services in the health area of Salamanca and Zamora, Spain, in terms of feasibility, reliability and costs, with the purpose of extending the program at regional and national levels. METHOD: A total of 54 paediatric teams (nurses and paediatricians) from the provinces of Salamanca and Zamora participated in the training sessions for the PDD Screening Programme in September 2005, and agreed to administer the questionnaire M-CHAT1 to all parents attending their clinics in any of these two visits: 18 months and/or 24 months within the Well-baby Checkup Program. A total of 9,524 children have participated up to December 2012. Additionally, we evaluated the participation and opinions of the paediatric teams using questionnaires, and costs per positive case have estimated. RESULTS: Out of a total of 852 (8.9%) children determined as PDD high-risk with the M-CHAT questionnaire results, 61 (7.1%) were confirmed as positive with the M-CHAT follow-up interview. Of these, 22 were diagnosed with a PDD and 31 other disorders of childhood onset according toDSM-IV-TR2. Almost three-quarters (74%) of respondents felt the program was totally feasible, and 22% viable, but with reservations (n=54). CONCLUSIONS: This study has been able to show for the first time in Spain, the feasibility of a population-based PDD screening program within the public health system. Training in social and communicative development, and dissemination of the early signs of PDD among paediatricians, as well as the use of the M-CHAT, is essential for progress in the early detection of these disorders

Interferón alfa 2-b, queratectomía parcial y trasplante de membrana amniótica para el tratamiento de un carcinoma escamoso conjuntival recidivante / Interferon alpha 2b, partial keratectomy and amniotic membrane transplant for the treatment of a recurrent conjunctival squamous carcinoma

Caso clínico: Mujer de 80 años de edad diagnosticada de carcinoma escamoso conjuntival recidivante tratado con escisión quirúrgica de la lesión, reconstrucción zonal e interferónalfa 2-b tópico. Discusión: La neoplasia escamosa de la conjuntiva y córnea es el tumor más frecuente dela superficie ocular. La cirugía mediante resección de la lesión es el método tradicional de tratamiento de estos tumores, pero presenta un elevado índice de recurrencias. La inmunoterapia es una alternativa actual para estos tumores. Los interferones son glicoproteínasque actúan activando una cascada de eventos intracelulares que confieren una actividad antivirales y antitumoral. Su actividad frente a las neoplasias epiteliales de la superficieocular se ha demostrado en los últimos años(AU)

Case report: An 80-year-old woman diagnosed with a recurrent squamous conjuctival carcinoma treated with surgical excision of the lesion, zonal reconstruction and topical Interferonalpha 2-b. Discussion: Squamous conjunctival carcinoma is the most frequent neoplasm of the ocularsurface. Surgical removal of the lesion is the traditional treatment, but this technique has a high recurrence rate. Interferons are glycoproteins that trigger intracellular path ways with antiviral and antitumoral properties. Recent studies have proven their activity againstconjunctival carcinoma(AU)

Trastornos del espectro autista. Detección precoz, herramientas de cribado / Autistic spectrum disorders. Early detection, screening tools

El término trastornos del espectro autista (TEA) agrupa cinco cuadros clínicos según el DSM-IV-TR, ocho si seguimos la Clasificación CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud. Todos ellos se caracterizan por dificultades cualitativas de interacción social, con falta de empatía y reciprocidad social, incapacidad para reconocer y responder a gestos y expresiones, dificultades en la comunicación y falta de flexibilidad en razonamientos y comportamientos, con un repertorio restringido, estereotipado y repetitivo de actividades e intereses. Se trata de un trastorno prevalente, que predomina en varones y cuyos síntomas por lo general son evidentes entre los 18 y los 24 meses de edad; pese a ello es habitual que ocurra retraso en el diagnóstico. Desde Atención Primaria se ha de promover una intervención precoz mediante la vigilancia longitudinal del DPM, la realización de cribado sistemático entre los 18-24 meses de edad (M-CHAT) y considerando especialmente las preocupaciones expresadas por los padres como importante signo de alarma. El diagnóstico definitivo será llevado a cabo por un equipo multidisciplinar experto en los TEA que emplearán herramientas diagnósticas más específicas como ADI-R y ADOS. Existe evidencia de que las intervenciones son más efectivas cuando se inician precozmente, entre los 2 y los 4 años de edad. Además de lo anterior se han de atender los problemas médicos asociados, conocer las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas para los comportamientos problemáticos y ofrecer formación y apoyo a las familias, las cuales han de conocer la existencia de terapias controvertidas, no sustentadas en evidencias científicas, a fin de que actúen con cautela frente a las mismas (AU)

The term, autistic spectrum disorder (ASD) groups 5 clinical conditions according to the DSM-IV-TR, eight if we follow the ICD-10 Classification of the World Health Organisation. All of them are characterised by qualitative social interaction difficulties, with lack of empathy and social reciprocity, inability to recognise and respond to gestures or expressions, communication difficulties, lack of flexibility in reasoning and behaviour, with a restricted, stereotyped and repetitive activities and interests. It is a prevalent disorder, which predominates in males and the symptoms are generally evident between 18 and 24 months of age, this being a reason for the delay in diagnosis. An early intervention program must be introduced to monitor PSD over the longterm, performing systematic screening between 18-24 months of age ( M-CHAT) and in particular, taking into account the concerns expressed by the parents as an important sign of alarm. The definitive diagnosis will be made by a multidisciplinary team expert in ASD, who will use more specific diagnostic tools like ADI-R and ADOS. There is evidence that interventions are more effective when started early, between 2 and 4 years of age. As well as all this, the associated medical problems have to be attended to. We must know the pharmacological and non-pharmacological interventions for problematic behaviours, and offer training and support ,to the families, who should be aware of controversial treatments, not supported by scientific evidence, so that they may act with caution with those (AU)

Mortalidad por la enfermedad de Huntington en España en el período 1981-2004 / Huntington´s disease mortality in Spain in the period 1981-2004

Introducción. La enfermedad de Huntington (EH) es una enfermedad neurodegenerativa hereditaria autosómica dominante, caracterizada por síntomas motores, cognitivos y psiquiátricos. Objetivo. Analizar las tendencias en la mortalidad por EH en España en el período 1981 a 2004. Pacientes y métodos. Los datos de mortalidad proceden del Instituto Nacional de Estadística, código 333.4 de la CIE-9 para el período 1981 a 1998, y código G10 de la CIE-10 desde 1999. Se han calculado tasas brutas, tasas específicas por edad y tasas ajustadas según la población europea, según el método directo y expresadas por millón de habitantes. Para analizar la tendencia en las tasas de mortalidad se han empleado modelos de regresión de joinpoint. Resultados. En el período estudiado fallecieron 866 personas (452 varones y 414 mujeres) en España por EH. Las tasas ajustadas por millón de habitantes fueron de 0,64 (en 1981) y 1,65 (en 2004) en varones, y de 0,40 (en 1981) y 1,16 (en 2004) en mujeres. La evolución de las tasas de mortalidad ajustadas por edad ha sido monótonamente creciente, sin que se hayan identificado puntos de cambio en la tendencia. En promedio, el crecimiento estimado mediante el porcentaje anual de cambio ha sido de 3,76% en varones y de 3,67% en mujeres. Conclusiones. El estudio ha mostrado un incremento cercano al 4% anual en las tasas de mortalidad ajustadas por edad, similar en varones y en mujeres. Queda por evaluar si la tendencia creciente encontrada se mantiene en el futuro o si se estabiliza en las cifras de los últimos años

Introduction. Huntington’s disease (HD) is an autosomic dominant neurodegenerative disease characterized by neuromuscular, cognitive and psychiatric symptoms. Aim. To analyze the mortality trend for HD from 1981-2004 in Spain. Patients and methods. Both crude and specific rates adjusted to the European population were used to show the evolution of mortality. Rates are showed by age and gender per million of inhabitants. Joinpoint regression model was used to analyze mortality trends. Results. 866 deaths under HD codes were recorded in Spain during the study period (452 males and 414 females). Adjusted rates ranged from 0.64 in 1981 to 1.65 in 2004 in males and from 0.40 in 1981 to 1.16 in 2004 in females. The trend of the mortality rates in both genders followed a slight and steady increase during the whole period and dramatic changes were not detected. The average yearly percentage of this increase was 3.76% in males and 3.67% in females. Conclusions. The study has showed a yearly age adjusted mortality rates increase close to 4%. No differences have been seen between males and females. The follow up of this trend should be monitored to test if it stabilizes or it rises

Investigación epidemiológica en el autismo: una visión integradora / Epidemiological research in autism: an integrative view

Introducción. Sesenta años después de las primeras descripciones del Autismo, todavía hoy siguen vigentes aquellos criterios diagnósticos basados en la observación clínica. El Instituto de Salud Carlos III creó hace dos años el Grupo de Estudio en los Trastornos del Espectro Autista (GETEA), con la intención de evaluar el estado de la investigación de los TEA en España, estableciendo lazos estrechos de colaboración con las asociaciones y creando una forma de trabajar más coordinada y cercana a la realidad que viven diariamente las familias. Objetivo y desarrollo. El objetivo de la revisión es el actualizar ciertos conocimientos sobre la distribución de los determinantes de los TEA, es decir, sobre la epidemiología de estos trastornos, y a su vez despertar una mayor inquietud entre los profesionales que están más estrechamente relacionados con el estudio de los trastornos generalizados del desarrollo. Las nuevas herramientas diagnósticas permiten alcanzar un grado mayor de certeza en el complicado proceso de evaluación de un caso con síntomas de autismo; sin embargo, dada la efectividad de la atención temprana y su influencia en el pronóstico, es imprescindible la implantación de programas poblacionales de cribado de los TEA, utilizando para ello cuestionarios del tipo Modified Check List for Autism in Toddlers (M-CHAT), seguido de varios niveles diagnósticos, de modo que permitan reducir los falsos positivos y aumentar los verdaderos positivos (AU)

Introduction. Sixty years after the first descriptions of Autism, the same diagnostic criteria based on clinical observation used then are still valid today. Two years ago, the Instituto de Salud Carlos III set up the Grupo de Estudio en los Trastornos del Espectro Autista (Autism Spectrum Disorders Study Group) with the aim of evaluating the current state of research in autism spectrum disorders (ASD) in Spain. This group established collaborative links with different associations and set up a way of working that was more coordinated and closer to the real day-to-day situation experienced by the families involved. Aims and development. The aim of this review is to update certain areas of knowledge concerning the distribution of the factors that determine ASD, that is to say, about the epidemiology of these disorders. At the same time, it intends to arouse a greater degree of interest among professionals who are more directly involved in the study of pervasive developmental disorders. The latest diagnostic tools offer a higher degree of certainty in the complicated process of evaluating a case with symptoms of autism. Nevertheless, given the effectiveness of early attention and how it affects the prognosis, population-based ASD screening programmes must be implemented. These would have to include the use of Modified Check List for Autism in Toddlers (M-CHAT)-type questionnaires, followed by several levels of diagnosis, in order to reduce the number of false positives while at the same time increasing the true positives (AU)

Síndrome del aceite tóxico y paracetamol / Toxic oil syndrome and Paracetamol

No disponible

El síndrome del túnel del carpo en el síndrome del aceite tóxico / The carpal tunnel syndrome in the oil syndrome

Aceptado para su publicación el 15 de marzo de 2001.d Fundamento. El síndrome del aceite tóxico (SAT) es una enfermedad de naturaleza autoinmune producida por el consumo de aceite de colza desnaturalizado con anilina. El síndrome del túnel del carpo (STC) es una neuropatía producida por compresión del nervio mediano, asociada a actividades profesionales y enfermedades autoinmunes. Realizamos este estudio con el objetivo de conocer la frecuencia y características del STC en los pacientes del SAT. Material y métodos. Evaluamos 744 enfermos de SAT entre diciembre de 1997 y julio de 2000. Criterios de inclusión: para los pacientes diagnosticados entre mayo de 1981 y noviembre de1997 la historia clínica y para los diagnosticados entre diciembre de 1997 y julio de 2000 los síntomas con patrón clásico o probable según el diagrama de Katz y uno de los siguientes hallazgos: a) electromiograma patológico, y b) hipoalgesia en el territorio del nervio mediano y signos de Tinel y/o Phalen positivos. Resultados. Encontramos 70 pacientes (9,4 por ciento), 48 diagnosticados antes de 1997 y 22 con posterioridad. La edad media era de 47,6 (20-78) años, siendo 63 (90 por ciento) mujeres. En 36 casos (51,4 por ciento) el STC era bilateral. Cincuenta y siete pacientes (81,4 por ciento) tenían EMG diagnóstico. Treinta y uno (44,2 por ciento) eran obesos, 13 (18,6 por ciento) diabéticos y 4 (6 por ciento) hipotiroideos. La mayoría (48 casos, 68,6 por ciento) eran amas de casa. Conclusiones. Los pacientes del SAT tienen una alta frecuencia de STC, por lo que hay que tener un alto índice de sospecha para esta patología, sobre todo si presentan obesidad y diabetes mellitus asociada (AU)

¿Cómo enfrentarse a una crisis en Salud Pública? / How to front a crisis in Public Health?

No disponible

Hallazgos clínicos y analíticos en pacientes afectados por el síndrome del aceite tóxico. estudio de una cohorte de 758 pacientes / Clinical and analytical findings in patients affected with the toxic oil syndrome. Study of a cohort of 758 patients

Objetivo. Describir la sintomatología y los hallazgos analíticos que el colectivo de pacientes afectados por el síndrome del aceite tóxico (SAT) presenta 18 años después de haber sufrido la intoxicación. Métodos. En el centro de Investigación sobre el Síndrome del Aceite Tóxico (CISAT) hemos seguido la evolución clínica y analítica de 758 pacientes afectados por el SAT desde diciembre de 1997 hasta mayo de 1999. Los pacientes fueron evaluados mediante un cuestionario previamente estandarizado en el que se incluía una revisión clínica y una batería de exploraciones complementarias, entre las que se incluían hormonas tiroideas, espirometría con prueba de difusión y gasometría arterial. A 162 pacientes se les realizó además ecocardiograma por presentar sospecha de hipertensión pulmonar y/o cardiopatía. Resultados. De los 758 pacientes, 516 eran mujeres y 242 varones (M:V-2:1), con edades comprendidas entre 17 y 84 años (edad media de 47 ñ años). Uno de los hallazgos más llamativos fue la elevada prevalencia de los factores de riesgo cardiovasculares: hipertensión arterial (34 por ciento), dislipidemias (44 por ciento), sobrepeso (40 por ciento), obesidad (27 por ciento), intolerancia hidrocarbonada (9 por ciento) y diabetes mellitus (9,4 por ciento). Los síntomas más frecuentemente referidos fueron: calambres (78 por ciento), artralgias (78 por ciento) y parestesias (70 por ciento). Únicamente referían estar asintomáticos el 2,8 por ciento de los afectados. Los resultados analíticos alterados con más frecuencia fueron: alteraciones del metabolismo lipídico e hidrocarbonado (ya referidos), hipotiroidismo franco o subclínico (6,6 por ciento) y alteraciones respiratorias en pacientes sin patología pulmonar previa conocida: alteraciones en la espirometría (6 por ciento), en la prueba de difusión (8 por ciento) e hipoxemia (18 por ciento). Se obtuvieron datos ecocardiográficos sugestivos de hipertensión pulmonar (HTP) en el 3,1 por ciento de los casos. Conclusiones. A pesar de que el SAT ocurrió en 1981, este síndrome sigue teniendo una importante morbilidad en parte de la población española, destacando la elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular con alteraciones del metabolismo lipídico e hidrocarbonado e hipotiroidismo subclínico encontrados en nuestra serie. Son necesarios estudios ulteriores para evaluar la dimensión definitiva de esta epidemia (AU)