Avaliação da adesão ao tratamento com Tamoxifeno por mulheres com câncer de mama / Tamoxifen treatment adherence assessment by women breast cancer / Evalución de adherencia al tratamento com Tamoxifeno em mujeres com cáncer de seno

Justificativa e objetivos: A terapia antineoplásica oral apresenta vantagens comparada a outras terapias para o tratamento do câncer, por ser administrada em domicílio, de forma simples e rápida, no entanto, essa terapia aumenta a responsabilidade do paciente em relação ao seu tratamento e a adesão é fundamental para a sua eficácia. Evidenciam-se poucos estudos referente ao acompanhamento farmacoterapêutico na terapia antineoplásica oral, nesses contexto, o presente estudo busca avaliar a adesão ao tratamento com tamoxifeno em mulheres com câncer de mama, antes e após acompanhamento farmacoterapêutico. Métodos: Trata-se de um estudo clínico randomizado e quantitativo. A coleta de dados foi realizada durante seis meses. A randomização aleatória dividiu-se em Grupo Controle e Grupo Acompanhamento, sendo o acompanhamento subdividido: Antes e Após o Acompanhamento. O Grupo acompanhamento recebeu mensalmente intervenções farmacêuticas individuais. A adesão foi avaliada pelo Brief Medication Questionnair e Problemas Relacionados aos Medicamentos quanto Necessidade, Efetividade e Segurança. Resultados: Após acompanhamento farmacêutico observou-se diferença entre os grupos Grupo Acompanhamento e Grupo Controle quanto à prática de atividade física (p=0,043), adesão ao tratamento (p=0,006), redução de efeitos adversos (p=0,003) e doenças associadas (p=0,002). Os Problemas Relacionados a Medicamentos mais frequentes foram de segurança e adesão, para os quais foram realizadas 54 intervenções farmacêuticas. As reações adversas descritas pelas pacientes acometiam principalmente sistema genital e trato gastrintestinal. Conclusão: Evidenciou-se que o acompanhamento farmacoterapêutico contribuiu efetivamente na adesão ao tratamento com tamoxifeno e as intervenções farmacêuticas realizadas contribuíram para prevenção e redução dos problemas associados a farmacoterapia.(AU)

Background and objectives: Oral antineoplastic therapy has advantages compared to other therapies for the treatment of cancer, because it is administered at home, in a simple and fast, however, this therapy increases the responsibility of the patient regarding its treatment and adherence is critical to its effectiveness. There are few studies on pharmacotherapeutic monitoring in oral antineoplastic therapy. In this context, the present study aims to evaluate to adherence with tamoxifen in women with breast cancer, before and after of pharmaceutical care. Methods: It is a randomized and quantitative clinical study. Data collection was performed during six months. Random randomization was divided into Control Group and Monitoring Group. The follow-up was subdivided: Before and After Monitoring. The Monitoring Group received monthly individual pharmaceutical interventions. Adherence was assessed by the Brief Medication Questionnaire and Drug Related Problems as Need, Effectiveness, and Safety. Results: There was a significant difference between the follow-up group and control group regarding physical activity (p = 0.043), adherence to treatment (p = 0.006), reduction of adverse effects (p = 0.003) and associated diseases (p = 0.002). The most frequent drug-related problems were safety and adherence, for which 54 pharmaceutical interventions were performed. The adverse reactions described by the patients mainly affected the genital system and the gastrointestinal tract. Conclusion: It was evidence the pharmaceutical care effectively contributed to the adherence to tamoxifen treatment and the performed pharmaceutical interventions contributed to the prevention and reduction of the problems associated with phamacoterapy.(AU)

Justificación y objetivo: La terapia antineoplásica oral presenta ventajas comparadas a otras terapias para el tratamiento del cáncer, por ser administrada a domicilio, de forma simple y rápida, sin embargo, esta terapia aumenta la responsabilidad del paciente en relación a su tratamiento y la adhesión es fundamental para su eficacia. Se evidencian pocos estudios referentes al seguimiento farmacoterapéutico en la terapia antineoplásica oral, en ese contexto, el presente estudio busca evaluar la adhesión al tratamiento con tamoxifeno en mujeres con cáncer de mama, antes y después de seguimento farmacoterapéutico. Métodos: Se trata de un estudio clínico aleatorizado y cuantitativo. La recolección de datos se realizó durante seis meses. La aleatorización aleatoria se dividió en Grupo Control y Grupo Seguimiento, siendo el acompañamiento subdividido: Antes y Después del Acompañamiento. El Grupo de seguimiento recibió mensualmente intervenciones farmacéuticas individuales. La adhesión fue evaluada por el Brief Medication Questionnair y los problemas relacionados con los medicamentos como la necesidad, la eficacia y la seguridad. Resultados: Después del seguimiento farmacéutico se observó diferencia entre los grupos Grupo Acompañamiento y Grupo Control en cuanto a la práctica de actividad física (p = 0,043), adhesión al tratamiento (p = 0,006), reducción de efectos adversos (p = 0,003) y enfermidades asociadas (p = 0,003) p = 0,002). Los problemas relacionados con los medicamentos más frecuentes fueron de seguridad y adhesión, para los que se realizaron 54 intervenciones farmacéuticas. Las reacciones adversas descritas por las pacientes acometieron principalmente sistema genital y tracto gastrointestinal. Conclusión: Se evidenció que el seguimiento farmacoterapéutico contribuyó efectivamente a la adherencia al tratamiento con tamoxifeno y las intervenciones farmacéuticas realizadas contribuyeron a la prevención y reducción de los problemas asociados con la farmacoterapia.(AU)

Qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com câncer de próstata / Quality of life related to the health of patients with prostate cancer / Calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con cáncer de próstata

INTRODUÇÃO: O diagnóstico e o tratamento do câncer de próstata podem provocar modificações significativas na vida dos homens, alterando a sua qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com câncer de próstata em tratamento de hormonioterapia e radioterapia. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo descritivo, transversal, com dados sociodemográficos, clínicos e de avaliação da qualidade de vida de 213 pacientes, obtidos por roteiro de entrevista e pelo questionário Expanded Prostate Cancer Index Composite. Utilizou-se estatística descritiva. RESULTADOS: Houve predominância de homens acima de 50 anos, brancos, casados, com baixa escolaridade e aposentados, com diagnóstico inicial obtido pelas alterações no exame de Antígeno Prostático Específico e estadiamento II. As médias dos escores obtidos no domínio da função sexual indicaram queda na qualidade de vida, para ambos os tratamentos. DISCUSSÃO: Tanto a hormonioterapia como a radioterapia podem causar algum tipo de efeito na função sexual, diretamente relacionado a um significativo impacto na qualidade de vida relacionada à saúde para muitos homens. CONCLUSÕES: Ainda que os resultados tenham sido obtidos e analisados pela primeira vez no hospital do estudo, oferecem subsídios para o conhecimento da realidade local e corroboram com os achados de outros estudos realizados em locais e realidades diferentes.

INTRODUCTION: The diagnosis and treatment of prostate cancer can cause significant modifications in the lives of men, altering their quality of life. The aim of this study was to assess the health-related quality of life of patients with prostate cancer in hormone therapy and radiotherapy treatment. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, cross-sectional study with sociodemographic, clinical data and quality of life evaluation of 213 patients, obtained from the interview script and through the questionnaire Expanded Prostate Cancer Index Composite. Descriptive statistics were used. RESULTS: There was a predominance of white men over 50 years of age, married, with low schooling, and retirees with initial diagnosis obtained by alterations on the specific prostatic antigen test and stage II. The mean scores obtained in the sexual function domain indicated a decrease in quality of life for both treatments. DISCUSSION: Hormone therapy and radiotherapy can cause some type of type of effect on the sexual function, directly related to a significant impact on the quality of life related to health for many men. CONCLUSIONS: Although the results were obtained and analyzed for the first time in the study hospital, they offer subsidies for the knowledge of the local reality and corroborate with findings from other studies carried out in different places and realities.

INTRODUCCIÓN: El diagnóstico y el tratamiento del cáncer de próstata pueden provocar cambios significativos en la vida de los hombres, alterando su calidad de vida. El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con cáncer de próstata en tratamiento de hormonioterapia y radioterapia. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, transversal, con datos sociodemográficos, clínicos y de evaluación de la calidad de vida de 213 pacientes, obtenidos por un guión de entrevista y por el cuestionario Expanded Prostate Cancer Index Composite. Se utilizó estadística descriptiva. RESULTADOS: Hubo predominio de hombres mayores de 50 anos, blancos, casados, con baja escolaridad y jubilados, con diagnóstico inicial obtenido por las alteraciones en el examen de Antígeno Prostático Específico y estadio II. Las medias de las puntuaciones obtenidas en el dominio de la función sexual indicaron caída en la calidad de vida, para ambos tratamientos. DISCUSIÓN: Tanto la hormonioterapia como la radioterapia pueden causar algún tipo de efecto en la función sexual, directamente relacionado con un significativo impacto en la calidad de vida relacionada con la salud para muchos hombres. CONCLUSIONES: Aunque los resultados han sido obtenidos y analizados por primera vez en el hospital del estudio, ofrecen subsidios para el conocimiento de la realidad local y corroboran los resultados con otros estudios realizados en locales y realidades diferentes.

Análisis de costo-efectividad en Colombia de anastrazol vs. tamoxifeno como terapia inicial en mujeres con cáncer temprano de mama y receptor hormonal positivo / Cost-benefit analysis of anastrazol and tamoxifen in adjuvant treatment of hormone receptor-positive, post-menopausal breast cancer

Introducción. En países de ingresos altos, el tamoxifeno ha venido siendo reemplazado por los inhibidores de la aromatasa –como el anastrazol– en la terapia hormonal adyuvante en el cáncer temprano de mama con receptor hormonal positivo, por sus mejores resultados en tiempo libre de enfermedad. Es necesario identificar si este cambio resulta costo-efectivo en los países de ingreso medio, como Colombia. Objetivo. Evaluar el costo-efectividad para Colombia del anastrazol comparado con el tamoxifeno, como terapia inicial por cinco años en mujeres posmenopáusicas con cáncer temprano de mama y receptor hormonal positivo.Materiales y métodos. Éste es un análisis basado en la literatura. Se utilizó el modelo de Markov para describir la historia natural de la enfermedad y modelar los tratamientos. La efectividad se midió en tiempo libre de enfermedad. Las probabilidades de transición y los efectos secundarios de los fármacos se extrajeron de la literatura. Se tomó la mediana de costos de algunas empresas promotoras de salud y del Instituto Nacional de Cancerología, en pesos colombianos del 2007. Se hizo análisis de sensibilidad probabilística y de una sola vía de las variables de costo.Resultados. En comparación con el tamoxifeno, la terapia con anastrazol genera un tiempo adicional libre de recaída de 0,49 años; cada año libre de recaída cuesta Col$ 27’210.604 y Col$ 37’071.337 con una tasa de descuento del 3%. En el caso de efectos mantenidos, las razones de costo-efectividad con descuento y sin él son Col$ 23’617.400 y Col$ 16’140.282.Conclusiones. La utilización de anastrazol genera un costo por año libre de recaída superior al producto interno bruto per cápita de Colombia (Col$ 7’521.363 para 2007). En consecuencia, resulta recomendable para Colombia continuar con el tamoxifeno por cinco años.

Introduction. In high-income countries, tamoxifen has been replaced by aromatase inhibitors such as anastrozole in adjuvant hormone therapy for early breast cancer. These drugs target patients with positive hormone receptors, due to the better results achieved for disease-free survival. The cost-effectiveness of this treatment change has not been evaluated in middle income countries.Objective. The cost effectiveness of anastrozole vs tamoxifen was assessed during five-years of adjuvant treatment of hormone receptor-positive, post-menopausal early breast cancer patients. Materials and methods. This is a literature-based analysis. The natural history of the breast cancer and the effects of treatment were modeled as a Markov process. Effectiveness was defined as disease-free survival. Transition probabilities for the disease and adverse effects were obtained from the literature. Costs were defined as the median of actual costs provided by health insurance companies and the Colombian National Cancer Institute expressed in 2007 Colombian pesos. Probabilistic sensitivity analysis was performed, along with one way sensitivity analysis was for the costs.Results. Compared with tamoxifen, anastrazol results in an additional relapse-free period of 0.5 years. Each relapse-free year obtained by tamoxifen cost 27,210,604 pesos, or with anastrazol 37,071,337 pesos with a discount rate of 3%. The cost for a sustained-effects scenario were 23,617,400 pesos for tamoxifen and $16,140.282 for anastrazol. Conclusions. The use of anastrazol has an additional cost per relapse-free year of 7,521,363 pesos (2007). Therefore, for postmenopausal, early breast cancer hormone receptor positive women in Colombia, the cost-effective alternative is tamoxifen used as adjuvant therapy for five years.