Desafios do atendimento nutricional em tempos de pandemia: relato de experiência / Challenges of nutritional service in pandemic times: an experience report / Desafíos del cuidado nutricional en tiempos de pandemia: relato de experiencia

Introdução:Considerando o cenário de pandemia ocorrido nos últimos anos (2019-2022) em razão da grande propagação mundial do novo Coronavírus (SARS-CoV-2), tornaram-se necessárias medidas preventivas que corroborasse na diminuição do contágio e disseminação do vírus, dentre estas, o distanciamento social. Com isso, houveram muitas modificações e adaptações de protocolos assistenciais assim como no atendimento nutricional que, embasados em normativas do Conselho Federal de Nutricionistas por meio de resolução, permitiu a utilização do atendimento nutricional de maneira não presencial. Objetivo:Relatar a experiência e desafios vivenciados durante o componente curricular Terapia Ambulatorial Nutricional-Prática II, do curso de Nutrição, por meio de atendimentos nutricionais híbridos, considerando o contexto de pandemia.Metodologia:Trata-se de um relato de experiência construído a partir das vivências do componente curricular Terapia Ambulatorial Nutricional-Prática II (Módulo prático), que integra a grade do Curso de Nutrição, da Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi, da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, os atendimentos se passaram em um cenário de pandemia, demandando cuidados e alterações.Resultados:Percebeu-se a partir dessa vivência, que diante do cenário atual muitas adaptações precisaram ser realizadas, no entanto, a utilização de estratégias se fez bastante presente de modo que tornasse a proposta viável. Conclusões:São muitos os obstáculos enfrentados quanto ao atendimento nutricional nocontexto de pandemia, haja vista que ajustes foram necessários no cronograma de consultas bem como limitações, os quais dificultaram muitas vezes a realização de uma abordagem igual à planejada. Porém, os obstáculos não tornaram inviável os atendimentos, de modo que foi possível atingir êxito nas consultas, metas e objetivos do paciente (AU).

Introduction:Considering the pandemic scenario that has occurred in recent years (2019-current) due to the great worldwide spread of the new Coronavirus (SARS-CoV-2), preventive measures have become necessary to corroborate the reduction of the contagion and spread of the virus, including social distancing. Thus, there were many changes and adaptations in care protocols as well as in nutritional service as a result of regulations of the Federal Council of Nutritionists through a resolution, which implemented nutritional care in a non-face-to-face manner. Objective:To report the experience and challenges experienced during the curricular component Nutritional Outpatient Therapy-Practice II of the Nutrition course through hybrid nutritional care and considering the pandemic context. Methodology:This is an experience report built from the experiences of the curricular component Nutritional Outpatient Therapy -Practice II (Practical Module), which is part of the Nutrition Course grid, of the Faculty of Health Sciences of Trairi, of the Federal University from Rio Grande do Norte, the calls took place in a pandemic scenario, demanding care and changes.Results:It was noticed from this experience that many adaptations had to be carried out in the face of the current scenario; however, the use of strategies was very present in order to make the proposal viable. Conclusions:There are many obstacles faced regarding nutritional care in the context of a pandemic, given that adjustments as well as limitations were necessary in the consultation schedule, which often made it difficult to carry out an approach equal to what had been planned. However, the obstacles did not make the consultations unfeasible, so it was possible to achieve success in the consultations, goals and objectives of the patient (AU).

Introducción:Considerando el escenario de pandemia que se ha presentado en los últimos años (2019-actual) debido a la gran propagación a nivel mundial del nuevo Coronavirus (SARS-CoV-2), las medidas preventivas se han vuelto necesarias para corroborar la reducción del contagio y propagación del virus, incluido el distanciamiento social. Como resultado, hubo muchos cambios y adaptaciones en los protocolos de atención, así como en el servicio nutricional que, con base en la normativa del Consejo Federal de Nutricionistas a través de una resolución, permitió el uso de la atención nutricional en forma no presencial. Objetivo: Relatar la experiencia y los desafíos vividos durante el componente curricular Terapia Ambulatoria Nutricional-Práctica II, de lacarrera de Nutrición, a través del cuidado nutricional híbrido, considerando el contexto de una pandemia. Metodología: Este es un relato de experiencia construido a partir de las experiencias del componente curricular Terapia Nutricional Ambulatoria -Práctica II (Módulo Práctico), que forma parte de la malla del Curso de Nutrición, de la Facultad de Ciencias de la Salud de Trairi, de la Universidad Federal de Río Grande do Norte, las visitas se realizaron en un escenario de pandemia, exigiendo cuidados y cambios.Resultados:A partir de esta experiencia, se percibió que, dado el escenario actual, se tuvieron que realizar muchas adaptaciones, sin embargo, estuvo muy presente el uso de estrategias para viabilizar la propuesta. Conclusiones:Son muchos los obstáculos enfrentados en cuanto a la atención nutricional en el contexto de una pandemia, dado que fueron necesarios ajustes en el horario de consultas así como limitaciones, que muchas veces dificultan realizar un abordaje igual al planificado. Sin embargo, los obstáculos no hicieron inviable las consultas, por lo que se logró alcanzar el éxito en las consultas, metas y objetivos del paciente (AU).

[Is nutritional care during disease a human right?] / ¿Es la atención nutricional durante la enfermedad un derecho humano?

Introduction: Is nutritional care during disease a human right?

Introducción: ¿Es la atención nutricional durante la enfermedad un derecho humano?

The status of clinical nutrition in hospitals of Guilan province, Iran — A mixed-method study / El estado de la nutrición clínica en los hospitales de la provincia de Guilan, Irán: estudio de método mixto

Background: nutritional therapy has an important role in the development of medical care services, and quantitative and qualitative assessments of the status of clinical nutrition in hospitals is crucial. This study aimed to explore the current status of clinical nutrition in hospitals of Guilan province, Iran. Methods: this quantitative-qualitative (mixed method) study was performed on public hospitals in Guilan province, Iran (n = 26). The required information was collected by visiting the hospitals and interviewing with hospital dietitians. The data collection tool had two quantitative and qualitative subscales. The quantitative subscale included a 21-item checklist containing information about the referral system, cooperation of hospital staff in clinical nutrition, clinical nutrition staff status, enteral nutrition, and parenteral nutrition. Results: in more than 55 % of hospitals the patients were not adequately referred to a dietitian. In about 31.2 % of hospitals, cooperation of other departments in the field of clinical nutrition was insufficient. In 37 % of hospitals with intensive care unit (ICU), enteral nutrition was not provided properly. Only 27 % of the hospital properly provided parenteral nutrition for their patients. The most important problems mentioned by hospital dietitians included noncompliance of the food services employers with recommended diets, insufficient number of hospital dietitians, and lack of per case payment method for dietitians. Coverage of diet services by health insurance was the most common suggestion of dietitians to promote diet therapy in public hospitals. (AU)

Antecedentes: la terapia nutricional tiene un papel importante en el desarrollo de los servicios de atención médica, y las evaluaciones cuantitativas y cualitativas del estado de la nutrición clínica en los hospitales son cruciales. Este estudio tuvo como objetivo explorar el estado actual de la nutrición clínica en los hospitales de la provincia de Guilan, Irán. Métodos: este estudio cuantitativo-cualitativo (método mixto) se realizó en hospitales públicos de la provincia de Guilan, Irán (n = 26). La información requerida se recopiló visitando los hospitales y entrevistando a los dietistas de los hospitales. La herramienta de recolección de datos tenía dos subescalas, cuantitativa y cualitativa. La subescala cuantitativa incluía una lista de verificación de 21 ítems que contenía información sobre el sistema de derivación, la cooperación del personal del hospital en nutrición clínica, el estado del personal de nutrición clínica, la nutrición enteral y la nutrición parenteral. Resultados: en más del 40 % de los hospitales, los pacientes no fueron derivados adecuadamente a un dietista. En el 35 % de los hospitales, la cooperación de otros departamentos en el campo de la nutrición clínica fue insuficiente. En el 55 % de los hospitales con unidad de cuidados intensivos (UCI), la nutrición enteral no se brindó adecuadamente. Ninguno de los hospitales proporcionó nutrición parenteral adecuada para los pacientes. Los problemas más importantes mencionados por los dietistas hospitalarios incluyeron el incumplimiento de los programas de alimentos por parte del empleador del sector alimentario, un número insuficiente de dietistas hospitalarios y la falta de pago de honorarios de consulta a los dietistas. La cobertura de los servicios de dietética por parte del seguro de salud fue la sugerencia más común de los dietistas para promover la dietoterapia en los hospitales. (AU)

The status of clinical nutrition in hospitals of Guilan province, Iran - A mixed-method study.

Introduction: Background: nutritional therapy has an important role in the development of medical care services, and quantitative and qualitative assessments of the status of clinical nutrition in hospitals is crucial. This study aimed to explore the current status of clinical nutrition in hospitals of Guilan province, Iran. Methods: this quantitative-qualitative (mixed method) study was performed on public hospitals in Guilan province, Iran (n = 26). The required information was collected by visiting the hospitals and interviewing with hospital dietitians. The data collection tool had two quantitative and qualitative subscales. The quantitative subscale included a 21-item checklist containing information about the referral system, cooperation of hospital staff in clinical nutrition, clinical nutrition staff status, enteral nutrition, and parenteral nutrition. Results: in more than 55 % of hospitals the patients were not adequately referred to a dietitian. In about 31.2 % of hospitals, cooperation of other departments in the field of clinical nutrition was insufficient. In 37 % of hospitals with intensive care unit (ICU), enteral nutrition was not provided properly. Only 27 % of the hospital properly provided parenteral nutrition for their patients. The most important problems mentioned by hospital dietitians included noncompliance of the food services employers with recommended diets, insufficient number of hospital dietitians, and lack of per case payment method for dietitians. Coverage of diet services by health insurance was the most common suggestion of dietitians to promote diet therapy in public hospitals. Conclusion: the situation of providing nutritional services to patients in public hospitals is not favorable in terms of quantity and quality in Guilan province, Iran. Designing the necessary policies and reorient the clinical nutrition system in hospitals to promote patients' health and accelerate patient recovery is warranted.

Introducción: Antecedentes: la terapia nutricional tiene un papel importante en el desarrollo de los servicios de atención médica, y las evaluaciones cuantitativas y cualitativas del estado de la nutrición clínica en los hospitales son cruciales. Este estudio tuvo como objetivo explorar el estado actual de la nutrición clínica en los hospitales de la provincia de Guilan, Irán. Métodos: este estudio cuantitativo-cualitativo (método mixto) se realizó en hospitales públicos de la provincia de Guilan, Irán (n = 26). La información requerida se recopiló visitando los hospitales y entrevistando a los dietistas de los hospitales. La herramienta de recolección de datos tenía dos subescalas, cuantitativa y cualitativa. La subescala cuantitativa incluía una lista de verificación de 21 ítems que contenía información sobre el sistema de derivación, la cooperación del personal del hospital en nutrición clínica, el estado del personal de nutrición clínica, la nutrición enteral y la nutrición parenteral. Resultados: en más del 40 % de los hospitales, los pacientes no fueron derivados adecuadamente a un dietista. En el 35 % de los hospitales, la cooperación de otros departamentos en el campo de la nutrición clínica fue insuficiente. En el 55 % de los hospitales con unidad de cuidados intensivos (UCI), la nutrición enteral no se brindó adecuadamente. Ninguno de los hospitales proporcionó nutrición parenteral adecuada para los pacientes. Los problemas más importantes mencionados por los dietistas hospitalarios incluyeron el incumplimiento de los programas de alimentos por parte del empleador del sector alimentario, un número insuficiente de dietistas hospitalarios y la falta de pago de honorarios de consulta a los dietistas. La cobertura de los servicios de dietética por parte del seguro de salud fue la sugerencia más común de los dietistas para promover la dietoterapia en los hospitales. Conclusión: la situación de la prestación de servicios nutricionales a pacientes en hospitales públicos no es favorable en términos de cantidad y calidad en la provincia de Guilan, Irán. Se justifica diseñar las políticas necesarias para reorientar el sistema de nutrición clínica en los hospitales y, en definitiva, promover la salud y acelerar la recuperación de los pacientes.

Profesionalismo en el nutricionista: ¿Qué es y cómo incorporarlo en la formación de pregrado?

RESUMEN El profesionalismo es un pilar fundamental en la formación y ejercicio profesional de un nutricionista que implícitamente se ha incluido y desarrollado en los estándares de práctica. Recientemente se ha intentado establecer una terminología común para su definición, esta se basa en cuatro aspectos centrales: a) atributos personales como empatía, autoconciencia e inteligencia emocional, b) comunicación interpersonal, tanto con pares, otros profesionales de la salud y usuarios, c) actuar centrado en la práctica, que considera el entorno laboral en cuanto a las leyes y normativas que rigen el actuar profesional y 4) compromiso con el aprendizaje permanente, como el proceso de reflexión y autoevaluación del propio trabajo. Para garantizar un actuar profesional, la enseñanza del profesionalismo debe ser considerada de manera formal en el plan curricular, implementando distintas técnicas educativas y evaluaciones correspondientes que permitan la adquisición de conocimientos y habilidades necesarias. En el proceso formativo cobra especial relevancia el contexto y ambiente en el que se desempeñan los estudiantes para un óptimo uso de recursos.

ABSTRACT Professionalism is a fundamental aspect in the training and professional practice of a dietitian that has been implicitly included and developed in standards of practice. However, recently, an attempt to establish a common terminology for its definition has been made. The concept of professionalism is based on four central aspects: a) personal attributes such as empathy, self-awareness and emotional intelligence, b) interpersonal communication, both with peers, other health professionals and users, c) approach to practice, which considers the laws and regulations that govern professional actions, and 4) commitment to lifelong learning, such as the process of reflection and self-evaluation. To guarantee professionalism in dietitians, the teaching of professionalism must be considered formally in the plan of study, implementing different educational techniques and corresponding evaluations that guarantee the acquisition of necessary knowledge and skills. In the training process, the context and environment in which students work is especially relevant for an optimal use of resources.

Calidad de atención nutricional desde la percepción del paciente hospitalizado antes y durante la COVID-19 / Quality of nutritional care from the perception of the hospitalized patient before and during covid-19

Fundamentos: La pandemia del COVID-19 podría causar un cambio en la valoración de la calidad de atención nutricionaldel paciente hospitalizado. El objetivo principal del estudio fue analizar el impacto de la COVID-19 en la percepción delpaciente hospitalizado sobre la calidad de atención nutricional en un grupo antes y durante la COVID-19. Métodos: Hipotético deductivo, descriptivo comparativo,de diseño transversal; con población muestreada en su totalidad: 80 pacientes (antes) y 84 durante la COVID-19 delHospital Belén de Trujillo. Se aplicó el cuestionario SERVQUAL adaptado por Lora y Rebaza, con 5 dimensiones: Fiabilidad, Capacidad de respuesta, Seguridad, Empatía y Aspectos Tangibles y 22 preguntas. Resultados: La calidad de atención nutricional fue percibida como buena (65%) antes del COVID-19, regular para fiabilidad (42,5%) y bueno para capacidad de respuesta (50%), seguridad (77,5%), empatía (61,3%) y aspectos tangibles (93,8%); y durante la COVID-19, fue regular (64,3%), fiabilidad (41,7%), capacidad de respuesta (59,5%) y seguridad (52,4%); malo (40,5%) para empatía y bueno (53,6%) para aspectos tangibles. Conclusiones: El impacto de la pandemia COVID-19 en la percepción del paciente hospitalizado sobre la calidad de atención nutricional se evidenció con un cambio en la percepción de bueno a regular, así como en todas sus dimensiones. (AU)

Background: The COVID-19 pandemic could cause a change in the assessment of the quality of nutritional care for hospitalized patients. The main objective of the study was to analyzethe impact of COVID-19 on the perception of hospitalized patients on the quality of nutritional care in a group before and during COVID-19. Methods: Hypothetical deductive, descriptive comparative, cross-sectional design; with population sampled in its entirety:80 patients (before) and 84 during COVID-19 at Hospital Belén de Trujillo. The SERVQUAL questionnaire adapted by Lora and Rebaza was applied, with 5 dimensions: Reliability, Responsiveness, Security, Empathy and Tangible Aspects and 22 questions. Results: The quality of nutritional care was perceived asgood (65%) before COVID-19, fair for reliability (42.5%) and good for responsiveness (50%), safety (77.5%), empathy (61.3%) and tangible aspects (93.8%); and during COVID-19,it was regular (64.3%), reliability (41.7%), response capacity (59.5%) and safety (52.4%); bad (40.5%) for empathy and good (53.6%) for tangible aspects. Conclusions: The impact of the COVID-19 pandemic on the perception of hospitalized patients on the quality of nutritional care was evidenced with a change in perception from good to fair, as well as in all its dimensions. (AU)

Barreras en la consulta nutricional en atención primaria a personas migradas internacionales. Perspectiva de nutricionistas

RESUMEN La migración internacional ha aumentado exponencialmente en Chile, lo que ha representado un desafío para el sistema de salud. El presente estudio transversal exploratorio, de metodología cualitativa y abordaje multidisciplinario, busca describir barreras y dificultades en la consulta nutricional a personas migradas, desde la perspectiva de profesionales nutricionistas de los centros de salud familiar de una comuna de la Región Metropolitana; dada la relevancia de la Atención Primaria en el sistema de salud nacional, y la particularidad de la alimentación, que conjuga valores nutricionales relacionadas con la salud, así como aspectos simbólicos significativos para las personas, posicionando a las nutricionistas en un escenario donde buscan mantener un estado nutricional óptimo en una población culturalmente diferente. Se realizaron once entrevistas a nutricionistas, las cuales fueron codificadas y analizadas temáticamente, identificando cuatro ejes narrativos de barreras y dificultades: escasez de recursos en la atención de una demanda poblacional creciente, problemas lingüísticos de comunicación (idiomáticos y dialectales), desconocimiento del funcionamiento del sistema sanitario chileno por parte de los/las usuarios/as migrados/as, y divergencia de prácticas y concepciones sanitarias entre migrados/as y nutricionistas. Del estudio se concluye que la atención nutricional con el usuario/a migrante internacional es compleja y se debe considerar abordar los temas antes mencionados al momento de generar respuestas institucionales de atención, programas y políticas enfocadas en la atención al usuario/a migrante internacional, de manera de lograr una promoción auténtica y pertinente de hábitos alimentarios saludables y el mantenimiento del Efecto Migrante Sano.

ABSTRACT International migration has increased exponentially in Chile, which has represented a challenge for the health system. Using qualitative methods and a multidisciplinary approach, this cross-sectional exploratory study seeks to describe barriers and difficulties for nutritional care for migrants from the perspective of nutritionists who work in health centers in a neighborhood of the Metropolitan Region of Chile. Given the relevance of primary care in the national health system and the particularity of food, which combines nutritional values related to health, as well as significant symbolic aspects for people, nutritionists are positioned to encourage optimal nutritional status in a culturally different population. Eleven interviews were conducted with nutritionists. The transcribed interviews were coded and analyzed thematically, identifying four narrative axes of barriers and difficulties: lack of resources for a growing population demand, linguistic communication problems (idiomatic and dialect), lack of knowledge about the functioning of the Chilean health system by migrants, and divergence of health practices and conceptions between migrants and nutritionists. The study concludes that nutritional care with international migrants is complex. The concerns mentioned above should be addressed when generating institutional responses of care, or creating programs and policies focused on the care of international migrants to achieve an authentic and pertinent promotion of healthy eating habits and the maintenance of the Healthy Migrant Effect.

Modificaciones en las prácticas dietéticas a través de un tratamiento nutricional integral: Factores que influyen en su éxito o fracaso / Modifications of eating habits trough integral nutritional treatment: Factors that lead to their success or failure

Resumen Este estudio incorpora una perspectiva socio-antropológica con el objetivo de analizar y comprender los motivos que animan a los actores sociales que padecen las enfermedades crónico-degenerativas, a modificar o no sus prácticas alimentarias, así como las representaciones sociales de la alimentación y la salud desde su propia subjetividad que participan en un programa institucional en prevención de la salud. La aproximación metodológica de corte cualitativo recupera la noción de representaciones, que permiten comprender cómo se gestan los cambios en las prácticas alimentarias a partir de las concepciones y las valoraciones que manejan los actores sobre la dieta y su impacto en la salud. La evidencia empírica de este estudio se recopiló mediante 19 entrevistas, realizadas a 13 mujeres y 6 varones adultos (edad promedio: 45 años), usuarios del servicio de nutrición de una clínica de primer nivel de atención de seguridad social en la ciudad de Cuernavaca (Morelos, México). Los principales resultados muestran que las modificaciones en las prácticas alimentarias se correlacionan con la representación de alimento-cura, con el grado de apoyo familiar que reciben y su valoración de la terapia nutricional integral. Asimismo, los resultados apuntan a que los sujetos que perciben los efectos positivos del tratamiento nutricional integral en el control de su enfermedad son más proclives a mantener los cambios dietéticos.

Abstract This study seeks to explore and understand, from a socio-anthropological perspective, the reasons that make social actors with chronic-degenerative diseases manage -or not- changes in their eating habits, as well as the social representations of food and health from their own subjectivity, which they participate in an institutional prevention program. A qualitative research approach to this subject is based on the use of the concept of representations that allows understanding the importance of social actors' conceptions and assessments of diet and its impact on health, in terms of changes in their eating habits. The empirical evidence for the article was collected through 19 interviews, (13 women and 6 men), on average 45 years old, users of the nutrition service in a first level social security clinic in the city of Cuernavaca, Morelos. The main results show that changes in eating habits are related to the representation of food as a cure, as well as the level of family support in receiving and assessing the integral nutritional therapy. Results also suggest that actors that perceive positive effects of integral nutritional therapy controlling their diseases are more willing to keep up their treatments.