Antifungal analysis of incorporation of the essential oil of Cymbopogon citratus (D.C.) Stapf into polymethyl methacrylate / Análise antifúngica da incorporação do óleo essencial de Cymbopogon citratus (d.c.) Stapf em polimetacrilato de metila

ABSTRACT Objective: Evaluated the antifungal effect of the incorporation of different concentrations of the essential oil Cymbopogon citratus (capim santo), into polymethylmethacrylate (PMMA) against Candida albicans. Methods: Fifty specimens were fabricated and divided into five groups: Group 1, PMMA + 10% essential oil (n=10); Group 2, PMMA + 15% essential oil (n=10); Group 3, PMMA + 20% essential oil (n=10); Group 4, PMMA + 25% essential oil (n=10); Group 5, PMMA (n=10). PMMA powder was mixed with the monomer and the mixture was placed in disc-shaped cavities measuring 15 mm in diameter, 2 mm thick. To evaluate the antifungal activity of the experimental specimens, the standard strain of Candida albicans was tested. After incubation, the colony count of each plate was performed using a digital colony counter, obtaining the number of colony forming units (CFU) and the Kruskal-Wallis test was applied. Results: There was statistically significant difference in the CFU count of Candida albicans as a consequence of the addition of Cymbopogon citratus essential oil to PMMA (p < 0.001) and values were significantly higher in comparison with those of all the other groups, when the essential oil was incorporated as incorporated into the PMMA in the concentration of 20%. In the other concentrations, no difference in values was observed in comparison with the Control Group without essential oil of Cymbopogon citratus. Conclusion: The acrylic resin with the essential oil incorporated into it in different concentrations provided no effect against development of the genus Candida.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito antifúngico da incorporação de diferentes concentrações do óleo essencial Cymbopogon citratus (capim santo), em polimetilmetacrilato (PMMA) contra Candida albicans. Métodos: Cinquenta corpos de prova foram confeccionados e divididos em cinco grupos: Grupo 1, PMMA + 10% de óleo essencial (n=10); Grupo 2, PMMA + 15% de óleo essencial (n=10); Grupo 3, PMMA + 20% de óleo essencial (n=10); Grupo 4, PMMA + 25% de óleo essencial (n=10); Grupo 5, PMMA (n=10). O pó de PMMA foi misturado ao monômero e a mistura foi colocada em cavidades em forma de disco medindo 15 mm de diâmetro por 2 mm de espessura. Para avaliar a atividade antifúngica dos espécimes experimentais, foi testada a cepa padrão de Candida albicans. Após a incubação, foi realizada a contagem de colônias de cada placa por meio de um contador digital de colônias, obtendo-se o número de unidades formadoras de colônias (UFC) e para isso foi aplicado o teste de Kruskal-Wallis. Resultados: Houve diferença estatisticamente significativa na contagem de UFC de Candida albicans como consequência da adição do óleo essencial de Cymbopogon citratus ao PMMA (p < 0,001) e os valores foram significativamente maiores em comparação com todos os outros grupos, quando o essencial óleo foi incorporado como incorporado ao PMMA na concentração de 20%. Nas demais concentrações, não houve diferença nos valores em relação ao Grupo Controle sem óleo essencial de Cymbopogon citratus. Conclusão: A resina acrílica com o óleo essencial incorporado a ela em diferentes concentrações não apresentou efeito contra o desenvolvimento do gênero Candida.

Demystifying interactions between micro organisms in oral candidiasis biofilm: the key to enhancing treatments

Introduction: candida albicans is a fungal pathogen that can provoke diseases ranging from oral infections to life-threatening systemic disorders. It is now recognized that oral bacteria, such as the genus Streptococcus, establish synergistic relationships with C. albicans, which could potentially increase the fungi's virulence and pathogenicity. Objective: this narrative review aimed to discuss the Candida-Streptococcus mechanisms of interactions and their contribution to increasing oral candidiasis severity. In addition, it provides a background of biofilm formation and potential therapeutical targets. Sources of Data: searches for papers in English were performed in the Pubmed database until May 2022. MeSH and free terms related to the field were used. In vitro studies were selected, tabulated, and qualitative and quantitative data were analyzed descriptively. Synthesis of Data: among the early colonizers bacteria, evidence pointed out that S. gordonnii and S. oralis have major implications in oral candidiasis, in which mixed biofilms increase the infection severity and challenge the host's defense. On the other hand, the outcomes of the interaction between C. albicans and S. mitis, S. sanguinis, or S. mutans remain little explored in the oral candidiasis scenario, albeit evidence pointed out an enhanced fungus population and virulence factors. Conclusion: overall, considering the polymicrobial profile of the infection and the potential to increase Candida-related disease severity, therapeutical strategies should also consider bacteria management.

Introdução: candida albicans é um patógeno fúngico que pode provocar doenças que variam de infecções orais a distúrbios sistêmicos com risco de vida. Hoje se reconhece que as bactérias orais, como o gênero Streptococcus, estabelecem relações sinérgicas com C. albicans, o que pode potencialmente aumentar a virulência e patogenicidade do fungo. Objetivo: esta revisão narrativa teve como objetivo discutir os mecanismos de interação Candida-Streptococcus e sua contribuição para o agravamento da candidíase oral. Além disso, fornece uma breve explanação sobre a formação do biofilme e potenciais alvos terapêuticos. Fonte dos dados: foi realizada pesquisa na base de dados Pubmed para a busca de artigos publicados em Inglês até maio de 2022. Para isso, foram utilizados descritores relacionados ao tema. Estudos in vitro foram selecionados, tabulados e seus resultados quantitativos e qualitativos analisados descritivamente. Síntese dos dados: entre as bactérias denominadas colonizadores iniciais, evidências apontam que S. gordonnii e S. oralis têm implicações importantes na candidíase oral, na qual biofilmes mistos aumentam a gravidade da infecção e desafiam a defesa do hospedeiro. Por outro lado, os desfechos das interações entre C. albicans e S. mitis, S. sanguinis ou S. mutans permanecem pouco explorados no cenário da candidíase oral, apesar de evidências apontarem um aumento dapopulação fúngica e de fatores de virulência. Conclusão: de maneira geral, considerando o perfil polimicrobiano da infecção e o potencial agravamento das doenças provocadas por Candida spp, as estratégias terapêuticas não devem estar focadas apenas no fungo, mas também devem considerar o manejo da bactéria.

Ocorrência de candidíase oral em pacientes submetidos a tratamentos antineoplásicos / Ocurrence of oral candidiasis in patients submitted to antineoplastic treatment

Objetivo ­ Avaliar a presença de candidíase oral e fungos do gênero Candida spp. em pacientes submetidos ao tratamento quimioterápico e radioterápico no Hospital Oncológico na Cidade de Bauru ­ SP e fazer uma comparação com a literatura científica atual. Métodos ­ Foram incluídos no estudo indivíduos portadores de neoplasias malignas que tenham iniciado o protocolo de tratamento proposto (quimioterapia, radioterapia ou ambos), com idade mínima de dezoito anos de ambos os sexos. Foram coletados dados de prontuários dos pacientes em tratamento, a fim de obter maiores informações clínicas, como o tipo de tumor, dados demográficos como idade, gênero e sinais e sintomas das manifestações bucais. Resultados ­ Na pesquisa a presença de Candida albicans foi a espécie mais significativa sendo p< 0,05 encontrada, seguida de Candida tropicalis e Candida parapsilosis. Não encontramos diferença estatística entre os gêneros masculino 26 (54,17%) e feminino 22(45,83%), com idade variando entre 18 e 85 anos. As amostras coletadas apresentaram positividade em 93,75% dos casos. Conclusão ­ Neste contexto se torna clara a importância darealização de estudos que possam avaliar a epidemiologia, nos casos de candidemia em pacientes oncológicos submetidos a terapêutica de quimioterapia e ou radioterapia, e quanto ao tipo de tratamento profilático, de antibióticos e ou antifúngicos prévios. Foi proposto junto a equipe médica e odontológica do Hospital a realização de um trabalho direto com cada paciente, reforçando a importância da higienização bucal para que esse tipo de problema não ocorra com tanta frequência.

Objective ­ To evaluate the presence of oral candidiasis and fungi of the genus Candida spp. in patients submitted to chemotherapy and radiotherapy treatment at the Oncological Hospital in the City of Bauru ­ SP and make a comparison with the current scientific literature. Methods ­ The study included individuals with malignant neoplasms who have initiated the proposed treatment protocol (chemotherapy, radiotherapy or both), with a minimum age of eighteen years of both sexes. Data were collected from the medical records of patients undergoing treatment in order to obtain more clinical information, such as the type of tumor, demographic data such as age, gender and signs and symptoms of oral manifestations. Results ­ In the research, the presence of Candida albicans was the most significant species, being p< 0,05 found, followed by Candida tropicalis and Candida parapsilosis. We found no statistical difference between males 26 (54.17%) and female 22 (45.83%), with ages ranging from 18 to 85 years. The samples collected were positive in 93.75% of the cases. Conclusion ­ In this context, it is clear the importance of conducting studies that can evaluate epidemiology in cases of candidemia in cancer patients submitted to chemotherapy and radiotherapy therapy, and regarding the type of prophylactic treatment, antibiotics and previous antifungals. It was proposed with the medical and dental team of the Hospital to perform a direct work with each patient, reinforcing the importance of oral hygiene so that this type of problem does not occur so often

Atividade antifúngica e potencial antibiofiome do extrato hidroetanólico de Spondias mombin L. e de suas frações frente a leveduras do gênero Candida / Antifungal activity and antibiofiome potential of the hydroethanolic extract of Spondias mombin L. and its fractions against yeasts of the genus Candida

A Candidose é uma patologia que pode ter manifestações locais e também sistêmicas e acontece pela proliferação de fungos do gênero Candida. O tratamento desta patologia é realizado com antifúngicos mas, devido a resistência dos fungos causadores desta enfermidade se faz necessário conhecer outros antifúngicos. A ação antimicrobiana do extrato hidroetanólico de Spondias mombin L. já é conhecida e é fundamental que seja pesquisado a atividade antibiofilme das substâncias, uma vez que estes fungos causam adoecimento quando se acumulam e proliferam. Sabendo disso é que o presente estudo teve por objetivo principal investigar a ação antifúngica e antibiofilme do extrato hidroetanólico (EH) de Spondias mombin L. e das frações de taninos, flavonoides e ácidos fenólicos, frente a fungos do gênero Candida, de importância clínica. Para isto, determinou-se a concentração inibitória mínima por meio do uso de discos e pela técnica da microdiluição em caldo, concentração inibitória mínima de aderência, determinação da curva de morte dos fungos e atividade antibiofilme das frações de ácidos fenólicos, flavonoides e tanino, frente aos fungos Candida albicans, Candida tropicalis, Candida Krusei e Candida Glabrata, utilizando como controle positivo a Nistatina (100.000 UI), em triplicata. Foi visto que, a atividade antifúngica e antibiofilme do EH e de suas frações analisadas existe, porém, quando comparamos as frações com o EH este último apresentou melhor atividade em suas maiores concentrações (500 µg/mL e 250 µg/mL) e quando traçamos o comparativo entre a ação antifúngica e antibiofilme das substâncias testadas e do grupo controle, tivemos melhores resultados do grupo controle frente aos fungos testados. Desta forma foi possível concluir que o extrato hidroetanólico apresentam resultados superiores de atividade antifúngica frente a todos os microrganismos testados, exceto C. krusei e antibiofilme frente a, pelo menos, uma das espécies de Candida e que este extrato teve resultados muito semelhantes e, por vezes, superior ao grupo controle (AU).

Candidosis is a pathology that can have local as well as systemic manifestations and happens due to the proliferation of fungi of the Candida genus. The treatment of this pathology is carried out with antifungal agents, but due to the resistance of the fungi that cause this disease, it is necessary to know other antifungal agents. The antimicrobial action of the hydroethanolic extract of Spondias mombin L. is already known and it is essential that the antibiofilm activity of the substances be researched, since these fungi cause illness when they accumulate and proliferate. Knowing that, this study aimed to investigate the antifungal and antibiofilm action of the hydroethanolic extract (EH) of Spondias mombin L. and its fractions, against fungi of the genus Candida, of clinical importance. For this, the minimum inhibitory concentration was determined through the use of disks and the technique of microdilution in broth, minimum inhibitory concentration of adhesion, determination of the fungal death curve and antibiofilm activity of the fractions of phenolic acids, flavonoids and tannin, against the fungi Candida albicans, Candida tropicalis, Candida Krusei and Candida Glabrata, using nystatin (100,000 IU) as a positive control, in triplicate. It was seen that the antifungal and antibiofilm activity of EH and its analyzed fractions exists, however, when we compare the fractions with EH, the latter showed better activity at its highest concentrations (500 µg/mL e 250 µg/mL) and when we draw the comparison between the antifungal and antibiofilm action of the tested substances and the control group, we had better results than the control group against the tested fungi. Thus, it was possible to conclude that the hydroethanolic extract presented superior results of antifungal activity against all tested microorganisms, except C. krusei and antibiofilm against at least one of the Candida species and that this extract had very similar results and, for times higher than the control group (AU).

Avaliação in vitro da formação de biofilme por cepas de Candida spp. provenientes de indivíduos diabéticos e não diabéticos em ambiente sem e com suplementação de glicose / In vitro evaluation of biofilm formation by Candida spp. strains from diabetic and non-diabetic individuals in environment without and with glucose supplementation

É notório o papel do diabetes mellitus como fator de risco para o desenvolvimento de doenças bucais, como a candidíase bucal, cárie e a periodontite. Assim, este estudo tem como objetivo avaliar a formação de biofilme por cepas de Candida spp. provenientes de diabéticos e não diabéticos em ambiente sem e com suplementação de glicose. Trata-se de um estudo experimental laboratorial in vitro, em três etapas. Etapas um e dois, de obtenção e identificação de 48 cepas de Candida spp., sendo que 32 de C. albicans e 16 de C. glabrata, com auxílio da técnica de PCR. Ainda, a etapa três, de processamento microbiológico, com a avaliação da capacidade de formação de biofilme por três ensaios distintos: I) determinação do número de unidades formadoras de colônia (UFC/mL); II) matéria seca dos biofilmes; III) taxa de crescimento de biofilme em fundo de placa de poliestireno. Inicialmente, objetivando simular as características observadas in vivo, o fundo das placas de cultivo recebeu 400 µL de saliva humana para formação da película adquirida. Decorrida a incubação a 37 °C por 24 h, a saliva foi descartada e cada poço de cultura recebeu suspensão padronizada das leveduras (106 UFC/mL) em Saubouraud Dextrose Broth sem suplementação e com suplementação de glicose a 2 e 10 mg/mL, e as placas foram incubadas a 37 °C por 48 h. Para avaliação do número de UFC/mL, o biofilme aderido foi coletado, diluído seriamente e cultivado em placas de Petri com Sabouraud Dextrose Agar. Após incubação os resultados foram expressos em log UFC/mL. Para a avaliação da matéria seca, a solução remanescente foi liofilizada e mensurada em balança de precisão. A taxa de crescimento de biofilme foi avaliada por microscopia Operetta CLS High Content e o FilmTracer(TM) LIVE/DEAD Biofilm Viability kit, conforme o protocolo do fabricante. Posteriormente, 10 imagens por poço foram obtidas e digitalizadas com ampliação de 40 ×. A área recoberta por biofilme (µm2) das imagens foi avaliada com auxílio do software Harmony High Content Imaging. Os dados apresentaram distribuição não normal, e a comparação entre as cepas de diabéticos e não diabéticos foi realizada pelo teste U Mann-Whitney. O teste de Kruskal-Wallis one way foi utilizado para verificar diferenças entre as condições de suplementação de glicose. O nível de significância estatística adotado foi de α = 5%. Os valores de UFC/mL mostraram um maior crescimento das cepas de C. albicans dos pacientes diabéticos em relação aos não diabéticos nas três suplementações (p < 0,001). Por outro lado, acerca da matéria seca em 10 mg/mL e da taxa de crescimento de biofilme sem suplementação de glicose e a 2 mg/mL, os resultados indicaram uma formação de biofilme maior para cepas de C. albicans dos não diabéticos (p < 0,001). Em conclusão, cepas de C. albicans e C. glabrata provenientes de diabéticos e não diabéticos em ambiente sem e com suplementação de glicose apresentaram resultados distintos quanto à formação de biofilme, por diferentes técnicas

The role of diabetes mellitus is notorious as a risk factor for development of oral diseases, such as oral candidiasis, dental caries, and periodontitis. Thus, this study aimed to evaluate biofilm formation by Candida spp. strains from diabetic and non-diabetic individuals in environment without and with glucose supplementation. This is an in vitro experimental laboratory study, in three stages. Stages one and two of obtainment and identification of 48 Candida spp. strains, with 32 of C. albicans and 16 of C. glabrata, with the help of PCR technique. Also, stage three, of microbiological processing, with evaluation of biofilm formation capacity by three different assays: I) determination of the number of colony forming units (CFU/mL); II) biofilm dry matter; III) biofilm growth rate on the bottom of polystyrene plates. Initially, aiming to simulate the characteristics observed in vivo, the bottom of the cultivation plates received 400 µL of human saliva for formation of acquired pellicle. After the incubation at 37 °C for 24 h, the saliva was discarded and each culture well received standardized suspension of yeast (106 CFU/mL) in Saubouraud Dextrose Broth without supplementation and with glucose supplementation at 2 and 10 mg/mL, and the plates were incubated at 37 °C for 48 h. To assess the number of CFU/mL, the adhered biofilm was collected, seriously diluted, and cultivated in Petri dishes with Sabouraud Dextrose Agar. After the incubation, the results were expressed in log CFU/mL. To assess the dry matter, the remaining solution was lyophilized and measured on a precision scale. The biofilm growth rate was evaluated by Operetta CLS High Content microscopy and FilmTracer(TM) LIVE/DEAD Biofilm Viability kit, according to manufacturer's protocol. Later, 10 images per well were obtained and digitalized with 40 × magnification. The area covered by biofilm (µm2) of the images was assessed with the help of Harmony High Content Imaging software. Data showed non-normal distribution, and the comparison among the diabetic and non-diabetic strains was performed by Mann-Whitney U test. Kruskal-Wallis one-way test was used to verify differences between conditions of glucose supplementation. The level of statistical significance adopted was α = 5%. The values of CFU/mL showed greater growth of the diabetic patient's strains in relation to the non-diabetic ones (p < 0.001). On the other hand, regarding dry matter at 10 mg/mL and the growth rate of biofilm without glucose supplementation and at 2 mg/mL, the results indicated a higher biofilm formation for strains of C. albicans from non-diabetic individuals (p <0.001). In conclusion, C. albicans and C. glabrata strains from diabetic and non-diabetic individuals in environment without and with glucose supplementation showed different results concerning the biofilm formation, using different techniques

A retrospective study on the oral health of patients in the intesive care unit / Um estudo retrospectivo sobre a condição bucal de pacientes em unidade de terapia intensiva

Introduction: the oral condition of patients in the Intensive Care Unit (ICU) is extremely important for clinical status monitoring, as lesions in the oral mucosa may imply complications and worsening of the health status of these patients. A higher probability of adherence, colonization, and bacterial infection in the oral cavity of patients in the ICU has also been reported. The poor oral hygiene conditions of these patients may be related to the reduction of salivary flow and difficulties in maintaining oral hygiene in a hospital environment, which rarely employs dentists on staff. Objective: to analyze the dental condition of patients admitted to the ICU of Roberto Santos General Hospital, Salvador, Bahia, Brazil. Methodology: a total of 73 patients were evaluated through an oral examination performed with a wooden spatula and sterile gauze under natural light, and data were collected and analyzed. Results: The most commom oral lesions were tongue-coating (41%) and ulcerations in the oral mucosa caused by trauma or dehydration (19.1%). The occurrence of pseudomembranous candidiasis (8.2%), dehydration of the lips and mucosa (26%), and angular cheilitis (9.5%) was additionally recorded. It was observed that 31.5% patients had more than 10 days of hospitalization and of these, 26% presented pseudomembranous candidiasis. This clinical condition was not seen in patients with a shorter hospital stay. Conclusions: this study suggest a possible association between the length of stay of these patients and the clinical conditions presented. Thus, the results of this study may guide preventive and curative measures implemented by dental surgeons who may, in the future, be part of the multidisciplinary team of professionals working in the hospital environment, especially in ICUs.

Introdução: a condição oral de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é de extrema importância na evolução do quadro clínico desta população, já que lesões na mucosa oral podem implicar em complicações e agravo do estado de saúde destes indivíduos. Tem sido relatado também maior probabilidade de aderência, colonização e infecção bacteriana na cavidade oral de pacientes que se encontram em leitos de UTI. As condições precárias de higiene oral que estes pacientes normalmente apresentam podem estar relacionadas à redução do fluxo salivar e às dificuldades de higienização oral inerentes ao ambiente hospitalar, o qual geralmente não conta com cirurgiões-dentistas integrando a equipe de profissionais da instituição. Objetivo: a presente pesquisa visou analisar a condição odontológica de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Geral Roberto Santos. Metodologia: setenta e três foram avaliados através de um exame bucal, realizado com espátula de madeira e gaze estéril sob a iluminação de luz natural e seus dados foram coletados e analisados. Resultados: as lesões orais mais comuns foram saburra lingual (41%) e ulcerações na mucosa oral provocadas por trauma ou ressecamento (19,1%). A ocorrência de candidíase pseudomembranosa (8,2%), lábios e mucosas desidratados (26%) e queilite angular foi adicionalmente registrada. Foi observado que dos 31,5% dos pacientes com mais de 10 dias de internação, 26% apresentaram candidíase pseudomembranosa. Essa condição clínica não foi observada em pacientes com menor tempo de internação. Conclusão: o presente estudo sugere uma possível associação entre o tempo de internação destes pacientes e as condições clínicas apresentadas. Desta forma, a descrição dos resultados desta investigação pode contribuir para nortear os cuidados preventivos e curativos a serem adotados por cirurgiões-dentistas que futuramente integrem a equipe multidisciplinar de profissionais que atuam no ambiente hospitalar, em especial, nas unidades de terapia intensiva.

Prevalence, antifungal susceptibility and virulence determinants of oral yeast species isolated from immunodeficient patients in Northeastern Brazil / Prevalência, suscetibilidade a antifúngicos e determinantes de virulência de leveduras orais isoladas de pacientes imunodeficientes do Nordeste do Brasil / Prevalencia, susceptibilidad antifúngica y determinantes de virulencia de levaduras orales aisladas de pacientes inmunodeficientes del Noreste de Brasil

Justificativa e Objetivos: A candidíase oral tem uma ocorrência comum em pacientes imunocomprometidos. No entanto, outras infecções emergentes tornaram-se cada vez mais habituais. O objetivo deste estudo foi investigar a prevalência, os determinantes de virulência e a suscetibilidade a antifúngicos de leveduras que colonizam a mucosa de pacientes imunocomprometidos na região Nordeste do Brasil. Métodos: A amostra foi composta por 60 pacientes HIV positivos atendidos no Serviço de Atendimento Especializado/Hospital Dia do Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes, vinculado à Universidade Federal de Alagoas. As amostras foram coletadas em regiões subgengivais e semeadas em CHROMagar para confirmação presuntiva de Candida spp., seguido por PCR e sequenciamento. Além disso, testamos os determinantes de virulência fosfolipase e protease e avaliamos in vitro a concentração inibitória mínima dos antifúngicos anfotericina B e fluconazol. Este projeto foi aprovado pelo Comitê de ética em pesquisa do Centro de Estudos Superiores de Maceió. Resultados: Aproximadamente 63% dos pacientes foram colonizados por leveduras. A espécie C. albicans foi predominante, enquanto as espécies de Candida não-albicans representaram 49% dos isolados, sendo C. dubliniensis e C. parapsilosis as mais comuns. Entretanto, C. intermedia, Bullera penniseticola e Naganishia liquefaciens também foram encontrados. Os determinantes da virulência protease e/ou fosfolipase também foram produzidos por Candida spp. e alguns isolados oportunistas incomuns como Kodamaea ohmeri, N. liquefaciens e Saitozyma podzolica. Além disso, a maioria dos isolados de Candida spp. e algumas espécies oportunistas incomuns apresentaram altos valores de concentração inibitória mínima. Conclusão: Os resultados obtidos indicam que C. albicans continua a ser a espécie predominante na cavidade oral de pacientes imunodeficientes e, juntamente com outras espécies incomuns, pode apresentar alta resistência aos antifúngicos testados.(AU)

Background and Objectives: Oral candidiasis has a common occurrence in immunocompromised patients. However, other emergent infections have become increasingly common. The aim of this study was to investigate the prevalence, virulence determinants and the antifungal susceptibility of yeast colonizing the mucosa of immunocompromised patients in Northeastern Brazil. Methods: Samples from sixty HIV-positive patients seen at the Specialized Service / Hospital Dia - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes from the Federal University of Alagoas were collected from subgingival sites and seeded on CHROMagar for presumptive confirmation of Candida spp. followed by PCR and sequencing. In addition, we tested virulence determinants, phospholipase and protease and evaluated in vitro the Minimum Inhibitory Concentration of antifungals amphotericin B and fluconazole. This project was approved by the Research Ethics Committee of the Center for Higher Studies in Maceió. Results: Approximately 63% of the patients were colonized by yeasts, with C. albicans as the predominant species, while non-Candida albicans species accounted for 49% of the isolates, with C. dubliniensis and C. parapsilosis being the commonest, but C. intermedia, Bullera penniseticola and Naganishia liquefaciens were also found. The virulence determinants protease and/or phospholipase were also produced by Candida spp. and some uncommon opportunistic isolates such as Kodamaea ohmeri, N. liquefaciens and Saitozyma podzolica. Furthermore, most of Candida spp. strains and some uncommon opportunistic species showed high values of minimal inhibitory concentration. Conclusion: Results obtained indicate that C. albicans continues to be the predominant species in oral cavity of immunodeficient patients and along with other unusual species may present high resistance to the antifungals tested.(AU)

Justificación y Objetivos: La candidiasis oral acomete con frecuencia a pacientes inmunocomprometidos. Sin embargo, otras infecciones emergentes se han vuelto cada vez más comunes. El objetivo de este estudio fue investigar la prevalencia, la producción de determinantes de virulencia y la susceptibilidad a antifúngicos de levaduras que colonizan la mucosa de pacientes inmunocomprometidos en la región Nordeste de Brasil. Métodos: Se colectaron muestras de sesenta pacientes VIH positivos atendidos en el Servicio de Atención Especializado/Hospital Día del Hospital Universitario Prof. Alberto Antunes, vinculado a la Universidad Federal de Alagoas. Se colectaron las muestras en las regiones subgingivales y las sembraron en CHROMagar para la presunta confirmación de Candida spp. seguido de PCR y secuenciación. Además, analizamos los determinantes de virulencia fosfolipasa y proteasa y evaluamos in vitro la concentración mínima inhibitoria de los antifúngicos anfotericina B y fluconazol. Este proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación del Centro de Estudios Superiores de Maceió. Resultados: Aproximadamente el 63% de los pacientes fueron colonizados por levaduras, y la C. albicans fue la especie predominante, mientras que las especies de Candida no-albicans representaron el 49% de los aislamientos, de las cuales la C. dubliniensis y la C. parapsilosis fueron las más comunes. Sin embargo, también se encontraron C. intermedia, Bullera penniseticola y Naganishia liquefaciens. Los determinantes de virulencia de proteasa y/o fosfolipasa también fueron producidos por Candida spp. y algunos aislados oportunistas inusuales como Kodamaea ohmeri, N. liquefaciens y Saitozyma podzolica. Además, la mayoría de los asilados de Candida spp. y algunas especies oportunistas inusuales mostraron valores altos de concentración mínima inhibitoria. Conclusión: Los resultados obtenidos indican que C. albicans continúa siendo la especie predominante en la cavidad oral de pacientes inmunodeprimidos y, junto con otras especies poco comunes, puede presentar una alta resistencia a los antifúngicos evaluados.(AU)

Uso da terapia fotodinâmica antimicrobiana no tratamento de candidose oral: ensaio clínico, controlado e randomizado / Use of antimicrobial photodynamic therapy in the treatment of oral candidosis: a randomized, controlled clinical trial

INTRODUÇÃO: A candidose eritematosa oral é uma infecção fúngica comum em usuários de prótese. Em algumas situações os pacientes exibem resistência ao tratamento convencional. Novas terapias vêm surgindo como alternativas para o seu tratamento, como a terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa). OBJETIVO: Analisar a eficácia da TDFa no tratamento da candidose eritematosa oral em comparação com o tratamento convencional a base de nistatina. METODOLOGIA: O presente estudo consiste em um ensaio clínico, controlado e randomizado, realizado por meio de um estudo clínico e análise microbiológica em pacientes diagnosticados com candidose eritematosa oral, os quais foram divididos entre grupo controle, tratados com suspensão oral de nistatina e grupo caso, tratados com sessões de TFDa. Os pacientes foram avaliados quanto a eficácia do tratamento, através da aplicação de um índice clínico, além de serem realizadas análises microbiológicas, em períodos préestabelecidos (7,14,21 e 30 dias). RESULTADOS: Dos 41 pacientes analisados, sendo 18 deles do grupo controle e 23 do grupo caso, 32 (78%) obtiveram sucesso dos tratamentos utilizados. Quanto ao grau clínico, as severas exibiram mais dificuldade em apresentar remissão, enquanto todas as lesões leves e moderadas regrediram. O grupo caso, exibiu resultados semelhantes ao do grupo controle, no entanto, não houve diferenças estatisticamente significativa entre os grupos, tanto quanto ao sucesso do tratamento, nas análises microbiológicas, no qual foi contatado o predomínio da Candida albicans,entre as espécies de Candida ssp. e de Staphylococcus ssp. nas próteses dentarias. CONCLUSÕES: A TFDa é uma alternativa de tratamento promissora, por apresentar resultados satisfatórios, não causar alterações aos tecidos orais e seu uso não levar ao desenvolvimento de resistência ao tratamento (AU).

INTRODUCTION: Oral erythematous candidiasis is a common fungal infection in users of complete dentures. patients often exhibit resistance to conventional treatment. New therapies are emerging as alternatives for its treatment, such as antimicrobial photodynamic therapy(aPDT). AIM:Analysis in patients diagnosed with oral erythematous candidiasis, who were divided into a control group, treated with oral nystatin suspension, and an intervention group, treated with aPDT sections. METHODS: The present study consists of a clinical, controlled and randomized trial conducted by means of a clinical and microbiological analysis in patients diagnosed with oral erythematous candidiasis, who were divided into a control group, treated with oral nystatin suspension, and an intervention group, treated with aPDT sections. Patients were reassessed as to the effectiveness of treatment through the application of a clinical index, in addition to microbiological analysis,in pre-established periods (7,14,21 and 30 days).RESULTS:Of 41 patients analyzed in our research, 32 (78%) were successful in their treatment,4 (9,8%) were unsuccessful, and 5 (12,2%) gave up treatment. Patients were also analyzed for the degree of the lesion, and it was observed that those of the severe type had more difficulty in presenting remission, while the lesions mild and moderate, all showed regression. The case group exhibited similar results to the control group, however, there were no statistically significant differences between the groups, as far as treatment success was concerned, in microbiological analyzes, in which the predominance of Candida albicans, among the species of Candida ssp. and Staphylococcus ssp. in dental prostheses. CONCLUSIONS: aPDT is a promising treatment alternative, as it presents satisfactory results, does not cause changes to oral tissues and its use does not lead to the development of resistance to treatment, so further studies with larger samples are needed to verify its effectiveness (AU).

Nanopartículas de prata obtidas pela síntese 'green' combinadas ou não com glicerofosfato de cálcio e tirosol: efeito antimicrobiano, anti-inflamatório e na resposta transcriptômica em patógenos orais / Silver nanoparticles obtained by the 'green' synthesis combined or not with calcium glycerophosphate and tyrosol: antimicrobial, anti-inflammatory effect and in the transcriptomic response in oral pathogens

O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade antimicrobiana/antibiofilme e a viabilidade celular de nanopartículas de prata (NPsAg) obtidas por uma síntese 'green' associadas ou não ao ß-glicerofosfato de cálcio (GPCa) contra Streptococcus mutans e espécies de Candida (cepas de referência e isolados clínicos orais incluindo cepas resistentes ao fluconazol). O efeito destes nanocompostos em combinação com o tirosol (TIR), fluconazol (FLC), nistatina (NIT) e anfotericina B (AnB) também foi avaliado. Além disso, nós avaliamos comparativamente as alterações do transcriptoma de células de C. glabrata CBS138 após exposição às NPsAg e ao Íon prata (Ag+ ). Inicialmente, as NPsAg foram sintetizadas por meio da redução do nitrato de prata com extratos de diferentes partes (casca, folha e semente) de uma romã (Punica granatum L.) associadas ou não ao GPCa. A Concentração Inibitória Mínima (CIM) e as Concentrações Fungicida/Bactericida Mínima (CFM e CBM) dos nanocompostos (NPsAg e NPsAgGPCa) associados ou não ao TIR contra S. mutans e C. albicans foram determinadas pelo método de microdiluição. E, a ação das NPsAg combinadas com FLC, NIT e AnB também foi avaliada em condição planctônica contra isolados clínicos orais de espécies de Candida. O efeito dos nanocompostos associados ou não ao TIR sobre a viabilidade celular de fibroblastos da linhagem L929 e a produção de citocinas foi avaliado através dos ensaios de MTT e ELISA, respectivamente. O número de hifas foi quantificado em biofilmes de C. albicans formados na presença das NPsAg com ou sem soro fetal bovino (SFB). O efeito das NPsAg em inibir a formação do biofilme (em C. albicans e C. glabrata) também foi investigado através do ensaio de PrestoBlue e por meio da microscopia eletrônica de varredura. Os nanocompostos (NPsAg e NPsAg-GPCa) associados ou não ao TIR foram aplicados sobre biofilmes de S. mutans e de espécies de Candida (12 e 24 h) e, após 24 h de contato, sua atividade antibiofilme foi determinada por meio da enumeração das unidades formadoras de colônias (UFCs) e ensaio de PrestoBlue. Além disso, uma análise transcriptômica foi realizada utilizando microchips de DNA ('microarrays') a fim de avaliar quais genes estão mais ou menos expressos como resposta às NPsAg (no estado planctônico e formando biofilmes) e ao Íon Ag+ (formando biofilmes). As soluções antimicrobianas sintetizadas neste estudo (NPsAg e NPsAgGPCa) apresentaram atividade antimicrobiana contra os microrganismos testados. Além disso, menores valores de CIM foram obtidos quando estes nanocompostos foram associados ao TIR, FLC, NIT e AnB apresentando um efeito sinérgico. NPsAg e NPsAgGPCa não foram tóxicas às células L929, aumentaram a produção de fator de crescimento celular e não promoveram alterações significativas na liberação de Interleucina-6. Os nacompostos associados ao TIR não apresentaram efeito citotóxico sobre culturas de L929, exceto para a maior concentração (NPsAg ­ 39,05 µg/mL + TIR ­ 1,25 mM). A presença das NPsAg reduziu drasticamente o número de hifas em biofilmes de C. albicans na presença ou na ausência de SFB. A quantidade de biofilme das espécies de Candida formado na presença das NPsAg reduziu para mais de 50%. Após 24 h de tratamento com os nanocompostos (NPsAg e NPsAg-GPCa) em biofilmes de S. mutans, houve uma redução significativa no número de UFCs sendo similar à clorexidina. Uma redução na viabilidade de biofilmes de C. glabrata também foi observada após exposição às NPsAg (24 h). Entretanto, os nanocompostos (NPsAg e NPsAg-GPCa) associados ou não ao TIR não foram efetivos contra biofilmes de C. albicans. Após exposição às NPsAg e ao Íon Ag+ , alterações no transcriptoma de células de C. glabrata CBS138 foram observadas: no estado planctônico, houve uma superexpressão dos genes responsáveis pela biossíntese de metionina e de lisina e uma subexpressão dos genes relacionados com o transporte transmembrana; e, as células expostas às NPsAg responderam de forma distinta em relação ao Íon Ag+ , indicando que as NPsAg podem apresentar um mecanismo de ação diferente. Estes achados podem auxiliar nas decisões terapêuticas com formulações contendo NPsAg ou NPsAg-GPCa associadas ou não a diferentes drogas em pacientes com cárie dentária e candidíase oral(AU)

The aim of this study was to evaluate the antimicrobial/antibiofilm activities and the cell viability of silver nanoparticles (AgNPs) obtained by a 'green' synthesis associated or not to ß-calcium glycerophosphate (CaGP) against Streptococcus mutans and Candida species (reference strains and oral clinical isolates including azole-resistant strains). The effect of these nanocompounds in combination with tyrosol (TYR), fluconazole (FLC), nystatin (NYT) and amphotericin B (AmB) also was evaluated. Furthermore, we evaluated, comparatively, the transcriptome alterations of cells of C. glabrata CBS138 after exposition to AgNPs and to silver ion (Ag+ ). Initially, AgNPs were synthesized by reducing silver nitrate with extracts of different parts (peel, leaves and seeds) of a pomegranate (Punica granatum L.) associated or not to CaGP. Minimum Inhibitory Concentration (MIC) and Minimum Fungicidal/Bactericidal Concentrations (MFC and MBC) of the nanocomposites (AgNPs and AgNPs-CaGP) associated or not to TYR against S. mutans and C. albicans were determined by the microdilution method. And, the action of the AgNPs combined with FLC, NYT and AmB also was evaluated in planktonic condition against oral clinical isolates of Candida species. The effect of the nanocomposites associated or not to TYR on cell viability of fibroblasts (L929) and cytokines production was evaluated through MTT and ELISA assays, respectively. The number of cells undergoing filamentation was quantified in C. albicans biofilms formed in the presence of AgNPs with or without fetal bovine serum (FBS). The effect of AgNPs in inhibit the formation of biofilm (in C. albicans and C. glabrata) also was investigated through PrestoBlue assay and scanning electron microscope. Biofilms of S. mutans and Candida species (12 and 24 h) were treated with nanocomposites (AgNPs and AgNPsCaGP) associated or not to TYR for 24 h and, then, the viability of these biofilms was determined through PrestoBlue assay and colony forming units (CFUs). Moreover, a transcriptome analysis was performed using microarrays to determine which genes are up- or down-regulated as response to AgNPs (in the planktonic state and forming biofilms) and to Ag+ ion (forming biofilms). Antimicrobial solutions synthesized in this study (AgNPs and AgNPs-CaGP) presented antimicrobial activity against tested microorganisms. Furthermore, lower values of MIC were obtained when these nanocompounds were associated to TYR, FLC, NYT and AmB showing a synergistic effect. AgNPs and AgNPs-CaGP were not toxic to L929 cells, increased the stem cell factor production and did not promote significant alterations in the Interleukine-6 release. The nanocomposites associated to TYR did not present cytotoxic effect on L929 cultures, except for the higher concentration (AgNPs ­ 39.05 µg/mL + TYR ­ 1.25 mM). The incubation in the presence of the AgNPs drastically reduced the number of cells exhibiting hyphae, this effect being observed either in the presence or absence of FBS. The amount of biofilm formed by Candida species in the presence of the AgNPs was reduced by more than 50% the one formed in the absence of the nanoparticles, this reduction being further increased to more than 90% when the concentration of the AgNPs was increased. After 24 h of treatment with the nanocompounds (AgNPs and AgNPs-CaGP) in S. mutans biofilms, there was a significant reduction in the number of CFUs being similar to chlorhexidine. A reduction in the viability of C. glabrata biofilms also was observed after exposition to AgNPs (24 h). However, the nanocomposites (AgNPs and AgNPs-CaGP) associated or not to TYR were not effective against C. albicans biofilms. After exposition to AgNPs and to Ag+ ion, alterations in the transcriptome of cells of C. glabrata CBS138 were observed: in the planktonic state, genes responsible by the methionine and lysine biosynthesis are up-regulated, and genes related with the transmembrane transport are down-regulated. And, finally, the cells exposed to AgNPs responded differently in relation to the Ag+ ion, indicating that the AgNPs might present a different mechanism of action. All these results may help guide therapeutic decisions with formulation containing AgNPs or AgNPs-CaGP associated or not with different compounds in patients with dental caries and oral candidiasis(AU)

Oral colonization by Candida species in HIV-positive patients: association and antifungal susceptibility study / Colonização oral por espécies de Candida em pacientes HIV positivo: estudo de associação e suscetibilidade antifúngica

ABSTRACT Objective To investigate antifungal susceptibility and factors associated with oral colonization by Candida species in HIV-positive patients. Methods A prospective study based on convenience sampling of subjects recruited from a pool of confirmed HIV-positive individuals seen at a specialty outpatient service in Rondonópolis, Mato Grosso, Brazil). Oral swabs were collected from 197 patients. Candida species were identified by standard microbiological techniques (phenotypic and molecular methods). Antifungal susceptibility was investigated using the broth microdilution method. Results A total of 101 (51.3%) patients were Candida spp carriers. Candida albicans was the most prevalent species (80%). Patients aged 45 to 59 years (Prevalence ratios: 1.90; 95%CI: 1.57-6.31) and 60 years or older (Prevalence ratios: 4.43; 95%CI: 1.57-34.18) were at higher risk of oral colonization by Candida species. Resistance to fluconazole and ketoconazole, or to itraconazole, corresponded to 1% and 4%, respectively. Conclusion Age (45 years or older) was the only factor associated with oral colonization by Candida . Low rates of antifungal resistance to azoles were detected in yeast isolates obtained from HIV-positive patients. Findings of this study may contribute to proper therapeutic selection for oral candidiasis in HIV-positive patients.

RESUMO Objetivo Investigar a suscetibilidade a antifúngicos e os fatores associados à colonização oral por espécies de Candida isoladas de pacientes HIV positivo. Métodos Estudo prospectivo realizado com amostragem por conveniência de indivíduos HIV positivo, acompanhados por um serviço de atendimento especializado da cidade de Rondonópolis, Mato Grosso, Brasil. Foram coletados swabs orais de 197 pacientes. As espécies de Candida foram identificadas por técnicas microbiológicas fenotípicas padrão e por método molecular. A suscetibilidade antifúngica foi determinada pelo método de microdiluição em caldo. Resultados Cento e um (51,3%) pacientes foram colonizados por Candida spp. Candida albicans foi a espécie mais prevalente (80%). Identificou-se um maior risco de colonização oral por espécies de Candida em pacientes com idade entre 45 e 59 anos (razão de prevalência: 1,90; IC95%: 1,57-6,31) e 60 anos ou mais (razão de prevalência: 4,43; IC95%: 1,57-34,18). A resistência ao fluconazol e ao cetoconazol foi de 1% cada e de 4% ao itraconazol. Conclusão O único fator associado à colonização oral por espécies de Candida foi ter 45 anos ou mais. Identificamos baixa taxa de resistência antifúngica aos azóis entre as leveduras isoladas de pacientes HIV positivo. Estes achados podem contribuir para selecionar o tratamento da candidíase oral em pacientes HIV positivos.

Approach to the most prevalent oral disorders among the elderly: an integrative review focusing on primary health care / Abordagem das afecções bucais mais prevalentes em idosos: uma revisão integrativa com foco na atenção primária

Abstract Objective: an integrative review of the treatment of oral candidiasis, root caries and xerostomia among the elderly population, focusing on Primary Health Care, was carried out. Method: scientific articles were collected from the MEDLINE/PUBMED database using the keywords "Geriatric dentistry" and "Oral health", crossed with corresponding descriptors, together with specific terms for the pathologies studied, and with "the clinical trial" filter activated. The abstracts of the articles were read by three researchers. Result: oral candidiasis: six randomized clinical trials and one quasi-experimental design study, on the treatment of prosthetic stomatitis by medication and/or the disinfection of dentures by different techniques, were identified; root caries: three randomized clinical trials were included, which tested the use of mouthwash with chlorhexidine solution and oral hygiene instruction associated or otherwise with other drugs; and xerostomia: two articles were analyzed using various medications, and the functional massage of the salivary glands and associated muscles. Conclusion: The results demonstrate a variety of treatment options for the studied clinical situations, although these should be adapted to the characteristics of the services and the population, as standard treatment in Primary Health Care has not been established. Strategies based on soft technologies, such as health education, seem to provide good results. The present study provides additional knowledge for health professionals in search of more resolutive and qualified dental care for the elderly in primary health care. AU

Resumo Objetivo: revisão integrativa sobre o tratamento de candidíase bucal, cárie radicular e xerostomia com foco na Atenção Primária à Saúde, na população idosa. Método: busca de artigos na base de dados MEDLINE/PUBMED sobre as alterações citadas, com os descritores "Geriatric dentistry", "Oral health", cruzados com descritores correspondentes às três patologias, ativado o filtro "Clinical trial", como também termos específicos para as situações clínicas estudadas. Foram excluídos os estudos que não possuíam o escopo da Atenção Primária ou da odontogeriatria. Resultado: candidíase bucal: foram analisados seis ensaios-clínicos randomizados e um quase-experimento sobre o tratamento da estomatite protética por medicamentos e/ou pela desinfecção das próteses por diferentes técnicas; cárie radicular: três ensaios clínicos randomizados foram incluídos, os quais testaram o uso de bochechos com solução de clorexidina e instrução de higiene bucal associada ou não a outros fármacos; e xerostomia: foram analisados dois artigos que utilizaram diversos fármacos e a massagem funcional de glândulas salivares e músculos associados. Conclusão: Os resultados demonstram variadas opções de tratamento para as situações clinicas destacadas devendo ser adequadas as características dos serviços e da população atendida, tendo em vista que não foi estabelecido um tratamento padrão a ser utilizado na Atenção Primária à Saúde. Estratégias com foco em tecnologias leves, tais como a educação em saúde, parecem prover bons resultados. Todavia, o estudo agrega conhecimento aos profissionais de saúde na busca de um atendimento odontológico cada vez mais resolutivo e qualificado para o idoso na atenção primária à saúde. AU

Candida spp na saliva de usuários de prótese total convencional e prótese total acrílica fixa sobre implantes / Candida spp in the saliva of users of conventional removable denture and implant-supported fixed denture

O objetivo desse trabalho foi isolar leveduras do gêneroCandida de amostras da saliva de pacientes usuários de prótese total convencional e prótese total acrílica fixa sobre implantes, atendidos em um consultório particular do município de Vitória da Conquista-BA. Os dados foram coletados a partir de 20 amostras, sendo 10 de prótese total convencional e 10 de prótese total fixa sobre implantes. UmμL de cada amostra foi semeada com alça de Drigaslski em ágar Sabouraud dextrose com cloranfenicol em duplicata e, em seguida, foram incubadas a 35°C±2/ 24h e mais 5 dias à temperatura ambiente para verificação de crescimento de unidades formadoras de colônia por mililitro (UFC.mL-1). Os dados obtidos em UFC.mL-1 foram transformados em logaritmo (Log) e submetidos tanto à análise descritiva quanto ao teste estatístico ANOVA (5%). Com base na análise estatística realizada não houve diferença para valores de p> 0,05, foi observado no grupo de usuários com prótese total removível (médialog = 1,65 UFC.mL-1, desvio padrão ± 0,52) e nas amostras de usuários de prótese total fixa (médialog = 2,01 UFC.mL-1 desvio padrão ± 0,60 ). Foram encontrados micro-organismos do gênero Candida em ambos os grupos, não havendo diferença estatística entre eles...

The aim of this study was to evaluate the presence of Candida spp in samples of saliva from users of removable denture and implant-supported fixed denture users, treated at a private practice of Vitoria da Conquista (BA- Brazil). Data were obtained from 20 unstimulated saliva samples, with 10 users of conventional dentures and 10 users of implant-supported denture. One ml of each sample was plated using pour plate technique on Sabouraud dextrose agar with chloramphenicol and Chromagar in duplicate and then incubated at 35°C ± 2/24h and for aditional 5 days at room temperature to check growth of colony forming units per milliliter (UFC.mL-1). Data from UFC.mL-1 were transformed into logarithm (Log) and submitted to statistical analysis using the ANOVA test (5%). Based on the analysis there was no difference in the number of UFC.mL (p> 0.05). Values were observed in removable denture wearers group: Candida (Medialog = 1.65 UFC.mL-1, SD ± 0.52), and fixed dentures user group: (Medialog = 2.01 UFC. ml -1 SD ± 0.60). Candida was found in both groups. There was no statistical difference in the number of UFC.ml between groups...

Isolamento de leveduras do gênero Candida em amostras da cavidade bucal de crianças com paralisia cerebral / Isolation of Candida yeast in samples obtained from the oral cavity of children with cerebral palsy

Este trabalho teve como objetivo isolar e identificar leveduras do gêneroCandida isoladas de amostras bucais de crianças na faixa etária de 2 a 8 anos com paralisia cerebral, atendidas na associação de pais e amigos dos excepcionais (APAE) em um município do interior da Bahia e atendidas em unidade de saúde da família do mesmo município. Amostras de saliva de 20 crianças (2-8 anos) foram coletadas com auxílio de swabe encaminhadas para processamento no laboratório de Microbiologia onde foram semeadas em Agar Sabouraud Dextrose com cloranfenicol em duplicata e, em seguida, foram incubadas a 35°C±2/ 24h e mais 5 dias à temperatura ambiente para verificação de crescimento de unidades formadoras de colônia por mililitro (UFC.mL-1). Os dados obtidos em UFC.mL-1 foram transformados em logaritmo (Log) e submetidos tanto à análise descritiva quanto ao teste estatístico ANOVA (5%) para observação de diferenças de relevância estatística. Todos os isolados de amostra bucal de crianças do grupo com paralisia cerebral apresentaram positividade para espécies de leveduras do gênero Candida. No grupo de crianças com paralisia cerebral houve um maior isolamento de leveduras de gênero Candida (médialog = 1,8 UFC.mL-1) nas amostras bucais em relação ao grupo de crianças controle (médialog = 0,6 UFC.mL-1). Crianças portadoras de paralisia cerebral apresentam um índice aumentado de espécies de Candida na cavidade bucal que, juntamente com outras condições odontológicas peculiares, predispõem ao aparecimento de candidíases e requerem preparo da equipe de saúde bucal para obtenção de melhores resultados no tratamento direcionado a essa população...

This study aimed to isolate and identify Candida species from oral samples of 2-8 years children with cerebral palsy from the Association of Parents and Friends of Exceptional (APAE) and assisted at the family health unit at a town in the interior of Bahia. Saliva samples from 19 children were collected with a swab and sent for processing in the microbiology laboratory where they were plated on Sabouraud Dextrose Agar with chloramphenicol in duplicate and then incubated at 35°C±2 for 24h and then 5 days at room temperature to check the growth of colony-forming units per milliliter (UFC.mL-1). Data from UFC.mL-1 were transformed into logarithm (Log) and submitted to descriptive analysis and ANOVA (5%) to observe statistic differences. All oral isolates of children with cerebral palsy were positive for Candida yeast species. Greater isolation of Candida yeasts (medialog = 1.8 UFC.mL-1) was observed in the group of children with cerebral palsy when compared to control group (medialog = 0.6 UFC. mL-1). Children with cerebral palsy have an increased rate of Candida species in the oral cavity, along with other peculiar dental conditions that predispose to candidiasis. Thus proper training of the oral health team is required in order to achieve better results in the treatment of this population...

Oral rehabilitation in a patient with special needs / Tratamento reabilitador em paciente especiaL

Cerebral palsy is a disorder caused by central nervous system injuries that can occur during the prenatal, perinatal, or postnatal periods. It is characterized by multiple abnormalities, including impairment of speech, body and motor coordination, balance, intelligence, mastication, and swallowing. Due to abnormal movements of the facial muscles, compounded by impairment of the self-cleansing mechanism of the oral cavity, patients with this condition can develop oral diseases such as caries, periodontal disease, and tooth loss. The aim of this paper is to report a case of a patient with cerebral palsy who presented with absence of the maxillary central incisors, removable prosthesis wear, and oral candidiasis. Impressions of the upper and lower arches and periapical radiographs were obtained. The lateral incisors were found to exhibit root resorption, which contraindicated their use as abutment teeth for fixed prosthodontics. In view of the patient's socioeconomic status and cerebral palsy-related limitations, a resin-bonded fixed partial denture was fabricated and nystatin solution was used for treatment of oral candidiasis. The patient had an esthetically and functionally adequate outcome.

A paralisia cerebral é uma anormalidade causada por lesões no sistema nervoso central que podem ocorrer durante o período pré, peri ou pós-natal. É caracterizada por alterações múltiplas como o comprometimento da fala, da coordenação motora e corporal, do equilíbrio, do intelecto e da mastigação e deglutição. Devido aos movimentos anormais da musculatura facial, juntamente com o comprometimento da função de autolimpeza, o paciente pode apresentar quadros de patologia bucal como a cárie, a doença periodontal e a perda dental. O objetivo deste trabalho foi relatar o caso clínico de um paciente portador de paralisia cerebral com ausência dos incisivos centrais superiores, portador de prótese removível e com um quadro de candidose bucal. Foi realizada a moldagem dos arcos superior e inferior e as radiografias periapicais. Pôde-se observar que os incisivos laterais apresentavam reabsorção radicular, o que contra indicava a sua utilização como pilares para prótese fixa. Devido às condições sócio-econômicas e limitações relacionadas a paralisia cerebral, foi confeccionada uma prótese adesiva e, para a candidose bucal foi instituído o tratamento com solução de Nistatina. O resultado do tratamento foi estética e funcionalmente adequado para o paciente.

Uso de prótese dentária e sua relação com lesões bucais / Use of dental prostheses and their relationship with oral lesions / Uso de prótesis dentales y su relación con lesiones orales

Objetivo Mostrar a relação da prótese dentária com a incidência e o tipo de lesões bucais desenvolvidos na região do Seridó, estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Método Foi realizado um cadastro de 77 pacientes, todos com mais de 21 anos de idade, ambos os gêneros, não etilistas e/ou tabagistas crônicos, residentes nos municípios correspondentes a região do Seridó, que apresentavam algum tipo de lesão bucal e que deram entrada nas Clínicas Odontológicas da Universidade do Rio Grande do Norte, sendo observado a relação destas com o uso de próteses dentárias. Resultados A maioria das próteses relacionadas com lesões orais possuía mais de 05 anos de uso e indicação de troca, e que a Candidose, com 45,5 % dos casos e Hiperplasia fibrosa inflamatória, com 27,2 % foram às lesões mais relacionadas. Conclusões As próteses dentárias totais e parciais removíveis apresentaram relação com lesões orais, no entanto, a prótese total apresentou maior percentual de peças indicadas para troca e com mais de 05 anos de uso; mostrando que o tipo parcial removível a grampo mesmo sem indicações de troca, apresentaram uma alta relação com lesões.(AU)

Objective To show the relationship between dental prostheses and the incidence and type of oral lesions developed in the Seridó region of Brazil. Methods 77 patients were registered. All were over 21 years of age, of both sexes, non-alcoholic and / or chronic smokers, and residents of the municipalities of the region corresponding to Seridó. They also all had some type of oral lesion and had been admitted to dental clinics of the University of Rio Grande do Norte. Here, the relationship between these lesions and the dental prostheses that they used was observed. Results The majority of dental prostheses related to oral lesions had more than 5 years of use and required changing. Candidiasis (45.5 %) and inflammatory fibrous hyperplasia (27.2 %) were the lesions most related to the dental prostheses. Conclusions Complete prostheses and removable partial dentures correlated with oral lesions. However, the complete prostheses had a higher percentage ready for change-out and had more than 05 years of use. This demonstrates that removable partial dentures, even without the need for exchange, showed a high correlation with the oral lesions.(AU)

Objetivo Mostrar la relación de prótesis dentales con la incidencia y el tipo de lesiones orales desarrollados en la región Seridó, estado de Rio Grande do Norte, Brasil. Método Se realizó un registro de 77 pacientes. Todos eran mayores de 21 años de edad, de ambos sexos, no alcohólicos y/o fumadores crónicos, residentes de los condados correspondientes a la región Seridó, que tenía algún tipo de lesión oral y que fueron admitidos a clínicas dentales de la Universidad de Río Grande del Norte. Allí se observó la relación de estas lesiones con el uso de las prótesis dentales. Resultados En la mayoría de los casos de lesiones orales, estaban relacionadas prótesis que tenían más de 5 años de uso y requerían ser cambiadas. La candidiasis, con el 45,5 % de los casos, y la hiperplasia fibrosa inflamatoria, con el 27,2 %, fueron las lesiones más relacionadas. Conclusiones Se concluye que las prótesis completas y las prótesis parciales removibles mostraron una relación con lesiones orales. Sin embargo, las prótesis completas tuvieron un mayor porcentaje para ser cambiadas y con más de 5 años de uso. Esto demuestra que el tipo parcial removible, incluso sin necesidad de cambio, mostraron una alta correlación con las lesiones.(AU)

Terapia fotodinâmica antimicrobiana no tratamento de candidíase em paciente com prótese total mucossuportada superior - relato de caso / Candidiasis treatment with antimicrobial photodynamic therapy in patient with upper complete denture - case report

As próteses totais mucossuportada têm por objetivo reabilitar o sistema estomatognótico de pacientes desdentados totais, restabelecendo a saúde das estruturas de suporte bucais. Apesar da constante busca pela perfeição na confecção de próteses totais, lesões como a Candidíase podem estar associadas ao seu uso. O objetivo deste trabalho foi apresentar um caso clínico de estomatite protética tratada por meio da Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana (aPDT), associada ao tratamento protético. O presente estudo mostrou que a luz emitida pelo laser associada ao CHIMIOLUX© foi eficiente em reduzir o número de células de C. albicans e regredir as manifestações clínicas da candidíase atrófica crônica. Assim, aPDT pode ser considerada uma alternativa viável ao tratamento coadjuvante para as lesões fúngicas intraorais e alternativa terapêutica para desinfecção de PTM. Apesar da eficiência da aPDT, a necessidade de orientar o paciente quanto … mudança de hábitos de higiene bucal e utilização de próteses adaptadas são de grande importância na manutenção da saúde dos tecidos orais

Complete mucous membrane-supported dentures aim to rehabilitate the stomatognathic system of edentulous patients, restoring oral health. Even with a constant search to improve complete dentures’ manufacturing process some adverse effects such as candidiasis may still occur. The aim of this study was to present a clinical case of denture stomatitis treated by Antimicrobial Photodynamic Therapy (aPDT), associated with prosthetic treatment. This study showed that the laser light associated with CHIMIOLUX© is effective in reducing the number of cells of C. albicans and to reverse clinical manifestations of chronic atrophic candidiasis. Thus, the aPDT can be considered a viable alternative to adjuvant treatment for denture stomatitis caused by C. albicans and to reverse clinical manifestations of chronic atrophic candidiasis. The aPDT can also be used for disinfection of complete dentures. Despite the efficiency of the aPDT, counseling the patients about oral hygiene and the use of adapted prostheses has great importance in preserving the health of oral tissues

Factors associated with time free of oral candidiasis in children living with HIV/AIDS, São Paulo, Brazil / Fatores associados ao tempo livre de candidíase oral em crianças vivendo com HIV/AIDS, São Paulo, Brasil / Factores asociados al tiempo libre y la candidiasis oral en niños que viven con VIH/SIDA, São Paulo, Brasil

In clinical practice, recurrence of thrush is common in children living with HIV/AIDS. The aim of this study was to determine the factors associated with time spent free of oral candidiasis using survival analysis for recurrent events. A retrospective cohort study was carried out with 287 children treated between 1985 and 2009 at a reference center in the city of São Paulo, Brazil. The Prentice, Williams and Peterson model for recurrent events was used for the investigation of factors associated with the time free of oral candidiasis. The following factors were associated with the time patients were free of oral candidiasis: moderate immunodepression (HR = 2.5; p = 0.005), severe immunodepression (HR = 3.5; p < 0.001), anemia (HR = 3.3; p < 0.001), malnutrition (HR = 2.6; p = 0.004), hospitalization (HR = 2.2; p < 0.001), monotherapy (HR = 0.5; p = 0.006), dual therapy (HR = 0.3; p < 0.001) and triple therapy/highly active antiretroviral therapy (HR = 0.1; p < 0.001). The method analyzed in the present study proved useful for the investigation of recurrent events in patients living with HIV/AIDS.

A recorrência da candidíase oral em crianças vivendo com HIV/AIDS é um acontecimento muito comum na prática clínica. O objetivo foi verificar os fatores associados ao tempo livre de candidíase oral, utilizando técnica de análise de sobrevida para eventos recorrentes. Estudo de coorte retrospectivo com 287 crianças, atendidas entre 1985 e 2009, em um serviço de saúde de São Paulo, Brasil. Foi utilizado o modelo marginal para eventos recorrentes de Prentice, Williams e Peterson para investigação dos fatores associados ao tempo livre de candidíase oral. Imunodepressão moderada (HR = 2,5; p = 0,005) ou grave (HR = 3,5; p < 0,001), anemia (HR = 3,3; p < 0,001), desnutrição (HR = 2,6; p = 0,004) e internação (HR = 2,2; p < 0,001), monoterapia (HR = 0,5; p = 0,006), terapia dupla (HR = 0,3; p < 0,001) e terapia tripla/HAART (HR = 0,1; p < 0,001) foram associados ao tempo livre de candidíase oral. A metodologia apresentada neste artigo pode ser bastante útil em pesquisas na área de HIV/AIDS, quando pretende-se estudar eventos com comportamento de recorrência.

La repetición de candidiasis oral en los niños que viven con VIH/SIDA es muy común en la práctica clínica. El objetivo fue verificar los factores asociados al tiempo libre y la candidiasis oral, usando la técnica de análisis de supervivencia para eventos recurrentes. Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva con 287 niños que visitaron entre 1985 y 2009 un servicio de salud de São Paulo, Brasil. Se usó el modelo marginal para eventos recurrentes de Prentice, Williams y Peterson, con el fin de investigar los factores asociados. Moderada inmunodepresión (HR = 2,5; p = 0,005) o grave (HR = 3,5; p < 0,001), anemia (HR = 3,3; p < 0,001), desnutrición (HR = 2,6; p = 0,004) y hospitalización (HR = 2,2; p < 0,001), monoterapia (HR = 0,5; p = 0, 006), terapia dual (HR = 0,3; p < 0,001) y triple terapia/TARGA (HR = 0,1; p < 0,001) se asociaron al tiempo libre y la candidiasis oral. La metodología presentada en este artículo puede ser útil para la investigación en el área de VIH/SIDA, cuando se pretenda estudiar el comportamiento de la repetición del evento.

Candidíase invasiva e alterações bucais em recém-nascidos prematuros / Invasive candidiasis and oral manifestations in premature newborns

OBJETIVO: Investigar a prevalência de candidíase invasiva em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e avaliar alterações bucais e colonização bucal por Candida spp. em recém-nascidos prematuros com baixo peso. MÉTODOS: Estudo epidemiológico descritivo em duas etapas. Na primeira, analisou-se prevalência de candidíase invasiva em base de dados de 295 prematuros com tempo de internação superior a 10 dias e peso ao nascer inferior a 2.000g. Na segunda etapa, avaliaram-se alterações bucais e colonização por Candida spp. em 65 pacientes com peso inferior a 2.000g, com até 4 semanas de idade, internados há mais de 10 dias e apresentando alterações bucais compatíveis com lesões fúngicas. Coletaram-se amostras com swab bucal e identificou-se a colonização fúngica. RESULTADOS: Na análise da base de dados, constatou-se que a prevalência de candidíase foi de 5,4%. Houve correlação com o tempo prolongado de internação (p<0,001), que foi, em média, de 31 dias, com risco de desenvolver infecção de 85% nos primeiros 25 dias. Houve correlação com o baixo peso ao nascer (p<0,001), com média de 1.410g. No exame dos pacientes, constatou-se que as alterações bucais mais frequentes foram placas brancas, moles, destacáveis localizadas na mucosa jugal e língua. Houve colonização bucal expressiva por Candida spp. (80%). CONCLUSÃO: A frequência de candidíase invasiva foi baixa e teve correlação com baixo peso ao nascer e tempo de internação prolongado. As alterações bucais mais frequentes foram placas brancas compatíveis com candidíase pseudomembranosa e a colonização por Candida spp. foi acima da média.

OBJECTIVE: To investigate prevalence of invasive candidiasis in a Neonatal Intensive Care Unit and to evaluate oral diseases and Candida spp. colonization in low birth weight preterm newborns. METHODS: A descriptive epidemiological study performed in two stages. First, prevalence of candidiasis was analyzed in a database of 295 preterm patients admitted to hospital for over 10 days and birth weight less than 2,000g. In the second stage, oral changes and Candida spp. colonization were assessed in 65 patients weighing less than 2,000g, up to 4 week-old, hospitalized for over 10 days and presenting oral abnormalities compatible with fungal lesions. Swab samples were collected in the mouth to identify fungi. RESULTS: Prevalence of candidiasis was 5.4% in the database analyzed. It correlated with prolonged hospital length of stay (p<0.001), in average, 31 days, and 85% risk of developing infection in the first 25 days. It correlated with low birth weight (p<0.001), with mean of 1,140g. The most frequent alterations were white soft plaques, detachable, in oral mucosa and tongue. Intense oral colonization by Candida spp was observed (80%). CONCLUSIONS: The frequency of invasive candidiasis was low and correlated with low birth weight and prolonged hospital stay. The most common oral changes were white plaques compatible with pseudomembranous candidiasis and colonization by Candida spp. was above average.

Interações entre diferentes espécies de Candida na candidose experimental em modelos de invertebrados e vertebrados / Interactions between Candida species in the experimental candidiasis in invertebrate and vertebrate models

O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro e in vivo as interações entre as diferentes espécies de Candida por meio da formação de biofilme em placas de 96 poços, indução de candidose experimental em modelo de Galleria mellonella e de camundongos imunossuprimidos. Foram estudadas as cepas padrão das seguintes espécies: C. albicans (ATCC 18804), C. krusei (ATCC 6258) e C. glabrata (ATCC 90030). A partir de cada espécie, foram formados biofilmes monotípicos e heterotípicos no fundo da placa de 96 poços por 48 h. A seguir, a quantidade de biofilme formado foi analisada pela determinação do número de unidades formadoras de colônias (UFC/mL). G. mellonella foi inoculada com suspensões homotípicas e heterotípicas de Candida (105 células/mL) e incubadas a 37°C. Durante 5 dias, o número de lagartas mortas foi avaliado diariamente para análise da curva de sobrevivência. Em outro experimento, após 0, 2, 4, 8, 12 e 24 h da infecção por Candida, a hemolinfa das lagartas foi extraída para contagem das células fúngicas (UFC/mL). Para a indução da candidose bucal em camundongos, os animais foram inoculados com suspensões microbianas homotípicas ou heterotípicas contendo 108 células/mL. Após 48 h da última inoculação, amostras do dorso da língua foram coletadas e semeadas em ágar cromogênico HiCrome para contagem de UFC/mL recuperadas da cavidade bucal. Em seguida, os animais foram eutanasiados e as línguas retiradas para análise macroscópica e microscópica. A análise dos dados de UFC/mL dos biofilmes in vitro, de Candida na hemolinfa de G. mellonella e da recuperação dos camundongos foi feita por Análise de Variância, Teste de Tukey ou t de Student. A análise da curva de sobrevivência foi realizada utilizando o teste Log-rank (Mantel-Cox). Para avaliação dos escores obtidos na análise macroscópica e histológica foram aplicados os testes de Kruskal-Wallis ou Mann-Whitney (p≤0,05). Os resultados dos biofilmes formados in vitro demonstraram um menor número de UFC/mL ..

The aim of this study was to evaluate in vitro and in vivo interactions between different Candida species through the formation of biofilms in 96-well plates, induction of experimental candidiasis in Galleria mellonella model and immunosuppressed mice. We studied the standard strains of the following species: C. albicans (ATCC 18804), C. krusei (ATCC 6258) and C. glabrata (ATCC 90030). Monotypic biofilms of each species and heterotypic biofilms were performed on the bottom of 96-well plate for 48 h. Then, the amount of biofilm was analyzed by determining the number of colony forming units (CFU/mL). The larvae of G. mellonella were inoculated with homotypic and heterotypic suspensions of Candida (105 cells/mL) and incubated at 37°C. For 5 days, the number of dead larvae was assessed daily for survival curve analysis. In another experiment, after 0, 2, 4, 8, 12 and 24 h of infection with Candida, hemolymph of worms was extracted for counting the fungal cells (CFU/mL). For induction of oral candidiasis in mice, the animals were inoculated with homotypic or heterotypic microbial suspensions containing 108 cells/mL. After 48 h of the last inoculation, samples of the tongue were collected and seed in HiCrome chromogenic agar for counting of CFU/mL recovered from the oral cavity. Then, the animals were euthanized and their tongues removed for macroscopic and microscopic analysis. The analysis of Candida biofilms in vitro CFU/mL, the hemolymph of G. mellonella and recovery of mice were made by ANOVA, Tukey test or Student’s t test. The analysis of the survival curve was performed using GraphPad Prism using the Log-rank test (Mantel - Cox). Kruskal-Wallis or Mann-Whitney were applied for evaluation scores of macroscopic and histological analysis (p≤0,05). The results of biofilms in vitro have demonstrated a lower number of CFU/mL of C. albicans biofilms in heterotypic biofilm compared to monotypic. In the G. mellonella model, 100% of the larvae died within 18 h of ..

Atuação multidisciplinar em faringoestomatologia / Multidisciplinary approach in stomatology

Objetivo: Este artigo tem o objetivo de analisar dadosepidemiológicos e clínicos do serviço de faringoestomatologia dadisciplina de otorrinolaringologia, cabeça e pescoço de todos ospacientes atendidos nos primeiros dez meses de funcionamento.Método: Foram atendidos 41 pacientes, a idade média dospacientes atendidos foi de 52 anos (12-80). Resultados: O tempomédio de duração das queixas principais foi de 38 meses. A queixamais frequente foi lesão na cavidade oral, seguida de xerostomiae ardência bucal. Dez (24%) dos 41 pacientes eram tabagistase seis (14%) ex-tabagistas. As patologias mais frequentes foramcandidíase, refluxo faringolaríngeo, má adaptação da prótesedentária, leucoplasias e síndrome da ardência bucal. A presençade serviços de faringoestomatogia em hospitais terciários éessencial para a avaliação, seguimento e tratamento adequado depacientes com patologias específicas da área. Conclusão: Houvediversidade e riqueza de situações clínicas em nosso serviço.Alguns hábitos como o tabagismo, uso e manutenção inadequadosde prótese dentária foram bastante frequentes. A abordagemmultidisciplinar na avaliação e tratamento dos pacientes faz partedo serviço contribuindo para uma melhor formação do residente.