Repair potential of biodentine in vital pulp therapies in mature permanent teeth: a narrative review / POTENCIAL REPARADOR DEL BIODENTINE EN TERAPIAS PULPARES VITALES EN DIENTES PERMANENTES MADUROS: UNA REVISIÓN NARRATIVA

Vital pulp therapy in dentistry seeks to treat lesions in the dental pulp caused by cavities, trauma or iatrogenic procedures. Its objective is to maintain the vitality and function of the pulp, restoring the continuity of the dentin, known as the dentinal bridge. The dentinal bridge is crucial for injury repair and promotes pulp healing. Stem cells from the dental pulp can differentiate into odontoblasts, responsible for the formation of reparative dentin. To achieve success in vital pulp therapy, factors such as the appropriate choice of biocompatible biomaterials that prevent bacterial infiltration and inflammatory reactions, as well as the response of the pulp to injury, must be considered. An emerging material is Biodentine, a dentin substitute based on calcium silicate that induces the formation of dentin bridges and has demonstrated effectiveness in the repair of the dentine-pulp complex. It acts through specific molecular pathways by inducing the differentiation of dental pulp stem cells. This narrative review aims to describe the restorative potential of Biodentine in vital pulp therapies in mature permanent teeth. Its ability to reduce pulp inflammation, differentiate stem cells, the mechanism of action for the formation of tertiary dentin and characteristics of the dentinal bridge were evaluated. The results indicate that Biodentine has anti-inflammatory properties and stimulates dentin regeneration, influencing cell differentiation and mineralization. To conclude, Biodentine shows broad reparative potential in vital pulp therapies in mature permanent teeth, reduction of pulp inflammation, great cellular bioactivity, differentiation, and high dentin quality.

La terapia pulpar vital en odontología busca tratar lesiones en la pulpa dental causadas por caries, traumatismos o procedimientos iatrogénicos. Su objetivo es mantener la vitalidad y función de la pulpa, restaurando la continuidad de la dentina, conocida como puente dentinario. El puente dentinario es crucial para la reparación de lesiones y promueve la cicatrización de la pulpa. Las células madre de la pulpa dental pueden diferenciarse en odontoblastos, responsables de la formación de dentina reparadora. Para lograr el éxito en la terapia pulpar vital, se deben considerar factores como la elección adecuada de biomateriales biocompatibles que prevengan la infiltración bacteriana y reacciones inflamatorias, así como la respuesta de la pulpa a la lesión. Un material emergente es el Biodentine, un sustituto de dentina basado en silicato de calcio que induce la formación de puentes de dentina y ha demostrado eficacia en la reparación del complejo dentino-pulpar. Actúa mediante vías moleculares específicas al inducir la diferenciación de células madre de la pulpa dental. Esta revisión narrativa tiene como objetivo describir el potencial reparador del Biodentine en terapias pulpares vitales en dientes permanentes maduros. Se evaluó su capacidad para reducir la inflamación pulpar, como de diferenciar células madre, el mecanismo de acción para la formación de dentina terciaria y características del puente dentinario. Los resultados indican que Biodentine tiene propiedades antiinflamatorias y estimula la regeneración dentinaria, influenciando la diferenciación celular y la mineralización. Para concluir, Biodentine muestra un amplio potencial reparador en terapias pulpares vitales en dientes permanentes maduros, reducción de inflamación pulpar, gran bioactividad celular, diferenciación, y alta calidad de dentina.

A terapia pulpar vital em odontologia busca tratar lesões na polpa dentária causadas por cáries, traumas ou procedimentos iatrogênicos. Seu objetivo é manter a vitalidade e função da polpa, restaurando a continuidade da dentina, conhecida como ponte dentinária. A ponte dentinária é crucial para a reparação de lesões e promove a cicatrização pulpar. As células-tronco da polpa dentária podem se diferenciar em odontoblastos, responsáveis ​​pela formação da dentina reparadora. Para obter sucesso na terapia pulpar vital, devem ser considerados fatores como a escolha adequada de biomateriais biocompatíveis que previnam infiltração bacteriana e reações inflamatórias, bem como a resposta da polpa à lesão. Um material emergente é o Biodentine, um substituto dentinário à base de silicato de cálcio que induz a formação de pontes dentinárias e tem demonstrado eficácia na reparação do complexo dentina-polpa. Atua através de vias moleculares específicas, induzindo a diferenciação de células-tronco da polpa dentária. Esta revisão narrativa tem como objetivo descrever o potencial restaurador do Biodentine em terapias pulpares vitais em dentes permanentes maduros. Foram avaliadas sua capacidade de reduzir a inflamação pulpar, diferenciar células-tronco, mecanismo de ação para formação da dentina terciária e características da ponte dentinária. Os resultados indicam que Biodentine possui propriedades anti-inflamatórias e estimula a regeneração da dentina, influenciando a diferenciação e mineralização celular. Concluindo, Biodentine apresenta amplo potencial reparador em terapias pulpares vitais em dentes permanentes maduros, redução da inflamação pulpar, grande bioatividade celular, diferenciação e alta qualidade dentinária.

Success rate of silver nano-particles in comparison to silver diamine fluoride in management of deep carious lesions: a randomized controlled clinical trial / Taxa de sucesso de nanopartículas de prata em comparação ao fluoreto de diamina de prata no manejo de lesões cariosas profundas: um estudo clínico controlado randomizado

Objective: Evaluate the effectiveness of nanosilver fluoride in comparison to silver diamine fluoride in management of deep carious lesions. Material and Methods: This double-blinded randomized controlled clinical trial included thirty-six patients with deep carious mandibular molars. Patients were recruited form the outpatient clinic of Suez canal university, Egypt and randomly allocated into three groups, Nanosilver fluoride group, Silver diamine fluoride group and control group. For all groups, teeth were isolated by rubber dam. Access was done followed by partial caries removal. Silver diamine fluoride or Nanosilver fluoride were applied, and all teeth were restored with composite resin restorative. Patients were recalled after 3 and 6 months to follow-up the pulp vitality. R-statistical analysis software for Windows, version 4.1.1, was used to conduct the statistical analysis Results: At 3 month, for all groups, all teeth were successful. After 6 months, for silver diamine fluoride group, a single case failed. Regarding the nanosilver fluoride, all cases were successful. For the control group, two cases failed. No statistically significant difference was found between the tested groups. Conclusion: Application of 5% Nanosilver to fluoride varnish has similar clinical efficacy as silver diamine fluoride in arresting the dentin caries progression (AU)

Objetivo: Avaliar a eficácia de fluoreto de nanoprata em comparação ao fluoreto de diamina de prata no manejo de lesões profundas de cárie. Material e Métodos: Este estudo clínico controlado randomizado duplo-cego incluiu trinta e seis pacientes com lesões de cárie profunda em molares inferiores. Os pacientes foram recrutados no ambulatório da Universidade do Canal de Suez, no Egito, e alocados aleatoriamente em três grupos de tratamento: fluoreto de nanoprata, fluoreto de diamina de prata e grupo controle. Para todos os grupos, os dentes foram submetidos ao isolamento absoluto. O acesso à lesão foi feito seguido pela remoção parcial de tecido cariado. Tanto o fluoreto de diamina quanto fluoreto de nanoprata foram aplicados, e todos os dentes foram restaurados com resina composta. Os pacientes foram avaliados após 3 e 6 meses para o acompanhamento da vitalidade pulpar. O software estatístico R-statistical para Windows, versão 4.1.1, foi usado para as análises. Resultados: Em 3 meses, para todos os grupos, todos os dentes apresentaram sucesso no tratamento. Após 6 meses, para o grupo que utilizou o fluoreto de diamina de prata um único caso falhou. Em relação ao fluoreto de nanoprata, todos os casos apresentaram sucesso. Para o grupo controle, dois casos falharam. Não houve diferença estatística entre os grupos testados. Conclusão: A aplicação de verniz de fluoreto de nanoprata a 5% tem eficácia clínica semelhante ao fluoreto de diamina de prata na interrupção da progressão de cárie no tecido dentinário (AU)

Resposta pulpar em molares de camundongos após capeamento pulpar direto com novas formulações de biovidros / Pulp response in mice molars after direct pulp capping with new bioglasses formulations

Quando a polpa dentária é exposta ao meio bucal, cria-se uma ferida no tecido pulpar, cujo tratamento deve ser imediatamente instituído através da limpeza e desinfecção da área, seguida da cobertura pulpar com um material bioativo. O objetivo desse trabalho foi avaliar a resposta do tecido pulpar frente aos biovidros F18 e F18 dopado com cobalto (F18Co) em comparação ao hidróxido de cálcio (HC), após capeamento pulpar direto. Para tanto, 48 camundongos Balb/C machos (8 semanas) tiveram os primeiros molares superiores direito e esquerdo divididos aleatoriamente em grupos: F18, F18Co, HC e controle. Os molares dos grupos experimentais tiveram as polpas coronárias expostas e receberam os materiais, e foram selados com ionômero de vidro. O grupo controle não recebeu nenhuma intervenção. Após 7 e 15 dias, os animais (n = 6) foram eutanasiados e os espécimes processados para avaliação do processo inflamatório e da desorganização tecidual, por meio da coloração de Hematoxilina-Eosina, e da expressão de citocinas, por meio da técnica de PCR em tempo real, onde as interleucinas (IL)-1ß, IL-6 e IL-10 foram avaliadas. Aos 7 e 15 dias, houve inflamação leve a moderada no grupo HC, e principalmente moderada a severa em F18 e F18Co, porém, a diferença significativa foi observada apenas entre o grupo controle, sem inflamação, e os grupos F18 e F18Co (p < 0,05). Em relação à desorganização tecidual, aos 7 dias, observou-se desorganização moderada para o HC e para a maioria dos espécimes F18 e F18Co; aos 15 dias, houve desorganização leve a moderada para HC e moderada a severa para F18 e F18Co; a diferença foi observada entre os grupos controle e F18 e F18Co (p < 0,05), em ambos os períodos de análise. Observou-se a formação de dentina terciária apenas aos 15 dias em todos os grupos experimentais, entretanto, mais intensamente no grupo do HC. Aos 7 dias, não houve diferença significativa entre os grupos quanto às expressões de IL-6 e IL-10. Em relação à expressão de IL1ß, foi possível observar um aumento significativo nos grupos HC e F18. Já aos 15 dias, houve maior expressão de IL-6 nos grupos F18 e F18Co em relação ao controle; aumento significativo na expressão de IL-1ß foi observado neste período nos grupos F18 e F18Co em relação aos grupos HC e controle. Não houve expressão significativa da IL-10 nos diferentes grupos. Conclui-se que os biovidros F18 e F18Co podem ter um desempenho inferior ao HC quando utilizados em contato direto com o tecido pulpar.

When the dental pulp is exposed to the oral environment, a wound is created in the pulp tissue, whose treatment must be immediately instituted by cleaning and disinfecting the area, followed by pulp coverage with a bioactive material. The objective of this study was to evaluate the response of pulp tissue to bioglasses F18 and F18 doped with cobalt (F18Co) compared to calcium hydroxide (CH), after direct pulp capping. For that, 48 male Balb/C mice (8 weeks old) had their right and left maxillary first molars randomly divided into groups: F18, F18Co, CH and control. The molars of the experimental groups had the coronal pulps exposed and received the materials, and were sealed with glass ionomer. The control group received no intervention. After 7 and 15 days, the animals (n = 6) were euthanized and the specimens processed to evaluate the inflammatory process and tissue disorganization, using Hematoxylin-Eosin staining, and cytokine expression, using the PCR technique in real time, where interleukins (IL)-1ß, IL-6 and IL-10 were evaluated. At 7 and 15 days, there was mild to moderate inflammation in the CH group, and mainly moderate to severe in F18 and F18Co, however, a significant difference was observed only between the control group, without inflammation, and the F18 and F18Co groups (P < 0.05). Regarding tissue disorganization, at 7 days, moderate disorganization was observed for the CH and for most specimens F18 and F18Co; at 15 days, there was mild to moderate disorganization for CH and moderate to severe for F18 and F18Co; the difference was observed between the control and F18 and F18Co groups (P < 0.05), in both analysis periods. Tertiary dentin formation was observed only at 15 days in all experimental groups, however, more intensely in the CH group. At 7 days, there was no significant difference between the groups in terms of IL-6 and IL-10 expressions. Regarding the expression of IL-1ß, was possible to observe a significant increase in the CH and F18 groups. At 15 days, there was greater expression of IL-6 in groups F18 and F18Co compared to control; a significant increase in IL-1ß expression was observed in this period in the F18 and F18Co groups compared to the CH and control groups. There was no significant expression of IL-10 in the different groups. It is concluded that the bioglasses F18 and F18Co may have a lower performance than CH when used in direct contact with the pulp tissue.

In vivo evaluation of inflammation and matrix metalloproteinase expression in dental pulp induced by luting agents in dogs

Objectives: To evaluate the inflammatory tissue response and matrix metalloproteinase (MMP)-2 and -9 expression in the pulp-dentin complex in response to RelyX TM Unicem (RU) and Ketac Cem TM Easymix (KC) cements. Methods : Class V cavities were prepared in 56 teeth from six dogs, and indirect pulp capping was performed using RU (n=20), KC (n=20), zinc oxide, and eugenol cement (control, n=16). At 7 and 70 days following indirect pulp capping, the animals were euthanized, and tissues were removed for histological evaluation. The distance from the cavity floor to the odontoblastic layer was measured, and the numbers of inflammatory cells, fibroblasts, and odontoblasts were counted in pulp tissue. MMP-2 and -9 expression levels were immunohistochemically assessed. Statistical analyses were performed for all experiments (significance level=5%). Results : The dentin remnant thickness between the cavity floor and the pulp chamber was similar for all materials, ranging from 469 to 739 µm (p>0.05). At 7 days, KC and RU induced a small inflammatory response in the pulp-dentin complex, similar to the control (p>0.05). At 70 days, RU induced a tissue response characterized by fewer odontoblasts and more mononuclear cells (p<0.05), whereas KC induced a response similar to the control (p>0.05). Lutingagents induced low levels of MMP-2 and MMP-9 expression, similar to the control (p>0.05). Conclusion : KC and RU luting agents are compatible materials for use in deep cavities close to dental pulp tissue, although RU led to a slightly diminished odontoblastic population with a higher percentage of mononuclear cells.

Objetivo : Avaliar a resposta tecidual inflamatória e a expressão de metaloproteinase de matriz (MMP) -2 e -9 no complexo polpa-dentina em resposta aos cimentos RelyX TM Unicem (RU) e Ketac Cem TM Easymix (KC). Métodos : Cavidades classe V foram preparadas em 56 dentes de seis cães, e capeamento pulpar indireto foi realizado com cimento de RU (n = 20), KC (n = 20), óxido de zinco e eugenol (controle, n = 16). Aos 7 e 70 dias após o capeamento pulpar indireto, os animais foram eutanasiados, e os tecidos foram removidos para avaliação histológica. A distância entre o assoalho da cavidade e a camada odontoblástica foi medida, e os números de células inflamatórias, fibroblastos e odontoblastos foram contados no tecido pulpar. Os níveis de expressão de MMP-2 e -9 foram avaliados por imuno-histoquímica. Análises estatísticas foram realizadas para todos os experimentos (nível de significância = 5%). Resultados : A espessura da dentina remanescente entre o assoalho da cavidade e a câmara pulpar foi semelhante para todos os materiais, variando de 469 a 739 µm (p> 0,05). Aos 7 dias, KC e RU induziram uma pequena resposta inflamatória no complexo polpa-dentina, semelhante ao controle (p> 0,05). Aos 70 dias, a RU induziu uma resposta tecidual caracterizada por menos odontoblastos e mais células mononucleares (p <0,05), enquanto o KC induziu uma resposta semelhante ao controle (p> 0,05). Os agentes cimentantes induziram baixos níveis de expressão de MMP-2 e MMP-9, semelhantes ao controle (p> 0,05). Conclusão : Os agentes cimentantes KC e RU são materiais compatíveis para uso em cavidades profundas próximas ao tecido da polpa dentária, embora a UR tenha levado a uma população odontoblástica levemente diminuída, com maior porcentagem de células mononucleares.

Histological evaluation of the rat dental pulp after indirect capping with sildenafil or L-NAME incorporated into a bioadhesive thermoresponsive system / Avaliação histológica da polpa dental do rato após capeamento pulpar indireto usando sildenafil ou L-NAME incorporados a um sistema bioadesivo termorresponsivo

We evaluated the histological dental pulp state in vivo after indirect pulp capping using sildenafil or LG-nitro-L-arginine (L-NAME), incorporated into a new bioadhesive thermoresponsive system (BTS). Male Wistar rats were subjected to an upper and lower first molar class I cavity preparation followed by indirect pulp capping with sildenafil or L-NAME. Calcium hydroxide (CaOH2) was used as a control. The teeth and surrounding bone were properly dissected and processed for Nissl's staining. Pulp state was evaluated considering the morphological aspects of the inflammatory response, type of inflammatory infiltrate, organization of the odontoblast layer, blood vessel condition, and presence of abscesses or necrosis. The results were expressed as average of observations. The most intense inflammatory response was observed 3 days after the cavity preparation. No identified changes were detected in the dental pulp response of the molars treated with L-NAME compared with those treated with CaOH2. A dual effect was observed in the teeth treated with sildenafil. While low sildenafil concentration (0.015% w w-1) promoted effects comparable to CaOH2, at a higher concentration (0.15% w w-1), sildenafil caused a severe inflammatory response and pulp necrosis. This pioneering suggest that NO pathway activity may be a determinant in the process of dental pulp healing.

Avaliou-se o estado histológico da polpa dental in vivo após capeamento pulpar indireto usando sildenafil ou LG-nitro-L-arginine (L-NAME), incorporados num novo sistema bioadesivo termorresponsivo (BTS). Ratos Wistar machos foram sujeitos ao preparo cavitário, classe I nos primeiros molares superiores e inferiores, seguido de capeamento pulpar indireto com sildenafil ou L-NAME incorporados em BTS. Hidróxido de cálcio (CaOH2) foi usado como controle positivo. Os dentes e tecidos adjacentes foram adequadamente dissecados e processados para a coloração de Nissl. O estado da polpa foi avaliado quanto aos aspectos morfológicos e tipo do infiltrado inflamatório, organização da camada de odontoblastos, condições dos vasos sanguíneos e presença de abcesso ou necrose. A reposta inflamatória mais intensa foi observada três dias após o preparo cavitário. Nenhuma alteração foi detectada na polpa dental dos molares tratados com L-NAME comparados com aqueles tratados com CaOH2. Um efeito dual foi observado nos dentes tratados com sildenafil. Enquanto baixas concentrações de sildenafil (0.015% v v-1) promoveram efeitos comparáveis com o CaOH2, altas concentrações (0.15% v v-1) causaram uma severa resposta inflamatória e necrose pulpar. Este estudo pioneiro sugere que a atividade da via do NO pode ser determinante no processo de cicatrização.

Análise in vitro da proliferação, diferenciação e migração de células-tronco de polpa dentária humana em resposta a materiais com potencial para serem empregados como capeadores pulpares diretos (óleo-resina de copaíba isolado ou associado a hidróxido de cálcio ou a agregado de trióxido mineral) / In vitro analysis of proliferation, differentiation and migration of human dental pulp stem cells in response to potential materials for direct pulp capping (oil-resin copaiba alone or associated to calcium hydroxyde or mineral trioxide aggregate)

O hidróxido de cálcio (HCa), o agregado de trióxido mineral (MTA) e o óleo-resina de copaíba (COP) isoladamente apresentam características biológicas do material de capeamento pulpar direto mais apropriado. Com o pressuposto que associados poderiam originar materiais mais apropriados para serem aplicados em capeamento pulpar direto, este estudo objetivou analisar in vitro proliferação, diferenciação e migração de células-tronco de polpa de dente decíduo humano esfoliado (SHEDs) em resposta a substâncias liberadas pelo COP isolado ou associado ao HCa ou ao MTA. Proliferação, diferenciação e migração de SHEDs (Linhagem PDH3) foram analisadas através do ensaio de redução do MTT; da atividade de fosfatase alcalina (ALP), formação de nódulos mineralizados pelo ensaio de Vermelho de Alizarina e expressão dos genes (BGLAP, DSPP, DMP1 e HSP-27) pelo qRT-PCR; e, do ensaio do Scratch, respectivamente. As células foram submetidas à ação de meios condicionados pelos biomateriais, de acordo com os seguintes grupos experimentais: COP isolado (COP); HCa isolado (HCa); HCa associado ao COP (HCa+COP); MTA isolado (MTA) e MTA associado ao COP (MTA+COP). Células crescidas em meio de cultura fresco serviram de controle. Os dados foram comparados utilizando ANOVA complementado pelo teste de Tukey (p 0,05). O grupo HCa apresentou número de células viáveis significativamente menor que o dos demais grupos, inclusive o do grupo HCa+COP (p<0,01) em todos os tempos experimentais...

The calcium hydroxide (CaH), the mineral trioxide aggregate (MTA) and the oil-resin copaiba (COP) by themselves have biological characteristics of the ideal direct pulp capping material. With the assumption that when associated they could originate materials more appropriated for direct pulp capping, this study aimed to analyze the in vitro proliferation, differentiation and migration of stem cells from human exfoliated deciduous teeth (SHEDs) in response to substances leached from COP alone or associated with CaH or MTA. Proliferation, differentiation and migration of SHEDs (PDH3 lineage) were analyzed through the MTT reduction assay; alkaline phosphatase (ALP) activity, mineralized nodules formation using the Alizarin Red assay and gene expression (BGLAP, DSPP, DMP1 e HSP-27) using qRT-PCR; and the Scratch assay, respectively. The cells were submitted to the culture medium conditioned by the biomaterials according to the following experimental groups: COP alone (COP); CaH alone (CaH); CaH associated to COP (CaH+COP); MTA alone (MTA) and MTA associated to COP (MTA+COP). Cells grown in fresh culture medium served as control. Data were compared by ANOVA complemented by the Tukey´s test (p 0.05). The CaH group presented number of viable cells significantly smaller (p<0.01) than those of all other experimental groups, including the CaH+COP, during whole experimental time. The ALP activity in 14 days was similar in all experimental groups. In 21 days, the COP group presented the amount of mineralization higher (p<0.01) than those of all other groups. The gene DMP1 was not expressed by the cells in all experimental groups. The COP group presented the smallest expression (p<0.01) of BGLAP, DSPP and HSP-27 genes. The SHEDs of the MTA+COP group presented superexpression of the BGLAP, DSPP and HSP-27 genes, and in the CaH+COP group the cells superexpressed the BGLAP and HSP-27 genes...

Propriedades e aspectos biológicos do agregado trióxido mineral: revisão da literatura / Properties and biological aspects of mineral trioxide aggregate: literature review

O material obturador ideal deve apresentar características específicas, como biocompatibilidade, selamento marginal adequado, capacidade de permitir ou induzir o reparo ósseo e facilidade de manipulação e inserção. O agregado trióxido mineral (MTA) foi desenvolvido como um material para obturação retrógrada com melhores propriedades químicas, físicas e biológicas do que os materiais existentes na época, como amálgama, material restaurador intermediário (IRM) e SuperEBA. Atualmente, o MTA é usado como material de preenchimento radicular no selamento apical, no reparo de perfurações e como agente de capeamento pulpar, além de ser usado como material de obturação retrógrada. O objetivo deste artigo foi realizar uma revisão da literatura acerca do agregado trióxido mineral, comparando-o com os principais cimentos endodônticos e materiais obturadores retrógrados disponíveis no mercado para a retrobturação do sistema de canais radiculares, analisando suas propriedades e características biológicas. Concluiu-se que o MTA é um material obturador retrógrado bastante satisfatório do ponto de vista químico-físico-biológico, especialmente por sua biocompatibilidade e seu potencial de ação osteocondutora, osteoindutora e cementocondutora.

The ideal root canal sealer should present specific characteristics, as biological compatibility, appropriate marginal sealing, ability to allow or induce bone repair, and ease of manipulation and insertion. Mineral trioxide aggregate (MTA) was developed such a retro-sealer with better chemistry, physics and biological properties than materials that exist at the time, as amalgam, intermediate restorative material (IRM), and SuperEBA. Actually, MTA is used such a canal filling material to seal root apical, at drilling repair, and as a pulp capping agent; in addition, it is used as a filling retrograde material. The purpose of this study was a literature review about mineral trioxide aggregate, comparing it to the main endodontic cements and retro-sealer materials available at market for root canal filling retrograde filling, analyzing its properties and biological characteristics. It was concluded MTA is a quite satisfactory retro-sealer material, in terms of its chemical-physical-biological properties, especially due to its biocompatibility, and potential actions do conduce and induce the repair of bone and cementum.

Avaliação clínica, histológica e microbiológica do capeamento pulpar direto. Efeito de diferentes tratamentos / Clinical, histological and microbiological evaluation in direct pulp capping. Effect of different treatments

A técnica e a filosofia de capeamento pulpar direto permanecem um assunto controverso. Apesar do progresso no entendimento da biologia da polpa, persiste um ceticismo considerável sobre tal prática. Embora a reparação pulpar, quando realizado o capeamento pulpar direto com hidróxido de cálcio, esteja bem documentada, é relatado também que poderia causar o comprometimento do tratamento a longo prazo por não proporcionar selamento biológico, por ser solúvel e por não possuir adesão com a estrutura dental. Teoricamente alguns materiais, como os novos sistemas adesivos dentinários, poderiam apresentar resultados definitivos pelo fato de oferecerem proteção pulpar, proporcionando selamento biológico, e por sua grande força de adesão. O propósito deste trabalho foi avaliar a resposta biológica da polpa humana perante a ação de um sistema adesivo dentinário, promovida a limpeza e hemostasia com diferentes soluções. Foram realizadas 27 exposições pulpares intencionais padronizadas em pacientes jovens com extração indicada para fins ortodônticos e o tratamento foi dividido em três grupos de nove dentes cada: Grupo I - hemostasia com bolinhas de algodão e soro fisiológico estéril e o capeamento pulpar com hidróxido de cálcio; Grupo II - hemostasia com digluconato de clorexidina 2% e capeamento pulpar com sistema adesivo dentinário Prime & Bond 2.1; Grupo III - hemostasia com hipoclorito de sódio 2,52% e capeamento pulpar com sistema adesivo dentinário Prime & Bond 2.1.................

Direct pulp capping technique and philosophy still remains a controversial subject. Although the progress in the pulp understanding field still persists some skeptcism about this pratice. Even though pulpar repair has been well documented when direct pulp capping is done with calcium hydroxide it is also reported that it could bring a long range treatment involvement as not providing biological seal, due to being soluble and not having dental structure adhesion. Theoretically some materials, such as new dentin bonding agents, could show steady results by oferring pulp protection giving biological seal and great adhesion force. The aim of this paper is to evaluate a biological response from human pulp, in view of dentin bonding agent, promoting a cleansing an hemostasis with different solutions. Twenty seven standard intentionally pulp exposures has been done in young subjects with extraction indicated for orthodontical reasons. The treatment was divided in three groups, nine teeth each: Group I - cotton pellets hemostasis and sterile serum, and calcium hydroxide pulp capping; Group II - chlorexydine digluconate 2% and dentin bonding agent pulp capping, Prime & Bond 2.1 clinical and histomorphological analusis has been done 60 days after extraction......