Relato de caso de lombalgia inflamatória com extenso comprometimento anatômico-funcional: a importância de uma adequada abordagem da dor lombar na Atenção Primária à Saúde / Case report of inflammatory low back pain with extensive anatomical-functional impairment: The importance of an adequate approach to low back pain in Primary Care / Presentación de un caso de lumbalgia inflamatoria con afectación anatómico-funcional extensa: La importancia de un abordaje adecuado de la lumbalgia en Atención Primaria de Salud

Introdução: A lombalgia é uma condição prevalente e que apresenta importante impacto na capacidade funcional e na qualidade de vida, sendo a sua correta abordagem na Atenção Primária à Saúde fundamental para a identificação e o estabelecimento de um diagnóstico etiológico precoce de possíveis patologias que possam estar relacionadas a desfechos mórbidos e a graves limitações funcionais. Apresentação do caso: Paciente de 56 anos, sexo masculino, hipertenso, foi encaminhado para serviço especializado de reumatologia com histórico de lombalgia havia mais de 20 anos. Ao exame físico foi constatada presença de deformidades da coluna vertebral e extensa limitação de movimentos. Exames radiográficos mostravam esclerose de articulações sacroilíacas, osteopenia difusa e coluna vertebral em aspecto de "bambu". Conclusões: Constata-se a importância de que na abordagem das lombalgias na atenção primária se busque o reconhecimento de possíveis etiologias graves e potencialmente incapacitantes que possam estar subjacentes à queixa de dor lombar. Com esse objetivo, é fundamental o reconhecimento das chamadas red flags relacionadas às lombalgias, além de sua caracterização como mecânica ou inflamatória. Perante a atuação da atenção primária no oferecimento de um cuidado pautado na integralidade e na prevenção de agravos, reafirma-se a importância de uma avaliação clínica pormenorizada das lombalgias nesse nível de atenção à saúde.

Introduction: Low back pain is a prevalent condition that has an important impact on functional capacity and quality of life, and its correct approach in Primary Care is fundamental to the identification and establishment of an early etiological diagnosis of possible pathologies that may be related to outcomes morbid conditions and serious functional limitations. Case presentation: 56-year-old male patient, hypertensive, referred to a specialized rheumatology service with a history of low back pain for over 20 years. Physical examination revealed the presence of spinal deformities and extensive movement limitations. Radiographic examinations showing sclerosis of the sacro-iliac joints, diffuse osteopenia and a "bamboo" appearance of the spine. Conclusions: It is important that in the approach of low back pain in Primary Care, we seek to recognize possible serious and potentially disabling etiologies that may underlie the complaint of low back pain. For that, it is essential to recognize the so-called "red flags" related to low back pain, in addition to its characterization as mechanical or inflammatory. Given the role of Primary Care in offering care based on integrality and in the prevention of injuries, the importance of a detailed clinical assessment of low back pain at this level of health care is reaffirmed.

Introducción: La lumbalgia es una patología prevalente que tiene un impacto importante en la capacidad funcional y la calidad de vida, y su correcto abordaje en Atención Primaria de Salud es fundamental para la identificación y establecimiento de un diagnóstico etiológico precoz de posibles patologías que puedan estar relacionadas con los resultados, condiciones morbosas y limitaciones funcionales graves. Presentación del caso: Paciente masculino de 56 años, hipertenso, remitido a servicio especializado de reumatología con antecedentes de dolor lumbar de más de 20 años. El examen físico reveló la presencia de deformidades de la columna y amplias limitaciones de movimiento. Los exámenes radiológicos muestran esclerosis de las articulaciones sacroilíacas, osteopenia difusa y una apariencia de "bambú" de la columna. Conclusiones: Es importante que al abordar la lumbalgia en Atención Primaria de Salud busquemos reconocer las posibles etiologías graves y potencialmente incapacitantes que pueden subyacer a la queja de lumbalgia. Con este objetivo, es fundamental reconocer las llamadas "banderas rojas" relacionadas con la lumbalgia, además de su caracterización como mecánica o inflamatoria. Dado el papel de Atención Primaria de Salud a la hora de ofrecer una atención basada en la integralidad y prevención de enfermedades, se reafirma la importancia de una evaluación clínica detallada de la lumbalgia en este nivel de atención sanitaria.

Acidente crotálico seguido por primeiro episódio psicótico: um folclore clínico / Rattlesnake bite accident followed by first psychotic episode: a clinical folklore / Accidente crotálico seguido de primer episodio psicótico: un folclore clínico

Introdução: Acidentes ofídicos são doenças negligenciadas e constituem uma parcela importante da morbidade de pessoas em idade produtiva que vivem em zonas rurais. A maior parte dos seus efeitos a curto prazo é amplamente conhecida, especialmente aqueles de natureza clínica; no entanto, ainda se observa lacuna importante do conhecimento das consequências a longo prazo de tais agravos, notadamente as de ordem psíquica. Este artigo relata um caso de adoecimento mental subsequente a um acidente crotálico e gera reflexões de âmbito cultural e fisiopatológico a respeito das sequelas de tais eventos. Apresentação do caso: Trata-se de adolescente residente no interior baiano que foi vítima de mordedura por cascavel e teve necessidade de hospitalização em unidade de terapia intensiva. Observou-se que, mesmo após melhora clínica, iniciou com sintomas psicóticos prodrômicos e progrediu para piora mental grave, que culminou em internação psiquiátrica e diagnóstico de esquizofrenia no decorrer dos meses seguintes. Conclusões: Nota-se, neste caso, correlação direta entre esses dois eventos; mas, em razão da escassez de trabalhos científicos que abordem tais questões, depreende-se que é preciso investigar e estudar com maior profundidade possíveis associações entre acidentes crotálicos e psicoses.

Introduction: Snakebites are neglected diseases and constitute an important part of the morbidity of working-age people who live in rural areas. Most of their short-term effects are widely known, especially those of a clinical nature; however, there is still an important gap in the knowledge of the long-term consequences of such injuries, notably those of a psychotic nature. This article aims to report a case of mental illness subsequent to a rattlesnake bite accident and generate cultural and pathophysiological reflections regarding the consequences of such events. Case presentation: An adolescent residing in the interior of the state of Bahia was bitten by a rattlesnake and required hospitalization in an intensive care unit. It was observed that even after clinical improvement, the case started with prodromal psychotic symptoms and progressed to severe mental deterioration that culminated in psychiatric hospitalization and diagnosis of schizophrenia over the following months. Conclusions: In this case, there was a direct correlation between these two events, but because of the scarcity of scientific works that address such issues, it is necessary to investigate and study in greater depth possible associations between snakebite accidents and psychoses.

Introducción: Las mordeduras de serpientes son enfermedades desatendidas y constituyen una parte importante de la morbilidad de las personas en edad laboral que viven en zonas rurales. La mayoría de sus efectos a corto plazo son ampliamente conocidos, especialmente los de carácter clínico; sin embargo, todavía existe un importante vacío en el conocimiento de las consecuencias a largo plazo de este tipo de lesiones, en particular las de carácter psíquico. Este artículo tiene como objetivo informar un caso de enfermedad mental posterior a un accidente crotálico y generar reflexiones culturales y fisiopatológicas sobre las consecuencias de tales eventos. Presentación del caso: Se trata de un adolescente residente en el interior de Bahía que fue mordido por una serpiente cascabel y requirió hospitalización en unidad de cuidados intensivos. Se observó que, aún después de la mejoría clínica, comenzó con síntomas psicóticos prodrómicos y progresó a un deterioro mental severo que culminó con hospitalización psiquiátrica y diagnóstico de esquizofrenia en los meses siguientes. Conclusiones: En este caso, existe una correlación directa entre estos dos eventos pero, debido a la escasez de trabajos científicos que aborden tales cuestiones, parece necesario investigar y estudiar con mayor profundidad posibles asociaciones entre accidentes crotálicos y psicosis.

Rotura do peitoral maior: relato de caso de uma rotura incomum / Pectoralis major rupture: case report of an unusual rupture / Rotura del pectoral mayor: informe de un caso de rotura inusual

Apesar de não muito frequente, nos últimos 20 anos, houve um aumento significativo dos relatos sobre rotura do peitoral maior, normalmente associadas à prática de atividade física em que ocorre contração intensa e/ou uso de cargas pesadas exercendo resistência sobre o músculo. Neste relato de caso temos um paciente de 51 anos referindo dor no tórax à direita e no braço direito há 3 dias após tentar consertar o guidão da moto. Apresentava assimetria dos peitorais, perda de força do membro superior direito, dificuldade de movimentação e hematoma. A ressonância magnética demonstrou rotura completa da junção miotendínea do peitoral maior, com tendinopatia com fissuras insercionais e intrasubstanciais infraespinhal e tendinopatia com rotura parcial do tendão subescapular. Foi indicado por médico ortopedista o acompanhamento com o uso de medicação analgésica.

Although not very common, in the last 20 years, there has been a significant increase in reports of rupture of the pectoralis major, normally associated with the practice of physical activity in which intense contraction occurs and/or the use of heavy loads exerting resistance on the muscle. In this case report we have a 51-year-old patient reporting pain in his right chest and right arm for 3 days after trying to fix his motorcycle's handlebars. He had asymmetry of the pectorals, loss of strength in the right upper limb, difficulty moving and hematoma. Magnetic resonance imaging demonstrated complete rupture of the myotendinous junction of the pectoralis major, with tendinopathy with insertional and intrasubstantial infraspinatus fissures and tendinopathy with partial rupture of the subscapularis tendon. An orthopedic doctor recommended follow-up with the use of analgesic medication.

Aunque no es muy común, en los últimos 20 años se ha observado un aumento significativo en los reportes de rotura del pectoral mayor, normalmente asociado a la práctica de actividad física en la que se produce una contracción intensa y/o al uso de cargas pesadas ejerciendo resistencia sobre el mismo. el músculo. En este caso clínico tenemos un paciente de 51 años que refiere dolor en el pecho derecho y en el brazo derecho durante 3 días después de intentar arreglar el manillar de su motocicleta. Presentó asimetría de pectorales, pérdida de fuerza en miembro superior derecho, dificultad de movimiento y hematoma. La resonancia magnética demostró rotura completa de la unión miotendinosa del pectoral mayor, con tendinopatía con fisuras de inserción e intrasustancial del infraespinoso y tendinopatía con rotura parcial del tendón subescapular. Un médico ortopédico recomendó seguimiento con el uso de medicación analgésica.

Professional experience and case management as predictors of nursing good practices directed to the primary caregiver.

AIMS: Identify nursing good practices related to caregivers in three basic health areas of the Valencian Community and analyze the impact of professional experience and the presence of a Nurse Case Manager on nursing good practices. METHOD: Cross-sectional descriptive study. An anonymous, self-administered "ad hoc" questionnaire was used with 10 items: 8 individual and 2 institutional good practices. The independent variables were: work experience and the presence of a Nurse Case Manager. An analytical study was carried out using Chi square, Fisher and Mann-Whitney U tests, assuming p < 0.05 as a significant value. RESULTS: 60 participants: 50 women, median age of 36 years and median experience of 4 years. 45 with experience ≥ 2 years and 23 worked in an environment with Nurse Case Manager. The record of the caregiver was the only individual good practice carried out by more than 56% of the population, with the rest implemented by less than 20%. Pre- or post-pandemic experience did not show significant differences, the presence of Nurse Case Manager only showed differences in knowledge of training workshops and individual good practices were greater among professionals with more experience. CONCLUSIONS: Individual good practices in caring for caregivers have low implementation, with better practices observed among professionals with more experience.

Evaluation of the appropriateness of nursing case studies using the CARE checklist.

Case report is a narrative description of the problem of one or several patients. The CARE checklist (CAse REport) is the consensus document for reporting clinical case reports and through adaptations to the different CARE disciplines is used to define standards for authors in scientific journals; however, the specificity of the nursing process makes it difficult to adjust nursing case reports to CARE. The aim was to analyze the publications of clinical cases with a nursing perspective in scientific journals, as well as the quality standards and evaluation systems used. Few journals reviewed agreed to publish nursing case reports or stated standards for authors to adjust to CARE. Preliminary results indicated average or poor adherence to CARE, with the most reported elements being: Keywords, patient information and introduction. Adherence was lower for the elements: Timeline, therapeutic intervention, follow-up and outcomes, and patient perspective. The characteristics of the nursing process implies a low adherence to CARE, so it is necessary to unify criteria to guide researchers, authors, reviewers and editors of scientific journals, as well as to improve the rigor and quality of the reports. Currently, there are no specific guidelines for reporting clinical case reports with a nursing perspective available. These normative gaps could be solved by developing a CARE extension adapted to the methodological characteristics of the nursing process.

Síndrome de Mondor associada à mamoplastia de aumento: relato de caso / Mondor syndrome associated with breast augmentation: case report

A forma mamária da síndrome de Mondor é uma afecção rara e autolimitada que se caracteriza pela tromboflebite de veias superficiais da mama. Entender tal síndrome é de suma importância para o diagnóstico correto e o tratamento preciso e não iatrogênico, tendo em vista apresentar considerável relação com o carcinoma mamário. Esse relato de caso retrata o surgimento da síndrome de Mondor em uma paciente jovem de 22 anos, após uma mamoplastia de aumento. O sinal característico da afecção, o cordão fibroso, manifestou-se na mama direita a partir do vigésimo terceiro dia de pós-operatório, desaparecendo por completo após 10 semanas. O diagnóstico foi dado pelo cirurgião plástico que acompanhou a paciente mediante anamnese e exame físico, sem a urgência de um exame complementar, como a mamografia. Vale ressaltar que tal afecção rara pode acometer o sexo masculino - em menor frequência - e afetar outras regiões, como o pênis e o escroto. Ademais, é salutar reconhecer e diagnosticar a síndrome de Mondor, visto que as cirurgias com o fitoestético estão em constante crescimento na atualidade, com o escopo de conduzir os pacientes da melhor forma para um tratamento eficaz e menos invasivo (exceto na presença concomitante de câncer de mama, por exemplo), além de tranquilizá-los a respeito da afecção.

The breast form of Mondor syndrome is a rare and self-limited condition characterized by thrombophlebitis of the superficial veins of the breast. Understanding this syndrome is extremely important for correct diagnosis and precise, non-iatrogenic treatment, given that it has a considerable relationship with breast carcinoma. This case report portrays the emergence of Mondor syndrome in a young 22-year-old patient, after breast augmentation. The characteristic sign of the condition, the fibrous cord, appeared in the right breast from the twenty-third day after surgery, disappearing completely after 10 weeks. The diagnosis was given by the plastic surgeon who followed the patient through anamnesis and physical examination, without the urgency of a complementary exam, such as a mammography. It is worth mentioning that this rare condition can affect males - less frequently - and affect other regions, such as the penis and scrotum. Furthermore, it is beneficial to recognize and diagnose Mondor syndrome, as surgeries using phytoaesthetics are constantly growing today, intending to guide patients in the best way possible for an effective and less invasive treatment (except in the concomitant presence of cancer). breast, for example), in addition to reassuring them about the condition.

Skin care for toxic shock syndrome: case report / Cuidados com a pele na síndrome do choque tóxico: relato de caso / Cuidado de la piel en el síndrome de shock tóxico: reporte de caso

Objetivo: A síndrome do choque tóxico (SCT) é uma condição multissistêmica grave, causada por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes,e o manejo inicial e contínuo das lesões de pele é essencial para o controle da infecção. Este relato teve o objetivo de descrever os cuidados com a pele nessa síndrome. Relato do caso: Paciente do sexo masculino com abscesso no quadril que evoluiu com febre e hipotensão e consequente transferência para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Foi diagnosticado com choque séptico de provável foco no quadril, imediatamente abordado cirurgicamente para tratamento local da infecção. Apresentou insuficiência renal, além de disfunção multissistêmica (hepática e cardíaca), instabilidade hemodinâmnica e lesões disseminadas de pele. Com o isolamento do Staphylococcus aureus, iniciou-se clindamicina e o diagnóstico foi de SCT, uma vez que apresentou lesões epidermolíticas desde o início do quadro. Foram iniciadas medidas de recuperação cutânea com a sulfadiazina de prata e, posteriormente, com hidrofibra com prata com restauração do epitélio em 8 dias. Após 10 dias da pele restaurada, o paciente recebeu alta da UTI para enfermaria com manutenção do tratamento proposto. Conclusão: Neste caso, o uso da hidrofibra obteve uma performancesatisfatória, contudo ainda há necessidade de estudos robustos que comprovem tal eficácia. (AU)

Objective: Toxic shock syndrome (TSS) is a severe multisystemic condition caused by Staphylococcus aureus or Streptococcus pyogenes, and initial management of skin lesions is essential for infection control. This article aimed to describe skin care for TSS. Case report: We report a man with a hip abscess who developed fever and hypotension and was subsequently transferred to an intensive care unit (ICU). He was diagnosed with septic shock, probably of hip origin, and was immediately treated surgically for local infection control. He presented with renal failure besides multiple organ dysfunction (hepatic and cardiac), hemodynamic instability, and disseminated skin lesions. With the isolation of Staphylococcus aureus, clindamycin was initiated, and the diagnosis was TSS due to epidermolytic lesions since the onset of the condition. Cutaneous recovery measures were initiated with silver sulfadiazine, followed by silver hydrofiber with skin recovery in 8 days. After 10 days of skin recovery, the patient was discharged from the ICU to the ward with maintenance of the proposed treatment. Conclusion: In this case, the use of hydrofiber showed satisfactory performance; however, robust studies are needed to confirm such efficacy. (AU)

Objetivo: El síndrome de shock tóxico (SST) es una afección multisistémica grave causada por Staphylococcus aureuso Streptococcus pyogenes, y el tratamiento inicial y continuo de las lesiones cutáneas es esencial para controlar la infección. Este informe tuvo como objetivo describir los cuidado de la piel en este síndrome. Reporte del caso:Paciente masculino con absceso en la cadera que desarrolló fiebre e hipotensión y fue tranferido a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Se diagnosticó shock séptico, probablemente focalizado en la cadera, por lo que fue inmediatamente abordado quirúrgicamente para tratamiento local de la infección. Presentó insuficiencia renal además de disfunción multisistémica (hepática y cardiaca), inestabilidad hemodinámica y lesiones cutáneas diseminadas. Con el aislamiento de Staphylococcus aureus, se inició clindamicina y el diagnóstico fue SST, ya que presentaba lesiones epidermolíticas desde el inicio del cuadro. Se iniciaron medidas de recuperación cutánea con sulfadiazina de plata y, posteriormente, se optó por hidrofibra con plata, con restauración del epitelio en 8 días. Después de 10 días de piel restaurada, el paciente fue dado de alta de la UCI a planta con mantenimiento del tratamiento propuesto. Conclusión: Alcen este caso, el uso de hidrofibra obtuvo un desempeño satisfactorio, sin embargo, aún se necesitan estudios robustos para probar tal eficacia. (AU)

Diabetes mellitus tipo 2 en adolescente de 15 años: reporte de un caso y revisión de la literatura

La diabetes mellitus tipo 2 de inicio temprano ha aumentado su prevalencia en los últimos años. Los principales factores de riesgo de padecerla en la adolescencia son: la obesidad, la predisposición genética y los antecedentes familiares. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, de 15 años, que acudió a los servicios de salud con diagnóstico previo de prediabetes y sobrepeso. Al examen físico se observó sobrepeso y distribución de grasa central. Los exámenes de laboratorio indicaron hiperglucemia y hormonas tiroideas dentro de rangos de normalidad. Se diagnosticó diabetes mellitus tipo 2 y se propuso tratamiento con dieta, ejercicios físicos y metformina. Se reevaluó a los 3 meses y se constató que la paciente no cumplía el tratamiento a cabalidad. Este reporte de caso tiene como objetivo describir las características clínicas y de laboratorio de una paciente adolescente con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 porque el diagnóstico precoz y el tratamiento intensivo es fundamental en el manejo de esta patología en este grupo etáreo.

Early-onset type 2 diabetes mellitus has increased in prevalence in recent years. The main risk factors for suffering from it in adolescents are: obesity, genetic predisposition and family history. The case of a 15-year-old female patient who attended health services with a previous diagnosis of prediabetes and overweight is presented. The physical examination revealed overweight and central fat distribution. Laboratory tests indicated hyperglycemia and thyroid hormones within normal ranges. Type 2 diabetes mellitus was diagnosed and treatment with diet, physical exercise and metformin was proposed. She was reassessed after 3 months and it was found that the patient was not fully complying with the treatment. This case report aims to describe the clinical and laboratory characteristics of an adolescent patient diagnosed with type 2 diabetes mellitus because early diagnosis and intensive treatment is essential in the management of this pathology in this age group.

Tendencias y factores asociados al aumento de casos de dengue en Cochabamba: un estudio longitudinal 2019-2024 / Tendências e Fatores Associados ao Aumento de Casos de Dengue em Cochabamba: um Estudo Longitudinal 2019-2024 / Trends and Factors Associated with the Increase in Dengue Cases in Cochabamba: a Longitudinal Study 2019-2024

Introducción: el dengue, transmitido por el mosquito Aedes aegypti, es un problema de salud pública global creciente, especialmente en Cochabamba, donde factores climáticos y urbanización favorecen su proliferación. Entre 2020 y 2023, los casos aumentaron alarmantemente, subrayando la necesidad de vigilancia y prevención. Este estudio analizará las tendencias de 2019 a 2024, relacionando incidencia y lluvias. Metodología: este estudio cuantitativo, longitudinal y retrospectivo analizó las tendencias de casos sospechosos de dengue en Cochabamba de 2019 a 2024. Utilizó datos del formulario 302 del SNIS Bolivia, abarcando períodos epidemiológicos y de lluvia. Se realizó análisis descriptivo con SPSS y comparación con estudios previos para validar resultados y formular políticas de salud. Resultados: los datos semanales de dengue en Cochabamba, divididos en períodos inter-epidémicos y de lluvias, muestran un aumento significativo de casos en 2023-2024 (13,940 casos) comparado con años anteriores. Los picos más altos se observan durante el final del período de lluvias, especialmente en la semana 21 de 2023-2024, destacando la estacionalidad de la enfermedad. Discusión: el análisis de los casos sospechosos de dengue en Cochabamba (2019-2024) muestra un drástico aumento en 2023-2024, con 13,940 casos. Este incremento puede estar influenciado por el cambio climático, crecimiento urbano y variaciones en vigilancia epidemiológica. Los picos se concentran durante la temporada de lluvias, subrayando la necesidad de fortalecer medidas de control y prevención.

Introduction: dengue, transmitted by the Aedes aegypti mosquito, is a growing global public health problem, particularly in Cochabamba, where climatic factors and urbanization favor its proliferation. Between 2020 and 2023, cases increased alarmingly, underscoring the need for surveillance and prevention. This study will analyze trends from 2019 to 2024, correlating incidence with rainfall. Methodology: this quantitative, longitudinal, and retrospective study analyzed trends in suspected dengue cases in Cochabamba from 2019 to 2024. It used data from Form 302 of the SNIS Bolivia, covering epidemiological and rainy periods. Descriptive analysis was performed with SPSS and compared with previous studies to validate results and formulate health policies. Results: weekly dengue data in Cochabamba, divided into inter-epidemic and rainy periods, show a significant increase in cases in 2023­2024 (13,940 cases) compared to previous years. The highest peaks are observed during the end of the rainy period, especially in week 21 of 2023-2024, highlighting the seasonality of the disease. Discussion: the analysis of suspected dengue cases in Cochabamba (2019-2024) shows a drastic increase in 2023­2024, with 13,940 cases. This increase may be influenced by climate change, urban growth, and variations in epidemiological surveillance. The peaks are concentrated in the rainy season, emphasizing the need to strengthen control and prevention measures.

Introdução: a dengue, transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, é um crescente problema de saúde pública global, especialmente em Cochabamba, onde fatores climáticos e urbanização favorecem sua proliferação. Entre 2020 e 2023, os casos aumentaram alarmantemente, sublinhando a necessidade de vigilância e prevenção. Este estudo analisará as tendências de 2019 a 2024, correlacionando incidência e chuvas. Metodologia: este estudo quantitativo, longitudinal e retrospectivo analisou as tendências de casos suspeitos de dengue em Cochabamba de 2019 a 2024. Utilizou dados do formulário 302 do SNIS Bolívia, abrangendo períodos epidemiológicos e de chuva. Foi realizada análise descritiva com SPSS e comparação com estudos anteriores para validar os resultados e formular políticas de saúde. Resultados: os dados semanais de dengue em Cochabamba, divididos em períodos inter-epidêmicos e de chuvas, mostram um aumento significativo de casos em 2023-2024 (13.940 casos) em comparação com anos anteriores. Os picos mais altos são observados durante o final do período de chuvas, especialmente na semana 21 de 2023-2024, destacando a sazonalidade da doença. Discussão: A análise dos casos suspeitos de dengue em Cochabamba (2019-2024) mostra um aumento drástico em 2023-2024, com 13.940 casos. Este aumento pode estar influenciado pelas mudanças climáticas, crescimento urbano e variações na vigilância epidemiológica. Os picos se concentram durante a temporada de chuvas, sublinhando a necessidade de fortalecer as medidas de controle e prevenção

Rol de la figura de enlace en el modelo e transición en endocrinología. Experiencia en el ámbito público / Role of the liaison person in the transition model in Endocrinology. Experience in the public setting

Un proceso de transición planificado entre los sistemas de salud pediátricos y de adultos es necesario para poder garantizar una continuidad en la atención de los adolescentes. El objetivo del trabajo fue evaluar la población de pacientes del Servicio de Endocrinología del Hospital Garrahan en fase de transición y sus familias, desarrollar un protocolo para la transición de los adolescentes con patología endocrinológica crónica al Hospital de Clínicas José de San Martin y evaluar el rol de la "figura de enlace" en este proceso. Materiales y Métodos: Estudio observacional, transversal/prospectivo. Se obtuvieron datos sobre la consulta ambulatoria de 72 adolescentes mayores a 15 años con patología endocrinológica a los cuales se los acompañó en el proceso de transición. Se realizaron entrevistas y encuestas a los adolescentes, sus familias y a 16 endocrinólogos intervinientes en el seguimiento (9 pediátricos- 7 adultos). Resultados: La mayoría de los adolescentes evidenciaron falta de autonomía general, con mayor afectación en el área de "seguimiento de los problemas de salud". Esto, junto al paternalismo del pediatra y la sobreprotección familiar representaron inconvenientes para la transición. La mitad de los adultos entrevistados consideraron falta de autonomía o preparación en sus hijos considerando la edad ideal para la transición entre los 18-21 años. Las sensaciones referidas por los pacientes como sus acompañantes incluyen principalmente el miedo y ansiedad, y llamativamente en los pacientes la vergüenza. La creación de un consultorio de transición en el centro de adultos y el acompañamiento de la "figura de enlace", permitieron una mejor articulación y continuidad en el cuidado de la salud (AU)

TA planned transition process between pediatric and adult health systems is necessary to ensure continuity of care for adolescents. The aim of this study was to evaluate the patient population of the Endocrinology Service at Garrahan Hospital during the transition phase, along with their families, to develop a protocol for transitioning adolescents with chronic endocrinological disorders to Hospital de Clínicas José de San Martín, and to evaluate the role of the "liaison person" in this process. Materials and Methods: This observational, cross-sectional/ prospective study obtained data from outpatient consultations of 72 adolescents over 15 years of age with endocrinological disorders who were accompanied during the transition process. Interviews and surveys were conducted with the adolescents, their families, and 16 endocrinologists involved in the follow-up (9 pediatricians and 7 adult physicians). Results: Most of the adolescents showed a general lack of autonomy, with greater challenges in the area of "follow-up of health problems." This, combined with the paternalism of the pediatrician and the overprotection of the family, represented obstacles to the transition. Half of the parents interviewed perceived a lack of autonomy or preparation in their children, considering the ideal age for transition to be between 18-21 years old. The primary feelings reported by the patients and those who accompanied them included fear and anxiety, with patients also feeling embarrassment. The creation of a transition clinic in the adult center and the support of a "liaison person" allowed for better coordination and continuity in health care (AU)

First steps towards the deinstitutionalization of older adults: A protocol for the implementation of a complex intervention / Primeros pasos en la desinstitucionalización de adultos mayores: protocolo para la implementación de una intervención compleja

Background: Nursing homes are becoming increasingly important as end-of-life care facilities. However, many older adults want to stay in their homes as they age. Objective: To assess the feasibility of a deinstitutionalization process on selected institutionalized older adults who are willing to initiate the process. Methods: This study, divided into two phases, will be carried out over 15 months on 241 residents living in two nursing homes in Navarra (Spain). The first phase has a cross-sectional design. We will identify the factors and covariates associated with feasibility and willingness to participate in a deinstitutionalization process by bivariate analysis, essential resources for the process and residents to participate in the process. The second phase has a complex interventional design to implement a deinstitutionalization process. An exploratory descriptive and comparative analysis will be carried out to characterize the participants, prescribed services and the impact deinstitutionalization intervention will have over time (quality of life will be the main outcome; secondary variables will be health, psychosocial, and resource use variables). This study will be accompanied by a pseudo-qualitative and emergent sub-study to identify barriers and facilitators concerning the implementation of this process and understand how intervention components and context influence the outcomes of the main study. Intervention components and the way the intervention is implemented will be of great relevance in the analysis. Discussion: Alternatives to institutionalization with adapted accommodation and community support can allow people who wish to return to the community.(AU)

Introducción: Las residencias de personas mayores cobran cada vez más importancia como centros de atención al final de la vida. Sin embargo, muchos adultos mayores desean permanecer en sus casas mientras envejecen. Objetivo: Se pretende evaluar la viabilidad de un proceso de desinstitucionalización en adultos mayores seleccionados que viven en las residencias y que expresen la voluntad para iniciar el proceso. Métodos: Este estudio, dividido en dos fases, se llevará a cabo durante 15 meses en 241 sujetos que viven en dos residencias de personas mayores en Navarra (España). La primera fase tiene un diseño transversal en donde se identificarán los factores y covariables asociadas a la viabilidad y voluntad para participar en un proceso de desinstitucionalización a través de un análisis bivariante, los recursos imprescindibles para el proceso y los residentes que quieran participar en él. La segunda fase tiene un diseño de intervención compleja en la que se implementa un proceso de desinstitucionalización. Se realizará un análisis exploratorio descriptivo y comparativo para caracterizar a los participantes, los servicios prescritos y el efecto de la intervención de desinstitucionalización a lo largo del tiempo (la calidad de vida será la variable principal; las secundarias serán las referentes a la salud, las psicosociales y de uso de recursos). Este estudio irá acompañado de un subestudio pseudocualitativo y emergente para identificar las barreras y los elementos facilitadores relativos a la implementación de este proceso y comprender cómo los componentes de la intervención y el contexto influyen en los resultados del estudio principal. Los componentes de la intervención y su ejecución serán de gran relevancia en el análisis. Discusión: Las alternativas a la institucionalización con viviendas adaptadas y apoyos comunitarios pueden permitir a las personas que así lo desean el retorno a la comunidad.(AU)

Visão atual da Revista Odontológica de Araçatuba: divulgação nacional e a caminho da internacionalização com seus artigos publicados / Current view of the Dental Journal of Araçatuba: national dissemination and on the way to internationalization with its published articles

A Revista Odontológica de Araçatuba é um periódico online, de acesso gratuito cujo as publicações são indexadas em importantes bases de dados, divulgando deste modo trabalhos científicos produzidos por instituições do estado de São Paulo e de outros centros de pesquisa de todo o país. O intuito deste trabalho é analisar de modo quantitativo as publicações realizadas no período de 2018 a 2023, as classificando de acordo com a sua natureza (Pesquisa cientifica, Revisão de literatura ou relato de caso) e de acordo com a sua origem (UNESP ­ FOA, misto ou outro centro de ensino) e comparar os resultados obtidos aos dados presentes nos estudos referentes ao período de 2001 a 2011 e ao estudo referente ao período de 2012 a 2017. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica que compreendeu as publicações dos anos de 2018 a 2023, abrangendo 18 periódicos e um suplementar, totalizando 167 artigos. Neste intervalo de tempo, houve uma predominância de relatos de casos (55,08%) em comparação as revisões de literatura (22,15%) e as pesquisas cientificas (22,75%). Os artigos oriundos de outros centros de pesquisa foram a maioria (82,03%) e 8 dos artigos presentes foram em língua inglesa. Podemos concluir que a Rev. Odontol. Araçatuba se tornou um periódico de relevância nacional com predominância de compromisso clinico e que está em processo de internacionalização(AU)

The Dental Journal of Araçatuba is an online journal, with free access, whose publications are indexed in important databases, publishing scientific works produced by institutions in the state of São Paulo and other research centers across the country. The purpose of this work is to analyze, in a quantitative way, the publications carried out in the period from 2018 to 2023, classifying them according to their nature (Scientific research, Literature review or case report) and according to their origin (UNESP ­ FOA , mixed or other teaching center) and compare the results obtained with the datas presents in the studies referring to the period from 2001 to 2011 and the study referring to the period from 2012 to 2017. A bibliographical research was carried out that included publications from the years 2018 to 2023, covering 18 periodicals and one supplementary, totaling 167 articles published. In this time period, case report articles predominated (55,08%) compared to literature reviews (22.15%) and scientific research (22,75%). The majority of articles came from other research centers (82.03%) and 8 of the published articles were in English. We can conclude that Journal Dental of Araçatuba became a periodical of national relevance with a predominance of clinical commitment and which is in process of internationalization(AU)

Manejo expectante de amniocele en paciente con espectro de placenta accreta: reporte de caso / Expectant management of amniocele in a patient with placenta accreta: a case report

Introducción: El amniocele es una hernia del saco amniótico a través de un defecto en la pared del útero, el cual puede deberse a ruptura uterina, secundario a daños preexistentes, anomalías uterinas o en un útero sin cicatrices. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de 37 años, con antecedente de dos partos por cesárea, a quien en la semana 25,5 de embarazo se le diagnostica por ecografía amniocele en la pared anterior de útero contenido por la vejiga, además de signos ecográficos de acretismo placentario. La posterior realización de resonancia magnética confirma el diagnóstico. Se realiza manejo expectante con estancia continua intrahospitalaria estricta. Resolución obstétrica a las 34 semanas por cesárea, con extracción fetal por fondo uterino sin complicaciones, con posterior realización de histerectomía con placenta in situ. Conclusiones: Este reporte de caso ilustra la importancia de la identificación temprana de esta condición por ser una complicación infrecuente, pero de grave pronóstico fetomaterno en ausencia de atención inmediata.

Introduction: Amniocele is a hernia of the amniotic sac through a defect in the uterine wall, which can be caused by uterine rupture secondary to preexisting damage, uterine anomalies, or a scarless uterus. Case report: We present a case of a 37-year-old patient with a history of two previous cesarean deliveries. At 25.5 weeks of gestation, the diagnosis of amniocele in the anterior uterine wall, contained by the bladder, along with ultrasound signs of placenta accreta, was confirmed through ultrasound. Subsequent magnetic resonance imaging further confirmed the diagnosis. Expectant management with strict continuous intrahospital stay was implemented. Obstetric resolution was achieved at 34 weeks through cesarean delivery, with uncomplicated fetal extraction through the uterine fundus. Subsequently, a hysterectomy was performed with the placenta left in situ. Conclusions: This case report illustrates the importance of early identification of this condition due to its infrequent but serious feto-maternal prognosis in the absence of immediate attention.

Anaphylactic reaction to ondansetron in a pediatric patient: a rare case report / Anafilaxia a ondasetron em idade pediátrica: um caso clínico raro

Although ondansetron is a widely used antiemetic medication, hypersensitivity to ondansetron is rare. We report a clinical case of a child who had an anaphylactic reaction after a single oral dose of ondansetron. An immunoglobulin E-mediated mechanism was determined by positive intradermal tests.

Ondansetron é um medicamento antiemético amplamente utilizado, mas a hipersensibilidade ao mesmo é rara. Apresentamos um caso clínico de uma criança com anafilaxia após tomar dose única de ondansetron, via oral, onde se demonstra um mecanismo mediado por IgE através de testes intradérmicos positivos.

Blefaroplastia com cantopexia em paciente portadora de cútis laxa: Um relato de caso / Blepharoplasty with canthopexy in a patient with cutis laxa: A case report

Cútis laxa é uma rara doença do tecido conectivo caracterizada pela disfunção das fibras elásticas. Indivíduos acometidos por essa enfermidade queixam-se de sua aparência envelhecida. Os tratamentos se baseiam no uso de cosméticos ou em técnicas cirúrgicas, sendo a cirurgia plástica uma ferramenta de extrema relevância. A blefaroplastia tem o objetivo de melhorar a aparência senil e proporcionar rejuvenescimento na área ao redor dos olhos, fazendo com que o olhar pareça mais descansado e alerta. Trata-se de um estudo observacional retrospectivo utilizando os dados do prontuário. Relato do Caso: Paciente do sexo feminino, 17 anos, encaminhada ao serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário Walter Cantídio, Fortaleza- CE, para tratamento devido à insatisfação com a sua aparência. Submetida a uma blefaroplastia superior e inferior associada a cantopexia sem cantotomia. No período pós-operatório, foi observado resultado satisfatório para a cirurgia proposta e adequada correção das alterações existentes. Conclusão: Observa-se a importância da correção cirúrgica facial nos casos de cútis laxa, ressaltando a relevância da aplicação de técnicas cirúrgicas adequadas e o aprimoramento das mesmas nesse perfil de paciente.

Cutis laxa is a rare connective tissue disease characterized by dysfunction of elastic fibers. Individuals affected by this disease complain about their aged appearance. Treatments are based on the use of cosmetics or surgical techniques, with plastic surgery being an extremely relevant tool. Blepharoplasty aims to improve the senile appearance and provide rejuvenation in the area around the eyes, making the look appear more rested and alert. This is a retrospective observational study using medical record data. Case Report: A female patient, 17 years old, was referred to the Plastic Surgery Service of the Walter Cantídio University Hospital, Fortaleza-CE, for treatment due to dissatisfaction with her appearance. She underwent upper and lower blepharoplasty associated with canthopexy without canthotomy. In the postoperative period, a satisfactory result was observed for the proposed surgery and adequate correction of existing changes. Conclusion: The importance of facial surgical correction in cases of lax skin is observed, highlighting the relevance of applying appropriate surgical techniques and improving them in this patient profile.

Infradesnivel del segmento ST y neumotórax espontáneo izquierdo / ST-segment depression and left spontaneous pneumothorax

RESUMEN El neumotórax espontáneo es una entidad poco frecuente, y es poco frecuente su asociación con los cambios electrocardiográficos. En estos casos, las anormalidades más frecuentes son la elevación del segmento ST, la inversión de la onda T y la pobre progresión de la onda R en derivaciones precordiales. Presentamos el caso de un varón de 25 años quien presentó un neumotórax espontáneo izquierdo, a su ingreso el paciente tuvo un electrocardiograma con infradesnivel en el segmento ST en derivaciones inferiores, hallazgos que resolvieron posterior al tratamiento del neumotórax con una toracotomía.

ABSTRACT Spontaneous pneumothorax is a rare entity, and its association with electrocardiographic changes is infrequent. In these cases, the most frequent abnormalities are ST-segment elevation, T-wave inversion and poor R wave progression in precordial leads. We present the case of a 25-year-old man who experienced a left spontaneous pneumothorax secondary to a subpleural bleb. Upon admission, his electrocardiogram revealed ST-segment depression in the inferior leads and aVF. These findings resolved following management of pneumothorax through thoracotomy.

Carcinoma basocelular de vulva: relato de caso / Basal cell carcinoma of the vulva: case report

Introdução: O carcinoma basocelular (CBC) de vulva é uma condição rara que corresponde a menos de 0,4% dos casos de CBC e de 2% a 4% das neoplasias de vulva. O CBC de vulva é mais comum entre mulheres brancas, multíparas e na pósmenopausa, especialmente na sétima década de vida. O objetivo é relatar um caso de CBC de vulva no qual discutiram-se os aspectos do diagnóstico e tratamento. Relato de Caso: Mulher de 63 anos de idade, G1P1A0, chega ao consultório em janeiro de 2022 para tratamento de lesão persistente em vulva. Realizou-se biópsia incisional que mostrou tratar-se de provável carcinoma basocelular nodular com invasão da derme. A paciente submeteu-se a uma ressecção do tumor com margens macroscópicas livres e sutura primária. A cirurgia não teve complicações no pré-operatório e no pós-operatório. O histopatológico da peça cirúrgica mostrou tratar-se de carcinoma basocelular nodular com área irregular, plana, branco, medindo 0,7x0,4cm, com as margens laterais distando 7,0 e 5,0mm e profundas, 5,9mm; todas livres. Conclusão: O caso relatado é raro, tendo sido o tratamento de ressecção cirúrgica do CBC de vulva com margens bem-sucedido. Catorze meses após a cirurgia, a paciente encontra-se sem evidências de recidiva local ou regional.

Introduction: Basal cell carcinoma (BCC) of the vulva is a rare condition that accounts for less than 0.4% of BCC cases and 2% to 4% of vulvar neoplasms. BCC of the vulva is more common among white, multiparous and postmenopausal women, especially in the seventh decade of life. The aim is to report a case of BCC of the vulva in which aspects of diagnosis and treatment were discussed. Case report: A 63-year-old woman, G1P1A0, arrives at the office in January 2022 for treatment of a persistent lesion on her vulva. An incisional biopsy was performed and showed that it was likely nodular basal cell carcinoma with invasion of the dermis. The patient underwent tumor resection with free macroscopic margins and primary suture. The surgery had no complications preoperatively or postoperatively. The histopathology of the surgical specimen showed that it was a nodular basal cell carcinoma with an irregular, flat, white area, measuring 0.7x0.4cm, with the lateral margins 7.0 and 5.0mm apart and 5.9mm deep; all free. Conclusion: The reported case is rare, with surgical resection of BCC of the vulva with margins being successful. Fourteen months after surgery, the patient has no evidence of local or regional recurrence.

Approach to the care process by nurse case managers in a breast unit.

OBJECTIVE: Breast units led by nurse case managers are being implemented to provide comprehensive care in the detection and treatment of breast cancer. However, their implementation is heterogeneous and the results of the care process with this professional have not been studied. The aim of the study is to describe the management in time and the approach of the process by a nurse case manager in the breast unit of women with suspected breast cancer pathology, derived from the breast cancer screening program. METHODS: Descriptive, cross-sectional, retrospective study carried out in 2021. Women treated in a breast unit managed by a nurse case manager in a hospital in southern Spain were included. Sociodemographic, clinical and care process characteristics were analysed RESULTS: A total of 118 women of Spanish nationality (92%) participated, with a mean age of 59 years. The diagnosis of malignancy was made in 74.6% of them. Seventy-nine percent of the women had their first visit within 3 days. The mean time to diagnosis was 3.98 days (SD: ±3.93), 4.2 weeks (SD: ±1.84) to initiate treatment and a total in-hospital time of 33 days (SD: ±13.45). CONCLUSIONS: The management of nurse case managers in breast units contributes to improving or speeding up times, in accordance with international guidelines, helping this approach in the continuity of the care process for women referred after screening for breast cancer detection.

Cáncer de mama en coraza en hombre: un caso poco frecuente

El cáncer de mama en coraza constituye una de las formas clínicas de presentación de las metástasis cutáneas del cáncer mamario. Es de aparición poco frecuente, sobre todo, en el sexo masculino. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 74 años de edad, de color de piel negra, con antecedente de diabetes e hipertensión arterial que acudió a consulta de mastología provincial por presentar desde hacía algunos meses dolor discreto y unas lesiones pruriginosas en la mama derecha. Además de otros exámenes se le realizó biopsia escisional de pequeño fragmento de la lesión con estudio por parafina que informó metástasis cutánea de un carcinoma mamario en coraza según su forma de presentación clínica. Se muestra el caso porque no se localizó ninguna publicación en la provincia Cienfuegos ni en el país de un caso en el sexo masculino, por lo cual se considera de interés para el personal médico la publicación de este reporte.

Shell breast cancer is one of the clinical forms of presentation of cutaneous metastases of breast cancer. It is rare, especially in males. The case of a 74-year-old male patient with black skin color, with a history of diabetes and high blood pressure, who attended a provincial mastology consultation for a few months of mild pain and pruritic lesions on his neck, is presented the right breast. In addition to other examinations, an excisional biopsy of a small fragment of the lesion was performed with a paraffin study, which reported cutaneous metastasis of a shell breast carcinoma according to its clinical presentation. The case is shown because no publication was found in the province of Cienfuegos or in the country of a male case, which is why the publication of this report is considered of interest to medical personnel.

Protective effect of dietary micronutrients on gastric cancer risk among Jordanians / Efecto protector de los micronutrientes de la dieta ante el riesgo de cáncer gástrico entre jordanos

Objective: several dietary and non-dietary factors and genetic predisposition may play an important role in gastric carcinogenesis. The findingsabout associations between micronutrients and gastric cancer (GC) is still inconsistent. This study aimed to investigate the effect of dietarymicronutrients on gastric cancer risk.Methods: a case-control study comprised of 173 GC (107 males: 66 females) patients and 313 (190 males: 123 females) population-basedcontrols matched for age, occupation, and marital status. Demographics, medical history, physical activity, and nutrient intake information werecollected using reliable interview-based questionnaires. Information on dietary micronutrient intake was collected from the participants using avalidated food frequency questionnaire (FFQ). Multinomial logistic regression was used to calculate Odds ratios (ORs) and their corresponding95 % confidence intervals (CIs) and evaluate associations between dietary micronutrients and GC risk.Results: GC was inversely associated with the consumption of vitamin A, beta-carotene, vitamins D, E, K, B2, B3, B6, B12, and C, folate, chromium,iodine, and selenium. Additionally, a protective effect was observed for consumption of calcium, copper, iron, magnesium, phosphate, sodium,and zinc. In almost all the micronutrients, the second tertile showed a more pronounced reduction in GC risk as compared to the first tertile.Conclusions: our data support favorable effects of dietary consumption of some vitamins and minerals against GC ris.(AU)

Objetivo: varios factores dietéticos y no dietéticos y predisposiciones genéticas pueden jugar un papel importante en la carcinogénesis gástrica.Los hallazgos sobre las asociaciones entre los micronutrientes y el cáncer gástrico (CG) aún son inconsistentes.Métodos: este estudio tuvo como objetivo investigar el efecto de los micronutrientes sobre el riesgo de cáncer gástrico. Métodos: Un estudio de casos ycontroles comprendió 173 pacientes con GC (107 hombres: 66 mujeres) y 313 (190 hombres: 123 mujeres) controles basados en la población empa-rejados por edad, ocupación y estado civil. La información demográfica, el historial médico, la actividad física y la ingesta de nutrientes se recopilaronmediante cuestionarios confiables basados en entrevistas. La información sobre la ingesta de micronutrientes en la dieta se recopiló de los participantesmediante un cuestionario de frecuencia de alimentos (FFQ) validado. Se utilizó la regresión logística multinomial para calcular las razones de probabilidad(OR) y sus correspondientes intervalos de confianza (IC) del 95 % y evaluar las asociaciones entre los micronutrientes de la dieta y el riesgo de GC.Resultados: la GC se asoció inversamente con el consumo de vitamina A, betacaroteno, vitaminas D, E, K, B2, B3, B6, B12 y C, folatos, cromo,yodo y selenio. Adicionalmente, se observó un efecto protector para el consumo de calcio, cobre, hierro, magnesio, fosfato, sodio y zinc. En casitodos los micronutrientes, el tercer tercil mostró una reducción más pronunciada del riesgo de CG en comparación con el primer tercil en hombres.Por el contrario, el segundo tercil exhibió un nivel de protección significativamente marcado en comparación con el primer tercil en mujeres.Conclusiones: nuestros datos respaldan los efectos favorables del consumo dietético de algunas vitaminas y minerales para el riesgo dedesarrollar cáncer gástrico.(AU)