Conocimiento en estudiantes de enfermería sobre sepsis quirúrgico / Knowledge in nursing students about surgical sepsis

Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento de los estudiantes de enfermería de la Universidad Técnica de Ambato sobre sepsis quirúrgica. Material y método: La presente investigación tiene un diseño de desarrollo observacional, de tipo descriptivo, cohorte transversal, con un enfoque cuantitativo, ya que el nivel de cono-cimiento se verá representado mediante tablas y gráficos para des-cribir la problemática del periodo octubre 2023 febrero 2024. Re-sultados: Se evidencia un alto porcentaje de respuestas incorrectas por cada ítem por parte de los estudiantes. La categoría Nivel de Conocimiento sobre Definición de Sepsis, fue respondida de ma-nera incorrecta con un porcentaje del 83,9%, la categoría Nivel de Conocimiento sobre Diagnóstico de Sepsis obtuvo 51,7% y, por úl-timo, la Nivel de Conocimiento sobre Tratamiento de Sepsis con el 29,2%. Conclusiones: El nivel de conocimiento de los estudiantes sobre Sepsis Quirúrgica es malo, debido a que existe una subesti-mación de la gravedad de la sepsis como afección potencialmente mortal, lo que puede traer un impacto negativo en los pacientes[AU]

Objective: Determine the level of knowledge of nursing students at the Technical University of Ambato about surgical sepsis. Mate-rials and methods: This research has an observational, descriptive, transversal development design, with a quantitative approach since the level of knowledge will be represented through tables and gra-phs to describe the problems of the period October 2023-February 2024. Results: A high percentage of incorrect answers for each item by the students is evident. The category Level of Knowledge about Definition of Sepsis was answered incorrectly with a percentage of 83.9%, the category Level of Knowledge about Diagnosis of Sepsis obtained 51.7% and, finally, the category Level of Knowledge about Treatment of Sepsis. Sepsis with 29.2%. Conclusions: The level of knowledge of students about Surgical Sepsis is poor because there is an underestimation of the severity of sepsis as a potentially fatal condition, which can have a negative impact on patients[AU]

Objetivo: Determinar o nível de conhecimento dos estudantes de enfermagem da Universidade Técnica de Ambato sobre sepse ci-rúrgica. Material e método: Esta pesquisa possui desenho de coor-te observacional, descritivo, transversal, com abordagem quantita-tiva, uma vez que o nível de conhecimento será representado por meio de tabelas e gráficos para descrever o problema no período de outubro de 2023 a fevereiro de 2024. Resultados: Uma parada. É evidente o percentual de respostas incorretas para cada item por parte dos alunos. A categoria Nível de Conhecimento sobre Defi-nição de Sepse foi respondida incorretamente com percentual de 83,9%, a categoria Nível de Conhecimento sobre Diagnóstico de Sepse obteve 51,7% e por fim, a categoria Nível de Conhecimen-to sobre Tratamento de Sepse com 29,2%. Conclusões: O nível de conhecimento dos estudantes sobre a Sepse Cirúrgica é baixo, pois há uma subestimação da gravidade da sepse como uma condição potencialmente fatal, que pode ter um impacto negativo nos pa-cientes[AU]

Spinal anesthesia in children: an educational review / Anestesia raquídea en niños: una revisión educativa

Abstract Despite the well-known benefits of spinal anesthesia (SA), this technique remains underutilized among pediatric anesthesiologists. According to the data from the Pediatric Regional Anesthesia Network, SA accounted for less than 5% of all neuraxial techniques. Some of the factors for underutilization of SA include: Limited duration, unfamiliarity with the technique in younger children, and surgeon preference for general anesthesia. The safe and successful use of SA in children involves recognition of anatomical and physiological differences between adults and children owing to differences in bony structures, spinal cord growth and cerebrospinal fluid physiology. Reports on successful use of SA in children for various surgeries have increased. This educational review summarizes what is known about SA in children, reviews the literature from the last decade and provides suggestions for development of SA in children. Technical considerations, role of ultrasound, guidance on dosing, physiological effects, unexplained aspects of the mechanism of action and combined caudal/SA are discussed.

Resumen A pesar de los beneficios bien conocidos de la anestesia raquídea (AR), esta técnica sigue siendo subutilizada entre los anestesiólogos pediátricos. De acuerdo con los datos de la Red Regional de Anestesia Pediátrica, la AR representó menos del 5% de todas las técnicas neuroaxiales. Algunos de los factores a los que se atribuye dicha subutilización son: su duración limitada, la falta de familiaridad con la técnica en niños de menor edad, y la preferencia del anestesiólogo por la anestesia general. El uso seguro y exitoso de la AR en niños implica el claro conocimiento de las diferencias anatómicas y fisiológicas entre adultos y niños, en virtud de las diferencias en las estructuras óseas, el crecimiento de la médula espinal y la fisiología del líquido cefalorraquídeo. Los reportes sobre el uso exitoso de la AR en niños para diferentes cirugías ha aumentado. La presente revisión educativa resumen la información conocida sobre AR en niños, revisiones de la literatura de la última década y ofrece sugerencias para el desarrollo de la AR en población pediátrica. Se discuten consideraciones técnicas, el papel de la ecografía, orientación sobre la dosificación, los efectos fisiológicos, aspectos no explicados del mecanismo de acción y la combinación de anestesia raquídea/caudal.

Riesgo cardiovascular, dislipemias e indicación de estatinas en una población de obesos mórbidos

Introducción: La obesidad se relaciona con un riesgo cardiovascular (RCV) elevado. Esto nos obliga a tomar conductas terapéuticas y prevencionistas. El objetivo de este trabajo es evaluar el riesgo cardiovascular en una población de obesos mórbidos y valorar la correcta indicación de estatinas. Metodología: Estudio transversal, descriptivo, observacional, con la población obesos mórbidos del Programa de Obesidad y Cirugía Bariátrica (POCB) del Hospital Maciel, desde noviembre del 2014 a marzo del 2020. El RCV se valoró con la calculadora de la organización panamericana de la salud. La indicación de estatinas se consideró según RCV o diagnóstico de dislipemia. Resultados: Se analizaron 478 pacientes, el 84.3% fueron mujeres, la mediana para la edad fue de 44 años, y para el IMC 50 kg/m2. Se calculó un RCV bajo para el 57% de los pacientes; y alto o muy alto para un 37%. La prevalencia de las dislipemias fue 84,3%, a predominio de hipercolesterolemia (33,7%) y dislipemia aterogénica (19,5%). El 60.6% (290) de los pacientes presenta indicación de tratamiento con estatinas, solo el 38.9%. (113) las recibe. El 38.1% (43) alcanzan los objetivos terapéuticos. Conclusiones : La obesidad presenta múltiples comorbilidades que aumentan el RCV, aun así se encuentra subestimada por las calculadoras de riesgo. Queda en evidencia un infratratamiento farmacológico de estos pacientes, no logrando los objetivos terapéuticos propuestos.

Introduction: Obesity is related to a high cardiovascular risk (CVR). This forces us to take therapeutic and preventive behaviors. The objective of this work is to evaluate cardiovascular risk in a morbidly obese population and assess the correct indication of statins. Methodology: Cross-sectional, descriptive, observational study, with the morbidly obese population of the Obesity and Bariatric Surgery Program (POCB) of the Maciel Hospital, from November 2014 to March 2020. CVR was assessed with the calculator of the Pan-American health organization. The indication for statins was considered according to CVR or diagnosis of dyslipidemia. Results: 478 patients were analyzed, 84.3% were women, the median age was 44 years, and the BMI was 50 kg/m2. A low CVR was calculated for 57% of patients; and high or very high for 37%. The prevalence of dyslipidemia was 84.3%, with a predominance of hypercholesterolemia (33.7%) and atherogenic dyslipidemia (19.5%). 60.6% (290) of patients have an indication for treatment with statins, only 38.9%. (113) receives them. 38.1% (43) achieved therapeutic objectives. Conclusions: Obesity presents multiple comorbidities that increase CVR, yet it is underestimated by risk calculators. Pharmacological undertreatment of these patients is evident, not achieving the proposed therapeutic objectives.

Introdução : A obesidade está relacionada a um alto risco cardiovascular (RCV). Isso nos obriga a adotar comportamentos terapêuticos e preventivos. O objetivo deste trabalho é avaliar o risco cardiovascular em uma população com obesidade mórbida e avaliar a correta indicação de estatinas. Metodologia: Estudo transversal, descritivo, observacional, com a população com obesidade mórbida do Programa de Obesidade e Cirurgia Bariátrica (POCB) do Hospital Maciel, no período de novembro de 2014 a março de 2020. O RCV foi avaliado com a calculadora da organização pan-americana de saúde. A indicação de estatinas foi considerada de acordo com RCV ou diagnóstico de dislipidemia. Resultados: Foram analisados ​​478 pacientes, 84,3% eram mulheres, a mediana de idade foi de 44 anos e o IMC foi de 50 kg/m2. Um RCV baixo foi calculado para 57% dos pacientes; e alto ou muito alto para 37%. A prevalência de dislipidemia foi de 84,3%, com predomínio de hipercolesterolemia (33,7%) e dislipidemia aterogênica (19,5%). 60,6% (290) dos pacientes têm indicação de tratamento com estatinas, apenas 38,9%. (113) os recebe. 38,1% (43) alcançaram objetivos terapêuticos. Conclusões: A obesidade apresenta múltiplas comorbidades que aumentam o RCV, mas é subestimada pelas calculadoras de risco. É evidente o subtratamento farmacológico destes pacientes, não atingindo os objetivos terapêuticos propostos.

Evaluation of hemostatic efficacy and safety of oxidized regenerated cellulose (Pahacel®) in coronary bypass surgery.

OBJECTIVE: The aim of this study is to evaluate the efficacy and safety of oxidized regenerated cellulose (ORC) in patients who underwent coronary artery bypass grafting (CABG) surgery and to compare the results of patients in whom ORC was used or not used for control of bleeding. METHOD: Pre-, intra-, and post-operative demographic and medical parameters of the patients in whom ORC was used or not used were compared. Quantitative data were analyzed with mean and standard deviation. Group differences were assessed with the Mann-Whitney U test. RESULTS: It was found that the duration of surgery, average numbers of erythrocyte and fresh frozen plasma (FFP) transfusions during surgery, average post-operative FFP transfusion count, duration of intensive care unit stay, and chest tube removal times were lower in the ORC group compared to the control group, and all these differences were statistically significant (p < 0.05 for all of these parameters). CONCLUSIONS: The study successfully demonstrated the effective and safe use of topical ORC in controlling bleeding and preventing oozing during CABG surgeries.

OBJETIVO: Evaluar la eficacia y la seguridad de la celulosa regenerada oxidada (CRO) en pacientes sometidos a cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria y comparar los resultados de los pacientes en los que se utilizó o no la CRO para el control del sangrado. MÉTODO: Se compararon los parámetros demográficos y médicos pre-, intra- y posoperatorios de los pacientes en los que se utilizó o no CRO. Los datos cuantitativos se analizaron con media y desviación estándar. Las diferencias grupales se evaluaron con la prueba U de Mann Whitney. RESULTADOS: Se encontró que la duración de la cirugía, el número promedio de transfusiones de eritrocitos y de plasma fresco congelado durante la cirugía, el recuento promedio de transfusiones de plasma fresco congelado posoperatorias, la duración de la estadía en la unidad de cuidados intensivos y los tiempos hasta la extracción del tubo torácico fueron menores en el grupo de CRO en comparación con el grupo control, y todas estas diferencias fueron estadísticamente significativas (p < 0.05). CONCLUSIONES: El estudio demostró con éxito el uso eficaz y seguro de la CRO tópica para controlar el sangrado y prevenir la supuración durante las cirugías de derivación de arteria coronaria.

Effect of laparoscopic gastric sleeve vs. laparoscopic gastric bypass in Roux-Y on long-term weight loss in obese mexican population.

OBJECTIVE: Compare the weight loss results between long-term procedures up to 5 years, after undergoing MGL and RYGB in Mexican patients with obesity and associated comorbidity. The most common bariatric surgical procedures worldwide are, laparoscopic gastric sleeve (MGL) and laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), as a treatment for weight loss and remission of comorbidity associated with obesity; however, they are the long-term weight loss results in the Mexican population are unknown. METHOD: Retrospective, observational cohort of patients with obesity undergoing MGL or RYGB in a private hospital Medica Sur, in Mexico City, in the period from 2013 to 2021. Instrumental variables analysis and standardized mean differences were used to calculate outcomes up to 5 years at 5 follow-up visits (S1-S5), at 7 days, 2 months, 6 months, 10 months and 2-5 years after surgery, to compare results of the groups. RESULTS: 104 patients were included in two groups: 31 (30.09%) with MG and 73 (70.87%) with RYGB. The last follow-up (S5), the MG group recorded a mean EW 9.61 kg, EW% 12.72% and EWL% 73.50%, and the RYGB group EW 10.1 kg, EW% 14.72% and EWL% 70.41%. CONCLUSIONS: No significant difference was found between groups for long-term EW loss (p = 0.082); however, there is a greater decrease in weight loss in RYGB at 6-12 months compared to MGL.

OBJETIVO: Comparar los resultados de pérdida de peso con los procedimientos MGL y BGYRL a largo plazo (hasta 5 años) en pacientes mexicanos con obesidad y comorbilidad asociada. Son dos los procedimientos quirúrgicos bariátricos más frecuentes en todo el mundo: la manga gástrica lapa-roscópica (MGL) y el bypass gástrico en Y de Roux laparoscópico (BGYRL); ambos como tratamiento para pérdida ponderal y remisión de la comorbilidad asociadas a la obesidad. Sin embargo, se desconocen los resultados de pérdida de peso a largo plazo en la población mexicana. MÉTODO: Cohorte retrospectiva, observacional, de pacientes con obesidad sometidos a MGL o BGYRL en el hospital privado Médica Sur, de Ciudad de México, en el período de 2013 a 2021. Se utilizó el análisis de variables instrumentales y diferencias de medias estandarizadas para calcular los desenlaces hasta 5 años posquirúrgicos en cinco consultas de seguimiento (S1-S5) a los 7 días, 2 meses, 6 meses, 10 meses y 2-5 años posquirúrgicos, para comparar los resultados de los grupos. RESULTADOS: Se incluyeron 104 pacientes en dos grupos: 31 (30.09%) con MG y 73 (70.87%) con BGYR. En el último seguimiento (S5), el grupo de MG registró media de EW 9.61 kg, EW% 12.72% y EWL% 73.50%, y el grupo BGYR tuvo EW 10.1 kg, EW% 14.72% y EWL% 70.41%. CONCLUSIONES: No se encontró diferencia significativa entre grupos para pérdida de EW a largo plazo (p = 0.082); sin embargo, hay una mayor disminución de pérdida ponderal en los pacientes con BGYRL a los 6-12 meses en comparación con los tratados con MGL.

Hemi-craneotomía y hemimandibulectomía izquierda como tratamiento del ameloblastoma multiquístico, manejo multidisciplinario. Reporte de caso / Left hemi-craneotomy and hemimandibulectomy as treatment of multicystic ameloblastoma, multidisciplinary management. Case report

El ameloblastoma multiquístico, una neoplasia odontogénica de crecimiento lento, pero comportamiento agresivo, suele manifestarse en la mandíbula, generando deformidades faciales, pérdida dentaria y desplazamiento de tejidos adyacentes. Este estudio tiene como objetivo describir el tratamiento quirúrgico multidisciplinario del ameloblastoma multiquístico en una localización inusual, destacando el compromiso de estructuras vitales y los estudios complementarios necesarios para un diagnóstico preciso. Se presenta el caso de un paciente masculino con una lesión en la hemicara izquierda, que se había desarrollado durante aproximadamente ocho meses, abarcando desde la región temporoparietal hasta la región maseterina ipsilateral. La evaluación clínica y radiológica inicial sugirió la posibilidad de un ameloblastoma multiquístico, confirmado posteriormente mediante biopsia. Como parte del equipo multidisciplinario del Hospital San Vicente Fundación de Medellín, se optó por una resección quirúrgica radical, que incluyó hemi-craneotomía y hemi-mandibulectomía, seguida de una reconstrucción exitosa. Se señala la importancia de un abordaje coordinado entre cirujanos maxilofaciales, estomatólogos y otros especialistas, así como la relevancia de los estudios complementarios para determinar el curso terapéutico óptimo. La cirugía reconstructiva demostró ser efectiva tanto en la restauración funcional como estética, aunque destaca los desafíos inherentes a la gestión de localizaciones poco comunes de esta enfermedad.

Multicystic ameloblastoma, a slow-growing but aggressive odontogenic neoplasm, usually manifests in the mandible, causing facial deformities, tooth loss and displacement of adjacent tissues. This study aims to describe the multidisciplinary surgical management of multicystic ameloblastoma in an unusual location, highlighting the involvement of vital structures and the complementary studies necessary for an accurate diagnosis. We present the case of a male patient with a lesion in the left hemiface, which had developed over approximately eight months, spanning from the temporoparietal region to the ipsilateral maseterine region. Initial clinical and radiological evaluation suggested the possibility of multicystic ameloblastoma, subsequently confirmed by biopsy. As part of the multidisciplinary team of the Hospital San Vicente Fundación de Medellín, a radical surgical resection was chosen, including hemi-craniotomy and hemi-mandibulectomy, followed by successful reconstruction. The importance of a coordinated approach between maxillofacial surgeons, stomatologists and other specialists is emphasized, as well as the relevance of complementary studies to determine the optimal therapeutic course. Reconstructive surgery proved to be effective in both functional and cosmetic restoration, although it highlights the challenges inherent in managing rare locations of this disease.

Acoso laboral y sexual en residentes de cirugía colombianos en 2023 / Workplace and sexual harassment among Colombian surgical residents during 2023

Introducción. El acoso laboral y sexual son problemas latentes durante la formación de los cirujanos, que conllevan repercusiones negativas a nivel individual, organizacional y del sistema sanitario. El objetivo del presente estudio fue explorar la prevalencia de estos tipos de acoso en residentes de cirugía colombianos. Métodos. Estudio nacional, de corte transversal, realizado en los veinte programas de residencia del país en septiembre de 2023. Los residentes autoevaluaron su exposición a ambas formas de acoso mediante cuestionarios validados. Se realizaron comparaciones entre víctimas y no víctimas de acoso, en función de las características demográficas de la población. Se evaluó la frecuencia de conductas de acoso laboral cometidas por diferentes perpetradores. Resultados. Se incluyeron 238 residentes (64,7 % del total de la población). Las tasas de acoso laboral y sexual fueron de 35,3 % y 18,1 %, respectivamente. Ambos tipos de acoso fueron significativamente mayores en los programas ubicados en el centro del país. El acoso sexual fue significativamente mayor entre las mujeres. Los profesores de cirugía y los residentes de niveles superiores fueron los principales perpetradores de conductas de acoso laboral. Conclusiones. El acoso laboral y sexual es altamente prevalente en la formación de los cirujanos colombianos. Estos hallazgos deben alertar a profesores, médicos residentes y otros grupos de interés, para fomentar ambientes y cultura educativa saludables, que permitan disminuir la prevalencia de estos comportamientos.

Introduction. Workplace and sexual harassment are latent problems during surgical training, which have negative repercussions at the individual, organizational and health system levels. The objective of the present study was to explore the prevalence of these types of harassment in all Colombian surgical residents. Methods. National cross-sectional study conducted in twenty residency programs in September 2023. Residents self-assessed their exposure to both forms of harassment using validated questionnaires. Comparisons were made between victims and non-victims of bullying, based on the demographic characteristics of the population. The frequency of workplace harassment behaviors committed by different perpetrators was evaluated. Results. A total of 238 residents were included (64.7% of population). Rates of workplace and sexual harassment were 35.3% and 18.1%, respectively. Both types of harassment were significantly higher in programs located in the central region of the country. Sexual harassment was significantly higher among women. Surgery professors and senior residents were the main perpetrators of workplace bullying behaviors. Conclusions. Workplace and sexual harassment is highly prevalent during surgical training of Colombian surgeons. These findings should alert professors, residents, and other interest groups to promote healthy educational environments and culture, which will reduce the prevalence of these behaviors.

Fortaleciendo la experticia adaptativa en la educación quirúrgica: un enfoque integral y estratégico / Strengthening adaptive expertise in surgical education: A comprehensive and strategic approach

Introducción. La formación integral de los residentes excede el conocimiento teórico y la técnica operatoria. Frente a la complejidad de la cirugía moderna, su incertidumbre y dinamismo, es necesario redefinir la comprensión de la educación quirúrgica y promover capacidades adaptativas en los futuros cirujanos para manejar efectivamente el entorno. Estos aspectos se refieren a la experticia adaptativa. Métodos. La presente revisión narrativa propone una definición de la educación quirúrgica con énfasis en la experticia adaptativa, y un enfoque para su adopción en la práctica. Resultados. Con base en la literatura disponible, la educación quirúrgica representa un proceso dinámico que se sitúa en la intersección de la complejidad de la cultura quirúrgica, del aprendizaje en el sitio de trabajo y de la calidad en el cuidado de la salud, dirigido a la formación de capacidades cognitivas, manuales y adaptativas en el futuro cirujano, que le permitan proveer cuidado de alto valor en un sistema de trabajo colectivo, mientras se fortalece su identidad profesional. La experticia adaptativa del residente es una capacidad fundamental para maximizar su desempeño frente a estas características de la educación quirúrgica. En la literatura disponible se encuentran seis estrategias para fortalecer esta capacidad. Conclusión. La experticia adaptativa es una capacidad esperada y necesaria en el médico residente de cirugía, para hacer frente a la complejidad de la educación quirúrgica. Existen estrategias prácticas que pueden ayudar a fortalecerla, las cuales deben ser evaluadas en nuevos estudios.

Introduction. The comprehensive training of residents exceeds theoretical knowledge and operative technique. Faced with the complexity of modern surgery, its uncertainty and dynamism, it is necessary to redefine the understanding of surgical education and promote adaptive capabilities in future surgeons for the effective management of the environment. These aspects refer to adaptive expertise. Methods. The present narrative review proposes a definition of surgical education with an emphasis on adaptive expertise, and an approach for its adoption in practice. Results. Based on the available literature, surgical education represents a dynamic process that is situated at the intersection of the complexity of surgical culture, learning in the workplace, and quality in health care, aimed at training of cognitive, manual, and adaptive capacities in the future surgeon, which allow them to provide high-value care in a collective work system, while strengthening their professional identity. Resident's adaptive expertise is a fundamental capacity to maximize his or her performance in the face of these characteristics of surgical education. In the available literature there are six strategies to strengthen this capacity. Conclusion. Adaptive expertise is an expected and necessary capacity in the surgical resident to deal with the complexity of surgical education. There are practical strategies that can help strengthen it, which must be evaluated in new studies.

Clinical profile of early- and late-onset colorectal cancer patients in a referral medical center in Medellín, Colombia: A comparative analysis / Perfil clínico de pacientes con cáncer colorrectal de aparición temprana y tardía en un centro médico de referencia en Medellín, Colombia: Un análisis comparativo

Introduction. Incidence of early-onset colorectal cancer (EOCRC), defined as colorectal cancer (CRC) in individuals aged < 50 years, is rising worldwide. Despite the increasing international scientific production on EOCRC, research is limited in Colombia. The objective of this study was to characterize the clinical features of adults with EOCRC and late-onset CRC (LOCRC, CRC in individuals aged ≥ 50 years). Methods. An observational, retrospective, cross-sectional study was conducted with CRC patients ≥ 18 years old at one medical center in Medellín, Colombia. Clinical and pathological data were retrieved from the Institutional Cancer Registry. Two analysis groups were established: EOCRC and LOCRC. The Chi-Square test was applied to compare the variables of interest between both groups. Results. The sample included 1,202 patients, 53.5% were female (N=643) and the median age was 65 years (interquartile range: 55-73). EOCRC represented 15.9% (N=192). LOCRC tended to have more history of cardiometabolic diseases and smoking (p<0.001) than EOCRC. CRC family history was proportionally more frequent in EOCRC (7.3% vs 3.8%; p=0.028) than in LOCRC. Right-sided tumors were more common in LOCRC (30.4% vs 21.9%; p=0.041) and left-sided tumors in EOCRC (30.7% vs 23.2%; p=0.041). Only one patient had inflammatory bowel disease history. Conclusion. EOCRC is clinically distinct from LOCRC regarding pathological and toxicological history as well as tumor location. Our findings provide valuable insights for enhancing clinical decision-making, particularly in relation to age at onset in Colombian CRC patients.

Introducción. La incidencia de cáncer colorrectal (CCR) de aparición temprana (CCR-ATem), definido como CCR en individuos menores de 50 años, está aumentando en todo el mundo. A pesar del incremento en la producción científica internacional sobre CCR-ATem, la investigación es limitada en Colombia. El objetivo de este estudio fue caracterizar clínicamente los adultos con CCR-ATem y CCR de aparición tardía (CCR-ATar, CCR en individuos ≥ 50 años). Métodos. Estudio observacional, retrospectivo, transversal, en el que se incluyeron los pacientes adultos con CCR atendidos en un centro médico de Medellín, Colombia. Los datos se obtuvieron del Registro Institucional de Cáncer. Se establecieron dos grupos de análisis: CCR-ATem y CCR-ATar. Se aplicó la prueba de Chi cuadrado para comparar las variables de interés entre ambos grupos. Resultados. La muestra incluyó 1.202 pacientes, 53,5 % fueron mujeres (N=643), y la mediana de edad fue de 65 años (rango intercuartil: 55-73). CCR-ATem representó el 15,9 % (N=192). CCR-ATar tuvo más casos de enfermedades cardiometabólicas y tabaquismo (p<0,001). El antecedente familiar de CCR fue proporcionalmente más frecuente en CCR-ATem (7,3 % vs. 3,8 %; p=0,028). Los tumores del colon derecho fueron más frecuentes en CCR-ATar (30,4 % vs. 21,9 %; p=0,041) y los del colon izquierdo en CCR-ATem (30,7 % vs. 23,2 %; p=0,041). Solo un paciente tuvo antecedente de enfermedad inflamatoria intestinal. Conclusión. CCR-ATem es clínicamente distinto de CCR-ATar con respecto a antecedentes patológicos y toxicológicos, y localización tumoral. Nuestros hallazgos proporcionan información útil para mejorar la toma de decisiones clínicas, particularmente en relación con la edad de inicio en pacientes colombianos con CCR.

Tratamiento de la diástasis de rectos asociada a hernias de línea media vía TESuR (Trans-umbilical Endoscopic Sublay Repair) / Management of diastasis recti associated with midline hernias using TESuR (Trans-umbilical Endoscopic Sublay Repair)

RESUMEN Antecedentes: Las hernias de línea media asociadas a diástasis de los músculos rectos anteriores (DRA) son frecuentes y se ha propuesto el tratamiento de ambas patologías simultáneamente para reducir la recurrencia. Las técnicas mínimamente invasivas permiten el tratamiento adecuado con reducción de complicaciones asociadas a la herida quirúrgica; sin embargo, aún no hay consenso acerca de cuál es la mejor técnica. Objetivo: Evaluar los resultados posoperatorios a corto y mediano plazo de una serie de pacientes con defectos de línea media y DRA tratados con la técnica Trans-umbilical Endoscopic Sublay Repair (TESuR). Material y método: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo de pacientes a quienes se les aplicó técnica TESuR entre diciembre de 2020 y marzo de 2023, con un seguimiento posoperatorio mínimo de 6 meses. Se analizaron variables demográficas y perioperatorias. Resultados: En el período de estudio se realizaron 24 reparaciones. Todos los pacientes fueron varones. La edad promedio fue de 57 años (rango 41-81) y el índice de masa corporal (IMC) de 28,9 (21,7- 36,1) kg/m². El área del defecto fue de 8,8 (4-25) cm2, con una DRA de 5,1 (3-9) cm. La tasa de complicaciones a 30 días posoperatorios alcanzó el 17% (4/24); todas fueron Clavien-Dindo I. Con un promedio de seguimiento de 18,6 meses (rango 6-25) no se detectaron recidivas herniarias, aunque dos pacientes (8%) presentaron recidiva de la DRA. Conclusiones: La técnica TESuR presentó una baja morbilidad sin recidivas, por lo que la consideramos una alternativa segura y eficaz para el tratamiento de la DRA asociada a defectos de la línea media.

ABSTRACT Background: Midline hernias associated with diastasis recti abdominis (DRA) are common. Simultaneous treatment of both conditions has been recommended to reduce recurrence. Minimally invasive techniques allow adequate treatment while reducing surgical site complications. However, there is still no consensus regarding the optimal technique. Objective: The aim of this study was to evaluate the short and mid-term outcomes of Trans-umbilical Endoscopic Sublay Repair (TESuR) in patients with midline defects and DRA. Material and methods: We conducted a retrospective descriptive observational study of patients undergoing TESuR between December 2020 and May 2023, with a minimum postoperative follow-up of 6 months. The demographic and perioperative variables were analyzed. Results: A total of 24 procedures were performed during the study period. All the patients were men. Mean age was 57 years (range 41-81) and body mass index (BMI) was 28.9 (21.7- 36.1) kg/m². Mean size of the defect was 8.8 cm2 (4-25) with a mean diastasis width of 5 cm (3-9). The rate of complications at 30 days was 17% (4/24) and were all are grade 1 of the Clavien-Dindo classification. After a mean follow-up of 18.6 months (range 6-25), there were no hernia recurrences, although 2 patients (8%) had a recurrence of DRA. Conclusions: TESuR showed low morbidity rate and absence of recurrences, constituting a safe and effective option for the management of DRA associated with midline defects.

Análisis de calidad a través de la medición de los resultados de libro quirúrgico y oncológico en 26 amputaciones abdominoperineales por cáncer de recto bajo / Quality analysis based on measuring textbook surgical outcome and textbook oncologic outcome in 26 abdominoperineal amputations for low rectal cancer

RESUMEN Antecedentes: La medición de la calidad en cirugía, a través de las intervenciones de mejora, favorece mejores resultados para los pacientes y menos costos institucionales. Los resultados de libro quirúrgico (RLq) y los de libro oncológico (RLo) son una forma organizada de medir la calidad de la actividad quirúrgica. Objetivo: Estimar el cumplimiento de los parámetros de los RLq y RLo en una serie de pacientes con cáncer de recto bajo operados con amputación abdominoperineal por un mismo equipo. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo a partir de la revisión retrospectiva de los parámetros de los RLq y RLo en pacientes sometidos a una amputación abdominoperineal por cáncer de recto, entre agosto de 2015 y marzo de 2023, y se estimaron los porcentajes de cumplimiento en ambos libros. Resultados: Se incluyeron 26 pacientes cuyo promedio de edad fue de 52,07 años, y de ellos 18 (69,2%) fueron varones. En 25 casos (96 %) se realizó neoadyuvancia. Los RLq se cumplieron en 20 pacientes (76,9%), mientras que los RLo en 14 (53,8%), y ambos juntos en 13 (50%). Los ítems que más se presentaron para no llegar al 100% de cualquiera de los resultados fueron las complicaciones y el número de ganglios resecados igual a 12 o mayor, y, en menor medida, la resección R0, los días de estadía y la readmisión. Conclusión: Se lograron RLq y RLo adecuados en el 50% de los pacientes con amputaciones abdominoperineales. El análisis permite conocer dónde debemos actuar para mejorar la calidad de nuestros resultados.

ABSTRACT Background: Measuring quality in surgery through improvement interventions favors better patient outcomes and lower institutional costs. Textbook surgical outcome (TSO) and textbook oncologic outcome (TOO) are an organized way to measure the quality of surgical activity. Objective: The aim of the present study was to evaluate the proportion of patients with low rectal cancer who underwent abdominoperineal amputation by the same surgical team and achieved the TSO and TOO. Material and methods: We conducted a descriptive observational study based on the retrospective review of TSO and TOO parameters in patients undergoing abdominoperineal amputation for rectal cancer, between August 2015 and March 2023. The percentage of patients who achieved the TSO and TOO was estimated. Results: A total of 26 patients were included; mean age was 52.07 years and 18 (69.2%) were men and 25 patients (96%) received neoadjuvant therapy. The TSO was achieved in 20 patients (76.9%); 14 patients (53.8%) achieved the TOO and 13 patients (59%) achieved both textbook outcomes. The presence of complications and < 12 lymph nodes resected were the most common reasons for not achieving 100% of both textbook outcomes; other items were R0 resection, length of hospital stay and readmission. Conclusion: Fifty percent of patients with abdominoperineal amputations achieved an adequate TSO and TOO. The analysis allows us to understand where we must take action in order to improve the quality of our results.

Thyroid cancer in patients undergoing thyroidectomy total in the Otorhinolaryngology Department of the Hospital de Clínicas during the period 2018-2022

Introduction: Thyroid cancer, considered one of the most frequent malignant tumors of the endocrine system, accounts for 80%-90% of cases. The most common histological type observed in most studies is papillary cancer. Objective: To determine the frequency of thyroid cancer in patients undergoing total thyroidectomy at the Otorhinolaryngology Department of the Hospital de Clínicas between the period 2018-2022. Methodology: This retrospective study included 260 patients treated during the study period. Data were obtained from the patients' medical records, and sociodemographic and clinical variables related to thyroid cancer were analyzed. Data were analyzed with the SPSS v25 program, using descriptive statistics. Results: The frequency of thyroid cancer was 48.1%. The mean age of the cancer patients was 42.10±13.10 years. A higher frequency was observed in females 34.2%, n=89) and among those aged 25-44 years 20.0%, n=52). The most frequent were papillary (36.9%), follicular (2.7%), medullary (1.5%), and anaplastic (1.2%) types. Discussion: The frequency of thyroid cancer is high; it is more common in women and as age increases.

Introducción: El cáncer de tiroides, considerado uno de los tumores malignos más frecuentes del sistema endocrino, representa entre el 80% y el 90% de los casos. El tipo histológico más común observado en la mayoría de los estudios es el cáncer papilar. Objetivo: Determinar la frecuencia de cáncer de tiroides en pacientes sometidos a tiroidectomía total en la Cátedra y Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Clínicas durante el período 2018-2022. Metodología: se realizó un estudio retrospectivo con un total de 260 pacientes atendidos en el período de estudio. Los datos fueron tomados de las historias clínicas de los pacientes, en el cual se analizan variables sociodemográficas y clínicas relacionadas con el cáncer de tiroides. Los datos se analizaron con el programa SPSS v25, mediante estadística descriptiva. Resultados: La frecuencia del cáncer de tiroides fue del 48.1%. El promedio de edad de los pacientes con cáncer fue de 42.10±13.10 años. se observó una mayor frecuencia en las personas del sexo femenino 34.2% (n=89) y entre quienes tuvieron de 25-44 años 20.0% (n=52). El más frecuente fue el tipo papilar 36.9%, el folicular 2.7%, el medular 1.5% y el anaplásico 1.2%. Discusión: la frecuencia de cáncer de tiroides es alta, es más frecuente en las mujeres y a medida que aumenta la edad.

Tracto oblicuo frontal: anatomía e implicancia en neurocirugía de gliomas cerebrales / Frontal Aslant Tract: Anatomy and Implications in Brain Glioma Neurosurgery

Resumen El tracto oblicuo frontal (TOF) conecta el área mo tora suplementaria (AMS) con la pars opercularis. Su rol en el lenguaje y su implicancia en la cirugía de gliomas siguen en discusión. Presentamos un estu dio anatomoquirúrgico de tres casos con resolución quirúrgica. Se operaron tres pacientes con gliomas en el lóbu lo frontal izquierdo utilizando protocolo de paciente despierto con técnicas de mapeo cortical y subcortical realizando evaluación motora y del lenguaje. Las trac tografías fueron realizadas con el software DSI Studio. Los tres pacientes presentaron inhibición intraopera toria del lenguaje mediante la estimulación subcortical de TOF. La resección en contacto con el TOF se correla cionó con déficits del lenguaje en todos los casos y en dos casos déficits en la iniciación del movimiento. Todos los pacientes recuperaron su déficit a los seis meses postoperatorios. En conclusión, se ha logrado reconstruir al tracto. Éste presenta una complejidad anatómica y funcional, que apoya la idea de su mapeo y preservación en la cirugía de gliomas. Futuros estudios interdisciplinarios son necesarios para determinar el carácter transitorio o permanente de los déficits.

Abstract The frontal aslant tract (FAT) connects the supple mentary motor area (SMA) with the pars opercularis. Its role in language and its implications in glioma sur gery remain under discussion. We present an anatomo-surgical study of three cases with surgical resolution. Three patients with gliomas in the left frontal lobe were operated on using an awake patient protocol with cortical and subcortical mapping techniques, conduct ing motor and language evaluations. Tractography was performed using DSI Studio software. All three patients showed intraoperative language inhibition through subcortical stimulation of the FAT. Resection involving the FAT correlated with language deficits in all cases and movement initiation deficits in two cases. All patients recovered from their deficits at six months postoperatively. In conclusion, the tract has been successfully re constructed, showing both anatomical and functional complexity, supporting the idea of its mapping and preservation in glioma surgery. Future interdisciplin ary studies are necessary to determine the transient or permanent nature of the deficits.

Simultaneous Deep Endometriosis Affecting Abdominal Wall and Vermiform Appendix / Endometriosis Simultánea de Pared Abdominal y Apéndice Vermicular

SUMMARY: Endometriosis, defined as the presence of endometrial glands and stroma outside the uterine cavity, is a chronic inflammatory condition that affects between 8 % and 44 % of women of reproductive age. Occasionally it presents as a sensitive mass in the abdominal wall, in relation to a surgical scar. On the other hand, in the most severe stage of endometriosis, intestinal involvement is common, and endometriotic disease of the appendix may be present even in appendices with macroscopically normal appearance. Simultaneous affectation of both locations is very rare. Nevertheless, treatment of choice is the excision of both lesions with safety margins. The aim of this manuscript was to report a case of simultaneous deep endometriosis affecting the total abdominal wall and vermiform appendix, resected in a single surgical procedure, which subsequently required abdominal wall repair with mesh plasty. Since desmoid tumors and endometriosis share similar clinical signs and unspecific imaging exams, both options should be considered in case of abdominal wall mass in female patients of childbearing age, especially if they have a history of uterine-related surgery.

La endometriosis se define como la presencia de glándulas endometriales y estroma fuera del útero. Es una afección crónica que afecta entre el 8 % y el 44 % de las mujeres en edad reproductiva. Ocasionalmente se presenta como una masa sensible en la pared abdominal, en relación con una cicatriz quirúrgica. Por otro lado, en su estadio más grave de la endometriosis, la afectación intestinal es común y puede afectar al apéndice, pudiendo estar presente incluso en apéndices de apariencia macroscópicamente normal. La afectación de ambas localizaciones simultáneamente es muy infrecuente. Sin embargo, el tratamiento de ambas lesiones es su exéresis quirúrgica con márgenes de seguridad. El objetivo de este manuscrito fue reportar un caso de endometriosis profunda simultánea que afectaba la pared abdominal total y el apéndice vermiforme, las que fueron resecadas en un solo tiempo quirúrgico, incluyendo posteriormente reparación de la pared abdominal con uso de malla. Dado que los tumores desmoides y la endometriosis comparten signos clínicos similares y exámenes de imágenes inespecíficos, se deben considerar ambas opciones en caso de masas en la pared abdominal de mujeres en edad fértil, especialmente si tienen antecedentes de cirugía relacionada con el útero.

Transplante dentário autólogo: revisão integrativa / Dental autologous transplantation: an integrative literaturereview / Trasplante dental autólogo: una revisión integradora de la literatura

Introdução:O transplante autólogo dentário é uma técnica cirúrgica na qual há a transposição de um dente para uma nova área receptora, no mesmo paciente. É viável para o tratamento de ausências e impactações dentárias. O método apresenta benefícios como manutenção de periodonto vital, volume ósseo alveolar e papila dentária, possibilidade de movimentação dentária por forças ortodônticas ou fisiológicas e estética favorável.Objetivo:Promover uma revisão de literatura sobre o transplante dentário autólogo, visando relatar as principais indicações, benefícios e contraindicações da técnica, além de descrever o protocolo cirúrgico e os fatores que influenciam no sucesso, de modo a orientar o manejo clínico.Metodologia:Para esse fim, as bases de dados analisadas foram PUBMED, LILACS e SCIELO, sendo obtidos artigos de Revisão Sistemática e Metanálises dos anos de 2018 a 2023.Resultados:O autotransplante apresenta taxas de sobrevida entre 93% e 100% e taxas de sucesso entre 89,4% e 96,6%, o que depende dos fatores relacionados ao paciente, ao dente doador, à área receptora e à técnica cirúrgica.Dentes anteriores e com ápice aberto apresentam melhores taxas de sobrevivência e sucesso em relação aos dentes posteriores e de ápice fechado, todavia não há comprovação que os demais pontos realmente influenciam diretamente no método. Conclusões:Com isso, podemos compreender que o estabelecimento de protocolos pré,trans e pós-operatório, além de esclarecimento de todos os fatores que influenciam na técnica, devem ser foco de estudos dos Cirurgiões-Dentistas, trazendo benefícios consideráveisparao manejo cirúrgico e saúde desses pacientes (AU).

Introduction:Autologous dental transplantation is a surgical technique in which there is the transposition of a tooth to a new recipient area within the same patient. It is a viable option for treating dental absenteeism and impactions. The method offers benefits such as the maintenance of vital periodontium, alveolar bone volume, and dental papilla, the possibility of dental movement through orthodontic or physiological forces, and favorable aesthetics.Objective:To promote a literature review on autologous dental transplantation, aiming to report the main indications, benefits, and contraindications of the technique, in addition to describe the surgical protocol and factors influencing success, providing guidance for clinical management.Methodology:For this purpose, the analyzed databases included PUBMED, LILACS, and SCIELO, obtaining Systematic Review and Meta-Analysesarticles from the years 2018 to 2023.Results:Autotransplantation presents survival rates between 93% and 100% and success rates between 89.4% and 96.6%, depending on factors related to the patient, the donor tooth, the recipient area, and the surgical technique. Anterior teeth with open apices present better survival and success rates compared to posterior teeth with closed apices, however, there is no conclusive evidence that other factors directly influence the method.Conclusions:Therefore, we can understand that the establishment of preoperative, intraoperative, and postoperative protocols, along with clarification of all factors influencing the technique, should be the focus of studies for Dental Surgeons, bringing significant benefits to these individuals' health (AU).

Introducción: : El trasplante autólogo dental es una técnica quirúrgica en la que se transpone un diente a una nueva área receptora, en el mismo paciente. Es viable para el tratamiento de ausencias e impactos dentales. El método presenta beneficios como mantenimiento de periodonto vital, volumen óseo alveolar y papila dental, posibilidad de movimiento dental por parte de fuerzas ortodoncias o fisiológicas y estética favorable.Objetivo: Promover una revisión de la literatura sobre el trasplante dentario autólogo, con el objetivo de reportar las principales indicaciones, beneficios y contra indicaciones de la técnica, además de describir el protocolo quirúrgico ylos factores que influyen en el éxito, con el fin de orientar el manejo clínico.Metodología: Para este fin, las bases de datos analizadas fueron PUBMED, LILACS y SCIELO, siendo obtenidos artículos de Revisión Sistemática y Metanálisis de los años 2018 a2023.Resultados: El autotrasplante presenta tasas de sobrevida entre 93% y 100% y tasa de éxito entre 89,4% y 96,6%, lo que depende de los factores relacionados con el paciente, el donante, el área receptora y la técnica quirúrgica. Los dientes anteriores y ápice abiertos presentan mejores tasas de supervivencia y éxito con respecto a los dientes posteriores y de ápice cerrado, pero no hay prueba de que los demás puntos realmente influyen directamente en el método.Conclusiones: Con eso, podemos comprender que el establecimiento de protocolos pre, intra y postoperatorio, además de esclarecimiento de todos los factores que influyen en la técnica, deben ser foco de estudios de los CirujanosDentistas, trayendo beneficios considerables para la salud de estos individuos (AU).

Síndrome de la costilla deslizante en la edad pediátrica. Serie de casos / Slipping rib syndrome in childhood. A case series

Entre las causas de dolor torácico, la costilla deslizante presenta baja prevalencia, antecedentes traumáticos y manejo controvertido. Este síndrome merece ser incluido en el diagnóstico diferencial de causas de dolor torácico en niños. Al no asociarse a traumatismos previos y la deformidad de cartílagos, nos induce a pensar en una alteración en el desarrollo costal, al margen de la etiología traumática típica en adultos. Se presenta una serie de pacientes pediátricos intervenidos por costilla deslizante en un centro de referencia entre 2001 y 2022. Se incluyeron nueve pacientes, con un rango de edades de 11 a 16 años. Solo dos casos describen traumatismo previo. Todos presentan un inicio súbito de dolor toracoabdominal intenso. Los pacientes fueron intervenidos mediante resección abierta de cartílagos costales afectos, con resolución del dolor.

Among the causes of chest pain, slipping rib has a low prevalence, usually with a history of trauma, and its management is controversial. Slipping rib syndrome should be included in the differential diagnosis of causes of chest pain in children. When not associated with previous trauma and cartilage deformity, it is necessary to consider an alteration in rib development, regardless of the typical traumatic etiology in adults. Here we describe a series of pediatric patients with slipping rib seen at a referral hospital between 2001 and 2022. Nine patients aged 11 to 16 years were included. Only 2 had a history of trauma. All patients described a sudden onset of severe thoracic abdominal pain. The patients underwent open resection of the affected costal cartilages, with resolution of pain.

Bariatric and general surgical procedures in obese patients with a history of venous thromboembolism and concurrent anticoagulation therapy.

OBJECTIVE: The objective of this study was to examine the use and outcomes of perioperative anticoagulation (AC) in obese patients with a known history of venous thromboembolism event (VTE). METHOD: A retrospective review of a prospective database for patients with a VTE history undergoing bariatric and general surgery at a single center (1/2008-12/2017) was performed. Factors assessed included demographics, surgical details, and outcomes. RESULTS: Sixty-five patients underwent 76 procedures: 46 females (71%); mean age 51 years (range 26-73), mean weight 284 pounds (range 110-558), mean body mass index 45 (range 19-87). Comorbidities include hypertension (60%), gastroesophageal reflux disease (54%), osteoarthritis (49%), obstructive sleep apnea (45%), and diabetes (37%). Operations: 22 general surgeries (29%), 20 sleeve gastrectomies (26%), 12 revisions/conversions (16%), 12 Roux-en-Y gastric bypasses (16%), and 10 gastric bands (13%). Modalities: 67% laparoscopic, 28% robotic, and 5% open. Twenty-two patients (34%) had a pre-operative inferior vena cava filter placed with no complications. The mean length of stay was 4.4 days (range 1-31). Complications: seven 30-day readmissions (9%), one 30-day reoperation (1%), and two 90-day VTEs (3%). Thirty-day readmissions: four for inability to tolerate PO, two for small bowel obstruction, and one for symptomatic anastomotic ulcer. CONCLUSIONS: In our patients, post-operative AC could be started without an increased risk of bleeding in patients with a history of VTE undergoing bariatric surgery.

OBJETIVO: Examinar el uso y los resultados de la anticoagulación perioperatoria en pacientes bariátricos con antecedentes de tromboembolia venosa (TEV). MÉTODO: Revisión retrospectiva (base de datos prospectiva) de pacientes sometidos a cirugía general y bariátrica (1/2008-12/2017). Se evaluaron datos demográficos, detalles quirúrgicos y resultados. RESULTADOS: Sesenta y cinco pacientes se sometieron a 76 procedimientos: 46 mujeres (71%), edad media 51 años (rango: 26-73), peso medio 284 libras (rango: 110-558), índice de masa corporal medio 45 (rango: 19-87). Comorbilidad: hipertensión (60%), enfermedad por reflujo gastroesofágico (54%), osteoartritis (49%), apnea obstructiva del sueño (45%), diabetes (37%). Operaciones: 22 cirugía general (29%), 20 gastrectomías en manga (26%), 12 revisiones/conversiones (16%), 12 Y-de-Roux (16%), 10 bandas gástricas (13%). Modalidades: 67% laparoscópica, 28% robótica, 5% abierta. A 22 pacientes (34%) se les colocó un filtro de vena cava inferior preoperatorio sin complicaciones. La estancia media fue de 4.4 días (rango: 1-31). Complicaciones: 7 reingresos a los 30 días (9%), 1 reoperación a los 30 días (1%), 2 TEV a los 90 días (3%). Reingresos a los 30 días: 4 por incapacidad para tolerar la vía oral, 2 obstrucciones de intestino delgado y 1 úlcera anastomótica sintomática. CONCLUSIONES: En nuestros casos, la anticoagulación posoperatoria pudo iniciarse sin aumento del riesgo de sangrado en pacientes con antecedentes de TVE sometidos a cirugía bariátrica.

Anxiety and e-health literacy levels of patients scheduled for thoracic surgery.

OBJECTIVE: This study was conducted to examine the relationship between the pre-operative anxiety levels of patients scheduled for thoracic surgery and their e-health literacy levels pertaining to skills such as finding and evaluating electronic health information about health problems. METHODS: This study was a descriptive and correlational study. One hundred and two patients scheduled for thoracic surgery were interviewed in Izmir. The Amsterdam pre-operative anxiety and information scale (APAIS), the Visual Analog Scale for anxiety (VAS-A), the eHealth literacy scale (eHEALS), and a patient information form were used to collect data. RESULTS: The mean VAS-A score of the patients was 6.02 ± 2.51, their mean APAIS score was 18.73 ± 5.85, and their mean eHEALS score was 24.84 ± 9.21. There was no significant relationship between the anxiety and e-health literacy levels of the patients. Significant differences were found in the e-health literacy levels of the patients according to their ages and reasons for surgery. CONCLUSION: Patients scheduled for thoracic surgery were determined to experience moderate anxiety and need moderate levels of information. The patients were also found to have moderate e-health literacy levels. There was no significant relationship between the anxiety and e-health literacy levels of the patients.

OBJETIVO: Examinar la relación entre los niveles de ansiedad pre-operatoria de los pacientes que se someterán a una cirugía torácica y la alfabetización en salud electrónica, como encontrar y evaluar información de salud electrónica sobre problemas de salud. MÉTODOS: Estudio descriptivo y relacional. Para recopilar datos se utilizaron la Escala de Ansiedad e Información Pre-operatoria de Amsterdam (APAIS), la Escala de Ansiedad Analógica Visual (EVA-A) y la Escala de Alfabetización en E-salud, y un formulario de información descriptiva del paciente. RESULTADOS: Según la EVA-A, los niveles de ansiedad de los pacientes fueron de 6.02 ± 2.51. La puntuación APAIS fue de 18.73 ± 5.85. La puntuación de la escala de alfabetización en salud electrónica de los pacientes fue de 24.84 ± 9.21. No hubo una relación significativa entre los niveles de ansiedad de los pacientes y su alfabetización en salud electrónica. Se encontró una diferencia significativa entre los niveles de alfabetización en salud electrónica de los pacientes según su edad y el motive de la cirugía. CONCLUSIONES: Los pacientes que serán sometidos a cirugía torácica experimentan ansiedad moderada y se determinó que necesitan información moderada. También se descubrió que los pacientes tenían niveles moderados de conocimientos sobre cibersalud. No hubo una relación significativa entre la ansiedad y los niveles de alfabetización en salud electrónica de los pacientes.

Morbidity and mortality of emergency surgery in octogenarian patient.

OBJECTIVE: To evaluate the health outcomes (postoperative morbidity and mortality) and the functional status at discharge of elderly patients older than 80 years who underwent emergency surgery. METHOD: Patients > 80 years of age who underwent emergency surgery during one year at the Marqués de Valdecilla University Hospital, Santander, Spain. Preoperative data (age, sex, type of surgery, comorbidity) and postoperative data (complications) were evaluated, as well as in-hospital mortality, at 30 days and 6 months after surgery. RESULTS: Five-hundred-sixty-eight patients underwent emergency surgery between 2018 and 2019. After the review, 407 patients were included in the study. Average age: 86.9 years. Women 61.7%. Mean hospital stay: 10.4 days. Traumatic interventions 41.3%, vascular surgery 19.7%, general-digestive surgery 25.3%. Medium ASA risk: 2.88. Functional status at discharge: 3.15. Postoperative complications: Clavien-Dindo I 40.8%, II 40.3%, IIIA 3.4%, IIIB 2.5%, IVA 3.9%, IVB 2.0% and V 7.1%. Hospital mortality 7.1%, 30-day mortality 10.3%, mortality at 6 months 24.6%. CONCLUSIONS: Patients > 80 years of age undergoing urgent surgery have high preoperative comorbidity, postoperative complications, and high mortality at 30 days and 6 months after surgery. This mortality is more significant in those ASA IV, nonagenarians and those undergoing high-risk surgery.

OBJETIVO: Evaluar los resultados en salud (morbilidad y mortalidad posoperatorias) y el estado funcional al alta de los pacientes mayores de 80 años sometidos a cirugía de urgencia. MÉTODO: Pacientes de edad > 80 años sometidos a cirugía de urgencia durante 1 año en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España. Se evaluaron datos preoperatorios (edad, sexo, tipo de cirugía, comorbilidad) y posoperatorios (complicaciones), así como mortalidad hospitalaria, a los 30 días y a los 6 meses de la cirugía. RESULTADOS: En 2018-2019 fueron operados de urgencia 568 pacientes, de los cuales 407 fueron incluidos en el estudio. Edad media: 86.9 años. El 61.7% fueron mujeres. Estancia media hospitalaria: 10.4 días. El 41.3% fueron intervenciones traumatológicas, el 19.7% cirugía vascular, el 25.3% cirugía general-digestiva. Riesgo ASA medio: 2.88. Estado funcional al alta: 3.15. Complicaciones posoperatorias: Clavien-Dindo I 40.8%, II 40.3%, IIIA 3.4%, IIIB 2.5%, IVA 3.9%, IVB 2.0% y V 7.1%. Mortalidad: hospitalaria 7.1%, a los 30 días 10.3% y a los 6 meses 24.6%. CONCLUSIONES: Los pacientes > 80 años sometidos a cirugía urgente presentan elevada comorbilidad preoperatoria, complicaciones posoperatorias y elevada mortalidad a 30 días y 6 meses de la cirugía. Esta mortalidad es más significativa en los ASA IV, nonagenarios y sometidos a cirugía de alto riesgo.