Afectación ocular secundaria a la infección por Monkeypox virus / Ocular involvement secondary to Monkeypox virus infection

Presentamos el caso de un paciente varón de 37años con cuadro compatible con conjuntivitis adenovírica de 5días de evolución. Se pautaron corticoides tópicos, lubricantes y retirada de pseudomembranas. El análisis mediante PCR del exudado conjuntival resultó positivo para Monkeypox virus. Durante el seguimiento presentó úlceras corneales de evolución tórpida, por lo que precisó ingreso para instaurar tratamiento con tecovirimat. La afectación ocular por Monkeypox virus suele ser leve y autolimitada. Se han descrito casos con afectación visual severa cuando hay daño corneal, tal y como se ejemplifica en este caso. Tras el ingreso hospitalario para tratamiento sistémico, presentó una evolución favorable. (AU)

We present the case of a 37-year-old male patient with symptoms compatible with adenoviral conjunctivitis of 5days’ evolution. Topical corticosteroids, lubricants and removal of pseudomembranes were prescribed. PCR analysis of conjunctival exudate was positive for Monkeypox virus. During follow-up, the patient developed corneal ulcers with a torpid course, requiring admission for treatment with tecovirimat. Ocular involvement by Monkeypox virus is usually mild and self-limiting. Cases with severe visual involvement have been described when there is corneal damage, as exemplified in this case. After admission to hospital for systemic treatment, the patient progressed favourably. (AU)

Ocular involvement secondary to Monkeypox virus infection.

We present the case of a 37-year-old male patient with symptoms compatible with adenoviral conjunctivitis of 5 days' evolution. Topical corticosteroids, lubricants and removal of pseudomembranes were prescribed. PCR analysis of conjunctival exudate was positive for Monkeypox virus. During follow-up, the patient developed corneal ulcers with a torpid course, requiring admission for treatment with Tecovirimat. Ocular involvement by Monkeypox virus is usually mild and self-limiting. Cases with severe visual involvement have been described when there is corneal damage, as exemplified in this case. After admission to hospital for systemic treatment, the patient progressed favourably.

Gingivoestomatitis en paciente pediátrico con infección por SARS-CoV-2 / Gingivostomatitis in pediatric patients with SARS-CoV-2 infection

Introducción: en la infección por SARS-CoV-2 las manifestaciones clínicas otorrinolaringológicas y maxilofaciales son las que se presentan en menor porcentaje, dentro las cuales se incluyen lesiones ulcerativas, ampollas, enantemas, compromiso gingival, otitis media aguda, conjuntivitis y parotiditis. Presentación del caso: paciente masculino de 36 meses (año y medio), sin antecedentes de importancia que fue llevado a consulta por fiebre, tos y odinofagia. Al examen físico se encontró hipertermia, hiperemia conjuntival, aftas orales y sangrado gingival. Los paraclínicos mostraron anemia microcítica hipocrómica, tiempos de coagulación normales, LDH con ligera elevación y la prueba RT-PCR para SARS-CoV-2 positiva. Se hospitalizó y se mantuvo en vigilancia durante 4 días, con adecuada evolución y posterior egreso. Discusión: aunque se ha evidenciado que el SARS-CoV-2 puede generar compromiso en distintos sistemas incluida la región oro facial, hasta el momento no se han informado casos de gingivoestomatitis secundaria a COVID-19. Conclusiones: las manifestaciones de la cavidad bucal pueden considerarse como síntomas atípicos en esta infección, por lo que es importante realizar diagnóstico diferencial descartando otras posibilidades patológicas que pudiesen generar dicha sintomatología.

Introduction: in SARS-CoV-2 infection, clinical otorhinolaryngologic and maxillofacial manifestations are the least frequent. The most reported include ulcerative lesions, vesicles, enanthema, gingival involvement and even acute otitis media, conjunctivitis, and parotiditis. Case presentation: a 33-months-old male patient, with no relevant history who was brought to the clinic for presenting with fever, cough, and odynophagia. Physical examination revealed hyperthermia, conjunctival hyperemia, oral aphthous ulcers and gingival bleeding. Diagnostic workup evidenced hypochromic microcytic anemia, normal coagulation times, slightly elevated LDH and positive RT-PCR test for SARS-CoV-2. He was hospitalized and monitored for 4 days, with adequate progression and subsequent discharge. Discussion: otorhinolaryngologic and maxillofacial manifestations are the least frequent, however, it has been evidenced that they can generate multiple compromises within this system, however, so far, no cases of COVID-19-related gingivostomatitis have been reported. Conclusions: oral manifestations can be considered atypical symptoms, since other pathological possibilities that could generate such symptomatology were ruled out.

Los colirios antibióticos acortan la duración de las conjuntivitis infecciosas en niños / Antibiotic eye drops shorten the duration of infectious conjunctivitis in children

Conclusiones de los autores del estudio: el tratamiento de la conjuntivitis infecciosa aguda en niños con antibióticos tópicos se asoció con una duración significativamente menor de la sintomatología conjuntival. Comentario de los revisores: el uso de antibiótico tópico, aunque de forma modesta, beneficia al paciente, acortando la curación clínica en las conjuntivitis agudas. No obstante, dado el curso autolimitado de esta patología y la falta de estudios de coste-efectividad en este ámbito, no parece justificada su indicación generalizada desde Atención Primaria. Se necesitarían realizar dichos estudios para evaluar el impacto global en la sociedad del tratamiento en estos pacientes. (AU)

Authors´ conclusions: topical antibiotics were associated with significantly shorter durations of conjunctival symptoms in children with acute infective conjunctivitis. Reviewers´ commentary: the use of topical antibiotics modestly benefits the patient, shortening the clinical cure in acute conjunctivitis. However, given the self-limited course of this pathology and the lack of cost-effectiveness studies in this area, its generalized prescription in primary care does not seem justified. Such studies should be carried out to assess the overall impact on society of the treatment of these patients. (AU)

Complicaciones oftalmológicas en pacientes con COVID-19 / Ophthalmological complications in patients with COVID.19

Introducción: La enfermedad COVID-19, declarada como pandemia por la Organización Mundial de la Salud, afecta otros sistemas y órganos ajenos al aparato respiratorio, por ejemplo: los ojos. Objetivo: Caracterizar las manifestaciones oculares de la COVID-19 y sus posibles complicaciones. Método: Se realizó un análisis exhaustivo de bibliografía a través de los motores de búsqueda SciELO, PubMed y Google Académico; se seleccionó un total de 55 artículos. Conclusiones: Clínicamente, la COVID-19 se ha asociado a conjuntivitis leve, que puede ser el primer y único síntoma de la enfermedad, así como a afecciones retinianas, enfermedad de Kawasaki, complicaciones neurooftalmológicas y en el paciente de cuidados intensivos. La pronta detección de estas afecciones puede influir directamente en la posterior evolución del paciente.

Introduction: COVID-19, a pandemic declared by the World Health Organization, affects not only the respiratory system but other systems and organs, for example the eyes. Objective: to characterize ocular manifestations of COVID-19 and their possible complications. Methods: an exhaustive analysis of the bibliography was carried out through SciELO, PubMed and Google Scholar search engines; a total of 55 articles were selected. Conclusions: COVID-19 has been clinically associated with mild conjunctivitis, which may be the first and only symptom of the disease, as well as retinal disorders, Kawasaki disease, neuro-ophthalmological complications, and in intensive care patients. Early detection of these conditions can directly influence the subsequent evolution of the patient.

Alergia ocular: tipos, edad de aparición, prevalencia y morbilidad / Ocular allergy: types, age of onset, prevalence and morbidity

Introducción: La alergia es el desorden más común del sistema inmunitario. En las últimas décadas, la prevalencia de las enfermedades alérgicas ha aumentado de forma considerable en todos los países. Objetivo: Describir el contexto actual de la alergia ocular para la realización de un diagnóstico precoz, una identificación temprana de los subtipos, un adecuado manejo terapéutico y un control de la severidad. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura científica de mayor impacto con el uso de las palabras clave. Se limitó la búsqueda por tipo de diseño (revisiones, series de casos, estudios descriptivos, analíticos y experimentales, metaanálisis). No se tuvo en cuenta el idioma de la publicación. Las bases de datos utilizadas fueron: PubMed, Ebsco Host, Lilacs y Science Direct. Se identificaron y se evaluaron 114 artículos, de los cuales se seleccionaron 24 por su pertinencia para el estudio. Conclusiones: La alergia ocular es uno de los trastornos oculares más comunes encontrados en las consultas pediátricas y oftalmológicas. Si bien en la mayoría de los casos se trata de formas leves, estas pueden interferir en la calidad de vida del paciente. Es importante que estos pacientes con manifestaciones oftalmológicas de alergia se remitan al alergólogo para detectar otra patología, que, asociada al padecimiento alérgico, origine los síntomas que suelen ser graves, con una duración y frecuencia importantes(AU)

Introduction: Allergy is the most common disorder of the immune system. In recent decades, the prevalence of allergic diseases has increased considerably in all countries. Objective: To describe the current context of ocular allergy in order to make an early diagnosis, an early identification of subtypes, establish an adequate therapeutic management and control of severity. Methods: A systematic search of the scientific literature with the highest impact was performed using keywords. The search was limited by type of design (reviews, case series, descriptive, analytical and experimental studies, meta-analysis). The language of the publication was not taken into account. The databases used were: PubMed, Ebsco Host, Lilacs and Science Direct. A total of 114 articles were identified and evaluated, of which 24 were selected for their relevance to the study. Conclusions: Ocular allergy is one of the most common ocular disorders encountered in pediatric and ophthalmology consultations. Although in most cases these are mild forms, they can interfere with the patient's quality of life. It is important that these patients with ophthalmologic manifestations of allergy are referred to the Allergist to detect other pathology, which associated with the allergic condition originate the symptoms that are usually severe, with a significant duration and frequency(AU)

Actividad antimicrobiana de extractos de plantas frente a Staphylococcus aislados de pacientes con conjuntivitis bacteriana / Antimicrobial Activity of Plant Extracts against Isolated Staphylococcus Infection in Patients with Bacterial Conjunctivitis / Atividade antimicrobiana de extratos vegetais contra Staphylococcus isolados de pacientes com conjuntivite bacteriana

Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis son los principales agentes etiológicos de las conjuntivitis bacterianas, que al tratarse con antibióticos de manera empírica, incrementan la resistencia antimicrobiana después de exposiciones repetidas. Se están buscando alternativas naturales para el tratamiento de infecciones bacterianas autolimitadas de la conjuntiva. Objetivo: determinar la actividad antimicrobiana de ocho extractos de las plantas frente a bacterias aisladas de pacientes con conjuntivitis bacterianas. Materiales y métodos: se tomaron muestras de 15 pacientes con conjuntivitis bacterianas. Se cultivaron en agar sangre y chocolate durante 24 h a 37 °C y se identificaron mediante el sistema automatizado vitek y pruebas de susceptibilidad antimicrobiana por el método de Kirby-Bauer. A cada aislamiento identificado con el género Staphylococcus se le evaluó su susceptibilidad frente a siete extractos: Ocimum basilicum, Sambucus nigra L., Delphinium elatum, Calendula officinalis, Bixa ore-llana (parte aérea y fruto independiente), Clinopodium brownei y Laurus nobilis, con un uso tradicional reportado para el tratamiento de infecciones oculares. Resultados: las bacterias aisladas con más frecuencia fueron S. epidermidis, S. hominis y S. aureus, las cuales presentaron resistencia antimicrobiana a oxacilina, tetraciclinas y eritromicina. Todos los aislamientos fueron inhibidos por los extractos de O. basilicum (cmi: >0.9 mg/mL) y L. nobilis (cmi: hasta 15 mg/mL). Conclusión: los extractos de C. officinalis y D. elatum tuvieron actividad antimicrobiana solo frente a los aislados con mayor sensibilidad antimi-crobiana. Los extractos etanólicos de O. basilicum y L. nobilis pueden ser una alternativa de tratamiento de las infecciones de la conjuntiva.

Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis are the primary etiological agents of bacterial conjunctivitis which are empirically treated with antibiotics. This results in an increase in antimicrobial resistance due to repeated exposure. Currently, natural treatment alternatives are being sought for self-limited bacterial infections of the conjunctiva. Objective: To determine the antimicrobial activity of eight extracts from Colombian plants against bacteria isolated from patients with bacterial conjunctivitis. Materials and methods: Samples were taken from 15 patients with bacterial conjunctivitis which were grown on blood and chocolate agar for 24 h at 37 °C. These samples were identified by the vitek automated system and antimicrobial susceptibility tests by the Kirby Bauer method. Each isolate identified with the genus Staphylococcus was evaluated for susceptibility to the following eight plant extracts of seven plant: Ocimum basilicum (basil), Sambucus nigra L. (elderberry), Delphinium elatum(belladonna), Calendula officinalis (marigold), Bixa orellana (annatto) (aerial part and independent fruit), Clinopodium brownei (pennyroyal), and Laurus nobilis (laurel), with traditional use previously reported for treating eye infections. Results: The most frequently isolated bacteria were S. epidermidis, S. hominis, and S. aureus, which exhibited antimicrobial resistance mainly to oxacillin, tetracyclines, and erythromycin. All isolates were inhibited by O. basilicum extracts (mic > 0.9 mg/mL) and L. nobilis (mic < 15 mg/mL). Conclusion: The extracts of C. officinalis y D. elatum showed antimicrobial activity only against isolates with higher antimicrobial sensitivity. Ethanolic extracts of O. basilicum y L. nobilis can be used as an alternative treatment for infections of the anterior segment of the eye.

Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis são os principais agentes etiológicos da conjuntivite bacteriana, estes são tratados empiricamente com antibióticos, causando aumento da resistência antimicrobiana após repetidas exposições aos mesmos. Atualmente, estão sendo estudadas alternativas naturais para o tratamento de infecções bacterianas autolimitadas da conjuntiva. Objetivo: determinar a atividade antimicrobiana de oito extratos de sete vegetais contra bactérias isoladas de pacientes com conjuntivite bacteriana. Materiais e métodos: foram retiradas amostras de 15 pacientes com conjuntivite bacteriana. As amostras foram cultivadas em ágar sangue e ágar chocolate por 24 horas a 37°C e os isolados foram identificados pelo sistema automatizado vitek, além de testes de susce-tibilidade antimicrobiana pelo método Kirby Bauer. Cada isolado identificado como sendo pertencente ao gênero Staphylococcus foi avaliado quanto à suscetibilidade a oito extratos vegetais: Ocimum basili-cum (manjericão), Sambucus nigra L. (sabugueiro), Delphinium elatum (belladona), Calendula officinalis(calêndula), Bixa orellana (urucum; parte aérea e fruto independente), Clinopodium brownei (poejo) e Laurus nobilis (louro), anteriormente relatados como uso tradicional para o tratamento de infecções ocu-lares. Resultados: as bactérias mais frequentemente isoladas foram S. epidermidis, S. hominis e S. aureus, que apresentaram resistência antimicrobiana principalmente à oxacilina, tetraciclinas e eritromicina. Todos os isolados foram inibidos por extratos de O. basilicum (cim: >0,9 mg/mL) e L. nobilis (cim: até 15 mg/mL). Conclusão: os extratos de C. officinalis e D. elatum apresentaram atividade antimicrobiana apenas contra os isolados com maior sensibilidade antimicrobiana. Os extratos etanólicos de O. basilicum e L. nobilis podem ser uma alternativa de tratamento para infecções conjuntivais.

A Quality Improvement Project of Acute Red Eye Consultations in Primary Care: Improving the Identification of Red Flags.

Aim The acute red eye or conjunctival injection is the most common ophthalmic presentation in primary care. The aim of this audit was to improve red eye consultations by increasing the number of red flag features documented in the history of patients. Method The National Institute of Clinical Excellence (NICE) Clinical Knowledge Summary (CKS) outlines red flag features, which should be documented for an acute red eye consultation. Two interventions were implemented to attempt to improve consultations. The first involved creating a template in the Egton Medical Information Systems. The second involved training doctors in the recognition of red flag features and identifying sight-threatening conditions. Red eye consultations and red flag features documented were recorded in the two months before and after the interventions. Results All documentation of red flag features assessed in this project increased post intervention. However, lateralisation, visual changes, and eye pain were commonly asked prior to the intervention and did not show a statistically significant difference. They showed an increase from 90% (19/21) to 100% (19/19), 71% (15/21) to 84% (16/19), and 67% (14/21) to 79% (15/19), respectively. After the interventions, significant increases in asking about headaches (14% (3/21) to 74% (14/19), pupil changes (5% (1/19) to 58% (11/19)), and method of injury (high velocity 10% (2/21) to 84% (16/19), foreign body 14% (3/21) to 84% (16/19), chemical 10% (2/21) to 84% (16/19) were observed (p<0.05). Photophobia inquiries also significantly increased (14% (3/19) to 79% (15/19), P<0.05). Conclusion  The number of red flag features identified and documented for acute red eye consultations increased with the introduction of an online template and a teaching session.

Fundamental Aspects and Relevance of Components in Antihistamine Eye Drops

Ocular allergy covers a series of immune-allergic inflammatory diseases of the ocular surface, with different degrees of involvement and severity. These pathologies are caused by a variety of IgE- and non–IgE-mediated immune mechanisms and may involve all parts of the external eye, including the conjunctiva, cornea, eyelids, tear film, and commensal flora. The most frequent is allergic conjunctivitis, a condition with different clinical forms that are classified according to the degree of involvement and the presence or absence of proliferative changes in the palpebral conjunctiva, associated atopic dermatitis, and mechanical stimuli by foreign bodies, including contact lenses. Treatment guidelines for allergic conjunctivitis propose a stepwise approach that includes medications for both ophthalmic and oral administration depending on symptom severity, allergic comorbidities, and degree of control. In the case of antihistamines, eye drops are the most prescribed ophthalmic formulations.To avoid disrupting the delicate balance of the ocular surface, topical ophthalmic medications must be well tolerated. The primary aim of this article is to review the physicochemical characteristics and other features of excipients (preservative agents, buffers, pH adjusters, viscosity enhancers, wetting agents or cosolvents, antioxidants, tonicity adjusters, and osmo-protectants) and active compounds (ocular antihistamines) that must be considered when developing formulations for ophthalmic administration of antihistamines. (AU)

El término alergia ocular engloba un conjunto de enfermedades inflamatorias de la superficie ocular de origen inmunoalérgico, con distintos niveles de afectación y gravedad. Están causadas por una variedad de mecanismos inmunes, mediados o no por IgE y pueden involucrar a todos los componentes de la superficie ocular, incluyendo conjuntiva, córnea, párpados, película lagrimal y flora comensal. De estos trastornos, el más común es la enfermedad alérgica conjuntival. En su clasificación se incluyen distintas formas clínicas según el nivel de afectación y la presencia o no de cambios proliferativos en la conjuntiva palpebral, asociación con dermatitis atópica, y estímulos mecánicos por cuerpo extraño, incluyendo lentes de contacto. Las guías terapéuticas para el tratamiento de la conjuntivitis alérgica proponen un tratamiento escalonado, tanto en administración oftálmica como oral, en función de la gravedad de los síntomas, las comorbilidades alérgicas del paciente y el logro de un control adecuado. En general, cuando los síntomas oculares predominan o se presentan de forma aislada, se prefieren las formulaciones oftálmicas de antihistamínicos de administración tópica y, dentro de estas, los colirios. Para mantener el equilibrio de la superficie ocular, las formulaciones tópicas oftálmicas deben mostrar una buena tolerancia. El objetivo principal de este artículo es revisar las características y otras propiedades de los excipientes (conservantes, tampones, agentes para ajustar el pH, viscosizantes, agentes humectantes o cosolventes, antioxidantes, isotonizantes y osmoprotectores) y sustancias activas (antihistamínicos oculares) que deben ser considerados cuando se formulan los preparados de administración tópica oftálmica de agentes antihistamínicos. (AU)

The Importance of Preventing and Managing Tear Dysfunction Syndrome in Allergic Conjunctivitis and How to Tackle This Problem

Tear dysfunction syndrome, also known as dry eye disease (DED), is a multifactorial disease of the ocular surface characterized by the loss of tear film homeostasis. DED shows a significant clinical overlap with ocular allergy (OA), which alters tear film homeostasis, thus predisposing the patient to DED. Both conditions constitute the most common ocular surface disorders and have a potentially severe impact on patients’ quality of life. Clinical practice guidelines recommend topical therapies as first-line treatment for OA. However, eye drop formulations may contain additional substances that can contribute to ocular surface damage and the development of DED. Therefore, physicians treating ocular allergy should be aware of problems affecting the tear film, the role of tear film disruption in OA, and topical treatment to prevent or minimize DED. The aim of this review is to present an updated overview of the topic. (AU)

El síndrome de disfunción lagrimal, también denominado enfermedad del ojo seco (EOS), es una enfermedad multifactorial de la superficie ocular caracterizada por la pérdida de la homeostasis de la película lagrimal. La EOS y la alergia ocular (AO) son patologías que comparten un abanico de signos y síntomas, y pueden aparecer simultáneamente; además, la AO altera la homeostasis de la película lagrimal, predisponiendo a la EOS. Estas dos afecciones constituyen los trastornos más frecuentes de la superficie ocular y pueden afectar notablemente la calidad de vida de los pacientes. Las guías de práctica clínica recomiendan terapias tópicas como tratamiento de primera línea para la alergia ocular. Sin embargo, las fórmulas de los colirios pueden contener aditivos y conservantes que pueden contribuir al daño de la superficie ocular y a la aparición de EOS. Por lo tanto, los facultativos que tratan la alergia ocular deben conocer las implicaciones que conlleva la alteración de la película lagrimal en la conjunctivitis alérgica, el potencial daño que pueden provocar los conservantes incluidos en los colirios empleados en el tratamiento tópico de esta patología, así como los tratamientos disponibles para manejar la EOS y la AO cuando la disfunción de la película lacrimal ya está establecida. El objetivo de esta revisión es presentar una visión general actualizada del tema. (AU)

Infecciones oculares: un estudio de caracterización y perfil de resistencia antibiótica / Ocular infections: characterization and antibiotic resistance profile

Introducción: Las infecciones oculares son patologías frecuentes asociadas a secuelas graves como la ceguera y se convierten en un potencial problema en salud pública. Su perfil epidemiológico, en cuanto a su etiología, es conocido a nivel mundial, pero los perfiles locales son desconocidos, limitando los esfuerzos terapéuticos dirigidos para compartir dicho problema. Objetivo: Caracterizar los principales gérmenes encontrados en los cultivos tomados de la córnea y la secreción conjuntival de pacientes de un centro de referencia oftalmológica de Medellín. Método: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo a partir de los resultados de cultivos, realizando un análisis en función de variables categóricas emitiendo porcentajes y frecuencias. Resultados: Se obtuvieron 176 cultivos en total: el 61.4% fue de córnea y el 34.1% de conjuntiva; los gérmenes más frecuentemente aislados fueron Pseudomonas en un 25%, Staphylococcus aureus con un 20% y Fusarium con un 15%. Conclusión: Los gérmenes más frecuentes que encontramos en este estudio coinciden con los que habitualmente se reportan en la literatura

Background: Eye infections are frequent pathologies associated with serious sequelae such as blindness and they become a potential public health problem. Its epidemiological profile, in terms of its etiology, is known worldwide, but the local profiles are unknown, limiting targeted therapeutic efforts to share this problem. Objective: To characterize the main germs found in cultures taken from the cornea and conjunctival secretion of patients at an ophthalmological reference center in Medellín. Method: Descriptive, observational, and retrospective study based on the results of cultures, carrying out an analysis based on categorical variables, issuing percentages and frequencies. Results: A total of 176 cultures were obtained: 61.4% were from the cornea and 34.1% from the conjunctiva; the most frequently isolated germs were Pseudomonas in 25%, Staphylococcus aureus with 20% and Fusarium with 15%. Conclusion: The most frequent germs that we found in this study coincide with those that are usually reported in the literature

Factores asociados a conjuntivitis bacteriana en recién nacidos / Factors associated with bacterial conjunctivitis in newborns

Resumen Objetivo: Analizar y describir factores modificables, no modificables y sociodemográficos asociados a la conjuntivitis bacteriana en recién nacidos. Materiales y métodos: El presente trabajo es una revisión de tema, que implica el siguiente orden para su ejecución: búsqueda, organización, sistematización y análisis de un conjunto de artículos relacionados con conjuntivitis neonatal, sobre el periodo comprendido entre 2010 y 2020. Las unidades de análisis fueron todos aquellos artículos relacionados con el tema. Como criterios de búsqueda, se incluyeron los siguientes descriptores: conjuntivitis bacteriana y recién nacidos. Estos descriptores fueron combinados de diversas formas al momento de la exploración con el objetivo de ampliar los criterios de búsqueda en las siguientes bases de datos: PubMed, Embase y Lilacs. Una vez organizada la información, se agruparon los artículos según su relación con los descriptores de conjuntivitis neonatal. Posteriormente, se realizó el análisis de las discusiones, aspectos comunes y divergentes entre los artículos seleccionados, mediante un ejercicio de comparación constante. Resultados: En el análisis univariante, los antecedentes neonatales de bajo peso o prematuridad, talla grande, infección de tracto genital materna, tipo de parto, ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales, edad y paridad materna y procedencia se asociaron a conjuntivitis bacteriana en el recién nacido. Conclusión: Los recién nacidos con algunos factores modificables, no modificables y sociodemográficos tienen mayor riesgo de conjuntivitis bacteriana.

Abstract Objective: To analyze and describe modifiable, non-modifiable and sociodemographic factors associated with bacterial conjunctivitis in newborns. Material and methods: The present work is a review of the topic, which implies the following order for its execution: search, organization, systematization and analysis of a set of articles related to neonatal conjunctivitis, over a period between 2010 and 2020. The units of analysis were all those articles related to the topic. The following descriptors were included as search criteria bacterial conjunctivitis and newborns. These descriptors were combined in various ways at the time of exploration in order to broaden the search criteria in the following databases: PubMed, Embasem and Lilacs. Once the information was organized, the articles were grouped according to their relationship with the descriptors of neonatal conjunctivitis. Subsequently, the analysis of each of the discussions, common and divergent aspects between the selected articles, was carried out through a constant comparison exercise. Results: In the univariate analysis, the neonatal history of low weight or prematurity, large size, infection of the maternal genital tract, type of delivery, admission to the neonatal intensive care unit, age and maternal parity and origin were associated with bacterial conjunctivitis in the newborn. Conclusion: Newborns with some modifiable, unmodifiable, and sociodemographic factors are at increased risk for bacterial conjunctivitis.

Ocular cicatricial pemphigoid. From a rheumatology and ophthalmology point of view / Penfigoide ocular cicatrizal, enfoque diagnóstico y terapéutico integral entre el oftalmólogo y el reumatólogo

ABSTRACT Ocular cicatricial pemphigoid (OCP) is a chronic, immune-mediated, bullous, cicatricial disease within the spectrum of mucocutaneous membranous pemphigoids (MMP). Although the diagnosis is often ophthalmological, due to the autoimmune nature of the pathology, it requires a joint approach with rheumatologists and immunologists. The objective of this narrative review was to explore the evidence available in the literature from 2000 to 2020 with respect to clinical manifestations, diagnosis, and treatment. The clinical presentation varies widely, from mild cases with slow progression of years of progression, to severe cases with a torpid and rapidly progressive evolution to fibrosis, refractory to multiple treatments. A com plete evaluation of the patient will help guide the diagnosis. The gold standard for diagnosis is conjunctival biopsy with direct immunofluorescence, although on occasions it can be reached if the symptoms are characteristic. Treatment is local and systemic according to its severity and evolution. The evidence on topical and systemic therapeutics is obtained mainly from uncontrolled observational and experimental studies. Immunomodulatory therapy has made it possible to preserve vision and, in many cases, prevent sequelae. The evolu tion is linked to the early diagnosis and immunosuppressive treatment, so it is essential to be aware of this disease, the diagnostic methods, as well as the immunomodulating and immunosuppressive therapies available.

RESUMEN El penfigoide ocular cicatrizal (POC) es una enfermedad crónica, inmunomediada ampollar, mucosinequiante, comprendida dentro del espectro de penfigoides membranosos mucocutáneos (PMM). El diagnóstico es, con frecuencia, oftalmológico, pero debido al carácter autoinmune de la patología, requiere el abordaje en conjunto con reumatólogos e inmunólogos. El objetivo de esta revisión narrativa fue explorar la evidencia disponible en la literatura, desde el año 2000 hasta el 2020, en lo que respecta a sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La presentación clínica varía ampliamente, desde casos leves con progresión lenta de años de evolución hasta casos severos con evolución tórpida y rápidamente progresiva a la fibrosis, refractarios a múltiples tratamientos. Una evaluación completa del paciente ayudará a guiar el diagnóstico. El estándar de oro diagnóstico es la biopsia conjuntival con inmunofluorescencia directa, si bien en ocasiones puede diagnosticarse por la clínica característica. El tratamiento es local y sistêmico de acuerdo con su severidad y evolución. En los últimos 20 anos, la evidencia sobre los tratamientos tópicos y sistêmicos corresponde en su mayoría a estudios observacionales y experimentales no controlados. Los métodos de tratamiento inmunomoduladores han permitido preservar la visión y, en muchos casos, prevenir secuelas. La evolución está ligada al diagnóstico temprano y a los tratamientos disponibles, por lo que es fundamental el conocimiento de esta patología, los métodos diagnósticos y los tratamientos inmunomoduladores e inmunosupresores.

COVID-19 pandemic: Impact on the rate of viral conjunctivitis.

OBJECTIVE: The COVID-19 pandemic led Spain to order a state of alert with the cessation of non-essential activities on 14 March 2020, and to implement public health interventions (such as home confinement) and other health recommendations to prevent the spread of the SARS-CoV-2 virus (hand washing and the obligation to wear face-masks). These factors could have influenced the rate of viral conjunctivitis. METHOD: In this retrospective, noninterventional, descriptive study, the incidence of viral conjunctivitis in an emergency department of a national hospital is compared over two distinct time periods: pre-COVID (13 March-30 September 2019, one year before the start of the pandemic) and COVID (13 March-30 September 2020). RESULTS: In the first period there were 436 cases of conjunctivitis, of which 168 (38.5%) were confirmed cases of viral conjunctivitis 168 (38.5%), while in the second period there were 121 recorded cases, of which the most frequent were allergic and traumatic (23 cases; 19% each group), bacterial (15 cases; 12.3%) and viral (15 cases; 12.3%). The diagnosis of viral conjunctivitis is the one that suffered the most significant relative reduction (48.5%), while other types of conjunctivitis hardly changed their relative frequency between these two periods of time. CONCLUSIONS: Viral conjunctivitis is the most frequent infectious disease of the eye and has a transmission rate similar to that of coronavirus, so the measures implemented could positively affect its incidence.

Hypochlorous acid as an antiseptic in the care of patients with suspected COVID-19 infection.

PURPOSE: The SARS-CoV-2 virus, which causes COVID-19 disease, is transmitted by aerosols or by contact with infected surfaces. The route of entry to the body is through the nasal, oral or conjunctival mucosa. Health workers must use effective protection measures against the entry of the virus into mucous membranes, both physical and antiseptic filters. There is an antiseptic used in Ophthalmology that we believe could have virucidal action against the SARS-CoV-2 virus, formulated based on 0.01% hypochlorous acid. METHODS: An exhaustive search has been carried out in the databases of Pubmed and Web of Science to identify relevant articles on the virucidal activity of hypochlorous acid in different concentrations until October 4, 2020. RESULTS: There is evidence of the virucidal efficacy of 0.01% hypochlorous acid against SARS-CoV-2. According to the different scientific publications reviewed, hypochlorous acid has virucidal efficacy against different viruses, among them, SARS-CoV-2. CONCLUSIONS: The 0.01% hypochlorous acid could act as an effective antiseptic against SARS-CoV-2, exerting a barrier on the mucosa to prevent COVID-19 infection. It can be used on the eyes, nose and mouth. We consider it necessary to assess its use in the protocol for patient health care in ophthalmology consultations, as well as to recommend its use to the general population to reduce viral load and/or prevent transmission of infection. Additional in vivo studies would be required to confirm its antiseptic action.

Pandemia COVID-19: impacto sobre la tasa de conjuntivitis virales / COVID-19 pandemic: Impact on the rate of viral conjunctivitis

Objetivo: La pandemia COVID-19 condujo a España al decreto de estado de alarma con cese de actividades no esenciales el 14 de marzo de 2020 y a intervenciones de salud pública, como el confinamiento domiciliario y otras recomendaciones sanitarias para evitar la propagación del virus SARS-CoV-2: la higiene de manos y la obligatoriedad de portar mascarillas. Estos factores podrían haber influido en la tasa de conjuntivitis virales. Método: En este estudio descriptivo retrospectivo no intervencionista se compara la incidencia de conjuntivitis virales en un servicio de urgencias de un hospital nacional sobre dos periodos de tiempo: pre-COVID (13 de marzo a 30 de septiembre de 2019, un año antes del inicio de la pandemia) y COVID (13 de marzo a 30 de septiembre de 2020). Resultados: En el primer periodo hubo 436 conjuntivitis, de las cuales 168 (38,5%) fueron casos confirmados de conjuntivitis viral 168 (38,5%), mientras que en el segundo periodo hubo 121 registros, de los cuales los más frecuentes fueron las conjuntivitis alérgicas y las traumáticas, con 23 casos (19% cada grupo); las conjuntivitis bacterianas, con 15 casos (12,3%), y las conjuntivitis virales, con 15 casos (12,3%). El diagnóstico de conjuntivitis viral es el que experimenta una reducción relativa más importante (48,5%), mientras que otros tipos de conjuntivitis apenas cambian su frecuencia relativa entre estos dos periodos de tiempo. Conclusiones: La conjuntivitis viral, como patología infecciosa más frecuente del ojo, tiene una transmisión similar a la del coronavirus, por lo que las medidas implantadas podrían afectar positivamente a su incidencia.

Objective: The COVID-19 pandemic led Spain to order a state of alert with the cessation of non-essential activities on 14 March 2020, and to implement public health interventions (such as home confinement) and other health recommendations to prevent the spread of the SARS-CoV-2 virus (hand washing and the obligation to wear face-masks). These factors could have influenced the rate of viral conjunctivitis.Method: In this retrospective, noninterventional, descriptive study, the incidence of viral conjunctivitis in an emergency department of a national hospital is compared over two distinct time periods: pre-COVID (13 March-30 September 2019, one year before the start of the pandemic) and COVID (13 March-30 September 2020).Results: In the first period there were 436 cases of conjunctivitis, of which 168 (38.5%) were confirmed cases of viral conjunctivitis 168 (38.5%), while in the second period there were 121 recorded cases, of which the most frequent were allergic and traumatic (23 cases; 19% each group), bacterial (15 cases; 12.3%) and viral (15 cases; 12.3%). The diagnosis of viral conjunctivitis is the one that suffered the most significant relative reduction (48.5%), while other types of conjunctivitis hardly changed their relative frequency between these two periods of time.Conclusions: Viral conjunctivitis is the most frequent infectious disease of the eye and has a transmission rate similar to that of coronavirus, so the measures implemented could positively affect its incidence.

Ácido hipocloroso como antiséptico en la atención al paciente con sospecha de infección por COVID-19 / Hypochlorous acid as an antiseptic in the care of patients with suspected COVID-19 infection

PropósitoEl virus SARS-CoV-2, causante de la enfermedad COVID-19, se transmite por aerosoles o por contacto con superficies infectadas. La ruta de entrada al cuerpo se produce a través de la mucosa nasal, oral o conjuntival. El personal sanitario debe usar medidas de protección efectivas a la entrada del virus en mucosas, tanto filtros físicos como antisépticos. Uno de los antisépticos usados en oftalmología, formulado a base de ácido hipocloroso al 0,01%, consideramos que podría tener acción virucida frente al virus SARS-CoV-2. El objetivo del estudio fue revisar la evidencia científica sobre la actividad virucida del ácido hipocloroso frente al SARS-CoV-2.MétodosSe realizó una búsqueda exhaustiva en las bases de datos de Pubmed y Web of Science para identificar artículos relevantes sobre la actividad virucida del ácido hipocloroso en diferentes concentraciones, publicados hasta el 4 de octubre de 2020.ResultadosLa búsqueda arrojó un total de 20 artículos. Los estudios analizados mostraron pruebas de la eficacia virucida del ácido hipocloroso, a una concentración del 0,01%, frente al SARS-CoV-2, así como frente a otros virus.ConclusionesEl ácido hipocloroso al 0,01% podría actuar como antiséptico eficaz frente al SARS-CoV-2, creando una barrera protectora sobre las mucosas para evitar la entrada del virus y el desarrollo de la infección COVID-19. El producto puede ser aplicado en ojos, nariz y boca, sin efectos nocivos. Por ello, consideramos necesario valorar su uso en el protocolo de atención sanitaria al paciente en consultas de oftalmología, así como recomendar su uso a la población general para disminuir la carga viral y/o evitar transmisión de la infección. No obstante, se requerirían estudios adicionales in vivo para confirmar su acción virucida.

PurposeThe SARS-CoV-2 virus, which causes COVID-19 disease, is transmitted by aerosols or by contact with infected surfaces. The route of entry to the body is through the nasal, oral or conjunctival mucosa. Health workers must use effective protection measures against the entry of the virus into mucous membranes, both physical and antiseptic filters. There is an antiseptic used in Ophthalmology that we believe could have virucidal action against the SARS-CoV-2 virus, formulated based on 0.01% hypochlorous acid.MethodsAn exhaustive search has been carried out in the databases of Pubmed and Web of Science to identify relevant articles on the virucidal activity of hypochlorous acid in different concentrations until October 4, 2020.ResultsThere is evidence of the virucidal efficacy of 0.01% hypochlorous acid against SARS-CoV-2. According to the different scientific publications reviewed, hypochlorous acid has virucidal efficacy against different viruses, among them, SARS-CoV-2.ConclusionsThe 0.01% hypochlorous acid could act as an effective antiseptic against SARS-CoV-2, exerting a barrier on the mucosa to prevent COVID-19 infection. It can be used on the eyes, nose and mouth. We consider it necessary to assess its use in the protocol for patient health care in ophthalmology consultations, as well as to recommend its use to the general population to reduce viral load and / or prevent transmission of infection. Additional in vivo studies would be required to confirm its antiseptic action.

Conjuntivitis neonatal purulenta: no siempre es gonococo / Purulent neonatal conjunctivitis: it is not always gonococcal

Presentamos el caso de un neonato de cinco días de vida, sin antecedentes perinatales de interés, que es traído a Urgencias por conjuntivitis unilateral derecha con abundante secreción purulenta. No presenta datos de afectación sistémica. Se había administrado profilaxis ocular con pomada de clortetraciclina tras el parto. Se sospecha inicialmente de infección gonocócica por la seriedad del cuadro, y se inicia antibioterapia sistémica. Finalmente, se aisló en el cultivo conjuntival Escherichia coli (AU)

We present the case of a 5-day-old newborn, with no relevant perinatal history attended at the Emergency Department due to right-sided conjunctivitis with abundant purulent discharge. He does not show any other systemic infection. Ocular prophylaxis with chlortetracycline eye ointment had been administered after delivery. Gonococcal infection is initially suspected due to the seriousness of the symptoms, and systemic antibiotic therapy is started. Finally, Escherichia coli was isolated in the conjunctival culture (AU)

Histiocitosis de células de Langerhans: reporte de caso y revisión de la literatura / Langerhans cell histiocytosis: Case report and literature review

Resumen La histiocitosis de células de Langerhans comprende un grupo heterogéneo de enfermedades inflamatorias cuyos principales componentes celulares son las células dendríticas y los macrófagos. El infiltrado inflamatorio puede afectar la piel y otros órganos, y el resultado clínico varía de leve a letal, dependiendo del subconjunto de células involucradas y el compromiso multisistémico. La demora en el diagnóstico puede ocurrir debido a su presentación inespecífica y a que los médicos tratantes no suelen sospecharla. Se reporta el caso de una lactante mayor a la cual, a pesar de múltiples consultas con síntomas inespecíficos pero característicos de la enfermedad, solamente se le pudo hacer el diagnóstico gracias a los hallazgos histopatológicos.

Abstract Histiocytosis comprises a heterogeneous group of inflammatory diseases whose main cellular components are dendritic cells and macrophages. The inflammatory infiltrate can affect the skin and other organs and the clinical outcome varies from mild to fatal depending on the involved cell subset and multisystemic compromise. Delay in diagnosis may occur due to its non-specific presentation and to a low suspicion on the part of the clinician. We report the case of an infant who despite multiple consultations with nonspecific but characteristic symptoms of the disease was only finally diagnosed thanks to histopathological findings.

Infección ocular invasora por Scedosporium apioespermum en un paciente inmunocomprometido / Invasive ocular fungal infection by Scedosporium apiospermum in an immunocompromised patient

Resumen Presentamos el caso clínico de una infección fúngica invasora con una conjuntivitis necrosante, escleritis y panuveitis unilateral por Scedosporium apiospermum en una mujer de 78 años con artritis reumatoidea con neutropenia secundaria a fármacos. El diagnóstico etiológico fue confirmado por cultivo micológico de secreción ocular con apoyo de MALDI-TOF-TOF e histopatología. El tratamiento incluyó aseos quirúrgicos asociado a terapia tópica y sistémica con voriconazol y corticoesteroides, con una evolución favorable a los dos meses de tratamiento. Una recaída obligó a un segundo curso terapéutico por 12 meses adicionales con mejoría y erradicación del agente. La conjuntivitis fúngica por S. apiospermum es un evento infrecuente asociado a pacientes inmunocomprometidos. Su tratamiento involucra desbridamientos quirúrgicos y terapia antifúngica prolongada.

Abstract We report a case of invasive fungal infection with necrotizing conjunctivitis, scleritis and unilateral panuveitis caused by Scedosporium apiospermum in a 78-year-old woman that developed neutropenia by drugs indicated for rheumatoid arthritis. The etiological diagnosis was confirmed by mycological culture of an ocular secretion with the support of MALDI-TOF-TOF analysis and histopathological findings. The treatment involved surgical debridements together with topical solution and systemic therapy with voriconazole and steroids with a favorable evolution after 2 months of treatment. A relapse required a second therapeutic course for an additional 12 months with improvement and eradication of the agent. Fungal conjunctivitis due to S. apiospermum is a rare event associated with immunosuppressed patients. Its treatment involves surgical debridements and prolonged antifungal therapy.