Impacto do nascimento de um irmão prematuro na vida quotidiana de crianças em idade pré-escolar / The impact of the birth of a premature sibling on the daily lives of pre-school children

Enquadramento: O nascimento e internamento numa unidade de neonatologia é um grande desafio e pode causar impacto no prematuro e na sua família, nomeadamente nos irmãos. Objetivos: Analisar o impacto do nascimento e internamento do recém-nascido prematuro no desenvolvimento, atividades de vida diária e regulação emocional dos irmãos em idade pré-escolar, durante o internamento; analisar a representação e aceitação do prematuro por esses irmãos; analisar as preocupações, desejos e necessidades expressas por esses irmãos; analisar os cuidados de preparação e envolvimento pelos pais desses irmãos antes do nascimento do prematuro; analisar a atenção da família e profissionais da unidade a esses irmãos após o nascimento do prematuro e explorar relações relevantes entre as variáveis estudadas. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo, com análise correlacional, de natureza exploratória, com uma amostra de 26 crianças em idade pré-escolar. Dados obtidos através de uma entrevista às mães e/ou cuidadores principais de prematuros internados, há pelo menos 7 dias numa unidade de neonatologia. As entrevistas presenciais na sua maioria e, excecionalmente, por telefone. Resultados: Os domínios e itens em que se identificou maior impacto na vida quotidiana foram nas atividades relacionadas com o adormecer, seguidas das atividades relacionadas com a alimentação. Quanto à regulação emocional, observa-se impacto negativo, com manifestações de ansiedade, mas também casos de impacto positivo, embora em menor número. Quanto à regulação do sono, observam-se situações de impacto positivo e de impacto negativo, na mesma proporção. Quanto à representação e aceitação do prematuro, a maioria dos irmãos descrevem o prematuro com expressões positivas. As preocupações expressas traduzem especialmente preocupações com o prematuro, sobre quando o mesmo vai para casa. As necessidades e desejos expressos traduzem sobretudo o desejo de ver o prematuro (88,5%). Todos os irmãos foram informados e envolvidos na gravidez pelos pais. Todavia, só 15,4% teve contato com o irmão prematuro, após o nascimento. Conclusão: Os resultados relevam o papel do enfermeiro em neonatologia no cuidar da família, como unidade de cuidados, como agente facilitador durante todo o processo, com enfoque nas dimensões em que o impacto do nascimento e internamento do prematuro se manifesta mais negativo nos irmãos em idade pré-escolar. Nesse sentido, é importante reconhecer as suas necessidades, desejos e preocupações.

Contributos para um programa promotor dos cuidados centrados na família: desafios ao enfermeiro especialista no contexto de cuidados intensivos pediátricos / Contributions to a program promoting family-centered care: challenges for specialist nurses in the context of pediatric intensive care

O presente relatório resulta de um processo de aprendizagens pessoais, profissionais e académicas, desenvolvido ao longo do Curso de Mestrado em Enfermagem na Área de Especialização de Saúde Infantil e Pediatria, com vista ao desenvolvimento das competências específicas desta área. Pretende tornar-se num instrumento dinâmico que compreenda a dimensão do exercício profissional do EEESCJ e os principais quadros de referência da profissão e da Enfermagem Pediátrica, e que espelhe o percurso formativo desenvolvido ao longo do Ensino Clínico, fundado na melhor evidência sobre a temática dos Cuidados Centrados na Família em contexto de Cuidados Intensivos Pediátricos. Este documento obedeceu a uma metodologia descritiva, reflexiva e crítica sobre as práticas. O desígnio da Enfermagem Pediátrica satisfaz-se na melhoria da qualidade dos cuidados de saúde às crianças, aos jovens e às suas famílias, incorporando o estabelecimento de uma relação terapêutica, advogando a defesa intransigente do sistema-cliente e potenciando a maximização da saúde com ênfase na satisfação das suas necessidades nas diferentes etapas de crescimento e desenvolvimento. Tal consegue-se através do suporte dirigido aos focos de instabilidade multivariada, em colaboração multidisciplinar, assente na tomada de decisão ética e na prática baseada na evidência. Fundada na reflexão sobre a prática pessoal e corporativa no meu contexto profissional emergiu a necessidade de delinear um projeto relevante para a melhoria dos cuidados prestados numa ótica de CCF, operacionalizado na elaboração de uma proposta de programa promotor desta filosofia, que reconhece o papel central, constante e insubstituível da família na vida da criança. Porque o seu envolvimento é, ainda, uma componente subvalorizada em contexto de cuidados críticos, este deve ser integrado numa prática de excelência já que traz um outcome positivo para o contexto em geral e para os intervenientes em particular.

This report is the result of a personal, professional and academic learning process, developed over the Master of Nursing in Infant and Paediatrics Health Specialization regarding the development of specific competencies. It is meant to become a dynamic instrument since it comprises both the dimension of nurse specialist professional practice and the main Paediatric Nursing frameworks, which entitles the training course developed throughout the different care settings, based on the best evidence about Family-Centred Care in the Paediatric Intensive Care Unit. The methodology used was grounded on critical and constructive thinking about the practice. The purpose of Paediatric Nursing is to improve the quality of health care for children, youth and their families, combining the building of a therapeutic relationship, the advocacy of the clientsystem and the health gain maximization emphasized on its growth and development needs. This may be achieved through a targeted instability-focused support and a multidisciplinary collaboration, grounded on ethical decision-making and evidence-based practice. Established on the reflection over a corporate and personal practice in my professional setting, the need for a meaningful project to improve the FCC arose. It was effective with the proposal of a philosophy-promoting program which upholds the family as central, unreplaceable and constant in the child's life. Although family involvement is an undervalued component of nurses' role in the critical care settings, it must be included into our practice as it leads to better outcomes to the health-care organisations and the specific stakeholders.