Percepção profissional sobre tratamento endodôntico em sessão única e múltiplas sessões / Professional perception of single and multi-session endodontic treatment

Na odontologia a decisão do tratamento é exclusiva dos cirurgiões dentistas e suas percepções, incluindo filosofia de tratamento, fazendo com que a prática de novos conceitos, tratamentos ou técnicas dependam não apenas de sua lógica ou eficácia biológica. Sendo assim, este estudo teve como objetivo avaliar os parâmetros envolvidos na tomada de decisão de cirurgiões dentistas clínicos e especialistas para a realização do tratamento endodôntico em sessão única ou múltiplas sessões. Para tanto, este estudo contou com uma coleta de dados através de um questionário online, aplicado cirurgiões dentistas clínicos gerais e especialistas em endodontia. As respostas foram tabuladas e analisadas por meio de estatística descritiva. Os resultados revelaram que a maioria dos endodontistas e dos clínicos gerais prefere realizar tratamento endodôntico em sessão única, devido ao menor desperdício de material, além do melhor domínio da anatomia e tratamento em um único momento. O motivo mais comum para os endodontistas e clínicos gerais escolherem o tratamento com múltiplas visitas é para dentes com prognóstico duvidoso e os casos em que o profissional aguarda a remissão dos sintomas antes da obturação. Em conclusão, a maioria dos endodontistas e dos clínicos gerais preferiu realizar tratamento endodôntico em sessão única.

In dentistry, treatment decisions are made exclusively by dental surgeons and their perceptions, including treatment philosophy, which means that the practice of new concepts, treatments or techniques depends not only on their logic or biological efficacy. Therefore, the aim of this study was to evaluate the parameters involved in clinical and specialist dental surgeons' decision to carry out endodontic treatment in single or multiple sessions. To this end, data was collected using an online questionnaire administered to general dental surgeons and endodontic specialists. The answers were tabulated and analyzed using descriptive statistics. The results revealed that the majority of endodontists and general practitioners prefer to carry out endodontic treatment in a single session, due to less wastage of material, as well as better mastery of the anatomy and treatment at a single time. The most common reason for endodontists and general practitioners to choose treatment with multiple visits is for teeth with a doubtful prognosis and cases in which the professional is waiting for symptoms to remit before filling. In conclusion, the majority of endodontists and general practitioners preferred to carry out endodontic treatment in a single session.

Investigação ex vivo do diâmetro anatômico do canal mesiopalatino de primeiros molares superiores humanos / Ex vivo investigation of the anatomical diameter of the mesiopalatal canal of human maxillary first molars

Objetivou-se investigar ex vivo o diâmetro anatômico e conicidade do canal mesiopalatino de primeiros molares superiores. Para tanto, trinta e três primeiros molares superiores humanos foram acessados, explorados para confirmação da existência do canal mesiopalatino, identificados, suas raízes mesiovestibulares seccionadas transversalmente em três níveis e, então, os fragmentos foram fotografados com microscópio digital, que permitiu a realização das determinações dos diâmetros anatômicos deste canal em cada amostra. Os resultados foram calculados em função dos valores médios e de desvio padrão dos diâmetros em cada nível, obtendo-se respectivamente 0,20 mm e ±0,09 mm (nível cervical), 0,20 mm e ±0,08 mm (nível médio) e 0,17 mm e ±0,06 mm (nível apical). Nas condições deste estudo, de acordo com caráter atrésico e baixa conicidade do conduto mesiopalatino, sugere-se a necessidade de uso de instrumentos de diâmetro de ponta mínimo de 0,25 mm e conicidade 0,03 para o seu preparo.

The aim was to investigate ex vivo the anatomical diameter and taper of the mesiopalatine canal of maxillary first molars. To this end, thirty-three human maxillary first molars were accessed, explored to confirm the existence of the mesiopalatine canal, identified, their mesiobuccal roots transversely sectioned at three levels and then the fragments were photographed using a digital microscope, which allowed the anatomical diameters of this canal to be determined in each sample. The results were calculated according to the mean and standard deviation values of the diameters at each level, obtaining 0.20 mm and ±0.09 mm (cervical level), 0.20 mm and ±0.08 mm (middle level) and 0.17 mm and ±0.06 mm (apical level) respectively. Under the conditions of this study, given the atresic nature and low taper of the mesiopalatine canal, it is suggested that instruments with a minimum tip diameter of 0.25 mm and a taper of 0.03 should be used for its preparation.

Análise do diâmetro de cones acessórios calibrados por réguas calibradoras / Diameter analysis of accessory cones calibrated by calibrating rulers

O objetivo do presente estudo foi de comparar o diâmetro dos cones acessórios FM EL calibrados por duas réguas calibradoras com seus respectivos diâmetros nominais. Foram calibrados 80 cones de guta percha FM EL (Odous de Deus) utilizando duas réguas calibradoras das seguintes marcas: Prisma e Denco. Os cones foram divididos em 8 grupos (n=10) de acordo com a régua e com o diâmetro em que foram calibrados. Posteriormente, os cones foram fotografados e tiveram seus D0 mensurados através do software ImageJ. Após a realização da análise estatística utilizando-se os testes de Normalidade de Shapiro-Wilk e o teste t Student (Distribuição Normal), obteve-se os seguintes resultados: não houve diferença estatisticamente significativa com o valor de referência na régua prisma nos cones 40, isto é, em todas as outras situações encontrou-se diferença com os valores de referência. Quando foram comparados os valores das medianas e desvio padrão das duas réguas calibradoras também houve diferença estatisticamente significativa (p<0,05) nos cones 25, 35 e 40. Os cones acessórios FM EL (Odous de Deus) calibrados com a régua Denco diferiram dos diâmetros nominais da régua. Assim, deve-se estar atento à exatidão e precisão desses instrumentos a fim de se evitar possíveis erros de mensuração e interpretação capazes de comprometer o êxito da obturação no tratamento endodôntico.

The aim of the present study was to compare the diameter of the FM EL accessory cones calibrated by two calibrating rulers with their respective nominal diameters 80 FM EL gutta percha cones (Odous of God) were calibrated using two calibrating culers of the following brands: Prisma and Denco. The cones were divided in 8 groups (n=10) according to the ruler and the diameter in which they were calibrated. Posteriorly, the cones were photographed and nad their D0 neasured through the software ImageJ. After performing the statistical analysis using the Shapiro- Wilk Normality tests and the Student T test (Normal Distribution), the following results were obtained: there was no stastistically significant difference with the reference value in the prism rule in the cones 40, that is, in all other situations, a difference was found with the reference values. When the median values and standard deviation of the two calibrating rulers were compared, there was also a statistically significant difference (p<0,05) in cones 25, 35 and 40. The FM EL (Odous of God) accessory cones calibrated eita the Denco ruler differed from the nominal diameters of the ruler. Thus, one must pay attention to the accuracy and precision of these instruments in order to avoid possible errors of measurement and interpretation capable of compromising the success of filling in endodontic treatment.

Identificação de Enterococcus SPP e Enterobacteriaceae em canais radiculares com infecção primária e secundária ou persistente / Identification of Enterococcus spp and Enterobacteriaceae in root canals with primary and secondary or persistent infection

O objetivo do presente estudo foi identificar microrganismos das espécies Enterococcus spp e Enterobacteriaceae em dentes com canais radiculares infectados portadores de infecção primária e/ou secundária/persistente. Métodos: A amostra do presente estudo foi de 23 pacientes que apresentaram necessidade de tratamento ou retratamento endodôntico. Foram coletadas amostras de 28 dentes infectados usando pontas de papel absorventes estéreis, transportadas em solução salina, diluídas, plaqueadas e incubadas em estufa de cultura bacteriológica. Para o crescimento de microrganismos foram utilizados jarros com gerador de atmosfera de anaerobiose. Colônias microbianas foram isoladas, caracterizadas e identificadas. Os dados coletados foram estatisticamente analisados com a utilização do software SPSS for Windows 10.0 (SPSS Inc., USA). Resultados: Foi isolada somente uma cepa do gênero Enterococcus spp, e nenhuma espécie do gênero Enterobacteriaceae. Das coletas microbiológicas realizadas em 28 canais radiculares, todas apresentaram crescimento microbiano em anaerobiose. Dezoito dentes apresentavam necrose pulpar e lesão periapical. Os outros 10 dentes já haviam recebido tratamento endodôntico prévio e em 6 destes houve constatação de lesão periapical, sendo que nos outros 4, não. Conclusão: Nas condições experimentais do presente estudo, pode-se concluir que não houve correlação da presença de espécies microbianas das famílias Enterococcus spp e/ou Enterobacteriaceae com infecção primária ou secundária do canal radicular.

The objective of the present study was to identify microorganisms of the Enterococcus spp and Enterobacteriaceae species in teeth with infected root canals with primary and/or secondary/persistent infection. Methods: The sample of the present study consisted of 23 patients who required endodontic treatment or retreatment. Samples of 28 infected teeth were collected using sterile absorbent paper points, transported in saline solution, diluted, plated and incubated in a bacteriological culture oven. For the growth of microorganisms, jars with an anaerobic atmosphere generator were used. Microbial colonies were isolated, characterized and identified. The collected data were statistically analyzed using the SPSS for Windows 10.0 software (SPSS Inc., USA). Results: Only one strain of the genus Enterococcus spp was isolated, and no species of the genus Enterobacteriaceae. From the microbiological collections carried out in 28 root canals, all showed microbial growth in anaerobic conditions. Eighteen teeth had pulp necrosis and periapical lesion. The other 10 teeth had already received previous endodontic treatment and in 6 of them there was a periapical lesion, and in the other 4, no. Conclusion: Under the experimental conditions of the present study, it can be concluded that there was no correlation between the presence of microbial species of the Enterococcus spp and/or Enterobacteriaceae families with primary or secondary root canal infection.

Uso de biocerâmico para apicificação em dente com trauma: relato de caso

O trauma dental é uma ocorrência involuntária que pode acometer pacientes de ambos os sexos e várias idades, passando desde uma concussão, pela fratura e exposição pulpar até a avulsão dental. Objetivo: descrever um caso clínico do efeito do biocerâmico em dente com ápice reabsorvido devido a traumatismo. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 26 anos, hipertenso, que procurou o serviço de urgência da Policlínica de Odontologia da Universidade do Estado do Amazonas (POUEA), apresentando como queixa principal dor difusa e espontânea em dente na região anterior da mandíbula com histórico de traumatismo dentário, tendo fraturado a coroa sem procurar atendimento odontológico na época. No exame clínico bucal observou-se perda da coroa do elemento 41, presença de dor à palpação em fundo de vestíbulo, com resposta positiva aos testes de percussão vertical e horizontal, assim como ausência de sensibilidade ao frio. Na radiografia periapical do elemento foi visto que o dente encontrava-se com o ápice reabsorvido. O tratamento foi realizado em três sessões, sendo feito o acesso do elemento, instrumentação e preenchimento do canal com biocerâmico Biodentine para apicificação. Posteriormente foi feita a proservação clínica radiográfica do paciente onde observou-se início de neoformação óssea apical e ausência de sintomatologia. Consideração final: biocerâmicos possuem bioatividade capaz de formar hidroxiapatita promovendo a reparação apical.

Projeto de monitoria em Endodontia e a importância do suporte institucional: um relato de experiência / Proyecto de tutoría de Endodoncia y la importancia del apoyo institucional: un relato de experiencia / Monitoring project in Endodontics and the importance of institutional support: an experience report

A monitoria é uma atividade complementar que oferece apoio pedagógico e exerce papel importante na formação dos alunos de graduação e do próprio monitor, bem como em sua iniciação à docência. O presente relato tem como objetivoapresentar as experiências do desenvolvimento de um programa de monitoria, com suporte institucional, em uma disciplina de Endodontia de uma instituição de ensino superior federal. A equipe docente elaborou um plano de trabalho contemplando diferentes atividades pedagógicas, técnicas e científicas a serem desenvolvidas pelos monitores. Os seguintes resultados foram alcançados após quatro semestres: a) influência positiva no desempenho de 109 alunos com apenas três médias finais inferiores a sete; b) aprimoramento técnico-científico dos monitores com participação em workshopde instrumentação mecanizada em Endodontia; c) desenvolvimento científico dos monitores com a produção de materiais didáticos, projetos científicos, participação e apresentação de seis trabalhos em eventos científicos com três premiações, publicações de resumos em anais e produção de dois trabalhos de conclusão de curso; d) participação em ação institucional para reduzir aevasão no curso; e) elaboração de projeto de pesquisa para avaliação do desempenho de monitores estruturada por meio de questionário. Pode-se concluir que o desenvolvimento de um projeto de monitoria inserido no contexto de um programa de apoio acadêmico, com oferta de bolsas, pode gerar grande interesse de participação pelos discentes e que uma variedade de atividades propostas no plano de trabalho contribuiu de forma relevante para o processo ensino-aprendizado dos monitores e para a disciplina (AU).

La tutoria es una actividad complementaria que ofrece apoyo pedagógico y juega un papel importante en la formación de los estudiantes de pregrado y del propio tutor, así como en su iniciación a la docencia. Este informe tiene como objetivo presentar las experiencias de desarrollo de un programa de tutoría, con apoyo institucional, en una disciplina de Endodoncia en una institución de educación superior federal. El equipo docente elaboró un plan de trabajo que abarcaba diferentes actividades pedagógicas, técnicas y científicas a desarrollar por los monitores. Después de cuatro semestres se lograron los siguientes resultados: a) influencia positiva en el desempeño de 109 estudiantes con sólo tres promedios finales inferiores a siete; b) perfeccionamiento técnico-científico de tutores con participación en un taller de instrumentación mecanizada en Endodoncia; c) desarrollo científico de los tutores con la producción de materiales didácticos, proyectos científicos, participación y presentación de seis trabajos en eventos científicos con tres premios, publicación de resúmenes en anales y producción de dos trabajos de conclusión de curso; d) participación en acciones institucionales para reducir el abandono de cursos; e) elaboración de un proyecto de investigación para evaluar el desempeño de los tutores estructurado a través de un cuestionario. Se puede concluir que el desarrollo de un proyecto de tutoría en el contexto de un programa de apoyo académico, con la oferta de becas, puede generar gran interés de participación por parte de los estudiantes y que una variedad de actividades propuestas en el plan de trabajo contribuyeron significativamente para el proceso de enseñanza y aprendizaje de los monitores y de la disciplina. Projeto de monitoria em Endodontia e a importância do suporte institucional: um relato de experiência (AU).

Monitoring is a complementary activity that offers pedagogical support and plays an essential role in training undergraduate students and the monitor himself and their initiation to teaching. The report aimsto present the experiences of developing a monitoring program, with institutional support, in an endodontics discipline at a federal higher education institution. The teaching team prepared a work plan that contemplated different pedagogical, technical, and scientific activities to be developed by the monitors. The following results were achieved after four semesters: a) positive influence on the performance of 109 students with only three final averages lower than seven; b) technical and scientific improvement of the monitors with participation in a workshopon mechanized instrumentation in Endodontics; c) scientific development of the monitors with the production of didactic materials, scientific projects, participation and presentation of six papers in scientific events with three awards, publication of abstracts in annals and production of two-course completion papers; d) participation in institutional action to reduce dropout in the course; e) elaboration of a research project to evaluate the performance of monitors, structured through a questionnaire. It can be concluded that the development of a monitoring project inserted in the context of an academic support program, with the offer of scholarships, can generate significant interest in participation by students and that a variety of activities proposed in the work plan contributed in a relevant way to the teaching-learning process of the monitors and to the discipline (AU).

Podcast como ferramenta pedagógica complementar na Endodontia: percepção de estudantes da graduação / Podcast como herramienta pedagógica complementaria en Endodoncia: la percepción de los estudiantes de pregrado / Podcast as a complementary pedagogical tool in Endodontics: the perception of undergraduate students

Este estudo quantitativo e observacional de corte transversal objetivou avaliar a percepção dos estudantes sobre a utilização de podcastcomo ferramenta pedagógica no ensino da Endodontia. Os discentes que estavam matriculados no sétimo período de Odontologia em 2020/01 (n=30) e que tiveram contato com o projeto Endocast: Endodontia em Podcastforam convidados, individualmente, via e-mail institucional, para participar do estudo. Os alunos responderam a um questionário eletrônico do tipo surveycom informações sobre o tipo de dispositivo utilizado, o lugar de acesso ao podcast, nível de satisfação, a importância da ferramenta para o aprendizado teórico e prático, frequência de acesso mensal, compreensão facilitada do conteúdo, relevância das informações, utilização do podcastcomo ferramenta auxiliar de aprendizagem e acessibilidade.As opções de resposta a essas questões foram apresentadas em escala de 5 pontos do tipo Likert. Os dados coletados foram processados e analisados por estatística descritiva. A taxa de resposta obtida foi de 86,66% (n=26), todos os respondentes relataram ter escutado o podcast durante seus estudos e 16 (61,53%) utilizaram o aparelho celular como dispositivo de acesso ao conteúdo da ferramenta. Em relação ao lugar de onde ouviam o podcast, 24 (92,3%) relataram acompanhar em casa. De forma geral, os participantes avaliaram o podcastcomo importante para seu aprendizado teórico, o consideraram como facilitador na compreensão dos conteúdos e determinante para complementar as aulas expositivas teóricas. Os achados deste estudo sugerem que os discentes podemser beneficiados pela utilização do podcast como ferramenta complementar de aprendizagem (AU).

Este estudio cuantitativo, observacional y transversal tuvo como objetivo evaluar la percepción de los estudiantes sobre el uso de podcasts como herramienta pedagógica en la enseñanza de Endodoncia. Se invitó a participar del estudio a los estudiantes que se encontraban matriculados en el séptimo período de Odontología en el año 2020/01 (n=30) y que tuvieron contacto con el proyecto Endocast: Endodoncia en Podcast, de manera individual, vía correo electrónico institucional. Los estudiantes respondieron a uncuestionario electrónico tipo encuesta con información sobre el tipo de dispositivo utilizado, lugar de acceso al podcast, nivel de satisfacción, importancia de la herramienta para el aprendizaje teórico y práctico, frecuencia de acceso mensual, comprensión facilitada de contenidos, relevancia de la información, uso del podcast como herramienta auxiliar de aprendizaje y accesibilidad. Las opciones de respuesta a estas preguntas se presentaron en una escala Likert de 5 puntos. Los datos recopilados fueron procesados y analizados mediante estadística descriptiva. La tasa de respuesta obtenida fue del 86,66% (n=26), todos los encuestados informaron haber escuchado el podcast durante sus estudios y 16 (61,53%) utilizaron su celular como dispositivo para acceder al contenido de la herramienta. En cuanto a dónde escucharon el podcast, 24 (92,3%) dijeron haberlo visto en casa. En general, los participantes evaluaron el podcast como importante para su aprendizaje teórico, lo consideraron como un facilitador en la comprensión del contenido y crucial para complementar las clases teóricas expositivas. Los hallazgos de este estudio sugieren que los estudiantes pueden beneficiarse del uso del podcast como herramienta de aprendizaje complementaria (AU).

This quantitative and observational cross-sectional study aimed to assess the students' perception of podcasts as a pedagogical tool in Endodontics teaching. Students who were enrolled in the seventh semester of Dentistry in 2020/01 (n=30) and who had contact with the project Endocast: Endodontics in a Podcastwere individually invited by email to participate in the study. The students responded to an electronic survey about the type of device used, the location where the podcast was accessed, level of satisfaction, the importance of the tool for theoretical and practical learning, frequency of monthly access, understanding of the content, relevance of information, use of the podcast as a complementary learning tool, and accessibility. The answer options in the survey were presented on a 5-point Likert scale. Data was processed and analyzed using descriptive statistics. The response rate obtained was 86.66% (n=26), all respondents reported having listened to the podcast during their studies and 16 (61.53%) used the cell phone as a device to access the tool's content. Regarding the location where they listened to the podcast, 24 (92.3%) reported listening to it at home. In general, the participants evaluated the podcast as important for theoretical learning, they considered it as a facilitator in understanding the content and crucial to complement the theoretical expository classes. The findings of this study suggest that students can benefit from using the podcast as a complementary learning tool (AU).

Analysis of morphology and symmetry of the root canal system of incisors, premolars and mandibular molars using CBCT / Análise da morfologia e simetria do sistema de canais radiculares de incisivos, pré-molares e molares inferiores usando a TCFC

ABSTRACT Knowledge of root canal internal anatomy and its variations is important forproper endodontic treatment. It is therefore necessary to investigate morphological aspects among different dental groups in the same patient to define the best protocol for the case. Aim To evaluate the morphology and symmetry of homologous incisors, premolars and mandibular molars using cone beam computed tomography (CBCT). Materials and Method Descriptive statistical analysis was performed for the frequency of categorical variables, and a chi-square test or Fisher 's exact test was used to test whether gender and side were associated with number of roots, number of canals, and Vertucci's classification. Forty-five CBCT scans were evaluated, and 444 mandibular teeth were analyzed. The number of roots, number of canals, classification of the canals in each root according to Vertucci and presence of a symmetrical relationship between pairs of posterior teeth were analyzed. Results The resuls showed that 74% of mandibular central incisors had type I root canal, 26% of mandibular lateral incisors had type I and, with a significant difference in the number of canals between males and females (p < 0.05). In mandibular first premolars, 70.5% had type I; and in mandibular second premolars, 98.5% had type I. Mandibular first molars had two roots in 98% of the cases. Second mandibular molars had two roots in 92.5% of the cases, one root in 6%, and three roots in 1.5%. Symmetry between central incisors was higher in females than in males. Conclusión Teeth of the same group can have different morphologies in the same patient.

RESUMO 0 conhecimento da anatomia interna e suas variagoes anatómicas é fator importante para o adequado tratamento endodóntico. Portanto, é necessário investigar esses aspectos morfológicos entre diferentes grupos dentários de um mesmo paciente para definir o melhor protocolo para o caso. Objetivo Avaliar a morfologia e simetria de incisivos, pré-molares e molares inferiores homólogos por meio de tomografia computadorizada de feixe cónico (TCFC). Materiais e Método Foi realizada análise estatística descri-tiva para a frequéncia das variáveis categóricas e foi utilizado o teste do qui-quadrado ou teste exato de Fisher para testar a relagao entre sexo e lado em comparagao com número de raízes, número de canais e classificagao de Vertucci. Quarenta e cinco TCFC foram avaliadas e 444 dentes inferiores foram analisados. Foram considerados: o número de raízes, o número de canais, o tipo dos canais acordo com a classificagao de Vertucci e a presenga de relagao simétrica entre pares de dentes posteriores. Resultados Os resultados mostraram que 74% dos incisivos centrais inferiores tinham um canal radicular tipo 1 e 26% tinham dois canais; 73% dos incisivos laterais inferiores, 26%oeram do tipo I, tinham um canal e 27% tinham dois canais, com diferenga significativa no número de canais entre os grupos masculino e feminino (p < 0,05). Nos primeiros pré-molares inferiores, tipo I, um canal foi detectado em 70,5% e dois canais em 29,5%; nos segundos pré-molares inferiores, tipo I, um único canal foi detectado em 98,5%. O primeiro molar inferior foi observado com duas raízes em 98% e tres raízes em 2%o. O segundo molar inferior tinha duas raízes em 92,5% dos casos, uma raiz em 6% e tres raízes em 1,5%. A simetria foi maior nas mulheres em comparagao aos homens nos incisivos centrais. Conclusao Pode-se concluir que dentes de um mesmo grupo podem apresentar morfologias diferentes no mesmo paciente.

Avaliação da precisão de localização foraminal de um motor endodôntico integrado em diferentes velocidades de rotação / Evaluation of foraminal location accuracy of an integrated endodontic motor employed with different rotational speeds

Objetivo: avaliar a precisão do controle do limite apical de instrumentação do motor endodôntico SENSORY, acionado em três velocidades de rotação (300, 600 e 900 RPM) e função de parada automática apical (Auto Apical Stop - AAS). Material e métodos: sessenta pré-molares inferiores humanos unirradiculados tiveram seus acessos realizados e diâmetro foraminal padronizado em 300 µm. Os dentes foram aleatoriamente divididos em três grupos (n=20) e tiveram seus canais preparados instrumento Logic 30/05, acionado na velocidade predefinida e função AAS ajustada para a marca 0,0. Os instrumentos foram medidos em paquímetro digital e o comprimento real do canal foi aferido pelo método visual direto sob magnificação. Resultados: os valores absolutos dos erros médios e de precisão (±0,5 mm), obtidos foram respectivamente: 0,21 mm e 95% (300 RPM), 0,26 mm e 95% (600 RPM), 0,20 mm e 95% (900 RPM). Não houve diferença significativa entre os grupos (P>0,05). Conclusão: nas condições deste estudo, o uso da função de parada automática forneceu um controle adequado e preciso do limite apical durante a modelagem endodôntica em todas as velocidades testadas.

Objective: to evaluate the accuracy of the control of the apical limit of instrumentation of the SENSORY endodontic motor, activated at three rotation speeds (300, 600 and 900 RPM) and apical automatic stop function (Auto Apical Stop - AAS). Material and methods: Sixty single-rooted human mandibular premolars had their access performed and the foraminal diameter was standardized at 300 µm. The teeth were randomly divided into three groups (n=20) and had their canals prepared with a Logic 30/05 instrument, activated at the predefined speed and the AAS function set to the 0.0 mark. The instruments were measured using a digital caliper and the actual canal length was measured using the direct visual method under magnification. Results: the absolute values of mean and precision errors (±0.5 mm) obtained were respectively: 0.21 mm and 95% (300 RPM), 0.26 mm and 95% (600 RPM), 0.20 mm and 95% (900 RPM). There was no significant difference between groups (P>0.05). Conclusion: Under the conditions of this study, the use of the automatic stop function provided adequate and accurate control of the apical limit during endodontic shaping at all speeds tested.

Caracterização fitoquímica, avaliação dos efeitos sinérgicos e antibiofilmes dos extratos de Rosmarinus officinalis L. e Plinia cauliflora sobre microrganismos envolvidos na infecção endodôntica secundária / Phytochemical characterization, evaluation of the synergistic and antibiofilm effects of Rosmarinus officinalis L. and Plinia cauliflora extracts on microorganisms involved in secondary endodontic infection

Com o aumento de microrganismos resistentes nos canais radiculares, os estudos de extratos de plantas com ação antibacteriana têm aumentado visando terapias alternativas. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos sinérgicos sobre Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Candida albicans, Fusobacterium nucleatum e Porphyromonas gingivalis e a ação antibiofilme dos extratos hidroetanólicos de Rosmarinus officinalis L. (alecrim) e Plinia cauliflora (jabuticaba). Foram determinadas a Concentração Inibitória Mínima (CIM) e Concentração Microbicida Mínima (CMM) por microdiluição em caldo e Índice de Concentração Inibitória Fracionada e Índice de Concentração Microbicida Fracionada por microdiluição checkerboard. Posteriormente, a ação da concentração efetiva dos extratos foi avaliada sobre biofilmes formados em poços de placa de microtitulação. Os biofilmes foram expostos a dois diferentes períodos de tratamento com os extratos, por 5 min e 24 h, sendo n=10 para cada grupo experimental. Como controles foram utilizados solução salina 0,9% (C+) e hipoclorito de sódio 2,5% (C-), totalizando 5 grupos para cada microrganismo e cada tempo experimental. Em seguida, os biofilmes foram submetidos ao teste de MTT. Foram realizadas análises da atividade citotóxica dos extratos sobre as linhagens de queratinócitos humanos (HaCat) pelo teste de MTT. A análise estatística foi feita aplicando método ANOVA e teste de Dunn (significância de 5%). Ambos os extratos demonstraram fitocompostos fenólicos e flavonóides e possuem ação antioxidante. Os extratos apresentam ação antimicrobiana para as cepas estudadas e quando foram associados, apresentaram concentrações aditivas para cepa de E. faecalis. Em relação a propriedade antibiofilme, o extrato de alecrim apresentou boa redução da viabilidade microbiana de E. faecalis, com redução de 52% para o tempo de 5 min e de 40% para 24 h. Para as cepas de microrganismos anaeróbios, para a cepa de F. nucleatum, o extrato de jabuticaba reduziu em até 73% o biofilme. Para a cepa de P. gingivalis houve redução de até 41% para o extrato de jabuticaba e de até 57% para o extrato de alecrim. Quanto a citotoxicidade em HaCat, demonstrou que após tratamento com diferentes concentrações dos extratos, ambos apresentaram citotoxicidade estatisticamente semelhante ao hipoclorito de sódio 2,5%. Diante disso, pode-se concluir que ambos os extratos apresentam ação antioxidante e antimicrobiana em culturas planctônicas, exceto o extrato de jabuticaba para C. albicans. Quanto a associação dos extratos, não houve ação sinérgica, mas obteve-se resultado aditivo para cepa clínica de E. faecalis 2. A ação antibiofilme foi efetiva para as cepas de E. faecalis, F nucleatum e P. gingivalis. A citotoxicidade dos extratos apresentou semelhança estatística com o hipoclorito de sódio 2,5% para ambos. (AU)

With the increase in resistant microorganisms in root canals, studies of plant extracts with antibacterial action have increased aiming at alternative therapies. The objective of this study was to evaluate the synergistic effects on Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Candida albicans, Fusobacterium nucleatum and Porphyromonas gingivalis and the antibiofilm action of hydroethanolic extracts of Rosmarinus officinalis L. (rosemary) and Plinia cauliflora (jabuticaba). The Minimum Inhibitory Concentration (MIC) and Minimum Microbicide Concentration (MCC) were determined by broth microdilution and the Fractional Inhibitory Concentration Index and Fractional Microbicide Concentration Index by checkerboard microdilution. Subsequently, the effect of the effective concentration of the extracts was evaluated on biofilms formed in microtiter plate wells. The biofilms were exposed to two different periods of treatment with the extracts, for 5 min and 24 h, with n=10 for each experimental group. As controls, 0.9% saline solution (C+) and 2.5% sodium hypochlorite (C-) were used, totaling 5 groups for each microorganism and each experimental time. Then, the biofilms were subjected to the MTT test. Analysis of the cytotoxic activity of the extracts on human keratinocyte lines (HaCat) was carried out using the MTT test. Statistical analysis was performed using the ANOVA method and Dunn's test (5% significance level). The results that both extracts demonstrated phenolic and flavonoid phytocompounds and have antioxidant action. The extracts have antimicrobial action for the strains studied and when they were combined, they presented additive concentrations only for the E. faecalis strain. Regarding the antibiofilm property, the rosemary extract showed a good reduction in the microbial viability of E. faecalis, with a reduction of 52% for 5 min and 40% for 24 h. For strains of anaerobic microorganisms, in contact with the F. nucleatum strain, the jabuticaba extract reduced biofilm by up to 73%. For the P. gingivalis strain, there was a reduction of up to 41% for the jabuticaba extract and up to 57% for the rosemary extract. As for cytotoxicity in HaCat, it was demonstrated that after treatment with different concentrations of extracts, both showed cytotoxicity statistically similar to 2.5% sodium hypochlorite. Given this, it can be concluded that both extracts have antioxidant and antimicrobial action in planktonic cultures, except the jabuticaba extract for C. albicans. Regarding the association of extracts, there was no synergistic action, but an additive result was obtained for the clinical strain of E. faecalis 2. The antibiofilm action was effective for the strains of E. faecalis, F nucleatum and P. gingivalis. The cytotoxicity of the extracts showed statistical similarity with 2.5% sodium hypochlorite for both.(AU)

Identificação de itens essenciais na elaboração de um laudo de tomografia computadorizada de feixe cônico com aplicação na endodontia: um estudo delphi / Identification of essential items in cone beam computed tomography report with applications in endodontics: a delphi study

A imagem tomográfica é importante na determinação do diagnóstico e do plano de tratamento em diversos casos clínicos na endodontia. Em decorrência do crescente aumento na solicitação de exames de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), a necessidade de um sistema de interpretação e descrição dos achados imaginológicos tornou-se imprescindível. O objetivo desse estudo foi identificar as informações consideradas essenciais pelo cirurgião- dentista solicitante em um laudo tomográfico para a prática clínica na endodontia. Foi realizado um estudo de consenso e-Delphi com um painel de 12 especialistas em Endodontia que participaram de duas rodadas de perguntas on-line, respondidas de maneira sequencial e individual. Os profissionais foram questionados acerca de quais informações eles consideravam importantes em um laudo tomográfico para auxílio no diagnóstico e no planejamento do tratamento em diferentes situações clínicas. As informações obtidas foram categorizadas por dois radiologistas experientes, e os itens assinalados por 80% ou mais dos endodontistas após a segunda rodada de pesquisa foram considerados essenciais em um laudo tomográfico. A identificação de alterações, bem como a descrição de sua localização, e a seleção de imagens em diferentes planos ortogonais que as ilustrem, foram itens considerados essenciais pelos especialistas em um laudo tomográfico. O laudo imaginológico é o principal instrumento de comunicação entre o radiologista e o dentista solicitante, e deve conter todas as informações necessárias ao clínico, descritas de forma clara e concisa, de maneira a oferecer o melhor atendimento ao paciente.

The tomographic image is crucial for determining diagnosis and treatment plans in various clinical cases in endodontics. Due to the increasing demand for cone-beam computed tomography (CBCT) scans, the need for a system to interpret and describe imaging findings has become essential. The objective of this study was to identify the information considered essential by the requesting dentist in a tomographic report for clinical practice in endodontics. A consensus e-Delphi study was conducted with a panel of 12 endodontic specialists who participated in two rounds of online sequential and individual questioning. The professionals were asked about the key information they deemed important in a tomographic report to assist in diagnosis and treatment planning across different clinical scenarios. The gathered information was categorized by two experienced radiologists, and items endorsed by 80% or more of the endodontists after the second round were deemed essential in a tomographic report. Identification of abnormalities, along with their precise location description, and the selection of images illustrating them in different orthogonal planes were considered essential items by the specialists in a tomographic report. The imaging report serves as the primary communication tool between the radiologist and the requesting dentist, and should contain all necessary information for the clinician, presented clearly and concisely, to ensure optimal patient care.

Aplicación de la crioterapia en endodoncia: su importancia en el control del dolor

Introducción: La endodoncia es la disciplina odontológica que estudia la morfología, fisiología y patología de la pulpa dentaria y del tejido perirradicular. Comprende la etiología, prevención, diagnóstico y tratamiento de las alteraciones pulpares, así como sus repercusiones en la región periapical y el resto del organismo. Su finalidad es aliviar el dolor y preservar las piezas dentales en función dentro del sistema estomatognático. El dolor que se origina en piezas dentarias o tejidos circundantes es uno de los principales motivos de consulta odontológica. Objetivo general: explicar el uso de la crioterapia en endodoncia. Objetivos específicos: analizar su mecanismo fisiológico de acción; la eficacia en la reducción del dolor en las terapias endodónticas con diferentes diagnósticos iniciales; describir sus formas de aplicación clínica; establecer las contraindicaciones o los posibles inconvenientes que pueda presentar su aplicación. Metodología: El trabajo es una revisión narrativa. Se realizó la búsqueda bibliográfica con los siguientes términos MeSH (Medical Subject Heading): cryotherapy, endodontic, intracanal irrigation, dental pain y sus correspondientes descriptores en ciencias de la salud DeCS: crioterapia, endodoncia, irrigación intracanal y dolor dental. Los criterios de inclusión fueron: artículos disponibles a texto completo que contengan al menos una palabra clave en título y/o resumen, en idioma inglés, español o portugués, sin límite temporal. Se excluyeron los artículos con estudios en animales o en piezas dentarias deciduas. Conclusiones: De acuerdo al presente trabajo existen estudios científicos que sostienen positivamente la aplicación de la crioterapia para el control del dolor en endodoncia.

Introdução: Endodontia é a disciplina odontológica que trata da morfologia, fisiologia e patologia da polpa dentária e do tecido perirradicular. Inclui a etiologia, prevenção, diagnóstica e tratamento das desordens pulpares, bem como suas repercussões na região periapical e no restante do organismo. O objetivo é aliviar a dor e preservar os dentes em função. A dor originada nos dentes ou tecidos circundantes é um dos principais motivos de consulta odontológica. Objetivo geral: explicar a aplicação da crioterapia na endodontia. Objetivos específicos: analisar seu mecanismo fisiológico de ação; a eficácia na redução da dor em terapias endodônticas com diferentes diagnósticos iniciais; descrever suas formas de aplicação clínica; estabelecer as contraindicações ou possíveis inconvenientes que a sua aplicação possa apresentar. Metodologia: O trabalho é uma revisão narrativa. A busca bibliográfica foi realizada com os seguintes termos MeSH (Medical Subject Heading): crioterapia, endodontia, irrigação intracanal, dor dentária e seus correspondentes descritores no DeCS ciências da saúde: crioterapia, endodontia, irrigação intracanal e dor dentária. Os critérios de inclusão foram: artigos disponíveis em texto completo que contenham pelo menos uma palavra-chave no título e/ou resumo, nos idiomas inglês, espanhol ou português, sem limite de tempo. Foram excluídos artigos com estudos em animais ou em dentes decíduos. Conclusões: De acordo com o presente trabalho, existem estudos científicos que apoiam positivamente a aplicação da crioterapia para controle da dor em endodontia.

Introduction: Endodontics is the dental discipline that deals with the morphology, physiology and pathology of the dental pulp and periradicular tissue. It includes the etiology, prevention, diagnosis and treatment of pulp disorders, as well as its repercussions in the periapical region and the rest of the organism. The purpose is to relieve pain and preserve the teeth in function. Pain originating from teeth or surrounding tissues is one of the main reasons for dental consultation. General objective: explain the implementation of cryotherapy in endodontics. Specific objectives: to analyze its physiological mechanism of action; the efficacy in reducing pain in endodontic therapies with different initial diagnoses; describe its forms of clinical application; establish the contraindications or possible inconveniences that its application may present. Methodology: The work is a narrative review. The bibliographic search was carried out with the following MeSH (Medical Subject Heading) terms: cryotherapy, endodontic, intracanal irrigation, dental pain and their corresponding descriptors in DeCS health sciences: cryotherapy, endodontics, intracanal irrigation and dental pain. The inclusion criteria were: articles available in full text that contain at least one keyword in the title and/or abstract, in English, Spanish or Portuguese, with no time limit. Articles with studies in animals or in deciduous teeth were excluded. Conclusions: According to the present work, there are scientific studies that positively support the application of cryotherapy for pain control in endodontics.

Aplicação de líquidos ativados com plasma frio na endodontia / Application of plasma-activated liquids in endodontics

O insucesso do tratamento endodôntico é decorrente principalmente da presença de microrganismos remanescentes no canal radicular decorrente da dificuldade de remoção de biofilmes e das limitações dos irrigantes convencionais. Por este motivo, há necessidade de novas alternativas para a desinfecção intracanal. O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade inibitória de líquidos ativados por plasma frio sobre biofilmes de interesse endodôntico, além de caracterizar as condições para obtenção do líquido ativado e analisar a citotoxicidade dos líquidos. Biofilmes mono e dual espécies de 24 horas foram obtidos a partir de suspensões padronizadas de Candida albicans (ATCC 18804) e Enterococcus faecalis (ATCC 29212). Os biofilmes foram expostos aos líquidos ativados, sendo estes água destilada, solução fisiológica e água mineral. Foram incluídos grupos de líquidos não ativados (controles negativos) e grupo controle de crescimento. Após 24 horas, os biofilmes foram expostos ao tratamento por 2 períodos, 1 minuto e 1,5 minutos. O número de células remanescentes foi determinado após semeadura da suspensão microbiana resultante em meios de cultura seletivos. A citotoxicidade dos líquidos ativados frente às células 3T3 foi avaliada. O teste ex vivo foi realizado em canais radiculares de dentes humanos, no qual totalizou 54 dentes humanos unirradiculares que foram preparados, instrumentados e esterilizados para receberem tratamentos com água destilada ativada. Os dados foram analisados pelo software GraphPad Prism, versão 6.01. As comparações foram feitas utilizando testes de análise de variância (ANOVA One-way), seguidas do post-hoc de Tukey, adotando-se o nível de significância de 5%. A exposição dos líquidos ativados por plasma frio levou a reduções significativas (p<0.0001) em todos os grupos quando comparados ao grupo controle de crescimento e com os grupos dos líquidos não ativados, tanto para biofilmes mono e dual espécies. A Água destilada ativada levou à maior redução em relação aos demais líquidos e o tempo de tratamento mais efetivo foi de 1,5 minutos. Os líquidos ativados não foram citotóxicos para células 3T3. No teste ex vivo, a água destilada ativada levou à redução da viabilidade dos biofilmes em 80% a 91%. Conclui-se os líquidos ativadas com plasma frio apresentaram ação inibitória sobre biofilmes mono e dual espécies formados por C. albicans e E. faecalis, tanto em modelo in vitro quanto ex vivo, com ausência de toxicidade para células 3T3.(AU)

The failure of endodontic treatment is mainly due to the presence of remaining microorganisms in the root canal due to the difficulty in removing biofilms and the limitations of conventional irrigants. For this reason, there is a need for new alternatives for intracanal disinfection. The objective of this study was to evaluate the inhibitory effect of by cold plasma activated liquids on biofilms of endodontic interest, in addition to characterizing the conditions for obtaining the activated liquid and analyzing the cytotoxicity of the liquids. 24-hours mono- and dual-species biofilms were obtained from standardized suspensions of Candida albicans (ATCC 18804) and Enterococcus faecalis (ATCC 29212). The biofilms were exposed to the activated liquids, which were distilled water, saline solution and mineral water. Non-activated liquid groups (negative controls) and growth control group were included. After 24 hours, the biofilms were exposed to treatment for 2 periods, 1 minute and 1.5 minutes. The number of remaining cells was determined by plating method using selective culture media. The cytotoxicity of activated liquids on 3T3 cells was evaluated. The ex vivo assays were carried out in root canals of human teeth. A total of 54 single-rooted human teeth were prepared, instrumented and sterilized to receive treatments with activated distilled water. Data were analyzed using GraphPad Prism software, version 6.01. Comparisons were made using analysis of variance tests (One-way ANOVA), followed by Tukey's posthoc test, adopting a significance level of 5%. Significant reduction of cell viabilities (p<0.0001) in all groups were observed after exposure to plasma activated liquids when compared to the growth control group and the non-activated liquid groups, both for mono and dual species biofilms. Activated distilled water led to the greatest reduction compared to other liquids and the most effective treatment time was 1.5 minutes. The activated liquids were not cytotoxic to 3T3 cells. In the ex vivo assay, activated distilled water led to a reduction in biofilm viability from 80% to 91%. It is concluded that plasma activated liquids showed inhibitory action on mono and dual species biofilms formed by C. albicans and E. faecalis, both in in vitro and ex vivo models, with no toxicity for 3T3 cells (AU)

Ex vivo tooth discoloration induced by calcium silicate-based materials: analysis of an experimental cement / Descoloração dentária ex vivo induzida por materiais à base de silicato de cálcio: análise de um cimento experimental

Objective: This study aimed to investigate of bioactive materials with specific properties, particularly highly plastic bioceramic cements. These materials are being studied extensively due to their potential to maintain pulp vitality and promote tissue regeneration. Material and Methods: Tooth discoloration induced by an experimental tricalcium silicate-based cement (EC) was evaluated and compared with that of Biodentine (BD) and white MTA-Angelus (MTA). Cavities were prepared on the lingual surfaces of thirty-two blocks of healthy bovine incisors. The blocks were chemically cleaned and then subjected to an initial color evaluation (CIELab values) using a spectrophotometer and randomly divided into three experimental groups (n=10); two additional blocks served as controls. After manipulation, the cements were placed in the cavities, which were subsequently restored with composite restorations. After another color measurement (baseline), they were immersed in bottles of distilled water; they were stored at 37 °C and 100% humidity for the entire test period. The color change (ΔE) was measured after 14, 30, 120 and 150 days. ANOVA and Tukey tests showed significant differences after 14 days (EC vs. MTA), 30 days (EC vs. BD) and 120/150 days (EC vs. BD/MTA) (p < 0.05). Results: All tested materials induced ΔE changes, with the EC group showing the least change at the end of the experiment (ΔE=4.08). Conclusion: EC induced less color change over a 5-month period and thus showed color stability over the entire period, whereas BD and MTA showed progressive discoloration. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar materiais bioativos com propriedades específicas, particularmente cimentos biocerâmicos altamente plásticos. Esses materiais estão sendo amplamente estudados devido ao seu potencial para manter a vitalidade da polpa e promover a regeneração dos tecidos. Material e Métodos: A descoloração dentária induzida por um cimento experimental à base de silicato tricálcico (CE) foi avaliada e comparada com a do Biodentine (BD) e do MTA-Angelus branco (MTA). Foram preparadas cavidades nas superfícies linguais de trinta e dois blocos de incisivos bovinos saudáveis. Os blocos foram quimicamente limpos e, em seguida, submetidos a uma avaliação inicial de cor (valores CIELab) usando um espectrofotômetro e divididos aleatoriamente em três grupos experimentais (n=10); dois blocos adicionais serviram como controles. Após a manipulação, os cimentos foram colocados nas cavidades, que foram posteriormente restauradas com compósito. Após outra medição de cor (valor de referência), eles foram imersos em frascos de água destilada; oram armazenados a 37 °C e 100% de umidade durante todo o período de teste. A alteração de cor (ΔE) foi medida após 14, 30, 120 e 150 dias. Os testes ANOVA e Tukey mostraram diferenças significativas após 14 dias (CE vs. MTA), 30 dias (CE vs. BD) e 120/150 dias (CE vs. BD/MTA) (p < 0,05). Resultados: Todos os materiais testados induziram alterações de ΔE, sendo que o grupo EC apresentou a menor alteração no final do experimento (ΔE=4,08). Conclusão: O EC induziu menos alterações de cor em um período de 5 meses e, portanto, apresentou estabilidade de cor durante todo o período, enquanto o BD e o MTA apresentaram descoloração progressiva.(AU)

Extrusão apical de irrigantes em dentes imaturos utilizando diferentes dispositivos de irrigação por pressão negativa / Apical extrusion of irrigants in immature teeth using different negative pressure irrigation devices

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a extrusão apical de irrigantes em dentes imaturos simulados, comparando a irrigação convencional com outros dispositivos de irrigação por pressão negativa. Materiais e Métodos: 48 amostras de dentes imaturos simulados foram montadas em um modelo adaptado para conter o irrigante extravasado e distribuídas igualmente em 4 grupos (n=12) de acordo com o dispositivo de irrigação utilizado: Grupo Irrigação Convencional (IC), Grupo EndoVac (EV), Grupo Pulp Sucker (PS) e Grupo Ivac (IV). As amostras foram irrigadas com 15mL de solução irrigadora, sendo 10mL de NaOCl a 2,5% e 5mL de EDTA a 17% intercalados. As amostras foram pesadas em balança de precisão antes e depois dos procedimentos de irrigação, sendo a diferença entre os pesos final e inicial considerado o volume de irrigante extravasado. Os dados foram coletados e analisados estatisticamente pelos testes de Kruskal-wallis e exato de Fisher. Resultados: Os grupos que utilizaram pressão negativa promoveram significativamente menor volume de irrigante extravasado que o grupo IC (p<0,05), não havendo diferenças significativas quando comparados entre si (p>0,05). Houve diferenças significativas na associação entre os grupos e a extrusão de irrigante, sendo o grupo PS menos associado a extrusão de irrigante (p<0,005). Discussão: Estudos anteriores apontam os dispositivos de pressão negativa como opções seguras diante de extravasamento de irrigantes quando comparados à irrigação convencional. Conclusão: A irrigação convencional promoveu significativamente maior volume de extrusão de irrigante quando comparada aos dispositivos de irrigação por pressão negativa. O sistema PulpSucker mostrou extravasamento de irrigante em um número significativamente menor de amostras.

Aim: The aim of this study was to evaluate the apical extrusion of irrigants in simulated immature teeh, comparing convencional irrigation with other negative pressure irrigation devices. Materials and methods: 48 samples of simulated immature teeth were set up in an adapted model to contain the extravasated irrigant and evenly distributed into 4 groups (n=12) according to the device used: Convencional Irrigation Group (CI), EndoVac Group (EV), Pulp Sucker Group (PS) and Ivac Group (IV). The samples were irrigated with 15mL of irrigant solution, consisting of 10mL NaOCl 2,5% and 5mL EDTA 17%, in na alternating sequence. The samples' weights were measured using a precision scale before and after the irrigation procedures, with the difference between de final and initial weights considered the volume of extravasated irrigant. Data were collected and statistically analyzed by Kruskal-wallis and Fisher exact tests. Results: The groups that used negative pressure devices significantly promoted a lower volume of extruded irrigant than the CI group (p<0,05), with no significant differences between the negative pressure groups (p>0,05). There were signficant differences in the association between the groups and irrigant extrusion, with the PS group showing significantly less association with irrigant extrusion (p<0,005). Discussion: Previous studies have indicated that negative pressure devices are safe alternatives to convencional irrigation when considering irrigant extrusion. Conclusion: Conventional irrigation promoted a significantly greater volume of irrigant extrusion when compared to negative pressure irrigation devices. The PulpSucker system showed irrigant extravasation in significantly fewer samples.

Eficácia de soluções anestésicas e diferentes condutas clínicas para o manejo de molares inferiores com pulpite irreversível: uma revisão sistematizada da literatura / Efficacy of anesthetic solutions and different clinical approaches for the management of lower molars with irreversible pulpitis: a systematize review of the literature

Objetivo: Dificuldades anestésicas podem decorrer de cenários de infecção e inflamação, como são os casos de pulpite irreversível. Logo, o propósitoda presente revisãosistematizadafoiauxiliar o clínico a alcançar anestesia profunda durante o tratamento de urgência endodôntica de molares mandibulares com pulpite irreversível. Materiais e métodos:Foram selecionados viaPubMed,ensaios clínicos randomizadosrealizados compacientes com pulpite irreversível em molares mandibulares procurando atendimento de urgência. Estes deveriam avaliaro sucesso anestésico através do relato de dor duranteaabertura coronária e/ou instrumentação dos canais radiculares. Dois desfechos primários distintos eram alvo deste estudo (soluções anestésicas e condutas alternativas). Para soluções anestésicas, foram incluídos 18 estudos, e para condutas alternativas, 10 estudos.Revisão de literatura: Diversas estratégias têm sido investigadas para aumentar o percentual de sucesso anestésico, como ouso de técnicas complementares ao bloqueio do nervo alveolar inferior (BNAI), o aumento do volume de anestésico ou do vasoconstritor, o tamponamento das soluções econdutas alternativas.Discussão: Constatou-seque não há diferença na taxa de sucesso no BNAI e para técnicas anestésicas complementares para os diferentes agentes anestésicos. Além disso, a maior concentração de adrenalina, o aumento do volume da solução utilizada, substâncias capazes detamponar a solução anestésica, a administração ou injeção de anti-inflamatórios, a crioterapia e o óxido nitroso também parecem melhoram as taxas de sucesso anestésico.Conclusão:Diversos métodos alternativos parecem promissores para potencializar uma anestesia profunda, e devem ser mais bem investigados para a adoção de parâmetros em prol de seu emprego definitivo.

Aim:Anesthetic difficulties may arise from scenarios of infection and inflammation, as in cases of irreversible pulpitis. Therefore, the purpose of this systematized review was to help the clinician to achieve deep anesthesia during emergency endodontic treatment of mandibular molars with irreversible pulpitis. Materials and methods:Randomized clinical trials performed with patients with irreversible pulpitis in mandibular molars seeking emergency care were selected via PubMed. These should assess anesthetic success by reporting pain during coronary opening and/or instrumentation of root canals. Two distinct primary outcomes were the target of this study (anesthetic solutions and alternative approaches). For anesthetic solutions, 18 studies were included, and for alternative conducts, 10 studies. Literature review:Several strategies have been investigated to increase the percentage of anesthetic success, such as the use of complementary techniques to inferior alveolar nerve block (IANB), increasing the volume of anesthetic or vasoconstrictor, tamponade of solutions and alternative approaches. Discussion:It was found that there is no difference in the success rate for the IANB and for complementary anesthetic techniques for the different anesthetic agents. In addition, higher adrenaline concentration, increased volume of solution used, substances capable of buffering the anesthetic solution, administration or injection of anti-inflammatories, cryotherapy and nitrous oxide also seem to improve anesthetic success rates. Conclusion:Several alternative methods seem promising to potentiate deep anesthesia, and should be better investigated for the adoption of parameters in favor of its definitive use.

Eficácia de técnicas anestésicas para o manejo de molares inferiores com pulpite irreversível: uma revisão de literatura / Efficacy of anesthetic techniques for the management of mandibular molars with irreversible pulpitis: a literature review

Objetivo: A anestesia de molares mandibulares irreversivelmente inflamados está atrelada a taxas de falha que variam de 43% a 83% após o Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior(BNAI). Portanto, o objetivo do presente trabalho foi revisar a literatura disponível sobre técnicas anestésicas primárias e complementares, para auxiliar o clínico a alcançar anestesia profunda durante o tratamento de urgência de molares mandibulares com pulpite irreversível. Materiais e métodos: Foram pesquisados, na base de dados PubMed, ensaios clínicos randomizados cuja população abrangeu pacientes com pulpite irreversível em molares mandibulares procurando atendimento de urgência. Foi avaliado o sucesso anestésico através do relato de dor durante a abertura coronária e/ou instrumentação dos canais radiculares utilizando a escala visual analógica. Dos 82estudosencontradossobre técnicas anestésicas primárias, 7foram incluídos, enquanto para as técnicas complementares, dos 21 estudos encontrados, foram incluídos 8.Revisão de literatura: A técnica Intraóssea (IO) chegou a apresentar 100%desucesso em dentes em que a BNAI havia falhado. Já, as técnicas Intraligamentar (IL)e Infiltração Mandibular (IM), aumentaram de 28,1% para 75% e 65,6% respectivamente, as taxas de sucesso anestésico. Discussão: Ouso de anestesia IO como técnica complementar ao BNAI, ou ainda, o uso deste, combinado com as anestesias IL e IM aumentam de forma significativa os percentuais de sucesso para alcançar anestesia pulpar. Conclusão: Embora a conquista da anestesia profunda de molares inferiores inflamados seja desafiadora, técnicas anestésicas podem ser combinadas para proporcionar ao paciente um conforto maior durante o tratamento.

Aim:Anesthesia of irreversibly inflamed mandibular molars is linked to failure rates ranging from 43% to 83% after Inferior Alveolar Nerve Block (IANB).Therefore, the objectiveof the present study was to review the available literature on primary and complementary anesthetic techniques to help the cliniciantoachieve deep anesthesia during the urgent treatment of mandibular molars with irreversible pulpitis. Materials and methods:randomizedclinical trialswhose population included patients with irreversible pulpitis in mandibular molars seeking emergency care were searched in the PubMed database. Anesthetic success was evaluated by reporting pain during coronary opening and/or instrumentation of root canals using the visual analog scale. 82 studieswerefoundedonprimary anesthetic techniques,and7 were included, while for the supplementary techniques, 21 studieswerefounded,and8 were included. Literature review:the Intraosseous (IO) technique was 100% successful when the BNAI had failed. Intraligamentary injection (IL) and Mandibular Infiltration (IM) techniques, increased from 28.1% to 75% and 65.6%, respectively, success rates. Discussion:the use of IO anesthesia as asupplementary technique to BNAI, or even its use, combined with IL and IM anesthesia significantly increasedthe percentages of success to achieve pulpal anesthesia. Conclusion:Although the achievement of deep anesthesia of inflamed lower molars is challenging, anesthetic techniques can be combinedto provide greater patient comfort during treatment.

Tratamento de perfuração iatrogênica de furca com técnica de inserção modificada do mta: relato de caso / Iatrogenic furca perforation treatment with modified mta insertion technique: case report

As perfurações endodônticas podem ocorrer patologicamente por lesão cariosa profunda, bem como durante o acesso ou na instrumentação dos canais radiculares, que em sua grande maioria estão relacionadas com a negligência ou desconhecimento das variações anatômicas internas do dente. O presente trabalho descreve um caso clínico de perfuração de furca, onde o tratamento inicial foi baseado na descontaminação e selamento da comunicação com uma técnica de inserção modificada do MTA. Após a anestesia, foi realizado o isolamento absoluto e remoção de tecido infectado presente na câmara pulpar. Feita a limpeza da perfuração utilizando soro fisiológico e modelagem do canal com o instrumento reciprocante, a obturação foi concebida com cone de guta percha e cimento biocerâmico. Em seguida, o MTA foi manipulado, de acordo com recomendações do fabricante usando água destilada na proporção 1:1 e inserido na canaleta de uma régua endodôntica com a espátula de inserção nº1. O material foi removido da canaleta e inserido na perfuração, finalizando o vedamento da mesma. Portanto, concluiu-se que o selamento da perfuração apresentou um resultado satisfatório, tanto clínico como radiográfico, destacado pela proservação de 5 meses, evidenciando discreta formação de trabeculado ósseo na região de furca(AU)

Endodontic perforations can occur pathologically due to a deep carious lesion, as well as during access or instrumentation of root canals, which are mostly related to negligence or ignorance of the internal anatomical variations of the tooth. The present work describes a clinical case of furcation perforation, where the initial treatment was based on decontamination and sealing of the communication with a modified MTA insertion technique. After anesthesia, absolute isolation and removal of infected tissue present in the pulp chamber was performed. After cleaning the perforation using saline solution and modeling the canal with the reciprocating instrument, the filling was designed with a gutta-percha cone and bioceramic cement. Then, the MTA was manipulated, according to the manufacturer's recommendations, using distilled water in a 1:1 ratio and inserted into the groove of an endodontic ruler with the #1 insertion spatula. The material was removed from the channel and inserted into the perforation, finishing its sealing. Therefore, it was concluded that the sealing of the perforation presented a satisfactory result, both clinical and radiographic, highlighted by the 5-month followup, evidencing a slight formation of bone trabeculate in the furcation region(AU)

Morphological assessment of the isthmus in mesial root canals of first mandibular molars / Avaliação morfológica do istmo nos canais radiculares mesiais dos primeiros molares inferiores

ABSTRACT Root canal morphology and its anatomical variations pose a great challenge to endodontists Aim The aim of this in silico study was to perform a qualitative and quantitative analysis of the threedimensional morphological characteristics of the isthmus in the mesial root canals of mandibular molars using microcomputed tomography (micro-CT) Material and Method Six hundred first mandibular molars were selected, including 317 with two mesial canals with isthmuses between the canals, and fully formed root. Isthmus morphology was determined in 3D longitudinal sections using Fan et al. (2010) classification. Root length, and the volume and area of apical and coronal level were measured. Additionally, the structural model index (SMI) of the canals were also assessed Results The prevalence of isthmuses in the mesial root canals was 32% type II, 29% type III, 22% type IV, and 17% type I. The root length was found to be 9.1±0.5 mm, the volume and area, of all root canal system, were 41.8±40.1 mm3 and 63.6±24.2 mm2 respectively. The isthmi volume and area alone were 11.06±9.03 mm3 and 30.02±11.02 mm2. The study confirmed that isthmuses are present in mesial canals of mandibular first molars, being more frequent in the apical third Conclusion The high prevalence of isthmuses with complex morphological features underscores the importance of using intracanal medications to disinfect areas unprepared by instruments.

RESUMO A morfologia do canal radicular e suas variações anatômicas representam um grande desafio para os endodontistas. O objetivo deste estudo ex vivo foi realizar uma análise qualitativa e quantitativa das características morfológicas tridimensionais do istmo nos canais mesiais de molares inferiores por meio de microtomografia computadorizada (micro-CT) Material e Método Foram selecionados 600 primeiros molares inferiores, incluindo 317 com dois canais mesiais com istmos e raiz totalmente formada. A morfologia do istmo foi determinada em cortes longitudinais 3D usando a classificação Fan et al. (2010). Foram mensurados o comprimento da raiz, o volume e a área apical e coronal e da cavidade pulpar. Adicionalmente, também foram avaliados o structure model index (SMI) dos canais Resultados A prevalência de istmos nos canais mesiais foi de 32% tipo II, 29% tipo III, 22% tipo IV e 17% tipo I. O comprimento da raiz foi de 9,1±0,5 mm, o volume e a área de todo o sistema de canais radiculares foram de 41.8±40.1 mm3 e 63.6±24.2 mm2, respectivamente. O volume e área do istmo isoladamente foram 11.06±9,03 mm3 e 30.02±11.02 mm2. O estudo confirmou que os istmos estão presentes em canais mesiais dos primeiros molares inferiores, sendo mais frequentes no terço apical Conclusão A alta prevalência de istmos com características morfológicas complexas ressalta a importância do uso de medicação intracanal para desinfecção de áreas não tocadas por instrumentos.

Unprepared areas and centralization of oval canals prepared with WaveOne Gold or XP-endo Shaper: microcomputed tomographic analyses / Areas não preparadas e centralização de canais ovais preparados com WaveOne Gold ou XP-endo Shaper: análises tomográficas microcomputadorizadas

ABSTRACT Current instrumentation systems cannot fully prepare oval root canal systems. This may cause accumulation of hard tissue debris and fail to eliminate bacteria from areas inaccessible to instrumentation, which could perpetuate periapical inflammation and jeopardize the success of endodontic treatment Aim To evaluate the performance of two endodontic systems in oval canals by investigating the changes in volume, unprepared areas, and centering ability of XP-endo Shaper (XPS) and WaveOne Gold (WOG) in oval canals using microcomputed tomography (micro-CT) Materials and Method Thirty mandibular canines were scanned before and after preparation with WOG (25/.07 and 35/.06) or XPS (30/.01) to evaluate the volume, surface area, and canal centralization at 4 mm and 10 mm from the apical foramen Results Volume and surface area increased significantly after preparation with both systems (p<0.05). However, no significant difference was observed in the unprepared areas, regarding either the entire canal (26.21% for WOG and 30.10% for XPS), or the apical segment (18.82% for WOG and 14.63% for XPS) (p >0.05) Conclusions Both systems maintained canal centralization, with no difference between them. XPS and WOG had similar shaping abilities in the mandibular canine, but left almost one third of the unprepared areas.

RESUMO Os sistemas de instrumentação atuais são incapazes de preparar completamente os sistemas de canais radiculares do canal oval, o que pode levar ao acúmulo de detritos de tecido duro e manter micro-organismos em áreas inacessíveis à instrumentação. Essas bactérias poderiam perpetuar a inflamação periapical e comprometer o sucesso do tratamento endodôntico Objetivo Para avaliar o comportamento de dois sistemas endodônticos em canais ovais, esse estudo investigou as alterações no volume, áreas não preparadas e capacidade de centralização do XP-endo Shaper (XPS) e do WaveOne Gold (WOG) em canais ovais usando microtomografia computadorizada (micro-CT) Material e métodos Trinta caninos inferiores foram escaneados antes e depois do preparo com WOG (25/.07 e 35/.06) ou XPS (30/.01) para avaliar o volume, a área de superfície e a centralização do canal a 4 mm e 10 mm do forame apical Resultados O volume e a área de superfície aumentaram significativamente após o preparo com ambos os sistemas (p<0,05). No entanto, não foram observadas diferenças significativas nas áreas não preparadas, não apenas em todo o canal (26,21% para WOG e 30,10% para XPS), mas também no segmento apical (18,82% para WOG e 14,63% para XPS) (p >0,05) Conclusão Ambos os sistemas mantiveram a centralização do canal, sem diferenças entre eles. O XPS e o WOG tiveram habilidades de modelagem semelhantes no canino mandibular, mas deixaram quase um terço das áreas do canal sem preparo.