Intervenções para promover o clima ético: revisão de escopo / Interventions to promote an ethical climate: a scoping review / Intervenciones para promover un clima ético: revisión de alcance

Resumo Esta revisão visa identificar e descrever intervenções realizadas para promover o clima ético em instituições de saúde. Foi feita revisão de escopo nas bases PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, EBSCOhost e Google Acadêmico, entre outubro e dezembro de 2022. Os dados foram analisados mediante síntese numérica e temática. Foram incluídos três estudos: dois quase-experimentais e um experimental. Médicos, enfermeiros e outros membros da equipe participaram da pesquisa. São descritas intervenções realizadas e resultados obtidos. As intervenções foram workshops, rodadas de ética e protocolo de ação precoce. A duração variou de duas semanas a seis meses. Houve diferença do clima ético para todos os participantes em um estudo; apenas para enfermeiros em outro; e não houve diferença em uma das pesquisas. Poucos artigos implementam e avaliam intervenções para promover o clima ético. Assim, são necessárias mais investigações que aprimorem conteúdo, didática e modos de avaliação em contextos variados e com diferentes profissionais.

Abstract This review aims to identify and describe interventions to promote an ethical climate in health institutions. Method: a scope review carried out on PubMed, Virtual Health Library, EBSCOhost, and Google Scholar from October to December 2022. Data were analyzed using numerical and thematic synthesis and included two quasi-experimental and one experimental studies. Physicians, nurses, and other team members participated in this review, which describes the carried out interventions and obtained results. The interventions included workshops, ethics rounds, and an early action protocol that lasted from two weeks to six months. This review found a difference in the ethical climate for all participants in one study, only for nurses in another study, and no significant differences in the last studies. Few studies implement and evaluate interventions to promote an ethical climate. More studies are needed to improve content, didactics, and assessment methods in different contexts with several professionals.

Resumen Esta revisión busca identificar y describir intervenciones para promover un clima ético en instituciones sanitarias. Se realizó una revisión de alcance en las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, EBSCOhost y Google Scholar entre octubre y diciembre de 2022. Los datos se analizaron mediante síntesis numérica y temática. Se incluyeron tres estudios: dos cuasiexperimentales y uno experimental. Los participantes fueron médicos, enfermeros y otros miembros del equipo. Se describen las intervenciones y los resultados obtenidos. Las intervenciones fueron talleres, rondas de ética y protocolo de acción temprana, con una duración de dos semanas a seis meses. Un estudio reveló diferencia en el clima ético para todos los participantes; otro para solo los enfermeros; y un estudio no reportó diferencia. Pocos estudios evalúan intervenciones en esta materia. Se necesitan más estudios para mejorar los contenidos, la didáctica y los métodos de evaluación en diferentes contextos con distintos profesionales.

El trabajo educativo curricular desde el tema Medicamentos antiulcerosos en la asignatura Farmacología II / Curricular educational work on the topic of anti-ulcer medications in the subject Pharmacology II

El trabajo educativo consiste en transmitir un mensaje coherente desde la propia ciencia y estimula la motivación del aprendizaje de los estudiantes y su propia actividad cognoscitiva. El propósito de la educación médica superior es egresar un profesional integral; por tanto, se trata de instruir y educar a los estudiantes en los más altos valores patrióticos, morales y éticos en cada uno de los escenarios docentes, desde la propia ciencia. El objetivo de esta comunicación es ejemplificar algunos contenidos sobre la temática referente a medicamentos antiulcerosos en los que se puede intencionar el trabajo educativo desde la propia ciencia.

The educational work consists of transmitting a coherent educational message from science itself and stimulates the students' learning motivation and their own cognitive activity. The purpose of higher medical education is to graduate a comprehensive professional; therefore, it is about instructing and educating students in the highest patriotic, moral and ethical values in each of the teaching scenarios, from science itself. The objective of this research paper is to exemplify some content on the subject related to antiulcer drugs from which educational work can be intentioned from science itself.

Concepción de la labor educativa desde el consultorio médico en el enfrentamiento a la COVID-19 / Conception of educational work from the doctor´s office while facing COVID-19

Fundamento: es necesario profundizar en los contenidos, formas y métodos de la labor educativa desde el consultorio médico de familia con los estudiantes de las ciencias médicas. Objetivo: caracterizar la concepción de la labor educativa asumida desde el consultorio médico de familia en el enfrentamiento a la COVID-19. Métodos: se realizó una investigación acción participativa, de corte transversal, en el período de marzo de 2020 a septiembre del 2021. El trabajo de campo se hizo con estudiantes de las carreras de Medicina, Enfermería y Estomatología, vinculados a los consultorios 17-17 y 17-37 pertenecientes al policlínico universitario "Chiqui Gómez-Lubián. Los métodos teóricos empleados fueron: analítico-sintético, inductivo-deductivo, histórico-lógico y enfoque de sistema; empíricos: análisis de documentos, observación de tipo participante, entrevista en profundidad y semiestructurada y análisis del producto de la actividad. Resultados: la concepción de la labor educativa empleada facilitó el trabajo de enfrentamiento a la pandemia de la COVID-19 desde el consultorio médico, la formación integral de los estudiantes y contribuyó al trabajo comunitario integrado. Conclusiones: el enfrentamiento a la COVID-19 permitió desplegar un sistema de acciones en la formación de los estudiantes que permitieron conformar una concepción acerca de la labor educativa desde el consultorio médico de familia.

Background: it is necessary to deepen the contents, forms and methods of the educational work from the family doctor's office with the students of medical sciences. Objective: to characterize the conception of the educational work assumed from the family doctor's office while facing COVID-19. Methods: a participatory, cross-sectional action research was carried out from March 2020 to September 2021. The field work was carried out with students from the Medicine, Nursing and Dentistry degrees, linked to clinics 17-17 and 17-37 belonging to the "Chiqui Gómez-Lubián" university polyclinic. Theoretical methods used were: analytical-synthetic, inductive-deductive, historical-logical and system approach; Empirical ones: document analysis, participatory observation and semi-structured interview and analysis of the product of the activity. Results: the conception of the educational work used facilitated the work to face COVID-19 pandemic from the doctor's office, the comprehensive training of students and contributed to integrated community work. Conclusions: the confrontation with COVID-19 allowed us to deploy a system of actions in the training of students that allowed us to form a conception about the educational work from the family doctor's office.

La formación ética universitaria cubana como herramienta para la prevención social / Cuban university ethics training as a tool for social prevention

Introducción: es vital promover una concepción y estrategias de prevención social en las universidades cubanas adecuadas a problemáticas y contradicciones sociales que vivencian sus actores como sujetos socioéticos en diversos ámbitos de vida para erigirse en agentes de cambio desde una praxis humanista y emancipadora acordes al proyecto social cubano. Objetivo: analizar crítica y propositivamente, desde una perspectiva sociológica, el papel de la prevención social como herramienta de formación ético-profesional en las universidades cubanas. Métodos: revisión bibliográfica sistemática para la reflexión crítica de documentos, (trabajos de diplomas, tesis de maestría y doctorado 2008-2021), artículos originales y de revisión (2010-2021) localizados en SciELO, Google académico y en la biblioteca digital del Centro de Estudios Comunitarios (UCLV). Se centró en enfoques y discursos producidos desde las ciencias y la política sociales sobre la problemática. Desarrollo: la universidad cubana debe promover el protagonismo personal y social en la solución de los problemas de la vida cotidiana (resultado o manifestación de las contradicciones en la sociedad) en el ejercicio de los diferentes roles sociales y que desde una posición ético-crítica actúe en la prevención social. Conclusiones: el conocimiento sociológico es herramienta de autorreflexión y reflexión institucional para propiciar alternativas a las prácticas preventivas tradicionales formalizadas articulando críticamente con la formación ética. La prevención es proceso educativo y de intervención social con la finalidad de la transformación de comportamientos y actitudes de vulnerabilidad de profesionales en formación, desligada del formalismo y la burocratización.

Introduction: it is vital to promote a conception and strategies of social prevention in Cuban universities appropriate to social problems and contradictions that their actors experience as socioethical subjects in various spheres of life to establish themselves as agents of change from a humanist and emancipatory praxis in accordance with the social project Cuban. Objective: to analyze critically and purposefully, from a sociological perspective, the role of social prevention as a tool for ethical-professional training in Cuban universities. Methods: systematic bibliographic review for critical reflection of documents, (diploma works, master's theses and doctorate 2008-2021), original and review articles (2010-2021) located in SciELO, Google academic and in the digital library of the Center of Community Studies (UCLV). It focused on approaches and discourses produced from the social sciences and politics on the problem. Development: the Cuban university must promote personal and social leadership in solving the problems of daily life (result or manifestation of the contradictions in society) in the exercise of different social roles and that from an ethical-critical position it acts in social prevention. Conclusions: sociological knowledge is a tool for self-reflection and institutional reflection to promote alternatives to traditional formalized preventive practices, critically articulating with ethical training. Prevention is an educational process and social intervention with the purpose of transforming behaviors and attitudes of vulnerability of professionals in training, detached from formalism and bureaucratization.

Validez de la unidad nacional en el pensamiento de Fidel Castro para enfrentar la COVID-19 / Validity of national unity in the thought of Fidel Castro to face COVID-19

En el ideario de Fidel Castro se aprecian sus consideraciones acerca de la necesidad de la unidad para vencer cualquier obstáculo que pretenda detener el curso de la Revolución cubana, en lo fundamental dirigidas hacia las maniobras desestabilizadoras de los enemigos de la patria; sin embargo, esa convicción fidelista de que la unidad garantiza el triunfo está presente en la batalla que se ha librado, y aún se libra, contra la COVID-19, donde el pueblo, organizado en diversos sectores, continúa obteniendo resultados positivos en contra de esta pandemia. Es objetivo de estos autores compartir algunas de sus ideas que servirán de análisis e inspiración para su aplicación en el actual contexto epidemiológico.

In Fidel Castro's ideology, his considerations about the need for unity to overcome any obstacle that tries to stop the course of the Cuban Revolution are appreciated, fundamentally directed towards the destabilizing maneuvers of the enemies of the homeland; however, this Fidel´s conviction that unity guarantees victory is present in the battle that has been waged, and is still being waged, against COVID-19, where the people, organized in various sectors, continue to obtain positive results against this pandemic. It is the objective of these authors to share some of their ideas that will serve as analysis and inspiration for their application in the current epidemiological context.

Percepción de docentes sobre habilidades comunicativas de sus estudiantes para una adecuada relación médico-paciente / Perception of teachers about communication skills of their students for an adequate doctor-patient relationship

Fundamento: la existencia de insatisfacciones en la relación médico-paciente constituye una preocupación por la dirección del Estado y del sector de salud cubanos. Objetivo: valorar el desarrollo de las habilidades comunicativas de los educandos, según la percepción docente sobre el cumplimiento de las funciones de la comunicación para una adecuada relación médico-paciente. Métodos: se realizó una investigación cualitativa en la Facultad de Medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, Cuba, entre mayo-junio 2021. Se aplicaron métodos teóricos: análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-lógico; y empíricos: análisis documental y encuesta de opinión estructurada a los docentes sobre la base de las funciones comunicativas. Los resultados se expresaron en porcientos según los indicadores para la valoración, y se ilustraron en figuras. Resultados: la malla curricular de la carrera de Medicina ofrece posibilidades de desarrollo de habilidades comunicativas como basamento para una adecuada relación médico-paciente, constituyen fortalezas las asignaturas y disciplinas propias de la formación en pregrado y la educación en el trabajo. La función informativa de la comunicación resultó ser la más favorecida en los criterios expresados por lo docentes; obtuvieron más bajos porcientos la reguladora y la afectiva. Conclusiones: la percepción docente mostró insuficiencias en la relación médico-paciente en todas las funciones, por lo que se precisa elaborar estrategias para el desarrollo de las habilidades comunicativas, imprescindibles en la formación médica humanitaria que caracteriza la asistencia médica cubana.

Background: the existence of dissatisfies in the doctor-patient relationship constitutes a concern for the direction of the State and the Cuban health branch. Objective: to assess the development of students' communication skills, according to the teacher's perception of compliance with communication functions for an adequate doctor-patient relationship. Methods: a qualitative research was carried out at the Faculty of Medicine of Villa Clara University of Medical Sciences, Cuba, from May to June 2021. Theoretical methods were applied: analysis-synthesis, induction-deduction and historical-logical; and empirical ones: documentary analysis and structured opinion survey of teachers based on communicative functions. The results were expressed in percentages according to the indicators for the assessment and were illustrated in figures. Results: the curriculum of the Medicine career offers possibilities for the development of communication skills as a basis for an adequate doctor-patient relationship, the subjects and disciplines of undergraduate training and the in-service training are strengths. The informative function of communication turned out to be the most favored in the criteria expressed by the teachers; the regulatory and affective obtained lower percentages. Conclusions: the teacher's perception showed insufficiencies in the doctor-patient relationship in all functions, which is why it is necessary to develop strategies for the development of communication skills, essential in humanitarian medical training that characterizes Cuban medical assistance.

Perspectiva del cuidado en la ciberpsicología: reflexiones éticas / Care Approach to Cyberpsychology: Ethical Considerations / Perspectiva do cuidado em ciberpsicologia: reflexões éticas

Introducción. El despliegue de nuevas tecnologías de la información y la comunicación lleva a plantear la ciberpsicología como la integración de los medios digitales a la vida y las relaciones humanas, así como la inmersión tecnológica en la práctica profesional; esto implica retos en la comprensión de los cambios que ha producido la tecnología en el desarrollo individual y social. El objetivo del presente artículo fue plantear una reflexión sobre los aspectos éticos en la ciberpsicología y las implicaciones prácticas, a la luz de una perspectiva del cuidado que integra el principio del bienestar en un entorno virtual. Temas de reflexión. En primer lugar, se analizan las principales normativas en el marco de los principios éticos y bioéticos, con énfasis en el contexto colombiano. En segundo lugar, se reflexiona sobre la perspectiva del cuidado y algunas consideraciones en los medios digitales. Finalmente, se revisan algunas implicaciones prácticas de la ciberpsicología. Conclusiones. La perspectiva del cuidado y su aplicación en la ciberpsicología es uno de los anclajes éticos orientados a la promoción de relaciones basadas en el bienestar. Las discusiones éticas desde la perspectiva del cuidado en medios digitales integra la competencia técnico-profesional a la competencia ética. Esto implica un constante análisis de la apropiación de las tecnologías como espacio de encuentro y también como parte del compromiso con el cuidado propio y de los usuarios

Introduction. The spread of new information and communication technologies results in cyberpsychology being proposed as the integration of new digital media into human relationships and life, also, as technological immersion in professional practices. This implies challenges in understanding the changes that technology has produced in individual and social development. The objective of this article was to propose a reflection on the ethical aspects of cyberpsychology and its practical implications, according to a care approach which integrates the wellbeing principle in a virtual environment. Topics of reflection. Firstly, the main regulations for cyberpsychology are analyzed in the framework of the ethical and bioethical principles, with emphasis on the Colombian context. Secondly, we reflect on the care approach and some considerations for digital media. Finally, some practical implications of cyberpsychology are reviewed. Conclusions. The care approach and its application to cyberpsychology is one of the ethical anchors aimed at the promotion of wellbeing-based relationships. Ethical discussions from the care approach to digital media integrate technical-professional competency with ethical competency. This implies a constant analysis of the appropriation of technologies as a meeting space and as part of the commitment to self and user care.

Introdução. A implantação de novas tecnologias de informação e comunicação leva a postular a ciberpsicologia como a integração das mídias digitais na vida e nas relações humanas, bem como a imersão tecnológica na prática profissional. Isso implica desafios na compreensão das mudanças que a tecnología tem produzido no desenvolvimento individual e social. O objetivo deste artigo foi propor uma reflexão sobre os aspectos éticos na ciberpsicologia e as implicações práticas, à luz de uma perspectiva assistencial que integre o princípio do bem-estar no ambiente virtual. Tópicos de reflexão. Em primeiro lugar, analisamse as principais regulamentações no marco dos princípios éticos e bioéticos, com ênfase no contexto colombiano. Em segundo lugar, reflete-se sobre a perspectiva do cuidado e algumas considerações nos meios digitais. Finalmente, são revisadas algumas implicações práticas da ciberpsicologia. Conclusões. A perspectiva do cuidado e sua aplicação na ciberpsicologia é uma das âncoras éticas voltadas à promoção de relações baseadas no bem-estar. As discussões éticas na perspectiva do cuidado em mídia digital integram competência técnico-profissional com a competência ética. Isso implica uma análise constante da apropriação das tecnologias como espaço de encontro, assim como parte do compromisso com o autocuidado e dos usuários

Contingency Analysis of Ethics Training in Psychology Programs in Colombia / Análisis contingencial de la formación ética en programas de psicología en Colombia / Análise de contingência da formação ética em programas de psicologia na Colômbia

Introduction. The topic of ethics training in psychology has been constant in Colombia, especially since the Colombian Association of Psychology Faculties was created. However, reports of deficiencies in ethics training and research reviews, centered on identifying the ethical knowledge of students and professional actions in psychology, justify more complex studies. In this framework, relationships between contextual factors, which are necessary to understand the dynamics of psychological education, and factors related to ethically practicing the profession, must be included in the analysis. The objective of the study was, therefore, to demonstrate interdependent relations between the different actors that participate in ethics training, the interlocking of individual reinforcement contingencies and cultural consequences through a contingency analysis of psychology program curricula in Colombia. Methodology. A qualitative documentary análisis study with the methodology proposed by Todorov in terms of contingency analyses. Results. Interlocking practices were demonstrated in terms of metacontingencies in educational institutions, more focused on professional development than on ethics training. On an inter-institutional level, practices do not demonstrate a metacontingency in the strict sense, which was analyzed in light of the university autonomy and academic freedom policy. Malpractice can be considered a macrocontingency from the point of view of normalizing practices without an ethical reflection. Discussion. Psychological education is understood as a cultural practice that depends on relatively effectively interlocking contingencies, which prepares professionals who can adjust to the needs of society. This posture is coherent with the authors' proposals. Conclusions. It is necessary to effectively integrate training in disciplinary skills with ethics, in order to attain a cultural practice in the terms of the analyzed metacontingency.

Introducción. El tema de la formación ética en psicología ha sido una constante en Colombia, especialmente desde la constitución de la Asociación Colombiana de Facultades de Psicología. Sin embargo, los reportes de deficiencias en la formación ética y la revisión de investigaciones, centradas en identificar el conocimiento ético de los estudiantes y el actuar profesional en psicología, justifican un estudio más complejo. En este marco, las relaciones entre los factores contextuales, que son necesarios para comprender las dinámicas en la formación psicológica, y los factores relacionados con el ejercicio ético de la profesión deben incluirse en el análisis. El objetivo del estudio fue, entonces, evidenciar, a través de un análisis contingencial de los planes de estudio de los programas de psicología en Colombia, las relaciones de interdependencia entre los diferentes actores que intervienen en la formación ética, el entrelazamiento de las contingencias de refuerzo individual y las consecuencias culturales. Metodología. Estudio cualitativo de análisis documental con la metodología propuesta por Todorov en cuanto al análisis contingencial. Resultados. Se muestran prácticas entrelazadas en términos de metacontingencias en las instituciones formativas, más enfocadas al desarrollo profesional que a la formación ética. A nivel interinstitucional, las prácticas no evidencian una metacontingencia en sentido estricto, lo cual se analiza a la luz de la política de autonomía universitaria y de libertad de cátedra. La mala praxis puede considerarse como una macrocontingencia, desde el punto de vista de la normalización de prácticas sin una reflexión ética. Discusión. La formación en psicología se comprende como una práctica cultural, en función de contingencias entrelazadas de forma relativamente efectiva, que forma profesionales que se ajustan a las necesidades de la sociedad, postura que es coherente con lo propuesto por otros autores. Conclusiones. Es necesaria una integración efectiva del entrenamiento en competencias disciplinares con el de competencias éticas, con el fin de lograr una práctica cultural en los términos metacontingenciales analizados.

Introdução. A questão da formação ética em psicologia tem sido uma constante na Colômbia, especialmente desde a constituição da Associação Colombiana de Faculdades de Psicologia. No entanto, os relatos de deficiências na formação ética e a revisão de pesquisas, voltadas para identificar o conhecimento ético dos alunos e o comportamento profissional em psicologia, justificam um estudo mais complexo. Nesse quadro, as relações entre os fatores contextuais, necessários para compreender a dinâmica da formação psicológica, e os fatores relacionados ao exercício ético da profissão devem ser incluídos na análise. O objetivo do estudo foi, portanto, mostrar, através de uma análise contingencial dos planos de estudo dos programas de psicologia na Colômbia, as relações de interdependência entre os diferentes atores envolvidos na formação ética, o entrelaçamento das contingências de reforço individual e consequências culturais. Metodologia. Estudo qualitativo de análise documental com a metodologia proposta por Todorov em termos de análise de contingência. Resultados. Práticas entrelaçadas se mostram em termos de meta-contingências nas instituições formadoras, mais voltadas para o desenvolvimento profissional do que para a formação ética. No plano interinstitucional, as práticas não apresentam uma meta-contingência em sentido estrito, o que é analisado à luz da política de autonomia universitária e liberdade acadêmica. A práxis errada pode ser considerada uma macro-contingência, do ponto de vista da normalização de práticas sem reflexão ética. Discussão. A formação em psicologia é entendida como uma prática cultural, baseada em contingencias relativamente efetivamente entrelaçadas, que forma profissionais que se ajustam às necessidades da sociedade, posição condizente com a proposta por outros autores. Conclusões. É necessária uma integração efetiva da formação em competências disciplinares com a de competências éticas, a fim de alcançar uma prática cultural nos termos meta-contingenciais analisados.

Villaclareños en el contingente internacional de médicos especializados en desastres y graves epidemias "Henry Reeve" / Villaclareños in the international contingent of doctors specialized in disasters and serious epidemics "Henry Reeve"

RESUMEN Fundamento: el internacionalismo forma parte de las tradiciones patrióticas y revolucionarias que identifican la nación cubana. El contingente internacional de médicos especializados en situaciones de desastres y graves epidemias "Henry Reeve" constituye un ejemplo de solidaridad con los necesitados en el mundo. Objetivo: destacar la participación villaclareña en el contingente internacional de médicos especializados en situaciones de desastres y graves epidemias "Henry Reeve". Métodos: se realizó una investigación cualitativa de proyección histórica, con una perspectiva humanística en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, durante el período comprendido entre los años 2018 a 2021. Se aplicaron métodos teóricos, y empíricos: el análisis documental, entrevistas a informantes clave, y se recopilaron testimonios valiosos sobre los colaboradores. Resultados: fueron identificados los profesionales villaclareños que han formado parte del referido contingente teniendo en cuenta el sexo, color de la piel, especialidad, militancia, países donde han prestado ayuda, unidades de salud de procedencia y las características particulares de cada tipo de misión. Conclusiones: los profesionales de la salud contribuyen con su labor al reconocimiento y respeto internacional ganado por Cuba en materia de colaboración médica, como muestra de la esencia humanista del proceso revolucionario cubano y de las ideas de Fidel. Ellos son misioneros de la salud en aquellos lugares más humildes y golpeados por grandes catástrofes naturales, epidemias y otras calamidades que afectan a la humanidad.

ABSTRACT Background: internationalism is part of the patriotic and revolutionary traditions that identify the Cuban nation. The international contingent of doctors specialized in disaster situations and serious epidemics "Henry Reeve" is an example of solidarity with those in need in the world. Objective: to highlight the participation of Villa Clara in the international contingent of doctors specialized in disaster situations and serious epidemics "Henry Reeve". Methods: a qualitative research of historical projection was carried out, with a humanistic perspective at the Villa Clara University of Medical Sciences, during the period between 2018 and 2021. Theoretical and empirical methods were applied: documentary analysis, interviews with key informants, and valuable testimonials about the collaborators were collected. Results: professionals from Villa Clara who have been part of the aforementioned contingent were identified, taking into account sex, skin color, specialty, militancy, countries where they have provided assistance, health units of origin and the particular characteristics of each type of mission. Conclusions: health professionals contribute with their work to the international recognition and respect earned by Cuba in terms of medical collaboration, as a sign of the humanist essence of the Cuban revolutionary process and of Fidel's ideas. They are missionaries of health in those most humble places hit by great natural catastrophes, epidemics and other calamities that affect humanity.

Assessing Moral Skills in General and Post-Graduate Dental Students in the Southeast of Iran: A Cross-Sectional Study

Abstract Objective: To assess the level of moral skills in dental students and residents. Material and Methods: This cross-sectional and descriptive-analytical study was conducted on dental students and residents of Kerman University of Medical Sciences, selected by census sampling. Data collection tools included a demographic information checklist (age, gender, marital status, educational level (before basic sciences, after basic sciences, residency), and moral skills inventory questionnaire. The data were analyzed using a T-test and multiple regression analysis at a confidence level of 95%. Results: The total score of the moral skills questionnaire was about 44 out of 80, and there was no difference between males and females in moral skills (p=0.79). However, there was a significant difference in moral sensitivity between married and single students (p=0.036). Residents gained significantly higher moral integrity scores than students (p=0.046). Conclusion: The study highlights that the level of professional moral skills in Kerman dental students and residents was acceptable. Single students got higher scores in the moral sensitivity domain, although residents got the highest scores in the moral integrity domain. There was no significant correlation between gender and the level of moral skills (AU).

El legado de Fidel Castro como premisa y fortaleza para el enfrentamiento a la COVID-19 / The legacy of Fidel Castro as a premise and strength to face COVID-19

RESUMEN Fidel Castro Ruz es una de las grandes personalidades de los siglos XX y XXI, hombre de dimensión nacional e internacional por la profundidad de su pensamiento y obra humanitaria. En Cuba constituye un referente obligatorio en el sector de la salud, la ciencia y la educación médica, así como en la batalla contra la COVID-19. El desafío del pueblo cubano contra la pandemia, desde marzo de 2020 hasta la actualidad, tiene como premisa el legado de Fidel. El artículo tiene como propósito valorar el pensamiento fidelista como premisa y fortaleza para el enfrentamiento a la pandemia en Cuba.

ABSTRACT Fidel Castro Ruz is one of the greatest personalities of the 20th and 21st centuries, a man of national and international dimension due to the depth of his thought and humanitarian work. In Cuba, it constitutes a mandatory reference in the health, science and medical education branch, as well as in the struggle against COVID-19. The challenge of the Cuban people against the pandemic, from March 2020 to the current time, has as its premise in the legacy of Fidel. The purpose of the article is to assess Fidel´s thought as a premise and strength to faceg the pandemic in Cuba.

Riscos da suplementação com doses excessivas de vitamina D / Risks of Supplementation with Excessive Doses of Vitamin D

A intoxicação por vitamina D era pouco frequente no Brasil até seu crescente uso na última década. Neste artigo relatamos um caso de intoxicação por vitamina D em que houve a prescrição intencional de dose muito superior ao recomendado pela literatura, com a finalidade de prevenir doenças via "modulação hormonal". A paciente em questão, idosa, previamente hígida, foi submetida a um tratamento não regulamentado e sem respaldo científico, que culminou em sintomas como náuseas e vômitos, além de perda de peso, inapetência, poliúria e astenia ao longo dos meses. Através da história e exames laboratoriais foi diagnosticada intoxicação por vitamina D e lesão renal aguda. Após o tratamento houve remissão completa dos sintomas. A "modulação hormonal" é uma prática condenada pelos Conselhos Federais de Medicina e Odontologia e pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. O ato de prescrever é de grande responsabilidade ética e técnica e deve ser embasado em evidências científicas, oferecendo o melhor tratamento possível aos pacientes, seja ele preventivo ou curativo, minimizando riscos e danos, respeitando as recomendações das autoridades competentes. (AU)

Vitamin D poisoning was not frequent in Brazil until its increasing use in the last decade. In this article, we report a case of intoxication by intentional prescription of vitamin D in a much higher dose than the literature recommends, in order to prevent diseases via "hormonal modulation". The case described in this report was an elderly woman, previously healthy patient that was submitted to an unregulated treatment without scientific support, leading to symptoms such as nausea and vomiting, in addition to weight loss, lack of appetite, polyuria and asthenia over the months. Through the history and laboratory testing, vitamin D intoxication and acute kidney injury were diagnosed. After treatment, there was a complete remission of the symptoms. "Hormonal modulation" is a practice condemned by the Federal Councils of Medicine and Dentistry and by the Brazilian Society of Endocrinology and Metabology. The act of prescribing is of great ethical and technical responsibility and it must be based on scientific evidence. Thus, the patient can receive the best possible treatment, for either preventive or curative nature, by respecting the recommendations of the competent authorities and, therefore, minimizing risks and damages to patients. (AU)

Conocimientos sobre la aplicación de los principios de la Bioética en Licenciados en Enfermería / Knowledge about the application of the principles of Bioethics in Nursing Graduates

RESUMEN Fundamento: la Enfermería se reconoce socialmente como una de las profesiones orientadas a ayudar y cuidar la salud de las personas. Brindar una atención con calidad y eficiencia es una de las premisas fundamentales de este profesional, garantizada por el conocimiento y aplicación de los principios de la Bioética. Objetivo: determinar el nivel de conocimientos sobre los principios de la bioética en los profesionales de Enfermería de la provincia Villa Clara. Métodos: se realizó un estudio transversal, descriptivo, en el período febrero 2017-junio 2019. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis e inducción-deducción, histórico-lógico; y empíricos: cuestionario. Las variables definidas fueron: sexo, años de experiencia laboral, principios de la bioética, aplicación de los principios, error de aplicación y estado del conocimiento. Resultados: predominaron el sexo femenino y los graduados de más de 20 años en el ejercicio de la profesión. El principio Beneficencia fue bien aplicado entre los encuestados. Los errores detectados más frecuentes estuvieron en el principio No maleficencia. Predominó el estado de conocimiento medio sobre la temática analizada. Conclusiones: existen insuficiencias en los conocimientos sobre los principios de la bioética y su aplicación en la práctica profesional del Licenciado en Enfermería.

ABSTRACT Background: Nursing is socially recognized as one of the professions aimed at helping and caring for people's health. Providing quality and efficient care is one of the fundamental premises of this professional, guaranteed by the knowledge and application of the principles of Bioethics. Objective: to determine the level of knowledge about the principles of bioethics in the Nursing professionals of Villa Clara province. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out from February 2017 to June 2019. Theoretical methods were used: analysis-synthesis and induction-deduction, historical-logical; and empirical ones: questionnaire. The defined variables were: sex, professional background, principles of bioethics, application of the principles, application error and state of knowledge. Results: the female sex and the graduates of more than 20 years in the exercise of the profession predominated. The principle of Beneficence was well applied among the respondents. The most frequent errors detected were in the principle No maleficence. The average state of knowledge prevailed on the subject analyzed. Conclusions: there are deficiencies in the knowledge about the principles of bioethics and their application in the professional practice of the Nursing Graduates.

Autonomia do enfermeiro no cuidado à pessoa com lesão crônica / Nurse autonomy in caring for people with chronic injuries / Autonomía del enfermero en el cuidado de personas con lesión crónica

Resumo O presente estudo reflete sobre a autonomia do enfermeiro no cuidado à pessoa com lesão crônica. O trabalho em enfermagem é influenciado por dimensões tecnológicas e definido pela responsabilidade profissional e o compartilhamento de atividades com outras categorias, fatores que impactam diretamente a autonomia do enfermeiro no tratamento de lesões crônicas. Por isso, é importante reconhecer as competências e limitações do trabalho desse profissional, de modo a reorientar condicionamentos. A autonomia do enfermeiro não deve se sobrepor à autonomia do paciente. Mediante ações educativas, deve-se considerar a heterogeneidade de papéis para assegurar a integridade do paciente e garantir a adesão terapêutica, enfatizando a importância da corresponsabilidade no processo de cura.

Abstract This study reflects on nurses' autonomy in caring for people with chronic injuries. Nursing work is influenced by technological dimensions and defined by professional responsibility and the sharing of activities with other categories, factors that directly impact nurses' autonomy in the treatment of chronic injuries. Therefore, it is important to recognize the skills and limitations of this professional's work, in order to reorient conditionings. The nurse's autonomy should not take precedence over the patient's. Through educational actions, the heterogeneity of roles must be taken into account to ensure patient integrity and ensure therapeutic adherence, emphasizing the importance of co-responsibility in the healing process.

Resumen El presente estudio reflexiona sobre la autonomía del enfermero en el cuidado de la persona con lesión crónica. El trabajo de enfermería está influenciado por las dimensiones tecnológicas y definido por la responsabilidad profesional y el compartir de actividades con otras categorías, factores que impactan directamente la autonomía de los enfermeros en el tratamiento de las lesiones crónicas. Por lo tanto, es importante reconocer las habilidades y limitaciones del trabajo de este profesional, con el fin de reorientar el condicionamiento. La autonomía del enfermero no debe superponerse con la autonomía del paciente. A través de acciones educativas, se debe tener en cuenta la heterogeneidad de roles para asegurar la integridad del paciente y asegurar la adherencia terapéutica, enfatizando la importancia de la corresponsabilidad en el proceso de curación.

Publicidade médica em tempos de medicina em rede / Medical advertising in times of network medicine / Publicidad médica en tiempos de la medicina en red

Resumo Este artigo objetiva avaliar o conhecimento de médicos sobre marketing de serviços de saúde. Trata-se de estudo prospectivo transversal com formulário autoaplicado que abarcou dados sociodemográficos, conhecimentos acerca da publicidade e opinião sobre o tema. Os resultados apontam que 60,7% e 67,5% dos médicos formados em instituições privadas e públicas, respectivamente, afirmam não ter tido contato com o tema durante a graduação, 62,9% declararam já ter enfrentado dificuldade por falta de conhecimento no assunto, e 94,5% sentiram necessidade de se atualizar depois de responder ao questionário. Os médicos participantes mostraram bom conhecimento, com dificuldades específicas sobre a divulgação de títulos, produtos e informações de alerta à população. Conclui-se ser necessário abordar o assunto no currículo formal durante a graduação e elaborar medidas educativas mais objetivas.

Abstract This article aims to evaluate doctors' knowledge on medical marketing through a prospective cross-sectional study, using a self-applied questionnaire that included sociodemographic data, knowledge and opinion on the topic. Results show that 60.7% and 67.5% of doctors graduated from private and public institutions, respectively, claimed having no contact with the subject during their undergraduate studies; 62.9% said they had faced difficulties due to lack of knowledge regarding the topic; and 94.5% felt the need to learn more after answering the questionnaire. The participants showed good knowledge, with specific difficulties regarding the dissemination of works, products and population-wide health warnings. In conclusion, undergraduate courses should include the topic in their formal curriculum and elaborate more objective educational measures.

Resumen Este artículo tiene como objetivo evaluar el conocimiento de los médicos sobre marketing de servicios de salud. Se trata de un estudio prospectivo transversal con un formulario autoaplicado que incluyó datos sociodemográficos, conocimientos sobre publicidad y opinión sobre el tema. Los resultados muestran que el 60,7% y el 67,5% de los médicos formados en instituciones privadas y públicas, respectivamente, afirman no haber tenido contacto con el tema durante su carrera; el 62,9% manifiestan que ya han enfrentado dificultades por desconocimiento del asunto; y el 94,5% sienten la necesidad de actualizarse después de responder el cuestionario. Los médicos participantes mostraron buen conocimiento, con dificultades específicas en la difusión de títulos, productos e información para alertar a la población. Se concluye que el currículo formal de la graduación debe abordar el asunto y desarrollar medidas educativas más objetivas.

Actitud hacia la ética profesional en estudiantes de postgrado de una facultad de medicina / Attitude to professional ethics in medicine postgraduate students of a medical school

RESUMEN Introducción. La profesión médica ha dejado de ser respetada por la sociedad como consecuencia del comportamiento no profesional de muchos de sus miembros, por la deshumanización, la corrupción y por la cosificación de la medicina al priorizar lo económico y el bienestar personal a lo social. Objetivos. Conocer la actitud hacia la ética profesional en estudiantes del postgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, transversal, de enfoque cuantitativo, utilizando como instrumento la escala de actitudes sobre ética profesional. Resultados. La actitud hacia la ética profesional fue positiva en el 81,5% e indiferente en el 18,5%. La actitud positiva hacia la ética profesional en las competencias cognitiva y técnica, sociales, éticas y afectivo emocionales fue de 88,8%, 69,2%, 80% y 87,7%, respectivamente. Conclusión. La actitud hacia la ética profesional fue positiva en el 81,5% e indiferente en el 18,5%.

ABSTRACT Introduction. The medical profession has ceased to be respected by society as a consequence of the unprofessional behavior of many of its members, due to dehumanization, corruption and the reification of medicine by prioritizing the economic and personal well-being over the social. Objective. To know the attitude towards professional ethics in postgraduate students of the Faculty of Medicine of the Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Methods. A descriptive, cross sectional study with a quantitative approach was carried out, using the scale of attitudes on professional ethics as an instrument. Results. The attitude towards professional ethics was positive in 81,5% and indifferent in 18,5%. The positive attitude towards professional ethics in cognitive and technical, social, ethical, and emotional-emotional competencies was 88,8%, 69,2%, 80%, and 87,7%, respectively. Conclusion. The attitude towards professional ethics was positive in 81,5% and indifferent in 18,5%.

Avaliação do conhecimento de estudantes de medicina sobre sigilo médico / Assessment of medical students' knowledge about medical confidentiality / Evaluación del conocimiento de medicina acerca de la confidencialidad médica

Resumo O sigilo médico é um dos princípios basilares da medicina, e espera-se que o profissional da área sempre resguarde o que lhe é relatado ou descoberto. Este estudo objetiva avaliar o conhecimento dos estudantes de medicina de uma universidade privada de Salvador/BA sobre o sigilo na relação médico-paciente. Trata-se de estudo transversal, descritivo e observacional realizado entre agosto e novembro de 2017 com 305 alunos de medicina do primeiro ao décimo primeiro semestre, por meio de questionário estruturado com situações-problema sobre sigilo profissional, com base no Código de Ética Médica, Capítulo IX. Foi estabelecido aleatoriamente um grau de conhecimento suficiente e insuficiente para os estudantes. A maioria deles mostrou conhecimento suficiente, e o décimo primeiro semestre obteve mais acertos nos casos-problema propostos no questionário. Portanto, torna-se necessário aprofundar continuamente o estudo da temática de forma transversal, devido a sua importância na relação médico-paciente. Aprovação CEP-Unifacs 2.125.574

Abstract Medical confidentiality is one of the basic principles of medicine, and it is expected that the professional in the field will always protect what is reported or discovered. This study aims to evaluate the knowledge of medical students at a private university in Salvador, Bahia, Brazil, about confidentiality in the doctor-patient relationship. This is a cross-sectional, descriptive and observational study carried out between August and November 2017 with 305 medical students from the first to the eleventh semester, through a structured questionnaire with problem situations on professional secrecy, based on the Code of Medical Ethics, Chapter IX. A sufficient and insufficient degree of knowledge was randomly established for students. Most of the students showed sufficient knowledge, and the eleventh semester obtained more correct answers in the problem cases proposed in the questionnaire. Therefore, it is necessary to continuously deepen the study of the theme in a transversal way, due to its importance in the doctor-patient relationship. Approval CEP-Unifacs 2.125.574

Resumen La confidencialidad médica es uno de los principios basilares de la medicina, y se espera que el profesional de esta área siempre resguarde lo que se le relata y lo que descubre. Este estudio tiene como objetivo evaluar el conocimiento de los estudiantes de medicina de una universidad privada en Salvador, Bahía, Brasil, acerca de la confidencialidad en la relación médico-paciente. Se trata de un estudio transversal, descriptivo y observacional realizado entre agosto y noviembre del 2017 con 305 estudiantes de medicina del primero al undécimo semestres, por medio de un cuestionario estructurado con situaciones-problema sobre secreto profesional, basado en el Código de Ética Médica, Capítulo IX Se estableció aleatoriamente un grado de conocimiento suficiente e insuficiente para los estudiantes. La mayoría de los estudiantes demostró conocimiento suficiente, y el undécimo semestre obtuvo más éxito en los casos-problema propuestos en el cuestionario. Por lo tanto, se hace necesario profundizar continuamente el estudio del tema de manera transversal, debido a su importancia en la relación médico-paciente. Aprobación CEP-Unifacs 2.125.574

Confidencialidade médica no cuidado ao paciente com HIV/aids / Medical confidentiality in the care of patients with HIV/AIDS / Confidencialidad médica en la atención del paciente con VIH/SIDA

Resumo A vida da pessoa que se descobre infectada pelo vírus da imunodeficiência se transforma após o diagnóstico. E, dado o estigma da doença, o sigilo é forma de garantir a privacidade nesta condição. Por meio de revisão integrativa da literatura, este estudo visou identificar como tem sido abordada a confidencialidade no cuidado à pessoa com HIV/aids. Foram selecionadas 19 publicações científicas nacionais e internacionais, publicadas entre 2010 e 2015, em bases de dados de livre acesso. Os estudos apontaram que estigma, preconceito e discriminação permeiam a vida dos soropositivos, que vivem constantemente com medo de serem descobertos. Além disso, constatou-se que a discriminação está presente inclusive entre profissionais da saúde e que romper o sigilo normalmente leva o paciente a abandonar o tratamento. Portanto, preservar a privacidade e a confidencialidade da pessoa com HIV/aids é dever dos profissionais e representa desafio na era da informação.

Abstract The life of the person who finds they are infected with the immunodeficiency virus is transformed after the diagnosis. And, given the stigma of the disease, confidentiality is the way to ensure privacy when facing this condition. Through an integrative review of the literature, this study aimed to identify how confidentiality has been addressed in the care of people with HIV/AIDS. Nineteen national and international scientific publications, published between 2010 and 2015, were selected in open access databases. Studies have pointed out that stigma, prejudice and discrimination permeate the lives of HIV-positive people, who are constantly living in fear of being discovered. In addition, it has been found that discrimination is present even among health professionals and that breaking confidentiality usually leads the patient to abandon treatment. Therefore, preserving the privacy and confidentiality of the person with HIV/AIDS is the duty of professionals and represents a challenge in the information age.

Resumen La vida de la persona que descubre que está infectada por el virus de la inmunodeficiencia se transforma luego del diagnóstico. Y, dado el estigma de la enfermedad, el secreto es una forma de garantizar la privacidad en esta condición. Por medio de una revisión integrativa de la literatura, este estudio procuró identificar cómo ha sido abordada la confidencialidad en la atención de la persona con VIH/SIDA. Se seleccionaron 19 publicaciones científicas nacionales e internacionales, publicadas entre 2010 y 2015, extraídas de bases de datos de libre acceso. Los estudios señalaron que estigma, prejuicio y discriminación marcan la vida de los seropositivos, quienes viven constantemente con miedo a ser descubiertos. Además, se constató que la discriminación está presente incluso entre los profesionales de la salud y que romper el secreto normalmente conduce a que el paciente abandone el tratamiento. Por lo tanto, preservar la privacidad y la confidencialidad de la persona con VIH/SIDA es un deber de los profesionales y representa un desafío en la era de la información.

Questões éticas na prática da medicina do esporte na contemporaneidade / Ethical issues in the practice of sports medicine in the contemporary world / Cuestiones éticas en la práctica de la medicina del deporte en la actualidad

Resumo A medicina do esporte tem evoluído muito nas últimas décadas por estar inserida em contexto mundial globalizado e em razão do alto grau de desenvolvimento tecnológico. Vale lembrar que grandes eventos esportivos, como a mais recente Olimpíada de 2016, envolvem grandes investimentos, e esse impacto financeiro, aliado à evolução de tecnologias, pode colocar o médico do esporte em situações que exigem reflexão sobre conflitos éticos. Essas questões podem abranger desde a utilização de novas tecnologias na modificação de corpos, passando pelo doping e desenvolvimento de superatletas, até em como lidar com pessoas vulneráveis, como crianças e adolescentes aspirantes ao atletismo. A partir de revisão da literatura, este ensaio tem como objetivo refletir sobre esses conflitos, tendo por base os argumentos e princípios éticos presentes em documentos oficiais que abordam o tema.

Abstract Sports medicine has evolved considerably in the last decades because it is inserted in a globalized world context and due to a high degree of technological development. It is worth remembering that major sporting events, such as the last Olympics in 2016, involve large investments and that, consequently, this financial impact, together with the evolution of technologies, might put sport physicians in situations that demand consideration regarding ethical conflicts. These matters can encompass the use of new technologies in modifying athletes' bodies, doping and the development of super athletes, and how to deal with vulnerable people, such as children and teenagers who are candidate future athletes. Based on a review of the literature, this essay had as objective to consider these conflicts, based on the ethical arguments and principles present in official documents that deal with the topic.

Resumen La medicina deportiva ha evolucionado mucho en las últimas décadas por estar inserta en un contexto mundial globalizado y por el alto grado de desarrollo tecnológico. Cabe recordar que los grandes eventos deportivos, como los más recientes Juegos Olímpicos de 2016, implican grandes inversiones y, por lo tanto, este impacto financiero, de la mano de la evolución de las tecnologías, pueden situar al médico del deporte en situaciones que exigen reflexionar sobre los conflictos éticos. Estas cuestiones pueden abarcar desde la utilización de nuevas tecnologías en la modificación de los cuerpos de los atletas, pasando por el doping y el desarrollo de superatletas, hasta cómo lidiar con personas vulnerables, como niños y adolescentes candidatos a ser futuros atletas. A partir de una revisión de la literatura, este ensayo tiene como objetivo reflexionar sobre estos conflictos, teniendo como base los argumentos y principios éticos presentes en los documentos oficiales que abordan el tema.

La formación profesional, un espacio entre lo bello y lo sublime, desde una mirada estética / Vocational training: a space between the sublime and the beautiful, from the aesthetic perspective

RESUMEN Introducción: se abordan los principales resultados de investigaciones de las autoras, acerca del estudio de la formación estética y se argumenta el lugar que ocupa en la formación del profesional a partir de las potencialidades de este para el logro de este propósito. Objetivo: analizar epistemológicamente los principales elementos teóricos definidos que se abordan en la literatura nacional e internacional sobre la categoría formación estética por su importancia en la formación de profesionales en Cuba. Métodos: se realizó un estudio descriptivo a partir de una revisión bibliográfica y desde el punto de vista teórico se utilizaron los métodos histórico-lógico, análisis-síntesis e inductivo-deductivo que permitieron el análisis de conceptos sobre el tema desde diversos enfoques. Resultados: se sistematizaron conceptos y teorías relevantes tenidos en cuenta dentro del proceso de formación profesional desde una mirada estética, a partir de su importancia como ciencia que estudia la belleza en las múltiples relaciones del hombre las que se manifiestan mediante la actividad, para lo cual necesita de conocimientos, habilidades, valores y actitudes estéticas de manera que logre una apropiación emotiva y creadora de la realidad estético profesional que le circunda; por lo que es necesario establecer una correlación con los componentes didácticos en función de lograr formar un profesional integral que dé respuesta a su encargo social. Conclusión: se pretende redimensionar la formación de profesionales desde lo estético como eje transversal de este proceso, en función de elevar la calidad del egresado de la Educación Superior; lo que se hace indispensable para el éxito de la actividad de los sujetos en los diferentes contextos de actuación profesional, de manera que actúen y transformen la realidad desde sus propias leyes de la belleza.

ABSTRACT Introduction: the main results of a research of the authors are approached in relation to the study of the aesthetic formation and the place it occupies in the training of professionals, which is argued from the potentials of this, in order to achieve the purpose. Objective: to analyze epistemologically the main theoretical elements defined in the national and international literature regarding the category of aesthetic education due to its importance in the training of professionals in Cuba. Methods: a descriptive study was conducted from a bibliographic review and the theoretical point of view; the historic-logical, analysis-synthesis and inductive-deductive methods allowed the analysis of concepts concerning the theme from the different approaches. Results: the concepts and relevant theories taken into account within the process of professional training were systematized from an aesthetic perspective, its importance as a science that deals with beauty in the multiple relationships of man which are manifested throughout the activity, the need of knowledge, skills, values ​​and aesthetic attitudes in a way that achieves an emotive and creative appropriation of the professional aesthetic and the reality that surrounds; as a result it is necessary to establish a correlation with the didactic components in order to complete a comprehensive professional response to their social commitment. Conclusion: it is intended to resize the training of professionals from the aesthetic point of view as a cross-cutting issue in this process, in order to raise the quality of the graduate of Higher Education; what is essential for the success of the activity of the individuals into the different contexts of the professional performance, for them to act and transform the reality considering their own laws of beauty.