Facial phantom model: a low-cost and safe tool for teaching botulinum toxin application in neurology residencies / Modelo de manequim facial: uma ferramenta segura e de baixo custo para o ensino da aplicação de toxina botulínica nas residências em neurologia

Abstract Background The application of botulinum toxin (BoNT) in the treatment of blepharospasm and hemifacial spasm (HS) is a well-established practice. However, neurology residency programs often rely on real patients for training, which has limitations in terms of patient availability and skill acquisition. Objective Assess the efficacy of a new facial phantom model for acquiring motor skills in BoNT application. Methods An anthropomorphic facial phantom model was developed in collaboration with a medical training simulator start-up. A group of seven neurologists and one ophthalmologist with expertise in BoNT application evaluated the model using an adapted learning object review instrument (LORI). The instrument assessed aspects such as: content quality, alignment of learning objectives, feedback and adaptation, motivation, presentation design, and accessibility. Results The facial phantom model received high scores in the LORI evaluation, with the highest ratings given to alignment with learning objectives and motivation. The model also scored well in terms of accessibility, content quality, and presentation design. However, feedback and adaptation received a lower score due to the static nature of the model. Conclusion The facial phantom model shows promise as a valuable tool for teaching and developing competence in BoNT application for HS and blepharospasm. The model reduces the reliance on real patients for training, providing a broader and safer learning experience for neurology residents. It also provides a realistic learning experience and offers portability, cost-effectiveness, and ease of manufacturing for use in various medical training scenarios. It is an effective and accessible tool for teaching BoNT application.

Resumo Antecedentes A aplicação de toxina botulínica (TxB) no tratamento do blefaroespasmo e do espasmo hemifacial (EH) é uma prática bem estabelecida. No entanto, os programas de residência em neurologia frequentemente dependem de pacientes reais para treinamento, o que apresenta limitações em termos de disponibilidade de pacientes e aquisição de habilidades. Objetivo Avaliar a eficácia de um novo modelo de manequim facial para aquisição de habilidades motoras na aplicação de TxB. Métodos Foi desenvolvido um modelo antropomórfico de manequim facial em coloboração com uma empresa de simuladores de treinamento médico. Um grupo constituído por sete neurologistas e um oftalmologista com experiência em aplicação de TxB avaliou o modelo utilizando um instrumento adaptado de revisão de objeto de aprendizagem (LORI). O instrumento analisou aspectos como: qualidade do conteúdo, alinhamento dos objetivos de aprendizagem, feedback e adaptação, motivação, concepção da apresentação e acessibilidade. Resultados O modelo de manequim facial obteve pontuações altas na avaliação do LORI com os maiores escores em alinhamento com os objetivos de aprendizagem e motivação. O modelo também obteve boas pontuações em termos de acessibilidade, qualidade do conteúdo e concepção da apresentação. No entanto, o item feedback e adaptação recebeu uma pontuação média mais baixa, devido à natureza estática. Conclusão O modelo manequim facial mostra-se promissor como uma EH e blefaroespasmo. O modelo reduz a dependência de pacientes reais para treinamento portátil, de baixo custo e de fácil fabricação para uso em diversos cenários de treinamento, proporcionando uma experiência de aprendizagem mais ampla e segura para residentes de neurologia. Além disso, fornece uma experiência de aprendizagem realista e oferece portabilidade, economia e facilidade de fabricação para uso em vários cenários de treinamento médico. É uma ferramenta eficaz e acessível para o ensino da aplicação de TxB.

Debriefing, a dialogical space for the development of reflective thinking in nursing / Debriefing, un espacio dialogico para el desarrollo del pensamiento reflexivo en enfermería / Debriefing, espaço dialógico para o desenvolvimento do pensamento reflexivo na enfermagem

ABSTRACT Objective: To understand the pedagogical elements necessary for the debriefing to favor the development of reflective thinking. Method: A single case study developed at the Centro de Simulación en Salud of the Escuela de Enfermería of the Universidad de Costa Rica in October 2018. Data were collected through interviews, observation and document analysis. For data analysis, the strategy of theoretical propositions and the construction of explanation technique were used. Results: The data originated two categories: 1) pedagogy of the organization, addressed elements thought by the professor to facilitate the dialogue; 2) facilitation pedagogy, brought elements from the dialogue itself that enrich the discussion, mobilize the group, provoke reflection and engagement. Final considerations: It is essential to include the following as pedagogical elements in order to favor the development of reflective thinking: prior planning, adequate environment, systematization, pedagogical training in facilitating debriefing, openness to dialogue, pedagogical respect, valorization of positive aspects, patience, and motivation.

RESUMEN Objetivo: Comprender los elementos pedagógicos necesarios para que el debriefing favorezca el desarrollo del pensamiento reflexivo. Método: La información sobre el tipo de estudio, muestra, período, lugar de la investigación, recolección y análisis de datos debe presentarse de manera clara y objetiva, sin excesivos detalles. El método debe alinearse con la sección de métodos del artículo completo, brindando información más detallada sobre el diseño del estudio y los procedimientos utilizados. Resultados: Los datos originaron dos categorías: 1) pedagogía de la organización, en que los elementos abordados pensados por el profesor para facilitar el diálogo; 2) pedagogía de la facilitación, en que el trajo elementos del propio diálogo que enriquecen la discusión, movilizan al grupo, provocan la reflexión y el compromiso. Consideraciones finales: Es imprescindible incluir como elementos pedagógicos que favorezcan el desarrollo del pensamiento reflexivo los siguientes: planeamiento previo, ambiente adecuado, sistematización, formación pedagógica en la facilitación del debriefing, apertura al diálogo, respeto pedagógico, valorización de los aspectos positivos, paciencia y motivación.

RESUMO Objetivo: Compreender os elementos pedagógicos necessários para que o debriefing favoreça o desenvolvimento do pensamento reflexivo. Método: Estudo de caso único desenvolvido no Centro de Simulaciónen Salud da Escuela de Enfermería da Universidad de Costa Rica em outubro de 2018. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, observação e análise documental. Utilizaram-se a estratégia de proposições teóricas e a técnica de construção de explanação para a análise dos dados. Resultados: Os dados originaram duas categorias: 1) pedagogia da organização, a qual abordou elementos pensados pelo docente para facilitar o diálogo; 2) pedagogia da facilitação, a qual trouxe elementos do próprio diálogo que enriquecem a discussão, mobilizam o grupo, provocam a reflexão e o engajamento. Considerações finais: Torna-se imprescindível incluir como elementos pedagógicos que favoreçam o desenvolvimento do pensamento reflexivo os seguintes: planejamento prévio, ambiente adequado, sistematização, formação pedagógica em facilitação de debriefing, abertura ao diálogo, respeito pedagógico, valorização do positivo, paciência e motivação.

Análise de instrumento orientador: contribuições para a simulação realística em saúde / Guiding instrument analysis: contributions to realística simulation in healthcare / Análisis de instrumentos rectores: contribuciones a la simulación realista en salud

Objetivo: analisar um instrumento orientador para a Simulação Realística em Saúde utilizado por uma Instituição de Ensino Superior. Método: estudo descritivo, qualitativo com participação de 23 profissionais com Graduação na área da saúde e experiência em simulação realística. A coleta de dados, via questionário on-line, ocorreu no período de março a junho de 2020. Utilizou-se a análise de conteúdo temático-categorial. Resultados: o instrumento contempla as etapas necessárias para o cotidiano do ensino em simulação. A categoria "Itens imprescindíveis para o planejamento da simulação" engloba.: preparo do cenário simulado; atuação dos docentes/facilitadores no briefing e no desenvolvimento do cenário simulado; atuação dos docentes/facilitadores no debriefing; e avaliação da simulação. Conclusão: o desenvolvimento desta pesquisa possibilitou adequação das dimensões do Isimula favorecendo clareza às etapas necessárias à simulação e contribui para apoiar docentes/facilitadores no planejamento, desenvolvimento e avaliação da simulação, em diferentes contextos de atenção à saúde.

Objective: to analyze a guiding instrument for Realistic Simulation in Health used by a Higher Education Institution. Method: this was a descriptive, qualitative study involving 23 professionals with a degree in healthcare and experience in realistic simulation. Data was collected via an online questionnaire between March and June 2020. Thematic-categorical content analysis was used. Results: the instrument covers the necessary steps for day-to-day simulation teaching. The category "Essential items for planning the simulation" includes: preparing the simulated scenario; the role of teachers/facilitators in briefing and developing the simulated scenario; the role of teachers/facilitators in debriefing; and evaluating the simulation. Conclusion: the development of this research enabled the dimensions of Isimula to be adapted, favoring clarity in the stages necessary for simulation and helping to support teachers/facilitators in the planning, development and evaluation of simulation in different healthcare contexts.

Objetivos:analizar un instrumento de orientación para la Simulación Realista en Salud utilizado por una Institución de Enseñanza Superior. Método: estudio descriptivo y cualitativo en el que participaron 23 profesionales con titulación sanitaria y experiencia en simulación realista. Los datos se recogieron a través de un cuestionario online entre marzo y junio de 2020. Se utilizó análisis de contenido temático-categorial. Resultados: el instrumento recoge los pasos necesarios para el día a día de la enseñanza de la simulación. La categoría "Elementos esenciales para la planificación de la simulación" incluye: la preparación del escenario simulado; el papel de los profesores/facilitadores en la información y el desarrollo del escenario simulado; el papel de los profesores/facilitadores en el debriefing; y la evaluación de la simulación. Conclusión: el desarrollo de esta investigación permitió adaptar las dimensiones de Isimula, favoreciendo la claridad en las etapas necesarias para la simulación y ayudando a apoyar a los profesores/facilitadores en la planificación, desarrollo y evaluación de la simulación en diferentes contextos sanitarios.

Construction and validation of simulated scenarios in the emergency care of patients with chest pain / Construcción y validación de escenarios simulados en laatención urgente de pacientes con dolor torácico / Construção e validação de cenários simulados no atendimento de emergência ao paciente com dor torácica

ABSTRACT Objective: To construct and validate clinical simulation scenarios for emergency care for patients with chest pain. Methods: A methodological study carried out in two stages: construction and validity. The construction took place through the survey of evidence from national and international literature. The validity stage took place through instrument assessment by judges, according to the Content Validity Index and application of a pilot test with the target audience. Fifteen judges with expertise in simulation, teaching and/or care participated in the research, in addition to 18 nursing students, in the pilot test. Results: Two scenarios of clinical simulation were constructed, and all the assessed items obtained a value above 0.80, showing evidence of validity, being considered instruments suitable for application. Conclusion: The research contributed to the development and validity of instruments that can be applied for teaching, assessment and training in clinical simulation in emergency care for patients with chest pain.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar escenarios de simulación clínica para la atención de emergencia de pacientes con dolor torácico. Métodos: Estudio metodológico realizado en dos etapas: construcción y validación. La construcción se dio a través del levantamiento de evidencias de la literatura nacional e internacional. La etapa de validación se dio a través de la evaluación de los instrumentos por parte de los jueces, según el Índice de Validación de Contenido y aplicación de la prueba piloto con el público objetivo. Quince jueces con experiencia en simulación, enseñanza y/o asistencia participaron de la investigación, además de 18 estudiantes de enfermería, en la prueba piloto. Resultados: Se construyeron dos escenarios de simulación clínica y todos los ítems evaluados obtuvieron un valor superior a 0,80, mostrando evidencias de validez, siendo considerados instrumentos aptos para su aplicación. Conclusión: La investigación contribuyó al desarrollo y validación de instrumentos que pueden ser aplicados para la enseñanza, evaluación y entrenamiento en simulación clínica en la atención de emergencia a pacientes con dolor torácico.

RESUMO Objetivo: Construir e validar cenários de simulação clínica para o atendimento de emergência ao paciente com dor torácica. Métodos: Estudo metodológico realizado em duas etapas: construção e validação. A construção deu-se por meio do levantamento de evidências da literatura nacional e internacional. A etapa de validação deu-se mediante avaliação dos instrumentos pelos juízes, conforme Índice de Validação de Conteúdo e aplicação do teste-piloto com o público-alvo. Participaram da pesquisa 15 juízes com expertise em simulação, docência e/ou assistência, além de18 estudantes de Enfermagem, no teste piloto. Resultados: Foram construídos dois cenários de simulação clínica e todos os itens avaliados obtiveram valor acima de 0,80 apresentando evidência de validade, sendo considerados instrumentos aptos para aplicação. Conclusão: A pesquisa contribuiu para a elaboração e a validação de instrumentos que podem ser aplicados para o ensino, avaliação e capacitação em simulação clínica no atendimento de emergência ao paciente com dor torácica.

Debriefing virtual: uma análise da percepção dos estudantes de enfermagem sobre sua utilização* / Debriefing virtual: un análisis de la percepción de los estudiantes de enfermería sobre su utilización / Virtual debriefing: an analysis of nursing students' perception of its use

Objetivo: avaliar o debriefing virtual, realizado com estudantes de enfermagem que participaram como observadores em um cenário de simulação, gravado, sobre rebaixamento do nível de consciência por hipoglicemia. Método: estudo com delineamento transversal descritivo na fase quantitativa, e exploratório-descritivo na fase qualitativa entre 2020 e 2021, com 60 estudantes de graduação em enfermagem que assistiram a um cenário gravado e vivenciaram um debriefing virtual. Foram aplicados dois instrumentos de avaliação do debriefing, e na abordagem qualitativa utilizou-se análise pelo Iramuteq. Resultados: na Escala de Avaliação do Debriefing Associada à Simulação, a média geral de avaliação foi 4,25, mostrando que os participantes tiveram uma percepção positiva. Na Escala de Experiência com o Debriefing, a avaliação geral foi 4,38 sugerindo que foi uma estratégia útil. Conclusão: os estudantes apontaram o debriefing virtual como uma estratégia positiva para o aprendizado.

Objective: to evaluate the virtual debriefing, performed with nursing students who participated as observers in a simulation scenario, recorded, on lowering the level of consciousness by hypoglycemia. Method: study with descriptive cross-sectional design in the quantitative phase, and exploratory-descriptive in the qualitative phase between 2020 and 2021, with 60 nursing graduate students who attended a recorded scenario and, after, experienced a virtual debriefing. Two instruments were applied to evaluate the debriefing, and the qualitative approach used analysis by Iramuteq. Results: on the Simulation-Associated Debriefing Evaluation Scale, the overall mean of evaluation was 4.25, showing that the participants had a positive perception. And in the Debriefing Experience Scale, the overall assessment was 4.38, suggesting that debriefing was a useful strategy. Conclusion: students pointed to virtual debriefing as a positive strategy for learning.

Objetivo: evaluar el debriefing virtual, realizado con estudiantes de enfermería que participaron como observadores en un escenario de simulación, grabado, sobre descenso del nivel de conciencia por hipoglucemia. Método: estudio con delineamiento transversal descriptivo en la fase cuantitativa, y exploratorio-descriptivo en la fase cualitativa entre 2020 y 2021, con 60 estudiantes de graduación en enfermería que asistieron a un escenario grabado y, después, experimentaron un debriefing virtual. Se aplicaron dos instrumentos de evaluación del debriefing, y en el enfoque cualitativo se utilizó el análisis del Iramuteq. Resultados: en la Escala de Evaluación del Debriefing Asociada a la Simulación, la media general de evaluación fue 4,25, mostrando que los participantes tuvieron una percepción positiva. En la Escala de Experiencia con Debriefing, la evaluación general fue 4,38 sugiriendo que fue una estrategia útil. Conclusión: los estudiantes señalaron el debriefing virtual como una estrategia positiva para el aprendizaje.

Recommendations to Develop a Laparoscopic Surgical Simulation Training Program. Insights Gained After 12 Years of Training Surgeons / Recomendaciones para desarrollar un programa de formación en simulación quirúrgica laparoscópica. Perspectivas obtenidas tras 12 años de formación de cirujanos / Recomendações para o desenvolvimento de um programa de formação em simulação cirúrgica laparoscópica. Perspectivas obtidas após 12 anos de formação de cirurgiões

Introduction. The use of simulation in surgery has made it possible to shorten learning curves through deliberate practice. Although it has been incorporated long ago, there are still no clear recommendations to standardize its development and implementation. This manuscript aims to share recommendations based on our experience of more than twelve years of employing and improving a methodology in laparoscopic surgical simulation. Topics for Reflection. To transfer surgical skills to a trainee, we base our methodology on a three-pillar framework: The hardware and infrastructure (tools to train with), the training program itself (what to do), and the feedback (how to improve). Implementing a cost-effective program is feasible: the hardware does not need to be high fidelity to transfer skills, but the program needs to be validated. These pillars have evolved over time by incorporating technology: the on-site guidance from experts has changed to a remote and asynchronous modality by video recording the trainee's execution, and by enabling remote and asynchronous feedback. The feedback provider does not necessarily have to be an expert clinician in the subject, but a person previously trained to be a trainer. This allows for deliberate practice until mastery has been reached and learning curves are consolidated. Conclusions. Recommendations based on the experience of our center have been presented, explaining the framework of our strategy. Considering these suggestions, it is hoped that our simulation methodology can aid the development and implementation of effective simulationbased programs for other groups and institutions.

Introducción. El uso de la simulación en cirugía ha permitido acortar las curvas de aprendizaje mediante la práctica deliberada. A pesar de que se ha incorporado previamente, aún no existen recomendaciones claras para estandarizar su desarrollo e implementación. Este manuscrito pretende compartir recomendaciones basadas en nuestra experiencia, con más de doce años empleando y mejorando una metodología en la simulación quirúrgica laparoscópica. Temas de reflexión. Para transferir las habilidades quirúrgicas a un aprendiz, basamos nuestra metodología en un marco de tres pilares: El hardware y la infraestructura (herramientas con las que entrenar), el programa de entrenamiento (qué hacer), y la retroalimentación (cómo mejorar). La implementación de un programa rentable es factible: el hardware no necesita ser de alta fidelidad para transferir las habilidades, pero el programa necesita ser validado. Estos pilares han evolucionado a lo largo del tiempo incorporando tecnología: la presencia de expertos ha evolucionado a una modalidad remota y asincrónica mediante la grabación en vídeo de la ejecución del alumno, y permitiendo su retroalimentación. Aquel que entrega retroalimentación no tiene que ser necesariamente un clínico experto en la materia, sino una persona previamente formada como instructor. Esto permite una práctica deliberada hasta dominar la habilidad y establecer curvas de aprendizaje. Conclusiones. Se han presentado recomendaciones basadas en la experiencia de nuestro centro, explicando el marco de nuestra estrategia. Teniendo en cuenta estas sugerencias, se espera que nuestra metodología de simulación pueda ayudar al desarrollo e implementación de programas efectivos basados en la simulación a otros grupos e instituciones.

Introdução. O uso de simulação em cirurgia tornou possível encurtar as curvas de aprendizagem por meio da prática deliberada. Embora tenha sido incorporado anteriormente, ainda não há recomendações claras para padronizar seu desenvolvimento e implementação. Este manuscrito pretende compartilhar recomendações com base em nossa experiência, com mais de doze anos usando e aprimorando uma metodologia em simulação cirúrgica laparoscópica. Temas de reflexão. Para transferir habilidades cirúrgicas para um aprendiz, baseamos nossa metodologia em uma estrutura de três pilares: o hardware e a infraestrutura (ferramentas para treinar), o programa de treinamento (o que fazer) e feedback (como melhorar). A implementação de um programa rentável é viável: o hardware não precisa ser de alta fidelidade para transferir as habilidades, mas o programa precisa ser validado. Esses pilares evoluíram ao longo do tempo incorporando a tecnologia: a presença de especialistas evoluiu para uma modalidade remota e assíncrona por meio da gravação em vídeo do desempenho do aluno e permitindo seu feedback. Quem dá feedback não precisa ser necessariamente um clínico especialista na área, mas sim uma pessoa previamente treinada como instrutor. Isso permite a prática deliberada até que a habilidade seja dominada e estabeleça curvas de aprendizado. Conclusões. Foram apresentadas recomendações baseadas na experiência do nosso centro, explicando o enquadramento da nossa estratégia. Levando em consideração essas sugestões, espera-se que nossa metodologia de simulação possa ajudar outros grupos e instituições a desenvolver e implementar programas eficazes baseados em simulação.

Pensamento reflexivo na enfermagem: o uso do debriefing como elemento pedagógico / El pensamiento reflexivo en enfermería: el uso del debriefing como elemento pedagógico / Reflective thinking in nursing: use of debriefing as a pedagogical element

RESUMO Objetivo: compreender como o debriefing se constitui como elemento pedagógico no desenvolvimento do pensamento reflexivo na Enfermagem. Método: estudo de caso único, de abordagem qualitativa, desenvolvido no Centro de Simulación en Salud (CESISA) da Universidad de Costa Rica. Dados coletados entre agosto e outubro de 2018 através de análise documental, observação não participante e entrevistas semiestruturadas com professores, estudantes e técnicos. Resultados: os dados apontam que o debriefing se constitui como elemento pedagógico no desenvolvimento do pensamento reflexivo quando todos compreendem o papel desse método, buscam seguir a suposição básica de que todos são inteligentes e estão dispostos a melhorar, garantindo-se um ambiente seguro; quando todas as etapas da simulação são planejadas com objetivos claros de aprendizado; e quando o professor assume uma postura de facilitador. Conclusão: o debriefing é um elemento pedagógico que necessita de outros fatores associados para cumprir seu papel no desenvolvimento do pensamento reflexivo.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo el debriefing se constituye como elemento pedagógico en el desarrollo del pensamiento reflexivo en Enfermería. Método: estudio de caso único, abordaje cualitativo, desarrollado en el Centro de Simulación en Salud CESISA de la Universidad de Costa Rica. Datos recogidos entre agosto y octubre de 2018 mediante análisis documental, observación no participante y entrevistas semiestructuradas a profesores, alumnos y técnicos. Resultados: los datos señalan que el debriefing se constituye como un elemento pedagógico en el desarrollo del pensamiento reflexivo cuando todos comprenden el papel de este método, se busca seguir el supuesto básico de que todos son inteligentes y están dispuestos a mejorar, se garantiza un ambiente seguro, cuando todas las etapas de la simulación se planifican con objetivos claros de aprendizaje y cuando el profesor asume una postura de facilitador. Conclusión: el debriefing es un elemento pedagógico que necesita de otros factores asociados para cumplir su función en el desarrollo del pensamiento reflexivo.

ABSTRACT Objective: to understand how debriefing emerges as a pedagogical element in the development of reflective thinking in Nursing. Method: a single-case study with a qualitative approach developed in the Health Simulation Center (Centro de Simulación en Salud, CESISA) belonging to Universidad de Costa Rica. The data were collected between August and October 2018 through documentary analysis, non-participant observation and semi-structured interviews with professors, students and technicians. Results: the data indicate that debriefing is a pedagogical element in the development of reflective thinking when everyone understands the role of this method, they seek to follow the basic assumption that everyone is intelligent and willing to improve, ensuring a safe environment; when all stages of the simulation are planned with clear learning objectives; and when the professor assumes a facilitator stance. Conclusion: a debriefing session is a pedagogical element that needs other associated factors to fulfill its role in the development of reflective thinking.

Effectiveness of co-debriefing to develop clinical skills in basic life support: randomized pilot study / Eficacia del co-debriefing para desarrollo de habilidades clínicas en soporte vital básico: estudio piloto aleatorizado / Efetividade do co-debriefieng para desenvolver competências clínicas no suporte básico de vida: estudo piloto randomizado

ABSTRACT Objective To compare the effectiveness of co-debriefing with debriefing with a facilitator in the development of clinical competences in nursing students in the simulated care of cardiac arrest. Method Randomized pilot study, carried out at a university in Minas Gerais, Brazil, in August 2021, with 17 students, to compare debriefing with a facilitator (control n=8) with co-debriefing (intervention n=9). Pre- and post-test, Objective Structured Clinical Examination and scales were used to assess behavioral skills. Wilcoxon and Mann-Whitney nonparametric comparison tests were used for analysis. Results The intervention group performed better than the control for knowledge about basic life support (control=17.00±2.39 and intervention=19.22 ± 0.66, p=0.021) and psychomotor skills (control=8.12±0.13 and intervention=8.50 ± 0.001, p<0.001). There were no significant differences for behavioral skills. Conclusion Co-debriefing appears to be more effective than debriefing with a facilitator to develop clinical skills in basic life support in nursing.

RESUMEN Objetivo Comparar la efectividad del co-debriefing con el debriefing con facilitador en el desarrollo de competencias clínicas en estudiantes de enfermería en el cuidado simulado de parada cardiaca. Método Estudio piloto aleatorizado, realizado en una universidad de Minas Gerais, Brasil, en agosto de 2021, con 17 estudiantes, para comparar el debriefing con un facilitador (control n=8) con el co-debriefing (intervención n=9). Se utilizaron pruebas previas y posteriores, examen clínico objetivo estructurado y escalas para evaluar las habilidades conductuales. Para el análisis se utilizaron las pruebas de comparación no paramétrica de Wilcoxon y Mann-whitney. Resultados El grupo intervención se desempeñó mejor que el control en conocimientos sobre soporte vital básico (control=17,00±2,39 e intervención=19,22 ± 0,66, p=0,021) y psicomotricidad (control=8, 12±0,13 e intervención=8,50 ± 0,001, p <0,001). No hubo diferencias significativas para las habilidades conductuales. Conclusión El co-debriefing parece ser más efectivo que el debriefing con un facilitador para desarrollar habilidades clínicas en soporte vital básico en enfermería.

RESUMO Objetivo Comparar a efetividade entre co-debriefing com debriefing com facilitador no desenvolvimento de competências clínicas em estudantes de enfermagem no atendimento simulado da parada cardiorrespiratória. Método Estudo-piloto randomizado, realizado em uma universidade de Minas Gerais, Brasil, em agosto de 2021 com 17 estudantes, para comparar o debriefing com um facilitador (controle n=8) e com o co-debriefing (intervenção n=9). Utilizaram-se pré e pós-teste, Exame Clínico Objetivo Estruturado e escalas para avaliar as habilidades comportamentais. Adotaram-se testes de comparação não paramétricos Wilcoxon e Mann-whitney para análise. Resultados O grupo intervenção obteve desempenho superior ao controle para o conhecimento sobre o suporte básico de vida (controle=17,00±2,39 e intervenção=19,22 ± 0,66, p=0,021) e habilidades psicomotoras (controle=8,12±0,13 e intervenção=8,50 ± 0,001, p<0,001). Não houve diferenças significativas para as habilidades comportamentais. Conclusão O co-debriefing parece ser mais efetivo do que o debriefing como um facilitador para desenvolver competências clínicas no suporte básico de vida em enfermagem.

Modelo híbrido utilizando placentas humanas para treinamento de Embolectomia Arterial Cerebral / Hybrid model using human placentas for training in Cerebral Arterial Embolectomy

Acidente Vascular Encefálico (AVE) é a doença mais comum do sistema nervoso central, sendo segunda causa de morte e terceira de incapacidade no mundo. Há previsão de que a incidência de AVE dobre até 2050. Melhorias recentes na terapêutica têm demostrado eficácia na redução mortalidade, complicações e sequelas tardias. Trombectomia realizada em caráter urgente é a medida terapêutica mais eficaz para reduzir a mortalidade e as sequelas, permitindo que cerca de 50% dos pacientes retomem vida independente em até 90 dias. OBJETIVO Descrever um simulador sintético e biológico utilizando placentas bovinas e humanas capaz de reproduzir os aspectos técnicos de uma trombose da artéria cerebral média, o local mais comum de AVE de grande impacto funcional, e descrever as nuances e variações da trombectomia que podem ser testadas e validadas. MATERIAIS E MÉTODOS Sete neurocirurgiões participaram da execução dos exercícios de simulação nos quais fora utilizadas 74 placentas humanas, preparadas para simulação de trombectomias em sistema de perfusão aclaradas a manequim. O processo avaliativo constou das seguintes estapas 1 - Validação do simulador: validade de face, conteúdo e construto 2 - Trombectomia microcirúrgica: realização de procedimentos, com arteriotomia longitudinal e com arteriotomia transversal. 3 - Trombectomia endovascular CONCLUSÃO o modelo híbrido desenvolvido mediante à avaliação de Face, Conteúdo e Constructo possua qualidades suficientes que justifiquem sua adoção como subsidio à capacitação de neurocirurgiões em diversas modalidades de treinamento

Stroke is the most common disease of the central nervous system, being the second leading cause of death and third incapacity in the world. The incidence of stroke is predicted to double by 2050. Recent improvements in therapy have been shown to be effective in reducing late mortality, complications and sequelae. Urgently performed thrombectomy is the most effective therapeutic measure to reduce mortality and sequelae, allowing approximately 50% of patients to resume independent life within 90 days. OBJECTIVE To describe a synthetic and biological simulator using bovine and human placentas capable of reproducing the technical aspects of a thrombosis of the middle cerebral artery, the most common site of stroke with great functional impact, and to describe the nuances and variations of thrombectomy that can be tested and validated. MATERIALS AND METHODS Seven neurosurgeons participated in the execution of simulation exercises in which 74 human placentas were used, prepared to simulate thrombectomy in a perfusion system cleared on a mannequin. The evaluation process consisted of the following steps 1 - Simulator validation: face, content and construct validity 2 - Microsurgical thrombectomy: performance of procedures, with longitudinal arteriotomy and transverse arteriotomy. 3 - Endovascular thrombectomy CONCLUSION the hybrid model developed through the evaluation of Face, Content and Construct has sufficient qualities to justify its adoption as a subsidy for the training of neurosurgeons in various training modalities

Influência do uso do Wii Fit sobre o equilíbrio estático e a marcha na doença de Parkinson / Influence of the use of Wii Fit on static balance and gait in Parkinson disease

A Doença de Parkinson (DP) caracteriza-se, especialmente, por bradicinesia, instabilidade postural, reflexos reduzidos e alteração de marcha, aumentando o risco de quedas. Objetivo: Avaliar a influência de exercícios protocolados sobre equilíbrio estático e marcha com Wii Fit na DP. Métodos: Trata-se de artigo original que analisou alterações estáticas e marcha em dois pacientes com Parkinson, submetidos ao Nintendo Wii®e avaliados antes e após o protocolo. A avaliação deu-se mediante análise do equilíbrio estático e da marcha, no início e ao final de 6 semanas após o protocolo de três jogos: Penguin Slide, Plataforms e Balance Bubble, 2 vezes semanais, abordando a mesma sequência. A pesquisa foi realizada no Laboratório de Análise do Movimento Humano, vinculado à Universidade de Fortaleza, de fevereiro a setembro de 2015. Resultados: Os dados baropodométricos, referentes à variação da superfície, mostraram valor menor após intervenção. A variável velocidade média aumentou após atividade. As distâncias entre 2º e 3º passo e entre 3º e 4º passo também aumentaram, após intervenção, exceto esta última para o primeiro paciente. Com o protocolo de Nitendo Wii Fit, participantes relataram maior agilidade e segurança nas passadas, podendo ser comprovado pelo aumento da velocidade média dessas. Os pacientes evidenciaram uma melhora no equilíbrio estático e na marcha. Conclusão: Os exercícios protocolados em realidade virtual nos pacientes com DP melhoraram o desempenho do equilíbrio estático e da marcha, o que tende a favorecer a estabilidade ortostática e a deambulação

Parkinson Disease (PD) is characterized, especially, by bradykinesia, postural instability, reduced reflexes and changes in gait, increasing the risk of falls. Objective: To evaluate the influence of protocol exercises on static balance and gait with Wii Fit in PD. Method: This is an original article that analyzed static changes and gait in two patients with Parkinson who were submitted to Nintendo Wii® and evaluated before and after the protocol. The evaluation took place by analyzing static balance and gait, at the beginning and at the end of 6 weeks after the protocol of three games: Penguin Slide, Platforms and Balance Bubble, twice a week, covering the same sequence. The research was carried out at the Laboratório de Análise do Movimento Humano, linked to the Universidade de Fortaleza, from February to September 2015. Results: The baropodometric data, referring to the variation of the surface, showed a lower value after intervention. The average speed variable increased after activity. The distances between the 2nd and 3rd step and between the 3rd and 4th step also increased after the intervention, except for the latter for the first patient. With the Nitendo Wii Fit protocol, participants reported greater agility and safety in their strides, which can be proven by increasing their average speed. Patients showed an improvement in static balance and gait. Conclusion: Exercises protocoled in virtual reality in patients with PD improved the performance of static balance and gait, which tends to favor orthostatic stability and walking

Simulação realística como método de ensino no aprendizado de estudantes da área da saúde / Simulación realística como método de enseñanza en el aprendizaje de estudiantes del área de la salud / Realistic simulation as a method of teaching in the learning of the health field students

OBJETIVO: Avaliar o conhecimento, a satisfação e autoconfiança de estudantes de cursos de graduação em Enfermagem e Medicina, que participaram da simulação realística. MÉTODOS: Trata-se de estudo quase experimental, exploratório e analítico, sobre a utilização do método de ensino tradicional com aula expositiva e método de ensino com simulação realística. Para coleta dos dados, utilizou-se formulário de caracterização dos participantes, avaliação de conhecimento e Escala de Satisfação dos Estudantes e Autoconfiança na Aprendizagem. Análises descritiva e univariada foram conduzidas. RESULTADOS: A cada método de ensino utilizado houve ganho de conhecimento dos participantes (p<0,001). Em relação à escala de satisfação e autoconfiança, os estudantes demonstraram satisfação e autoconfiança com a simulação realística (p<0,001). A integração do método tradicional com simulação, teoria e prática mostrou-se eficaz para a aquisição e, consequentemente, evolução do conhecimento. CONCLUSÃO: A simulação é um método que permite aprimorar o conhecimento do estudante e proporcionar maior satisfação e autoconfiança na aprendizagem.

OBJECTIVE: To evaluate the knowledge, satisfaction, and self-confidence of undergraduate students of Nursing and Medicine, who participated in the realistic simulation. METHODS: This is a quasi-experimental, exploratory, and analytical study about the use of the traditional teaching method with expository class and teaching method with realistic simulation. To collect the data, the participants’ characterization form, knowledge assessment and Student Satisfaction Scale and Self-confidence in Learning were used. Descriptive and univariate analyzes were conducted. RESULTS: Every teaching method used there was gain of knowledge of the participants (p <0.001). Regarding the satisfaction and self-confidence scale, students demonstrated satisfaction and selfconfidence with realistic simulation (p <0.001). The integration of the traditional method with simulation, theory, and practice proved to be effective for the acquisition and, consequently, evolution of knowledge. CONCLUSION: The simulation is a method that allows to improve the knowledge of the student and to provide greater satisfaction and self-confidence in learning.

OBJETIVO: Evaluar el conocimiento, la satisfacción y autoconfianza de estudiantes de cursos de graduación en Enfermería y Medicina, que participaron de la simulación realista. MÉTODOS: Se trata de un estudio cuasi-experimental, exploratorio y analítico, acerca del uso del método de enseñanza tradicional con clase expositiva y método de enseñanza con simulación realista. Para la recolección de los datos se utilizó formulario de caracterización de los participantes, evaluación de conocimiento y la Escala de Satisfacción de los Estudiantes y Autoconfianza en el Aprendizaje. Se realizó un análisis descriptivo y univariado. RESULTADOS: A cada método de enseñanza utilizado hubo gano de conocimiento de los participantes (p <0,001). En cuanto a la escala de satisfacción y autoconfianza, los estudiantes demostraron satisfacción y autoconfianza con la simulación realista (p <0,001). La integración del método tradicional con simulación, teoría y práctica se mostró eficaz para la adquisición y, consecuentemente, evolución del conocimiento. CONCLUSIÓN: La simulación es un método que permite mejorar el conocimiento del estudiante y proporcionar mayor satisfacción y autoconfianza en el aprendizaje.

Das técnicas tradicionais até a simulação realística com recursos de engenharia biomédica aplicado ao desenvolvimento de habilidades das ciências da saúde / Of traditional techniques to the realistic simulation with engineering resources biomedical applied to skills development of health sciences / De las técnicas tradicionales a la simulación realista com ingeniería biomédica recursos aplicados a desarrollo de competencias de ciencias de la salud

OBJETIVO: este trabalho aborda sobre materiais didáticos tradicionais à simulação humana aplicado aos cursos da área da saúde para o desenvolvimento de habilidades de modo transversal a segurança do paciente. MÉTODO: Realizada uma pesquisa bibliográfica em: órgão internacional, legislação educacional, segurança do paciente, materiais didáticos tradicionais e simulação humana na literatura científica. RESULTADO E DISCUSSÃO: Há uma tendência de utilizar simuladores humanos em instituições de ensino para os alunos adquirem habilidades profissionais com maior segurança e controle. RESULTADO: A utilização da simulação realística pode ser considerada um complemento ou substituição do método tradicional no século XXI, habilitando o profissional com um pensamento crítico-reflexivo, julgamento clínico,tomada de decisão e caráter ético.

OBJETIVE: this work addresses traditional teaching materials for human body simulation, which are employedby the health are a courses for skills development in a transverse mode for the patients safety. METHOD: A bibliography acre search was carried out concerning: international organizations, educational legislations, patients safety,traditional teaching material sand human body simulations in the scientific literature. RESULTS AND DISCUSSION: Thereis a tendency for human body simulators to be used in education al institutions for the students to acquire professionalskills within creased safety and control. RESULTS: The use of realistic simulation can be considered a complement or are placement to the traditional method in the XXI century, providing the professionals with critical-reflective thinking, clinical judgment, decision making and ethical character.

OBJETIVO: este artículo se centra en los materiales tradicionales de enseñanza a la simulación humana aplicada a los programas de cuidado de la salud para el desarrollo de habilidades transversales de seguridad para el paciente. MÉTODO: llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en: organización internacional, la legislación educativa, la seguridad del paciente, materiales de enseñanza tradicionales y simulación humana en la literatura científica. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Hay una tendencia a utilizar simuladores humanos en las instituciones educativas para que los estudiantes adquieran conocimientos profesionales con mayor seguridad y control. RESULTADOS: El uso de la simulación realista puede considerarse como un complemento o reemplazar el método tradicional en el siglo XXI, lo que permite al profesional con un pensamiento crítico y reflexivo, el juicio clínico, toma de decisiones y ética.