ABSTRACT
Introdução ? O cuidado farmacoterapêutico (CF) é assumidamente uma área de con-fluência multiprofissional. As responsabilidades e intervenções dos enfermeiros no CF variam entre contextos de cuidados de saúde e entre países. Objetivo ? Conhecer a visão dos médicos portugueses sobre as responsabilidades dos enfermeiros no CF interprofissional. Metodologia ? Selecionados intencionalmente oito médicos (critical cases) com expe-riência relevante no CF, de prática clínica, investigação, educação e em estruturas regulatórias ou políticas. A estes foi realizada entrevista individual, semiestruturada. Resultados ? Os participantes enquadraram as funções dos enfermeiros na preparação e administração, monitorização, prescrição e educação do utente e/ou cuidador. Relevam que sejam preservadas e valorizadas as áreas da preparação e administração, monitorização e educação do utente e/ou cuidador. Sobre a prescrição, não há unanimidade entre os participantes enquanto alguns assumem que não é uma competência atribuível aos enfermeiros, outros assumem que pode ser um caminho futuro, a partir de formação específica, definição de protocolos, limitação a grupos de utentes, supervisão médica, mudanças políticas e/ou de mentalidade. A diferenciação do enfermeiro no CF estará dependente de requisitos individuais, da equipa interdisciplinar e de contexto de intervenção e/ou político. Identificam: a formação geral, as soft skills e a relação enfermeiro-utente/família como pontos fortes dos enfermeiros para o CF; a formação específica em CF, a comunicação interprofissional e os métodos/condições atuais de trabalho como pontos fracos; a investigação, o trabalho interdisciplinar ou em rede, os ganhos para o utente e eventuais ganhos financeiros, como oportunidades; os conflitos interprofissionais, os riscos e dificuldades associados à prescrição e a (des)motivação dos enfermeiros para assumirem um papel diferenciado no CF, como ameaças. Conclusão ? Na equipa de CF, os médicos consideram que a preparação, administração, monitorização e educação do utente e/ou cuidador são intervenções da responsabilidade do enfermeiro. Por parte daqueles profissionais, há recetividade, para que estas sejam reforçadas integrando a prescrição, quando se evidenciar que os curricula são diferenciados na preparação para o CF.
Subject(s)
Drug Therapy , Nursing Care , Intersectoral Collaboration , Medication Therapy ManagementABSTRACT
Resumo Este trabalho apresenta uma revisão descritiva de leis e normas adotadas pelos países da Europa, das Américas e Austrália sobre gestão de medicamentos e de seus resíduos. Esta revisão integra pontos relevantes de documentos oficiais das agências reguladoras desses países, bem como de trabalhos científicos importantes. Todos os países pesquisados realizam gestão de medicamentos concomitantemente com a gestão de seus resíduos, atuando desde programas de conscientização sobre o uso racional e os riscos dos medicamentos até na coleta e disposição segura de seus resíduos. A Alemanha, os EUA e a Suécia exigem uma avaliação prévia do impacto ambiental provocado pelo medicamento como critério de seu registro. Em destaque, a Suécia que periodicamente atualiza uma lista de medicamentos essenciais baseada na avaliação do risco e do perigo ambiental de seus resíduos. No Brasil, as medidas legais propostas como prescrição racional e logística reversa ainda não foram efetivamente implementadas. A avaliação prévia de impacto ambiental resguarda os riscos à saúde humana e da biota selvagem causados pela exposição aos resíduos de medicamentos. Portanto, esses modelos internacionais poderiam servir de base para discussões e/ou alterações legais e normativas no Brasil.
Abstract This paper presents a descriptive review of laws and regulations on the management of drugs and the residues thereof adopted by countries in Europe, the Americas and Australia. This review integrates relevant points of official documents of regulatory agencies in these countries, as well as important scientific works. All countries surveyed carry out drug management concomitant with the management of the residues thereof, ranging from awareness programs on the rational use and the risks of drugs through to the collection and safe disposal of such residues. Germany, the USA and Sweden demand a prior assessment of the environmental impact caused by a given drug as a criterion for its registration. Sweden is noteworthy in that it periodically updates a list of essential drugs based on risk assessment and the environmental risks posed by the residues thereof. In Brazil, the legal measures proposed including rational prescription and reverse logistics have not yet been effectively implemented. Prior environmental impact assessment safeguards the risks to human health and the wild biota caused by exposure to drug residues. Therefore, these international models could serve as a basis for discussion and/or legal and regulatory changes in Brazil.