Hemangioma lobular capilar inusual en un paciente pediátrico. Reporte de caso y revisión de literatura / Unusual capillary lobular hemangioma in a pediatric patient. Case report and literature review

Lobular capillary hemangioma or pyogenic granuloma is a benign non-neoplastic lesion that is mainly presented as a tissue growth in response to irritation or trauma. It is located on the skin or on the mucous membrane, with the oral mucosa being the most frequent, with the gingiva standing out, but also appearing in other places such as the lips, buccal mucosa, palate and tongue, the latter being a very unusual location. This is a report of the case of a pediatric patient who underwent a surgical procedure of frenotomy, and who subsequently presented a lesion due to trauma possibly as a consequence of local anes-thesia, which forced an excisional biopsy, the histopathological diagnosis being capillary lobular hemangioma or pyogenic granuloma. Likewise, a literature review of this type of pathology is presented, with emphasis on its location in the tongue.

Lesión nodular que sangra con facilidad en zona foto expuesta / Nodular lesion that bleeds easily in a photoexposed area

Las lesiones cutáneas son uno de los principales motivos de consulta en Atención Primaria por su frecuencia y por la preocupación de las personas afectadas ante la posibilidad de que degeneren en lesiones malignas, con las implicaciones que ello tiene para la vida del paciente. La fotoexposición y los agentes externos a los que exponemos nuestra piel están relacionados con la aparición y los cambios de diferentes lesiones cutáneas. La dermatoscopia es de gran ayuda para el diagnóstico diferencial, aunque a veces nos presenta dudas por las que debemos ampliar el estudio.Presentamos el caso de una mujer de 75 años que consulta por una lesión nodular excrecente con bordes eritematosos de casi 1 cm de diámetro sobre el dorso de la mano derecha de unas 3 semanas de evolución, con bordes erosionados y sangrado recurrente, que nos plantea como diagnóstico diferencial un granuloma piógeno frente a un melanoma amelanótico.(AU)

Skin lesions are one of the main reasons for primary care consultation, both because of their frequency and the possibility of degenerating into malignant lesions with the implications on the patient's life. Photoexposure and the external agents that our skin are exposed to are related to the appearance and changes of different skin lesions. Dermoscopy is a great help for differential diagnosis, although sometimes it may create doubts and induces further examinations, whereby we must expand the study.We report the case of a 75-year-old woman who consulted about an overgrowth nodular lesion with erythematous edges. Its diameter was approximately 1 cm on the back of the right hand of about three weeks clinical course. The lesion had eroded edges and presented recurrent bleeding, which suggests a pyogenic granuloma versus an amelanotic melanoma as a differential diagnosis.(AU)

Granuloma piógeno por picadura de insecto

RESUMEN Introducción: El hemangioma lobular capilar es un tumor de tejidos blandos relativamente frecuente. Se conoce que es un desarrollo reactivo focal de tejido fibrovascular o de granulación con proliferación endotelial, que no tiene relación con ninguna bacteria. Se desarrolla rápidamente, sangra con facilidad y se ulcera causando la impresión clínica errónea de un tumor maligno. Objetivo: Contribuir al conocimiento de esta afección para su detección precoz y tratamiento oportuno. Presentación de caso: Paciente masculino, de 6 años de edad, con antecedentes de buena salud, que es traído a consulta porque su madre refiere que desde hace más de un mes, comenzó con una pequeña lesión en la cara después de la picadura de un insecto que creció y sangra con facilidad de manera espontánea o después de algún traumatismo. Al examen dermatológico se constata cuadro cutáneo localizado constituido por lesión única en forma de tumor, de aproximadamente 0,5 cm, de color rojo intenso, que sangra con facilidad con el mínimo roce localizada en la cara. Se trató con criocirugía y se logró eliminación de la lesión casi sin cicatriz aparente. Conclusiones: La extirpación quirúrgica completa se considera el tratamiento de primera línea porque se evitan las recidivas y, al mismo tiempo, puede obtenerse material suficiente para el estudio histopatológico. En los casos con diagnóstico de certeza es útil el uso de criocirugía y electrofulguración para impedir las alteraciones estéticas provocadas por la cirugía.

ABSTRACT Introduction: Capillary lobe hemangioma is a relatively common soft tissue tumor. It is known to be a focal reactive development of fibrovascular or granulation tissue with endothelial proliferation, which is not related to any bacteria. It develops rapidly, bleeds easily and ulcerates causing the clinical erroneous impression of a malignant tumor. Objective: Contribute to the knowledge of this condition for its early detection and timely treatment. Case presentation: Male patient, 6 years old, with a health history, who is brought to consultation because his mother reports that for more than a month he presented a small lesion on the face after the bite of an insect that grew and bleeds easily, spontaneously or after some trauma. The dermatological examination shows a localized skin condition consisting of a single lesion in the form of a tumor, approximately 0.5 cm, of intense red color, which bleeds easily with the minimum friction, and it was located on the face. It was treated with cryosurgery and the removal of the lesion was achieved with almost no apparent scar. Conclusions: Complete surgical removal is considered the first-line treatment because recurrences are avoided and, at the same time, sufficient material can be obtained for histopathological study. In cases with a diagnosis of certainty, the use of cryosurgery and electrofulguration is useful to prevent the aesthetic alterations caused by surgery.

Granuloma piógeno en el dorso lingual: caso clínico / Pyogenic granuloma in the lingual dorsum: a clinical case

El granuloma piógeno es una lesión benigna en la cavidad bucal, no neoplásica. Es una entidad fre- cuentemente asociada a la expansión de los tejidos blandos de la cavidad bucal. Se presenta, con mayor frecuencia, en individuos del género femenino, con edades comprendidas entre la segunda y cuarta década de vida. El tratamiento es mediante escisión quirúrgica con un pequeño margen de seguridad, y los agentes irritantes deben extraerse concomitan- temente para la curación de la lesión. Este trabajo tuvo como objetivo informar un caso de granuloma piógeno en el dorso de la lengua en una paciente del género femenino de 69 años. Los autores destacaron la importancia del conocimiento de la patología bucal por parte del Cirujano Dentista para poder realizar un correcto diagnóstico diferencial de otras lesiones, con el fin de realizar el tratamiento adecuado (AU)

Pyogenic granuloma is a quite common non-neoplasic benign lesion in the oral cavity. It is one of the entities most frequently associated with the soft tissues' expansion of the oral cavity, specifically in females, in the age group between the second and the fourth decade of life. The treatment is by surgical excision with a small margin of safety. For the healing of the lesion irritants should be concomitantly removed. This study aimed to report a case of pyogenic granuloma on the lingual dorsum of a 69-year-old female patient. The authors concluded highlighting the importance of the knowledge of oral pathology by the Dental Surgeon, to perform a correct differential diagnosis of other lesions to perform the appropriate treatment (AU)

Granuloma piógeno oral. Serie de casos / Oral pyogenic granuloma. Case series

RESUMEN El granuloma piógeno es una lesión que se manifiesta en la piel y en la cavidad oral, relacionado con diversas causas, como irritación crónica, trauma y cambios hormonales. Clínicamente se muestra como una lesión hiperplásica altamente vascularizada, con un tamaño de 1-3 cm, de base pedunculada o sésil y de crecimiento lento. Predomina en el sexo femenino y tiende a aparecer, sobre todo, en la encía, con muy pocos casos reportados en zonas edentes, motivo por el que se realizó el reporte de tres casos de granuloma piógeno oral en pacientes femeninas, comprendidas entre 30 y 40 años de edad. Se presentaron lesiones que diferían en cuanto a su localización y apariencia clínica (AU).

ABSTRACT Pyogenic granuloma is a lesion that arises in the skin and oral cavity, related to various causes, such as chronic irritation, trauma and hormonal changes. Clinically it looks like a highly vascularized hyperplastic lesion, sized 1-3 cm, with a pedunculated or sessile base and slow growing. It predominates in the female sex and tends to appear, above all, in the gum, with very few cases reported in edentulous areas; that is why the authors reported three cases of oral pyogenic granuloma in female patients, aged between 30 and 40 years. The lesions differed in their location and clinical appearance (AU).

Pyogenic granuloma after cosmetic eye whitening. / Granuloma piogénico tras blanqueamiento ocular cosmético.

CLINICAL CASE: A 46-year-old caucasian male with a history of chronic conjunctival hyperemia, presented at our clinic 5 years after he underwent the surgical procedure of cosmetic eye whitening. On examination we observed pyogenic granuloma in the right eye; besides acute nongranulomatous anterior uveitis and necrotizing scleritis in both eyes. RESULT: Complete clinical evaluation and full work-up exclusion of systemic diseases was done. The pyogenic granuloma was treated with surgical resection, as well as anterior uveitis and necrotizing scleritis were successfully treated with systemic corticoesteroids and methotrexate. CONCLUSION: The surgical cosmetic eye whitening could have as complication the pyogenic granuloma in addition to necrotizing scleritis and nongranulomatous anterior uveitis; and be present 5 years after the procedure. The surgical resection is a successful treatment for this presentation of pyogenic granuloma.

Un inusual caso de granuloma piogeno oral multiple, ¿asociado a tratamiento con levotiroxina? / An unusual case of multiple oral pyogenic granuloma, ¿associated with treatment with levothyroxin?

RESUMEN El Granuloma piógeno (GP) es una lesión tumoral, no neoplásica, vascular, generalmente solitaria, que se presenta en la cavidad oral o piel, la etiología aún no está muy clara, se considera que es una lesión reactiva a varios estímulos de bajo grado, entre los cuales podemos contar traumas repetidos, agresiones, factores hormonales y ciertos fármacos. El GP múltiple, es un fenómeno raro, generalmente asociado al uso de drogas, como la carbamacepina, ciclosporina, retinoides, levotiroxina, etc. Se presenta el caso de una paciente de 50 años, referida por presentar aumento de volumen en reborde alveolar del primer, tercer y cuarto cuadrantes; con antecedentes de psoriasis eritrodermica e hipotiroidismo, en tratamiento con levotiroxina aproximadamente seis meses antes que se presenten las lesiones; se realiza exeresis quirúrgica y curetaje subperiostico, se enviaron las muestras a anatomía patológica, confirmándose el diagnóstico definitivo de GP; por los antecedentes, y la aparición casi simultánea de las lesiones en múltiples cuadrantes, se sospecha que estas, están asociadas al consumo terapéutico de levotiroxina para el hipotiroidismo.

SUMMARY Pyogenic Granuloma (GP) is a tumorous, non-neoplastic, vascular, generally solitary lesion that presents itself in the oral cavity or skin, the etiology is still not very clear, it is considered to be a reactive lesion to several low grade stimuli, among which we can count repeated trauma, aggressions, hormonal factors and certain drugs. The multiple GP, is a rare phenomenon, generally associated with the use of drugs, such as carbamacepine, cyclosporine, retinoids, levothyroxine, etc. It presents the case of a patient of 50 years, referred for presenting increased volume in alveolar ridge of the first, third and fourth quadrants, with a history of erythrodermic psoriasis and hypothyroidism, in treatment with levothyroxine approximately six months before the lesions occur; Surgical exeresis and subperiosteal curettage is performed, samples were sent to pathological anatomy, confirming the definitive diagnosis of GP; because of the history, and the almost simultaneous appearance of the lesions in multiple quadrants, it is suspected that these are associated with the therapeutic consumption of levothyroxine for hypothyroidism.

Hidradenocarcinoma en miembro inferior: reporte de caso y revision de literatura / Hydradenocarcinoma in lower member: case report and review of literature

RESUMEN Objetivo : Presentación de un caso, consistente en una lesión tumoral, compatible con hidradenocarcinoma, desarrollado en un paciente joven, y revisión de la literatura referida a la entidad mencionada. Métodos : Se valora en el servicio de dermatología un paciente de 17 años con una lesión de crecimiento progresivo, localizada en tercio medio de la pierna derecha, la cual a la inspección muestra secreción hialina y sangrado, manifestando prurito como síntoma ocasional, al inicio de la lesión. Se decide tomar biopsia de la lesión para confirmar diagnóstico. Resultados : Se hace diagnóstico clínico e histopatológico de hidradenocarcinoma siendo este un tumor raro maligno, originado en glándulas sudoríparas que se localiza cualquier parte del cuerpo, el cual en la mayoría de los casos se ha descrito como de origen ecrino. Conclusiones : Aunque no es una patología frecuente tiene altas tasas de recurrencia y riesgo de metástasis. Por lo tanto, es importante considerarla siempre como uno de los diagnósticos diferenciales, y de esa manera ofrecer un oportuno tratamiento quirúrgico, con márgenes amplios de resección.

SUMMARY Objective : Presentation of a case report, consisting of a tumor lesion, compatible with hydradenocarcinoma, developed in a young patient, and review of the literature referring to the mentioned entity. Methods : A 17-year-old patient with a progressive growth lesion, located in the middle third of the right leg, was evaluated in the dermatology service, which upon inspection showed hyaline secretion and bleeding, manifesting pruritus as an occasional symptom. A skin biopsy was performed to confirm the diagnosis. Results : A clinical and histopathological diagnosis of hydradenocarcinoma is made, this being a rare and malignant tumor originating in sweat glands that is located anywhere in the body, which in most cases has been described as of eccrine origin. Conclusions : Although it is not a frequent pathology, it has high recurrence rates and risk of metastasis. Therefore, it is important to always consider it as one of the differential diagnoses, and thus offer timely surgical treatment, with wide resection margins.

Granuloma Piógeno: Reporte de un caso de lesión hiperplásica reactiva con aspecto tumoral / Pyogenic Granuloma: Case report of a reactive hyperplastic lesion with tumor appearance

El granuloma piógeno es una lesión reactiva en respuesta a diferentes factores locales, su etiología es por traumatismo, caries dental, desequilibrio hormonal, higiene oral deficiente, etc. que produce una proliferación inflamatoria del tejido conectivo, localizada frecuentemente en cavidad oral (encías, lengua, paladar duro, labios y piso de boca) y piel. Clínicamente se presenta como una lesión hiperplásica vascularizada con base pediculada o sésil de tamaño variable y crecimiento lento. Histológicamente presenta proliferación de tejido endotelial a una red vascular con signos de inflamación crónica y tejido de granulación. El presente caso clínico tiene como objetivo identificar las características clínicas, imagenológicas e histopatológicas de Granuloma Piógeno con aspecto tumoral en la cavidad oral en un paciente adulto de la Clínica Dental Docente Cayetano Heredia en el año 2017. Las características clínicas e histopatológicas de granuloma permiten un diagnóstico concreto, dado que su diagnóstico diferencial es similar. Como opciones de tratamiento además de exéresis, tenemos el pulsed-dye laser, inyección intralesional de etanol o corticoides, escleroterapia con tetradecil sulfato de sodio y criocirugía. Las hiperplasias reactivas pueden presentar aspecto tumoral que se descarta con el estudio anatomopatológico. El abordaje y tratamiento requiere un diagnóstico clínico e histopatológico adecuado.

Pyogenic granuloma is a reactive lesion in response to different local factors, including traumatism, caries dental, hormonal imbalance or poor oral hygiene, which produces an inflammatory proliferation of connective tissue. Pyogenic granuloma is frequently located in oral cavity (gums, tongue, hard palate, lips, and floor of mouth) and skin. Clinically, it presents as a vascularized hyperplastic lesion with a slow-growing pedicled or sessile base of variable size and slow growth. Histologically, shows proliferation of endothelial tissue to a vascular network with signs of chronic inflammation and granulation tissue. This case report aims to identify the clinical, imaging and histopathological characteristics of Pyogenic Granuloma with tumor appearance in the oral cavity in an adult patient of the Clínica Dental Docente Cayetano Heredia in 2017. Clinical and histopathological characteristics of granuloma allow a specific diagnosis, given that their differential diagnoses are similar. The treatment options for pyogenic granuloma include excision, laser pulsed-dye, intralesional injection of ethanol or corticosteroids, sclerotherapy with sodium tetradecyl sulfate, and cryosurgery. Reactive hyperplasia may present a tumor appearance that is ruled out by anatomopathological study. Choosing the correct approach and treatment requires a proper clinical and histopathological diagnosis.

Granuloma piógeno tratamiento mediante la técnica de electroshave modificada experiencia de un servicio de dermatología pediátrica en tres años / Pyogenic granuloma treatment using modified electroshave technique a three years experience of a pediatric dermatology service

RESUMEN El granuloma piógeno (GP) o hemangioma capilar lobulillar, es un tumor vascular benigno adquirido. Suele presentarse como una lesión única y de un tamaño menor a 1 cm. Debido aque suele presentar hemorragia espontánea, debe realizarse su exéresis a la mayor brevedad posible. Existen múltiples tratamientos descritos, los que presentan la desventaja de destruir la totalidad del tumor, sin poder rescatar material para su estudioanátomo-patológico. Materiales y Métodos se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo. Seevaluaron 41 pacientes con diagnóstico presuntivo de GP, tratados con la técnica de electroshave modificada, atendidos en el servicio desde Enero de 2014 hasta Enero de 2017. Resultados la técnica de electroshave modificada, permitió realizar la exéresis total de la lesión en el 100 % de los pacientes, con escaso sangrado, permitiendoen todos los casos la evaluación histopatológica, con una correlación del 98%.Además presenta una alta tasa de éxito terapéutico, con sólo 10% de recurrencias. Conclusión la técnica de electroshave modificada, tiene ventajas sobre el resto de las utilizadas respecto de: su rapidez y facilidad de ejecución, escaso sangrado, baja recurrencia, obtención de muestra para histopatología y la posibilidad de realizarse con anestesia local. Además puede ser utilizada en otras lesiones tumorales papilomatosas exofíticas.

SUMMARY Pyogenic granuloma (PG) is a vascular benign acquired tumor. Most frequently it is a single lesion with size less than 1 cm. Because it usually presents with hemorrhage the exeresis must be done as soon as possible. There are multiple treatments for the PG, but all have the disadvantage of destroying the entire tumor without being able to rescue material for histopathological study. Materials and Methods a retrospective and descriptive study was carried out. There were 41 patients evaluated with presumptive diagnosis of PG, treated with the modified electroshave technique, attended in our service from January 2014 to January 2017. Results the modified electroshave technique allowed us to perform the total exeresis of the lesion in 100% of the patients, with little bleeding. In all cases the histopathological evaluation was done, with a correlation of 98% with the initial clinical diagnosis. This technique also demonstrated a high rate of therapeutic success, with only 10% of recurrences. Conclusion the modified electroshave technique has advantages over the rest: its speed and ease of execution, little bleeding, low recurrence, obtaining sample for histopathology and the possibility of performing it with local anesthesia. It can also be used in other exophytic papillomatous tumor lesions.

Diagnóstico y tratamiento del granuloma piógeno oral: serie de casos / Oral pyogenic granuloma diagnosis and treatment: a series of cases

Resumen Este artículo tiene el propósito de mostrar en una serie de casos la aplicación de la técnica de biopsia excisional con gingivoplastia como tratamiento del granuloma piógeno. También se puede observar que la correcta extirpación; así como la eliminación de los factores con tribuyentes disminuye considerablemente la probabilidad de recidiva. En este reporte de serie de casos se ha descrito la presencia del granuloma piógeno relacionado al estado de gestación, a factores locales como ausencia de contacto interproximal, presencia de cálculo e índices de higiene oral malos. Además, se recomienda que la Instrucción de higiene oral sea el primer paso en el tratamiento del granuloma piógeno y que posteriormente a la extirpación de la lesión los pacientes reciban terapia periodontal de soporte.

Abstract The present article purports the aim of showing, in a series of cases, the application of excisional biopsy with gingivoplasty technique as treatment of pyogenic granuloma. It can be observed that accurate excision as well as elimination of contributing factors considerably decreases recurrence probabilities. Presence of pyogenic granuloma has been described in this report of a series of cases related to pregnancy, local factors such as absence of interproximal contact, presence of calculi and poor oral hygiene indexes. Moreover, it is recommended that oral hygiene instruction be the first step in treatment of pyogenic granuloma, and that after lesion excision patients receive supporting periodontal therapy.

Fibroma osificante periférico diagnóstico y tratamiento / Ossifying fibroma peripheral treatment diagnosis and case report

Las lesiones de encía, y otras lesiones nodulares que se presentan en la cavidad bucal son muy importantes para el odontólogo en la práctica general, conocer las características para su identificación desde el punto de vista clínico e histológico es de interés sobre todo en esta región donde hay pocos aportes en lo que respecta a patología oral. El presente reporte de caso muestra la evidencia clínica de una paciente femenina de 22 años con una lesión en tumoral de aproximadamente 1cm sobre la zona de 1.2, y una evidencia histopatológica para lo cual se hace la remoción del tumor, el cual es colocado en formaldehido al 10% para ser procesado para su análisis histopatológico cuyos resultados muestran las características de una lesión compatible de fibroma osificante periférico (FOP), concluimos que es importante determinar el diagnóstico diferencial con el granuloma piógeno y otras lesiones parecidas con un análisis histopatológico. (AU)

Injuries gum and other nodular lesions that occur in the oral cavity are very important for the dentist in general practice, knowing the characteristics for identification from clinically and histologically is of interest especially in this region there are few contributions regarding oral pathology. The aim of this paper is to show clinical evidence of a female patient of 22 years with an injury tumor of approximately 1 cm on the area of 1.2 and have a histopathologic evidence for which the removal of the lesion is made and placed in formaldehyde 10% to be processed for histopathological analysis and the results show the characteristics of a compatible peripheral ossifying fibroma (POF), We conclude it is important to determine the differential diagnosis with pyogenic granuloma and other similar injures a histopathological analysis. (AU)

Granuloma piógeno de presentación inusual: Reporte de caso

El granuloma piógeno se considera una lesión reactiva, que surge en respuesta a variados estímulos. Su etiología más común es el trauma y se asocia a higiene oral deficiente. De tamaño variable, la mayoría de los casos asintomáticos y es común su desarrollo en encía. Principalmente se asocia a mujeres jóvenes, en la segunda década de vida, posiblemente debido a un efecto vascular mediado por cambios hormonales. Se presenta el caso de una paciente de 22 años, que presenta una lesión de 10 años de evolución, dolorosa, en encía en relación con los dientes 1.1 a 1.4, la cual clínicamente era compatible con fibroma. Se dispuso una biopsia excisional, y el diagnóstico histológico fue un granuloma piógeno fibrosado. Al control postquirúrgico, se apreció cicatrización excelente, asintomático y sin signos de recidiva posterior a un año de control. El diagnóstico definitivo fue dado mediante estudio histopatológico, lo que indica la vital importancia de este tipo de exámenes cada vez que se realiza la extirpación de alguna lesión. El granuloma piógeno no se puede considerar como una neoplasia verdadera, sino como una lesión reactiva que va modificándose con el tiempo y va variando su estructura.

Pyogenic granuloma is considered as a reactive lesion, which is produced as a response to various stimuli. Its most common cause is trauma which is associated with poor oral hygiene. Resizable, most asymptomatic cases and are common developed in gum. It is mainly associated to young women, during the second decade of life, possibly due to a vascular effect mediated by hormonal changes. A 22-year-patient is presented, with an injury of 10 years of evolution, painful, in gum relative to the teeth 1.1 to 1.4, which was clinically suitable to fibroma. An excisional biopsy was indicated, with the histological diagnosis, and it resulted in a fibrotic pyogenic granuloma. In the post surgical control, wound healing was excellent, asymptomatic and without signs of recurrence after one year of monitoring. The definitive diagnosis was given by a histopathological study, which indicated the vital importance of these tests each time a removal of injury is made. Pyogenic granuloma can not be considered as a true neoplasm but as a reactive lesion, that evolves over time and is changing its structure.

Granuloma piógeno: presentación inusual en embarazo / Pyogenic granuloma: unusual presentation in pregnancy

El Granuloma piógeno (GP), es una lesión vascular benigna común en piel y mucosas, que se incluye en la clasificación de anomalías vasculares de la “International Society for the study of vascular anomalies (ISSVA)”, dentro de “otros” tumores vasculares, a pesar de su controversial denominación y su patogenia “reaccional”. Presentamos un caso de granuloma piógeno en una paciente de 18 años de edad, en el segundo trimestre de embarazo con una presentación atípica por su gran tamaño y localización acral, con excelente respuesta al tratamiento quirúrgico.

Pyogenic Granuloma (GP) is a common vascular lesion of the skin and mucous membranes, usually presented as a solitary neoplasm with a bright red, smooth surface; usually sessile or pedunculated that grows rapidly to reach 1 to 2 inches in a few weeks and then remains stationary. It is included in the classification of vascular anomalies of the International Society for the study of vascular anomalies (ISSVA) to under "other" vascular tumors despite their controversial name and their "reactional" pathogenesis. Our goal is to present a case of pyogenic granuloma in an 18-year-old rural worker in the 2nd trimester with an atypical presentation for its size (4 x 4 cm) and acral location with excellent response to surgery and emphasize that such damage can result from repeated trauma, impaired wound healing and neovascularization and overexpression of the growth factor vascular endothelial (VEGF) at this period of life.

Granuloma piógeno: presentación inusual en embarazo / Pyogenic granuloma: unusual presentation in pregnancy

El Granuloma piógeno (GP), es una lesión vascular benigna común en piel y mucosas, que se incluye en la clasificación de anomalías vasculares de la “International Society for the study of vascular anomalies (ISSVA)”, dentro de “otros” tumores vasculares, a pesar de su controversial denominación y su patogenia “reaccional”. Presentamos un caso de granuloma piógeno en una paciente de 18 años de edad, en el segundo trimestre de embarazo con una presentación atípica por su gran tamaño y localización acral, con excelente respuesta al tratamiento quirúrgico.(AU)

Pyogenic Granuloma (GP) is a common vascular lesion of the skin and mucous membranes, usually presented as a solitary neoplasm with a bright red, smooth surface; usually sessile or pedunculated that grows rapidly to reach 1 to 2 inches in a few weeks and then remains stationary. It is included in the classification of vascular anomalies of the International Society for the study of vascular anomalies (ISSVA) to under "other" vascular tumors despite their controversial name and their "reactional" pathogenesis. Our goal is to present a case of pyogenic granuloma in an 18-year-old rural worker in the 2nd trimester with an atypical presentation for its size (4 x 4 cm) and acral location with excellent response to surgery and emphasize that such damage can result from repeated trauma, impaired wound healing and neovascularization and overexpression of the growth factor vascular endothelial (VEGF) at this period of life.(AU)

Pyogenic granuloma associated with mandibular odontoma / Granuloma piógeno asociado a odontoma mandibular

Background: pyogenic granuloma is a kind of inflammatory hyperplasia of multifactorial origin, which is usually related to trauma or constant irritation, drug use, hormonal factors, among others. Meanwhile the odontoma is a benign tumor odontogenic composed of epithelial and mesenchymal cells, their development is usually associated with trauma, infections, inherited disorders or hyperactivity odontoblast. Objectives: The objective is to present the clinical case of a patient that presented a case of pyogenic granuloma related to the presence of a mandibular odontoma, and therapeutic management and postoperative results. Case report: The case shows a female patient of 32 years old with a history of multinodular goiter and hypothyroidism, developing a mandibular odontoma of the left side associated with pyogenic granuloma in the same area, which was treated with surgical excision and reconstructed affected tissues with lyophilized bone and collagen membrane. Favorable outcome after surgery without evidence of recurrence, with proper osseointegration of alloplastic materials and soft tissues. Conclusions: The irritant effect of the presence of a tumor (odontoma) in developing confirmed pyogenic granuloma.

Antecedentes: el granuloma piógeno es una especie de hiperplasia inflamatoria de origen multifactorial, que suele relacionarse a trauma o irritaciones constantes, uso de drogas, factores hormonales, entre otras. Por su parte el odontoma es una tumoración odontogénica benigna, compuesta de células epiteliales y mesenquimatosas, su desarrollo suele relacionarse con traumatismos, procesos infecciosos, alteraciones hereditarias o hiperactividad odontoblástica. Objetivos. El objetivo es presentar el caso clínico de una paciente la cual presento un caso de granuloma piógeno relacionado a la presencia de un odontoma mandibular; así como el manejo terapéutico y los resultados posoperatorios. Caso clínico: El caso muestra a una paciente del sexo femenino de 32 años de edad con antecedentes de bocio multinodular e hipotiroidismo, desarrollando un granuloma piógeno asociado al desarrollo de un odontoma mandibular del lado izquierdo, el cual fue tratado con extirpación quirúrgica y los tejidos incidido reconstruidos con hueso liofilizado y membrana de colágeno. Evolución favorable pos quirúrgica, sin evidencia de recidiva, con correcta osteointegración de materiales aloplásticos y tejidos blandos. Conclusiones: se confirma el efecto irritante de la presencia de una tumoración (odontoma) en el desarrollo de un granuloma piógeno.

Granuloma Piógeno. Presentación de un caso / Pyogenic Granuloma. Case presentation

Introducción: el Granuloma Piógeno es un tumor benigno que se presenta en la cavidad bucal y en diferentes zonas de la piel, asociado a la presencia de irritantes locales. Se considera una respuesta exagerada frente a estímulos de baja intensidad. Se puede establecer diagnóstico diferencial con diferentes entidades como el hemangioma, granuloma periférico de células gigantes, tumor en el embarazo. Objetivo: exponer un caso de Granuloma Piógeno de encía ante la comunidad científica. Presentación del caso: paciente femenina de 47 años, con antecedente de salud, acude a consulta por aumento de volumen entre 32 y 33 por vestibular, 8 meses de evolución, sangramiento espontáneo y abundante al cepillado siendo doloroso el mismo. Se decidió su escisión y biopsia para el diagnóstico definitivo, la cual se realizó bajo anestesia local sin complicaciones, con una evolución postoperatoria favorable. Conclusiones: el Granuloma Piógeno es una respuesta exagerada de los tejidos gingivales a pequeños estímulos, el examen histológico corrobora el diagnóstico clínico presuntivo.

Introduction: the pyogenic granuloma is a benign tumor that is shown at the buccal cavity and at the skin's different zones, associated to the presence of irritating locales. An answer exaggerated in front of low-intensity stimuli is considered. Diagnostic differential with different entities like the hemangioma, peripheric granuloma of giant cells, and tumor in the pregnancy can be established. Objective: to expose a case of granuloma gum pyogenic before the scientific community. Case presentation: patient BRP, he assists to consultation for increase of volume among 32 and 33 feminine of 47 years, with antecedent of health for vestibular, 8 months of evolution, spontaneous and ample bleeding to the brushing being painful the same one. His scission and biopsy for the definitive diagnosis were decided, which as local anesthesia without complications, with a postoperative favorable evolution came true softly. Conclusions: Pyogenic Granuloma is made an exaggerated answer from the gingival tissue to small stimuli, the exam histological corroborates the clinical presumptive diagnosis.

Granuloma Piógeno. Presentación de un caso / Pyogenic Granuloma. Case presentation

Introducción: el Granuloma Piógeno es un tumor benigno que se presenta en la cavidad bucal y en diferentes zonas de la piel, asociado a la presencia de irritantes locales. Se considera una respuesta exagerada frente a estímulos de baja intensidad. Se puede establecer diagnóstico diferencial con diferentes entidades como el hemangioma, granuloma periférico de células gigantes, tumor en el embarazo. Objetivo: exponer un caso de Granuloma Piógeno de encía ante la comunidad científica. Presentación del caso: paciente femenina de 47 años, con antecedente de salud, acude a consulta por aumento de volumen entre 32 y 33 por vestibular, 8 meses de evolución, sangramiento espontáneo y abundante al cepillado siendo doloroso el mismo. Se decidió su escisión y biopsia para el diagnóstico definitivo, la cual se realizó bajo anestesia local sin complicaciones, con una evolución postoperatoria favorable. Conclusiones: el Granuloma Piógeno es una respuesta exagerada de los tejidos gingivales a pequeños estímulos, el examen histológico corrobora el diagnóstico clínico presuntivo(AU)

Introduction: the pyogenic granuloma is a benign tumor that is shown at the buccal cavity and at the skin's different zones, associated to the presence of irritating locales. An answer exaggerated in front of low-intensity stimuli is considered. Diagnostic differential with different entities like the hemangioma, peripheric granuloma of giant cells, and tumor in the pregnancy can be established. Objective: to expose a case of granuloma gum pyogenic before the scientific community. Case presentation: patient BRP, he assists to consultation for increase of volume among 32 and 33 feminine of 47 years, with antecedent of health for vestibular, 8 months of evolution, spontaneous and ample bleeding to the brushing being painful the same one. His scission and biopsy for the definitive diagnosis were decided, which as local anesthesia without complications, with a postoperative favorable evolution came true softly. Conclusions: Pyogenic Granuloma is made an exaggerated answer from the gingival tissue to small stimuli, the exam histological corroborates the clinical presumptive diagnosis(AU)

Granuloma piógeno como diagnóstico diferencial de las masas del vestíbulo nasal / Pyogenic granuloma as differential diagnosis of nasal mass the hall: case report

Las masas del vestíbulo nasal son tumores poco frecuentes. Pueden dividirse en dos grupos; benignos como el papiloma invertido, angiofibroma juvenil y malignos como el carcinoma escamolacular. El granuloma piógeno corresponde a una hiperplasia inflamatoria con tejido de granulación de muy baja aparición. Se presenta el caso de una mujer de 34 años con masa nasal diagnosticada como carcinoma escamolacular del vestíbulo nasal, a quien se le realizo recesión amplia de la lesión...

The masses of the nasal vestibule are rare tumors. They can be divided into two groups: benign such as Inverted Papilloma and Juvenile Angiofibroma and malign as Escamolacular Carcinoma. Pyogenic granuloma corresponds to an inflammatory granulation tissue hyperplasia with very poor appearance. It is presented the case of a 34 year old woman diagnosed with nasal mass as Escamolacular Carcinoma of the nasal vestibule, a wide recession of the lesson was performed...

Aggressive pregnancy tumor (Pyogenic Granuloma) with extensive alveolar bone loss mimicking a malignant tumor: case report and review of literature / Tumor agresivo del embarazo (Granuloma Piógeno) con gran pérdida del hueso alveolar simulando un tumor maligno: Reporte de caso y revisión bibliográfica

Oral pyogenic granuloma is a hyperplastic inflammatory lesion commonly associated to local irritation or trauma. Females are more affected than men probably due to the vascular effects of hormones that occur during puberty, pregnancy and menopause. In the pregnancy, the lesions are known as "pregnancy tumor" and tend to occur more frequently during the second and third trimester. In the oral cavity, histopathological examination is required for diagnosis, since the lesion is clinically indistinguishable from other reactive lesions and, usually, there is no evidence of bone involvement. The authors report a rare case of pyogenic granuloma with destruction of alveolar bone mimicking a malignant tumor in a 20-year-old woman in the 19th week of pregnancy.

El granuloma piógeno oral es una lesión hiperplásica inflamatoria asociada a la presencia de irritación local o trauma. Las mujeres son más afectadas que los hombres, probablemente debido a los efectos vasculares de las hormonas que se producen durante la pubertad, el embarazo y la menopausia. En el embarazo, las lesiones se conocen como "tumor del embarazo" y tienden a ocurrir con más frecuencia durante el segundo y tercer trimestres. En la cavidad oral, el examen histopatológico es necesario para el diagnóstico, ya que la lesión es clínicamente indistinguible de otras lesiones reactivas y, por lo general, no hay evidencia de afectación ósea. Los autores divulgan un caso raro de granuloma piógeno con la destrucción del hueso alveolar simulando un tumor maligno en una mujer de 20 años de edad, en la semana 19 de embarazo.