Lipectomia como alternativa de superficialização de fístula arteriovenosa autóloga em pacientes obesos: a experiência de um centro de referência na Amazônia / Lipectomy as an alternative for superficialization of autologous AVF in obese patients: experience of a referral center in Amazon

Resumo Contexto O acesso vascular preferencial para hemodiálise é a fístula arteriovenosa nativa, pois oferece melhores resultados em curto e longo prazo, proporciona menor morbimortalidade e traz vantagens adicionais em relação aos cateteres venosos centrais ou enxertos arteriovenosos. No entanto, a obesidade pode oferecer um desafio adicional proporcionado pela barreira de tecido celular subcutâneo que recobre a superfície da veia a ser puncionada. Objetivos Demonstrar a experiência do serviço com a lipectomia em acessos autólogos em pacientes obesos. Métodos Foram revisados ​​pacientes consecutivos submetidos à lipectomia por impossibilidade ou dificuldade na punção da FAV, motivada pela acentuada profundidade da veia cefálica no antebraço ou braço. Resultados Vinte e dois pacientes foram revisados (15 homens e 7 mulheres), com índice de massa corporal médio de 34 kg/m2 (variação de 28 a 40 kg/m2). A idade média foi de 58,4 anos. O tempo médio entre a confecção do acesso e a lipectomia foi de 45,1 dias, e o tempo da intervenção até a liberação para uso nas sessões de hemodiálise oscilou de 21 a 42 dias, com média de 30,9 dias. A profundidade média pré-operatória da veia cefálica no membro foi de 7,9 mm (variação de 7,0 a 10,0 mm). Isso foi reduzido para uma profundidade média de 4,7 mm (faixa de 3,0 a 6,0 mm) (P = 0,01). O período médio de seguimento dos pacientes foi de 13,2 meses. Houve perda de seguimento em quatro pacientes e quatro óbitos no período não relacionados ao acesso vascular. Conclusões A obesidade não deve ser um fator limitante para a criação de uma FAV nativa, pois a lipectomia é uma alternativa relativamente simples de superficialização, que permite a funcionalidade de fístulas arteriovenosas nativas e profundas em obesos.

Abstract Background The preferred vascular access for hemodialysis is a native arteriovenous fistula (AVF) because it offers the best results in the short and long terms, lower morbidity and mortality, and has additional advantages in relation to central venous catheters or arteriovenous grafts. However, obesity can present an additional challenge because of the barrier of subcutaneous cellular tissue covering the surface of the vein to be punctured. Objectives The authors review their experience with excision of subcutaneous tissue (lipectomy) overlying upper arm cephalic vein arteriovenous fistulas in obese patients. Methods Consecutive vascular access patients undergoing lipectomy for cannulation with difficult access because of vein depth were reviewed. Cephalic vein depth was measured by ultrasound in all cases. Results Twenty-two patients were reviewed (15 men and 7 women), with a mean body mass index of 34.0 kg/m2 (range: 28-40 kg/m2). Mean age was 58.4 years. The mean preoperative vein depth of 7.9 mm (range: 7.0-10.0 mm) was reduced to 4.7 mm (range: 3.0-6.0 mm) (P 0.01). The mean follow-up period for patients was 13.2 months. Four patients were lost to follow-up and four died during the period due to causes unrelated to vascular access. Conclusions Obesity should not be a limiting factor to creation of a native AVF, since lipectomy is a relatively simple option for superficialization, enabling functioning native and deep arteriovenous fistulas in obese patients.

Perfil sociodemográfico e laboratorial dos pacientes submetidos à hemodiálise em um centro de referência do Estado do Ceará / Sociodemographic and laboratory profile of patients undergoing hemodialysis in a reference center in the State of Ceará / Perfil sociodemográfico y de laboratorio de dos pacientes sometidos a hemodiálisis en un centro de referencia del Estado de Ceará

A Doença Renal Crônica (DRC) é uma importante redução da função renal que causa alterações no metabolismo dos indivíduos. Para acompanhar a progressão da DRC e prevenir possíveis complicações, foi realizada uma pesquisa para avaliar o perfil sociodemográfico, bioquímico e hematológico de pacientes com Insuficiência Renal Crônica (IRC) submetidos a hemodiálise. Esta pesquisa foi quantitativa, descritiva e transversal de caráter retrospectivo, realizada por meio da análise de dados secundários contidos nos prontuários dos pacientes. A coleta de dados ocorreu no Centro de Hemodiálise da cidade de Russas, no Ceará. A amostra foi constituída por 161 pacientes com DRC, sendo 63,35% do sexo masculino e 85,71% pardos, com uma idade média de 54,39 anos. Desses, 63,97% tinham entre 2 e 10 anos de tratamento e 57,76% possuíam ensino fundamental incompleto. 19,25% residiam em Russas. Resultados: Após a hemodiálise, os resultados mostraram 44 mg/dL de Ureia, 48,44% dos pacientes com valores normais. A hemoglobina e hematócrito médios foram 11,8 g/dL e 33,7%, respectivamente, sendo que 63,35% tiveram valores reduzidos. 85,10% dos pacientes tiveram contagem de plaquetas normal, 72,04% níveis adequados de ferro e albumina, 52,79% tiveram níveis elevados de ferritina, 23,61% redução de transferrina e níveis lipídicos satisfatórios. 79,50% apresentaram níveis séricos de potássio dentro da normalidade, 12,42% de fósforo acima do normal, 85,09% de cálcio dentro dos valores normais, 39,13% de PTHi normais e 86,33% de glicose dentro dos valores considerados normais. Com base nos resultados, concluiu-se que todos os pacientes em tratamento hemodialítico apresentam diversas alterações em decorrência da DRC e do próprio processo de tratamento. Portanto, a realização de exames para avaliar ou monitorar possíveis complicações da IRC é essencial para criar estratégias e intervenções mais eficazes, que melhorem a assistência prestada a esses pacientes e, consequentemente, da qualidade e expectativa de vida dos mesmos.

Chronic Kidney Disease (CKD) is an important reduction in kidney function that causes changes in the metabolism of individuals. To monitor the progression of CKD and prevent possible complications, a survey was carried out to assess the sociodemographic, biochemical and hematological profile of patients with Chronic Renal Failure (CRF) undergoing hemodialysis. This research was quantitative, descriptive and cross-sectional with a retrospective character, carried out through the analysis of secondary data contained in the patients' medical records. Data collection took place at the Hemodialysis Center in the city of Russas, Ceará. The sample consisted of 161 patients with CKD, 63.35% male and 85.71% brown, with an average age of 54.39 years. Of these, 63.97% had between 2 and 10 years of treatment and 57.76% had incomplete primary education. 19.25% resided in Russas. Results: After hemodialysis, the results showed 44 mg/dL of Urea, 48.44% of patients with normal values. Average hemoglobin and hematocrit were 11.8 g/dL and 33.7%, respectively, with 63.35% having reduced values. 85.10% of the patients had normal platelet counts, 72.04% had adequate levels of iron and albumin, 52.79% had high levels of ferritin, 23.61% had reduced transferrin and satisfactory lipid levels. 79.50% had serum levels of potassium within the normal range, 12.42% of phosphorus above normal, 85.09% of calcium within normal values, 39.13% of PTHi normal and 86.33% of glucose within the values considered normal. Based on the results, it was concluded that all patients on hemodialysis have several changes due to CKD and the treatment process itself. Therefore, carrying out tests to assess or monitor possible complications of CRF is essential to create more effective strategies and interventions that improve the care provided to these patients and, consequently, their quality and life expectancy.

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es una reducción importante de la función renal que provoca cambios en el metabolismo de los individuos. Para monitorizar la evolución de la ERC y prevenir posibles complicaciones, se realizó una encuesta para evaluar el perfil sociodemográfico, bioquímico y hematológico de los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica (IRC) en hemodiálisis. Esta investigación fue cuantitativa, descriptiva y transversal con carácter retrospectivo, realizada a través del análisis de datos secundarios contenidos en las historias clínicas de los pacientes. La recolección de datos ocurrió en el Centro de Hemodiálisis de la ciudad de Russas, Ceará. La muestra estuvo constituida por 161 pacientes con ERC, 63,35% del sexo masculino y 85,71% pardos, con una edad media de 54,39 años. De estos, 63,97% tenían entre 2 y 10 años de tratamiento y 57,76% tenían primaria incompleta. El 19,25% residía en Russas. Resultados: Posterior a la hemodiálisis los resultados arrojaron 44 mg/dL de Urea, 48,44% de los pacientes con valores normales. La hemoglobina y el hematocrito medios fueron 11,8 g/dl y 33,7 %, respectivamente, con un 63,35 % con valores reducidos. El 85,10% de los pacientes presentaba plaquetas normales, el 72,04% presentaba niveles adecuados de hierro y albúmina, el 52,79% presentaba niveles elevados de ferritina, el 23,61% presentaba transferrina reducida y niveles satisfactorios de lípidos. El 79,50% presentaba niveles séricos de potasio dentro de la normalidad, el 12,42% de fósforo por encima de lo normal, el 85,09% de calcio dentro de los valores normales, el 39,13% de PTHi normal y el 86,33% de glucosa dentro de los valores considerados normales. Con base en los resultados, se concluyó que todos los pacientes en hemodiálisis tienen varios cambios debido a la ERC y al propio proceso de tratamiento. Por tanto, la realización de pruebas para evaluar o monitorizar las posibles complicaciones de la IRC es fundamental para crear estrategias e intervenciones más eficaces que mejoren la atención a estos pacientes y, en consecuencia, su calidad y esperanza de vida.

El efecto de la reflexología podal sobre la fatiga en pacientes en hemodiálisis: un estudio de metaanálisis / The effect of foot reflexology on fatigue in hemodialysis patients: a meta-analysis study / O efeito da reflexologia podal sobre a fadiga em pacientes em hemodiálise: um estudo de metanálise

Objetivo: analizar el efecto de la reflexología podal sobre la fatiga en pacientes en hemodiálisis, combinando los resultados de estudios independientes sobre este tema. Método: estudio de metaanálisis. Se realizó una búsqueda bibliográfica en siete bases de datos. La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó mediante las herramientas propuestas por el Joanna Briggs Institute. Para el metaanálisis se utilizó el programa Comprehensive Meta-Analysis v3. Resultados: en el metaanálisis se incluyeron ocho estudios. El resultado de la diferencia de medias estandarizada del metaanálisis = 1,580 (Intervalo de Confianza de 95% = 1,075 - 2,085 p = 0,000). El resultado del análisis de subgrupos realizado sobre la base de la diferencia de medias estandarizada en el número de sesiones de reflexología podal = 1,478 (Intervalo de Confianza de 95% = 1,210 - 1,747, p = 0,000). Conclusión: se concluyó que la reflexología podal puede utilizarse para reducir la fatiga en pacientes en hemodiálisis. En los estudios investigados no se proporcionó información sobre los posibles efectos secundarios y negativos de la reflexología podal.

Objective: this meta-analysis study analyzed the effect of foot reflexology on fatigue in hemodialysis patients by combining the results of independent studies on this subject. Method: meta-analysis study. A literature search was conducted in seven databases. The methodological quality of the included studies was assessed using tools proposed by the Joanna Briggs Institute. Comprehensive Meta-Analysis v3 was used for meta-analysis. Results: eight studies were included in the meta-analysis. The result of the meta-analysis standardized mean difference = 1.580 (95% Confidence Interval = 1.075 - 2.085 p = 0.000). The result of the subgroup analysis performed based on the number of foot reflexology sessions standardized mean difference = 1,478 (95% Confidence Interval = 1,210 - 1,747, p = 0.000). Conclusion: it was concluded that foot reflexology can be used to reduce fatigue in hemodialysis patients. No information was provided in the investigated studies about the possible side effects and negative effects of foot reflexology.

Objetivo: analisar o efeito da reflexologia podal sobre a fadiga em pacientes em hemodiálise, combinando os resultados de estudos independentes sobre este assunto. Método: estudo de metanálise. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em sete bases de dados. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada por meio de ferramentas propostas pelo Joanna Briggs Institute. Para a metanálise, foi utilizado o Comprehensive Meta-Analysis v3. Resultados: oito estudos foram incluídos na metanálise. O resultado da diferença média padronizada da metanálise = 1,580 (Intervalo de Confiança de 95% = 1,075 - 2,085 p = 0,000). O resultado da análise de subgrupo realizada com base na diferença média padronizada do número de sessões de reflexologia podal = 1,478 (Intervalo de Confiança de 95% = 1,210 - 1,747, p = 0,000). Conclusão: a reflexologia podal pode ser utilizada para reduzir a fadiga em pacientes em hemodiálise. Não foram fornecidas informações nos estudos investigados sobre os possíveis efeitos colaterais e negativos da reflexologia podal.

Qualidade de vida na pessoa com insuficiência renal crónica em programa regular de hemodiálise / Quality of life of people with chronic kidney disease undergoing regular hemodialysis / Calidad de vida en personas con insuficiencia renal crónica en programa regular de hemodiálisis

Resumo Enquadramento: Ao longo da última década observou-se um aumento no número de pessoas que sofrem de doença renal crónica em programa de hemodiálise, imergindo a necessidade de aferir a qualidade de vida destes doentes. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida dos doentes renais crónicos em programa regular de hemodiálise. Metodologia: Estudo de abordagem quantitativa, descritivo transversal utilizando o KDQOL-SF. Amostra não probabilística de conveniência, com 268 doentes em programa regular de hemodiálise com idades entre 25 e 90 anos, em sete clínicas de Portugal. Resultados: O encorajamento do pessoal da diálise (82,46) e o apoio social (77,49) foram as dimensões com melhores scores. Os indivíduos do sexo masculino apresentam melhores pontuações na qualidade de vida, nas dimensões: função física (p = 0,023), dor (p = 0,011) e bem-estar emocional (p = 0,020). A análise do SF-36 demostrou que todos os domínios apresentavam pior score e com significado estatístico quando comparados com a população portuguesa. Conclusão: É fundamental arranjar estratégias que possam melhorar qualidade de vida da pessoa com insuficiência renal.

Abstract Background: The number of people suffering from chronic kidney disease undergoing hemodialysis in Portugal has been increasing over the last decade, highlighting the need to assess the quality of life of these patients. Objective: To assess the quality of life of patients with chronic kidney disease undergoing regular hemodialysis. Methodology: A quantitative, cross-sectional descriptive study was conducted using the Kidney Disease Quality of Life Instrument (KDQOL-SF Version 1.3). The non-probability convenience sample consists of 268 patients aged 25 to 90 years undergoing regular hemodialysis in seven clinics in Portugal. Results: The Dialysis staff encouragement (82.46) and social support (77.49) dimensions had the highest scores. Male patients had higher scores in the physical functioning (p = 0.023),bodily pain (p = 0.011), and emotional well-being (p = 0.020) dimensions. This sample had statistically significant lower scores in all domains of the 36-Item Health Survey (SF-36) than the general Portuguese population. Conclusion: It is essential to develop strategies to improve the quality of life of patients with chronic kidney disease.

Resumen Marco contextual: En la última década ha aumentado el número de personas con insuficiencia renal crónica que se someten a un programa de hemodiálisis, lo que plantea la necesidad de evaluar la calidad de vida de estos pacientes. Objetivo: Evaluar la calidad de vida de los pacientes renales crónicos en programa regular de hemodiálisis. Metodología: Se trata de un estudio cuantitativo, transversal y descriptivo que utiliza el KDQOL-SF. Muestra de conveniencia no probabilística, con 268 pacientes en programa regular de hemodiálisis con edades comprendidas entre los 25 y los 90 años, en siete clínicas de Portugal. Resultados: La motivación del personal de diálisis (82,46) y el apoyo social (77,49) fueron las dimensiones con las mejores puntuaciones. Los individuos del sexo masculino presentan mejores puntuaciones en calidad de vida, en las dimensiones: función física (p = 0,023), dolor (p = 0,011) y bienestar emocional (p = 0,020). El análisis del SF-36 demostró que todos los dominios presentaban una puntuación peor y con significación estadística en comparación con la población portuguesa. Conclusión: Es esencial idear estrategias que puedan mejorar la calidad de vida de las personas con insuficiencia renal.

Adesão ao regime terapêutico medicamentoso da pessoa com doença renal crónica em programa de hemodiálise / Medication adherence in chronic kidney disease patients in haemodialysis programme / Adherencia al régimen terapéutico de medicamentos en personas con enfermedad renal crónica en un programa de hemodiálisis

Resumo Enquadramento: A pessoa com doença renal crónica (DRC) em hemodiálise apresenta um regime terapêutico medicamentoso complexo a seguir, seja no controlo da sintomatologia provocada pela mesma, seja no controlo de comorbilidades. Objetivo: Avaliar o nível de adesão ao regime terapêutico medicamentoso da pessoa com DRC em programa de hemodiálise. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo-correlacional e transversal, com aplicação da Escala de Medida de Adesão aos Tratamentos (MAT) a uma amostra de 101 pessoas com DRC, em programa de hemodiálise. Resultados: A amostra revelou uma pontuação média de adesão ao regime terapêutico medicamentoso de 5,32 ± 0,47, para um valor máximo de 6. O padrão dicotómico da escala, baseada na mediana, classifica 82,18% da amostra (n = 83) como aderente e 17,82% (n = 18) como não aderente. Encontrou-se uma relação estatisticamente significativa da adesão em função de algumas variáveis clínicas: número de patologias e de medicamentos diários. Conclusão: A percentagem de não aderentes ao regime terapêutico medicamentoso reclama ações de melhoria e releva a importância da avaliação continua dos níveis de adesão.

Abstract Background: The person with chronic kidney disease (CKD) on hemodialysis has a complex drug therapy regimen to follow, both in the control of the symptoms caused by the disease and in the control of comorbidities. Objective: To assess the level of adherence to the drug treatment in CKD patients on a hemodialysis program. Methodology: Quantitative, descriptive-correlational and cross-sectional study, based on the application of the Measure of Treatment Adherence scale (MTA), to a sample of 101 people with CKD, undergoing hemodialysis. Results: The sample had a mean score of adherence to the drug treatment regimen of 5.32 ± 0.47, with a maximum value of 6. The dichotomous pattern of the scale, based on the median, classifies 82.18% of the sample (n = 83) as adherent and 17.82% (n = 18) as non-adherent. A statistically significant relationship of adherence was found as a function of some clinical variables: number of pathologies and daily medication. Conclusion: The percentage of non-adherents to the drug therapy regimen calls for improvement actions and highlights the importance of continuous assessment of adherence levels.

Resumen Marco contextual: Una persona con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis tiene que seguir un complejo régimen de terapia farmacológica, tanto en el control de los síntomas causados por la enfermedad como en el control de las comorbilidades. Objetivo Evaluar el nivel de adhesión al régimen terapéutico de medicamentos de la persona con ERC en programa de hemodiálisis. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo-correlacional y transversal, basado en la aplicación de la Escala de Medición de Adhesión a los Tratamientos (MAT) a una muestra de 101 personas con ERC, en programa de hemodiálisis. Resultados: La muestra reveló una puntuación media de adherencia al régimen terapéutico de medicamentos de 5,32±0,47, para un valor máximo de 6. El patrón dicotómico de la escala, basado en la mediana, clasificó al 82,18% de la muestra (n = 92) como adherente y al 17,82% (n = 18) como no adherente. Se encontró una relación estadísticamente significativa de la adherencia según algunas variables clínicas: número de patologías y medicación diaria. Conclusión: El porcentaje de no adherentes al régimen farmacoterapéutico reclama acciones de mejora y pone de manifiesto la importancia de la evaluación continua de los niveles de adherencia.

A perceção dos enfermeiros sobre um programa de formação certificada em hemodiálise / Nurses' perceptions of a certified hemodialysis training program

A educação desempenha um papel crucial no desenvolvimento individual e no progresso das sociedades. No âmbito da área da saúde, especialmente na formação de enfermeiros, a busca incessante pela excelência educacional visa aprimorar a qualidade dos cuidados de saúde prestados à população. Nesse contexto, a avaliação dos programas de formação é essencial, não só para garantir a eficácia das estratégias educativas, mas também para atingir os objetivos organizacionais. O objetivo deste estudo é analisar a perceção dos enfermeiros em relação a um Programa de Formação Certificado (PFC) em Hemodiálise (HD), caracterizar os enfermeiros que o concluíram, identificar fatores positivos e menos positivos referidos por eles, assim como pontos de melhoria considerados e avaliar a satisfação global em relação ao PFC. Realizou-se um estudo descritivo transversal, incorporando componentes quantitativas e qualitativas. A colheita de dados foi efetuada por meio de questionários eletrónicos na plataforma Google Forms®. Os resultados obtidos demonstram a perceção dos enfermeiros em relação ao PFC. A amostra inclui 52 enfermeiros que concluíram com sucesso o PFC. A análise dos dados revela diferenças estatisticamente significativas (p=0,035) e correlações (r=-0,293) entre a idade e a satisfação com o PFC, assim como entre a experiência profissional e a satisfação (p=0,034, r=-0,298). Observou-se que a tutoria desempenha um papel fundamental no desenvolvimento profissional dos enfermeiros. Os formandos também valorizam positivamente o envolvimento de toda a equipa na sua formação. Foi possível verificar que os formandos avaliam de forma positiva a organização do PFC, demonstrando elevados níveis de satisfação. Contudo, constatou-se que o acesso tardio à plataforma de E-learning pode prejudicar o desempenho dos formandos no contexto do PFC. A avaliação do PFC permite a sua melhoria e adequação às necessidades reais dos formandos, preenchendo as lacunas identificadas. Essa abordagem possibilita a obtenção de perspetivas dos formandos, enriquecendo a compreensão dos fatores que mais influenciam a sua satisfação em relação ao PFC.

Mulheres em hemodiálise: mudança na ocupação laboral e resiliência / Women on hemodialysis: change in work occupation and resilience

Introdução: A doença renal crônica traz algumas restrições e limitações ao corpo, para as realizações de algumas atividades, como as profissionais, diárias e de lazer, devido as mudanças que a doença e o tratamento podem acarretar. Objetivo: Identificar como as mulheres lidam com as mudanças em suas ocupações laborais após o início do tratamento hemodialítico e sua influência com a resiliência. Método: Estudo exploratório, discursivo, de natureza mista (quali-quanti), desenvolvido em serviço de hemodiálise no município de São Paulo, com 32 mulheres com doença renal crônica, entre Maio e Agosto de 2018. Foi realizada entrevista com questionário estruturado. A análise qualitativa seguiu a estrutura proposta por Minayo e os dados quantitativos foram submetidos ao teste Shapiro-Wilk <0,05, Mann-Whitney e KruskalWallis. Resultados: O estudo revelou que as mulheres apresentaram uma característica de resiliência média. Para a maioria delas sem nenhuma atividade laboral, identificou-se sentimentos de dependência, desconforto, revolta e desânimo. Conclusão: Foi possível observar a importância da atividade laboral, como um fator de proteção e fortalecimento da resiliência, bem como evidenciou um importante aspecto do cuidado a ser explorado na atuação das equipes multiprofissionais de tal modo que favoreça o construto da resiliência

Introduction: Chronic kidney disease brings some restrictions and limitations to the body for carrying out some activities, such as professional, daily and leisure activities and due to the changes that the disease and treatment can bring about. Objects: Identify how women deal with changes in their work occupations after starting hemodialysis treatment and its influence on resilience. Method: Exploratory, discursive study, of a mixed nature (quali-quanti), developed in a hemodialysis service in the city of São Paulo, with 32 women with chronic kidney disease, between May and August 2018. An interview was carried out with a structured questionnaire. The qualitative analysis followed the structure proposed by Minayo and the quantitative data were submitted to the Shapiro-Wilk test <0.05, Mann-Whitney and KruskalWallis. Results: The study revealed that women had a characteristic of average resilience. For most of them without any work activity, feelings of dependence, discomfort, revolt and discouragement were identified. Conclusion: It was possible to observe the importance of work activity, as a factor of protection and strengthening of resilience, as well as showing an important aspect of care to be explored in the work of multidisciplinary teams in such a way that it favors the resilience construct

Introducción: La enfermedad renal crónica trae algunas restricciones y limitaciones al organismo, para la realización de algunas actividades, como las profesionales, cotidianas y de ocio y debido a los cambios que la enfermedad y el tratamiento pueden traer. Objetivo: Identificar cómo las mujeres afrontan los cambios en sus ocupaciones laborales luego de iniciar el tratamiento de hemodiálisis y su influencia en la resiliencia. Método: Estudio exploratorio, discursivo, de carácter mixto (quali-quanti), desarrollado en un servicio de hemodiálisis de la ciudad de São Paulo, con 32 mujeres con enfermedad renal crónica, entre mayo y agosto de 2018. Se realizó una entrevista mediante un cuestionario estructurado. El análisis cualitativo siguió la estructura propuesta por Minayo y los datos cuantitativos se sometieron a la prueba de Shapiro-Wilk <0,05, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Resultados: El estudio reveló que las mujeres presentaron una característica de resiliencia media. Para la mayoría de ellos sin actividad laboral, se identificaron sentimientos de dependencia, malestar, enojo y desánimo. Conclusión: Se pudo observar la importancia de la actividad laboral, como factor de protección y fortalecimiento de la resiliencia, además de resaltar un aspecto importante del cuidado a explorar en el desempeño de equipos multidisciplinarios de manera que favorezca el constructo de resiliencia

Prevalência de dor, interferência funcional e sua relação com variáveis clínicas: um estudo em doentes renais crónicos em tratamento de hemodiálise / Prevalence of pain, functional interference and its relationship with clinical variables: a study in chronic renal failure patients on haemodialysis treatment

A dor é um sintoma frequente nos doentes renais crónicos que fazem hemodiálise como tratamento de substituição da função renal, os quais referem sentir diferentes tipos, de dor, de intensidade e de localização variáveis. Objetivos: O objetivo geral do presente estudo foi avaliar a prevalência da dor e interferência funcional em doentes renais crónicos em tratamento de hemodiálise e a sua relação com variáveis clínicas. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal analítico, de abordagem quantitativa, numa amostra de 140 indivíduos com doença renal crónica e que efetuam tratamento de hemodiálise como meio de substituição renal. Como instrumento de recolha de dados utilizou-se um questionário, repartido em três partes: caracterização de variáveis sociodemográficas e variáveis clínicas do doente renal crónico em programa de hemodiálise e o inventário "Brief Pain Inventory- Short Form" (BPI). Este inventário é formado por 15 itens que avaliam a existência, severidade, localização, interferência funcional, estratégias terapêuticas aplicadas e eficácia do tratamento da dor. Resultados: Amostra na sua maioria de homens (62,9%), com idades entre os 51 e 80 anos (63,6%), com manifestação de dor durante a HD (57,86%) e com perceção de dor que persiste no domicílio. 42,9% referiram dor máxima (6 a 10) na última semana e a maioria (82,9%) recorreu ao paracetamol para o alívio da dor, com apenas 20% a referir alívio total. Verificaram- se algumas relações estatisticamente significativas (p<0,05): quem realiza hemodiálise há mais tempo é mais suscetível de apresentar dor não comum, com persistência no domicílio; menos tempo em tratamento maior interferência da dor nas atividades de vida diária; doentes com cateter venoso central referem mais queixas quanto à interferência nas atividades de vida diária e no trabalho normal. Conclusão: A dor não comum é prevalente entre os pacientes hemodialisados. Os resultados destacam a importância de uma abordagem interdisciplinar para a prevenção, tratamento e alívio da dor nesses pacientes, usando, além de terapias farmacológicas, também não-farmacológicas, tais como a fisioterapia e terapia ocupacional.

Pain is a frequent symptom in chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis as a replacement treatment for renal function, who report feeling different types of pain, variable intensity and location. Objectives: The general objective of the present study was to evaluate the prevalence of pain and functional interference in chronic kidney patients undergoing hemodialysis treatment and its relationship with clinical variables. Methodology: An analytical cross-sectional study, with a quantitative approach, was carried out in a sample of 140 individuals with chronic kidney disease and undergoing hemodialysis treatment as a means of renal replacement. As a data collection instrument, a questionnaire was used, divided into three parts: characterization of sociodemographic variables and clinical variables of chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis and the inventory"Brief Pain Inventory- Short Form" (BPI). This inventory consists of 15 items that assess the existence, severity, location, functional interference, applied therapeutic strategies and effectiveness of pain treatment. Results: Sample mostly comprised of men (62.9%), aged 51 to 80 years (63.6%), with pain during hemodialysis (57.86%) and persistent pain perception at home. 42.9% reported maximum pain (6 to 10) in the last week, and the majority (82.9%) used paracetamol for pain relief, with only 20% reporting complete relief. Some statistically significant relationships (p <0.05) were found: patients who had been undergoing hemodialysis for longer periods were more likely to present with non-common pain with persistence at home; less time in treatment meant more interference of pain in daily activities; patients with central venous catheters reported more complaints regarding interference in daily activities and normal work. Conclusion: Non-common pain is prevalent among hemodialysis patients. The results highlight the importance of an interdisciplinary approach for the prevention, treatment, and relief of pain in these patients, using not only pharmacological therapies but also non- pharmacological therapies such as physiotherapy and occupational therapy.

Prevalência da dor em doentes renais crónicos em tratamento de hemodiálise e sua relação com variáveis sociodemográficas / Prevalence of pain in chronic renal failure patients on haemodialysis treatment and its relationship with socio-demographic variables

A dor é um sintoma frequente nos doentes que utilizam a hemodiálise como tratamento de substituição renal. O doente renal crónico refere sentir diferentes tipos de dor, com intensidade e localização variáveis. Objetivos: Avaliar a prevalência de dor nos doentes renais crónicos em tratamento de hemodiálise e as relações existentes entre a dor e variáveis sociodemográficas. Métodos: Trata-se de um estudo analítico e transversal, realizado numa amostra de 140 doentes renais crónicos em tratamento de hemodiálise. Como instrumento de recolha de dados utilizou-se um questionário englobando variáveis de caracterização sociodemográfica e o inventário "Brief Pain Inventory- Short Form", constituído por 15 itens que avaliam a existência, localização, severidade, estratégias terapêuticas aplicadas, eficácia do tratamento da dor e interferência funcional. Para o tratamento dos dados recorreu-se ao SPSS com cálculo das frequências absolutas e relativas, médias e desvio padrão. Resultados: A prevalência da dor sentida na última semana foi elevada (65%), ao contrário do que se verificou no momento da aplicação do inventário, em que 80% afirmaram não ter dor. Destacou-se a dor na região dorsal (24,2%) e, quanto à severidade da dor, 42,9% tiveram dor máxima de intensidade entre 6-10, 40,7% tiveram dor mínima de intensidade entre 4 e 6. O tratamento efetuado para alívio da dor foi, na maioria (82,9%), com utilização de analgésicos, mas apenas 20% dos hemodialisados referiu eficácia. Na análise correlacional, apenas se verificaram relações estatisticamente significativas (p<0,05), entre a dor com o género e grau de escolaridade, entre a severidade da dor com a escolaridade. De um modo geral não se verificou interferência funcional da dor nas atividades de vida diárias dos hemodialisados, observando-se apenas uma associação significativa (p<0,05) entre a variável escolaridade com a atividade geral, a capacidade de andar a pé, o prazer de viver, o rendimento mensal e a relação com as outras pessoas. Conclusão: O estudo fornece insights importantes sobre a prevalência e os fatores associados à dor em pacientes em tratamento de hemodiálise e os resultados destacam a necessidade de uma abordagem integrada para o tratamento da dor, que leve em consideração não apenas a demografia do paciente, mas também os seus fatores psicológicos e socioeconómicos.Pain is a common symptom in patients undergoing hemodialysis as a renal replacement therapy. Chronic renal patients report feeling different types of pain, with varying intensity and location. Objectives: To evaluate the prevalence of pain in chronic renal patients undergoing hemodialysis and the relationships between pain and sociodemographic variables. Methods: This is an analytical and cross-sectional study conducted on a sample of 140 chronic renal patients undergoing hemodialysis. A questionnaire encompassing sociodemographic characteristics and the "Brief Pain Inventory-Short Form" inventory consisting of 15 items was used to collect data, assessing the existence, location, severity, therapeutic strategies applied, effectiveness of pain treatment, and functional interference. Data were analyzed using SPSS with calculations of absolute and relative frequencies, means, and standard deviations. Results: The prevalence of pain experienced in the last week was high (65%), contrary to what was reported at the time of inventory application, where 80% reported having no pain. Pain in the dorsal region (24.2%) was highlighted, and regarding pain severity, 42.9% had maximum pain intensity between 6-10, while 40.7% had minimum pain intensity between 4 and 6. The majority (82.9%) used analgesics for pain relief, but only 20% of hemodialysis patients reported effectiveness. In the correlational analysis, statistically significant relationships (p<0.05) were only found between pain and gender and level of education, between pain severity and education. In general, functional interference of pain in the daily activities of hemodialysis patients was not observed, with only a significant association (p<0.05) between the variable of education and general activity, walking capacity, pleasure of living, monthly income, and relationship with other people. Conclusion: The study provides important insights into the prevalence and factors associated with pain in patients undergoing hemodialysis, highlighting the need for an integrated approach to pain management that considers not only the patient's demographics but also their psychological and socioeconomic factors.

Pain is a common symptom in patients undergoing hemodialysis as a renal replacement therapy. Chronic renal patients report feeling different types of pain, with varying intensity and location. Objectives: To evaluate the prevalence of pain in chronic renal patients undergoing hemodialysis and the relationships between pain and sociodemographic variables. Methods: This is an analytical and cross-sectional study conducted on a sample of 140 chronic renal patients undergoing hemodialysis. A questionnaire encompassing sociodemographic characteristics and the "Brief Pain Inventory-Short Form" inventory consisting of 15 items was used to collect data, assessing the existence, location, severity, therapeutic strategies applied, effectiveness of pain treatment, and functional interference. Data were analyzed using SPSS with calculations of absolute and relative frequencies, means, and standard deviations. Results: The prevalence of pain experienced in the last week was high (65%), contrary to what was reported at the time of inventory application, where 80% reported having no pain. Pain in the dorsal region (24.2%) was highlighted, and regarding pain severity, 42.9% had maximum pain intensity between 6-10, while 40.7% had minimum pain intensity between 4 and 6. The majority (82.9%) used analgesics for pain relief, but only 20% of hemodialysis patients reported effectiveness. In the correlational analysis, statistically significant relationships (p<0.05) were only found between pain and gender and level of education, between pain severity and education. In general, functional interference of pain in the daily activities of hemodialysis patients was not observed, with only a significant association (p<0.05) between the variable of education and general activity, walking capacity, pleasure of living, monthly income, and relationship with other people. Conclusion: The study provides important insights into the prevalence and factors associated with pain in patients undergoing hemodialysis, highlighting the need for an integrated approach to pain management that considers not only the patient's demographics but also their psychological and socioeconomic factors.

A case of colonoscopy-induced Wunderlich's syndrome in a hemodialysis patient: coincidence or association? / Um caso de síndrome de Wunderlich induzida por colonoscopia em um paciente em hemodiálise: coincidência ou associação?

Abstract Wunderlich syndrome, or spontaneous renal hemorrhage (SRH), is a rare condition encountered in patients undergoing chronic hemodialysis (HD) usually attributed to acquired cystic kidney disease (ACKD) among other causes. In the literature, colonoscopy is associated with splenic injuries, and renal hemorrhage has not been previously described. Management can range from conservative treatment to angiographic embolization or exploration and nephrectomy. Here we report an unusual case of a 54-year-old woman HD patient who presented with SRH within a few days of colonoscopy. The reason of SRH was rupture of an ACKD cyst. We assumed that colonoscopy was a provoking factor and elaborated hypotheses for its etiopathogenesis. The patient underwent successful left nephrectomy. The importance of this case lies in the fact that colonoscopy is not always an innocent procedure in HD patients, and could be complicated by renal cyst hemorrhage.

Resumo A síndrome de Wunderlich, ou hematoma perirrenal espontâneo (HPE), é uma condição rara encontrada em pacientes submetidos à hemodiálise crônica (HD) geralmente atribuída à doença renal cística adquirida (DRCA), entre outras causas. Na literatura, a colonoscopia está associada a lesões esplênicas, e o hematoma renal não foi descrito anteriormente. O manejo pode variar de tratamento conservador a embolização angiográfica ou exploração e nefrectomia. Aqui relatamos um caso incomum de uma paciente em HD de 54 anos de idade que se apresentou com HPE dentro de poucos dias após a colonoscopia. O motivo do HPE foi a ruptura de um cisto de DRCA. Consideramos que a colonoscopia foi um fator provocador e elaboramos hipóteses para sua etiopatogenia. A paciente foi submetida a uma nefrectomia esquerda bem-sucedida. A importância deste caso reside no fato de que a colonoscopia nem sempre é um procedimento inocente em pacientes em HD, e pode ser complicada por hemorragia do cisto renal.

Translation, cross-cultural adaptation and validation of the EPOCH-RRT questionnaire "Empowering Patients On Choices For Renal Replacement Therapy" for the Brazilian context / Tradução, adaptação transcultural e validação do questionário EPOCH-RRT "Empowering Patients On Choices For Renal Replacement Therapy" para o contexto brasileiro

Abstract Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is a global public health problem. In Brazil, the incidence and prevalence rates of dialysis CKD progressively increase, but the transition process is a challenge for patients and caregivers in coping with the disease. Dialysis urgency, lack of planned access or prior knowledge of treatment is a reality for most. Guidelines recommend that treatment options should include the conscious preference of a fully informed patient. However, pre-dialysis educational information is an exception, leading to a large number of unplanned initial dialysis. The original study "Empowering Patients on Choices for Renal Replacement Therapy" (EPOCH-RRT) aimed to identify patient priorities and gaps in shared decision-making about dialysis, using structured interviews with questions about demographics, clinical history and patients' perception of their health. The goal of this study was to carry out the translation, cross-cultural adaptation and validation of the questionnaires used in the EPOCH-RRT Study for the Brazilian context. Method: This is a methodological study that consisted of the initial translation, synthesis of the translations, back translation, review by a committee of experts, pre-test and evaluation of the psychometric properties of the instrument. All ethical precepts were followed. Results: The questionnaires were translated, adapted and validated for the Brazilian context. Additionally, it was applied to 84 chronic renal patients on hemodialysis, peritoneal dialysis and outpatients. Discussion: There is a lack of an educational-therapeutic approach aimed at patients with CKD, and the EPOCH-RRT questionnaire can be a tool for Brazilian dialysis services to change this paradigm.

Resumo Introdução: A doença renal crônica (DRC) é um problema de saúde pública mundial. No Brasil, as taxas de incidência e prevalência da DRC dialítica aumentam progressivamente, mas o processo de transição apresenta-se como desafio para pacientes e cuidadores no enfrentamento da doença. Urgência dialítica, ausência de acesso planejado ou conhecimento prévio do tratamento é uma realidade para a maioria. Diretrizes recomendam que opções de tratamento devam incluir a preferência consciente de um paciente totalmente informado. No entanto, informação educacional pré-diálise é exceção, acarretando grande número de diálises iniciais não planejadas. O estudo original "Empowering Patients on Choices for Renal Replacement Therapy" (EPOCH-RRT) teve por objetivo identificar as prioridades do paciente e as lacunas na tomada de decisões compartilhadas sobre a diálise, utilizando entrevistas estruturadas, com questões sobre dados demográficos, história clínica e percepção dos pacientes sobre sua saúde. O objetivo desta pesquisa foi realizar a tradução, adaptação transcultural e validação dos questionários utilizados no Estudo EPOCH-RRT para o contexto brasileiro. Método: Trata-se de estudo metodológico que consistiu na tradução inicial, síntese das traduções, retro tradução, revisão por um comitê de especialistas, pré-teste e avaliação das propriedades psicométricas do instrumento. Todos os preceitos éticos foram seguidos. Resultados: Os questionários foram traduzidos, adaptados e validados para o contexto brasileiro. Adicionalmente, foi aplicado em 84 pacientes renais crônicos em hemodiálise, diálise peritoneal e ambulatoriais. Discussão: Há carência de enfoque educativo-terapêutico dirigido aos pacientes com DRC, e o questionário EPOCH-RRT pode ser uma ferramenta para serviços de diálise brasileiros mudarem esse paradigma.

Impacto da fisioterapia intradialítica em doentes renais crônicos: uma revisão integrativa / Impact of intradialytic physiotherapy in chronic kidney patients: an integrative review

Introdução: A doença renal crônica (DRC) é descrita na literatura como uma perda progressiva e irreversível da função do néfron, tal disfunção resulta na deficiência do organismo em manter o equilíbrio metabólico e hidroeletrolítico. O tratamento indicado habitual para DRC é a hemodiálise (HD) que realiza a filtração sanguínea extracorpórea sem caráter curativo. Indivíduos que são submetidos à diálise sofrem complicações sistêmicas e metabólicas com prevalência em desordens pulmonares, resultado da sobrecarga hídrica e toxinas urêmicas circulantes. Tendo como decorrência a redução da capacidade ao exercício em cerca de 50% a 60% menores do que em indivíduos saudáveis, o que favorece a existência de comorbidades como o diabetes mellitus e disfunções cardiovasculares que contribuem ainda mais para o sedentarismo e restrição de atividades de vida diária. O exercício físico exerce um importante papel no tratamento não farmacológico da DRC, reduzindo o declínio funcional, risco de morte e minimizando os efeitos colaterais da HD. Objetivo: Avaliar os impactos da fisioterapia intradialítica em doentes renais crônicos. Métodos: Trata-se de uma revisão da literatura científica. A pesquisa catalogou referências dos últimos cinco anos. Os artigos selecionados estão indexados nas principais bases de dados disponíveis para leitura integral: PubMed, Lilacs e Scielo. Os descritores pré-selecionados na língua inglesa e seus respectivos termos em português, foram utilizados para refinar a busca e cruzados para melhores achados. Resultados: Um total de 58 artigos foram identificados quando cruzados os descritores, dos quais dois foram excluídos por duplicidade, ao fim da busca cinco artigos foram elegíveis para a elaboração do presente estudo. Devido ao pequeno número de artigos e suas características heterogêneas, seus resultados foram apresentados de forma descritiva. Conclusão: O presente estudo demonstrou que a realização de programas de exercícios aeróbicos e resistidos intradialítico são capazes de promover melhoras da capacidade física, tolerância ao exercício e índices de qualidade de vida.

Prevalência da disfagia no doente renal crônico com diabetes em serviço de hemodiálise em um hospital público / Prevalence of dysphagia in chronic renal patients with diabetes on hemodialysis in a public hospital

A Doença Renal Crônica (DRC) é caracterizada como uma alteração estrutural e/ou funcional dos rins que leva à redução da taxa de filtração glomerular. No Brasil, a hipertensão arterial é a principal doença de base associada à DRC, seguida pelo diabetes mellitus (DM). É admitido que pacientes com DRC possam apresentar alterações nos sistemas e estruturas relacionadas à deglutição, devido a modificações provocadas pelo tratamento ou pela falta dele. Objetivo: Estimar a prevalência de disfagia em pessoas com doença renal crônica em tratamento de hemodiálise e com diabetes, além de verificar os fatores Associados. Método: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e de caráter quantitativo, realizado através da aplicação do protocolo GUGGING SWALLOWING SCREEN (GUSS) em indivíduos com doença renal crônica e diabetes em tratamento de hemodiálise, internados no Hospital Estadual Dr. Alberto Rassi (HGG). Participaram do estudo 26 indivíduos, com uma mediana de idade de 62 anos (IQR: 57-67). Observou-se maior frequência do sexo masculino, representando 73% dos participantes. Durante os testes de deglutição, os participantes apresentaram maior dificuldade na deglutição com a consistência sólida, onde 61,54% tiveram deglutição atrasada e 34,62% apresentaram tosse involuntária durante a ingesta. A pontuação média no protocolo GUSS foi de 19 pontos (IQR: 18-20), indicando uma ligeira disfagia nos indivíduos, com baixo risco de broncoaspiração. Pacientes doentes renais crônicos com diabetes, em tratamento de hemodiálise no HGG, apresentaram baixa frequência de disfagia, com risco mínimo de broncoaspiração, de acordo com o protocolo GUSS.

Chronic Kidney Disease (CKD) is considered a structural and/or functional alteration of the kidneys that contributes to the reduction of the glomerular filtration rate. In Brazil, arterial hypertension remains the main underlying disease of CKD, followed by diabetes mellitus (DM). It is accepted that patients with CKD may present alterations in the systems and structures that are related to swallowing, due to changes caused by the treatment or the lack of it. Objective: To estimate the prevalence of dysphagia in people with chronic kidney disease on hemodialysis and with diabetes and to verify associated factors. Method: This is a cross-sectional, descriptive, quantitative study, with the result of the application of the GUGGING SWALLOWING SCREEN (GUSS) protocol in individuals with chronic kidney disease and diabetes undergoing hemodialysis treatment, admitted to Hospital Estadual Dr. Alberto Rassi (HGG). 26 individuals participated in the study. The median age observed in this sample was 62 years (IQR:57-67), with a higher frequency of males, 73%. In swallowing tests, participants had greater difficulty in swallowing with solid consistency, in which 61.54% had delayed swallowing and 34.62% had involuntary coughing during ingestion. In the GUSS protocol, the average score was 19 points (IQR: 18-20), which means slight dysphagia in individuals with a low risk of broncho-aspiration. Chronic kidney disease patients with diabetes undergoing hemodialysis treatment at HGG, who live with diabetes, had a low frequency of dysphagia, with minimal risk of broncho-aspiration, according to the GUSS protocol

Recomendações científicas de boas práticas para o cuidado de enfermagem ao idoso em tratamento hemodialítico / Scientific recommendations for good practice in nursing care of the elderly on hemodialysis / Recomendaciones científicas para una buena práctica en los cuidados de enfermería a los ancianos en hemodiálisis

Objetivo: descrever recomendações científicas de boas práticas para o cuidado de enfermagem a pessoa idosa em tratamento hemodialítico. Método: scoping review, seguindo Manual do Instituto Joanna Briggs, conforme questão norteadora: "Quais são as recomendações científicas de boas práticas para o cuidado de enfermagem ao idoso em tratamento hemodialítico?". Critérios de inclusão: apresentar no título ou resumo as palavras "idoso", "hemodiálise" ou "tratamento hemodialítico". Exclusão: artigos duplicados, publicações que não abordem a hemodiálise, artigos incompletos ou indisponíveis. Resultados: Incluídos 13 artigos, dos quais emergiram as categorias: educação em saúde; assistência de enfermagem e cuidados paliativos. Como fortalezas do cuidado identificou-se: fortalecimento da autonomia, autocuidado, tomada de decisão, processo de enfermagem e identificação de condições de fragilidade e qualidade de vida. Conclusão: destaca-se a educação em saúde e utilização de escalas/instrumentos de avaliação como práticas importantes no cuidado a pessoa idosa em hemodiálise, sendo necessário fortalecer a temática dos cuidados paliativos.

Objective: to describe scientific recommendations of good practice for nursing care to the elderly on hemodialysis. Method: scoping review, following the Joa- nna Briggs Institute Manual, according to the guiding question: "What are the scientific recommendations of good practice for nursing care to the elderly on hemodialysis? Inclusion criteria: to include in the title or abstract the words "elderly", "hemodialysis" or "hemodialysis treatment". Exclusion: duplicate articles, publications that do not address hemodialysis, incomplete or unavailable articles. Results: Thirteen articles were included, from which emerged the categories: health education, nursing care and palliative care. Como fortalezas do cuidado identificou-se: fortalecimento da autonomia, autocuidado, tomada de decisão, processo de enfermagem e identificação de condições de fragilidade e qualidade de vida. Conclusão: destaca-se a educação em saúde e utilização de esca- las/instrumentos de avaliação como práticas importantes no cuidado a pessoa idosa em hemodiálise, sendo necessário fortalecer a temática dos cuidados paliativos.

Objetivo: describir recomendaciones científicas de buena práctica en cui- dados de enfermería a ancianos en hemodiálisis. Método: scoping review, siguiendo el Manual del Instituto Joanna Briggs, según la pregunta guía: "¿Cuáles son las recomen- daciones científicas de buena práctica para los cuidados de enfermería a los ancianos en hemodiálisis? Criterios de inclusión: presentar en el título o resumen las palabras "anci- ano", "hemodiálisis" o "tratamiento de hemodiálisis". Criterios de exclusión: artículos duplicados, publicaciones que no aborden la hemodiálisis, artículos incompletos o no dis- ponibles. Resultados: Incluídos 13 artigos, dos quais emergiram as categorias: educação em saúde; assistência de enfermagem e cuidados paliativos. Como fortalezas del cuidado se identificaron: fortalecimiento de la autonomía, autocuidado, toma de decisiones, pro- ceso de enfermería e identificación de las condiciones de fragilidad y calidad de vida. Conclusão: destaca-se a educação em saúde e a utilização de escalas/instrumentos de ava- liação como práticas importantes no cuidado a pessoa idosa em hemodiálise, sendo ne- cessário reforçar a temática dos cuidados paliativos.

Perfil farmacoterapêutico de pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise em um centro de referência do estado do Ceará / Pharmacotherapeutical profile of patients with chronic kidney failure submitted to hemodialysis in a reference center in the state of Ceará / Perfil farmacoterapéutico de pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis en un centro de referencia del estado de Ceará

O regime terapêutico hemodialítico engloba alterações no cotidiano do paciente pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) que estão relacionadas às características do tratamento. Este estudo teve como objetivo traçar o perfil farmacoterapêutico de pacientes em tratamento hemodialítico em uma unidade de referência do estado do Ceará (Hospital e Maternidade Divina Providência de Russas - HMDPR). Tratou-se de um estudo de natureza descritiva, transversal, com análises quantitativas e qualitativas de informações contidas em prontuários. Foram coletadas variáveis socioepidemiológicas, clínicas e as prescrições farmacológicas registradas no período de janeiro a julho de 2020. O estudo avaliou 161 pacientes em terapia renal substitutiva (TRS) e grande parte destes foram do sexo masculino (63,35%), idade média de 53,89 anos e maioria com idade entre 35-44 anos (22,98%). Os Anti-hipertensivos destacaram-se como de maior frequência (15,99%), sendo que 50,94% dos pacientes utilizam 6 a 10 diferentes fármacos concomitantes. Em relação a terapêutica adjuvante à TRS, as principais classes foram os antianêmicos seguida pelos suplementos vitamínicos e mineral. Os dados demonstram que o paciente com DRC necessita de uma atenção diferenciada em sua farmacoterapia, demostrando a importância do profissional farmacêutico junto a equipe multidisciplinar.

The hemodialysis treatment regimen includes changes in the daily life of patients with Chronic Kidney Disease (CKD) that are related to the characteristics of the treatment. This study aimed to outline the pharmacotherapeutic profile of patients undergoing hemodialysis in a referral unit in the state of Ceará (Providence Divine Hospital and Maternity Hospital of Russas - HMDPR). It was a study a descriptive, cross- sectional study, with quantitative and qualitative analysis of information contained in the medical records. Both socio-epidemiological variables, clinical were collected, and the pharmacological prescriptions recorded from January to July 2020. The study evaluated 161 patients on renal replacement therapy (RRT) and most of them were male (63.35%), mean age 53.89 years and most aged 35-44 years (22.98%). Antihypertensive drugs stood out as the most frequent (15.99%), with 50.94% of patients using 6 to 10 different concomitant drugs. Regarding adjunctive therapy to RRT, the main classes were antianemic followed by vitamin and mineral supplements. The data demonstrate that the patient with CKD needs differentiated attention in his pharmacotherapy, demonstrating the importance of the pharmaceutical professional in the multidisciplinary team.

El régimen terapéutico hemodialítico implica cambios en el estilo de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) que están relacionados con las características del tratamiento. El objetivo de este estudio fue trazar el perfil farmacoterapéutico de pacientes en tratamiento hemodialítico en una unidad de referencia del estado de Ceará (Hospital y Maternidad Divina Providencia de Russas - HMDPR). Este es un estudio descriptivo, transversal, con análisis cuantitativos y cualitativos de la información contenida en los registros médicos. Se recolectaron variables socioepidemiológicas, clínicas y prescripciones farmacológicas registradas en el período de enero a julio de 2020. Se evaluaron 161 pacientes en terapia renal sustitutiva (TRS) y la mayoría de ellos eran hombres (63,35%), con una edad promedio de 53,89 años y la mayoría con edades entre 35 y 44 años (22,98%). Los antihipertensivos fueron los más frecuentes (15,99%), y el 50,94% de los pacientes usaban de 6 a 10 fármacos diferentes concomitantes. En cuanto a la terapia adyuvante a la TRS, las principales clases fueron los antianémicos seguidos por los suplementos vitamínicos y minerales. Los datos muestran que el paciente con ERC necesita una atención diferenciada en su farmacoterapia, demostrando la importancia del profesional farmacéutico en el equipo multidisciplinario.

Effect of bright light on the cognitive and occupational performance of elderly people undergoing hemodialysis: initial data from clinical trial / Efeito da luz brilhante no desempenho cognitivo e ocupacional de idosos em hemodiálise: dados iniciais de ensaio clínico / Efecto de la luz brillante en el rendimiento cognitivo y ocupacional de las personas mayores sometidas a hemodiálisis: datos iniciales de ensayos clínicos

INTRODUCTION: Chronic kidney disease (CKD) has no expectation of cure, therefore, the treatment is based on maintaining the chronic state of the disease, through renal replacement therapies, such as hemodialysis or kidney transplant. The CKD can compromise occupational performance, since the beginning of hemodialysis, adapta- tion to new life habits is required. OBJECTIVE: To analyze the effects of bright light on occupational performance of elderly people with end-stage renal disease (ESRD) on hemodialysis in the state of Ceará, aiming at its impact on the quality of life of these patients. METHOD: Randomized, placebo-controlled clinical trial with and qualitative- quantitative approach, with the use of bright light or placebo light in their homes for 30 minutes, for 4 weeks in the afternoon. From this perspective, the evaluation instruments were used before and after the light: The Dynamic Lowenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment ­ for Geriatric Population (DLOTCA-G) adapted version for the Portuguese language. The sample consisted of 26 elderly people on dialysis, and the col- lection period comprised the months of August 2022 to May 2023. RESULTS: They were 69% (18/26) male and between 60 and 94 years old. The analysis of the impacts of such equipment on these individuals' memory, mental operations and visual-motor skills re- vealed that the bright light group had better results than the placebo group (linear regres- sion, p<0.001). CONCLUSIONS: Bright light exposure therapy proved to be very bene- ficial, especially for the memory and mediation of these elderly people, thus reflecting on the improvement of their quality of life.

INTRODUÇÃO: A doença renal crônica (DRC) não possui expectativa de cura, portanto, o tratamento baseia-se na manutenção do estado crônico da doença, por meio de terapias renais substitutivas, como a hemodiálise e transplante renal. A DRC pode comprometer o desempenho ocupacional, pois desde o início da hemodiálise é necessária a adaptação a novos hábitos de vida. OBJETIVO: Analisar os efeitos da luz brilhante no desempenho ocupacional de idosos com doença renal crônica terminal (DRCT) em hemodiálise no estado do Ceará, visando seu impacto na qualidade de vida desses pacientes. MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico randomizado e controlado com placebo, com abordagem qualiquantitativa onde a coleta de dados baseou-se na aplicação do DLOTCA-G- Dynamic Lowenstein Occupational Therapy Cognitive As- sessment ­ for Geriatric Population em clínicas de hemodiálise, antes e depois do fornecimento da caixa de luz brilhante ou luz placebo. A amostra consistiu em 26 pacientes distribuídos em dois grupos (luz brilhante e placebo) aleatoriamente com idade mínima de 60 e máxima de 94. RESULTADOS: 69% (18/26) eram do sexo masculino e tinham entre 60 e 94 anos. A análise dos impactos desses equipamentos sobre a memória, as operações mentais e as habilidades visuomotoras desses indivíduos revelou que o grupo luz brilhante apresentou melhores resultados do que o grupo placebo (regressão linear, p<0,001). CONCLUSÕES: A terapia de exposição à luz brilhante mostrou-se muito benéfica, principalmente para a memória e mediação desses idosos, refletindo na melhora de sua qualidade de vida.

INTRODUCCIÓN: La enfermedad renal crónica (ERC) no tiene expectativa de curación, por lo tanto, el tratamiento se basa en mantener el estado crónico de la enfermedad, a través de terapias de reemplazo renal, como la hemodiálisis o el trasplante renal. La ERC puede comprometer el rendimiento ocupacional, ya que al inicio de la hemodiálisis se requiere adaptación a nuevos hábitos de vida. OBJETIVO: Analizar los efectos de la luz brillante sobre el rendimiento laboral de ancianos con enfermedad renal terminal (ERT) en hemodiálisis en el estado de Ceará, con el objetivo de conocer su impacto en la calidad de vida de estos pacientes. MÉTODO: Ensayo clínico aleatorizado, controlado con placebo, con enfoque cualitativo-cuantitativo, con el uso de luz brillante o luz placebo en sus hogares durante 30 minutos, durante 4 semanas por la tarde. Desde esta perspectiva, se utilizaron los instrumentos de evaluación antes y después de la luz: La Evaluación Cognitiva de la Terapia Ocupacional Dinámica de Lowenstein - Población Geriátrica (DLOTCA-G) versión adaptada para el idioma portugués. La muestra estuvo conformada por 26 adultos mayores en diálisis, y el periodo de recolección comprendió los meses de agosto de 2022 a mayo de 2023. RESULTADOS: 69% (18/26) varones y entre 60 y 94 años. El análisis de los impactos de dichos equipos sobre la memoria, las operaciones mentales y las habilidades visual-motoras de estos individuos reveló que el grupo de luz brillante tuvo mejores resultados que el grupo placebo (regresión lineal, p<0,001). CONCLUSIONES: La terapia de exposición a la luz brillante demostró ser muy beneficiosa, especialmente para la memoria y mediación de estas personas mayores, reflejando así la mejora de su calidad de vida.

Incidência de Injúria Renal Aguda em Pacientes Críticos com COVID-19 e Sobrevida em 90 dias: Coorte Retrospectiva de Uma Unidade de Tratamento Intensivo Pública, Joinville/Brasil / Incidence of acute kidney injury in critically ill patients with COVID-19 and 90-day survival: Retrospective Cohort of a Public Intensive Care Unit, Joinville/Brazil

Cerca de um terço dos pacientes com COVID-19 em unidades de terapia intensiva (UTI) apresentam injúria renal aguda (IRA) dialítica. Poucos estudos têm avaliado a sobrevida de pacientes com IRA em UTI exclusivamente pública. O objetivo do estudo foi avaliar a sobrevida intra-hospitalar em 90 dias de pacientes com e sem IRA dialítica internados com COVID-19 grave. Trata-se de uma coorte histórica de um hospital geral em Joinville, Santa Catarina/Brasil. Foram incluídos todos os pacientes admitidos na UTI entre março e dezembro de 2020 com diagnóstico confirmado de COVID-19. Definiu-se IRA como a presença de alteração de função renal aguda com necessidade de hemodiálise. Utilizou-se modelo multivariado por regressão de Cox para avaliar a sobrevida de pacientes com e sem IRA dialítica. Os resultados do estudo demonstraram que dos 187 pacientes incluídos (55,5% homens) com média de idade de 62,8±13,6 anos, 37,4% apresentaram IRA dialítica. Pacientes com IRA dialítica usaram mais drogas vasoativas, tinham maior gravidade na admissão e maior mortalidade (84,3% vs. 63,2%; p=0,002) em relação àqueles sem IRA. O risco de morte nos pacientes com IRA foi maior (RR bruto= 1,60; IC 95% 1,13-2,26; p= 0,007). Após ajustes para idade, sexo, comorbidades e gravidade clínica, a presença de IRA dialítica se manteve associada a uma frequência maior de mortalidade em 90 dias (RR= 1,49; IC 95% 1,03-2.15; p=0,032). A sobrevida de pacientes com COVID-19 grave e IRA dialítica na amostra estudada foi menor em relação a UTIs privadas no Brasil, o que sugere desigualdades no sistema público.

About one third of patients with COVID-19 in intensive care units (ICU) have acute kidney injury (AKI) requiring dialysis. Few studies have evaluated the survival ratel of patients with AKI in exclusively public ICUs. The aim of this study was to evaluate the 90-day in-hospital survival of patients with and without AKI requiring dialysis hospitalized with severe COVID-19. This is a historical cohort of a general hospital in Joinville, Santa Catarina/Brazil. All patients admitted to the ICU between March and December of 2020 with a confirmed diagnosis of COVID-19 were included. AKI was defined by the presence of acute renal function alteration requiring hemodialysis. A multivariate Cox regression model was used to assess the survival of patients with and without AKI requiring dialysis. The results of the study showed that, of the 187 patients included (55.5% men) with a mean age of 62.8±13.6 years, 37.4% had AKI requiring dialysis. Patients with AKI requiring dialysis used more vasoactive drugs, had greater severity on admission and higher mortality rate (84.3% vs. 63.2%; p=0.002) compared to those without AKI. The risk of death in patients with AKI was higher (crude RR= 1.60; 95% CI 1.13-2.26; p= 0.007). After adjustments for age, sex, comorbidities and clinical severity, the presence of AKI requiring dialysis remained associated with a higher frequency of 90-day mortality (RR= 1.49; 95% CI 1.03-2.15; p=0.032). The survival of patients with severe COVID-19 and AKI requiring dialysis in the studied sample was lower compared to private ICUs in Brazil, which suggests inequalities in the public system.

Beneficiários de planos privados de saúde que utilizaram a rede pública de hemodiálise ambulatorial no Brasil entre 2012 e 2019 / Beneficiaries of private health plans that used the public outpatient hemodialysis network in Brazil between 2012 and 2019 / Beneficiarios de planes privados de salud que utilizaron la red pública de hemodiálisis ambulatoria en Brasil entre 2012 y 2019

O ressarcimento ao Sistema Único de Saúde (SUS) é a interface mais visível da relação entre saúde pública e privada, e sua análise pode ampliar o conhecimento sobre o uso do SUS pelo setor suplementar. O presente estudo objetivou caracterizar os beneficiários de planos privados de saúde que realizaram hemodiálise no SUS entre 2012 e 2019 em relação a: sexo, faixa etária, região de residência, características dos planos privados de saúde e das operadoras e a assistência prestada a eles. Visou também comparar características dos planos privados de saúde e modalidade das operadoras daqueles beneficiários com dados dos demais beneficiários do Brasil. Construiu-se uma base centrada no indivíduo a partir de dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS); informações sobre beneficiários do Brasil foram consultadas no Departamento de Informática do SUS (DATASUS). Utilizou-se distribuições de frequências para resumir os dados, padronização por idade e sexo para características dos planos privados de saúde e modalidade das operadoras, e razão para comparar frequências. Um total de 31.941 beneficiários realizou hemodiálise no SUS, 11.147 (34,9%) destes fora de seu município de residência, e 6.423 (20,11%) utilizaram o SUS por 25 meses ou mais. Comparados aos demais beneficiários do Brasil, aqueles que realizaram hemodiálise no SUS estavam vinculados mais frequentemente a planos privados de saúde antigos (razão, r = 2,41), coletivos por adesão (r = 1,76), individuais/familiares (r = 1,36), ambulatoriais (r = 4,66), municipais (r = 3,88) e/ou a filantropias (r = 7,32). Planos privados de saúde com características restritivas podem ter dificultado o acesso dos beneficiários que realizaram hemodiálise no SUS às redes de suas operadoras, e representado mais um fator que pode ter influenciado o uso do SUS por aqueles beneficiários, mesmo com a cobertura prevista em seus contratos.

Reimbursement to Brazilian Unified National Health System (SUS) is the most visible interface of the public-private relationship and its analysis can expand our understanding of the use of SUS by the supplementary sector. The study aims to characterize the beneficiaries of private health plans who underwent hemodialysis in the SUS, from 2012 to 2019, in relation to: gender, age group, region of residence, characteristics of the private health plans and the operators and of the care provided to them. The characteristics of the private health plans and the modality of the operators of the beneficiaries where then compared with data of the other beneficiaries in Brazil. An individual-centered database was constructed based on data from the Brazilian National Supplementary Health Agency (ANS); information on beneficiaries in Brazil was consulted in Brazilian Health Informatics Department (DATASUS). Frequency distributions were used to summarize the data, standardization by age and sex for characteristics of the private health plans and modality of the operators and ratio to compare frequencies. A total of 31,941 beneficiaries underwent hemodialysis in the SUS, 11,147 (34.9%) outside their municipality of residence, and 6,423 (20.11%) used the SUS for 25 months or more. When compared with other beneficiaries in Brazil, those who underwent hemodialysis in the SUS were more frequently linked to old private health plans (ratio, r = 2.41), collective by adherence (r = 1.76), individual/family (r = 1.36), outpatient (r = 4.66), municipal (r = 3.88), and/or philanthropic (r = 7.32). Private health plans with restrictive characteristics may have hindered the access of beneficiaries who performed hemodialysis in SUS to the networks of their operators and have represented one more among the factors that may have influenced the use of SUS by those beneficiaries, even with coverage provided for in their contracts.

El resarcimiento al Sistema Único de Salud (SUS) es la interfaz más visible de la relación público-privada y su análisis puede ampliar el conocimiento sobre el uso del SUS por el sector suplementario. El estudio tuvo como objetivo caracterizar a los beneficiarios de planes privados de salud que realizaron hemodiálisis en el SUS, entre 2012 y 2019, con relación a: género, rango de edad, región de residencia, características de los planes privados de salud y de los operadores y a la asistencia prestada a ellos; y comparar características de los planes privados de salud y modalidad de los operadores de aquellos beneficiarios con datos de los demás beneficiarios de Brasil. Se construyó una base centrada en el individuo a partir de datos de la Agencia Nacional de Salud Suplementaria (ANS); las informaciones sobre los beneficiarios en Brasil fueron consultadas en el Departamento de Informática del SUS (DATASUS). Se utilizaron distribuciones de frecuencia para resumir los datos, la estandarización por edad y género para las características de los planes privados de salud y la modalidad de los operadores y la relación para comparar frecuencias. Un total de 31.941 beneficiarios se sometieron a hemodiálisis en el SUS, 11.147 (34,9 %) fuera de su municipio de residencia y 6.423 (20,11 %) utilizaron el SUS por 25 meses o más. Comparados a los demás beneficiarios de Brasil, los beneficiarios que se sometieron a hemodiálisis en el SUS estaban vinculados más frecuentemente a planes privados de salud antiguos (razón, r = 2,41), colectivos por adhesión (r = 1,76), individuales/familiares (r = 1,36), ambulatorios (r = 4,66), municipales (r = 3,88) y/o a filantropías (r = 7,32). Planes privados de salud con características restrictivas pueden haber dificultado el acceso de los beneficiarios que realizaron hemodiálisis en el SUS a las redes de sus operadores y pueden haber representado un factor más entre los que pueden haber influido en el uso del SUS por aquellos beneficiarios, incluso con cobertura prevista en sus contratos.

Intervenção de enfermagem frente ao paciente de hemodiálise / Nursing intervention in front of hemodialysis patients / Intervención de enfermería frente a pacientes en hemodiálises

Objetivo:Identificar as intervenções de enfermagem prestada aos pacientes que realizam hemodiálise. Método:Trata-se de um artigo de revisão integrativa realizado por meio da análise de 10 artigos científicos Portal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), nas bases de dados Literatura Latino-Americano do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Biblioteca Eletrônica Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO). Resultados: O enfermeiro é o responsável pela avaliação e manutenção dos acessos em hemodiálise, à interpretação de exames laboratoriais e também, pela tomada de decisões juntamente com a equipe médica, além de ser capaz de prevenir, identificar e tratar complicações apresentadas pelos pacientes antes, durante e após o procedimento. Conclusão:Em suma, essa pesquisa é importante porque fornece subsídios, conscientizar a equipe responsável pelo tratamento hemodialítico, avalia as necessidades e a importância da qualidade de vida do paciente, em fazer hemodiálise e fornecer a eles métodos otimizados desta forma de tratamento.

Objective:Identify the nursing interventions provided to patients undergoing hemodialysis. Method:This is an integrative review article carried out through the analysis of 10 scientific articles Portal da Biblioteca Virtual em Saúde (VHL), in the databases Latin American Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and Electronic Library Base de Nursing Data (BDENF) and Scientific Electronic Library Online (SCIELO). Results:The nurse is responsible for evaluating and maintaining hemodialysis accesses, interpreting laboratory tests and also for making decisions together with the medical team, in addition to to be able to prevent, identify and treat complications presented by patients before, during and after the procedure. Conclusion:In short, this research is important because it provides subsidies, makes the team responsible for hemodialysis aware, evaluates the needs and importance of the patient's quality of life, in undergoing hemodialysis and provides them with optimized methods of this form of treatment

Objetivo: Identificar las intervenciones de enfermería proporcionadas a pacientes sometidos a hemodiálisis. Método: Se trata de un artículo de revisión integradora realizado a través del análisis de 10 artículos científicos del Portal de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), en las bases de datos Literatura Latinoamericana del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y Biblioteca Electrónica de Base de Datos de Enfermería (BDENF) y Biblioteca Científica Electrónica en Línea (SCIELO). Resultados: El enfermero es responsable de la evaluación y mantenimiento de los accesos de hemodiálisis, la interpretación de las pruebas de laboratorio y también de la toma de decisiones junto con el equipomédico, además de poder prevenir, identificar y tratar las complicaciones presentadas por los pacientes antes, durante y después del procedimiento. Conclusión: En definitiva, esta investigación es importante porque proporciona subvenciones, sensibiliza alequipo responsable de la hemodiálisis, evalúa las necesidades y la importancia de la calidad de vida del paciente en la hemodiálisis y le proporciona métodos optimizados de esta forma de tratamiento.

Fatores associados à autoavaliação de saúde bucal por adultos em hemodiálise / Factors associated with self-rated oral health in adults with hemodialysis

Resumo Introdução Pacientes com insuficiência renal crônica podem apresentar prejuízos em sua saúde bucal em decorrência da própria doença, do tratamento e das alterações de estilo de vida associadas. Objetivo Avaliar os fatores associados à autoavaliação de saúde bucal ruim entre adultos com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise. Método Estudo transversal com 243 adultos submetidos à hemodiálise em um hospital do sul de Minas Gerais nos anos de 2013 e 2014. O desfecho foi avaliado pelo autorrelato da condição bucal dicotomizada em boa (ótima/boa) e ruim (regular/ruim/péssima). As variáveis independentes incluíram condições sociodemográficas, saúde geral, saúde bucal e uso de serviços odontológicos, a partir de informações coletadas por meio de questionário. A associação entre o desfecho e as variáveis independentes foi testada por meio de modelos logísticos múltiplos com inclusão hierarquizada de variáveis. Resultados A prevalência de autoavaliação de saúde bucal ruim foi de 35,4%. Os mais jovens (p = 0,015), os que se submetem à hemodiálise há menos tempo (p = 0,016), têm halitose (p <0,001), necessitam de tratamento odontológico (p <0,001) e tiveram a última consulta odontológica por motivo diferente de dor (p = 0,027) expressaram maiores chances de autoavaliação de saúde bucal ruim, independentemente de condições sociodemográficas e de saúde. Conclusão Condições sociodemográficas, tempo em hemodiálise, agravos à saúde bucal e uso de serviços odontológicos influenciaram a autoavaliação da saúde bucal dos adultos submetidos à hemodiálise.

Abstract Background Patients with chronic renal failure may have their oral health impaired as a result of the disease itself, its treatment, and its associated lifestyle alterations. Objective To assess the factors associated with poor self-rated oral health among adults with chronic renal failure treated by hemodialysis. Method This is a cross-sectional study with 243 adults undergoing hemodialysis in a hospital in Minas Gerais, Brazil in 2013-2014. The outcome was assessed by the self-report of oral health categorized into good (excellent/good) and bad (fair/bad / very bad). The independent variables included sociodemographic conditions, general health, oral health, and the use of dental services were collected through a structured questionnaire. The association between the outcome and the independent variables was tested using multiple logistic models with hierarchical inclusion of variables. Results The prevalence of poor self-rated oral health was 35.4%. The youngest (p = 0.015), those who have undergone hemodialysis in the shortest time (p = 0.016), have halitosis (p <0.001), need dental treatment (p <0.001), and had their last dental appointment not for pain (p = 0.027) expressed higher odds of poor self-rated oral health, independently of sociodemographic and health conditions. Conclusion Sociodemographic conditions, time on hemodialysis, oral impairments, and use of dental services affected the oral health self-assessment among adults undergoing hemodialysis.