Impactos da Pandemia da Covid-19 na Atuação de Profissionais de uma Unidade de Internação Psiquiátrica / Impacts of the Covid-19 Pandemic on the Performance of Professionals in a Psychiatric Inpatient Unit / Impactos de la Pandemia Covid-19 en el Desempeño de los Profesionales en una Unidad de Hospitalización Psiquiátrica

No contexto de pandemia da covid-19, os profissionais de saúde têm sido expostos a situações que podem gerar sofrimento psicológico, como risco de contaminação, longas jornadas de trabalho, falta de equipamentos de proteção individual, estresse e ansiedade. Esta pesquisa investigou os impactos da pandemia da Covid-19 na atuação de profissionais de uma unidade de internação psiquiátrica em hospital geral. Trata-se de pesquisa qualitativa, desenvolvida a partir de entrevistas com profissionais de saúde cujo roteiro continha, dentre outras, a seguinte pergunta: "A pandemia da Covid-19 provocou alterações na sua atuação profissional?". Para análise dos achados, optou-se pela análise temática. Estes apontaram que os desafios para o cuidar na pandemia envolviam alterações nas ações de cuidado, redução da equipe, aumento da carga de trabalho, falta de equipamentos de segurança, medo e ansiedade na equipe, o que implicou na necessidade de suporte psicossocial aos profissionais, pois a pandemia intensificou a vivência de situações difíceis preexistentes. Face ao exposto, observou-se a necessidade de diferentes adaptações para o desenvolvimento do trabalho na unidade pesquisada, que, frente ao clima de tensão instalado no serviço, contava com uma equipe reduzida de profissionais de saúde.

In the context of the covid-19 pandemic, health professionals have been exposed to situations that can produce psychological suffering, such as risk of contamination, extended working time, absence of personal protective equipment, stress, and anxiety. This research studies the impacts of the Covid-19 pandemic on the performance of professionals who work in the psychiatric unit into a general hospital. It is a qualitative research built up from interviews with health professionals whose script contained, among others, the following question: "Has Covid-19 pandemic brought changes in your professional performance?". In order to analyze the findings, we have chosen the thematic analysis approach. Data findings pointed out that the challenges for care in the pandemic encompass changes in the practices of care, staff reduction, increased workload, lack of safety equipment, fear, and anxiety in the team, which implies the need for psychosocial support for the professionals, once the pandemic has deepened the experience of pre-existing difficult situations. Based on the above, there was a need for some new adaptations for doing the work in the researched unit, which faces both an atmosphere of tension hovering in the workplace and a reduced team of health professionals.

En el contexto de la pandemia del covid-19, los profesionales de la salud se han visto expuestos a situaciones que pueden generar sufrimiento psicológico, como el riesgo de contaminación, largas jornadas laborales, falta de equipo de protección personal, estrés y ansiedad. Esta investigación investigó los impactos de la pandemia Covid-19 en el desempeño de los profesionales en una unidad de internación psiquiátrica en un hospital general. Se trata de una investigación cualitativa, desarrollada a partir de entrevistas con profesionales de la salud cuyo guión contenía, entre otras, la siguiente pregunta: "¿La pandemia Covid-19 provocó cambios en su desempeño profesional?". Para analizar los hallazgos se eligió el análisis temático. Estos señalaron que los desafíos para la atención en la pandemia involucraron cambios en las acciones de atención, reducción de personal, aumento de la carga de trabajo, falta de equipos de seguridad, miedo y ansiedad en el equipo, lo que implica la necesidad de apoyo psicosocial a los profesionales, pues la pandemia intensificó la experiencia de situaciones difíciles preexistentes. Con base en lo anterior, fue necesario realizar diferentes adaptaciones para el desarrollo del trabajo en la unidad investigada, que contaba con un reducido equipo de profesionales de la salud y debido al ambiente de tensión instalado en el servicio.

Implantação e implementação de serviços em cuidados paliativos / Establishing and implementing palliative care services / Implantación e implementación de servicios en cuidados paliativos

Resumo Considerando que a demanda de ampliação de serviços de cuidados paliativos nos hospitais gerais do Brasil torna necessário enfrentar obstáculos e estabelecer estratégias para viabilizar a implantação desses serviços no sistema de saúde, buscou-se identificar o processo de implantação e a efetivação de serviços de cuidados paliativos em hospitais gerais do país. Mediante revisão integrativa da literatura, que consistiu na análise de quatro artigos, foram identificadas as seguintes etapas para implantação e efetivação de serviços de cuidados paliativos: elaboração de protocolo, cuidado humanizado, multidisciplinariedade e educação. Além disso, detectaram-se os desafios a seguir: ausência de treinamento e educação em cuidados paliativos, dificuldade de consenso sobre práticas paliativas, comunicação, oferta de fármacos e apoio dos governos. Considera-se que o estabelecimento de políticas públicas é essencial para garantir a implantação dos cuidados paliativos em hospitais.

Abstract Since expanding palliative care services within general hospitals in Brazil involves confronting obstacles and establishing strategies to enable their implementation in the health system, this study sought to identify the process around establishing and implementing palliative care services in Brazilian general hospitals. An integrative literature review of four articles identified the following steps for establishing and implementing palliative care services: protocol development, humanized care, multidisciplinarity, and education. As for the obstacles, the analysis highlighted the lack of training and education in palliative care, difficulty in reaching consensus on palliative practices, communication, drug supply, and government support. In conclusion, public policy development is essential to guarantee the implementation of palliative care in hospitals.

Resumen Teniendo en cuenta que la demanda de servicios de cuidados paliativos en los hospitales generales de Brasil requiere el enfrentamiento de obstáculos y el establecimiento de estrategias para viabilizar la implementación de estos servicios en el sistema de salud, se plantea identificar el proceso de implantación y la efectividad de los servicios de cuidados paliativos en hospitales generales del país. Desde una revisión integradora de la literatura, que consistió en el análisis de cuatro artículos, se identificaron las siguientes etapas para la implantación y efectividad de los servicios de cuidados paliativos: Elaboración de protocolos, cuidado humanizado, multidisciplinariedad y educación. Además, se constataron como desafíos la falta de formación y educación en cuidados paliativos, la dificultad para llegar a consensos sobre prácticas paliativas, la comunicación, el suministro de medicamentos y el apoyo gubernamental. Es fundamental establecer políticas públicas para garantizar la implantación de los cuidados paliativos en los hospitales.

Medidas de risco de suicídio em hospital geral: revisão integrativa / Suicide risk measures in a general hospital: an integrative review / Medidas de riesgo de suicidio en un hospital general: revisión integrativa

Os índices de suicídio cresceram significativamente, tornando-se um grave problema de saúde pública. O risco de suicídio em pacientes hospitalizados é maior do que na população geral e, portanto, faz-se necessário, uma ferramenta capaz de identificá-lo. Assim, objetivou-se realizar uma revisão da literatura sobre os instrumentos utilizados para avaliar o risco de suicídio em pacientes internados em hospital geral. Os dados foram coletados nas bases de dados PubMed, Psycinfo, Pepsic e Scielo, utilizando-se os descritores: "risk of suicide"; "general hospital"; "suicide scale", com tempo de publicação limitado aos últimos dez anos (2011-2021). Um total de 581 estudos foram encontrados. Após critérios de elegibilidade, 16 artigos foram selecionados e analisados. Os resultados apontaram que os estudos utilizaram como principais instrumentos a entrevista, em conjunto com outras escalas. Concluiu-se que é fundamental utilizar instrumentos específicos para avaliar os principais fatores e classificar o risco de suicídio no contexto hospitalar.

Suicide rates grew significantly, becoming a serious public health problem. The risk of suicide in hospitalized patients is higher than in the general population and, therefore, a tool capable of identifying it is required. This study aimed to review the literature on the instruments used to assess the risk of suicide in patients admitted to a general hospital. Data were collected from PubMed, Psycinfo, Pepsic and Scielo databases using the descriptors: "risk of suicide"; "general hospital"; "suicide scale", with publication time limited to the last ten years (2011-2021). A total of 581 studies were found. After eligibility criteria, 16 articles were selected and analyzed. The studies used, as main instruments, the interview with other scales. We conclude that it is essential to use specific instruments to assess the main factors and classify the risk of suicide in the hospital settings

Las tasas de suicidio han crecido significativamente, convirtiéndose en un grave problema de salud pública. El riesgo de suicidio en pacientes hospitalizados es mayor que en la población general y, por lo tanto, es necesaria una herramienta capaz de identificarlo. Así, el objetivo fue revisar la literatura sobre los instrumentos utilizados para evaluarla en pacientes ingresados en un hospital general. Los datos fueron recolectados de las bases de datos PubMed, Psycinfo, Pepsic y Scielo utilizando los descriptores: "riesgo de suicidio"; "hospital general"; "escala de suicidio", con tiempo de publicación limitado a los últimos diez años (2011-2021). Se encontraron un total de 581 estudios. Después de los criterios de elegibilidad, 16 artículos fueron seleccionados y analizados. Los estudios utilizaron la entrevista como principal instrumento, además de otras escalas. Se concluyó que es fundamental utilizar instrumentos específicos para evaluar los principales factores y clasificar el riesgo de suicidio en el contexto hospitalario.

Knowledge about antineoplastic drugs: implications for the health of nursing workers in a general hospital / Conocimientos acerca de las drogas antineoplásicas: implicaciones a la salud del trabajador de enfermería en hospital general / Conhecimentos sobre drogas antineoplásicas: implicações para a saúde do trabalhador de enfermagem em hospital geral

ABSTRACT Objectives: to understand, from a worker's health perspective, the knowledge of nursing professionals about the use of antineoplastic drugs in a general hospital. Methods: a descriptive and exploratory study with a qualitative approach. It was conducted at a university hospital, between April and August 2018, with 35 nursing professionals who responded to a semi-structured interview. Thematic analysis was used for data treatment. Results: from the data, three thematic categories emerged, related to the nursing professionals' knowledge about antineoplastic drugs and their effects on workers' health; situations in which exposure to these drugs occurs; and protection mechanisms for the patient, the environment, and the worker. Final Considerations: the nursing professionals had little knowledge about antineoplastic drugs. The practices related to handling and the necessary protective measures to deal with these drugs were empirically determined and relatively subsidized the knowledge acquired by the professionals.

RESUMEN Objetivos: comprender, en la perspectiva de salud del trabajador, los conocimientos de los profesionales de enfermería sobre la utilización de drogas antineoplásicas en un hospital general. Métodos: estudio descriptivo y exploratorio con abordaje cualitativo. Realizado en un hospital universitario, entre abril y agosto de 2018, con 35 profesionales de enfermería que respondieron una entrevista semiestructurada. Utilizado el análisis temático para el tratamiento de datos. Resultados: emergieron, de los datos, tres categorías temáticas relacionadas a conocimientos de los profesionales de enfermería sobre drogas antineoplásicas y sus efectos para la salud del trabajador; situaciones en que ocurre la exposición a esas drogas; y mecanismos de protección al paciente, medio ambiente y trabajador. Consideraciones Finales: los profesionales de enfermería presentaban poco conocimiento sobre las drogas antineoplásicas. Las prácticas relacionadas al manejo y medidas de protección necesarias para lidiar con esas drogas eran empíricamente determinadas y subsidiaban relativamente el conocimiento adquirido por los profesionales.

RESUMO Objetivos: compreender, na perspectiva da saúde do trabalhador, os conhecimentos dos profissionais de enfermagem sobre a utilização de drogas antineoplásicas em um hospital geral. Métodos: estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa. Foi realizado em um hospital universitário, entre abril e agosto de 2018, com 35 profissionais de enfermagem que responderam a uma entrevista semiestruturada. Utilizou-se a análise temática para o tratamento dos dados. Resultados: emergiram, dos dados, três categorias temáticas relacionadas aos conhecimentos dos profissionais de enfermagem sobre drogas antineoplásicas e seus efeitos para a saúde do trabalhador; situações em que ocorre a exposição a essas drogas; e mecanismos de proteção ao paciente, ao meio ambiente e ao trabalhador. Considerações Finais: os profissionais de enfermagem apresentavam pouco conhecimento sobre as drogas antineoplásicas. As práticas relacionadas ao manuseio e as medidas de proteção necessárias para lidar com essas drogas eram empiricamente determinadas e subsidiavam relativamente o conhecimento adquirido pelos profissionais.

Primeiro serviço de urgência psiquiátrica em hospital de pronto socorro de Juiz de Fora: subsídios para transição paradigmática de assistência à saúde mental / The first psychiatric urgency service in an emergency hospital in Juiz de Fora: subsidies for a paradigmatic transition in mental health care

Introdução: Este estudo tem como objeto o paradigma assistencial que norteou a implantação do Serviço de Urgência Psiquiátrica (SUP) no Hospital de Pronto Socorro do município de Juiz de Fora, Minas Gerais, de 1987 a 1992. Objetivos: a) Descrever as circunstâncias de criação e implantação do Serviço de Urgência Psiquiátrica do Hospital de Pronto Socorro de Juiz de Fora; b) Caracterizar as ações realizadas pela equipe de saúde no Serviço de Urgência Psiquiátrica do Hospital de Pronto Socorro à época de sua implantação; c) Analisar as manifestações de transição paradigmática na história da implantação do Serviço de Urgência Psiquiátrica do Hospital de Pronto Socorro. Metodologia: Pesquisa histórico-social de natureza qualitativa, desenvolvida na perspectiva da História do Tempo Presente, no recorte temporal de 1987 a 1992, período de implantação do SUP no Hospital de Pronto Socorro. O corpus documental foi constituído por fontes escritas, referentes à implantação do SUP, localizadas em espaços online e pertencentes ao arquivo pessoal dos colaboradores. As fontes orais foram produzidas mediante história oral temática, seguindo um roteiro de entrevista semiestruturado. As fontes foram selecionadas de acordo com recorte temporal, organizadas em ordem cronológica e classificadas conforme os objetivos a serem alcançados. Aplicaram-se as críticas interna e externa aos documentos e, posteriormente, realizou-se a triangulação das fontes para chegar-se aos resultados. O embasamento teórico-científico foi subsidiado por autores que produziram reflexões acerca dos paradigmas manicomial e psicossocial e sustentam o Movimento de Reforma Psiquiátrica Brasileira. Resultados: O SUP resultou de esforços de um grupo engajado na desconstrução dos manicômios em Juiz de Fora, sustentados por interesses financeiros, sem nenhum papel terapêutico. Foi o primeiro serviço especializado, fora de hospital, a fornecer assistência psiquiátrica de urgência e emergência no município, passando a ser a porta de entrada para as pessoas em sofrimento psíquico no âmbito da atenção terciária à saúde. A iniciativa despertou uma nova concepção de assistência em saúde mental e desafiou os profissionais da saúde do SUP (exceto os psiquiatras), que passaram a lidar com pessoas em sofrimento psíquico, sem experiência prévia, o que fez a assistência inicial ter traços manicomiais e psicossociais, próprios de momentos de transição de modelos. Considerações finais: A implantação do SUP simbolizou uma nova forma de abordagem às pessoas em sofrimento psíquico na sociedade, mostrando que havia alternativa à internação psiquiátrica em instituições especializadas, uma vez que se tornaria porta de entrada regulatória para encaminhamento aos hospitais psiquiátricos. Porém, num primeiro momento não havia estrutura e nem recursos humanos para a transição completa do paradigma de assistência manicomial para o psicossocial, o que só foi possível no ano de 1997, com a Reformulação da Assistência em Saúde Mental em Juiz de Fora. Confirma-se a tese de que a implantação do Serviço de Urgência Psiquiátrica no Hospital de Pronto Socorro de Juiz de Fora foi uma tentativa de inserir pessoas em sofrimento psíquico no serviço de saúde terciário. Exemplificava, assim, como descentralizar o atendimento nos hospitais psiquiátricos pela oferta de atendimento no Hospital de Pronto Socorro, favorecendo um período de internação mais curto e a transição de modelos assistenciais conforme os anseios do movimento de Reforma Psiquiátrica.

Introduction: The object of this study is the care paradigm that guided the implementation of the Psychiatric Emergency Service (SUP) at the Hospital de Pronto Socorro in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, from 1987 to 1992. Objectives: a) To describe the circumstances of creation and implementation of the Psychiatric Emergency Service at the Hospital de Pronto Socorro de Juiz de Fora; b) Characterize the actions carried out by the health team in the Psychiatric Emergency Service of the Hospital de Pronto Socorro at the time of its implementation; c) To analyze the manifestations of paradigmatic transition in the history of the implantation of the Emergency Psychiatric Service of the Hospital de Pronto Socorro. Methodology: Historical-social qualitative research, developed from the perspective of the History of the Present Time, in the time frame from 1987 to 1992, period of implementation of the SUP at the Hospital de Pronto Socorro. The documentary corpus consisted of written sources, referring to the implementation of the SUP, located in online spaces and belonging to the personal archive of the collaborators. The oral sources were produced through thematic oral history, following a semi-structured interview script. The sources were selected according to time frame, organized in chronological order, and classified according to the objectives to be achieved. Internal and external criticisms were applied to the documents and, later, the sources were triangulated to arrive at the results. The theoretical-scientific basis was supported by authors who produced reflections on the asylum and psychosocial paradigms and support the Brazilian Psychiatric Reform Movement. Results: The SUP originated from the efforts of a group engaged in the deconstruction of the asylums in Juiz de Fora, which were financially motivated and had no therapeutic role. It was the first service outside a specialized hospital to provide urgent and emergency psychiatric care in the city, becoming the gateway for people in psychological distress within the scope of tertiary health care. The initiative brought forth a new conception of mental health care and challenged SUP health professionals, with the exception of psychiatrists, who started dealing with people in psychological distress despite having no previous experience. This lack of experience led the assistance to take on traits from both asylum and psychosocial care, which is common during the transition between these models of attention. Final considerations: The implementation of the SUP symbolized a new way of approaching people in psychological distress in society, showing that there were alternatives to psychiatric hospitalization in specialized institutions, as the SUP would become a regulatory gateway for referral to psychiatric hospitals. However, at first, there was no structure or human resources for a full transition from the asylum paradigm to the psychosocial one. This was only possible in 1997, with the Reformulation of Mental Health Care in Juiz de Fora. The thesis is confirmed that the implementation of the Psychiatric Emergency Service at the Hospital de Pronto Socorro de Juiz de Fora was an attempt to insert people in psychological distress in the tertiary health service of wide scope. Thus, it exemplified how to decentralize care in psychiatric hospitals, by offering care at the Hospital de Pronto Socorro, which would play the role of a complementary service to territorial services, favoring a shorter hospitalization period and the transition of care models according to the wishes of the patient. Psychiatric Reform movement.

Introducción: El objeto de ese estudio fue el paradigma asistencial que norteó la implantación del Servicio de Urgencia Psiquiátrica (SUP) en el Hospital de Urgencia de la ciudad de Juiz de Fora, en Minas Gerais, Brasil, de 1987 a 1992. Objetivos: a) Describir las circunstancias de la creación e implantación del Servicio de Urgencia Psiquiátrica del Hospital de Urgencia de Juiz de Fora; b) Caracterizar las acciones realizadas por el equipo de salud en el Servicio de Urgencia Psiquiátrica del hospital de Urgencia en el tiempo de su implantación; c) analizar las manifestaciones de transición paradigmática en la historia de la implantación del Servicio de Urgencia psiquiátrica del Hospital de Urgencia. Metodología: Investigación histórica y social cualitativa, desarrollada desde la perspectiva de la Historia en el Tiempo Presente, considerando el recorte temporal de 1987 a 1992, periodo en que se implementó al SUP en el Hospital de Urgencia. El corpus documental fue formado por fuentes escritas, relacionadas a la implantación del SUP, localizadas en espacios online del archivo personal de los colaboradores. Las fuentes orales se produjeron por medio de historia oral temática, según un script de entrevista semiestructurado. Se seleccionó a las fuentes según un recorte temporal, y fueron organizadas según el orden cronológico y clasificadas según los objetivos buscados. Se criticó a los documentos interna y externamente, y, después, se las trianguló para llegar a los resultados. Las bases teórico-científicas vinieran de autores que producirán reflexiones sobre los paradigmas psicosociales y de manicomio son los suportes del Movimiento de Reforma Psiquiátrica brasileño. Resultados: El SUP fue el resultado de los esfuerzos de un grupo engajado en la deconstrucción de los manicomios en Juiz de Fora, que eran motivados solamente por ganancias financieras y no tenían papel terapéutico. Él fue el primer servicio afuera de hospitales especializados que fornecía asistencia psiquiátrica de urgencia y emergencia en el municipio, y se tornó la puerta de entrada para que las personas en sufrimiento psíquico en el escopo de la atención terciaria a la salud. La iniciativa despertó una nueva concepción de la asistencia en salud mental, y desafió profesionales de salud del SUP (a la excepción de los psiquiatras), que pasaron a trabajar con personas en sufrimiento psíquico, aunque no tuvieran cualquier experiencia en hacerlo. Así, la asistencia ofrecida en el principio tenía trazos de los manicomios, así como trazos psicosociales, combinación común en los momentos de transición entre los dos modelos. Consideraciones finales: La implantación del SUP simbolizó una nueva manera de abordar a las personas en sufrimiento psíquico en la sociedad, promoviendo la desconstrucción de los manicomios, mostrando que había una alternativa a la hospitalización psiquiátrica en instituciones especializadas, ya que su papel era de regular la referencia de los pacientes a los hospitales psiquiátricos. Sin embargo, en un primer momento no había estructura ni recursos humanos para que se hiciera una transición completa del paradigma de asistencia de manicomios para un paradigma psicosocial. Eso solo fue posible en 1997, después que la Asistencia en Salud Mental en Juiz de Fora fue Reformulada. Así, se confirmó la tesis según la cual la implantación del Servicio de Urgencia Psiquiátrica en el Hospital de Urgencia de Juiz de Fora fue una tentativa de inserir personas en sufrimiento psíquico en un servicio de salud terciario de mayor alcance. Así, era un ejemplo de como retirar la atención de los hospitales psiquiátricos ofreciendo atención en el Hospital de Urgencia, cuyos servicios complementaria los servicios en el territorio, reduciendo períodos de internación y auxiliando en la transición de modelos asistenciales, rumo a los objetivos del movimiento de la Reforma Psiquiátrica.

Comportamento suicida em hospital geral e o conhecimento dos profissionais de enfermagem: estudo transversal / Suicidal behavior in a general hospital and the knowledge of nursing professionals: cross-sectional study / La conducta suicida en un hospital general y el conocimiento de los profesionales de enfermería: estudio transversal

RESUMO Objetivo: avaliar o conhecimento dos profissionais de enfermagem acerca do comportamento suicida de pacientes em hospital geral. Método estudo transversal realizado em um hospital geral do Paraná, Brasil, com 228 profissionais de enfermagem. Coletaram-se os dados no período entre maio de 2019 e setembro de 2020 por meio de instrumento estruturado, contendo 20 sentenças acerca do comportamento suicida e suas características. Dados analisados por métodos estatísticos descritivos. Resultados os participantes referiram ter experiências com pacientes cujo comportamento era suicida (RMi=3,83); quanto às afirmativas que avaliavam o conhecimento (RMi=2,73), concordaram sobre os cuidados e discordaram das afirmativas estigmatizantes, demonstrando concepções adequadas acerca do fenômeno, entretanto, identificou-se que necessitam de maior conhecimento para aprimorar estratégias preventivas do suicídio (RMi=3,99). Conclusão o estudo contribui para a construção de uma visão abrangente no que se refere ao cuidado de pacientes em hospital geral, abarcando as necessidades psicoemocionais, desmistificando e, ainda, promovendo a saúde mental.

ABSTRACT Objective: to evaluate the knowledge of nursing professionals about suicidal behavior of patients in a general hospital. Method cross-sectional study conducted in a general hospital in Paraná, Brazil, with 228 nursing professionals. Data were collected in the period between May 2019 and September 2020 by means of a structured instrument containing 20 sentences about suicidal behavior and its characteristics. Data were analyzed by descriptive statistical methods. Results participants reported having experiences with patients whose behavior was suicidal (RMi=3.83); as for the statements that evaluated knowledge (RMi=2.73), they agreed on care and disagreed with the stigmatizing statements, demonstrating adequate conceptions about the phenomenon, however, it was identified that they need more knowledge to improve suicide preventive strategies (RMi=3.99). Conclusion the study contributes to the construction of a comprehensive view regarding the care of patients in general hospital, encompassing the psycho-emotional needs, demystifying, and further promoting mental health.

RESUMEN Objetivo evaluar el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre la conducta suicida de los pacientes en un hospital general. Método estudio transversal realizado en un hospital general de Paraná, Brasil, con 228 profesionales de enfermería. Los datos se recogieron en el periodo comprendido entre mayo de 2019 y septiembre de 2020 a través de un instrumento estructurado que contenía 20 frases sobre la conducta suicida y sus características. Los datos se analizaron mediante métodos estadísticos descriptivos. Resultados Los participantes refirieron tener experiencias con pacientes cuya conducta era suicida (RMi=3,83); respecto a las afirmaciones que evaluaban el conocimiento (RMi=2,73), estuvieron de acuerdo en la atención y en desacuerdo con las afirmaciones estigmatizadoras, mostrando concepciones adecuadas sobre el fenómeno, sin embargo, se identificó que necesitan más conocimientos para mejorar las estrategias preventivas del suicidio (RMi=3,99). Conclusión el estudio contribuye a la construcción de una visión integral sobre el cuidado de los pacientes en el hospital general, abarcando las necesidades psicoemocionales, desmitificando y también promoviendo la salud mental.

Processo de enfermagem nas dimensões psíquica e emocional dos pacientes de um hospital geral / Nursing process in the psychic and emotional dimensions of patients in a general hospital

Objetivo: descrever o desenvolvimento do processo de enfermagem nas dimensões psíquicas e emocionais dos pacientes em um hospital geral. Metodologia: pesquisa exploratória de abordagem qualitativa com participação de nove enfermeiros de um hospital de Curitiba, Paraná, em 2018. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada e submetidos à Análise de Conteúdo. Utilizou-se como matriz analítica as fases do Processo de Enfermagem descritas na Resolução 358/2009 do Conselho Federal de Enfermagem. Resultados: os participantes descreveram a observação, percepção, busca ativa em prontuários, comunicação como estratégias para a coleta de dados de enfermagem; demonstraram dificuldades em utilizar os diagnósticos de enfermagem, planejar e implementar cuidados específicos na dimensão psicossocial. Foram enfatizados os cuidados colaborativos junto à equipe multiprofissional. Afirmaram que algumas avaliações de enfermagem foram prejudicadas devido ao tempo reduzido de permanência dos pacientes nos serviços. Conclusões: o desenvolvimento do Processo de Enfermagem com foco nas dimensões psíquicas e emocionais em hospital geral é um desafio para a Enfermagem. As instituições de saúde devem investir em educação permanente a fim de capacitar a equipe de enfermagem para o cuidado de qualidade. (AU)

Objective: to describe the development of the nursing process in the psychic and emotional dimensions of patients in a general hospital. Methodology: exploratory and qualitative research with the participation of nine nurses from a hospital in Curitiba, Paraná, Brazil, in 2018. Data were collected through semi-structured interviews and submitted to Content Analysis. The phases of the Nursing Process described in Resolution 358/2009 of the Federal Nursing Council were used as an analytical matrix. Results: the participants described the observation, perception, active search in medical records, communication as strategies for collecting nursing data; demonstrated difficulties in using nursing diagnoses, planning and implementing specific care in the psychosocial dimension. Collaborative care with the multiprofessional team was emphasized. They stated that some nursing evaluations were impaired due to the reduced time spent by patients in the services. Conclusions: the development of the nursing process with a focus on the psychological and emotional dimensions in a general hospital is a challenge for nursing. Health institutions should invest in permanent education to train the nursing staff for quality care. (AU)

Objetivo: describir el desarrollo del proceso de enfermería en las dimensiones psíquicas y emocionales de los pacientes en un hospital general. Metodología: investigación exploratoria con un enfoque cualitativo con la participación de nueve enfermeras de un hospital en Curitiba, Paraná, Brasil, en 2018. Los datos se recopilaron a través de entrevistas semiestructuradas y se sometieron a Análisis de Contenido. Las fases del Proceso de Enfermería descritas en la Resolución 358/2009 del Consejo Federal de Enfermería se utilizaron como una matriz analítica. Resultados: los participantes describieron la observación, la percepción, la búsqueda activa en los registros médicos, la comunicación como estrategias para recopilar datos de enfermería; demostró dificultades en el uso de diagnósticos de enfermería, planificación e implementación de cuidados específicos en la dimensión psicosocial. Se enfatizó la atención colaborativa con el equipo multiprofesional. Afirmaron que algunas evaluaciones de enfermería se vieron perjudicadas debido al tiempo reducido que los pacientes pasaron en los servicios. Conclusiones: el desarrollo del proceso de enfermería con un enfoque en las dimensiones psicológicas y emocionales en un hospital general es un desafío para la enfermería. Las instituciones de salud deben invertir en educación permanente para capacitar al personal de enfermería para una atención de calidad. (AU)

A percepção dos familiares sobre a unidade de internação psiquiátrica em um hospital geral / Percepción de la familia de la unidad psiquiátrica en um hospital general / Perception of family members about the psychiatric hospitalization unit in a general hospital

RESUMO Objetivo: identificar a percepção dos familiares sobre assistência e organização da unidade de internação psiquiátrica em um hospital geral. Método: Pesquisa descritiva exploratória, com abordagem qualitativa, realizada em um hospital geral no interior do Oeste Paulista, junto a 13 familiares de pessoas com transtorno mental. O instrumento de coleta de dados foi um roteiro de entrevista semiestruturado e a análise ocorreu mediante ao referencial metodológico da análise temática de conteúdo proposta por Bardin. Resultados: A partir da análise dos discursos, emergiram duas categorias: a) "Relevância da ambiência e equipe multidisciplinar no tratamento de pessoas com transtornos mentais", destacando o ambiente físico, o tratamento ministrado pela equipe multidisciplinar e o contato e participação dos familiares durante a internação; e b) "Fragilidades da dinâmica assistencial como suporte nas relações interpessoais", na qual foram evidenciados os aspectos apontados como ainda frágeis na assistência. Considerações Finais: A percepção familiar foi predominantemente positiva em relação ao serviço oferecido e, mesmo com as fragilidades apontadas, estes sentem-se satisfeitos com o ambiente hospitalar no que tange ao trabalho realizado pela equipe multidisciplinar e o cuidado inclusivo da família na terapêutica.

RESUMEN Objetivo: identificar la percepción de los parientes sobre la atención y la organización de la unidad de hospitalización psiquiátrica en un hospital general. Método: Investigación exploratoria descriptiva, con enfoque cualitativo, efectuada en un hospital general del interior del Oeste de São Paulo, abarcando 13 parientes de personas con trastornos mentales. El instrumento de recolección de datos fue un guion de entrevista semiestructurado y el análisis se llevó a cabo utilizando el marco metodológico del análisis de contenido temático propuesto por Bardin. Resultados: Del análisis de los discursos, surgieron dos categorías: a) "Relevancia del ambiente y equipo multidisciplinario en el tratamiento de personas con trastornos mentales", subrayando el entorno físico, el trato brindado por el equipo multidisciplinario y el contacto y la participación de los parientes durante la hospitalización; yb) "Debilidades en la dinámica de atención como apoyo en las relaciones interpersonales", donde se resaltaron los aspectos señalados como aún débiles en la atención. Consideraciones finales: La percepción familiar fue predominantemente positiva con relación al servicio ofrecido e, incluso con las debilidades señaladas, los parientes sienten satisfechos con el entorno hospitalario en cuanto al trabajo desarrollado por el equipo multidisciplinario y la atención inclusiva de la familia en la terapia.

ABSTRACT Objective: to identify the perception family members about the care and organization of the psychiatric hospitalization unit in a general hospital. Method: Descriptive and exploratory research, with a qualitative approach, conducted in a general hospital in western São Paulo, including 13 relatives of people with mental disorders. The data collection instrument was a semi-structured interview script and the analysis took place using the methodological framework of the thematic content analysis proposed by Bardin. Results: From the analysis of the speeches, two categories were raised: a) "Relevance of environment and multidisciplinary team in the treatment of people with mental disorders", highlighting the physical environment, the treatment given by the multidisciplinary team and the contact and participation of family members during hospitalization; and b) "Weaknesses in care dynamics as a support in interpersonal relationships", where the aspects pointed out as still fragile in health care were highlighted. Final Considerations: The relatives' perception was predominantly positive in relation to the service offered and, even with the weaknesses pointed out, they feel satisfied with the hospital environment regarding the work performed by the multidisciplinary team and the inclusive care of the family in the therapy.

Percepções de familiares sobre o cuidado de enfermagem às pessoas com sintomas psiquiátricos / Family members' perceptions of nursing care for people with psychiatric symptoms

RESUMO Objetivo compreender as percepções de familiares sobre o cuidado de enfermagem destinado às pessoas com sintomas psiquiátricos. Métodos estudo qualitativo, com 13 familiares, em cinco unidades de internação clínica vinculadas ao serviço de enfermagem clínica de um hospital geral. A coleta de dados ocorreu mediante entrevistas semiestruturadas. Resultados os desafios percebidos pelos familiares foram: rotatividade dos profissionais nas escalas de trabalho e dificuldade de manejo especializado. Os participantes sugeriram capacitação da equipe, maior integração multiprofissional, melhora do manejo e diminuição da rotatividade dos profissionais durante o cuidado. Conclusão os familiares verbalizaram dificuldades e sugestões para subsidiar a reflexão sobre o cuidado ofertado às pessoas com sintomas psiquiátricos internadas em unidades clínicas hospitalares, a fim de melhorar as práticas de trabalho e qualificar o cuidado.

ABSTRACT Objective to understand family members' perceptions of nursing care for people with psychiatric symptoms. Methods qualitative study, with 13 family members, in five clinical inpatient units linked to the clinical nursing service of a general hospital. Data were collected through semi-structured interviews. Results the challenges perceived by family members were turnover of professionals in the work schedules and difficulty in specialized management. The participants suggested training of the team, greater multi-professional integration, improved management and reduced turnover of professionals during care. Conclusion family members verbalized difficulties and suggestions to support reflection on the care offered to people with psychiatric symptoms hospitalized in clinical units, in order to improve work practices and qualify care.

Percepções de profissionais de enfermagem de um hospital geral sobre pacientes com comportamento suicida / Perceptions of nursing professionals at a general hospital about patients with suicidal behavior

Objetivo: Conhecer a percepção dos profissionais de enfermagem sobre os pacientes com comportamento suicida e verificar o cuidado prestado pela equipe a esses pacientes. Métodos: Pesquisa exploratória de abordagem qualitativa com participação de 10 enfermeiras, 17 técnicos de enfermagem e 03 auxiliares de enfermagem de um hospital geral de Curitiba, Paraná, em 2019. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada e submetidos à Análise de Conteúdo. Resultados: Os participantes não se sentem aptos para avaliação e para o cuidado dos pacientes com comportamento suicida. Os profissionais referiram experimentar sentimentos de medo, tensão, nervosismo, impotência e culpa diante da pessoa com potencialidade suicida. Verificouse a dificuldade de implementarem estratégias de intervenção diante do comportamento suicida, em que os cuidados se restringem à vigilância constante do paciente. Evidenciou-se a necessidade da qualificação dos profissionais de enfermagem do hospital geral para o cuidado dos pacientes com comportamento suicida por meio da educação continuada. Conclusão: Há dificuldades dos profissionais de enfermagem de hospital geral em desenvolver cuidados nas dimensões psicossociais dos pacientes com comportamento suicida. (AU)

Objective: To know the perception of nursing professionals about patients with suicidal behavior and to verify the care provided by the team to these patients. Methods: Exploratory research with a qualitative approach with the participation of ten nurses, seventeen nursing technicians and three nursing assistants from a general hospital in Curitiba, Paraná, Brazil, in 2019. Data were collected through semi-structured interviews and submitted to Content Analysis. Results: The participants do not feel able to evaluate and treat patients with suicidal behavior. The professionals reported experiencing feelings of fear, tension, nervousness, powerlessness, and guilt in the face of the person with suicidal potential. There was a difficulty in implementing intervention strategies in the face of suicidal behavior, where care is restricted to constant constants of the patient. The need to qualify nursing professionals at the general hospital for the treatment of patients with suicidal behavior through continuing education was evident. Conclusion: There are difficulties for nursing professionals in a general hospital to develop care in the psychosocial dimensions of patients with suicidal behavior. (AU)

Objetivo: Conocer la percepción de los profesionales de enfermería sobre los pacientes con comportamiento suicida y verificar los cuidados que el equipo desarrolla a estos pacientes. Métodos: Investigación exploratoria con un enfoque cualitativo con la participación de 10 enfermeras, 17 técnicos de enfermería y 03 auxiliares de enfermería de un hospital general en Curitiba, Paraná, Brasil, en 2019. Los datos fueron colectados a través de entrevistas semiestructuradas y fueron analizados por Analisis de Contenido. Resultados: Los participantes no se sienten capaces de evaluar y tratar a pacientes con comportamiento suicida. Los profesionales informaron haber experimentado sentimientos de miedo, tensión, nerviosismo, impotencia y culpa delante la persona con potencial suicida. Hubo una dificultad en la implementación de estrategias de intervención ante el comportamiento suicida, donde la atención se limita a vigilancia constantes del paciente. La necesidad de calificar a profesionales de enfermería en el hospital general para el tratamiento de pacientes con conducta suicida a través de la educación continua era evidente. Conclusión: Existen dificultades para que los professionales de enfermeira en un hospital general desarrollen la atención en las dimensiones psicosociales de pacientes con conducta suicida. (AU)

Unidade psiquiátrica em hospital geral: características de estrutura e organização / Unidad psiquiátrica en el hospital general: características de estructura y organización / Psychiatric unit in general hospital: characteristics of structure and organization

Objetivo: caracterizar a unidade de psiquiatria do Hospital Geral, no tocante à estrutura, organização do trabalho, perfil profissional da enfermagem e tipo de paciente que recebe. Método: Trata-se de um estudo de caso de observação direta, abordagem qualitativa e quantitativa, com participação de dez profissionais de enfermagem. Resultados: Observou-se uma unidade com estrutura física moderna, pautada na intervenção multiprofissional. Profissionais de enfermagem jovens, do sexo feminino, com tempo de formação maior que 10 anos e mais de 3 anos de atuação na unidade psiquiátrica, mas cuja formação e experiência pouco se refere à saúde mental. Pacientes do sexo masculino, jovens, solteiros, em primeira internação, com longa taxa de permanência, sendo internados por situação de risco elevado de suicídio, seguidos de manifestações dos transtornos mentais relacionados ao uso de álcool e outras drogas. Conclusão: A unidade psiquiátrica, no hospital geral, possibilita o acesso ao cuidado de enfermagem e dos demais profissionais para uma atenção integral às necessidades das pessoas com transtorno mental. Contudo, há necessidade de maior formação da equipe de enfermagem para lidar, em saúde mental, nessas unidades, que se esbarram na reduzida oferta de cursos de especialização em algumas regiões do Brasil. (AU)

Objective: to characterize the General Hospital's psychiatric unit according to its structure, work organization, nursing professional profile and the type of patient it receives. Method: This is a direct observation case study of qualitative and quantitative nature, with the participation of ten nursing professionals. Results: A unit with a modern physical structure based on multiprofessional intervention was identified. Young female nursing professionals with a training time of more than 10 years and with more than 3 years of experience in the psychiatric unit were identified. However, their education and experience have little to do with mental health. Young, single, first-time, long-term male patients being hospitalized for high-risk of suicide, followed by manifestations of mental disorders related to alcohol and other drug use. Conclusion: The General Hospital's psychiatric unit provides access to nursing care and other health professionals for comprehensive attention to the needs of people with mental disorders. However, the nursing staff needs more training to deal with mental health in such units. The health professionals face a small number of specialization courses in some regions of Brazil.(AU)

Objetivo: caracterizar la unidad psiquiátrica del Hospital General en términos de estructura, organización del trabajo, perfil profesional de la enfermería y tipo de paciente recibido. Método: Se trata de un estudio de caso de observación directa, enfoque cualitativo y cuantitativo, con la participación de diez profesionales de enfermería. Resultados: Se observó una unidad con una estructura física moderna basada en la intervención multidisciplinar. Jóvenes profesionales de enfermería, mujeres, con más de 10 años de formación y más de 3 años de experiencia en la unidad psiquiátrica, pero cuya formación y experiencia no se refieren a la salud mental. Pacientes varones, jóvenes, solteros, en su primera hospitalización, con una larga estancia, siendo hospitalizados por alto riesgo de suicidio, seguidos de manifestaciones de trastornos mentales relacionados con el consumo de alcohol y otras drogas. Conclusión: La unidad psiquiátrica del hospital general proporciona acceso a la atención de enfermería y a otros profesionales para la atención integral de las necesidades de las personas con trastornos mentales. Sin embargo, es necesario seguir capacitando al personal de enfermería para que se ocupe de la salud mental en estas unidades, que se enfrentan a una oferta reducida de cursos de especialización en algunas regiones de Brasil.(AU)

Leitos de saúde mental em hospitais gerais: o caso do Rio de Janeiro / Mental health beds in general hospitals: the case of Rio de Janeiro

RESUMO O objetivo deste artigo foi analisar o modelo de provisão de leitos de saúde mental em três hospitais gerais da cidade do Rio de Janeiro e sua relação com a Rede de Atenção Psicossocial. Foram realizadas entrevistas com gestores locais, um gestor municipal e dois ex-coordenadores nacionais de saúde mental. Os resultados apontaram que os hospitais estudados oferecem espaços restritivos, com predomínio de terapia farmacológica e forte influência do modelo biomédico. A presença dos leitos de saúde mental nos hospitais tem-se mostrado uma experiência bem-sucedida na melhoria do cuidado integral aos usuários. A interação com a Rede de Atenção Psicossocial foi apresentada como modelo de assistência preconizado, mas ainda enfrentando fragilidades em sua implementação. Os achados da pesquisa evidenciaram que a baixa implantação de leitos de saúde mental em hospital geral na cidade se deve a lacunas na formação de profissionais e ao estigma que faz com que gestores resistam em receber usuários com transtornos mentais em suas instituições. Modificações recentes na política nacional de saúde mental, no sentido de interromper o fechamento de leitos em hospitais psiquiátricos, devem acarretar alterações na direção da reforma psiquiátrica no País.

ABSTRACT The aim of this article is to analyze the model of provision of mental health beds in three general hospitals in the city of Rio de Janeiro and its relationship with the psychosocial care network. Interviews were conducted with local managers, a municipal manager and two former national mental health coordinators. The results showed that the studied hospitals offer restrictive spaces, with a predominance of pharmacological therapy and a strong influence of the biomedical model. The presence of mental health beds in hospitals has proved to be a successful experience in improving comprehensive care for users. The interaction with the psychosocial care network was presented as a recommended care model, but still facing weaknesses in its implementation. The research findings showed that the low implementation of mental health beds in a general hospital in the city is due to gaps in the training of professionals and the stigma that makes managers resist receiving users with mental disorders in their institutions. Recent changes in the national mental health policy in the sense of interrupting the closure of beds in psychiatric hospitals should lead to changes in the direction of psychiatric reform in the country.

Caracterização da restrição física de pacientes em unidades de cuidados intensivos de hospital geral / Characterization of physical restriction of patients in intensive care units in a general hospital

Objetivos: caracterizar a restrição física de pacientes em unidades de cuidados intensivos de um hospital geral. Método: pesquisa quantitativa, descritiva realizada em unidades de terapia intensiva de hospital geral em 2019. Foram observados 80 episódios de restrição física em 33 pacientes. Utilizou-se um instrumento estruturado para coletar os dados, que foram analisados por estatística simples. Resultados: todas as restrições mecânicas estavam aplicadas nos membros superiores com a utilização de pulseiras, das quais 77,5% eram de ataduras de crepe com compressa cirúrgicas; 86,3% dos casos tinham restrição parcial dos movimentos. Do total das restrições, 96,2% ocorreram em pacientes com sonda nasogástrica/enteral, 67,5% em pacientes sob ventilação mecânica; 53,9% dos casos os pacientes estavam sob sedação; 33,3% apresentavam agitação psicomotora. Houve somente 5,2% de registros de enfermeiros e 42,5% de técnicos de enfermagem no prontuário do paciente, contudo inexistia a prescrição médica ou de enfermagem do procedimento. Conclusões: identificou-se a falta de critérios definidos para o uso da restrição física dos pacientes. A inexistência de prescrição de enfermagem ou médica e baixa qualidade e quantidade de registros sobre o procedimento interferiu na compreensão da justificativa do emprego da restrição física. (AU)

Objectives: to characterize the physical restriction of patients in intensive care units of a general hospital. Method: quantitative, descriptive research conducted in intensive care units of a general hospital in 2019. The researchers observed eighty episodes of physical restriction in 33 patients. A structured instrument was used to collect the data, which were analyzed using simple statistics. Results: all mechanical restrictions were applied to the upper limbs with the use of bracelets, of which 77.5% were made of crepe bandages with surgical compresses; 86.3% of the cases had partial movement restriction. Of the total restrictions, 96.2% occurred in patients with a nasogastric/enteral tube, 67.5% in patients on mechanical ventilation; 53.9% of the cases the patients were under sedation; 33.3% had psychomotor agitation. There were only 5.2% of nurses' records and 42.5% of nursing technicians in the patient's health charts, however there was no medical or nursing prescription for the procedure. Conclusions: it was identified the lack of defined criteria for the use of the' physical restrictions. The lack of a nursing or medical prescription and low quality and quantity of records on the procedure interfered with the understanding of the justification for the use of physical restriction. (AU)

Objetivos: caracterizar la restricción física de pacientes en unidades de cuidados intensivos de un hospital general. Método: investigación cuantitativa y descriptiva realizada en unidades de cuidados intensivos de un hospital general en 2019. Se observaron 80 episodios de restricción física en 33 pacientes. Se utilizó un instrumento estructurado para recopilar los datos, que se analizaron mediante estadísticas simples. Resultados: todas las restricciones mecánicas se aplicaron a las extremidades superiores con pulseras, de las cuales el 77,5% estaban hechas de vendas con compresas quirúrgicas; el 86,3% de los casos tenían restricción de movimiento parcial. Del total de restricciones, el 96.2% ocurrió en pacientes con sonda nasogástrica / enteral, el 67.5% en pacientes con ventilación mecánica; El 53,9% de los casos los pacientes estaban bajo sedación; El 33,3% tenía agitación psicomotora. Solo había 5,2% de los registros de las enfermeras y el 42,5% de los técnicos de enfermería en la historia clínica del paciente, sin embargo, no hubo prescripción médica o de enfermería para el procedimiento. Conclusiones: se identificó la falta de criterios definidos para el uso de las restricciones físicas de los pacientes. La falta de una receta médica o de enfermería y la baja calidad y cantidad de registros en el procedimiento interfirieron con la comprensión de la justificación para el uso de restricción física. (AU)

Profile of general hospitals in the Unified Health System / Perfil dos hospitais gerais do Sistema Único de Saúde

ABSTRACT OBJECTIVE To characterize the organization of Brazilian general hospitals that provide services to the Unified Health System using indicators that describe the main dimensions of hospital care. METHODS A 2015 cross-sectional observational study, comprising the range of general hospitals that serve the Unified Health System. We constructed the hospital indicators from two national administrative databases: the National Registry of Health Facilities and the Hospital Information System of the Unified Health System. The indicators include the main dimensions associated with hospital care: public-private mix, production, production factors, performance, quality, case-mix and geographic coverage. Latent class analysis of indicators with bootstrapping was used to identify hospital profiles. RESULTS We identified three profiles, with hospital size being the variable with the highest degree of belonging. Small hospitals show low occupancy rates (21.36%) and high participation of hospitalizations that could have been solved with outpatient care, besides attending only medium complexity cases. They receive few non-residents, indicating that they are mainly dedicated to the local population. Medium-sized hospitals are more similar to small-sized ones: about 100% of the visits are of medium complexity, low occupancy rate (45.81%), high rate of hospitalizations for primary care sensitive conditions (17.10%) and relative importance in the healthcare provision of non-residents (26%). Large hospitals provide high complexity care, have an average occupancy rate of 64.73% and show greater geographical coverage. CONCLUSIONS The indicators point to three hospital profiles, characterized mainly by the production scale. Small hospitals show low performance, suggesting the need to reorganize hospital care provision, especially at the municipal level. The set of proposed indicators includes the main dimensions of hospital care, providing a tool that can help to plan and continuously monitor the hospital network of the Unified Health System.

RESUMO OBJETIVO Caracterizar a organização dos hospitais gerais brasileiros que prestam serviço ao Sistema Único de Saúde por meio de indicadores que descrevem as principais dimensões do cuidado hospitalar. MÉTODOS Estudo observacional transversal para o ano de 2015, compreendendo o universo dos hospitais gerais que atendem o Sistema Único de Saúde. Os indicadores hospitalares foram construídos a partir de duas bases de dados administrativos nacionais: o Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde e o Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Os indicadores contemplam as principais dimensões associadas ao cuidado hospitalar: mix público-privado, produção, fatores de produção, desempenho, qualidade, case-mix e abrangência geográfica. A análise de classes latentes dos indicadores com implementação do bootstrapping foi utilizada para a identificação dos perfis hospitalares. RESULTADOS Foram identificados três perfis, sendo porte hospitalar a variável com grau de pertencimento mais elevado. Os hospitais pequenos apresentam baixas taxas de ocupação (21,36%) e elevada participação de internações que poderiam ter sido solucionadas com cuidado ambulatorial, além de atenderem somente a média complexidade. Recebem poucos não residentes, indicando que estão dedicados praticamente à população local. Os hospitais de médio porte se assemelham mais aos de pequeno porte: cerca de 100% dos atendimentos são de média complexidade, baixa taxa de ocupação (45,81%), elevada taxa de internações por condições sensíveis à atenção primária (17,10%) e relativa importância no atendimento de não residentes (26%). Os hospitais grandes realizam os atendimentos de alta complexidade, têm taxa de ocupação média de 64,73% e apresentam maior abrangência geográfica. CONCLUSÕES Os indicadores apontam três perfis de hospitais, caracterizados principalmente pela escala de produção. Os hospitais de pequeno porte apresentam baixa performance, sugerindo a necessidade de reorganização da oferta do cuidado hospitalar, principalmente no nível municipal. O conjunto dos indicadores propostos inclui as principais dimensões do cuidado hospitalar, fornecendo uma ferramenta que pode ser utilizada no planejamento e monitoramento contínuo da rede hospitalar do Sistema Único de Saúde.

Psychiatric hospitalization of alcoholists from rural areas in a general hospital: expectations of families / Hospitalización psiquiátrica en un hospital general de alcoholistas del medio rural: expectativas de los familiares / Internação psiquiátrica no hospital geral de alcoolistas do meio rural: expectativas dos familiares

ABSTRACT Objective: to know the expectations of family members of alcoholics living in rural areas under treatment in a Psychiatric Hospitalization Unit. Method: qualitative research, through interviews with 15 relatives of alcoholics living in rural areas and hospitalized in a Psychiatric Unit. Information was interpreted in the light of Phenomenological Sociology. Results: two concrete categories emerged: Expectations that the family member quits using alcohol and Projects of family members for the alcoholic after discharge. Relatives expected the alcoholic to maintain abstinence and planned post-discharge care, which involved everything from welcoming them to projects with a prospect of control or even fear of not being able to care for the alcoholic. Final considerations: most participants have positive expectations regarding psychiatric hospitalization, but some relatives are not confident about caring for the alcoholic and mentioned alternatives such as hiring a caregiver or nursing homes.

RESUMEN Objetivo: Conocer las expectativas de familiares de alcohólicos residentes en el medio rural con tratamiento en una Unidad de Hospitalización Psiquiátrica. Método: investigación cualitativa, mediante entrevista con 15 familiares de alcohólicos residentes en el medio rural hospitalizados en una Unidad Psiquiátrica. Las informaciones fueron interpretadas bajo la luz de la Sociología Fenomenológica. Resultados: dos categorías concretas han surgido: Expectativas de que el familiar deje de hacer uso de alcohol y Proyectos del familiar del alcohólico después del alta hospitalaria. Los familiares esperaban que el alcohólico mantuviera la abstinencia y planificara los cuidados después del alta, que envolvían desde la acogida en sus hogares hasta proyectos con perspectiva de control o de temor de no tener condiciones de cuidar del alcohólico. Consideraciones finales: la mayoría de los participantes tienen expectativas positivas con relación a la hospitalización psiquiátrica, pero hay familiares que no se sienten seguros en cuidar del alcohólico y mencionaron alternativas como buscar otro cuidador e, incluso, asilos.

RESUMO Objetivo: Conhecer as expectativas de familiares de alcoolistas residentes no meio rural com tratamento em Unidade de Internação Psiquiátrica. Método: pesquisa qualitativa, mediante entrevista com 15 familiares de alcoolistas residentes no meio rural internados em uma Unidade Psiquiátrica. As informações foram interpretadas à luz da Sociologia Fenomenológica. Resultados: emergiram duas categorias concretas: Expectativas de que o familiar pare de fazer uso de álcool e Projetos do familiar do alcoolista após a alta hospitalar. Os familiares esperavam que o alcoolista mantivesse a abstinência e planejavam os cuidados após a alta, envolvendo desde o acolhimento em seus lares a projetos com perspectiva de controle ou de receio de não terem condições de cuidar do alcoolista. Considerações finais: a maioria dos participantes tem expectativas positivas em relação à internação psiquiátrica, mas há familiares que não se sentem seguros em cuidar do alcoolista e mencionaram alternativas como buscar outro cuidador e, até mesmo, asilos.

Prevalência de sintomas depressivos no idoso hospitalizado: estudo comparativo / Prevalence of depressive symptoms in hospitalized older adults: a comparative study / Prevalencia de síntomas de depresión en el anciano hospitalizado: estudio comparativo

Objetivo: comparar a prevalência dos sintomas depressivos no idoso hospitalizado, mediante uso da Escala de Depressão Geriátrica­15 e por meio da avaliação realizada pelo enfermeiro na admissão do idoso. Método: estudo descritivo de abordagem transversal em hospital público de ensino. Utilizou-se a Escala de Depressão Geriátrica e instrumento com lista de sintomas depressivos, extraídos das características definidoras dos diagnósticos de enfermagem. Resultados: a prevalência de sintomas depressivos em idosos hospitalizados foi de 47%, segundo a Escala de Depressão Geriátrica, e de 25% segundo a avaliação do enfermeiro, no momento da admissão do paciente. Conclusão: a avaliação realizada pelo enfermeiro detectou baixa porcentagem dos sintomas depressivos no idoso em comparação ao instrumento específico para depressão.

Objective: : to compare the prevalence of depressive symptoms in hospitalized elderly using the Geriatric Depression Scale­15 and the nursing assessment of the older adult at admission. Method: this descriptive, cross-sectional study at a public teaching hospital used the Geriatric Depression Scale and an instrument listing depressive symptoms drawn from defining characteristics of nursing diagnoses. Results: the Geriatric Depression Scale returned a 47% prevalence of depressive symptoms in the hospitalized older adults, while the nursing assessment at admission found 25% prevalence. Conclusion: the nursing assessment detected a lower percentage of depressive symptoms in the older adults than the specific instrument for depression.

Objetivo: comparar la prevalencia de síntomas de depresión en el anciano hospitalizado, mediante uso de Escala de Depresión Geriátrica­15 y por medio de evaluación realizada por el enfermero en el momento de la admisión del anciano. Método: estudio descriptivo de abordaje transversal en hospital universitario. Se utilizó la Escala de Depresión Geriátrica y un instrumento con lista de síntomas de depresión, extraídos de las características definidoras de diagnósticos de enfermería. Resultados: la prevalencia de síntomas depresivos en ancianos hospitalizados fue del 47% según la Escala de Depresión Geriátrica y del 25% según evaluación del enfermero durante la admisión del paciente. Conclusión: la evaluación realizada por el enfermero detectó bajo porcentaje de síntomas de depresión en ancianos en comparación con el instrumento específico para la depresión.

Análise da eficiência de hospitais regionais em um estado do Nordeste / Analysis of the efficiency of regional hospitals in a Northeastern Brazilian state

RESUMO O Sistema Único de Saúde (SUS) foi criado com a finalidade de alterar a situação de desigualdade na assistência à saúde da população. O hospital, sendo uma instituição de elevada complexidade, surge como um dos mais importantes componentes desse sistema, principalmente por nele estar empregado grande investimento, assim, o SUS precisa enfatizar o seu controle de custos. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficiência de hospitais regionais das principais regiões do estado do Rio Grande do Norte, à luz de indicadores hospitalares. Trata-se de um estudo avaliativo de metodologia quantitativa, no qual foram selecionadas seis unidades hospitalares integrantes da rede estadual do estado brasileiro, sendo duas de cada porte, no ano de 2014. Todos os dados são secundários provenientes dos sistemas oficiais de informação e das secretarias de saúde. Os melhores desempenhos, diagnosticados a partir dos indicadores, foram encontrados nas unidades de grande porte, enquanto os de pequeno apresentaram baixa resolubilidade e eficiência. Considerando-se o papel das unidades de referência regionais, o qual é ofertar assistência médica de maior complexidade à população, observa-se que o excesso de hospitais regionais de pequeno porte, com baixa resolubilidade e eficiência, mais onera o estado do que propicia melhoria da qualidade de vida da população.

ABSTRACT The Unified Health System (SUS) was created with the purpose of changing the situation of inequality in the health care of the population. The hospital, being a highly complex institution, emerges as one of the most important components of such system, mainly because there is a large investment employed in it, thus, it needs to emphasize its control of costs. The objective of this study is to evaluate the efficiency of regional hospitals in the main regions of the state of Rio Grande do Norte, in the light of hospital indicators. This is an evaluative study of quantitative methodology, in which six hospital units were selected from the state network of the referred Brazilian state, two of each in the year 2014. All data are secondary from the official information systems and the health secretariats. The best performances, diagnosed from the indicators, were found in the large units, while the small ones presented low solubility and efficiency. Considering the role of regional reference units, which is to offer more complex medical care to the population, it is observed that the excess of small regional hospitals, with low resoluteness and efficiency, generate more expenses to the state than improvement on the quality of life of the population.

"Quando eu descobri que não era Nise": produções manicomiais no contexto hospitalar / "When I found out I wasn't Nise": asylum productions in hospital context / "Cuando yo descobri que no era Nise": producciones manicomiales en el contexto hospitalario

O objetivo deste artigo é problematizar o cenário atual da saúde mental no Brasil, mais especificamente dos pacientes internados em hospitais gerais com demanda de crise psíquica, pensando o lugar de cuidado que a psicologia ocupa e produz nesse contexto e também a (re)produção de lógicas manicomiais e medicamentosas que ainda atravessam os equipamentos e profissionais da saúde. As experiências narradas neste trabalho fazem parte das vivências cartografadas em um hospital geral no estado do Espírito Santo, onde atuo como psicóloga atendendo pessoas acometidas de transtorno mental, conforme deliberado pela lei 10.216. As narrativas foram construídas no formato de carta, com o objetivo de mobilizar uma escrita viva, interconectada à análise das problemáticas apresentadas; bem como o de fissurar o modelo de ciência hegemônico que prevalece no contemporâneo.

The objective of this article is to problematize the current mental health scenario in Brazil, more specifically of patients admitted in general hospitals with demands for psychic crisis, thinking about the place of care that psychology occupies and produces in this context as well as the (re)production of mental and pharmacological logics that still cross equipment and health professionals. The experiences narrated are part of the livingness mapped in a general hospital of the state of Espírito Santo, where I work as a psychologist, caring for people suffering from mental disorder, as deliberated by the law 10.216. The narratives were weaved in the form of letters, with the purpose of mobilizing a living writing, interconnected with the analysis of the presented problems; as well as to fissure the hegemonic science model that prevails in contemporary world.

El objetivo de este artículo es problematizar el escenario actual de la salud mental en Brasil, más específicamente de los pacientes internados en hospitales generales con demanda de crisis psíquica, pensando el lugar de cuidado que la psicología ocupa y produce en ese contexto y también la (re) producción de lógicas manicomiales y medicamentosas que aún atraviesan los equipos y profesionales de la salud. Las experiencias narradas en este trabajo forman parte de las vivencias cartografiadas en un hospital general en el estado de Espírito Santo, donde actúo como psicóloga atendiendo personas acometidas de trastorno mental, conforme deliberado por la ley 10.216. Las narrativas fueron construidas en el formato de carta, con el objetivo de movilizar una escritura viva, interconectada al análisis de las problemáticas presentadas; así como el de fisurar el modelo de ciencia hegemónico que prevalece en el contemporáneo.

Caracterização de pacientes com transtornos mentais de um hospital geral e de ensino / Caracterización de pacientes con trastornos mentales en un hospital general e de enseñanza / Characterization of patients with mental disorders from a general teaching hospital

RESUMO Objetivo: caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes com transtornos mentais em hospital geral. Método: estudo quantitativo, transversal, com 179 pacientes com diagnósticos de transtornos mentais. Os dados foram coletados entre 2012 e 2013 em unidades de internação de um hospital geral por meio de instrumentoestruturado, analisados por métodos estatístico-descritivos e, posteriormente apresentados em frequências. Resultados: as mulheres apresentaram maior prevalência de transtornos do humor e os homens de transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas. A unidade de neurologia teve o maior percentual dos casos (27,4%); 67% faziam tratamento psiquiátrico; 77,7% usavam medicações psicotrópicas contínuas; 23,5% referiram tentativa de suicídio; 21,2% apresentavam comorbidadespsiquiátricas; 25,3% eram dependentes de álcool, 30,7% de tabaco e 17,3% de outras drogas. Conclusão: as particularidades apresentadas pelos participantes subsidiam o reconhecimento de sinais e sintomas dos transtornos mentais e oplanejamento de cuidados de enfermagem específicos a esta clientela em hospital geral.

RESUMEN Objetivo: caracterizar el perfil social demográfico y clínico de los pacientes con trastornos mentales en hospital general. Método estudio cuantitativo, transversal, con 179 pacientes con diagnósticos de trastornos mentales. Se recogieron los datos entre 2012 y 2013 en unidades de internación de un hospital general por medio de instrumento estructurado y se los analizaron por métodos estadísticos descriptivos, siendo posteriormente presentados en frecuencias. Resultados: las mujeres presentaron más prevalencia de trastornos de humor y los hombres, de trastornos asociados al uso de sustancias psicoactivas. La unidad de neurología tuvo el mayor porcentual de los casos (27,4%); 67% hacían tratamiento psiquiátrico; 77,7% usaban medicaciones psicotrópicas continuas; 23,5% relataron tentativa de suicidio; 21,2% presentaban comorbilidades psiquiátricas; 25,3% eran dependientes de alcohol, 30,7% de tabaco y 17,3% de otras drogas. Conclusión: las particularidades presentadas por los participantes subsidian el reconocimiento de señales y síntomas de los trastornos mentales y el planeamiento de cuidados de enfermería específicos a ese tipo de paciente en hospital general.

ABSTRACT Objective: to characterize the sociodemographic and clinical profile of patients with mental disorders in a general hospital. Method: a quantitative, cross-sectional study with 179 patients with diagnoses of mental disorders. The data were collected between 2012 and 2013 in hospitalization units of a general hospital by means of a structured instrument, analyzed by statistical-descriptive methods and later presented as frequencies. Results: the women presented higher prevalence of mood disorders and the men of psychoactive substance use disorders. The neurology unit had the highest percentage of cases (27.4%); 67% were receiving psychiatric treatment; 77.7% used continuous psychotropic medication; 23.5% reported suicide attempts; 21.2% had psychiatric comorbidities; 25.3% were dependent on alcohol, 30.7% on tobacco and 17.3% on other drugs. Conclusion: the particularities presented by the participants will help in the recognition of signs and symptoms of mental disorders and the planning of nursing care specific to this clientele in a general hospital.

Avaliação da qualidade de vida no trabalho de enfermeiras de hospitais gerais / Assessing quality of life in the work of general hospital nurses / Evaluación de la calidad de vida en el trabajo de enfermeras de hospitales generales

Objetivo: avaliar a qualidade de vida no trabalho de enfermeiras nos hospitais gerais de São Luís ­ MA. Método: pesquisa descritiva realizada no período de janeiro a maio de 2014. Os dados foram coletados por meio do instrumento padronizado Questionário Qualidade de Vida no Trabalho Abreviado (QWLQ-bref) e realizado análise descritiva. Resultados: das 202 enfermeiras entrevistadas predominou idade de 30 e 39 anos, pardas, casadas, com 1 a 2 filhos, especialistas, assistenciais, trabalhavam na unidade de terapia intensiva (UTI), turno matutino, carga horária semanal de 30 horas com outro vínculo empregatício e estavam nas instituições pesquisadas há mais de 10 anos. Quanto à qualidade de vida no trabalho apresentou-se índice de 59,72% na escala de resultados. Conclusão: a qualidade de vida no trabalho existente no interior dos hospitais gerais estudados alcançou índices satisfatórios, obtendo um bom desempenho

Objective: to assess quality of life in the work of nurses at general hospitals in São Luís, Maranhão. Method: in this exploratory, descriptive study, data were collected from January to May 2014 by the standardized Abbreviated Quality of Working Life Questionnaire (QWLQ-BREF) and subjected to descriptive analysis. Results: the 202 nurses interviewed were predominately aged 30 to 39 years, brown, married, with 1-2 children, specialists, care workers, working in an intensive care unit, on the morning shift, working 30 hours weekly and with other employment, and had been in the institutions surveyed for longer than 10 years. Quality of life at work returned a 59.72% rate on the results scale. Conclusion: existing quality of working life at the general hospitals studied achieved satisfactory levels and performed appropriately

Objetivo: evaluar la calidad de la vida laboral de enfermeras en los hospitales generales de São Luís - MA. Método: Estudio descriptivo realizado entre enero y mayo de 2014. Los datos fueron recolectados a través de cuestionario estandarizado Cuestionario de Calidad de Vida en el Trabajo abreviado (QWLQ-BREF) y se realizó análisis descriptivo. Resultados: De las 202 enfermeras entrevistadas predominó la edad de 30 y 39 años, pardas, casadas, con 1-2 hijos, expertas, asistenciales, trabajando en la unidad de cuidados intensivos (UCI), turno de la mañana, 30 horas de trabajo semanal en otro empleo y estaban en las instituciones investigadas hacía más de 10 años. En cuanto a la calidad de vida laboral, se presentó la tasa de 59,72% en la escala de resultados. Conclusión: la calidad de vida laboral dentro de los hospitales generales estudiados alcanza niveles satisfactorios, obteniendo un buen rendimiento.