Efecto del implante anticonceptivo sub-dérmico de Etonogestrel sobre el peso corporal en mujeres en edad reproductiva

Objetivo: Analizar el efecto sobre el peso corporal de la anticoncepción hormonal continua mediante implante sub-dérmico liberador de etonogestrel (ENG) en mujeres en edad reproductiva atendidas en la consulta de planificación familiar de un hospital venezolano. Métodos: Investigación comparativa, con diseño cuasi experimental, de casos y controles, a etiqueta abierta, y prospectivo; con una muestra intencionada de 60 mujeres separadas para recibir bien sea un implante subdérmico (Implanon NXT®; casos) o un dispositivo intrauterino (DIU) de cobre (T de cobre; controles). Se evaluaron el peso corporal e índice de masa corporal antes y posterior de doce meses del uso del contraceptivo; así como las características demográficas de las usuarias, efectos adversos y efectividad anticonceptiva de cada método. Resultados: Luego de un año con el implante de ENG no se encontraron variaciones significativas respecto a las mediciones iniciales del peso corporal (61,21±8,30 vs. 61,23±9,50, p>0,5) e IMC (25,23±3.89 vs. 25,26 ±4,30; p>0,05); contrariamente, a lo observado entre las usuarias del DIU donde tanto el peso corporal como el IMC tuvieron un aumento significativo (P<0,05). Asimismo, la mayoría de las usuarias se mantuvieron en el mismo rango de peso donde se encontraban al iniciar el método (p<0,001); mientras que la ganancia ponderal fue mayor entre las usuarias del DIU (1,530±2,04 vs. 3,700±3,02; p<0,05). Conclusiones: El implante de ENG no produce aumento del peso corporal luego de 12 meses de uso, con mínimos efectos adversos y alta efectividad contraceptiva.

Aim: To analyse the effect on body weight of continuous hormonal contraception by releasing subdermal implant etonogestrel (ENG) in women of reproductive age treated in the family planning consultation of a Venezuelan hospital. Methods: Comparative and applied research, with quasiexperimental, case-control, open label and prospective design, with an intentional sample of 60 women separated to receive the contraceptive implant (Implanon NXT®; cases) or a cooper intrauterine device (IUD) (Cooper T; controls) was carried out. Body weight and body mass index were evaluated before and after 12 months of contraceptive use; as well as demographic characteristics of users, side effects, and contraceptive effectiveness of each method. Results: After one year with the ENG implant, no significant variations were found with respect to initial measurements of body weight (61.21±8.30 vs. 61.23±9.50, p>0.5) and BMI (25.23±3.89 vs 25.26±4.30; p>0.05); on the contrary, to what was observed among IUD users where both body weight and BMI had a significant increase (P<0.05). Likewise, most users remained in the same weight range as when starting the method (p<0.001); while weight gain was greater among IUD users (1,530±2.04 vs. 3,700±3.02; p<0.05). Conclusions: The ENG implant does not produce an increase in body weight after 12 months of use, with minimal adverse effects and high contraceptive efficacy.

Métodos anticonceptivos de larga duración (LARC): características de las usuarias, tasa de continuidad y efectividad / Long-Acting Reversible Contraceptive (LARC) methods: User characteristics, effectiveness, and continuation rates

Antecedentes: Los métodos anticonceptivos reversibles de larga duración (LARC) proporcionan una anticoncepción larga y reversible. Incluyen dispositivos intrauterinos (DIU) e implantes subdérmicos. Material y métodos: Estudio observacional longitudinal retrospectivo desde enero de 2017 a diciembre de 2019 incluyendo usuarias de LARC del Departamento de Salud de Elche. Se realizaron análisis descriptivos de: características de las pacientes, complicaciones postinserción, efectos no deseados y motivo de abandono, utilizando Kruskal-Wallis, ANOVA o chi-cuadrado en los análisis comparativos según la variable. Se analizaron las probabilidades de abandono tras 18meses mediante curvas Kaplan-Meier y se compararon mediante test Log-Rank. Se evaluó la razón de riesgo de las alteraciones del patrón de sangrado en las probabilidades de abandono mediante modelo de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: Se incluyeron 605 usuarias de LARC, generalmente de raza blanca, multíparas y con pareja sexual estable. Las complicaciones más observadas fueron expulsión del DIU (4%) y hematoma cutáneo en la zona de inserción del implante (42,1%). El efecto no deseado más notificado fue el cambio del patrón de sangrado (26,8%) y su aparición aumentó el riesgo de interrupción del método (HR=1,76; IC95%: 1,15-2,68). Tras 18meses de uso, la tasa de continuidad fue del 86,9% (mayor para DIU-LNG 52mg) y la efectividad fue del 99,60% (resultado de 2embarazos con el uso de DIU-Cu). Conclusiones: Dado que los LARC son los métodos anticonceptivos reversibles más efectivos y con mayores tasas de continuación, deberían ser los métodos de primera línea ofrecidos a todas las mujeres que no presenten contraindicaciones.(AU)

Background: Long-Acting Reversible Contraceptive (LARC) methods provide long and reversible contraceptive effects. They include intrauterine devices (IUDs) —copper-containing IUD or levonorgestrel-releasing IUDs— and subdermal implant. Material and methods: A longitudinal observational retrospective study between January 2017 and December 2019 in which clinical records of users of LARC methods of the Elche Health Department were reviewed. Descriptive analyses were performed to describe user characteristics, post insertion problems, unwanted effects, and reasons for discontinuation; Kruskal-Wallis, ANOVA, and Chi-square were performed to compare these variables among different LARC methods, where appropriate. Kaplan-Meier survival curves were constructed to estimate continuation rates and the logrank test was applied for statistical comparisons. Cox proportional hazard models were used to estimate the hazard ratio (HR) for risk of contraceptive method discontinuation due to abnormal bleeding patterns. Results: Were included 605 LARC method users. These women were generally white, multiparous, and in stable relationships. The most common complications were IUD expulsion (4%) and haematoma at the implant site (42.1%). The main side effect was a change in bleeding patterns (26.8%) and was associated with premature removal (HR=1.76; 95%CI: 1.15-2.68). After 18months of use, the continuation rate was 86.9% (significantly higher for LNG-IUD 52mg) and effectiveness was 99.60% (result of 2 unintended pregnancies with use of copper-containing IUDs). Conclusions: Given that LARC methods have the highest rates of contraceptive efficacy and continuation, these methods should be the first-line contraceptive methods offered to patients without contraindications.(AU)

Costo del retiro anticipado de métodos de planificación familiar / Cost of early removal of family planning methods

Resumen OBJETIVO: Determinar el costo del retiro anticipado de los métodos de planificación familiar. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de costo efectuado con base en los expedientes de usuarias de métodos de planificación familiar en una institución de salud del estado de Querétaro, México (2018 a 2021). La unidad de observación fue el expediente de mujeres que se retiraron anticipadamente los métodos: dispositivo intaruterino T de cobre (DiuTcu), Diu Mirena (DiuM) e implante subdérmico (IMSD). Se definió como retiro anticipado al sucedido antes del tiempo estimado de uso. Se analizaron todos los expedientes en donde estaba registrado el retiro anticipado. Se incluyó a toda la población, de ahí que no fue necesario establecer el tamaño de muestra. El costo del retiro anticipado se identificó a partir del costo unitario del método, tiempo esperado de uso y tiempo de no uso. El análisis estadístico incluyó: promedios, porcentajes, intervalos de confianza y proyecciones, para esto se utilizaron supuestos. RESULTADOS: Se estudiaron 1361 expedientes. El costo unitario del retiro anticipado del DiuTcu fue de 5.59 pesos (IC95%: 5.04 a 6.14), del DiuM de 1210.73 pesos (IC95%: 1029.58 a 1391.87) y del IMSD de 658.41 pesos (IC95%: 557.37 a 759.44). La proyección a la población mexicana del costo del retiro anticipado de los métodos de planificación familiar es 219,272,470 de pesos. CONCLUSIÓN: El costo del retiro anticipado de los métodos de planificación familiar es alto.

Abstract OBJECTIVE: To determine the cost of early removal of family planning methods. MATERIALS AND METHODS: Cost study realized in records of women users of family planning method in a health institution in Querétaro, Mexico from 2018 to 2021. The unit of observation was considered to be the records of women who had early removal of the copper IUD, Mirena IUD and subdermal implant methods. Early removal was defined as the retirement of the method before the estimated time of use. Work was done with the total number of records (1361), with early removal in 148 (83 copper IUDs, 28 Mirena IUDs, 37 subdermal implants). The entire population was included, so no sampling technique was used. The cost of early removal was identified from the unit cost of the method, expected time of use, time of non-use. The statistical analysis plan included averages, percentages, confidence intervals and projections for which assumptions were used. RESULTS: The unit cost of early removal of copper IUD was $5.59 (95% CI; 5.04-6.14), Mirena IUD $1210.73 (95% CI; 1029.58 - 1391.87) Subdermal implant $658.41 (95% CI; 557.37- 759.44). The projection to the Mexican population of the cost of early removal of family planning methods is $359, 384,161. CONCLUSION: The cost of early removal of family planning methods is high.

Efectos adversos y motivos de retiro de implante subdérmico Jadelle® en usuarias de Policlínica de salud Sexual y Reproductiva del Hospital de Clínicas en período junio 2015- diciembre 2017 / Adverse effects and reasons of remove of subdermico implant Jadelle® in users of Sexual and Reproductive Health Clinics of Hospital de Clinicas in period june 2015-december 2017

INTRODUCCIÓN: La anticoncepción hormonal, a través de implantes subdérmicos, es uno de los métodos anticonceptivos reversibles de larga duración más eficaces en la actualidad que está disponible en nuestro país en forma gratuita en el sistema público. OBJETIVO: Reconocer los efectos adversos y los motivos de retiro del Implante Jadelle® en usuarias del Hospital de Clínicas, así como evaluar la información recibida por las usuarias al momento de la colocación. MATERIAL Y MÉTODOS: Un total de 160 pacientes participaron en el estudio a través de una encuesta previo consentimiento informado. Se utilizó la estadística descriptiva en números absolutos y porcentuales. Resultados: Previo al uso, recibieron información sobre los probables efectos adversos del método el 83% de ellas, y acerca de la efectividad del método el 89 %. En cuanto a efectos adversos los presentaron el 80,6% de las usuarias, siendo la irregularidad de la menstruación la causa más frecuente constituyendo un 61%. CONCLUSIONES: Es alta la frecuencia de pacientes que presentan efectos adversos y que solicitan retiro del implante antes del tiempo a causa de ello, 35% de las usuarias, siendo el principal motivo la irregularidad menstrual en un 43% de los casos. Es recomendable realizar un correcto asesoramiento previo a la colocación e incentivar a las pacientes a concurrir a los controles médicos, luego de la colocación, para brindar asesoramiento y tratamiento si se presentara algún efecto adverso, con el fin de obtener una mejor continuidad de uso del método.

INTRODUCTION: Hormonal contraception, through subdermal implants, is one of the most effective long active reversal contraceptive methods currently available in our country for free in the public system. OBJETIVE: Recognize the adverse effects and the reasons for its withdrawal in users of the Hospital de Clínicas as well as to evaluate the information received by the users at the time of placement. METHODOLOGY: A total of 160 patients participated in the work with prior informed consent through a survey. Descriptive statistics were used in absolute and percentage numbers. They received information on the probable adverse effects of the 83% pre-use method, about the effectiveness of the 89% method. RESULTS: Regarding adverse effects, they were present in 80.6% of the users; the being irregularity of menstruation is the most frequent, constituting 61%. Concluding that the frequency of patients presenting with adverse effects and requesting removal of the implant before the time is high because of it, 35% of the users who requested removal menstrual irregularities were the main reason for 43% of patients. CONCLUSIONS: It is advisable to make a correct advice prior to placement and encourage patients to attend medical controls, after placement, to provide advice and treatment if any adverse effect occurs, in order to give better use in terms of method time.

Efectos adversos del implante anticonceptivo subdérmico en adolescentes / Adverse effects of the subdermal contraceptive implant in adolescents

Introducción: Los anticonceptivos subdérmicos deben ser seguros, con efectos colaterales mínimos, reversibles y de larga duración, sin embargo, se ha observado que ocasionan efectos adversos, fundamentalmente en los primeros meses de su uso. Objetivos: Describir efectos adversos, junto a antecedentes personales en adolescentes a quienes se realizó implante anticonceptivo subdérmico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en 120 adolescentes a las que se les colocó implante subdérmico como método anticonceptivo. Fueron estudiadas las variables efectos adversos, edad y antecedente obstétrico. Resultados: El 36,6 por ciento de las pacientes tenía antecedentes de abortos provocados, y el 5 por ciento era menor de 15 años. Los efectos adversos más frecuentes fueron el aumento de peso (23,3 por ciento a los 6 meses y 21,6 por ciento al año), la cefalea (18,3 por ciento a los 6 meses y 8,3 por ciento al año) y la mastalgia (12,5 por ciento a los 6 meses y 15 por ciento al año). En el patrón de sangrado, se presentaron, sangrado infrecuente (36 por ciento a los 6 meses y 43,3 por ciento al año) y amenorrea (27,5 por ciento a los 6 meses y 35 por ciento al año). Conclusiones: Más de un tercio de las pacientes tenían abortos previos; los efectos adversos más frecuentes fueron: aumento de peso, cefalea y mastalgia, tanto a los 6 meses como al año y en el patrón de sangrado, el sangrado infrecuente y la amenorrea(AU)

Introduction: Subdermal contraceptives must be safe, with minimal side effects, reversible and long lasting, however, it has been observed that they cause adverse effects, mainly in the first months of its use. Objectives: To describe adverse effects, together with personal history in adolescents who underwent a subdermal contraceptive implant. Methods: A descriptive study was conducted in 120 adolescents who were placed as a subdermal implant as a contraceptive method. The variables adverse effects, age and obstetric history were studied. Results: 36.6 percent of the patients had a history of induced abortions, and 5 percent were younger than 15 years. The most frequent adverse effects were weight gain (23.3 percent at 6 months and 21.6 percent per year), headache (18.3 percent at 6 months and 8.3 percent per year) and mastalgia (12.5 percent at 6 months and 15 percent at year). In the pattern of bleeding, infrequent bleeding occurred (36 percent at 6 months and 43.3 percent per year) and amenorrhea (27.5 percent at 6 months and 35 percent per year). Conclusions: More than a third of the patients had previous abortions; The most frequent adverse effects were: weight gain, headache and mastalgia, both at 6 months and 1 year and in the pattern of bleeding, infrequent bleeding and amenorrhea(AU)

Características socio-reproductivas de las usuarias del implante subdérmico en el Instituto Nacional Materno Perinatal 2015 / Socio-reproductive characteristics of the users of the subdermal implant in the National Institute Maternal Perinatal 2015

Introducción: Los implantes subdérmicos, forman parte de las tecnologías anticonceptivas ofrecidas por el sistema de salud en el Perú. Objetivo: Identificar las características socio-reproductivas de las usuarias del implante subdérmico. Diseño: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal. Lugar: Consultorio de Planificación Familiar del Instituto Nacional Materno Perinatal. Participantes: 669 usuarias del implante subdérmico de planificación familiar atendidas entre enero a diciembre del 2015. Intervenciones: La técnica de recolección de datos fue documental y el instrumento para la recolección fue una ficha de datos, se midieron: edad, estado civil, grado de instrucción y procedencia. Las variables reproductivas fueron: edad de inicio de relaciones sexuales, número de parejas sexuales, paridad, número de cesáreas, número de abortos, término de la última gestación, periodo intergenésico, riesgo reproductivo, método anticonceptivo anterior, motivo de retiro más frecuente, tiempo de uso del implante y nuevo método anticonceptivo que elige la usuaria, Para el análisis de datos se utilizó el software Microsoft Excel para Windows, agrupando las variables según su condición de ordinal o nominal. Resultados: La edad promedio fue 25,47±5,6 años, 78,92 por ciento entre 20 - 34 años, convivientes (72,74 por ciento), y usuarias del quintil IV: 54,68 por ciento. El 66,72 por ciento, inició actividad sexual entre 12 y 18 años. Las usuarias tienen entre 1 a 3 hijos (93,73 por ciento) y no tienen antecedentes de abortos (66,18 por ciento), ni partos pretérminos (98,35 por ciento); con un periodo intergenésico menor a 2 años (92,16 por ciento), y de alto riesgo (76,39 por ciento), no usaban algún método anticonceptivo previo al implante (74,01 por ciento) y el motivo frecuente de discontinuación fue por efectos secundarios (68 por ciento). Conclusiones: La usuaria del implante subdérmico tiene una edad promedio de 25 años, convivientes y provenían de distritos que...

Introduction: Subdermal implants are part of contraceptive technologies offered by the health system in Peru. Objective: Identify socio-reproductive of users of subdermal implant characteristics. Design: descriptive, retrospective, cross-sectional study. Location: Office of Family Planning National Maternal Perinatal Institute. Participants: 669 users attended the subdermal implant family planning from January to December 2015. Interventions: The data collection technique was documentary and instrument for collecting data was a token were measured: age, marital status, level of education and origin. Reproductive variables were: age at first intercourse, number of sexual partners, parity, number of caesarean sections, number of abortions, the end of the last pregnancy, intergenesic period, reproductive risk, previous contraceptive method, reason for withdrawal more frequent, time use of new contraceptive implant and the user chooses, for data analysis Microsoft Excel software for Windows was used, grouping the variables according to their condition ordinal or nominal. Results: The average age was 25.47 ± 5.6 years, 78.92 per cent between 20-34 years, cohabitants (72.74 per cent), and users of quintile IV: 54.68 per cent. The 66.72 per cent initiated sexual activity; between 12 and 18 years. Users are between one to three children (93.73 per cent) and no history of abortions (66.18 per cent), and preterm births (98.35 per cent); with less than 2 years (92.16 per cent) intergenesic period and high risk (76.39 per cent), did not use any contraceptive method prior to implantation (74.01 per cent) and frequent reason for discontinuation it was due to side effects (68 per cent). Conclusions: The user of subdermal implant has an average age of 25 years, cohabitants and carne from districts that belonged to the fourth quintile. As for reproductive characteristics are between one to three children, with no history of abortion or preterm delivery with less than two...

Efectos del implante subdérmico de etonogestrel en usuarias del Consultorio de Planificación Familiar del Instituto Nacional Materno Perinatal febrero 2014 - enero 2015 / Effects of the subdermal implant of etonogestrel in the users of the Family Planning Service at the National Institute Maternal Perinatal in February 2014 - January 2015

Objetivo: Determinar los efectos que ocasiona el uso del implante subdérmico de etonogestrel en usuarias del consultorio de Planificación Familiar del Instituto Nacional Materno Perinatal de febrero 2014 enero 2015. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 78 usuarias del consultorio de Planificación Familiar del Instituto Nacional Materno Perinatal que se insertaron el implante subdérmico de etonogestrel en el mes de febrero del 2014 y se hizo su seguimiento hasta enero del 2015. Para el análisis de los datos se usó el programa estadístico SPSS V.22 en español, para el análisis descriptivo o univariado de las variables cuantitativas se empleó medidas tendencia central (media) y medidas de dispersión (desviación estándar) y para análisis de variables cualitativas se hizo uso de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Los efectos que se presentaron al inicio de la, inserción fue cefalea (3.8 por ciento) que al mes tuvo un incremento (24.4 por ciento) y al finalizar el año disminuyó (6.6 por ciento), los cambios emocionales que al mes incremento en un 24.4 por ciento de las usuarias y al año disminuyó a un 5.3 por ciento, también el acné se presentó al inicio (6.4 por ciento) y al finalizar el año disminuyó (1.3 por ciento). Las usuarias con sobrepeso al inicio de método fueron un total de 65.4 por ciento y al final del año disminuyo este porcentaje en un 46.1 por ciento. Las usuarias de peso normal al inicio fue de 32.1 por ciento y al finalizar el año 51.3 por ciento. El 31.6 por ciento del total de las usuarias disminuyó su peso al finalizar el año en un promedio de -8±2.3 kg y solo el 9.2 por ciento (7) aumento en un promedio de 6.2±2.3 kg. La mastalgia se presentó a los 3 meses (2.6 por ciento) y al año disminuyó (1.3 por ciento). El patrón de sangrado más frecuente fue la amenorrea (71.1 por ciento) seguido del sangrado infrecuente (15.8 por ciento), se presentaron 3 casos de sangrado...

Objective: Identify the effects caused by the use of the subdermal implant in users of office of Family Planning of National Institute Maternal Perinatal. Methodology: Descriptive, retrospective cross-sectional study. The sample consisted of 78 users of the office of Family Planning of National Maternal Perinatal Institute were implemented the subdermal implant in February 2014 to the consecutive year. To analyze the statistical data used program SPSS v.22 in Spanish, for descriptive and univariate analysis of quantitative variables was used the central tendency measures (average) and measures of dispersion (standard deviation) and to the analysis of qualitative variables was made using absolute and relative frequencies. Results: The effects that occurred at the beginning of insertion was headache (3.8 per cent) that a month had increased (24.4 per cent) and the end of the year decreased (6.6 per cent), the emotional changes that increase in a month to 24.4 per cent of users and the year decreased to 5.3 per cent, acne also presented at the beginning (6.4 per cent) and the end of the year decreased (1.3 per cent).Users overweight at the start of method were a total of 65.4 per cent and at the end of the year this percentage decreased in 46.1 per cent, Users of normal weight at baseline was 32.1 per cent and at year's end 51.3 per cent. The 31.6 per cent of total users It decreased their weight at the end of the year on average of de -8±2.3 kg and only the 9.2 per cent (7) increase in average of 6.2±2.3 kg. The breast pain was presented at 3 months (2.6 per cent) and the year decreased (1.3 per cent). The bleeding pattern's more frequent was amenorrhea (71.1 per cent) followed by infrequent bleeding (15.8 per cent), 3 cases of prolonged bleeding occurred (3.9 per cent), the normal menstruation occurred in 3.9 per cent of the users. Initially, the patients had dysmenorrhea in 20.5 per cent which then decreased in 1.3 per cent. Conclusions: The most common side...