Intervenções breves no uso de risco e nocivo de álcool em trabalhadores de uma câmara municipal da região de Trás-os-Montes / Brief interventions on risky and harmful alcohol use among workers at a town hall in the Trás-os-Montes region

O presente relatório de estágio insere-se no Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra e pretende espelhar duas partes essenciais: o percurso de desenvolvimento de competências na prática clínica (três contextos de estágio) e a elaboração do trabalho de investigação. O estágio de natureza profissional em contexto hospitalar realizou-se em internamento, no serviço de psiquiatria mulheres, do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, o estágio em contexto de comunidade decorreu na Unidade de Cuidados na Comunidade de Alijó e o estágio em contexto de respostas diferenciadas desenvolveu-se na Equipa de Tratamento de Vila Real. Nestes campos, foram implementadas intervenções, permitindo o desenvolvimento de competências comuns do enfermeiro especialista e competências especificas do enfermeiro especialista em enfermagem de saúde mental e psiquiátrica. O consumo de bebidas alcoólicas é um problema de saúde pública. Em meio laboral, o consumo de álcool surge como fator influenciador para a diminuição do desempenho do trabalhador, aumentando o risco de acidentes, erros, atrasos, absentismo e podendo inclusive culminar no desemprego. Muitas vezes, um espaço laboral onde exista stress, salário baixo, entre outros, pode conduzir ao consumo de bebidas alcoólicas, pois a pessoa procura nos efeitos que advêm do álcool uma diminuição da sobrecarga emocional e do sofrimento mental. O objetivo da componente de investigação é avaliar se as Intervenções Breves têm um efeito positivo na redução do consumo de risco e nocivo de bebidas alcoólicas, em trabalhadores de uma câmara municipal da região de Trás-os-Montes. Recorreu-se a um desenho de nível IV, de natureza quase-experimental, com avaliação antes e após com um único grupo. Foi implementado o protocolo Screening and Brief Intervention and Referral to Treatment e utilizado como instrumento de avaliação o Alcohol Use Disorders Identification Test. As intervenções foram realizadas mediante o score obtido. A avaliação das intervenções foi realizada em follow-up, 6 meses depois. As intervenções realizadas no estudo demonstraram um efeito clínico positivo na redução do consumo de álcool.

Intervenção Breve para uso de Substâncias Psicoativas no Brasil: revisão sistemática / Brief Intervention for Psychoactive Substance use in Brazil: a systematic review

RESUMO As Intervenções Breves têm sido preconizadas há mais de 20 anos pela Organização Mundial da Saúde como uma estratégia de prevenção aos problemas relacionados ao uso de Substâncias Psicoativas, tendo como prioridade a aplicação nos serviços de atenção primária à saúde visando a diminuição dos riscos relacionados a esse fenômeno. Diante disso, o objetivo do presente estudo foi mapear e descrever as evidências científicas existentes na literatura sobre o uso de Intervenção Breve para o uso de Substâncias Psicoativas desenvolvidas no Brasil. Trata-se de revisão sistemática. As buscas foram realizadas em sete fontes de informações, em agosto de 2021. Todos os estudos foram desenvolvidos com abordagem quantitativa. O álcool esteve presente na maioria dos estudos, seguido da maconha e nicotina. O cenário predominante foi a unidade básica de saúde, com público de adultos de ambos os sexos e universitários. A maioria apresentou como proposta a Intervenção Breve grupal presencial e somente dez indicaram o referencial norteador da Intervenção Breve utilizada. No Brasil, as Intervenções Breves são incipientes e os estudos apresentados não destacam com exatidão o referencial norteador da intervenção utilizada.

ABSTRACT Brief Interventions have been recommended for more than 20 years by the World Health Organization as a strategy to prevent problems related to the use of Psychoactive Substances, with priority being applied in primary health care services in order to reduce the risks related to this substance. phenomenon. Therefore, the objective of the present study was to map and describe the existing scientific evidence in the literature on the use of Brief Intervention for the use of Psychoactive Substances developed in Brazil. This is a systematic review. Searches were carried out in seven sources of information in August 2021. All studies were developed with a quantitative approach. Alcohol was present in most studies, followed by marijuana and nicotine. The predominant scenario was the basic health unit, with a public of adults of both sexes and university students. The majority presented a brief face-to-face group intervention as a proposal and only ten indicated the guiding reference of the Brief Intervention used. In Brazil, Brief Interventions are incipient and the studies presented do not accurately highlight the guiding reference for the intervention used.

Detección del consumo de alcohol en el primer nivel de atención en México durante la pandemia de COVID-19 / Detection of alcohol consumption at the first level of care in Mexico during the COVID-19 pandemic / Detecção do consumo de álcool no nível da atenção primária no México durante a pandemia de COVID-19

RESUMEN Objetivo. Medir el efecto de la pandemia de COVID-19 en la implementación de un programa de detección oportuna, intervención breve y referencia para tratamiento por consumo de alcohol en centros de salud del primer nivel de atención de la Ciudad de México. Métodos. Se recopilaron los datos en 18 centros de salud de la Ciudad de México entre 2019 y 2021, como parte de un estudio más amplio. Participaron 287 profesionales de la salud, quienes midieron el consumo de alcohol de sus pacientes con la prueba AUDIT-C. Se analizaron aspectos demográficos y patrones de consumo de los pacientes, así como las acciones de atención (detección, intervención breve, entrega de folletos, monitoreo y referencia) en tres momentos: antes de la pandemia de COVID-19, durante el confinamiento y luego del confinamiento. Se realizaron pruebas paramétricas y no paramétricas para identificar la relación y las diferencias entre las variables en los tres períodos. Resultados. Se identificaron 9 090 personas con consumo de alcohol; el porcentaje de detección del consumo tuvo fluctuaciones en los tres períodos estudiados (26%, 53% y 37%, respectivamente). El consumo de riesgo medio y alto fue más frecuente entre hombres jóvenes y con mayor escolaridad durante y después del confinamiento. En el período posconfinamiento aumentaron las acciones de monitoreo y referencia. Conclusiones. La medición del impacto de la pandemia en la implementación de un programa de detección oportuna, asesoramiento breve y referencia para el tratamiento del consumo de alcohol en centros de salud ayuda a elaborar políticas en salud por edad, género, escolaridad y tipo de consumo para el primer nivel de atención.

ABSTRACT Objective. To measure the impact of the COVID-19 pandemic on the implementation of a program for timely detection, brief intervention, and referral for treatment of alcohol consumption in health centers at the first level of care in Mexico City. Methods. The data were collected at 18 health centers in Mexico City between 2019 and 2021, as part of a larger study. A total of 287 participating health professionals measured their patients' alcohol consumption using the AUDIT-C test. The patients' demographic aspects and consumption patterns were analyzed, as well as care actions (detection, brief intervention, provision of leaflets, monitoring, and referral) at three points in time: before the COVID-19 pandemic, during confinement, and after confinement. Parametric and nonparametric tests were performed to identify the relationship and differences between the variables at the three points. Results. A total of 9090 people who consumed alcohol were identified; detection of consumption fluctuated in the three periods studied (26%, 53%, and 37%, respectively). Medium- and high-risk consumption was more frequent among young men with higher schooling during and after confinement. In the post-confinement period, monitoring and referral actions increased. Conclusions. Measuring the impact of the pandemic on the implementation of a program for timely detection of alcohol consumption, brief intervention, and referral for treatment in health centers helps to develop health policies by age, gender, schooling, and type of consumption at the first level of care.

RESUMO Objetivo. Medir o efeito da pandemia de COVID-19 na implementação de um programa de detecção oportuna, intervenção breve e encaminhamento para tratamento pelo consumo de álcool em centros de saúde no nível da atenção primária na Cidade do México. Métodos. Foram coletados dados em 18 centros de saúde na Cidade do México entre 2019 e 2021, como parte de um estudo mais amplo. Participaram 287 profissionais de saúde, que mediram o consumo de álcool de seus pacientes com o teste AUDIT-C. Foram analisados aspectos demográficos e o padrão de consumo dos pacientes, bem como as medidas em termos de atendimento (triagem, intervenção breve, entrega de folhetos, monitoramento e encaminhamento) em três momentos: antes da pandemia de COVID-19, durante o confinamento e após o confinamento. Foram feitos testes paramétricos e não paramétricos para identificar a relação e as diferenças entre as variáveis nos três períodos. Resultados. Foram identificadas 9.090 pessoas com consumo de álcool, sendo que a porcentagem de consumo detectada flutuou nos três períodos estudados (26%, 53% e 37%, respectivamente). O consumo de médio e alto risco foi mais prevalente entre homens jovens e com nível maior de escolaridade durante e após o confinamento. No período posterior ao confinamento, as medidas de monitoramento e encaminhamento aumentaram. Conclusões. Medir o impacto da pandemia na implementação de um programa de detecção oportuna, intervenção breve e encaminhamento para tratamento do consumo de álcool em centros de saúde ajuda na formulação de políticas de saúde por idade, gênero, escolaridade e tipo de consumo para o primeiro nível de atenção.

Motivação para mudança no consumo de bebidas alcoólicas: intervenção breve como estratégia motivacional / Motivation for change in alcohol consumption: brief intervention as a motivational strategy / Motivación para el cambio en el consumo de alcohol: la intervención breve como estrategia motivacional

RESUMO Objetivo: analisar o efeito da intervenção breve na motivação para mudança do consumo de bebidas alcoólicas. Método: estudo experimental, de follow-up, realizado com 43 participantes em duas Unidades Básicas de Saúde. Foi aplicado o Alcohol Use Disorders Identification Test, a Régua de Prontidão para Mudança e um questionário socioeconômico. Resultados: o grupo experimental apresentou mediana igual a 10 pontos (fase de manutenção) no início e após 30 dias. No segmento, mediana igual a oito pontos (estágio de ação). O grupo- controle, mediana igual a oito pontos no início e após 30 dias (fase de ação). No segmento, a mediana igual a sete pontos (fase de planejamento). Na avaliação intermediária de 30 dias, notou-se que houve diferença estatística na motivação entre os dois grupos (p=0,029). Conclusão: concluiu-se que a Intervenção Breve foi eficaz para manter a motivação nos estágios de ação e manutenção da mudança no consumo de bebidas alcoólicas.

ABSTRACT Objective: to analyze the effect of brief intervention on motivation to change alcohol consumption. Method: experimental, follow-up study, conducted with 43 participants in two Basic Health Units. The Alcohol Use Disorders Identification Test, the Change Readiness Ruler, and a socioeconomic questionnaire were applied. Results: The experimental group showed a median equal to 10 points (maintenance stage) at the beginning and after 30 days. In the segment, the median was equal to eight points (action stage). The control group had a median equal to eight points at the beginning and after 30 days (action stage). In the segment, median equal to seven points (planning stage). In the 30-day intermediate evaluation, it was noted that there was a statistical difference in motivation between the two groups (p=0.029). Conclusion: it was concluded that the Brief Intervention was effective in maintaining motivation in the stages of action and maintenance of change in the consumption of alcoholic drinks.

RESUMEN Objetivo: analizar el efecto de una intervención breve sobre la motivación para el cambio en el consumo de alcohol. Método: Estudio experimental, de seguimiento, realizado con 43 participantes en dos Unidades Básicas de Salud. Se aplicó el Alcohol Use Disorders Identification Test, la Regla de Disposición al Cambio y un cuestionario socioeconómico. Resultados: el grupo experimental mostró una mediana igual a 10 puntos (fase de mantenimiento) al principio y después de 30 días. En el segmento, la mediana era igual a ocho puntos (etapa de acción). El grupo de control tenía una mediana igual a ocho puntos al principio y después de 30 días (etapa de acción). En el segmento, la mediana es igual a siete puntos (fase de planificación). En la evaluación intermedia de 30 días, se observó que había una diferencia estadística en la motivación entre los dos grupos (p=0,029). Conclusión: se concluyó que la Intervención Breve fue eficaz para mantener la motivación en las etapas de acción y mantenimiento del cambio en el consumo de alcohol.

Intervenções breves no uso de risco e nocivo de álcool em trabalhadores de um serviço de transportes urbanos / Brief interventions on hazardous and harmful use of alcohol in urban transport service workers

O consumo de bebidas alcoólicas tem vindo a acompanhar a humanidade há muitos anos. A sua produção, comercialização e consumo cresceu em grande escala a nível mundial, e, com isso, começou a desenvolver-se o que viria a ser um enorme problema de saúde pública. Em Portugal, no ano de 2017, ocorreram 2442 óbitos por doenças atribuídas ao álcool, cerca de 2,22% da mortalidade no país (Serviço de Intervenção nos Comportamentos Aditivos e nas Dependências [SICAD], 2019). Em meio laboral, o consumo de álcool apresenta-se como fator influenciador para a diminuição do desempenho do trabalhador, aumentando o risco de acidentes, erros, atrasos, absentismo e podendo inclusive culminar no desemprego. Um ambiente de trabalho de grande esforço, stress, baixo salário entre outros, pode eventualmente conduzir ao consumo de bebidas alcoólicas, na medida em que a pessoa procura nos efeitos do álcool uma forma de atenuar o sofrimento mental e a sobrecarga emocional (Brites et al., 2019; Ferreira et al., 2016; Mcpherson et al., 2010). O objetivo do presente estudo é avaliar se as Intervenções Breves têm um efeito positivo na redução do consumo de risco e nocivo de bebidas alcoólicas, em trabalhadores de um serviço de transportes urbanos. Recorreu-se a um desenho de nível IV, de natureza quase-experimental, com avaliação antes e após com um único grupo. Foi implementado o protocolo Screening and Brief Intervention and Referral to Treatment (SBIRT) e foi utilizado como instrumento de avaliação o Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). As intervenções foram realizadas mediante o score obtido neste. A avaliação das intervenções foi realizada em follow-up, 4 meses depois. Dos 45 participantes na primeira intervenção, 39 constituem a amostra, sendo que destes 7 apresentam nível de risco de consumo de bebidas alcoólicas e as restantes 32 estão inseridas num nível de consumo de baixo risco. No follow-up, foi apurado que 5 participantes reduziram o seu nível de risco de consumo de bebidas alcoólicas e 34 mantiveram o mesmo nível (sendo que estes já se encontravam no nível de baixo risco). Estes resultados indicam um efeito positivo na redução do nível de risco associado à intervenção realizada, sendo que existiu uma redução ao nível da quantidade e frequência de consumo de bebidas alcoólicas, uma redução da frequência de consumo de 6 ou mais bebidas numa única ocasião, uma redução da frequência com que não se lembrou do que aconteceu na noite anterior por ter bebido e uma redução da frequência da preocupação por parte de um familiar, amigo, médico ou profissional de saúde pelo seu consumo de álcool. Quanto às questões limitadoras/dificuldades na realização do estudo, foi apontado um número limitado da amostra, a inexistência de um grupo de controlo, do curto espaço de tempo desde a implementação da intervenção até à sua avaliação, do estigma e da desejabilidade social como fatores influenciadores nos resultados da intervenção.

Intervenções breves para uso problemático de álcool: potencial de aplicação na prática do enfermeiro / Brief interventions on problematic alcohol consumption: potential for application in nursing practice / Intervenciones breves para uso problemático de alcohol: potencial de aplicación en la práctica del enfermero

O controle do uso problemático de álcool é uma das prioridades da saúde pública mundial. O objetivo deste manuscrito foi apresentar a finalidade, os principais elementos e a aplicabilidade das intervenções breves para o uso problemático de álcool, bem como refletir sobre seu potencial de aplicação na prática do enfermeiro. Para tanto, conduziu-se uma revisão narrativa de artigos científicos selecionados na Biblioteca Virtual em Saúde. Pela oportunidade de atuação do enfermeiro em diversos cenários, ele pode utilizar as intervenções breves durante a consulta de enfermagem assistindo seus pacientes no processo de tomada de decisão e em seus esforços para reduzir ou cessar o consumo de álcool. Assim o enfermeiro agirá preventivamente, exercendo sua autonomia profissional de maneira crítica e ativa, em direção a uma prática profissional cada vez mais responsável e autônoma.

Controlling problematical alcohol consumption is a public health priority worldwide. This manuscript presents the objectives, key elements and applicability of brief interventions on problematic alcohol consumption, as well as thinking about their potential applications to nursing practice. To this end, a narrative review was conducted of selected scientific articles in the Virtual Health Library. As nurses provide care in various different settings, they can use brief interventions during nursing to assist their patients in making decisions and in their efforts to reduce or cease alcohol consumption. In that way, nurses can act preventively, exercising their professional autonomy actively and critically, towards increasingly responsible and independent practice.

El control del consumo problemático de alcohol es una de las prioridades de la salud pública mundial.  El objetivo de este trabajo fue presentar la finalidad, los principales elementos y la aplicabilidad de las intervenciones breves para el uso problemático de alcohol, bien como reflexionar  sobre su potencial de aplicación en la práctica del enfermero. Para tanto, se condujo una revisión narrativa de artículos científicos seleccionados en la Biblioteca Virtual en Salud. Por la oportunidad de actuación del enfermero en diversos escenarios, él puede utilizar las intervenciones breves durante la consulta de enfermería asistiendo a sus pacientes en el proceso de tomar decisiones y en sus esfuerzos para reducir o cesar el consumo de alcohol. De esta forma el enfermero actuará preventivamente, ejerciendo su autonomía profesional de forma crítica y activa, en dirección a una práctica profesional cada vez más responsable y autónoma.

Uso de intervenções breves na atenção primária em saúde para usuários em uso abusivo de álcool

O consumo abusivo de álcool na Brasil é um grave problema de saúde pública, que vem acarretando e agravando diversos problemas de saúde a usuários, familiares e população de forma geral. Em nosso país, a prevalência ao alcoolismo é de mais de 20 milhões de brasileiros (12% da população brasileira). A partir desta análise é prossível perceber a importância da deteccão precoce do consumo abusivo de álcool, para ações de prevenção e promoção à saúde, atráves do uso das Intervenções Breves com pessoas que usam álccol, em busca de uma melhor qualidade de vida. A Atenção Primária em Saúde (APS) mostra-se um dos melhores níveis de atenção em saúde para o desenvolvimento destas ações citadas, pois atinge grande parte da população. O uso desta estratégia possibilita aos profissionais de saúde intervir precocemente nesta condição de saúde.