Revoluções na Odontologia / Revoluciones en la Odontología

Quais as mudanças e descobertas que revolucionaram a Odontologia ao longo do tempo? A adesão, osseointegração, ortodontia e a tecnologia CAD/CAM estão entre essas grandes mudanças. Neste primeiro editorial de 2023 trazemos essa reflexão para o período que se inicia.

What changes and discoveries have revolutionized dentistry over time? Adhesion, osseointegration, orthodontics and CAD/CAM technology are among these major changes. In this first editorial of 2023, we bring this reflection to the period that begins.

Advances in surface treatment of dental implants: a literature review

Amplamente utilizados para substituir dentes perdidos, os implantes dentários nos últimos anos vêm apresentando tecnologias como superfícies com micro e nanotopografia e ajustes nas composições químicas, dentre outros, para melhorar a osseointegração e reduzir o prazo de tratamento, permitindo, assim, carga funcional imediata ou precoce em pacientes com densidade óssea reduzida. Vários métodos são aplicados com intuito de modificar a superfície do implante, como jateamento com areia, corrosão ácida, oxidação anódica, tratamento com flúor, usinagem, pulverização de plasma de titânio e revestimento de fosfato de cálcio; esses métodos podem aumentar notavelmente a área de superfície quando operada a técnica adequadada de modificação, quer por procedimento de adição ou subtração. Tais modificações promovem superfícies rugosas, as quais aumentam a porcentagem de contato osso-implante (BIC) durante o processo de cicatrização óssea inicial. Os principais benefícios da modificação da superfície são melhorar a molhabilidade (hidrofilicidade), adesão e fixação de células a implantes e proliferação celular. Dentre os tratamentos de superfície de implantes dentários destaca-se o jateamento de areia com granulação grossa e ataque-ácido com HCL/H2SO4 (SLA) em altas temperaturas, o revestimento de superfície do implante com hidroxiapatita, oxidação anódica e o duplo ataque ácido. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão de literatura discutindo a importância e eficácia desses métodos para a osseointegração e, por conseguinte, para a redução do período de tratamento.

Widely used to replace lost teeth, dental implants have been presenting technologies such as surfaces with micro and nano topography and adjustments in chemical compositions, among others, to improve osseointegration and reduce treatment time, thus allowing immediate or early functional load in patients with reduced bone density. Several methods are applied to modify the implant surface, such as sandblasting, acid corrosion, anodic oxidation, fluoride treatment, machining, titanium plasma spraying, and calcium phosphate coating; these methods can notably increase the surface area when the appropriate modification technique is operated, either by the addition or subtraction procedure. Such modifications promote rough surfaces, which increase the percentage of bone-implant contact (BIC) during the initial bone healing process. The main benefits of surface modification are to improve wettability (hydrophilicity), adhesion and attachment of cells to implants, and cell proliferation. Among the surface treatments for dental implants, sandblasting with large grit and acid-etching with HCL/H2SO4 (SLA) stands out at high temperatures. The surface coating of the implant with hydroxyapatite, anodic oxidation, and double acid-etching. This work aims to conduct a literature review discussing the importance and effectiveness of these methods for osseointegration and, therefore, for reducing the treatment period.

Argon plasma application on the surface of titanium implants: osseointegration study / Aplicação de plasma de argônio na superfície de implantes de titânio: estudo de osseointegração

Introduction: The development of new biomaterials with improved properties is a trend in regenerative medicine. The successful healing of implants is related to their osseointegration and the topographic geometry of their surface. Treatment with argon plasma acts on the surface of the implants, bringing several benefits to their osseointegration in the body. Material and Methods: Previously the in vivo study, the topography implants were observed by scanning electron microscopy (SEM). Following the implants were inserted in 14 male rats, and one perforation was made in the right and left tibias for implant placement without the surface treatment (control group), and with the argon plasma surface treatment (experimental group), respectively. The rats were euthanized at 4 weeks, a time in which tibia fragments were submitted for histological and histomorphometric examination, and torque removal test for comparison and analysis of osseointegration. Results: The SEM images showed the argon plasma surface treatment altered the topography. At the end of the study, both greater bone formation and better osseointegration were verified in the experimental group, and a statistically significant difference between the groups was observed. Conclusion: It was concluded that implants with this surface treatment can bring more practicality in the rehabilitation treatment, and more comfort in the patients' postoperative time (AU)

Introdução: O desenvolvimento de novos biomateriais com propriedades aprimoradas é uma tendência na medicina regenerativa. A cicatrização bem-sucedida dos implantes está relacionada à sua osseointegração e à geometria topográfica de sua superfície. O tratamento com plasma de argônio atua na superfície dos implantes, trazendo diversos benefícios para sua osseointegração no corpo. Materiais e Métodos: Antes do estudo in vivo, a topografia dos implantes foi observada por microscopia eletrônica de varredura (MEV). Em seguida, os implantes foram inseridos em 14 ratos machos, e uma perfuração foi feita nas tíbias direita e esquerda para a colocação do implante sem o tratamento de superfície (grupo controle) e com o tratamento de superfície de plasma de argônio (grupo experimental), respectivamente. Os ratos foram sacrificados após 4 semanas, momento em que fragmentos das tíbias foram submetidos a exame histológico e histomorfométrico, além do teste de remoção de torque para comparação e análise da osseointegração. Resultados: As imagens de MEV mostraram que o tratamento de superfície com plasma de argônio alterou a topografia. Ao final do estudo, foi verificada maior formação óssea e melhor osseointegração no grupo experimental, e foi observada diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Conclusão: Concluiu-se que os implantes com esse tratamento de superfície podem trazer mais praticidade no tratamento de reabilitação e maior conforto no pós-operatório dos pacientes (AU)

Effect of radiotherapy on the differentiation and osteogenic activity of mesenchymal stem cells on dental implants / Efeito da radioterapia na diferenciação e atividade osteogênica de células-tronco mesenquimais em implantes dentários

Objective: to evaluate the differentiation and gene expression of transcripts related to osteogenesis in a primary culture of Mesenchymal Stem Cells (MSCs) derived from rat femurs submitted to radiotherapy and the installation of pure titanium implants. Material and Methods: fifty-four rats received titanium implants in both femurs and were divided into three groups: Control: implant surgery (C); Implant + immediate irradiation (IrI), and Implant + late irradiation (IrL). Euthanasia occurred 3, 14, and 49 days after surgery. The bone marrow MSCs from the femurs were isolated and cultivated. The cell viability, total protein content, alkaline phosphatase (ALP) activity, and the formation of mineralization nodules and cellular genotoxicity were analyzed. The gene expression of Alkaline Phosphatase (phoA), Collagen 1 (COL1), Runt-related transcription factor 2 (RUNX2), Osterix (OSX), Osteopontin (OPN), Integrin ß1(ITGB1), Bone Sialoprotein (BSP), Osteonectin (SPARC), Osteocalcin (Bglap), Transforming Growth Factor ß-type (TGF-ß), Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor (GM-CSF), Interleukin-6 (IL-6), Apolipoprotein E (APOE) and Prostaglandin E2 synthase (PGE2) were evaluated by qRT- PCR. Results: ionizing radiation suppresses the gene expression of essential transcripts for bone regeneration, as well as cellular viability, as observed in the IrI and IrL groups. Conclusion: although this can lead to the loss of osseointegration and failure of the implant, the MSCs showed more activity at 49 days than at 3 and 14 days. (AU)

Objetivo: avaliar a diferenciação e expressão gênica de transcritos relacionados à osteogênese em cultura primária de MSCs derivadas de fêmures de ratos submetidos à radioterapia e instalação de implantes de titânio puro. Material e Métodos: cinquenta e quatro ratos receberam implantes de titânio em ambos os fêmures e foram divididos em três grupos: Controle: cirurgia de implante (C); Implante + irradiação imediata (IrI) e Implante + irradiação tardia (IrL). A eutanásia ocorreu 3, 14 e 49 dias após a cirurgia. As MSCs de medula óssea dos fêmures foram isoladas e cultivadas. Foram analisadas a viabilidade celular, teor de proteína total, atividade da fosfatase alcalina (ALP), formação de nódulos de mineralização e genotoxicidade celular. A expressão gênica de Fosfatase Alcalina (phoA), Colágeno 1 (COL1), fator de transcrição relacionado a Runt 2 (RUNX2), Osterix (OSX), Osteopontina (OPN), Integrina ß1 (ITGB1), Sialoproteína Óssea (BSP), Osteonectina (SPARC), Osteocalcina (Bglap), Fator de Crescimento Transformador tipo ß (TGF-ß), Fator Estimulante de Colônia de Granulócitos-Macrófagos (GM-CSF), Interleucina-6 (IL-6), Apolipoproteína E (APOE) e Prostaglandina E2 sintase (PGE2) foram avaliados por qRT-PCR. Resultados: a radiação ionizante suprime a expressão gênica de transcritos essenciais para a regeneração óssea, bem como a viabilidade celular, como observado nos grupos IrI e IrL. Conclusão:embora isso possa levar à perda da osseointegração e falha do implante, as MSCs apresentaram maior atividade aos 49 dias do que aos 3 e 14 dias (AU)

Fratura de implante dentário: relato de caso / Dental implant fracture: case report / Fractura de implante dental: informe de un caso

Com o aumento da população brasileira e consequentemente o número de edêntulos realizando tratamentos reabilitadores com implantes dentários, se tornou frequente aparições de complicações como, por exemplo, sua fratura. O presente trabalho tem por objetivo apresentar as causas prováveis relacionadas a fratura de implante dentário, através de um relato de caso clínico onde pode-se avaliar a condição da fratura apresentada e como foi solucionada. Após a analise do caso clínico, foi constatado que o principal fator que levou a sua fratura foram as sobrecargas oclusais associadas ao mal posicionamento e a qualidade do implante antigo. A partir disso, conclui-se que é de extrema importância o cirurgião dentista estar ciente de todas as possíveis complicações acerca do implante dentário, afim de realizar um bom planejamento cirúrgico diminuindo a taxa de insucesso levando a um bom prognóstico.

With the increase of the Brazilian population and, consequently, the number of edentulous individuals undergoing rehabilitation treatmentes with dental implants, the appearance of complications such as, for example, their fracture has become frequent. The present work aims to presente the probable causes related to dental implant fracture, trough a clinical case report where the condition of the fracture presented and how it was resolved can be evaluated. After analyzing the clinical case, it was found that de main factor that led to its fracture were the occlusal overloads associated with poor positioning and the quality of the old implant. From this , it is concluded that it is extremely important for the dental surgeon to be aware of all possible complications regarding the dental implant, in order to carry out a good surgical planning, reducing the failure rate, leading to a good prognosis.

Con el aumento de la población brasileña y, en consecuencia, del número de personas edéntulas que se someten a tratamientos de rehabilitación con implantes dentales, las complicaciones, como las fracturas, se han vuelto comunes. El presente trabajo tiene como objetivo presentar las probables causas relacionadas con la fractura de implantes dentales, a través del reporte de un caso clínico, donde se puede evaluar la condición de la fractura presentada y la forma en que fue resuelta. Tras analizar el caso clínico, se comprobó que el principal factor que condujo a la fractura fue la sobrecarga oclusal asociada a una mala colocación y a la calidad del implante antiguo. Esto lleva a la conclusión de que es muy importante que el cirujano dental conozca todas las posibles complicaciones de los implantes dentales, para realizar una buena planificación quirúrgica, reduciendo así la tasa de fracasos y consiguiendo un buen pronóstico.

Comparison of osseointegration in areas grafted with deproteinized bovine bone and native bone. A preclinical study / Comparação de osseointegração em áreas enxertadas com osso bovino desproteinizado e osso nativo. Estudo Pré-clínico

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the osseointegration of implants placed in rat tibia sites grafted with Deproteinized Bovine Bone (DBB) and Native Bone (NB). Twenty-eight rats were divided into two groups according to the type of substrate in which the implants were to be placed: NB - implants placed in native bone; DBB - implants placed in areas grafted with DBB. In the DBB group, the bone defect was made and filled with the bone substitute 60 days before placing the implant. The animals were euthanized 15 or 45 days after implant placement. Osseointegration was assessed by the removal torque, volume of mineralized tissues around the implants (BV/TV), bone-implant contact (%BIC), and bone between threads (%BBT). The implants placed in NB presented higher removal torque (8.00 ± 1.26 Ncm vs. 2.33 ± 0.41 Ncm at 15 days and 22.00 ± 2.44 Ncm vs. 4.00 ± 1.41 Ncm at 45 days), higher %BV/TV (47.92 ± 1.54% vs. 33.33 ± 4.77% at 15 days and 70.06 ± 0.91% vs. 39.89 ± 5.90% at 45 days), higher %BIC (39.68 ± 5.02% vs. 9.12 ± 5.56% at 15 days and 83.23 ± 4.42% vs. 18.81 ± 7.21% at 45 days), and higher %BBT (34.33 ± 5.42% vs. 13.24 ± 8.72% at 15 days and 82.33 ± 3.13% vs. 22.26 ± 8.27% at 45 days) than the implants placed in DBB grafted areas. The degree of osseointegration was lower in implants placed in the area grafted with DBB than in NB in rat tibias.

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a osseointegração de implantes instalados em sítios enxertados com Osso Bovino Desproteinizado (DBB) e Osso Nativo (NB). Vinte e oito ratos foram alocados em dois grupos de acordo com o tipo de substrato onde os implantes foram colocados: NB - Implantes colocados em osso nativo; DBB - Implantes instalados em áreas enxertadas com DBB. No grupo DBB, o defeito ósseo foi confeccionado e preenchido com o substituto ósseo 60 dias antes da instalação do implante. Os animais foram sacrificados após 15 e 45 dias da colocação do implante. A osseointegração foi avaliada pelo torque de remoção, volume de tecidos mineralizados ao redor dos implantes (%BV/TV), contato direto do osso com o implante (%BIC), e área de osso entre roscas dos implantes (%BBT). Os implantes instalados em NB tiveram um maior torque de remoção (8.00 ± 1.26 Ncm vs. 2.33 ± 0.41 Ncm aos 15 dias e 22.00 ± 2.44 Ncm vs. 4.00 ± 1.41 Ncm aos 45 dias), um maior %BV/TV (47.92 ± 1.54% vs. 33.33 ± 4.77% aos 15 dias e 70.06 ± 0.91% vs. 39.89 ± 5.90% aos 45 dias), um maior %BIC (39.68 ± 5.02% vs. 9.12 ± 5.56% aos 15 dias e 83.23 ± 4.42% vs. 18.81 ± 7.21% aos 45 dias), e um maior %BBT (34.33 ± 5.42% vs. 13.24 ± 8.72% aos 15 dias e 82.33 ± 3.13% vs. 22.26 ± 8.27% aos 45 dias) que os implantes colocados nas áreas enxertadas com DBB. Implantes instalados em áreas enxertadas com DBB apresentaram menor osseointegração que os implantes instalados no osso nativo em tíbias de ratos.

Doenças peri-implantares e fatores de risco associados ao paciente, que levam a perda do implante - uma revisão / Peri-implant diseases and risk fatores associated with the patient, leading to loss of the implant - a review

Os tecidos moles periodontais e peri- implantares possuem muitas características em comum, tanto clínicas como histológicas. Para controle e manutenção adequados destes tecidos, é necessário melhor entendimento das diferenças e similaridades que existem entre eles. Os biofilmes se formam em todas as superfícies aderentes em sistemas fluidos, tanto em dentes como em implantes orais. Como um resultado da presença bacteriana, o hospedeiro responde desenvolvendo um mec anismo de defesa que levará à inflamaç ão dos tecidos moles. Na unidade dentogengival, os resultados são as lesões de gengivite. Na unidade implantar, essa inflamaç ão é denominada de muc osite. Se for permitido o acúmulo de placa por períodos prolongados de tempo, pesquisas experimentais demonstraram que a muc osite pode evoluir para peri-implantite, isto na dependência dos fatores e indicadores de risc o, afetando o osso peri- implantar de suporte circunferencialmente. Embora o osso de suporte seja perdido coronalmente, o implante ainda permanec erá ósseo integrado e, portanto, clinicamente estável. Essa é a razão pela qual a mobilidade representa uma característica de diagnóstico de peri-implantite pouco sensível, mas específica. Parâmetros mais sensíveis e confiáveis do desenvolvimento e da presença de infecções peri- implantares são o sangramento a sondagem, profundidade de sondagem e a interpretações radiográficas , visam detectar o mais cedo possível as lesões peri-implantares, possibilitando assim que o tratamento, que nessa revisão é descrito como sendo cumulativo, começ ando por procedimentos mais simples até os mais avançados, tendo em vista, paralisar e evitar a progressão dessas lesões, o que fatalmente resultaria no fracasso do implante.

Regeneração óssea guiada de alveolos de extração dentária - uma revisão / Guided bone regeneration of alveoli tooth extraction - a review

O osso é um tecido conjuntivo especializado, vascularizado e dinâmico que se modifica ao longo do organismo. Quando lesado, possui uma capacidade única de regeneração e reparação sem a presença de cicatrizes, mas em algumas situações devido tamanho do defeito ósseo não se regenera por completo. Assim, se faz necessária a realização de procedimentos de regeneração óssea guiada. Para isso, o implantodontista deve conhecer as bases biológicas da regeneração óssea guiada alveolar e suas indicações. Nesta revisão foram abordadas indicações, vantagens e tipos de biomateriais utilizados para preenchimento do alvéolo dentário imediatamente após a extração dentária sempre que o objetivo for à reabilitação através da instalação de implantes. Mesmo este, biomateriais, apresentando inúmeras qualidades, estudos ainda devem ser feitos a fim de obter a cada dia, um material sintético compatível com o tecido ósseo perdido em quantidades adequadas sem necessitar de cirurgias extra-bucais.

Bone is a specialized vascularized connective tissue that dynamic changes throughout the body. When injured, it has a unique ability to regenerate and repair without the presence of scars, but in some situations due to size of the bone defect does not regenerate completely. Thus, it is necessary to perform guided bone regeneration procedures. For this, the implant dentistry must know the biological bases of alveolar guided bone regeneration and its indications. In this review were addressed indications, advantages and types of biomaterials used for filling the tooth socket immediately after the tooth extraction whenever the goal is rehabilitation through implants installation. Even this, biomaterials, having several qualities, further studies must be done to obtain each day, a synthetic material compatible with the bone tissue lost in proper amounts without the need of extra-oral surgery.

Avaliação do efeito do recobrimento dos biovidros biok e 45S5 na superfície de implantes de zircônia: estudo in vivo e in vitro / Evaluation of the effect of coating biok and 45S5 bioglasses on the surface of zirconia implants: in vitro an in vivo study

O estudo avaliou o efeito do recobrimento de biovidros 45S5 e bioK na superfície de implantes de zircônia na osteogênese in vitro e na osseointegração in vivo. Para isso, foram confeccionadas amostras de zircônia T (Tosho, Japão) que foram divididas em 3 grupos: zircônia polida (Z); zircônia recoberta com biovidro 45S5 (45); zircônia recoberta com biovidro biok (bk). As amostras produzidas para os testes de caracterização e etapa in vitro mediram 6,0 x 4,0 mm, enquanto que para a etapa in vivo apresentaram 2,5x 2,5mm de altura. Após a produção, a morfologia das superfícies das amostras foi analisada por microscopia eletrônica de varredura (MEV) e estas foram submetidas ao teste de rugosidade média (Ra). Posteriormente à caracterização, as amostras foram submetidas aos testes biológicos in vitro e in vivo. Na etapa in vitro células mesenquimais obtidas de fêmures de ratos foram isoladas e plaqueadas com as amostras visando avaliar a influência destas na morfologia, atividade e diferenciação celular de osteoblastos, utilizando os testes biológicos de citotoxicidade, avaliação do conteúdo de proteína total, atividade da fosfatase alcalina e formação de nódulos de mineralização. Na etapa in vivo 18 ratos foram submetidos à cirurgia para colocação dos implantes nas tíbias direitas e esquerdas, os quais receberam implantes do mesmo material, conforme os grupos descritos acima. Os animais foram eutanasiados após 4 semanas do procedimento cirúrgico. As tíbias direitas foram submetidas à análise histológica e histomorfométrica, enquanto as tíbias esquerdas foram submetidas ao teste de push out. Com os resultados in vitro pudemos observar que os grupos experimentais não foram citotóxicos, propiciaram um ambiente adequado à atividade e diferenciação celular, e ainda permitiram o espraiamento celular sobre as amostras. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos experimentais nas análises in vivo. Concluiu-se que os recobrimentos nos implantes de zircônia com os biovidros 45S5 e biok foram produzidos adequadamente e permitiram a atividade e diferenciação celular, bem como neoformação óssea ao redor dos implantes. Novos estudos devem ser realizados para fornecer informações adicionais sobre o comportamento do recobrimento dos biovidros na superfície de implantes de zircônia. (AU)

The study evaluated the effect of bio-glass 45S5 and bioK coating on zirconia implant surfaces on in vitro osteogenesis and in vivo osseointegration. For this purpose, zirconia T (Tosho, Japan) samples were made and divided into 3 groups: polished zirconia (Z); zirconia coated with bioglass 45S5 (45); zirconia coated with biok (bk). The samples produced for the characterization tests and in vitro stage measured 6.0 x 4.0 mm, while for the in vivo stage they were 2.5x 2.5 mm in height. After production, the surface morphology of the samples was analyzed by scanning electron microscopy (SEM) and they were submitted to the average roughness test (Ra). After characterization, the samples were submitted to in vitro and in vivo biological tests. In the in vitro stage mesenchymal cells obtained from rat femurs were isolated and plated with the samples to evaluate their influence on osteoblast morphology, activity and cell differentiation, using the biological tests of cytotoxicity, total protein content, alkaline phosphatase activity and mineralization nodule formation. In the in vivo stage 18 rats underwent surgery to place the implants in the right and left tibiae, which received implants of the same material, according to the groups described above. The animals were euthanized 4 weeks after the surgical procedure. The right tibiae were subjected to histological and histomorphometric analysis, while the left tibiae were subjected to the push out test. With the in vitro results we could observe that the experimental groups were not cytotoxic, provided an adequate environment for cell activity and differentiation, and also allowed cell spreading over the samples. No statistically significant differences were observed between the experimental groups in the in vivo analyses. It was concluded that the coatings on zirconia implants with 45S5 and biok bioglass were adequately produced and allowed cell activity and differentiation, as well as bone neoformation around the implants. Further studies should be carried out to provide additional information on the coating behavior of bio glasses on the surface of zirconia implants. (AU)

Avaliação das respostas de biomineralização pelo Rubus coreanus frente à deficiência de estrógeno: um estudo translacional / Evaluation of biomineralization responses by Rubus coreanus to estrogen deficiency: a translational study

Caracterização da ação local do Rubus coreanus através da funcionalização da superfície dos implantes a serem instalados. Realizado em 2 etapas. Na primeira etapa, foi realizada a caracterização da superfície de implantes funcionalizadas pelos fármacos, a partir de teste físico químico e testes biológicos em culturas de células. Para a cultura de células foram utilizadas células mesenquimais indiferenciadas, isoladas de fêmures de ratas. Foram avaliadas a atividade e a diferenciação celular. Posteriormente, foi realizada a segunda etapa onde foram executados os experimentos in vivo. Para tanto, foram utilizadas 80 ratas Wistar adultas jovens, fêmeas, sendo 32 ratas para o primeiro período de eutanásia (14 dias), e 48 ratas para o segundo período de eutanásia (28 dias). Os grupos experimentais são: SHAM CONV, SHAM DMSO, SHAM RC 200, SHAM RC 400, OVX CONV, OVX DMSO, OVX RC 200 e OVX RC 400, sendo que os animais OVX foram submetidos a ovariectomia bilateral, enquanto que os animais SHAM foram submetidos à cirurgia fictícia de ovariectomia bilateral. Passados 30 dias, todos animais foram submetidos à cirurgia de instalação dos implantes nas metáfises tibiais. Os implantes tiveram as superfícies tratadas com DMSO ou RC 200 ou RC 400, e houve o controle negativo realizado através dos implantes convencionais. A eutanásia dos animais do primeiro período de eutanásia aconteceu aos 14 dias após a instalação dos implantes e as tíbias foram destinadas para a análise biomecânica (contra-torque). Para os animais do segundo período de eutanásia, aos 28 dias após a instalação dos implantes foi realizada a eutanásia dos animais, e as tíbias foram destinadas para as seguintes análises: biomecânica (contra-torque), enquanto do lado contralateral foi realizada a microtomografia computadorizada para avaliação morfométrica do osso formado ao redor dos implantes instalados. Os dados quantitativos foram submetidos ao teste de homocedasticidade para a seleção do teste estatístico apropriado (paramétrico ou não paramétrico), com nível de significância de 5%. Através das análises biomecânica e microtomográfica foi possível verificar resultados semelhantes entre os grupos experimentais. Contudo, o rubus coreanus não foi capaz de atuar de forma positiva no processo de reparo ósseo perimplantar(AU)

Characterization of the local action of Rubus coreanus through the functionalization of the surface of the implants to be installed. Carried out in 2 steps. In the first stage, the characterization of the surface of implants functionalized by drugs was carried out, based on physical-chemical tests and biological tests on cell cultures. For cell culture, undifferentiated mesenchymal cells, isolated from femurs of rats, were used. Cell activity and differentiation were evaluated. Subsequently, the second stage was carried out, where the in vivo experiments were performed. For that, 80 young adult female Wistar rats were used, 32 rats for the first period of euthanasia (14 days), and 48 rats for the second period of euthanasia (28 days). The experimental groups are: SHAM CONV, SHAM DMSO, SHAM RC 200, SHAM RC 400, OVX CONV, OVX DMSO, OVX RC 200 and OVX RC 400, with the OVX animals undergoing bilateral ovariectomy, while the SHAM animals underwent submitted to sham surgery of bilateral ovariectomy. After 30 days, all animals underwent surgery to install the implants in the tibial metaphysis. The implants had their surfaces treated with DMSO or RC 200 or RC 400, and there was a negative control performed using conventional implants. The animals from the first period of euthanasia were euthanized 14 days after implant placement and the tibiae were destined for biomechanical analysis (counter-torque). For animals in the second period of euthanasia, 28 days after implant placement, the animals were euthanized, and the tibiae were destined for the following analyses: biomechanics (counter-torque), while on the contralateral side, computerized microtomography was performed for morphometric evaluation of the bone formed around the installed implants. Quantitative data were submitted to the homoscedasticity test to select the appropriate statistical test (parametric or non-parametric), with a significance level of 5%. Through biomechanical and microtomographic analyzes it was possible to verify similar results between the experimental groups. However, rubus coreanus was not able to act positively in the peri-implant bone repair process(AU)

Radiographic evaluation of osseointegration of uncemented targos® stems. a 5-year follow-up / Avaliação radiográfica da osseointegração de hastes não cimentadas targos®. um seguimento de 5 anos

ABSTRACT Introduction Total hip arthroplasty is a widespread treatment and is considered the gold standard in cases of hip osteoarthritis, with high rates of success in improving pain and function when well performed. After five years of follow-up, this study evaluates the osseointegration of uncemented Targos® collared stems in arthroplasties. Methods Observational study of 182 total hip arthroplasties performed in 2014 with Targos® cementless collared femoral stems (Lepine). Bone quality was assessed according to the Dorr scale and osseointegration according to the Engh score. Results The overall mean age was 56.5 years, consisting of 104 men (57.1%) and 103 women (56.6%). The osseointegration rate of the stems (total Engh>0) was 100%. There was no statistical difference between groups concerning age (p=0.262), gender (p=0.463), primary diagnosis (p=0.585), affected side (p=0.459), and degree of Dorr (p=0.857). Conclusion Targos® cementless collared femoral stems showed excellent osseointegration in all patients evaluated, regardless of age, gender, and preoperative bone quality. Moreover, spot welds observed on preoperative radiographs have the best association with implant osseointegration. Level of evidence IV, case series.

RESUMO Introdução A artroplastia total do quadril é um tratamento amplamente difundido, sendo considerado padrão ouro nos casos de osteoartrose do quadril, com altos índices de sucesso na melhora da dor e função, quando bem realizada. Este estudo avalia a presença de osseointegração de hastes com colar não cimentadas Targos® em artroplastias após cinco anos de seguimento. Métodos Estudo observacional com 182 artroplastias totais de quadril realizadas em 2014 com com hastes femorais com colar não cimentadas Targos® (Lepine). A qualidade óssea foi avaliada de acordo com a escala de Dorr e a osseointegração de acordo com o escore de Engh. Resultados A média geral de idade foi de 56,5 anos, sendo 104 homens (57,1%) e 103 mulheres (56,6%). A taxa de osseointegração das hastes (Engh total>0) foi de 100%. Não houve diferença estatística nos grupos quanto à idade (p=0,262), sexo (p=0,463), diagnóstico primário (p=0,585), lado acometido (p=0,459) e grau de Dorr (p=0,857). Conclusão As hastes femorais com colar não cimentadas Targos® apresentaram excelente osseointegração em todos os pacientes avaliados, independentemente da idade, sexo e qualidade óssea pré-operatória. Além disso, a presença de "spot welds" observados nas radiografias pré-operatórias tem a melhor associação com a osseointegração do implante. Nível de evidência IV, case series.

Terapêutica medicamentosa na Implantodontia: proposta de protocolo clínico / Implantodontic drug therapeutics: proposal of clinical protocol

Este estudo objetivou analisar a terapêutica medicamentosa em implantodontia e propor um protocolo clínico baseado em evidências. Os implantes dentários revolucionaram o tratamento reabilitador em Odontologia com elevadas taxas de sucesso na sua realização. Por se tratarem de procedimentos de natureza invasiva e graças as características dos pacientes que se submetem a este tratamento, seu operador deverá considerar alguns aspectos que serão imprescindíveis para o sucesso do procedimento, aspectos que vão desde o condicionamento emocional do paciente no pré-operatório, os cuidados na escolha da solução anestésica a ser empregada, a efetividade no controle da dor e do edema inflamatório bem como a prevenção de algumas complicações como a infecção dos tecidos perimplantares. Protocolos farmacológicos atrelados a prática implantodôntica são escassos na literatura atual e diante disto foi sugerida a inserção de uma proposta de esquema terapêutico farmacológico que poderá ser utilizado como protocolo nas mais variadas situações enfrentadas pelo operador durante as cirurgias em implantodontia... (AU)

This study aimed to analyze drug therapy in implantology and to propose an evidence-based clinical protocol. Dental implants have revolutionized dental rehabilitation treatment with high success rates. Because they are invasive procedures and due to the characteristics of patients undergoing this treatment, your operator should consider some aspects that will be essential for the success of the procedure, aspects ranging from the emotional conditioning of the patient preoperatively, care in choosing the anesthetic solution to be employed, effectiveness in controlling pain and inflammatory edema, as well as the prevention of some complications such as infection of the perimplant tissues. Pharmacological protocols linked to implantodontic practice are scarce in the current literature and, therefore, it was suggested to insert a proposal for a pharmacological therapeutic scheme that can be used as a protocol in the most varied situations faced by the operator during implant surgery... (AU)

Estudo experimental de implantes com superfície ativada pela tetraciclina: caracterização topográfica, histométrica, histoquímica e imunohistoquímica / Experimental study of implants with surface activated by tetracycline: topographic, histometric, histochemical and immunohistochemical characteristics

Modificações topográficas e físico-químicas da superfície dos implantes têm sido propostas para aumentar a porcentagem de contato osso-implante, principalmente em áreas de tecido ósseo de menor densidade, favorecer as respostas biológicas em um período de reparo mais curto e, consequentemente, favorecer o sucesso a longo prazo dos implantes osseointegráveis. O objetivo deste trabalho foi avaliar experimentalmente a modificação de superfície de implantes dentários pela adição de tetraciclina com avaliações pela Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV), Energia Dispersiva de Raios X (EDS), medidas do ângulo de contato e processo de reparo peri-implantar pelo método imunohistomorfometrico. Foram utilizados quarenta e oito implantes (1,6mm de diâmetro e 4,0 mm de comprimento) e 6 discos de titânio (6mm de diâmetro e 1,5 mm de espessura) divididos em dois grupos: Grupo Tratamento Ácido (GA) e Grupo Tratamento Tetraciclina (GT). Para análise topográfica utilizou seis implantes com distribuição igual entre os grupos. Para a análise de rugosidade utilizou-se os 6 discos de titânio com distribuição igual entre os grupos. Para os testes em animais foram utilizados 42 implantes e 42 ratos Wistar igualmente divididos em dois grupos com implantes instalados na tíbia e divididos em três períodos experimentais: 7,30 e 60 dias. Os espécimes foram processados para avaliação histológica e imunoistoquímica. Resultados: A topografia de superfície revelou que GA apresentava microcavidades de rugosidade homogênea, sem contaminação da superfície e com picos de titânio e oxigênio. GT apresentou superfície mais homogênea e regular quando comparado GA, também revelou picos de titânio e oxigênio predominantemente, com presença de discretos picos correspondentes aos elementos cálcio (Ca), fósforo (P), Carbono (C) e Magnésio. GA não apresentou molhamento enquanto GT apresentou um molhamento parcial. Comparando os valores das porcentagens da extensão de tecido ósseo em contato com a superfície do implante (BIC) e a área ocupada por tecido ósseo nas três primeiras roscas do implante (BAFO) apenas em 30 dias apresentou diferença estatística significativa (p< 0,05). Os resultados imunohistomorfométricos apontam para a elevada sequência dinâmica dos processos biológicos de reparo nos primeiros 30 dias após a inserção do implante em ambos os grupos, tendendo ao equilíbrio aos 60 dias. Conclusão A superfície ativada pela tetraciclina se mostrou biocompatível, com ausência de reações inflamatórias junto ao tecido peri-implantar e uma ossificação adequada, sendo qualitativamente e quantitativamente superior ao grupo controle, sugerindo uma osseointegração precoce(AU)

Topographic and physical-chemical modifications of the surface of the implants have been proposed to increase the percentage of bone-implant contact, especially in areas of lower density bone tissue, favor biological responses in a shorter repair period and, consequently, favor the long-term success of osseointegrated implants. The objective of this work was to experimentally evaluate the surface modification of dental implants by adding tetracycline with evaluations by Scanning Electron Microscopy (SEM), X-ray Dispersive Energy (EDS), contact angle measurements and peri-implant repair process by the immunohistomorphometric method. Forty-eight implants (1.6 mm in diameter and 4.0 mm in length) and 6 titanium discs (6 mm in diameter and 1.5 mm in thickness) were used, divided into two groups: Acid Treatment Group (GA) and Group Tetracycline treatment (GT). For topographic analysis, six implants were used with equal distribution between groups. For the roughness analysis, the 6 titanium discs were used with equal distribution between the groups. For the animal tests, 42 implants and 42 Wistar rats were equally divided into two groups with implants installed in the tibia and divided into three experimental periods: 7, 30 and 60 days. The specimens were processed for histological and immunohistochemical evaluation. Results: The surface topography revealed that GA had homogeneous roughness microcavities, without surface contamination and with titanium and oxygen peaks. GT showed a more homogeneous and regular surface when compared to GA, it also revealed titanium and oxygen peaks predominantly, with the presence of discrete peaks corresponding to the elements calcium (Ca), phosphorus (P), carbon (C) and magnesium. GA showed no wetting while GT showed partial wetting. Comparing the values of the percentages of bone tissue extension in contact with the implant surface (BIC) and the area occupied by bone tissue in the first three implant threads (BAFO) in only 30 days, there was a statistically significant difference (p < 0.05). The immunohistomorphometric results point to the high dynamic sequence of biological repair processes in the first 30 days after insertion of the implant in both groups, tending to balance at 60 days. Conclusion The surface activated by tetracycline proved to be biocompatible, with no inflammatory reactions close to the peri-implant tissue and adequate ossification, being qualitatively and quantitatively superior to the control group, suggesting early osseointegration(AU)

Caracterização do tecido ósseo peri-implantar frente ao uso do óxido nítrico para funcionalização da superfície de implantes instalados na maxila de ratas induzidas à deficiência de estrógeno e síndrome metabólica tratadas com risedronato de sódio / Characterization of peri-implant bone tissue against the use of nitric oxide for surface functionalization of implants installed in the maxilla of rats induced to estrogen deficiency and metabolic syndrome treated with risedronate sodium

Objetivo: caracterizar o processo de reparo ósseo peri-implantar em maxilas de ratas ovariectomizadas com síndrome metabólica induzida por dieta de cafeteria, tratadas com risedronato e instalação de implantes funcionalizados com [Ru(terpy)(bdq)NO]3+ (TERPY). Materiais e métodos: os testes in vitro realizados na Fase 1 avaliou as propriedades biológicas e físico-químicas da melhor concentração da TERPY frente às respostas osteogênicas, para a funcionalização dos implantes pela técnica de LbL. A realização de experimentos in vivo na Fase 2 avaliou o efeito da superfície funcionalizada durante o reparo ósseo peri-implantar. Para isso, 48 ratas Wistar foram divididas em: SHAM CONV (n=8), OVX SM CONV (n=8), OVX SM RIS CONV (n=8), SHAM TERPY (n=8), OVX SM TERPY (n=8) e OVX SM RIS TERPY (n=8). Em t=0, as ratas foram submetidas à cirurgia fictícia (SHAM) e à cirurgia de ovariectomia bilateral (OVX); após a recuperação da cirurgia, os animais receberam a dieta de cafeteria (SM). Passados 30 dias (t=30), o tratamento medicamentoso com risedronato de sódio (0,7 mg/kg/semana) (RIS) ou solução salina (0,3 ml), via gavagem, foi iniciado e realizado até o momento da eutanásia. Sessenta dias após o início do tratamento medicamentoso (t=90), a cirurgia de exodontia do primeiro molar superior foi realizada junto à instalação imediata dos implantes de forma bilateral (CONV ou TERPY). Quatorze dias após a cirurgia de instalação dos implantes (t=104), todos os grupos experimentais receberam a injeção intramuscular do fluorocromo calceína (20 mg/kg) e após 10 dias (t=114), do fluorocromo vermelho de alizarina (25 mg/kg). Aos 28 dias pós-operatórios (dia da eutanásia, t=118), os animais foram anestesiados e, nas maxilas do lado direito, os implantes foram submetidos ao torque reverso e imediatamente após a remoção dos implantes, foi realizada a coleta do tecido ósseo para análise de PCR tempo real para avaliação da expressão relativa de ALP, iBSP, OCN, OPG, RANKL, TRAP e VEGF, seguido da eutanásia dos animais; as maxilas do lado esquerdo foram coletadas para a análise de Micro-CT (BV/TV, Tb.Th, Tb.N, Tb.Sp e i.S) e, após o escaneamento, as mesmas passaram pelo processamento para análise da dinâmica óssea por fluorocromos (MAR e ELCOI). Os dados foram submetidos à análise estatística, com o nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: Fase 1: poucas diferenças foram observadas entre as duas concentrações avaliadas e assim, a menor concentração do fármaco foi selecionada (10µM). Fase 2: os implantes funcionalizados com a TERPY apresentaram os maiores valores absolutos de torque de remoção para todos os grupos e com diferença estatística para OVX SM TERPY (p=0,0402). A associação sistêmica entre o risedronato e a TERPY em ratas ovariectomizadas (OVX SM RIS TERPY) demonstrou expressão aumentada para iBSP e equilíbrio entre OPG e RANKL, corroborando com os dados obtidos para MAR (p=0,0052) e com os parâmetros de BV/TV, Tb.Th e i.S da análise microtomográfica para esse mesmo grupo. Conclusão: o desempenho clínico dos implantes funcionalizados com TERPY foi favorável, e, quando associado à administração sistêmica de risedronato de sódio, os resultados se tornam mais promissores(AU)

Objective: characterize the peri-implant bone tissue repair process in maxilla of ovariectomized rats with metabolic syndrome induced by cafeteria diet, treated with risedronate and through placement the implants functionalized with [Ru(terpy)(bdq)NO]3+ (TERY). Materials and methods: in vitro tests performed in Phase 1 evaluated the biological and physicochemical properties of the better concentration of TERPY against osteogenic responses, for the functionalization of implants using the LbL technique. In vivo experiments in Phase 2 evaluated the effect of functionalized surface during peri-implant bone repair. For this, 48 female rats were divided: SHAM CONV (n=8), OVX SM CONV (n=8), OVX SM RIS CONV (n=8), SHAM TERPY (n=8), OVX SM TERPY (n=8) and OVX SM RIS TERPY (n=8). At t=0, the rats underwent unreal surgery (SHAM) and bilateral ovariectomy surgery (OVX); after recovery from surgery, animals received cafeteria diet (SM). After 30 days (t=30), drug treatment with risedronate sodium (0.7 mg/kg/week) (RIS) or saline solution (0.3 ml), via gavage, was started and sustained out until the time of euthanasia. Sixty days after the start of drug treatment (t=90), the maxillary first molar extraction surgery was performed followed by the immediate installation of the implants bilaterally (CONV or TERPY). Fourteen days after implant placement surgery (t=104), all experimental groups received intramuscular injection of the fluorochrome calcein (20 mg/kg) and after 10 days (t=114), the red fluorochrome alizarin (25 mg/kg). After 28 postoperative days (day of euthanasia, t=118), the animals were anesthetized and, in the maxillary on the right side, the implants were subjected to reverse torque and immediately after removal of the implants, bone tissue was collected for real-time PCR analysis to measure the relative expression of ALP, iBSP, OCN, OPG, RANKL, TRAP e VEGF, followed by euthanasia of animals; the left side maxillary were collected for Micro-CT analysis (BV/TV, Tb.Th, Tb.N, Tb.Sp e i.S) and, after scanning, they underwent processing for analysis of bone dynamics by fluorochromes (MAR and ELCOI). Data values were subjected to statistical analysis, with a significance level of 5% (p<0.05). Results: Phase 1: few differences were observed between the two concentrations evaluated and thus, the lowest drug concentration was selected (10µM). Phase 2: the implants functionalized with TERPY presented the highest absolute values of removal torque for all groups and with statistical difference for OVX SM TERPY (p=0.0402). The systemic association between risedronate and TERPY in ovariectomized rats (OVX SM RIS TERPY) showed increased expression for iBSP and balance between OPG and RANKL, corroborating the data obtained for MAR (p=0.0052) and with the parameters BV/TV, Tb.Th and i.S of the microtomographic analysis for this same group. Conclusion: the clinical performance of implants functionalized with TERPY was favorable, and when associated with the systemic administration of risedronate sodium, the results become more promising(AU)

Avaliação do efeito sinérgico entre risedronato sistêmico e genisteína local sobre o reparo peri-implantar em ratas com deficiência de estrógeno e síndrome metabólica / Evaluation of the synergistic effect between systemic Risedronate and local Genistein on peri-implant repair in strogen deficient rats and metabolic syndrome

O objetivo deste estudo foi investigar a ação sinérgica do risedronato de sódio sistêmico e da genisteína administrada localmente, através da funcionalização de implantes, de ratas submetidas a ovariectomia e com hábitos de mimetizam a síndrome metabólica. A parte in vitro deste estudo foi executado em 2 etapas. Na primeira etapa, foi realizada a funcionalização da superfície de discos/implantes com genistína na concentração de 100 µM pela técnica layer by layer (lbl). Na segunda etapa foram feitos testes biológicos em culturas de células, para avaliar as propriedades da superfície funcionalizada, quanto às respostas osteogênicas. Para a cultura de células foram utilizadas células mesenquimais diferenciadas em osteoblastos, isoladas de fêmures de ratos. Após a validação pelos testes executados nas superfícies funcionalizadas, foi realizado estudo in vivo (3ª etapa). Para tanto, no dia 0, as ratas Wistar adultas jovens, fêmeas (n=64) foram divididas em 4 grupos: 1- SHAM (n= 16), animais foram submetidos à ovariectomia (OVX) fictícia e dieta balanceada. 2- SHAM Síndrome Metabólica (SM) (n=16), animais foram submetidos à ovariectomia fictícia e dieta de cafeteria. 3- OVX SM (n=16), animais foram submetidos à ovariectomia bilateral e dieta de cafeteria. 4- OVX SM Risedronato (RIS) (n=16), animais foram submetidos à ovariectomia bilateral, dieta de cafeteria e tratadas com risedronato de sódio. Em cada grupo há 2 subgrupos: A- implantes convencionais e B- implantes funcionalizados com genisteína. No dia 30, foi iniciado o tratamento medicamentoso com risedronato de sódio, na concentração de 0,35mg/kg, ou apenas solução salina, via gavagem, 1 vez por semana. Passados 60 dias da medicação (dia 90), todos os animais foram submetidos à cirurgia para exodontia dos 1os molares superiores bilateralmente e, imediatamente, no alvéolo da raiz mesial, foi instalado os implantes com superfície convencional ou funcionalizada. Os animais foram eutanasiados aos 28 dias (dia 118) após a instalação dos implantes para mensuração do torque de falha na interface osso implante em N/cm. Os dados foram submetidos ao teste de homocedasticidade (Shapiro Wilk). Houve a confirmação de distribuição normal dos dados amostrais e na sequência, foi realizado o teste paramétrico ANOVA One Way or Two Way, seguido do pós teste de Tukey, com o nível de significância de 5% (p< 0,05). Concluiu-se que, a concentração de 100 µM da genisteína manteve a viabilidade celular e resultados favoráveis quanto a genotoxicidade. A dieta de cafeteria e a ovariectomia bilateral mimetizam a síndrome metabólica e a predisposição para osteoporose por deficiência de esteroides gonadais. E, a ação sinérgica entre fármaco sistêmico (risedronato de sódio) e genisteína local foi promissora para a melhora no processo de reparo periimplantar, principalmente no grupo SHAM e OVX SM RIS(AU)

The aim of this study was to investigate the synergistic action of systemic risedronate sodium and locally administered genistein, through implant functionalization, of rats submitted to ovariectomy and with habits mimicking the metabolic syndrome. The in vitro part of this study was performed in 2 steps. In the first step, the surface functionalization of discs/implants was performed with genistein at a concentration of 100 µM by the layer by layer (lbl) technique. In the second step biological tests were performed in cell cultures to evaluate the properties of the functionalized surface for osteogenic responses. For the cell culture, mesenchymal cells differentiated into osteoblasts, isolated from rat femurs, were used. After validation by tests performed on the functionalized surfaces, the in vivo study (third test) was performed. For this purpose, on day 0, young adult female Wistar rats (n=64) were divided into 4 groups: 1- SHAM (n=16), animals were submitted to sham ovariectomy (OVX) and balanced diet. 2- SHAM Metabolic Syndrome (MS) (n=16), animals were submitted to sham ovariectomy and cafeteria diet. 3- OVX SM (n=16), animals underwent bilateral ovariectomy and cafeteria diet. 4- OVX SM Risedronate (RIS) (n=16), animals underwent bilateral ovariectomy, cafeteria diet and treated with risedronate sodium. In each group there are 2 subgroups: A- conventional implants and B- implants functionalized with genistein. On day 30, drug treatment was started with risedronate sodium, at a concentration of 0.35 mg/kg, or just saline solution, via gavage, once a week. After 60 days of medication (day 90), all animals underwent surgery to extract the 1st upper molars bilaterally, and implants with conventional or functionalized surfaces were immediately installed in the mesial root alveolus. The animals were euthanized at 28 days (day 118) after implant installation to measure the failure torque at the implant-bone interface in N/cm. The data were submitted to the homoscedasticity test (Shapiro Wilk). The normal distribution of the sample data was confirmed and then the parametric One Way or Two Way ANOVA test was performed, followed by Tukey's post-test, with a significance level of 5% (p< 0.05). It was concluded that, the concentration of 100 µM of genistein maintained cell viability and favorable results regarding genotoxicity. The cafeteria diet and bilateral ovariectomy mimic the metabolic syndrome and predisposition to osteoporosis by gonadal steroid deficiency. And, the synergistic action between systemic drug (risedronate sodium) and local genistein was promising for the improvement in the periimplant repair process, especially in the SHAM and OVX SM RIS groups(AU)

A influência da texturização de superfície do titânio comercialmente puro (Ticp) com jateamento de zircônia e ataque ácido com adição de nanopartículas de hidroxiapatita em ossos de baixa densidade: um estudo in vitro e in vivo / The influence of commercially pure titanium surface texturing (Ticp) with zirconia blasting and acid etching with addition of hydroxyapatite nanoparticles on low density bones: an in vitro and in vivo study

Os implantes médicos-odontológicos constituídos por titânio (Ticp) são constantemente modificados, em especial, a sua topografia, para a obtenção de melhores propriedades físico-químicas e biológicas dos tecidos periimplantares. Assim, o maior desafio atual é desenvolver uma superfície na topografia dos implantes para melhorar a reparação óssea em áreas críticas no que se refere à estabilidade dos tecidos peri-implantares, representadas principalmente por ossos de menor densidade. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi analisar as superfícies por meio desses parâmetros em osso de baixa densidade. Os parâmetros estruturais, imunoistoquímicos e reparacionais por meio de um método de jateamento de zircônia e ataque ácido com adição nanopartículas de hidroxiapatita (grupo TESTE). Para isso, foi realizado a caracterização estrutural da superfície de discos tratados por meio da superfície de implantes tratadas por jateamento de zircônia e outra tratada por adição de nanopartículas de HA, ou seja, jateamento de zircônia e ataque ácido de acordo com padrões comerciais, através das análises de microscopia eletrônica de varredura (MEV), perfilometria, energia livre de superfície e análise de microdureza. Para o estudo in vivo foram utilizadas 22 ratas Wistar, as quais foram submetidas a ovariectomia bilateral e após 90 dias, realizou-se instalação de implantes de ambas as superfícies utilizadas neste estudo. Para avaliar os efeitos das texturizações no reparo periimplantar realizou-se as análises de histologia e imunistoquímica aos 14 e 28 dias pós-operatório, contratorque aos 28 dias e histometria aos 60. Todos os dados quantitativos obtidos foram submetidos a análise estatística com nível de significância de 0,05. Os resultados da caracterização da superfície demonstraram que o grupo TESTE promoveu alteração na morfologia superficial, com formação de poros distribuídos homogeneamente. Os resultados de energia livre de superfície, microdureza e rugosidade foram semelhantes entre os grupos. Em relação ao reparo periimplantar, foi observado maior contra-torque para TESTE (p=0,030) e tendência a apresentar maior AON e ELCOI do que o grupo PADRÃO. A análise histológica qualitativa constatou melhor maturação óssea para o grupo TESTE aos 14 e 28 dias e perfil inflamatório satisfatório para ambos os grupos. Os resultados obtidos nesse estudo foram bastante favoráveis e promissores, estimulando a realização de mais estudos para futura aplicação clínica da texturização proposta(AU)

The medical-dental implants, made from titanium (Ticp) are constantly modified, mostly its topography, to obtain better physic-chemical and biological properties of the peri implant tissues. Therefore, the biggest challenge today is to develop a surface on the implant's topography to improve the bone restoration on critical areas, regarding the peri implant tissue stability, represented primarily by lower density bones. The aim of this study was to analyze the structural, immunohistochemical and repair parameters through the method of zirconia staining and acid etching with the addition of hydroxyapatite nanoparticles (TEST group) in low density. For this, initially a structural characterization of the surface of treated discs was carried out by means of the TEST surface, and also of the STANDARD surface, that is, zirconia blasting and acid etching according to commercial standards, through scanning electron microscopy analysis (SEM), profilometry, surface free energy and microhardness analysis. For the in vivo study, 22 Wistar rats were used, which were submitted to bilateral ovariectomy and after 90 days, implants were installed on both surfaces used in this study. To assess the effects of texturization on peri-implant repair, histology and immunohistochemistry analyzes were performed at 14 and 28 days after surgery, counter-torque at 28 days and histometry at 60 days. All quantitative data obtained were submitted to statistical analysis with a significance level of 0.05. The results of the surface characterization showed that the TEST group promoted changes in the surface morphology, with the formation of homogeneously distributed pores. The results of surface free energy, microhardness and roughness were similar between groups. Regarding the peri-implant repair, a higher counter-torque was observed for the TEST (p=0.030) and a tendency to present higher BIC and BAFO than the STANDARD group. Qualitative histological analysis found better bone maturation for the TEST group at 14 and 28 days and a satisfactory inflammatory profile for both groups. The results obtained in this study were very favorable and promising, encouraging further studies for future clinical application of the proposed texturing(AU)

Estudo comparativo da osseointegração de implantes manufaturados em Ti-cp ou Ti6Al4V com ou sem superfície modificada por ablação a laser: caracterização topográfica, análises biomecânica, histólogica e imunoistoquímica / Comparative study of osseointegration of implants manufactured in cp-Ti or Ti6Al4V with or without modified surface by laser beam: topographic characterization, biomechanical, histological and immunohistochemical analyzes

A proposição do trabalho foi avaliar o comportamento biológico e mecânico ao tecido ósseo periimplantar em implantes manufaturados em Ti-cp com superfícies usinada (CPMS) e modificada por LASER (CPLS) e implantes manufaturados em Ti6Al4V com superfícies usinada (ALLOYMS) e modificada por LASER (ALLOYLS). As superfícies foram analisadas por meio da microscopia eletrônica de varredura acoplado a espectroscopia por energia dispersiva de raios X (MEV-EDX) previamente a cirurgia experimental. Noventa e seis (2x4mm) implantes foram instalados em leitos cirúrgicos fresados nas tíbias direita e esquerda de 48 ratos Wistar machos, sendo um implante de cada material (metal) ou superfície instalado em cada tíbia. Análise biomecânica foi realizada por meio do torque de remoção dos implantes em todos os grupos nos períodos de 14, 21 e 42 dias pós-operatório e as tíbias foram seccionadas e processadas para análise histológica e imunoistoquímica. Posteriormente, foi realizada MEV-EDX dos implantes removidos por torque reverso em todos os períodos de análises. Os dados obtidos na análise biomecânica foram submetidos à análise estatística (p< 0,05). MEV-EDX antes da instalação dos implantes apresentou diferença entre as superfícies usinadas e modificadas por LASER, independente do metal do implante. O torque de remoção de ALLOYLS foi estatisticamente superior a CPLS, CPMS e ALLOYMS em 14 e 21 dias (p < 0,05), bem como CPLS foi estatisticamente superior a CPMS e ALLOYMS. Aos 42 dias CPLS e ALLOYLS apresentaram diferenças estatística quando comparados com CPMS e ALLOYMS (p< 0,05), porém não foi observada diferença entre CPLS e ALLOYLS (p = 0,07). O MEV-EDX dos implantes removidos por contra-torque evidenciou o recobrimento ósseo total das superfícies de CPLS e ALLOYLS, independe do período analisado e um aumento gradual de recobrimento ósseo nas superfícies de CPMS e ALLOYMS nos períodos de 14, 21 e 42 dias respectivamente, sendo que o CPLS aos 42 dias apresentou característica de tecido ósseo mais maturo. Na análise histológica qualitativa observa-se um tecido ósseo mais maturo, sugerindo aceleração do processo de reparo ósseo nos grupos CPLS e ALLOYLS. Para análise imunoistoquímica observou-se uma maior expressão de OPN (osteopontina) para os grupos ALLOYLS 14 e 21 dias pós-operatório, surgindo de maior ativação celular. Os implantes com modificação de superfície por ablação a LASER, independente do material manufaturado, proporcionaram importantes modificações físico-químicas na superfície, permitindo melhor embricamento mecânico com o tecido ósseo e aceleração do processo de osseointegração quando comparados com implantes com superfície usinada(AU)

This study aimed to evaluate the biological and mechanical behavior of peri-implant bone tissue in implants manufactured in cp-Ti with machined surfaces (CPMS) and modified by LASER (CPLS) and implants manufactured in Ti6Al4V with machined surfaces (ALLOYMS) and modified by LASER (ALLOYLS). The surfaces were analyzed using scanning electron microscopy coupled with X-ray dispersive energy spectroscopy (SEM-EDX) prior to experimental surgery. Ninety-six (2x4mm) implants were installed in surgical beds milled in the right and left tibias of 48 male Wistar rats, one implant of each material (metal) or surface installed in each tibia. Biomechanical analysis was performed using the implant removal torque in all groups in the periods of 14, 21 and 42 days postoperatively and the tibias were sectioned and processed for histological and immunohistochemical analysis. The data obtained in the biomechanical analysis were submitted to statistical analysis (p < 0.05). The SEM-EDX before the installation of the implants showed a difference between the surfaces machined and modified by LASER, regardless of the metal of the implant. The removal torque of ALLOYLS was statistically higher than CPLS, CPMS and ALLOYMS in 14 and 21 days (p < 0.05), as well as CPLS was statistically higher than CPMS and ALLOYMS. In 42 days CPLS and ALLOYLS showed statistical differences when compared to CPMS and ALLOYMS (p < 0.05), however no difference was observed between CPLS and ALLOYLS (p = 0.07). The SEM-EDX of the implants removed by removal torque showed the total bone coverage of the surfaces of CPLS and ALLOYLS, regardless of the analyzed period and a gradual increase in bone coverage on the surfaces of CPMS and ALLOYMS in the periods of 14, 21 and 42 days respectively, CPLS in 42 days showed a mature bone tissue. In the qualitative histological analysis, a mature bone can be observed, suggesting an acceleration of the repair process in the CPLS and ALLOYLS groups. For immunohistochemical analysis, a higher expression of OPN (osteopontin) was observed for the ALLOYLS groups in 14 and 21 days, arising from higher cellular activation. The implants with surface modification by LASER beam, regardless of the material manufactured, provided important physical-chemical modifications on the surface, allowing better mechanical resistance with bone tissue and acceleration of the osseointegration process when compared to implants with machined surfasse(AU)

Computer guided surgery in the maxillary esthetic zone / Cirurgia guiada por computador em área estética da maxila

ABSTRACT This clinical report describes the implant rehabilitation for the treatment of pathological roots resorption due to inadequate orthodontic movement in prosthetic space reduced by means of load and immediate implants, computer-guided surgery and use of the own tooth crown in a 21-year-old-patient. The atraumatic exodontics of the right and left upper lateral incisors was performed, and then immediate placement of osseointegrated implants using the computer guided surgery technique. The crown teeth itself was used in the immediate aesthetic and functional rehabilitation. Completion of the treatment resulted in a functional and aesthetic successful outcome and a 27 months follow-up presented uneventful. The procedures included in this complex rehabilitation treatment in the esthetic zone were appropriate and essential for the maintenance of the soft and hard tissues contour and thickness ensuring the excellence in rehabilitation.

RESUMO Este relato de caso clínico descreve a reabilitação com implantes para o tratamento da reabsorção radicular patológica devido à movimentação ortodôntica inadequada em espaço protético reduzido, por meio implante imediato e carga imediata, pela técnica da cirurgia guiada por computador e uso da própria coroa dentária, em paciente de 21 anos. A exodontia atraumática dos incisivos laterais superiores direito e esquerdo foi realizada, em seguida realizou-se a instalação imediata dos implantes osseointegráveis, utilizando a técnica de cirurgia guiada por computador. Os próprios dentes da coroa foram usados na reabilitação estética e funcional imediata. A conclusão do tratamento resultou em sucesso funcional e estético com acompanhamento de 27 meses sem intercorrências. Os procedimentos incluídos neste complexo tratamento de reabilitação na zona estética foram adequados e essenciais para a manutenção do contorno e espessura dos tecidos moles e duros garantindo a excelência na reabilitação.

Reparo de defeitos ósseos críticos usando hidroxiapatita sintética ou bovina com ou sem fração mononuclear da medula óssea: análise histomorfométrica e imuno-histoquímica / Repair of critical size bone defects using synthetic or bovine hydroxyapatite with or without bone marrow mononuclear fraction: histomorphometric and immunohistochemical analysis

O presente trabalho teve como objetivo avaliar a regeneração óssea de defeitos ósseos críticos na calvária de ratos com a utilização de enxerto xenógeno Bio-Oss Small ( Bio-Oss® Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Suíça) e hidroxiapatita sintética, (Alobone poros Osseocon Biomateriais Ltda., Rio de Janeiro/RJ, Brasil ) puros e enriquecidos com a fração mononuclear medular de célula tronco. Material e métodos: quarenta ratos adultos jovens machos, Sprague Dawley, com doze semanas distribuídos em cinco grupos com oito animais, sendo assim denominados: grupo controle, grupo 1, grupo 2, grupo 3, e grupo 4. Além dos quarenta ratos adultos jovens, mais oito ratos adultos jovens machos, Sprague Dawley, com doze semanas foram utilizados como doadores de medula óssea. Os cinco grupos foram submetidos a defeitos ósseos críticos com trefina de 8 (oito) milímetros de diâmetro, na região temporoparietal. No grupo controle não teve a colocação de biomaterial, no grupo 1 os defeitos críticos foram preenchidos por hidroxiapatita sintética ,0.10 gramas, (Alobone poros Osseocon Biomateriais Ltda., Rio de Janeiro/RJ, Brasil), no grupo 2 foram preenchidos com hidroxiapatita bovina,0,10 gramas, Bio-Oss Small (Bio-Oss® Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Suíça), no grupo 3 os defeitos críticos foram preenchidos por hidroxiapatita sintética,0,10 gramas, (Alobone poros Osseocon Biomateriais Ltda, Rio de Janeiro/RJ, Brasil) enriquecida com 300 µl da fração mononuclear medular de células tronco na concentração de 1 x 10 6, obtida dos animais doadores de medula, e no grupo 4 os defeitos críticos foram preenchidos por hidroxiapatita bovina, 0,10 gramas, Bio-Oss Small (Bio-Oss® Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Suíça) também enriquecida com 300 µl da fração mononuclear medular de células tronco na concentração de 1 x 10 6, obtida dos animais doadores de medula Após oito semanas, os cinco grupos tiveram todos os animais eutanasiados, por intermédio de overdose anestésica de Pentobarbital (180 mg/ kg intraperitoneal). Os grupos, foram submetidos a análises histomorfométrica, preparados corados com tricrômico de Masson, e técnicas imuno-histoquímica de VEGF e Osteopontina. Não existiu diferença estatisticamente significativa entre os grupos 1, 2, 3 e 4, porém existiu entre o grupo controle e os demais grupos que receberam tratamento para regeneração dos defeitos ósseos críticos.

The present study aimed to evaluate the bone regeneration of critical bone defects in the calvaria of rats using xenogenous grafts, Bio-Oss Small (Bio-Oss® Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Switzerland) and synthetic hypooxypatite, (Alobone poros Osseocon Biomateriais Ltda., Rio de Janeiro / RJ, Brazil) pure or enriched with the medullary mononuclear fraction of stem cells, in the material and methods: forty young adult male rats, Sprague Dawley, were used, with twelve weeks distributed in five groups with eight animals, being thus named: control group, group 1, group 2, group 3, and group 4. In addition to the forty young adult rats, eight more animals were used as bone marrow donors. The Five groups were submitted to critical size bone defects with 8 (eight) millimeter diameter trephine, in the temporoparietal region. In the control group there was no biomaterial placement, in group 1 the critical size bone defects were filled with synthetic hydroxyapatite, 0,10 grams, (Alobone poros Osseocon Biomateriais Ltda., Rio de Janeiro / RJ, Brazil), in group 2 they were filled with bovine hydroxyapatite,0,10gramas, Bio-Oss Small (Bio-Oss® Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Switzerland), in group 3 the critical size bone defects were filled with synthetic hydroxyapatite,0,10 grams, (Alobone poros Osseocon Biomateriais Ltda., Rio de Janeiro / RJ, Brazil) enriched with 300 µl of BMMF containing 1x106 cells, obtained from bone marrow donors animals, and in group 4 the critical size bone defects were filled with bovine hydroxyapatite, 0,10 grams Bio-Oss Small (Bio-Oss® Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Switzerland) enriched with 300 µl of BMMF containing 1x106 cells, obtained from bone marrow donors animals. After eight weeks, all five of animals were euthanized by Pentobarbital anesthetic overdose (180 mg / kg intraperitoneal). The groups were submitted to histomorphometric analysis, using Masson's trichrome Stain, and immunohistochemical techniques of VEGF and Osteopontin. There was no statistically significant difference among groups 1, 2, 3 and 4, but it did exist with the control group and the other groups that received treatment for the regeneration of critical bone defects.

Influência do torque de inserção, tipo ósseo receptor e perda óssea peri-implantar na estabilidade primária e secundária de implantes cilíndricos hexágono externo e cone morse / Influence of insertion torque, receptor bone type and peri-implant bone loss on the primary and secondary stability of cylindrical external hexagon and morse cone implants

A osseointegração está relacionada à estabilidade do parafuso e influencia a taxa de sucesso de uma reabilitação com próteses implanto-suportadas, pois promove cicatrização natural e formação óssea efetiva, facilitando a preservação do implante no leito receptor. Fatores como a técnica cirúrgica, o torque de inserção, o tipo de osso receptor, e a macro e microestrutura do implante podem influenciar a estabilidade do parafuso. O objetivo deste estudo foi analisar in vivo a influência do torque de inserção, tipo ósseo receptor e perda óssea peri-implantar nos valores do coeficiente de estabilidade do implante (ISQ) de implantes cilíndricos hexágono externo (HE) e cone morse (CM). Foram instalados 43 implantes em áreas edêntulas de 20 pacientes selecionados seguindo critérios de inclusão e exclusão predefinidos. Imediatamente após a instalação dos implantes (t1) foi mensurado o torque de inserção, e foi realizado a análise de frequência de ressonância, a análise radiográfica e a análise peri-implantar. Estas análises foram realizadas novamente após a osseointegração (t2), e os dados obtidos foram analisados estatisticamente, com testes específicos para cada tipo de análise e nível de significância de 5%. Os resultados demonstraram que os valores de ISQ quando mensuradas por meio da análise de frequência de ressonância (AFR) foram similares para implantes cilíndricos HE e CM. A estabilidade destes implantes foi influenciada pelo torque de inserção (torques mais baixos proporcionaram aumento da estabilidade secundária) e tipo ósseo receptor (implantes HE instalados em osso do tipo II e IV e os implantes CM instalados em ossos do tipo II e III apresentaram aumento da estabilidade secundária). Já a perda óssea periimplantar, desde que dentro dos padrões de normalidade, não influenciou na estabilidade primária e secundária destes implantes. Assim, os resultados obtidos neste estudo recomendam que explorar e desenvolver a AFR como método de avaliação da estabilidade implantar deve ser uma busca ainda necessária das pesquisas científicas para melhor compreensão do comportamento dos implantes dentários, nos seus diversos momentos e situações na cavidade oral, bem como determinar um bom nível de estabilidade que consequentemente determinaria uma maior longevidade e funcionalidade dos implantes dentários(AU)

Osseointegration is related to the stability of the screw and influences the success rate of a rehabilitation with implant-supported prostheses, as it promotes natural healing and effective bone formation, facilitating the preservation of the implant in the recipient bed. Factors such as the surgical technique, the insertion torque, the type of recipient bone, and the macro and microstructure of the implant can influence the stability of the screw. The aim of this study was to analyze in vivo the influence of insertion torque, receptor bone type and peri-implant bone loss on the values of the implant stability coefficient (ISQ) of cylindrical external hexagon (HE) and morse cone (CM) implants. 43 implants were installed in edentulous areas of 20 selected patients following predefined inclusion and exclusion criteria. Immediately after installing the implants (t1), insertion torque, resonance frequency, digital periapical radiograph and peri-implant evaluation were measured. These measurements were performed again after osseointegration (t2), and the data obtained were analyzed statistically, with specific tests for each type of analysis and a significance level of 5%. The results showed that the ISQ values when measured using the resonance frequency analysis (AFR) were similar for cylindrical HE and CM implants. The stability of these implants was influenced by the insertion torque (lower torques provided an increase in secondary stability) and bone recipient type (HE implants installed in type II and IV bone and CM implants installed in type II and III bones showed an increase in secondary stability). Peri-implant bone loss, provided that within normal standards, did not influence the primary and secondary stability of these implants. Thus, our studies recommend that exploring and developing AFR as a method of assessing implant stability should be a still necessary search for scientific research to better understand the behavior of dental implants, in their different moments and situations in the oral cavity, as well as determine a good level of stability that consequently would determine greater longevity and functionality of dental implants(AU)