Diagnostic value of vestibular evoked myogenic potentials in benign paroxysmal positional vertigo.

OBJECTIVES: Vestibular evoked myogenic potentials (VEMPs) are useful for studying the disturbances along nerve pathways implicated in the transmission of neurological information from otolithic organs related to vestibular function. This study aims to determine the differences in VEMPs in patients affected with benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). METHODS: We recruited 36 patients, 9 diagnosed with recurrent BPPV (rBPPV), 9 with only one episode of vertigo (iBPPV), and 18 as a control group. We performed cervical and ocular VEMPs (cVEMPs and oVEMPs). RESULTS: We observed differences in asymmetry ratio, which was 41.82% in cVEMPs in iBPPV and 68.27% in oVEMPs in rBPPV, while no asymmetry was found in control cases. Also, there was a lack of both VEMP responses in 22.2% of cases and an absence of cVEMP in 11.1% in iBPPV; in rBPPV, 11.1 % presented no responses in cVEMPs or oVEMPs, 22.2% showed no oVEMP, and 11.1% showed no cVEMP. These values were normal in the control group. CONCLUSION: The value of VEMPs in BPPV demonstrates the implication of vestibular damage, mainly utricle damage. For better sensitivity in detecting otolith abnormalities, we should perform oVEMPs and cVEMPs in recurrent BPPV and early stages of BPPV.

Subclinical neural hearing alterations in school children with type 1 diabetes mellitus / Alteraciones neuroauditivas subclínicas en escolares con diabetes mellitus tipo 1

Background and objectives Evidence has shown a cause-and-effect relationship between type 1 diabetes mellitus and auditory and cognitive dysfunctions. This study aimed to investigate the effect of type 1 diabetes mellitus (T1DM) on central auditory and cognitive functions in school-age children and adolescents. Methods The study sample consisted of 101 children and adolescents, 50 with T1DM, of both sexes, aged between 7 and 18 years. All participants were selected for a structured interview on hearing, behavioral, and cognitive health and assessment of brainstem auditory evoked potentials (BAEP) and event-related potentials (P300). Results Significant differences were observed in memory (p=0.002) and attention (p=0.021) complaints between participants with and without T1DM. In the BAEP responses, there were differences between wave III latencies in the right (p=0.017) and left (p=0.019) ears and in wave V latencies in the left ear (p=0.001) between the evaluated groups. In addition, there was an association between BAEP findings and metabolic control in the T1DM group in the left ear in waves III (p=0.006) and V (p=0.005) and in the right ear in wave V (p=0.026). No differences were observed in the latencies of P300 between the evaluated groups. Conclusion This study demonstrated the existence of a subclinical finding in the central auditory pathway, offering an increased risk for retrocollear alterations, which may be a consequence of poor metabolic control. (AU)

Justificación y objetivos La evidencia ha demostrado una relación de causa y efecto entre la diabetes mellitus tipo 1 y las disfunciones auditivas y cognitivas. Este estudio tuvo como objetivo investigar el efecto de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) en las funciones cognitivas y auditivas centrales en niños y adolescentes en edad escolar. Métodos La muestra del estudio estuvo constituida por 101 niños y adolescentes, 50 con DM1, de ambos sexos, con edades entre 7 y 18 años. Todos los participantes fueron seleccionados para una entrevista estructurada sobre la salud auditiva, conductual y cognitiva y la evaluación de los potenciales evocados auditivos del tronco encefálico (BAEP) y los potenciales relacionados con eventos (P300). Resultados Se observaron diferencias significativas en quejas de memoria (p=0,002) y atención (p=0,021) entre participantes con y sin DM1. En las respuestas BAEP, hubo diferencias entre las latencias de la onda III en el oído derecho (p=0,017) e izquierdo (p=0,019) y en las latencias de la onda V en el oído izquierdo (p=0,001) entre los grupos evaluados. Además, hubo asociación entre los hallazgos de PEATC y el control metabólico en el grupo de DM1 en el oído izquierdo en las ondas III (p=0,006) y V (p=0,005) y en el oído derecho en la onda V (p=0,026). No se observaron diferencias en las latencias de P300 entre los grupos evaluados. Conclusión Este estudio demostró la existencia de un hallazgo subclínico en la vía auditiva central, ofreciendo un mayor riesgo de alteraciones retrocollar, lo que puede ser consecuencia de un mal control metabólico. (AU)

Utilidad de la monitorización neurofisiológica intraoperatoria como valor pronóstico de la parálisis facial posquirúrgica en schwannomas vestibulares / Utility of the intraoperative neurophysiological monitoring as a prognostic value of postoperative facial paresis in vestibular schwannomas

Antecedentes y objetivo La monitorización neurofisiológica intraoperatoria permite predecir la situación funcional del nervio facial tras la cirugía de schwannoma vestibular. Dada la gran variabilidad de los protocolos neurofisiológicos utilizados para ello, el objetivo del presente estudio es determinar la capacidad pronóstica del protocolo neurofisiológico usado en nuestro servicio. Material y métodos Se realizó un análisis estadístico de los datos de monitorización neurofisiológica recogidos en los pacientes intervenidos entre marzo de 2009 y julio de 2021 en el Servicio de Neurocirugía de Salamanca según su situación funcional, tanto en el período posquirúrgico inmediato como al año de la cirugía. Resultados Se analizó a 51 pacientes de entre 46 y 63 años (mediana: 54). Al estudiar el valor umbral de la intensidad de estimulación del nervio facial y la variación de los potenciales motores evocados córtico-bulbares, se hallaron diferencias significativas (p=0,043 y p=0,011, respectivamente) entre los pacientes con buena y mala situación clínica tras la cirugía. El valor umbral de intensidad más discriminativo fue 0,35mA (sensibilidad: 85%; especificidad: 48%). No se halló relación estadística en el grupo de estudio al año de la cirugía. Conclusiones El protocolo de monitorización intraoperatoria utilizado nos permite predecir la situación clínica de los pacientes en el período posquirúrgico inmediato y mejorar la información al paciente y sus familiares tras la intervención. No podemos, en cambio, utilizar estos parámetros para la predicción de la situación funcional al año de la cirugía ni para la toma de decisiones clínicas al respecto (AU)

Background and objective Intraoperative neurophysiological monitoring allows us to predict the functional status of the facial nerve after vestibular schwannoma surgery. Due to the great variability of the neurophysiological protocols used for it, the goal of this study is to determine the prognostic ability of our neurophysiological protocol. Material and methods We have performed a statistical analysis of the neurophysiological monitoring data collected from patients operated between March 2009 and July 2021 at the Neurosurgery Service of Salamanca according to their functional status, both in the immediate post-surgical period and one year after surgery. Results A number of 51 patients between 46 and 63 years old (median: 54) were analyzed. We have found significant differences studying the threshold value of the stimulation intensity of the facial nerve and the variation of the Cortico-bulbar Evoked Motor Potentials (P=0.043 and P=0.011, respectively) between the patients with good and bad clinical situation after surgery. The most discriminating intensity threshold value was 0.35mA (Sensitivity: 85%; Specificity: 48%). No statistical relationship was found in the study group one year after surgery. Conclusions Our intraoperative monitoring protocol allows us to predict the clinical situation of patients in the immediate postoperative period and improve information for the patient and her relatives after surgery. We cannot, however, use these parameters to predict the functional situation one year after surgery and make clinical decisions in this regard (AU)

Potenciales evocados auditivos de tronco en neonatos nacidos a gran altitud / Brainstem auditory evoked potentials in newborn infants born in a high-altitude area

Introducción. Una forma no invasiva y segura de evaluar los parámetros neurofisiológicos en recién nacidos es la evaluación de los potenciales evocados auditivos del tronco encefálico (PEAT). Objetivo. Evaluar las latencias e intervalos de ondas de los PEAT en neonatos sanos nacidos a gran altitud (Cusco, 3399 msnm). Población y métodos. Estudio transversal y prospectivo. Se incluyeron neonatos menores a 14 días de vida, dados de alta a menos de 7 días de nacidos, evaluados para determinar los valores de los PEAT a intensidades sonoras de 70 dB, 80 dB y 90 dB. Se incluyeron las variables edad gestacional, peso al nacer, tipo de parto. Se calcularon las diferencias de las medianas de las latencias e intervalos de las ondas según edad gestacional y peso al nacer. Resultados. Se evaluaron 96 neonatos (17 pretérminos). Las medianas de las latencias de las ondas I a V a 90 dB fueron las siguientes: onda I 1,56 ms; onda II 2,74 ms; onda III 4,37 ms; onda IV 5,62 ms, onda V 6,63 ms. La latencia de la onda I para 80 dB fue de 1,71 ms y para 70 dB de 1,88 ms. Los intervalos para las ondas (I-III), (III-V) y (I-V) fueron de 2,8 ms, 2,2 ms y 5,0 ms respectivamente, sin diferencias entre intensidades (p >0,05). La prematuridad y el bajo peso estuvieron asociados a latencias de la onda I más prolongadas (p <0,05). Conclusiones. Se presentan valores ajustados de latencias e intervalos de los PEAT en neonatos nacidos a gran altitud. Se identificó que, a distintas intensidades sonoras, se ven diferencias en las latencias de las ondas, pero no en los intervalos entre ondas.

Introduction. A non-invasive and safe way to assess neurophysiological parameters in newborn infants is the evaluation of brainstem auditory evoked potentials (BAEPs). Objective. To assess the latencies and wave intervals of BAEPs in healthy newborn infants born in a high-altitude area (Cusco, 3399 MASL). Population and methods. Cross-sectional and prospective study. Newborn infants younger than 14 days of age, discharged less than 7 days after birth, were assessed to determine BAEP values at intensities of 70 dB, 80 dB, and 90 dB. The study variables were gestational age, birth weight, and type of delivery. The median differences in wave latencies and intervals were estimated according to gestational age and birth weight. Results. A total of 96 newborn infants (17 preterm infants) were assessed. The median latencies of waves I­V at 90 dB were for wave I: 1.56 ms, wave II: 2,74 ms, wave III: 4.37 ms, wave IV: 5.62 ms, and wave V: 6.63 ms. The latency of wave I for 80 dB was 1.71 ms and for 70 dB, 1.88 ms. Wave intervals (I­III, III­V, I­V) were 2.8 ms, 2.2 ms, and 5.0 ms, respectively, without differences among intensities (p > 0.05). Prematurity and low birth weight were associated with a longer wave I latency (p < 0.05). Conclusions. Here we describe adjusted BAEP latency and interval values for newborn infants born at high altitude. At different sound intensities, we identified differences in wave latencies, but not in interwave intervals.

Utilização do Potencial Auditivo de Estado Estável em lactentes com baixo risco para perda auditiva / Use of Auditory Steady State Response in infants at low risk for hearing loss / Uso del potencial auditivo de estado estacionario en bebés con bajo riesgo de pérdida auditiva

Introdução: Com base na necessidade do diagnóstico audiológico e da intervenção precoce na vida de uma criança com perda auditiva, faz-se necessário a elaboração de protocolos de avaliação auditiva que forneçam o maior número de informações. Objetivo: Analisar um programa de saúde auditiva infantil com relação à adesão à triagem auditiva e procedimentos de diagnóstico. Metodologia: Pesquisa de caráter transversal com análise quantitativa. Realizado em três etapas: 1ª etapa: triagem auditiva de neonatos de alojamento conjunto; 2ª etapa: reteste das falhas; 3ª etapa: diagnóstico audiológico dos lactentes que falharam nas etapas anteriores com a utilização do Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável (PEAEE) em conjunto com o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE). Resultados: Em 2019, 1.898 neonatos foram triados e destes, 287 (15.2%) falharam na primeira testagem em pelo menos uma orelha. Um total de 197 (10.3%) foram retestados e 14 (0,73%) falharam em pelo menos uma orelha. Dez (0,52%) neonatos retornaram para diagnóstico compondo uma amostra homogênea de neonatos nascidos a termo. Um neonato apresentou perda auditiva unilateral. O tempo necessário para coleta de dados no PEAEE foi de 20 minutos. Conclusão: O PEAEE pode ser considerado uma alternativa a ser utilizado na bateria de testes na avaliação audiológica infantil, juntamente com outros procedimentos, utilizando-se do princípio de verificação cruzada e adicionando uma informação valiosa, especialmente com relação às baixas frequências. (AU)

Introduction: Based on the need for audiological diagnosis and intervention as soon as possible in the life of a child with hearing loss, it is necessary to elaborate of hearing evaluation protocols with high efficiency, which provide the greatest amount of information. Aim: To analyze a pediatric hearing health program regarding their adherence to hearing screening, failure rates, and diagnostic procedures. Method: This is a cross-sectional, descriptive, quantitative study, and consisted of tree stages: Performed in three steps: 1st step: hearing screening of rooming-in neonates; 2nd stage: retest of failures; 3rd stage: audiological diagnosis of infants who failed in the previous stages using the Steady State Response (ASSR) together with the Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA). Results: In 2019, 1,898 infants were submitted to the program, of whom 287 (15.2%) failed the screening in at least one of the ears. A total of 197 (10.3%) infants attended the retest and 14 (0.73%) failed the TOAE in at least one of the ears. Ten (0.52%) infants returned for diagnosis. The sample was homogeneously full-term children. One child showed unilateral HL. The average amount of time required to collect information in the ASSR was 20 minutes. Conclusion: For diagnosis, ASSR can be an alternative to be used in the battery of examinations in pediatric hearing assessment along with the other procedures, using the cross-check principle and adding valuable information, especially regarding the low frequencies. (AU)

Introducción: En base a la necesidad de diagnóstico audiológico e intervención lo antes posibles en la vida de un niño con pérdida auditiva, es necesario elaborar protocolos de evaluación auditiva de alta eficiencia, que proporcionan la mayor cantidad de información. Objetivo: Analizar un programa de salud auditiva infantil en cuanto a la adherencia al tamizaje auditivo, tasa de fracaso y procedimientos diagnósticos. Metodología: Investigación transversal con análisis cuantitativo, Realizado en tres pasos: 1er paso: tamizaje auditivo de los neonatos en alojamiento conjunto; 2ª etapa: retest de fallas; 3ª etapa: diagnóstico audiológico de los lactantes que fracasaron en las etapas anteriores utilizando el Potencial Evocado Auditivo de Estado Estacionario junto con el Potencial Evocado Auditivo de Tallo Cerebral. Resultados: Em 2019, se cribaron 1,898 neonatos y de estos, 287 (15,2%) no pasaron la primera prueba en al menos un oído. Un total de 197 (10,3) fueron reevaluados y 14 (0,73%) fallaron en al menos un oído. Diez (0,52%) neonatos regresaron para diagnóstico, conformando una muestra homogénea de neonatos a término, con una edad gestacional media de 39 semanas y dos días. Un neonato tuvo pérdida auditiva unilateral. El tiempo de recogida de los resultados en el ASSR fue de 20 min. Conclusión: Para el diagnóstico, la ASSR puede considerarse una alternativa para ser utilizada en la batería de pruebas en la evaluación audiológica infantil, junto con otros procedimientos, utilizando el principio de verificación cruzada y agregando información valiosa, especialmente en lo que se refiere a las bajas frecuencia. (AU)

Subclinical neural hearing alterations in school children with type 1 diabetes mellitus.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Evidence has shown a cause-and-effect relationship between type 1 diabetes mellitus and auditory and cognitive dysfunctions. This study aimed to investigate the effect of type 1 diabetes mellitus (T1DM) on central auditory and cognitive functions in school-age children and adolescents. METHODS: The study sample consisted of 101 children and adolescents, 50 with T1DM, of both sexes, aged between 7 and 18 years. All participants were selected for a structured interview on hearing, behavioral, and cognitive health and assessment of brainstem auditory evoked potentials (BAEP) and event-related potentials (P300). RESULTS: Significant differences were observed in memory (p=0.002) and attention (p=0.021) complaints between participants with and without T1DM. In the BAEP responses, there were differences between wave III latencies in the right (p=0.017) and left (p=0.019) ears and in wave V latencies in the left ear (p=0.001) between the evaluated groups. In addition, there was an association between BAEP findings and metabolic control in the T1DM group in the left ear in waves III (p=0.006) and V (p=0.005) and in the right ear in wave V (p=0.026). No differences were observed in the latencies of P300 between the evaluated groups. CONCLUSION: This study demonstrated the existence of a subclinical finding in the central auditory pathway, offering an increased risk for retrocollear alterations, which may be a consequence of poor metabolic control.

Limiar Diferencial de mascaramento e potencial evocado auditivo de tronco encefálico em adultos normo-ouvintes com zumbido / Masking Level Difference and Auditory Brainstem ResponseIn Normal Hearing Adults With Tinnitus / Umbral de enmascaramiento diferencial y potencial evocado auditivo del tronco encefálico en adultos con audición normal y tinnitus

Introdução: O zumbido é uma ilusão auditiva consciente, uma sensação sonora não relacionada com uma fonte externa de estimulação. Objetivos: Caracterizar a Acufenometria, Limiar Diferencial de Mascaramento, o questionário de qualidade de vida Inventário de Desvantagem do Zumbido e Potencial Auditivo de Tronco Encefálico em adultos normo-ouvintes com zumbido, com a finalidade de comparar seus achados. Método: Vinte indivíduos do sexo feminino e masculino, entre 20 e 60 anos de idade, normo-ouvintes com queixa de zumbido, foram submetidos ao Acufenometria, Limiar Diferencial de Mascaramento, Inventário de Desvantagem do Zumbido e Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico. Resultados: AAcufenometriarevelou que o pitch médio foi de 4,3 KHz à orelha direita e 4,6 KHz à orelha esquerda. O loudness médio foi de 21,7 dBNS à orelha direita e 23,5 dBNS à orelha esquerda. O Limiar Diferencial de Mascaramento médio mostrou-se alterado. O Inventário de Desvantagem do Zumbido médio correspondeu à classificação de grau leve. O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico apresentou parâmetros dentro da normalidade bilateralmente. Conclusão: Constatou-se que adultos normo-ouvintes com queixa de zumbido apresentam zumbido de pitch agudo bilateral com discreto impacto na qualidade de vida, condução adequada das vias auditivas até o tronco encefálico e comprometimento na identificação de sons na presença de ruído, demonstrando que o zumbido pode ter repercussões nas habilidades auditivas centrais. (AU)

Introduction: Tinnitus is a conscious auditory illusion, a sound perception unrelated to any external stimulus source. Objectives: To characterize the Acuphenometry, Masking Level Difference, the quality of life questionnaire Tinnitus Handicap Inventory and Auditory Brainstem Response in normal hearing adults with tinnitus, with the purpose of comparing the findings. Method: Twenty female and male individuals, between 20 and 60 years of age, normal hearing with complaints of tinnitus, underwent Acuphenometry, Masking Level Difference, Tinnitus Handicap Inventory and Auditory Brainstem Response. Results: The Acuphenometry showed the average pitch was 4.3 KHz to the right ear and 4.6 KHz to the left ear. The average loudness was 21.7 dBSL to the right ear and 23.5 dBs to the left ear. The average Masking Level Difference was altered. The average Tinnitus Handicap Inventory corresponded to the classification of mild grade. Auditory Brainstem Response showed parameters within normal range bilaterally. Conclusion: It was found that normal hearing adults with tinnitus complaints have bilateral acute pitch tinnitus with a slight impact on quality of life, appropriate conduction of auditory pathways to the brainstem and impaired identification of sounds in the presence of noise, demonstrating that tinnitus can have repercussions on central auditory skills. (AU)

Introducción: El tinnitus es una ilusión auditiva consciente, una sensación de sonido no relacionada con una fuente externa de estimulación. Objetivos: Caracterizar la coincidencia de tono y volumen, el umbral de enmascaramiento diferencial, el inventario de minusvalía para acúfenos y el potencial auditivo del tronco encefálico en adultos normoyentes con acúfenos, con el fin de comparar sus hallazgos. Método:Veinte sujetos masculinos y femeninos, con edades entre 20 y 60 años, audición normal con tinnitus, fueron sometidos a acúfenos, Umbral de Enmascaramiento Diferencial, Inventario de Desventajas de Tinnitus y Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Encefalico. Resultados: La combinación de tono y volumen reveló que el tono promedio era de 4,3 KHz en el oído derecho y de 4,6 KHz en el oído izquierdo. Mientras que el volumen medio fue de 21,7 dBNS para el oído derecho y de 23,5 dBNS para el oído izquierdo. Se modificó el umbral diferencial de enmascaramiento promedio. El Inventario de Desventajas de Tinnitus promedio correspondió a la clasificación de grado leve. El Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Encefalico presentó parámetros dentro del rango normal bilateralmente. Conclusión:Se encontró que los adultos normooyentes con quejas de tinnitus presentan tinnitus de tono alto bilateral con leve impacto en la calidad de vida, conducción adecuada de las vías auditivas al tronco encefálico y deterioro en la identificación de sonidos en presencia de ruido, demostrando que Tinnitus puede tener repercusiones en las habilidades auditivas centrales. (AU)

Contribuição do potencial evocado auditivo de estado estável na escolha do implante coclear ou aparelho de amplificação sonora em crianças com perda auditiva / Contribution of auditory steady state evoked potential to the election of cochlear implantation or hearing aid for children with hearing impairment / Contribución del potencial evocado auditivo de estado estable en la elección de implantación coclear o audífono en niños con deficiencia auditiva

Introdução: A deficiência auditiva em crianças prejudica a aquisição e o desenvolvimento da linguagem oral, o que pode ser minimizado com o diagnóstico e a confirmação da surdez nos primeiros meses de vida. O Potencial Evocado auditivo de estado estável (PEAEE) destaca-se diante dos demais potenciais evocados auditivos devido à facilidade de registro, à objetividade das respostas, à estimulação de várias frequências simultaneamente, em ambas as orelhas, além da identificação da audição residual. Objetivo: Verificar a contribuição do PEAEE na definição terapêutica (escolha do implante coclear ou aparelho de amplificação sonora) para a reabilitação auditiva de crianças. Método: Foram analisados os registros de 20 crianças de um mês a três anos de idade com perda auditiva neurossensorial de grau severo ou profundo bilateral e que foram submetidas ao PEAEE e ao potencial evocado auditivo de tronco encefálico frequência específica (PEATE-FE). Ambos realizados nas frequências de 500 Hz e 2000 Hz no equipamento Smart-EP Intelligent Hearing Systems®. Resultados: Houve diferença entre os exames quanto à ocorrência de resíduo auditivo, pois, um número significativo de indivíduos apresentou respostas ausentes no PEATE-FE e respostas presentes no PEAEE. Não ocorreu associação entre a presença de resíduo auditivo, o grau da perda e a idade da criança com o tipo de intervenção terapêutica. Conclusão: A presença de resíduo auditivo, a classificação do grau da perda e a idade da criança não influenciaram na conduta terapêutica final. (AU)

Introduction: Hearing impairment in children debilitates the acquisition and development of oral language, which can be minimized with diagnosis and confirmation of deafness in the first months of life. Auditory Steady State Evoked Potential (ASSEP) analysis stands out from others auditory evoked potentials due to the ease of recording, objectivity of the answers, stimulation of several frequencies simultaneously, in both ears, besides the identification of residual hearing. Purpose: Determine the contribution of the ASSEP for the therapeutic definition (election of cochlear implantation or hearing aid device) in hearing rehabilitation of children. Methods: The records of 20 children aged one month to three years with severe or profound bilateral neurosensory hearing loss, who were submitted to ASSEP and specific frequency brainstem auditory evoked potential (BAEP) analysis were analyzed. Both tests performed at frequencies of 500 Hz and 2000 Hz using the equipment Smart-EP Intelligent Hearing Systems®. Results: There was difference between the exams regarding the occurrence of residual hearing, since a significant number of individuals had absent responses on the BAEP and present responses on the ASSEP. There was no association between the presence of residual hearing, degree of hearing loss and the child's age with the type of therapeutic intervention. Conclusion: The presence of residual hearing, classification of the degree of loss and child's age exerted no influence on the final conduct. (AU)

Introducción: La deficiencia auditiva en niños hace daño a la adquisición y el desarrollo del lenguaje oral, que se puede minimizar con el diagnóstico y confirmación de la sordera en los primeros meses de vida. El Potencial Evocado de Estado Estable (PEAEE) se destaca de los demás potenciales evocados auditivos por la facilidad de registro, objetividad de las respuestas, estimulación de varias frecuencias simultáneamente, en ambos oídos, además de la identificación de audición residual. Objetivo: Verificar la contribución del PEAEE para la definición de las terapéuticas adoptadas (elección de implantación coclear o audífono) en la rehabilitación auditiva de niños. Método: Fueron analizados los registros de 20 niños de un mes a tres años de edad con pérdida auditiva sensorineural de grado severo o profundo bilateral y que fueron sometidas al PEAEE y al potencial evocado auditivo de tronco encefálico por frecuencia específica (PEATE-FE). Ambos se realizaron en las frecuencias de 500 Hz y 2000 Hz en el equipo Smart-EP Intelligent Hearing Systems®. Resultados: Hubo diferencia entre los exámenes con respecto a la ocurrencia de residuo auditivo, dado que, un número significativo de sujetos presentaron respuestas ausentes en PEATE-FE y respuestas presentes en PEAEE. No hubo asociación entre la presencia de residuo auditivo, el grado de pérdida y la edad del niño con el tipo de intervención terapéutica. Conclusión: La presencia de residuo auditivo, clasificación del grado de pérdida y edad del niño no influyeron en la conducta final. (AU)

Hallazgos en los potenciales evocados auditivos del tallo cerebral en pacientes menores de 2 años con antecedente de hemorragia intraventricular / Findings in brainstem auditory evoked potentials in patients under 2 years of age with a history of intraventricular haemorrhage

Introducción: Existen pocos estudios que describan los resultados de la evaluación de la vía auditiva en pacientes con antecedente de hemorragia intraventricular (HIV) durante los primeros años de vida. La hipoacusia puede presentarse desde los grados iniciales de la HIV. Los potenciales evocados auditivos del tallo cerebral (PEATC) son una herramienta útil para diagnosticar alteraciones de la vía auditiva en la infancia temprana. El objetivo del presente estudio fue describir los hallazgos en los PEATC en pacientes menores de 2 años con antecedente de HIV. Pacientes y métodos: Es un estudio observacional retrospectivo realizado en pacientes menores de 2 años con antecedente de HIV enviados a nuestro hospital para la realización de PEATC en un período de tres años. Se excluyó a pacientes con síndromes genéticos asociados a hipoacusia. A través de los PEATC se evaluó la presencia o la ausencia de respuesta bioeléctrica y latencias de las ondas I, III y V, así como de los intervalos I-III, III-V y I-V, además de su morfología, amplitud, sincronía y la replicabilidad. Se realizó un análisis de tipo descriptivo con cálculo de frecuencias y porcentajes. Resultados: Se incluyó a un total de 122 pacientes. El 51% de ellos tenía antecedente de HIV de grado I; el 42%, de grado II; y el 7%, de grados III o IV. La respuesta bioeléctrica se obtuvo en 243 vías auditivas (99,6%). La morfología se encontró alterada en el 6,2% de las vías auditivas, mientras que las amplitudes estuvieron disminuidas en el 2,5% de las evaluadas. Las latencias para las ondas I y III se encontraron prolongadas en el 2%, y, para la onda V, en el 3,6% de los pacientes. El umbral auditivo fue normal en el 64,8%, y el 35,2% de los casos presentó hipoacusia. Conclusiones: La prevalencia de la hipoacusia fue alta en la muestra analizada. Se recomienda realizar el seguimiento mediante PEATC de forma sistemática con la finalidad de detectar y atender oportunamente problemas...(AU)

Introduction: There are few studies that describe the results of auditory pathway assessment in patients with a history of intraventricular haemorrhage (IVH) during the early years of life. Hypoacusis can occur from the earliest stages of IVH. Brainstem auditory evoked potentials (BAEPs) are a useful tool for diagnosing auditory pathway disorders in early childhood. The aim of the present study was to describe the BAEPs findings in patients under 2 years of age with a history of IVH. Patients and methods: We conducted a retrospective observational study in patients under 2 years of age with a history of IVH referred to our hospital for BAEPs over a period of three years. Patients with genetic syndromes associated with hypoacusis were excluded. BAEPs were used to evaluate the presence or absence of any bioelectrical response and latencies of waves I, III and V, as well as of the intervals I-III, III-V and I-V, and also their morphology, amplitude, synchrony and reproducibility. A descriptive analysis was carried out with the calculation of frequencies and percentages. Results: A total of 122 patients were included. Fifty-one per cent of them had a history of Grade I IVH; 42%, Grade II; and 7%, Grades III or IV. A bioelectrical response was obtained in 243 auditory pathways (99.6%). The morphology was found to be altered in 6.2% of the auditory pathways, while amplitudes were decreased in 2.5% of those tested. Latencies for waves I and III were found to be prolonged in 2% and for wave V in 3.6% of patients. The hearing threshold was normal in 64.8%, and 35.2% of cases presented hypoacusis.Conclusions: The prevalence of hypoacusis was high in the sample analysed. Systematic follow-up using BAEPs is recommended in order to detect and treat problems in the auditory pathway in patients with IVH in a timely manner.(AU)

Estudios neurofisiológicos en los trastornos del neurodesarrollo: potenciales evocados cognitivos / Neurophysiological studies in neurodevelopmental disorders: event related potentials

Resumen El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y el trastorno del espectro autista (TEA) son trastornos del neurodesarrollo cuyo diagnóstico es clínico y con gran variabilidad en la presentación clínica. La posibilidad de identificar y validar biomarcadores en estos trastornos del neurodesarrollo ayudaría no sólo en su diagnóstico sino también a la hora de implementar tratamientos personalizados y mo nitorizar la respuesta al tratamiento. Exploraciones neurofisiológicas como los potenciales evocados cognitivos (PEC), son una de las herramientas más utilizadas para evaluar de forma objetiva y con una alta resolución temporal las funciones cognitivas y proporcionan información sobre los mecanismos neurobiológicos subyacen tes, por lo que constituyen una herramienta de gran utilidad para valorar las alteraciones cognitivas asociadas a los trastornos del neurodesarrollo. Se han utilizado diferentes componentes de los PEC para el estudio de los trastornos del neurodesarrollo, como el componente P300, N400 o el componente N170 como biomarcador de la disfunción social en TEA. Revisamos los principales componentes de los PEC que se han estudiado como herramientas complementarias en el diagnóstico y en la monitorización de los tratamientos en los trastornos del neurodesarrollo.

Abstract Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and autism spectrum disorder (ASD) are neurodevel opmental disorders whose diagnosis is clinical and with great variability in clinical presentation. The possibility of identifying and validating biomarkers in these neurodevelopmental disorders would help not only in their diagnosis, but also when implementing personalized treatments and monitori ng the response to treatment. Neurophysiologi cal examinations such as event related potentials (ERP) are one of the most widely used tools to objectively assess cognitive functions with high temporal resolution and provide information on the underlying neurobiological mechanisms, making them a very useful tool to assess cognitive alterations associated with neurodevelopmental disorders. Different components of the ERP have been used for the study of neurodevelopmental disorders, such as the P300, N400 component or the N170 component as a biomarker of social dysfunction in ASD. We review the main components of ERP that have been studied as complementary tools in the diagnosis and monitoring of treatments in neurodevelopmental disorders.

[Utility of the intraoperative neurophysiological monitoring as a prognostic value of postoperative facial paresis in vestibular schwannomas]. / Utilidad de la monitorización neurofisiológica intraoperatoria como valor pronóstico de la parálisis facial posquirúrgica en schwannomas vestibulares.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Intraoperative neurophysiological monitoring allows us to predict the functional status of the facial nerve after vestibular schwannoma surgery. Due to the great variability of the neurophysiological protocols used for it, the goal of this study is to determine the prognostic ability of our neurophysiological protocol. MATERIAL AND METHODS: We have performed a statistical analysis of the neurophysiological monitoring data collected from patients operated between March 2009 and July 2021 at the Neurosurgery Service of Salamanca according to their functional status, both in the immediate post-surgical period and one year after surgery. RESULTS: A number of 51 patients between 46 and 63 years old (median: 54) were analyzed. We have found significant differences studying the threshold value of the stimulation intensity of the facial nerve and the variation of the Cortico-bulbar Evoked Motor Potentials (P=0.043 and P=0.011, respectively) between the patients with good and bad clinical situation after surgery. The most discriminating intensity threshold value was 0.35mA (Sensitivity: 85%; Specificity: 48%). No statistical relationship was found in the study group one year after surgery. CONCLUSIONS: Our intraoperative monitoring protocol allows us to predict the clinical situation of patients in the immediate postoperative period and improve information for the patient and her relatives after surgery. We cannot, however, use these parameters to predict the functional situation one year after surgery and make clinical decisions in this regard.

Recomendaciones para el empleo de técnicas neurofisiológicas en el diagnóstico de muerte encefálica de la Sociedad de Neurofisiología Clínica de las Comunidades de Valencia y Murcia / Recommendations for the use of neurophysiological techniques in the diagnosis of brain death from the Clinical Neurophysiology Society of the Communities of Valencia and Murcia

En España, el trasplante de órganos constituye uno de los mayores retos y trabajo en equipo de los centros hospitalarios. Se estima que en 2020 España aportó a la Unión Europea el 19% de la totalidad de los donantes. El diagnóstico de apoyo confirmatorio recomienda por ley algunas técnicas complementarias en determinados casos, entre ellas las técnicas neurofisiológicas, en especial el uso del electroencefalograma y los potenciales evocados. Estos casos plantean al neurofisiólogo clínico la toma acertada de decisiones tanto clínicas como técnicas para su correcta realización e interpretación. Hasta ahora no existe a nivel nacional un consenso de realización de estas técnicas. Es una revisión bibliográfica actualizada sobre las técnicas neurofisiológicas (electroencefalograma y potenciales evocados), con análisis mediante método Delphi y juicio de expertos del grupo de trabajo de la Sociedad de Neurofisiología Clínica de las Comunidades de Valencia y Murcia. Las técnicas neurofisiológicas permiten ser un apoyo en el diagnóstico de muerte encefálica, tanto de forma confirmatoria como para acortar tiempos de observación. Para su realización se precisan unos mínimos estándares técnicos que permitan realizar de forma óptima los estudios. Especialmente hay que tener en cuenta la medicación, la situación hemodinámica, la ausencia de hipotermia y el grupo de edad. Presentamos la primera guía en castellano elaborada por la Sociedad de Neurofisiología de las Comunidades de Valencia y Murcia para la realización en nuestros hospitales de las técnicas neurofisiológicas en el diagnóstico de muerte encefálica.(AU)

In Spain organ transplantation constitutes one of the greatest challenges and teamwork of hospital centres. It is estimated that in the year 2020 Spain contributed 19% of all donors to the European Union. The confirmatory support diagnosis recommends by law some complementary techniques in certain cases, including neurophysiological techniques, especially the use of electroencephalogram and evoked potentials. These cases require the clinical neurophysiologist to make the right clinical and technical decisions for the correct performance and interpretation of the same. To date, there is no national consensus on the performance of these techniques. Updated bibliographic review on neurophysiological techniques (electroencephalogram and evoked potentials). Analysis by Delphi method and expert judgment of the working group of the Clinical Neurophysiology Society of the Communities of Valencia and Murcia. Neurophysiological techniques can be a support in the diagnosis of encephalic death, both confirmatory and to shorten observation times. In order to perform them, minimum technical standards are required to allow optimal performance of the studies, especially taking into account medication, hemodynamic situation, absence of hypothermia, and age group. We present the first guide in Spanish elaborated by the Society of Neurophysiology of the Communities of Valencia and Murcia for the performance in our hospitals of neurophysiological techniques in the diagnosis of brain death.(AU)

The ontogenetic model for CVA rehabilitation with transcranial stimulation

Currently, transcranial stimulation for CVA treatment is based on the interhemispheric rivalry model. This model has proven to have many anomalies, necessitating a new paradigm. Spontaneous recovery from post-CVA hemiplegia has an ontogenetic pattern. We reanalyzed the 2008 longitudinal London study and found that cortical disinhibition is the mechanism for ontogenetic CVA recovery. We propose that transcranial stimulation with 10 Hz rTMS or anode electrical microstimulation can produce CVA recovery similar to spontaneous recovery. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2466).

Actualmente la aplicación de la estimulación transcraneal para el tratamiento del ACV se realiza con base en el modelo de rivalidad interhemisférica. Este modelo ha mostrado muchas anomalías que hacen necesario un nuevo paradigma. La recuperación espontánea de la hemiplejia post-ACV tiene patrón ontogénico. Reanalizamos el estudio longitudinal de Londres 2008 y encontramos que su propuesta corresponde al mecanismo de recuperación ontogénica del ACV. Planteamos que la estimulación transcraneal, utilizando EMTr a 10 Hz o microestimulación eléctrica anódica, podría recuperar el ACV de manera similar a la recuperación espontánea. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2466).

Stroke improvement with magnetic stimulation recapitulates ontogeny / Mejoría del ACV con estimulación magnética recapitula la ontogenia

Abstract A patient with chronic brainstem CVA sequelae received one cycle of magnetic stimulation to treat her dysphagia and serendipitously obtained a minimal improvement in her axial movement. Two additional cycles gave her improved postural control and then distal movement, preceded by a display of ipsilateral and contralateral motor evoked potentials, respectively. Magnetic stimulation at 10 Hertz produces cortical disinhibition and reopens the critical neurodevelop ment periods. The ontogenic pattern of hemiplegia recovery in this patient may be explained by an increased and rejuvenated brain plasticity due to critical period reopening through cortical disinhibition. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2253).

Resumen Una paciente con secuelas crónicas de un ACV del tallo cerebral recibió un ciclo de estimulación magnética para el manejo de la disfagia y, por serendipia obtuvo mejoría leve del movimiento axial. Dos ciclos adicionales le permitieron mejoría del control postural y luego la aparición de movimiento distal, precedidos por la visualización de los potenciales evocados motores ipsilateral y contralateral, respectivamente. La estimulación magnética a 10 Hertz produce desinhibición cortical y reabre los periodos críticos del neurodesarrollo. Es posible, que el patrón ontogénico de recuperación de la hemiplejía en esta paciente se explique por el incremento y rejuvenecimiento de la plasticidad cerebral debido a la reapertura de los periodos críticos, por medio de la desinhibición cortical. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2253).

Eficacia del «Programa de tamizaje auditivo neonatal universal¼ de la Caja Costarricense del Seguro Social en la detección de sordera en niñas y niños, entre 2016 y 2018 / Effectiveness of «Universal Newborn Hearing Screening program¼ of Caja Costarricense del Seguro Social, in detecting deafness in children, from 2016 to 2018

Resumen Introducción: el tamizaje auditivo es un método de detección y su propósito es intervenir de forma temprana para reducir las consecuencias negativas de una eventual afección auditiva en el desarrollo integral del infante. Costa Rica ha implementado en el sistema de salud público un programa de tamizaje auditivo neonatal universal, donde se examina todo niño o niña antes del primer mes de vida. Aunque se han percibido múltiples beneficios, es importante demostrar con evidencia científica si cumple sus objetivos. Metodología: se analizó la eficacia del «Programa de tamizaje auditivo neonatal universal» (TANU) de la Caja Costarricense de Seguro Social, a partir de la información registrada de 37 656 infantes evaluados entre los años 2016 y 2018, mediante el contraste empírico con las técnicas descriptivas de distribución de frecuencias de variables, y las pruebas inferenciales chi cuadrado y análisis de varianza (ANOVA). Resultados: en cuanto a la edad al momento del examen, el 71 % de la muestra tenía entre 0 y 3 días. Su desempeño a través del tiempo y la extensión a distintos centros de salud ha sido satisfactorio, así mismo, la cantidad de infantes valorados ha sido hasta del 98 % de la población. Conclusiones: el programa TANU es eficaz en la mayoría de aspectos analizados, destaca la identificación de factores de riesgo y la detección temprana de afecciones auditivas, sin embargo, se proponen mejoras en relación con el manejo de la información.

Abstract Introduction: Hearing screening is a detection method, its objective is to provide an early intervention that allows reducing the negative consequences of an eventual hearing impairment, in the integral development of the infant. Costa Rica has implemented a universal neonatal hearing screening program in the public health system, where the hearing of every child born in the country is examined before the first month of life. Although multiple benefits have been perceived, it is important to demonstrate with scientific evidence if it accomplishes its objectives. Methodology: the effectiveness of the Universal Newborn Hearing Screening Program in Costa Rica was analyzed, based on the information recorded from 37,656 children evaluated since 2016 to 2018, through empirical contrast using both descriptive techniques: frequency distribution of variables, as well as the use of inferential tests: chi square and analysis of variance (ANOVA). Results: 71 % of the sample was between 0 and 3 days old at the moment of being examined. Its performance over time and extension to different health centers has been satisfactory, likewise, the number of infants evaluated has been up to 98 % of the population. Conclusions: the TANU program is effective in most of the aspects analyzed, the identification of risk factors and the early detection of hearing disorders are outstanding, however, improvements are proposed in relation to the handling of information.

Response characteristics of vestibular evoked myogenic potentials recorded over splenius capitis in young adults and adolescents.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Examine vestibular evoked myogenic potential (VEMP) responses recorded from surface electrodes over Splenius Capitis (SPC) in a seated position. SPECIFIC AIMS: (1) validate response characteristics of VEMP recordings from surface electrodes over Sternocleidomastoid (SCM) and over SCP and (2) assess age effects on responses in adolescents and young adults. MATERIALS AND METHODS: Simultaneous surface VEMP was recorded bilaterally from electrodes placed over the dorsal neck musculature at a location known from previous work to record from SPC in 15 healthy participants during trials with head rotation toward and away from the stimulated ear. VEMP was also recorded from electrodes over SCM, ipsilateral to the stimulus ear, in the same participants in a supine, head lift/turn position. RESULTS: Response amplitudes significantly increased with contraction strength and decreased with age. Participants were able to maintain sufficient contraction strength (amplitude) with head rotation to reliably measure over SPC. Normalized response amplitudes measured from electrodes over contralateral SPC were largest with head rotation contralateral to the stimulus ear. Normalized amplitudes and peak latencies were comparable to the same measures from SCM obtained in supine, head lift/turn position. CONCLUSIONS: Otolith generated myogenic responses can be recorded seated from electrodes over the dorsal neck with head rotation contralateral to the stimulus ear. In this position, contralateral recordings are consistent with responses known from previous work to arise from SPC; ipsilateral recordings may include crosstalk from activated muscles nearby, including ipsilateral SCM. Overall, techniques targeting contralateral SPC during contralateral head turn may provide additional methods of recording VEMPs.

Response characteristics of vestibular evoked myogenic potentials recorded over splenius capitis in young adults and adolescents

Background and objectives: Examine vestibular evoked myogenic potential (VEMP) responses recorded from surface electrodes over Splenius Capitis (SPC) in a seated position. Specific aims: (1) validate response characteristics of VEMP recordings from surface electrodes over Sternocleidomastoid (SCM) and over SCP and (2) assess age effects on responses in adolescents and young adults. Materials and methods: Simultaneous surface VEMP was recorded bilaterally from electrodes placed over the dorsal neck musculature at a location known from previous work to record from SPC in 15 healthy participants during trials with head rotation toward and away from the stimulated ear. VEMP was also recorded from electrodes over SCM, ipsilateral to the stimulus ear, in the same participants in a supine, head lift/turn position. Results: Response amplitudes significantly increased with contraction strength and decreased with age. Participants were able to maintain sufficient contraction strength (amplitude) with head rotation to reliably measure over SPC. Normalized response amplitudes measured from electrodes over contralateral SPC were largest with head rotation contralateral to the stimulus ear. Normalized amplitudes and peak latencies were comparable to the same measures from SCM obtained in supine, head lift/turn position. Conclusions: Otolith generated myogenic responses can be recorded seated from electrodes over the dorsal neck with head rotation contralateral to the stimulus ear. In this position, contralateral recordings are consistent with responses known from previous work to arise from SPC; ipsilateral recordings may include crosstalk from activated muscles nearby, including ipsilateral SCM. Overall, techniques targeting contralateral SPC during contralateral head turn may provide additional methods of recording VEMPs.(AU)

Antecedentes y objetivos: Examinamos las respuestas de los potenciales evocados miogénicos vestibulares (PEMV) recogidas de los electrodos de superficie sobre el músculo esplenio (ME) en posición sentada. Objetivos específicos: 1) validar las características de los registros de la respuesta de los PEMV recogidos de los electrodos de superficie sobre el músculo esternocleidomastoideo (SCM) y el ME, y 2) evaluar los efectos de la edad en adolescentes y adultos jóvenes. Materiales y métodos: Se registraron simultáneamente los PEMV bilaterales de los electrodos situados en la musculatura dorsal del cuello, en un sitio conocido de un estudio anterior para obtener registros del ME en 15 participantes sanos durante los ensayos, con rotación de cabeza hacia y fuera del oído estimulado. También se registraron los PEMV de los electrodos situados sobre el SCM, en posición ipsilateral al oído estimulado, en los mismos participantes, en posición supina y con elevación/giro de cabeza. Resultados: Las amplitudes de la respuesta se incrementaron significativamente con la fuerza de la contracción y disminuyeron con la edad. Los participantes fueron capaces de mantener suficiente fuerza de contracción (amplitud) con la rotación de cabeza, para realizar mediciones fiables sobre el ME. Las amplitudes de la respuesta normalizada medidas en los electrodos sobre el ME contralateral fueron mayores con la rotación de cabeza contralateral al oído estimulado. Las amplitudes normalizadas y las latencias máximas fueron comparables a las mismas medidas del SCM obtenidas en posición supina, y elevación/giro de cabeza. Conclusiones: Las respuestas miogénicas generadas por otolitos pueden registrarse en posición sentada a partir de los electrodos situados en la parte dorsal del cuello, contralateral al oído estimulado. En esta posición, los registros contralaterales son coherentes con las respuestas conocidas de un estudio previo, derivadas del ME; los registros ipsilaterales pueden incluir interferencias de los músculos activados cercanos, incluyendo el SCM ipsilateral. En general, las técnicas centradas en el ME contralateral durante el giro de cabeza contralateral pueden aportar métodos adicionales de registro de los PEMV.(AU)

Neuritis óptica: etiopatogenia, diagnóstico, pronóstico y manejo / Optic neuritis: aetiopathogenesis, diagnosis, prognosis and management

La neuritis óptica (NO) tiene como principales causas la esclerosis múltiple (EM), las enfermedades dentro del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD) y la enfermedad asociada a anticuerpos contra la proteína de la mielina del oligodendrocito, también conocida como MOGAD. Cuando todo el cribado es negativo, podemos hablar de NO idiopática, aunque este diagnóstico deberá ser provisional. La NO se puede diagnosticar clínicamente y no se requieren de forma rutinaria pruebas paraclínicas para confirmarla. Sin embargo, pruebas como la resonancia magnética (RM), los potenciales evocados visuales (PEV) y la tomografía de coherencia óptica (OCT) pueden dar soporte al diagnóstico si la presentación clínica es atípica. El uso de nuevas secuencias de RM, la OCT, los PEV multifocales y la determinación de neurofilamentos han posibilitado el uso de la NO como modelo de remielinización y neuroprotección, propiciando la realización de ensayos clínicos de fase II. Algunos de estos fármacos, como el opicinumab, la clemastina, la fenitoína o la simvastatina, han obtenido resultados positivos; no obstante, su efecto clínico está por definir. Se acepta que los corticoides no mejoran el pronóstico a largo plazo de la NO, aunque algunos estudios retrospectivos sugieren que existe una ventana terapéutica desde el inicio de los síntomas. La plasmaféresis también ha demostrado eficacia en pacientes con NO. En esta revisión abordaremos aspectos básicos del manejo de la NO, en el contexto fundamental de la EM, la NMOSD y la MOGAD, haciendo hincapié en las novedades etiopatogénicas, diagnósticas, pronósticas y terapéuticas.(AU)

The main causes of optic neuritis (ON) are multiple sclerosis (MS), neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) and myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody disease, also known as MOGAD. When all screening is negative, we can speak of idiopathic ON, although this diagnosis should be provisional. ON can be diagnosed clinically and paraclinical tests are not routinely required to confirm it. However, tests such as magnetic resonance imaging (MRI), visual evoked potentials (VEP) and optical coherence tomography (OCT) can lend support to the diagnosis if the clinical presentation is atypical. The use of new MRI sequences, OCT, multifocal VEPs and the determination of neurofilaments has allowed ON to be used as a model for remyelination and neuroprotection, leading to phase II clinical trials. Some of these drugs, such as opicinumab, clemastine, phenytoin or simvastatin, have shown positive results; however, their clinical effect remains to be defined. It is accepted that corticosteroids do not improve the long-term prognosis of ON, although some retrospective studies suggest that there is a therapeutic window from the onset of symptoms. Plasmapheresis has also been shown to be effective in patients with ON. In this review we will address basic aspects of the management of ON, in the fundamental context of MS, NMOSD and MOGAD, with emphasis on etiopathogenic, diagnostic, prognostic and therapeutic developments.(AU)

Neuromonitoreo intraoperatorio en reconstrucción del plexo braquial. Serie de casos / Intraoperative electrophysiological monitoring in brachial plexus reconstructive surgery

Introducción y objetivo: Introducción y objetivo. Las lesiones del plexo braquial tienen alto impacto en la persona y su entorno, con gran pérdida funcional. Estos pacientes requieren un manejo multidisciplinario, evaluación clínica completa, que se complementa con estudios de neurofisiología, imagenología o ambos. En las últimas décadas se han logrado avances en el tratamiento quirúrgico del plexo braquial, se ha propuesto el uso del neumoronitoreo intraoperatorio (NMIO) como herramienta útil en la exploración y toma de decisiones individualizadas en su reconstrucción primaria. Nuestro objetivo es describir la experiencia del uso de diferentes modalidades de NMIO en pacientes adultos con lesiones del plexo braquial en el Hospital Universitario San José y Hospital Universitario San José Infantil de Bogotá, Colombia. Material y método: Serie de casos, revisión de los registros del Servicio de Cirugía de la Mano y Microcirugía, videos e imágenes preoperatorias tomados por el cirujano, y hallazgos descritos en el informe del NMIO de pacientes adultos con lesiones de plexo braquial operados en el periodo de estudio. Resultados: Catorce pacientes sometidos a reconstrucción de plexo braquial con NMIO durante el periodo de estudio: 11 hombres (78%) y 3 mujeres (22%); lateralidad derecha 9 (65%) e izquierda 5 (35%). Rango de edad de 19 a los 62 años (media 33 años). La principal etiología fue accidente de tránsito (motocicleta). Respecto a las modalidades usadas, en todos los pacientes se utilizó estimulación eléctrica directa y electromiografía estimulada; en 9 pacientes (64%) se midió potenciales evocados somatosensoriales y en 8 (57%) se midió potenciales evocados motores transcraneales. Conclusiones: En las lesiones del plexo braquial, los estudios electrofisiológicos en el intraoperatorio permiten clasificar el estado de los nervios afectados y definir el mejor procedimiento quirúrgico reconstructivo, sin un aumento en el tiempo operatorio. (AU)

Background and objective: Brachial plexus injuries are devastating lesions for the patient and their environment, with great functional loss. They require multidisciplinary management, complete clinical evaluation and complementary neurophysiological studies, imaging studies or both. In recent decades, the use of intraoperative neuromonitoring has been proposed as a useful tool for brachial plexus surgery, and helps to individualize decision-making in primary reconstruction of brachial plexus injuries. We describe the experience using different modalities of intraoperative neuromonitoring in patients with brachial plexus injuries in Hospital Universitario San José y Hospital Universitario San José Infantil de Bogotá, Colombia. Methods: Retrospective case series, conducted using electronic medical data from Hand Surgery and Microsurgery services, videos and preoperative images taken by the surgeon, and findings described in the report of intraoperative neurophysiological monitoring, of patients with brachial plexus injuries operated in the study period. Results: Fourteen patients underwent brachial plexus reconstruction using intraoperative neuromonitoring during the study period: 11 male (78%) and 3 female (22%); 9 (65%) right upper extremity injuries and 5 (35%) left. Age ranged from 19 to 62 years old (average of 33 years). Main etiology was motorcyclist accident. Direct electrical stimulation and stimulated electromyography were used in all patients. Somatosensory evoked potentials were measured in 9 (64%) patients, and transcranial motor evoked potentials were measured in 8 (57%) patients. Conclusions: In brachial plexus injuries, intraoperative electrophysiological studies allow better classification of nerve injuries and provide an optimal individualized surgical management, without increasing operative time. (AU)

Caracterización de los pacientes con tamizaje auditivo neonatal anormal en el Hospital Universitario Clínica San Rafael, durante los años 2018-2020 / Characterization of patients with abnormal neonatal hearing screening at the San Rafael Clinical University Hospital during the years 2018-2020

Introducción: la hipoacusia neonatal (HN) constituye un problema de salud relevante por su alta frecuencia de presentación y los efectos que esta puede tener en el desarrollo mental y psicológico del paciente. El tamizaje auditivo neonatal (TAN) es fundamental para la identificación de pacientes en riesgo de HN. Objetivo: caracterización de los pacientes con resultados anormales en las pruebas de TAN en el Hospital Universitario Clínica San Rafael. Diseño: estudio observacional descriptivo de corte transversal. Materiales y métodos: se identificaron características biológicas y clínicas en pacientes con emisiones otoacústicas o potenciales evocados auditivos anormales realizados entre 2018 y 2020. Los pacientes incluidos se dividieron en 2 grupos, según la presencia de los factores de riesgo para HN. Resultados: 9027 pacientes se tamizaron, 223 (24,7 %) tuvieron resultados anormales y 19 pacientes se excluyeron. En total, 204 pacientes se incluyeron, de los cuales 46 (22,5 %) fueron de alto riesgo (AR) y 158 (77,5 %) de bajo riesgo (BR). El TAN en pacientes BR se realizó antes del primer mes de vida en 78,5 % de los casos y en 21,4 % de los AR. Las características más frecuentes fueron la ventilación mecánica (45,6 %), la hospitalización en cuidados intensivos (43,5 %), la anormalidad craneofacial (15,2 %) y la hiperbilirrubinemia mayor de 20 mg/dL (10,8 %). Conclusiones: se deben optimizar los esfuerzos y recursos para realizar las pruebas de tamizaje auditivo antes del primer mes de vida al 100% de pacientes. Se deben realizar estudios complementarios para identificar los diagnósticos auditivos finales de los pacientes con resultados anormales, así como el tipo de tratamiento y la rehabilitación auditiva recibida.

Introduction: Neonatal hearing loss (NHL) is a relevant health problem due to its high incidence and the effects it may have both on the mental and psychological development of the patient. Neonatal hearing screening (NHS) is essential for the identification of patients at risk of NHL. Objective: To identify the characteristics of patients with abnormal NHS test results at the Hospital Universitario Clínica San Rafael. Design: Cross-sectional descriptive observational study. Materials and methods: Biological and clinical characteristics were identified in patients with abnormal otoacoustic emissions and/or auditory evoked potentials (AEP) performed between 2018 and 2020. Patients involved were divided into 2 groups according to the presence of risk factors for NHL. Results: 9027 patients were screened, 223 (24.7%) had abnormal results, but 19 patients were excluded. 204 patients were included in total, 46 (22.5%) of which were high risk (HR) and 158 (77.5%) were low risk (LR). NHS in LR patients was performed before the first month of life on 78.5% of cases and 21.4% of HR patients. The most frequent characteristics were mechanical ventilation (45.6%), intensive care unit admission (43.5%), craniofacial abnormality (15.2%) and hyperbilirubinemia greater than 20 mg/dL (10.8%). Conclusion: Efforts and resources should be optimized as means to perform hearing screening tests before the first month of life on 100% of patients. Complementary studies should be performed with the aim to identify the final auditory diagnoses of patients with abnormal results, as well as the type of treatment and auditory rehabilitation offered.