Characterization of adverse drug events identified by trigger in Brazilian pediatric inpatients / Caracterização de eventos adversos a medicamentos identificados por rastreadores em pacientes pediátricos brasileiros hospitalizados

Abstract Objective: To describe the frequency and characteristics of adverse drug events in pediatric inpatients in a Brazilian tertiary teaching hospital. Methods: A cross-sectional study was conducted by retrospective and manual chart review of 240 pediatric admissions to identify adverse drug events using 17 triggers. When triggers were detected in the chart, reviewers investigated the chart in depth to decide whether an event occurred. Consensus about the occurrence of the event was obtained in meeting with a healthcare team. Events were classified by harm category and drugs were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical Classification. Patients who had suffered were compared to those who had not experienced events using the chi-squared test and the Mann-Whitney U test. Results: A total of 62 adverse events were found, and 18.8% of the patients had at least one event. Adverse events rates were 25.83 per 100 admissions, 20.27 per 1000 patient-days, 25.94 per 1000 drugs, and 2.12 per 1000 drug doses. All events found were classified as temporary harm, and cardiovascular drugs were most frequently related to events. Groups of patients with and without event were segregated (p < 0.05) by the length of stay, number of drugs, and drug doses. Conclusion: The use of triggers demonstrated its utility in a pediatric setting by identifying harm. Adverse events rates were found to be higher than those of previous studies, but the harm rate was lower than other studies. This study enables the measurement of adverse events in order to define strategies to mitigate or reduce harm.

Resumo Objetivo: Descrever a frequência e as características dos eventos adversos a medicamentos em pacientes pediátricos internados em um hospital universitário terciário brasileiro. Métodos: Foi realizado um estudo transversal por meio da análise retrospectiva e manual de prontuários de 240 internações pediátricas para identificar eventos adversos a medicamentos utilizando 17 rastreadores. Quando foram identificados rastreadores no prontuário, os analistas investigaram extensivamente o prontuário para decidir a respeito da existência de um evento. O consenso sobre a ocorrência do evento foi obtido em reunião com uma equipe de profissionais da saúde. Os eventos foram classificados por categoria de dano e os medicamentos foram classificados de acordo com a Classificação Anatômica Terapêutico-Química. Os pacientes que sofreram eventos adventos foram comparados aos que não apresentaram eventos adversos, com o teste qui-quadrado e o teste U de Mann-Whitney. Resultados: Verificou-se um total de 62 eventos adversos e 18,8% dos pacientes apresentaram ao menos evento. As taxas de eventos adversos foram de 25,83 por 100 internações, 20,27 por 1.000 pacientes/dia, 25,94 por 1.000 medicamentos e 2,12 por 1.000 doses de medicamentos. Todos os eventos encontrados foram classificados como dano temporário e os medicamentos cardiovasculares foram frequentemente associados aos eventos. Grupos de pacientes com e sem eventos apresentaram diferenças (p < 0,05) em relação ao tempo de internação, número e doses de medicamentos. Conclusão: O uso de rastreadores demonstrou sua utilidade no contexto pediátrico ao identificar danos. As taxas de eventos adversos foram maiores do que as taxas de estudos anteriores, porém a categoria de dano foi menor que em outros estudos. Este estudo possibilita a medição dos eventos adversos a fim de definir estratégias para minimizar ou reduzir os danos.

Registros médicos de pacientes: La digitalización ya no es una opción y debe ser una obligación / Prontuários médicos do paciente: a digitalização não é mais uma opção e deve ser uma obrigação / Patient medical records: Digitization is no longer an option and should be mandatory

Los registros médicos han ido transformándose desde ser exclusivamente basados en papel a ser, en muchos casos, exclusivamente digitales. Este cambio se ha dado gradualmente: inicialmente aislados del sistema local o nacional de información en salud y luego en proceso de integración o ya completamente interconectados con todo el sistema. Esto fue gracias al acceso de la sociedad a sistemas electrónicos que pueden comunicarse e intercambiar datos entre sí de manera ágil y tecnológicamente interoperable. Existen sin embargo aún grandes retos sobre cómo lograr esta interoperabilidad, así como el establecimiento de la seguridad, privacidad y confidencialidad de los datos; sin embargo, los registros médicos en formato digital son hoy una poderosa e indispensable herramienta para la toma de decisiones, la formulación de políticas y la adecuada gestión de la salud pública.

Os prontuários médicos foram se transformando desde ser exclusivamente em papel para ser, em muitos casos, exclusivamente digitais. Essa mudança tem acontecido gradativamente: inicialmente isolada do sistema local ou nacional de informação em saúde e depois em processo de integração ou já totalmente interligada a todo o sistema. Isso graças ao acesso da sociedade a sistemas eletrônicos que podem se comunicar e trocar dados de forma ágil e tecnologicamente interoperável. No entanto, ainda existem grandes desafios para atingir essa interoperabilidade, bem como o estabelecimento da segurança, privacidade e confidencialidade dos dados; entretanto, os prontuários em formato digital são hoje uma ferramenta poderosa e indispensável para a tomada de decisões, a formulação de políticas e a gestão adequada da saúde pública.

Medical records have been transforming from exclusively paper-based into, in many cases, exclusively digital. This change has occurred gradually: initially isolated from the local or national health information system and then in the integration process or already completely interconnected with the entire system. This is due to the society's access to electronic systems that can communicate and exchange data with each other in an agile and technologically interoperable way. However, there are still great challenges on how to achieve this interoperability and to establish data security, privacy, and confidentiality; however, medical records in digital format are today a powerful and indispensable tool for decision-making, policy formulation, and proper public health management.

Characterization of adverse drug events identified by trigger in Brazilian pediatric inpatients.

OBJECTIVE: To describe the frequency and characteristics of adverse drug events in pediatric inpatients in a Brazilian tertiary teaching hospital. METHODS: A cross-sectional study was conducted by retrospective and manual chart review of 240 pediatric admissions to identify adverse drug events using 17 triggers. When triggers were detected in the chart, reviewers investigated the chart in depth to decide whether an event occurred. Consensus about the occurrence of the event was obtained in meeting with a healthcare team. Events were classified by harm category and drugs were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical Classification. Patients who had suffered were compared to those who had not experienced events using the chi-squared test and the Mann-Whitney U test. RESULTS: A total of 62 adverse events were found, and 18.8% of the patients had at least one event. Adverse events rates were 25.83 per 100 admissions, 20.27 per 1000 patient-days, 25.94 per 1000 drugs, and 2.12 per 1000 drug doses. All events found were classified as temporary harm, and cardiovascular drugs were most frequently related to events. Groups of patients with and without event were segregated (p<0.05) by the length of stay, number of drugs, and drug doses. CONCLUSION: The use of triggers demonstrated its utility in a pediatric setting by identifying harm. Adverse events rates were found to be higher than those of previous studies, but the harm rate was lower than other studies. This study enables the measurement of adverse events in order to define strategies to mitigate or reduce harm.

A experiência da loucura segundo o espiritismo: uma análise dos prontuários médicos do sanatório espírita de uberaba / The experience of madness in accordance with spiritism: a review of medical records from the sanatório espírita de uberaba / L'expérience de la folie selon le spiritisme: un examen des dossiers médicaux du sanatorium spirite de uberaba / La experiencia de la locura según el espiritismo: una revisión de los registros médicos del sanatório espírita de uberaba

Este trabalho tem como objetivo apresentar, a partir da análise dos prontuários de internamento de uma instituição destinada ao tratamento de alienados administrada por seguidores do espiritismo, as concepções particulares sobre saúde, doença e loucura produzidas por essa doutrina e o modo pelo qual elas eram transpostas para o interior de uma instituição de caráter asilar, o Sanatório Espírita de Uberaba, no Brasil da primeira metade do século XX.

Based on the analysis of the medical records of an institution destined for the treatment of the insane and managed by followers of spiritism, this paper has the purpose of presenting the specific notions about health, disease and madness produced by this doctrine and the way in which they were transferred to an institution with the character of an asylum, the Sanatório Espírita de Uberaba, in Brazil, during the first half of the 20th Century.

Cet article vise à présenter, à partir de l'analyse des dossiers d'un établissement pour le traitement hospitalier d'aliénés par des adeptes du spiritisme, les conceptions particulières sur la santé, la maladie et la folie produite par cette doctrine et la façon dont elles ont été appliquées dans un asile d'aliénés, le Sanatorium Spirite à Uberaba, Brésil, pendant la première moitié du XXe siècle.

Este trabajo tiene como objetivo presentar, a partir del análisis de los registros de internación para tratamiento de alienados en una institución psiquiátrica dirigida por seguidores del espiritismo. Se analizan las concepciones particulares producidas por esta doctrina en lo que se refiere a salud, enfermedad y locura así como la forma en que se implementaron estas concepciones en las prácticas de asistencia que se llevaron a cabo en el interior de esa institución, el Sanatório Espírita de Uberaba, en un Brasil de la primera mitad del siglo XX.

A experiência da loucura segundo o espiritismo: uma análise dos prontuários médicos do Sanatório Espírita de Uberaba / The experience of madness in accordance with spiritism: a review of medical records from the Sanatório Espírita de Uberaba / L'expérience de la folie selon le spiritisme: un examen des dossiers médicaux du Sanatorium Spirite de Uberaba / La experiencia de la locura según el espiritismo: una revisión de los registros médicos del Sanatório Espírita de Uberaba

Este trabalho tem como objetivo apresentar, a partir da análise dos prontuários de internamento de uma instituição destinada ao tratamento de alienados administrada por seguidores do espiritismo, as concepções particulares sobre saúde, doença e loucura produzidas por essa doutrina e o modo pelo qual elas eram transpostas para o interior de uma instituição de caráter asilar, o Sanatório Espírita de Uberaba, no Brasil da primeira metade do século XX.(AU)

Based on the analysis of the medical records of an institution destined for the treatment of the insane and managed by followers of spiritism, this paper has the purpose of presenting the specific notions about health, disease and madness produced by this doctrine and the way in which they were transferred to an institution with the character of an asylum, the Sanatório Espírita de Uberaba, in Brazil, during the first half of the 20th Century.(AU)

Cet article vise à présenter, à partir de l'analyse des dossiers d'un établissement pour le traitement hospitalier d'aliénés par des adeptes du spiritisme, les conceptions particulières sur la santé, la maladie et la folie produite par cette doctrine et la façon dont elles ont été appliquées dans un asile d'aliénés, le Sanatorium Spirite à Uberaba, Brésil, pendant la première moitié du XXe siècle.(AU)

Este trabajo tiene como objetivo presentar, a partir del análisis de los registros de internación para tratamiento de alienados en una institución psiquiátrica dirigida por seguidores del espiritismo. Se analizan las concepciones particulares producidas por esta doctrina en lo que se refiere a salud, enfermedad y locura así como la forma en que se implementaron estas concepciones en las prácticas de asistencia que se llevaron a cabo en el interior de esa institución, el Sanatório Espírita de Uberaba, en un Brasil de la primera mitad del siglo XX.(AU)

Estratégias populares de identificação e tratamento da loucura na primeira metade do século XX: uma análise dos prontuários médicos do Sanatório Espírita de Uberaba / Popular strategies for identification and treatment of insanity in the first half of the twentieth century: an analysis of medical charts from the Uberaba Spiritist Asylum

Pela análise de prontuários médicos de instituição para tratamento de alienados, dirigida por uma associação de seguidores do espiritismo de orientação kardecista, identificam-se as diferentes percepções e estratégias de tratamento e administração social da loucura desenvolvidas por setores da população brasileira na primeira metade do século XX, numa região interiorana do país. Enfatiza-se o aspecto multidimensional da experiência da loucura, tomando-a como acontecimento sociocultural capaz de produzir diferentes análises e interpretações por grupos heterogêneos de atores sociais, que irão interpretá-la a partir de seus sistemas próprios de significação e entendimento.

Fidedignidade e completude dos prontuários médicos em relação aos eventos ou reações adversas em pesquisa clínica

Sem resumo.

Fidedignidade e completude dos prontuários médicos em relação aos eventos ou reações adversas em pesquisa clínica / Reliability and completeness of medical records in relation to events or adverse reactions in clinical research

Sem resumo.