Mindfulness trait and the potential mediating role of emotional regulation strategies in bipolar disorder / Mindfulness rasgo y el potencial papel mediador de las estrategias de regulación emocional en el trastorno bipolar

En este estudio transversal se investiga la asociación entre los principales síntomas del Trastorno bipolar (TB) y las dificultades asociadas a las estrategias de regulación emocional (ERE) adaptativas y desadaptativas. Además, este estudio examina los efectos mediadores de las ERE con el mindfulness rasgo y el TB. Método. Veinticuatro adultos con TB completaron la Escala de Conciencia de Atención Plena (MAAS), el Inventario de Depresión de Beck (BDI-II), la Escala de Autoevaluación de Manía de Altman (ARSM), el Inventario de Ansiedad Rasgo (STAI-R), y el Cuestionario de Regulación Emocional Cognitiva (CERQ). Resultados. El análisis de regresión múltiple mostró cómo la depresión se relacionaba significativa y positivamente con la autoculpabilización, mientras que la ansiedad rasgo estaba positivamente asociada con la autoculpabilización y el catastrofismo. En segundo lugar, el análisis de mediación mostró un efecto de mediación significativo para la autoculpabilidad en la relación entre mindfulness y depresión (a*b = -.15; ICB 95% [-.36, -.03]) y entre mindfulness y ansiedad rasgo (a*b = -.09; ICB 95% [-.27, -.01]). Conclusiones. Nuestros resultados informan del papel de la auto-culpabilidad y el catastrofismo en el TB y de cómo éstas podrían mediar significativamente entre el mindfulness rasgo y el TB. Estos resultados sugieren que una práctica de meditación enfocada en el catastrofismo y la autoculpabilidad puede ser especialmente útil para reducir los síntomas en los pacientes bipolares.(AU)

This cross-sectional study investigates the association between the main symptoms of Bipolar disorder (BD) and emotional regulation dif-ficulties in adaptive and maladaptive emotional regulation strategies (ERS). In addition, this study examines the possible mediating effects of ERS with dispositional mindfulnessand bipolar symptoms. Method.Twenty-four adults diagnosed with BD completed the Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), the Beck Depression Inventory (BDI-II), the Altman Mania Self-Assessment Scale (ARSM), the Trait Anxiety Inventory (STAI-R), and the Cognitive Emotional Regulation Questionnaire (CERQ). Results. First, mul-tiple regression analysis showed how depression was significantly positively related to self-blame, whereas trait anxietywas positively associated with self-blame and catastrophizing. Second, the results of the mediation analy-sis have shown a significant mediation effect for the self-blamein the rela-tionship between mindfulnessand depression (a*b = -.15; BCI 95% [-.36, -.03]) and between mindfulnessand trait anxiety (a*b = -.09; BCI 95% [-.27, -.01]). Conclusions. Our results report the role of self-blame and catastrophiz-ing in BD and how these might significantly mediate between dispositional mindfulness and symptoms of depression and anxiety. These results suggest that a meditation practice focused on reducing catastrophizing and self-blame may be especially helpful for symptoms of depression and anxiety in bipolar patients.(AU)

Challenges of regulating commercial use of marine elapid snakes in the Indo-Pacific.

Marine elapid snakes are a diverse, predominantly Indo-West Pacific species group. The persistent removal of some species has an unquantified but potentially dire impact on populations. We conducted the first comprehensive review of the trade in marine elapid snakes based on published literature (1974-2022) and trade data from the only species (i.e., Hydrophis [Lapemis] curtus) whose trade is monitored internationally. Some species and populations were subjected to targeted harvest for their meat and skins for at least the last century; fisheries are possibly the most significant threat to populations of marine elapids, with the highest numbers being exploited either accidentally, incidentally, or opportunistically in Southeast Asian fisheries targeting other seafood, including demersal trawl and squid fisheries. Southeast Asia is the core region for exploitation of marine elapids. Annual offtake is >225,000 individuals of at least 8 species in the Gulf of Thailand. Of 72 recognized marine elapids (all non-CITES [Convention on International Trade in Endangered Species of Wild Fauna and Flora] species), Hydrophis curtus and Hydrophis cyanocinctus dominate the skin trade. Skins of H. curtus are traded mainly in East and Southeast Asia and, to some extent, Europe. Despite some baseline information on the trade of these species, the sustainability of their harvests, particularly in the context of the burgeoning and unmanaged nature of fisheries in the region, remains the major challenge. In an era of declining fish stocks, there has been an increasing trend to commercialize the harvest and use marine elapids that were once considered accidental bycatch and discarded. This trend will continue to pose a significant risk to these snakes unless appropriate fisheries and trade regulations are enforced. Applying the precautionary principle to prevent the overexploitation of sea snakes is an indispensable measure in which trade in regional populations should be regulated through CITES. Accordingly, management plans to identify core distribution regions of exploited species would be crucial for assigning national responsibilities to sustain species and populations in the long term.

Retos para la regulación del uso comercial de serpientes elápidas marinas en el Indo­Pacífico Resumen Las serpientes elápidas marinas son un grupo diverso de especies, predominante en el Indo­Pacífico Occidental. La eliminación persistente de algunas especies tiene un impacto no cuantificado pero potencialmente negativo sobre las poblaciones. Realizamos la primera revisión exhaustiva del comercio de serpientes elápidas marinas con base en la bibliografía publicada (1974­2022) y en los datos comerciales de la única especie (Hydrophis [Lapemis] curtus) cuyo mercado tiene monitoreo internacional. Algunas especies y poblaciones fueron objeto de capturas selectivas por su carne y pieles durante al menos el siglo pasado, las pesquerías son posiblemente la amenaza más importante para las poblaciones de elápidos marinos, ya que el mayor número se explota de forma accidental, incidental u oportunista en las pesquerías del sudeste asiático enfocadas en otros mariscos, incluidas las pesquerías demersales de arrastre y de calamar. El sudeste asiático es la principal región de explotación de elápidos marinos. La captura anual es >225,000 individuos de al menos ocho especies en el Golfo de Tailandia. De los 72 elápidos marinos reconocidos (ninguna especie está en CITES [Convención sobre el Comercio Internacional de Especies Amenazadas de Fauna y Flora Silvestres]), Hydrophis curtus e H. cyanocinctus dominan el mercado de pieles. La piel de H. curtus se comercializa principalemnte en el este y sudeste asiático y, hasta cierto punto, en Europa. Aunque se dispone de cierta información de referencia sobre el comercio de estas especies, la sostenibilidad de sus capturas, sobre todo en el contexto del auge y la falta de gestión de la pesca en la región, sigue siendo el principal reto. En una época de disminución de las poblaciones de peces, ha aumentado la tendencia a comercializar la captura y el uso de elápidos marinos que antes se consideraban capturas accidentales y se descartaban. Esta tendencia seguirá representando un riesgo importante para estas serpientes a menos que se apliquen las regulaciones pesqueras y comerciales adecuadas. La aplicación del principio de precaución para evitar la sobreexplotación de las serpientes marinas es una medida indispensable para regular el comercio de las poblaciones regionales a través de CITES. Por lo tanto, los planes de gestión para identificar las regiones núcleo de distribución de las especies explotadas serían cruciales para asignar responsabilidades nacionales para mantener las especies y las poblaciones a largo plazo.

Emotion Regulation, Relationship and Therapeutic Change in Analytical Psychology and Contemporary Psychodynamic Approaches.

All contemporary psychotherapies agree that (failing) emotion regulation is central to psychological disorders and that psychotherapy is about improving emotion regulation. In his research on the "emotion-laden" complex Jung put an emphasis on the role of failing emotion regulation in contributing to psychological disorders as well as to change in the process of psychotherapy, but he left this field of research and took a very different direction in favour of his archetype concept. Psychodynamic approaches generally argue that changes in emotion regulation are accomplished through corrective emotional experiences in the therapeutic relationship. Insights from affective neurosciences and attachment research have had a major influence on how the therapeutic relationship is constructed in contemporary psychodynamic approaches. There is a lack of similar developments in analytical psychology, which leads to substantial differences between the models of Jungian psychotherapy in contrast to other contemporary psychodynamic approaches. The implications of these differences for the practice of psychotherapy and especially the role of the therapeutic relationship are pointed out.

Toutes les psychothérapies actuelles s'accordent sur le fait que la régulation (défaillante) de l'émotion est au centre des désordres psychologiques et que la psychothérapie vise à améliorer la régulation de l'émotion. Dans sa recherche sur le « complexe à haute charge émotionnelle ¼, Jung a mis l'accent sur le rôle de la régulation défaillante de l'émotion comme participant aux désordres psychologiques ainsi qu'au changement dans le processus de psychothérapie. Mais il a abandonné ce champ de recherche et pris une direction très différente, y préférant son concept de l'archétype. Les approches psychodynamiques plaident généralement en faveur de l'idée que les changements dans la régulation de l'émotion sont atteints par les expériences émotionnelles corrective dans la relation thérapeutique. Des apports venant des neurosciences affectives et des recherches sur l'attachement ont eu une influence majeure sur comment la relation thérapeutique est construite dans les approches psychodynamiques actuelles. De tels développements font défaut dans la psychologie analytique, ce qui conduit à des différences considérables entre les modèles de psychothérapie jungienne en contraste avec les autres approches psychodynamiques actuelles. L'article souligne les conséquences de ces différences dans la pratique de la psychothérapie, tout particulièrement en ce qui concerne le rôle de la relation thérapeutique.

Todas las psicoterapias contemporáneas coinciden en que la regulación (fallida) de las emociones es central a los trastornos psicológicos y que la psicoterapia consiste en mejorar la regulación de las emociones. En su investigación sobre el complejo "de tonalidad afectiva", Jung hizo hincapié en el rol de una fallida regulación emocional en el desarrollo de los trastornos psicológicos, así como al cambio en el proceso de psicoterapia, pero abandonó este campo de investigación y tomó una dirección muy diferente en favor de su concepto de arquetipo. En general, los enfoques Psicodinámicos sostienen que los cambios en la regulación de las emociones se logran a través de experiencias emocionales correctivas en la relación terapéutica. Los conocimientos de las neurociencias afectivas y la investigación sobre el apego han tenido una gran influencia en cómo comprender la conformación de la relación terapéutica en los abordajes psicodinámicos contemporáneos. Faltan desarrollos similares en la psicología analítica, lo que conduce a diferencias sustanciales entre los modelos de la psicoterapia Junguiana en contraste con otros enfoques psicodinámicos contemporáneos. Se señalan las implicaciones de estas diferencias para la práctica de la psicoterapia y se destaca especialmente el rol de la relación terapéutica.

Use of animals for scientific and educational purposes by Mexican institutions.

In Mexico, it is not known which institutions use animals for scientific purposes. This work reports, based on data requested from the National Institute of Transparency, Access to Information and Protection of Personal Data (INAI), the types of institutions that use animals for research and how many of these have an ethics committee. Research centres, colleges, hospitals, national institutes, technical colleges, and public universities are the types of institutions that report using animals for experimentation. Only 54% of institutions have ethics committees. Mexican institutions from 2015 to 2021 used a total of 2,112,786 animals. Mammals are the most widely used animal group. The scientific purposes for using animals depend on the type of institution that uses them. In Mexico, it is necessary to update the regulations in order to regulate the use, protection and the care of laboratory animals.

En México se desconoce cuáles son las instituciones que utilizan animales con fines científicos. Se reporta, a partir de datos solicitados al Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la Información y Protección de Datos Personales (INAI), los tipos de instituciones que usan animales y cuántas poseen un comité interno para el cuidado y uso de los animales de laboratorio. Los centros de investigación, colegios, hospitales, institutos nacionales, tecnológicos y universidades públicas son los tipos de instituciones que reportaron usar animales. El 54% de las instituciones poseen comités de ética. Un total de 2,112,786 animales fueron usados por instituciones del 2015 al 2021. Los mamíferos es el grupo animal más utilizado. El uso de los animales se encuentra en función del tipo de institución que los utiliza. En México, es necesario actualizar la normatividad, con el fin de regular el uso, la protección y el cuidado de los animales de laboratorio.

Expert opinions on implementation of MDMA-assisted therapy in Europe: critical appraisal towards training, clinical practice, and regulation.

Introduction: The positive results of MDMA from Phase 2 and 3 clinical trials in MDMA-assisted therapy (MDMA-AT) for the treatment of post-traumatic stress disorder (PTSD) call for a critical evaluation of its regulatory status within the European mental healthcare system. This is driven by the recent submission of MDMA-AT for FDA approval in the United States. Unless coordinated efforts in the European regulatory landscape start, there may be potential divergences in national regulatory strategies. Gaining insights from researchers and clinicians involved in the application of MDMA-AT may be useful in guiding the discussion of factors involved in its implementation.Method: A comprehensive invitation-only survey was sent to researchers and clinicians involved in MDMA-AT clinical trials and contributors to the scientific literature on MDMA-AT from around the globe. This study aimed to collect opinions on clinical practices, training, and regulation worldwide, examining the global best practices and pitfalls to outline strategies for possible European implementation of MDMA-AT.Results: The survey, which included responses from 68 experts, yielded a range of opinions where a large majority endorsed the need for training and standardization, emphasizing equity and access, stressing impediments in the national approval processes, and reflecting critically on anticipated spill-over effects of MDMA-AT in clinical settings.Conclusion: The experts highlight the need for science-informed policy development, active regulatory involvement, and international cooperation to incorporate MDMA-AT into the European mental healthcare system in general and the treatment of PTSD in particular. The study emphasizes the importance of ongoing research, open professional discourse, and collaborative engagement to facilitate MDMA-AT's ethical and effective implementation.

Positive clinical trials of therapy using MDMA for treating post-traumatic stress disorder (PTSD) call for a thorough review of its regulatory status in Europe, especially following its submission for approval in the United States.A global survey of 68 researchers and clinicians underscores the necessity for standardized training, equitable access, and streamlined national approval processes for MDMA therapy, highlighting potential clinical benefits and challenges.Experts emphasize the importance of science-based policies, international cooperation, and continuous research to effectively integrate MDMA therapy into European mental healthcare for PTSD treatment.

Aprimoramento da Estrutura Normativa: a consolidação de normas do SUS e as atualizações do Decreto nº 12.002, de 2024 / Enhancement of the Regulatory Framework: The Consolidation of SUS Standards and updates to Decree No. 12,002, of 2024 / Mejora de la Estructura Normativa: La Consolidación de Normas del SUS y actualizaciones al Decreto N° 12.002, de 2024

O processo de consolidação depende de uma boa redação e elaboração dos atos normativos e é consequência inerente do aprimoramento de normas. Nesse sentido, apresenta-se as inovações do Decreto n.º 12.002, de 2024, relativas à consolidação, que dizem respeito, sobretudo, à obrigatoriedade de manutenção da consolidação normativa por meio da realização de alteração da norma consolidada e de medidas periódicas de revisão dessas normas. Essa manutenção constante dos atos consolidados preserva a necessidade de melhoria normativa, essencial para garantir segurança jurídica, transparência no ambiente democrático e cumprir as determinações da Organização para a Cooperação e o Desenvolvimento Econômico voltadas para política regulatória. A saúde, como pioneira no processo de consolidação dos seus atos normativos infralegais, tem a vanguarda no aprimoramento de normas e deve ser exemplo para outros órgãos.

The process of consolidation depends on good drafting and preparation of normative acts and is an inherent consequence of the improvement of regulations. In this regard, the innovations of Decree No. 12,002 of 2024 concerning Consolidation are presented, which mainly pertain to the mandatory maintenance of normative consolidation through amendments to the consolidated norms and periodic reviews of these norms. This constant maintenance of consolidated acts preserves the need for regulatory improvement, which is essential to ensure legal certainty, transparency in the democratic environment, and compliance with OECD regulatory policy directives. The health sector, as a pioneer in the consolidation of its infralegal normative acts, leads in the improvement of regulations and should serve as an example for other bodies.

El proceso de consolidación depende de una buena redacción y elaboración de los actos normativos y es una consecuencia inherente de la mejora de las normas. En este sentido, se presentan las innovaciones del Decreto nº 12.002 de 2024 relativas a la Consolidación, que se refieren principalmente a la obligatoriedad de mantener la consolidación normativa mediante la realización de modificaciones a la norma consolidada y de medidas periódicas de revisión de estas normas. Este mantenimiento constante de los actos consolidados preserva la necesidad de mejora normativa, esencial para garantizar seguridad jurídica, transparencia en el ambiente democrático y cumplir con las determinaciones de la OCDE dirigidas a la política regulatoria. La salud, como pionera en el proceso de consolidación de sus actos normativos infralegales, está a la vanguardia en la mejora de las normas y debe ser un ejemplo para otros órganos.

Relação entre meditação, regulação emocional e expressão vocal: estudo de intervenção / Relación entre meditación, regulación emocional y expresión vocal: estudio de intervención / The relationship between meditation, emotional regulation and vocal expression: interventional study

Introdução: A voz é um indicador de estados emocionais, influenciada por fatores como o tônus vagal, a respiração e a variabilidade da frequência cardíaca. O estudo explora esses fatores e a relação com a regulação emocional e a prática meditativa como técnica de autorregulação. Objetivo: Investigar a diferença nas características vocais e na variação da frequência cardíaca em meditadores experientes (EM) e novatos (NM) antes e depois de uma prática meditativa e em não praticantes de meditação ­ grupo controle (CG), antes e depois de um teste controle. Métodos: Estudo quase-fatorial 3 x 2. Três grupos foram avaliados (meditadores experientes EM; meditadores novatos NM; e grupo controle CG, não praticantes de meditação) em dois momentos da manipulação experimental ­ antes e depois de uma sessão meditativa para praticantes de meditação, e antes e depois de uma tarefa de busca de palavras para o grupo controle. A frequência fundamental, jitter, shimmer, relação harmônico-ruído e o primeiro (F1), o segundo (F2) e terceiro (F3) formantes da vogal [a]; a variação da frequência cardíaca (SDNN, RMSSD, LF/HF, SD1 and SD2); estado de ansiedade e autopercepção vocal, foram investigados, antes e após a intervenção. Resultados: O grupo EM alcançou ótimo relaxamento do trato vocal. Os grupos NM e CG apresentaram mudanças em F1. Prática meditativa, de longa duração, está associado com grande diferença em F3, SDNN e SD2 na variação da frequência cardíaca. Conclusão: Os resultados sugerem que prática meditativa influencia a expressão vocal e reação emocional, e que a experiência em prática meditativa favorece esta relação. (AU)

Introduction: The voice is an indicator of emotional states, influenced by factors such as vagal tone, breathing and heart rate variability. This study explores these factors and their relationship with emotional regulation and meditative practice as a self-regulation technique. Purpose: To investigate the difference in vocal characteristics and heart rate variability in experienced (EM) and novice (NM) meditators before and after a meditation practice and in non-meditators - control group (CG), before and after a control test. Methods: 3 x 2 quasi-factorial study. Three groups were evaluated (experienced meditators EM; novice meditators NM; and control group CG, non-meditators) at two points in the experimental manipulation - before and after a meditation session for meditators, and before and after a word search task for the control group. The fundamental frequency, jitter, shimmer, harmonic-to-noise ratio and the first (F1), second (F2) and third (F3) formants of the vowel [a]; heart rate variation (SDNN, RMSSD, LF/HF, SD1 and SD2); anxiety state and vocal self-perception, were investigated, before and after the intervention. Results: The EM group achieved optimal vocal tract relaxation. The NM and CG groups showed changes in F1. Long-term meditative practice was associated with a large difference in F3, SDNN and SD2 in heart rate variation. Conclusion: The results suggest that meditation practice influences vocal expression and emotional reaction, and that experience in meditation practice favors this relationship. (AU)

Introducción: La voz es un indicador de los estados emocionales, influida por factores como el tono vagal, la respiración y la variabilidad de la frecuencia cardiaca. Este estudio explora estos factores y su relación con la regulación emocional y la práctica de la meditación. Objetivo: Investigar la diferencia en las características vocales y variabilidad de la frecuencia cardiaca en meditadores experimentados (EM) y novatos (NM) antes y después de una práctica de meditación y en no meditadores - grupo control (GC), antes y después de una prueba control. Métodos: Estudio cuasi-factorial 3 x 2. Se evaluaron tres grupos (meditadores experimentados EM; meditadores novatos NM; y grupo control CG, no meditadores) en dos momentos - antes y después de una sesión de meditación para los meditadores, y antes y después de una tarea de búsqueda de palabras para el grupo control. Se investigaron la frecuencia fundamental, jitter, shimmer, relación armónico-ruido y los formantes primero (F1), segundo (F2) y tercero (F3) de la vocal [a]; la variación de la frecuencia cardiaca (SDNN, RMSSD, LF/HF, SD1 y SD2); el estado de ansiedad y autopercepción vocal, antes y después de la intervención. Resultados: El grupo EM consiguió una relajación óptima del tracto vocal. Los grupos NM y CG mostraron cambios en F1. La práctica de meditación a largo plazo se asocia con una gran diferencia en F3, SDNN y SD2 en la variación de la frecuencia cardiaca. Conclusión: Los resultados sugieren que la práctica de meditación influye en la expresión vocal y reacción emocional. (AU)

Emotional Regulation as a Transdiagnostic Process of Emotional Disorders in Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis.

CONTEXT: Several studies have shown that emotional regulation (ER) is a transdiagnostic construct of emotional disorders. Therefore, if therapy improves ER, it would improve psychological distress. OBJECTIVE: This review assesses and compares the changes in ER due to psychological treatment in different therapies. METHODS: A systematic review and meta-analysis of RCTs published in the databases PubMed, PsycINFO and Web of Science was performed. It was registered in PROSPERO under the number CRD42023387317. Two independent experts in the field reviewed the articles. RESULTS: A total of 18 articles met the criteria for inclusion in the review. Analysis of these studies suggests that in unified protocol (UP), cognitive behaviour therapy, dialectical behaviour therapy (DBT) and mindfulness, there is evidence to support that a moderate effect occurs during treatment. Furthermore, in mindfulness and DBT, the effect was moderate in the follow-up period, while in UP, it was high. LIMITATIONS: Given the heterogeneity of the applied interventions and the methodological limitations found in the reviewed trials, the results should be interpreted with caution. CONCLUSIONS: UP, cognitive behaviour therapy, DBT and mindfulness can improve ER after therapy, while UP, DBT and mindfulness in the follow-up period. Other therapies, such as SKY or Flotation REST, require more research.

INTRODUCCIÓN: Varios estudios han demostrado que la regulación emocional es un constructo transdiagnóstico de los trastornos emocionales. Por lo tanto, si la terapia mejora la regulación emocional, también mejorará el malestar psicológico. OBJETIVO: Evaluar y comparar el cambio en la regulación emocional debido al tratamiento psicológico en diferentes terapias. MÉTODO: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis de ECA publicados en las bases de datos PubMed, PsycINFO y Web of Science. Se registró en PROSPERO con el número CRD42023387317. Dos expertos independientes en la materia revisaron los artículos. RESULTADOS: Un total de 18 artículos cumplieron los criterios de inclusión en la revisión. El análisis de estos estudios sugiere que en el Protocolo Unificado, la Terapia Cognitivo Conductual, la Terapia Dialéctica Conductual y terapias basadas en mindfulness existen evidencias que apoyan que se produce un efecto moderado durante el tratamiento. Además, en las terapias basadas en mindfulness y en la Terapia Dialéctica Conductual, el efecto se moduló en el periodo de seguimiento, mientras que en el Protocolo Unificado fue mayor. LIMITACIONES: Dada la heterogeneidad de las intervenciones aplicadas y las limitaciones metodológicas encontradas en los ensayos revisados, los resultados podrán interpretarse con cautela. CONCLUSIONES: UP, CBT, DBT y mindfulness pueden mejorar la ER tras la terapia, mientras que UP, DBT y mindfulness pueden mejorar la recuperación tras un tiempo de seguimiento. Otras terapias, como SKY o Flotation REST, requieren más investigación.

Interoception moderates the association between alexithymia and anxiety symptoms / La interocepción modera la asociación entre la alexitimia y los síntomas de ansiedad

In 2019, 301 million people were living with an anxiety disorder. Recently, alexithymia and interoception has been considered to play a key role to understand anxiety symptoms. Both constructs are related to each other and together interfere with emotional regulation; however, its relationship has been much debated. A recent two-stage model proposed interoception as a moderator in the relation between alexithymia and anxiety symptoms. Therefore, the aim of the present research was to study how this model could explain the anxiety symptoms. Two hundred forty-one healthy participants completed the General Health Questionnaire, the Toronto Alexithymia Scale and the Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness. Results verified that interoception moderates the association between alexithymia and anxiety symptoms, showing that, for alexithymia to be positively associated with the magnitude of these symptoms, at least a medium level of interoception is necessary. (AU)

En 2019, se estimaba que 301 millones de personas vivían con un trastorno de ansiedad. Recientemente, se ha considerado que tanto la alexitimia como la interocepción desempeñan un papel clave en la comprensión de los síntomas de ansiedad. Ambos constructos están relacionados entre sí y juntos interfieren en la regulación emocional; sin embargo, su relación ha sido objeto de mucho debate. Recientemente, un nuevo modelo de dos etapas propuso la interocepción como moderador en la relación entre la alexitimia y los síntomas de ansiedad. El objetivo de la presente investigación es estudiar cómo este modelo podría explicar los síntomas de ansiedad. 241 participantes sanos completaron el Cuestionario de Salud General, la Escala de Alexitimia de Toronto y la Evaluación Multidimensional de la Conciencia Interoceptiva. Los resultados verificaron que la interocepción modera la asociación entre la alexitimia y los síntomas de ansiedad, mostrando que, para que la alexitimia esté positivamente relacionada con la magnitud de estos síntomas, es necesario al menos un nivel medio de interocepción. (AU)

La regulación emocional como mediador en la relación entre esquemas disfuncionales tempranos y dependencia emocional en jóvenes españoles / Emotional regulation as a mediator in the relationship between early dysfunctional schemas and emotional dependence in young Spanish people

Diversos estudios demuestran que la dependencia emocional es un problema relevante por sus consecuencias en todos los ámbitos de la vida. Los esquemas cognitivos tempranos y las dificultades en la regulación emocional son unos de los factores implicados en su etiología. El objetivo del presente estudio fue analizar la relación entre estas variables, hipotetizando que las dificultades en la regulación emocional median la relación entre los esquemas disfuncionales tempranos y la dependencia emocional. Participaron 711 españoles jóvenes, de entre 18 y 30 años, con una edad media de 21,32 años (DT= 2,94). Los resultados mostraron una correlación positiva entre las tres variables y que las dificultades en la regulación emocional mediaban la relación entre los esquemas disfuncionales tempranos y la dependencia emocional en el caso del Abandono, la Dependencia, la Subyugación, la Inhibición emocional, el Autocontrol insuficiente, la Defectuosidad y el Autosacrificio. Este estudio muestra cómo se pueden relacionar estas variables y proporciona información útil para ayudar a las personas con dependencia emocional.(AU)

Several studies show that emotional dependence is a relevant problembecause of its consequences in all areas of life. Early cognitive schemas anddifficulties in emotional regulation are some of the factors involved in itsaetiology. The aims of the present study were to analyse the relationship betweenthese variables, hypothesising that difficulties in emotional regulation mediate therelationship between early dysfunctional schemas and emotional dependence.The sample consisted of 711 young Spanish participants aged between 18-30years, with an average age of 21.32 years (SD= 2.94). The results showed apositive correlation between the three variables and that difficulties in emotionalregulation mediated the relationship between early dysfunctional schemas and emotional dependence in the case of Abandonment, Dependence, Subjugation,Emotional inhibition, Insufficient self-control, Defectiveness and Self-sacrifice. Thisstudy gives us a clearer picture of how these variables are related and providesinformation that could be of great use in assisting people with emotionaldependence.(AU)

La dependencia del ejercicio físico en deportes de resistencia: relación con la regulación emocional y el afecto negativo / Dependence on physical exercise in endurance sports: relationship with emotional regulation and negative affect

El ejercicio físico en altos volúmenes y descontrolado puede generar dependencia psicológica y cambios en el estado de ánimo. La regulación emocional y el afecto negativo son procesos relevantes para el desarrollo de patrones adictivos. Este estudio analizó las diferencias en afecto negativo y regulación emocional en función del perfil de práctica del ejercicio físico; la relación entre la dependencia del ejercicio, la regulación emocional y el afecto negativo; y el papel mediador de la regulación emocional en dicha relación. Participaron 375 practicantes de deportes de resistencia. Las diferencias en los perfiles de práctica del ejercicio físico fueron significativas en todas las variables de estudio. La dependencia del ejercicio correlacionó de forma positiva y significativa con las dificultades de regulación emocional y con el afecto negativo. Las dificultades de regulación emocional fueron predictoras de la dependencia del ejercicio. Hubo un efecto de mediación de las dificultades de regulación emocional entre el afecto negativo y la dependencia del ejercicio. Mejorar las habilidades de regulación emocional podría prevenir la aparición de la dependencia del ejercicio.(AU)

The copious and uncontrolled practice of exercise can generate psychologicaldependence and mood changes. Emotional regulation and negative affectivity arerelevant processes for the development of addictive patterns. This study analysedthe differences in negative affectivity and emotional regulation based on thepractice profile of exercise; the relationship between exercise dependence,emotional regulation, and negative affectivity; and the mediating role of emotionalregulation in such relationship. 375 endurance sports practitioners participated.The differences in the physical exercise practice profiles were significant in all thestudy variables. Exercise dependence correlated positively and significantly withemotional regulation difficulties and with negative affectivity. Emotional regulationdifficulties were predictors of exercise dependence. There was a mediating effectof emotional regulation difficulties between negative affect and exercisedependence. Improving emotional regulation skills could prevent the onset ofexercise dependence.(AU)

Competencia emocional y características sociodemográficas y profesionales de las enfermeras / Competência emocionais e características sociodemográficas e profissionais de enfermeiros / Emotional competence and sociodemographic and professional characteristics of nurses

Introducción: En los profesionales de la salud, las habilidades que les permitan lidiar con las emociones propias y ajenas garantizan la calidad de la atención brindada y una relación terapéutica eficaz. Por lo tanto, son fundamentales para los enfermeros, es decir, para aquellos que actúan en las unidades de salud de la familia. Objetivo: Analizar la relación entre la competencia emocional de las enfermeras que trabajan en unidades de salud de la familia en un grupo de centros de salud en el norte de Portugal y sus características sociodemográficas y profesionales. Método: Metodología cuantitativa, de tipo transversal descriptivo-correlacional. Datos recogidos a través de un cuestionario electrónico que constaba de dos partes: características sociodemográficas y profesionales de los participantes y cuestionario de competencia emocional. 66 enfermeras compusieron la muestra. Resultados: Las enfermeras del estudio mostraron altos niveles de competencia emocional (media = 205,1, desviación estándar = 20,9). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las características sociodemográficas y profesionales y la competencia emocional.Conclusiones: Aunque no está clara la relación entre la competencia emocional y las características sociodemográficas y profesionales, es cierta la importancia de la inteligencia emocional en la práctica asistencial. (AU)

Introdução: Em profissionais de saúde, competências que permitam lidar com as próprias emoções e com as dos outros garantem a qualidade dos cuidados prestados e uma relação terapêutica eficaz. Daí serem fundamentais para enfermeiros, nomeadamente para os que executem funções em unidades de saúde familiares. Objetivo: Analisar a relação entre a competência emocional dos enfermeiros das unidades de saúde familiar de um agrupamento de centros de saúde do norte de Portugal e as suas características sociodemográficas e profissionais. Método: Metodologia quantitativa, do tipo transversal descritivo-correlacional. Dados recolhidos através de um questionário eletrónico que consistia em duas partes: características sociodemográficas e profissionais dos participantes e questionário de competência emocional. 66 enfermeiros compuseram a amostra. Resultados: Os enfermeiros do estudo apresentaram elevados níveis de competência emocional (média = 205,1, desvio padrão = 20,9). Não se evidenciaram diferenças estatisticamente significativas entre as características sociodemográficas e profissionais e a competência emocional. Conclusões: Apesar de não ser clara a relação entre a competência emocional e as características sociodemográficas e profissionais, é certa a importância da inteligência emocional na prática de cuidados. (AU)

Introduction: In health professionals, skills that allow them to deal with their own emotions and those of others guarantee the quality of care provided and an effective therapeutic relationship. Hence, they are fundamental for nurses, namely for those who work in family health units. Objective: To analyze the relationship between the emotional competence of nurses working in family health units in a group of health centers in the north of Portugal and their sociodemographic and professional characteristics.Method: Quantitative methodology, of the transversal descriptive-correlational type. Data collected through an electronic questionnaire that consisted of two parts: sociodemographic and professional characteristics of the participants and emotional competence questionnaire. 66 nurses composed the sample.Results: The nurses in the study showed high levels of emotional competence (mean = 205.1, standard deviation = 20.9). There were no statistically significant differences between sociodemographic and professional characteristics and emotional competence. Conclusions: Although the relationship between emotional competence and sociodemographic and professional characteristics is unclear, the importance of emotional intelligence in care practice is certain. (AU)

La débil garantía constitucional del derecho a la protección de la salud en España: una propuesta de reforma / A frágil garantia constitucional do direito à proteção da saúde na Espanha: uma proposta de reforma / The weak constitutional guarantee of the right to health protection in Spain: a reform proposal

Objetivo: discutir el derecho a la protección de la salud en España y su no inclusión en la categoría de derecho fundamental. Metodología: Revisión crítica de documentos normativos españoles e internacionales - Constitución, leyes y tratados internacionales - desde la perspectiva del análisis de la salud como un derecho fundamental. Resultados: La garantía y efectividad del derecho a la salud en España no son satisfactorias, ya que a partir de la regulación legislativa y, a menudo, administrativa del tema, surgen reclamaciones jurídicas bien definidas y exigibles ante los órganos jurisdiccionales, como derechos subjetivos individuales. Esto faculta al legislador introducir retrocesos significativos en la determinación del alcance del derecho a la salud. Conclusión: Se impone una reforma constitucional que signifique la reconfiguración de un derecho y su inclusión en la lista de aquellos considerados fundamentales en la Sección 1ª del Capítulo II del Título I de la Constitución, a fin de dotarlo de un contenido esencial, vinculante para el legislador y para que él mismo sea beneficiario de una garantía jurisdiccional directa y máxima, tanto ordinaria como extraordinaria ante el Tribunal Constitucional.

Objetivo: discutir o direito à proteção da saúde na Espanha e o seu não enquadramento na categoria de direito fundamental. Metodologia: revisão crítica de documentos normativos espanhóis e internacionais ­ Constituição, Leis e tratados internacionais na perspectiva de análise da saúde como um direito fundamental. Resultados: a garantia e efetividade do direito à saúde na Espanha não são satisfatórios visto que a partir da regulamentação legislativa e, muitas vezes, administrativa do tema, surgem reivindicações jurídicas bem definidas e exigíveis perante os órgãos judiciais, como direitos subjetivos individuais. Isso permite ao legislador introduzir retrocessos significativos na determinação do alcance do direito à saúde. Conclusão: Impõe-se uma reforma constitucional que signifique a reconfiguração de um direito e sua inclusão na lista daqueles considerados fundamentais na Seção 1ª do Capítulo II do Título I da Constituição, a fim de dotá-lo de um conteúdo essencial, vinculativo para o legislador e para que ele mesmo seja beneficiário de uma garantia jurisdicional direta e máxima, tanto ordinária quanto extraordinária perante o Tribunal Constitucional.

Objective: to discuss the right to health protection in Spain and its non-inclusion in the category of fundamental rights. Methodology: Critical review of Spanish and international normative documents - Constitution, laws, and international treaties - from the perspective of analyzing health as a fundamental right. Results: The guarantee and effectiveness of the right to health in Spain are not satisfactory, as from the legislative and often administrative regulation of the topic, well-defined and enforceable legal claims arise before judicial bodies, as individual subjective rights. This allows the legislator to introduce significant setbacks in determining the scope of the right to health. Conclusion: A constitutional reform is necessary to reconfigure a right and include it in the list of those considered fundamental in Section 1 of Chapter II of Title I of the Constitution, in order to endow it with an essential content, binding for the legislator, and so that it itself benefits from direct and maximum jurisdictional guarantee, both ordinary and extraordinary, before the Constitutional Court.

Changes in adolescents with borderline personality features and caregivers after dialectical behaviour multifamily group therapy / Cambios en adolescentes con rasgos de trastorno límite de personalidad y cuidadores tras un grupo multifamiliar de terapia dialéctico conductual

Dialectical Behaviour Therapy (DBT) is an effective treatment for symptoms of Borderline Personality Disorder (BPD) and has been adapted to adolescent population (DBT-A). The objective of this pilot study was to determine if DBT-A skill group as a stand-alone treatment could improve rearing styles and emotion regulation in adolescents with BPD features and their parents. We designed a 12-week skills group intervention with 14 adolescents with BPD features and their caregivers. Participants (81.82% female) ranged in age from 14 to 17 (M= 15.55 SD=.82).We tested the results of the intervention using the non-parametric Wilcoxon test and calculated effect sizes. To understand individual changes, we reported clinical reliable change (CRC). Acceptability of the intervention was also evaluated. The intervention was effective for improving rearing styles (more affectionate and less criticism) in parents and adolescents. Changes in emotion regulation processes were mixed. Some of the changes were stable 6 months after intervention. Participants reported good levels of satisfaction with the intervention. A DBT-A multifamily group intervention could modify potential mechanisms related with the developing BPD as rearing styles. The duration of the intervention could not be enough to improve emotion regulation processes. Developing early interventions with adolescents with BPD features could modify mechanisms that prevent the establishment of BDP. (AU)

La Terapia Dialéctico Conductual (TDC) es efectiva para el tratamiento de los síntomas del Trastorno Límite de Personalidad (TLP) y ha sido adaptada a población adolescente (TDC-A). El objetivo de este estudio piloto fue determinar si el grupo de habilidades de TDC-A como tratamiento independiente podría mejorar los estilos de crianza y la regulación emocional en adolescentes con características de TLP y sus padres. Diseñamos una intervención grupal de habilidades de 12 semanas de duración con 14 adolescentes con características de TLP y sus cuidadores. Los partici-pantes (81.82% mujeres) tenían edades desde 14 a 17 años (M= 15.55 SD= .82).Evaluamos los resultados de la intervención mediante la prueba no paramétrica de Wilcoxon y el cálculo de los tamaños del efecto. Para conocer los cambios individuales, informamos el cambio clínico significativo (CCS). También se evaluó la aceptabilidad de la intervención. La intervención fue efectiva para mejorar los estilos de crianza (más afectivo y menos crítico) en padres y adolescentes. Los cambios en los procesos de regulación emocional fueron mixtos. Algunos de los cambios se mantuvieron estables 6 meses después de la intervención. Los participantes reportaron buenos niveles de satisfacción con la intervención. Una intervención multifamiliar grupal de TDC-A podría modificar los potenciales mecanismos relacionados con el desarrollo del TLP como son los estilos de crianza. La intervención podría no ser suficiente para mejorar los procesos de regulación emocional. Desarrollar una intervención temprana con adolescentes con rasgos de TLP podría modificar los mecanismos que previenen el establecimiento de TLP. (AU)

Práticas Avançadas de Enfermagem ­ PAE / Advanced Nursing Practices ­ ANP

Trata de nota técnica sobre Práticas Avançadas de Enfermagem (PAE) no Brasil, elaborada por comissão e submetida à aprovação do plenário do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen). O documento aborda conceitos, ações, implementação e regulação das práticas avançadas de Enfermagem, expandindo os limites do escopo da atuação do enfermeiro e reforçando a sua prática clínica. (AU)

This is a technical note on Advanced Nursing Practices (ANP) in Brazil, prepared by a committee and submitted for approval by the plenary of the Federal Nursing Council (Cofen). The document addresses concepts, actions, implementation and regulation of advanced nursing practices, expanding the limits of the scope of nurses' work and reinforcing their clinical practice. (AU)

Esta es una nota técnica sobre las Prácticas Avanzadas de Enfermería (PAE) en Brasil, elaborada por un comité y sometida a la aprobación del plenario del Consejo Federal de Enfermería (Cofen). El documento aborda los conceptos, acciones, implementación y reglamentación de las prácticas avanzadas de enfermería, ampliando los límites del ámbito de actuación de las enfermeras y reforzando su práctica clínica. (AU)

Integration of limbic self-neuromodulation with psychotherapy for complex post-traumatic stress disorder: treatment rationale and case study.

Treatment Rationale: Exposure to repeated sexual trauma, particularly during childhood, often leads to protracted mental health problems. Childhood adversity is specifically associated with complex posttraumatic stress disorder (PTSD) presentation, which is particularly tenacious and treatment refractory, and features severe emotion dysregulation. Augmentation approaches have been suggested to enhance treatment efficacy in PTSD thus integrating first-line psychotherapy with mechanistically informed self-neuromodulation procedures (i.e. neurofeedback) may pave the way to enhanced clinical outcomes. A central neural mechanism of PTSD and emotion dysregulation involves amygdala hyperactivity that can be volitionally regulated by neurofeedback. We outline a treatment rationale that includes a detailed justification for the potential of combining psychotherapy and NF and delineate mechanisms of change. We illustrate key processes of reciprocal interactions between neurofeedback engagement and therapeutic goals.Case Study: We describe a clinical case of a woman with complex PTSD due to early and repetitive childhood sexual abuse using adjunctive neurofeedback as an augmentation to an ongoing, stable, traditional treatment plan. The woman participated in (a) ten sessions of neurofeedback by the use of an fMRI-inspired EEG model of limbic related activity (Amygdala Electrical-Finger-Print; AmygEFP-NF), (b) traditional weekly individual psychotherapy, (c) skills group. Before and after NF training period patient was blindly assessed for PTSD symptoms, followed by a 1, 3- and 6-months self-report follow-up. We demonstrate mechanisms of change as well as the clinical effectiveness of adjunctive treatment as indicated by reduced PTSD symptoms and improved daily functioning within this single case.Conclusions: We outline an integrative neuropsychological framework for understanding the unique mechanisms of change conferring value to conjoining NF applications with trauma-focused psychotherapy in complex PTSD.

Self-neuromodulation procedures that regulates limbic-related activity in adjunction to therapy show clinical effectivity in complex PTSD.We present an integrative perspective of neurofeedback embedded in psychotherapy, illustrated by a single case report.A single case provides an illustration of the potential utility of multifaced treatment including psychotherapy with adjunctive neurofeedback.

From co-regulation to self-regulation: Maternal soothing strategies and self-efficacy in relation to maternal reports of infant regulation at 3 and 7 months.

This study, conducted in Germany, examines the role of maternal soothing strategies to explain the association of maternal self-efficacy with infant regulation (crying and sleeping behavior). Questionnaire data of 150 mothers, living in Germany, with mixed ethnic and educational backgrounds were collected when infants were 3 and 7 months old. Two types of maternal soothing strategies were distinguished: close soothing, involving close physical and emotional contact, and distant soothing, involving physical and emotional distancing from the infant. A cross-sectional SEM at 3 months indicated that maternal self-efficacy is associated with reported infant regulation through distant soothing strategies. Low maternal self-efficacy was associated with frequent maternal use of distant soothing, which in turn was related to reported infant regulation problems, that is, non-soothability and greater crying frequency. Frequent use of close soothing was associated with reported infant sleeping behavior, that is, frequent night-time awakenings. A longitudinal SEM further indicated that the effects of close soothing persisted at least until the infants' age of 7 months. The study showed how low maternal self-efficacy, increased use of distant soothing, and reported early infant regulation problems are intertwined and that, due to their persisting positive effect on infant soothability, close soothing better supports infant development.

Este estudio examina el papel de las estrategias calmantes maternas para explicar la asociación entre auto efectividad materna y la regulación del infante (comportamiento de llanto y de dormir). Información de cuestionario de N = 150 madres de trasfondos étnicos y educativos mixtos se recogió cuando los infantes tenían tres y siete meses de nacidos. Dos tipos de estrategias calmantes maternas se identificaron: estrategia calmante cercana, la cual trata del contacto físico y emocional cercano, y estrategia calmante distante, la cual trata del distanciamiento físico y emocional con el infante. Un estudio de Modelo de Ecuación Estructural (SEM) transversal a los tres meses indicó que la auto efectividad materna se asocia con la reportada regulación del infante a través de estrategias calmantes distantes. La baja auto efectividad materna se asoció con el frecuente uso materno de estrategias calmantes distantes, lo cual a su vez se relacionó con los reportados problemas de regulación del infante, tales como el no calmarse y la mayor frecuencia del llanto. El uso frecuente de estrategias calmante cercanas se asoció con el reportado comportamiento de dormir del infante, tal como el frecuente despertar nocturno. Un estudio de tipo SEM longitudinal indicó más allá que los efectos de las estrategias calmantes cercanas persistían por lo menos hasta que los infantes tenían siete meses de edad. El estudio mostró cómo la baja auto efectividad materna, el uso incrementado de estrategias calmantes distantes, así como los reportados tempranos problemas de regulación del infante están entremezclados y que, debido a su persistente efecto positivo en calmar al infante, las estrategias calmantes cercanas apoyan mejor el desarrollo del infante.

Cette étude examine le rôle des stratégies maternelles d'apaisement pour expliquer le lien de l'auto-efficacité maternelle avec la régulation du nourrisson (pleurs et comportement du sommeil). Des données d'une questionnaire de N = 150 mères issues de milieux ethniques et éducationnels différents ont été recueillies quand les nourrissons avaient trois et sept mois. Deux types de stratégies maternelles d'apaisement ont été distingués: l'apaisement proche, avec un contact physique et émotionnel proche, et l'apaisement distant, avec une distanciation physique et émotionnelle du nourrisson. Une coupe transversale SEM à trois mois a indiqué que l'auto-efficacité maternelle est liée à la régulation infantile signalée au travers de stratégies d'apaisement distantes. Une auto-efficacité maternelle faible était liée à l'utilisation maternelle fréquente de stratégies d'apaisement, qui à son tour était liée aux problèmes signalés de régulation du nourrisson, comme par exemple le fait de ne pas pouvoir être apaisé ou une fréquence de pleurs plus grande. L'utilisation fréquente de stratégies d'apaisement proche était liée au comportement de sommeil du nourrisson signalé, comme par exemple des réveils nocturnes fréquents. Un SEM longitudinal a de surcroit indiqué que les effets de stratégies d'apaisement proches persistaient au moins jusqu'à l'âge de sept mois des nourrissons. L'étude a montré comment l'auto-efficacité maternelle faible, une utilisation accrue de stratégies d'apaisement distant et les problèmes signalés de régulation précoce des nourrissons sont imbriqués et que, du fait de leur effet positif persistant sur l'apaisement du nourrisson, les stratégies d'apaisement proches soutiennent mieux le développement du nourrisson.

Regulamentação da profissão ou do trabalho? Os movimentos de 1940 e 1980/1990 na Educação Física / Regulation of profession or work? The movements of 1940 and 1980/1990 in Physical Education / ¿Regulación de la profesión o del trabajo? Los movimientos de 1940 y 1980/1990 en Educación Física

RESUMO O presente trabalho tem como objetivo, analisar os movimentos pela regulamentação da profissão de Educação Física nos anos de 1940 e nos anos de 1980/1990. Debruçados no método materialista histórico dialético, buscamos demonstrar ao leitor as diferenças em ambos os movimentos e exprimir o processo histórico de cada uma das épocas, possibilitando-nos comprovar nossa hipótese de que o primeiro movimento buscava a regulamentação do trabalho, enquanto o segundo a regulamentação da profissão. Por fim, apesar da literatura utilizar-se da mesma categoria para ambos os movimentos, os processos históricos e as determinações, de cada período, nos ajudam a compreender suas diferenças.

ABSTRACT The present work aims to analyze the movements for the regulation of the profession of Physical Education in the 1940s and in the 1980s/1990s. Focusing on the dialectical historical materialist method, we seek to demonstrate to the reader the differences in both movements and to express the historical process of each of the epochs, enabling us to prove our hypothesis that the first movement sought the regulation of work, while the second the regulation of the profession. Finally, although the literature uses the same category for both movements, the historical processes and determinations of each period help us to understand their differences.

RESUMEN El presente trabajo tiene como objetivo analizar los movimientos por la regulación de la profesión de la Educación Física en la década de 1940 y en las décadas de 1980/1990. Centrándonos en el método materialista histórico dialéctico, buscamos demostrar al lector las diferencias de ambos movimientos y expresar el proceso histórico de cada una de las épocas, lo que nos permite probar nuestra hipótesis de que el primer movimiento buscaba la regulación del trabajo, mientras que el segundo la regulación de la profesión. Finalmente, aunque la literatura utiliza la misma categoría para ambos movimientos, los procesos y determinaciones históricas de cada período nos ayudan a entender sus diferencias.

Bundle para regulação da temperatura corporal de recém-nascidos maiores de 34 semanas: construção e validação / Bundle for regulating the body temperature of newborns over 34 weeks: Construction and validation / Paquete para regular la temperatura corporal de recién nacidos de más de 34 semanas: construcción y validación

Objetivo: Descrever o processo de construção e validação de um bundle para promoção da regulação da temperatura corporal de recém-nascidos maiores de 34 semanas. Métodos: Pesquisa metodológica executada em três etapas: revisão de escopo, construção da primeira versão do bundle e validação de conteúdo realizada por 15 experts, sendo nove enfermeiros e seis médicos, selecionados conforme critérios adaptados de referencial na área. O índice de validade de conteúdo acima de 0,80 foi considerado aceitável para a concordância entre os experts sobre cada cuidado. Foram necessárias duas rodadas de avaliação para a confecção da versão final. Resultados: O bundle foi estruturado em cuidados: na sala de parto, no transporte e no alojamento conjunto, com total de 15 itens, todos com concordância acima de 0,90 após a segunda rodada de avaliação. Conclusão: O bundle elaborado foi considerado válido quanto ao conteúdo e estabelece cuidados baseados em evidências científicas de maneira padronizada e segura para a equipe de assistência ao parto.

Objective: Describe the process of building and validating a bundle to promote body temperature regulation in newborns over 34 weeks of age. Methods: This methodological research was carried out in three stages: a scoping review, construction of the first version of the bundle, and content validation by 15 experts, nine nurses and six physicians, selected according to criteria adapted from references in the field. A content validity index above 0.80 was considered acceptable for the agreement among the experts on each type of care. Two rounds of evaluation were required to produce the final version. Results: The bundle was structured into care in the delivery room, during transportation, and in the rooming- in unit, with a total of 15 items, all with agreement above 0.90 after the second round of evaluation. Conclusion: The bundle developed was considered valid in terms of content and establishes care based on scientific evidence in a standardized and safe way for the childbirth care team.

Objetivo: Describir el proceso de creación y validación de un paquete para promover la regulación de la temperatura corporal en recién nacidos de más de 34 semanas de edad. Métodos: Investigación metodológica realizada en tres etapas: una revisión del alcance, la construcción de la primera versión del paquete y la validación del contenido llevada a cabo por 15 expertos, nueve enfermeras y seis médicos, seleccionados según criterios adaptados a partir de referencias en la materia. Se consideró aceptable un índice de validez de contenido superior a 0,80 para el acuerdo entre los expertos sobre cada tipo de atención. Fueron necesarias dos rondas de evaluación para elaborar la versión final. Resultados: El paquete se estructuró en cuidados: en la sala de partos, durante el transporte y en la unidad de alojamiento, con un total de 15 ítems, todos ellos con una concordancia superior a 0,90 tras la segunda ronda de evaluación. Conclusión: El paquete se consideró válido en cuanto a su contenido y establece una atención basada en pruebas científicas de forma estandarizada y segura para el equipo de atención al parto.

Ley orgánica de regulación de la eutanasia: conocimiento e implicación de los médicos en España tras un año de su aplicación / Organic Law Regulating Euthanasia: Knowledge and involvement of doctors in Spain one year after its implementation

Antecedentes y objetivo En junio de 2021 se produjo la entrada en vigor de la ley orgánica reguladora de la eutanasia (LORE). Este estudio tiene como objetivo analizar el conocimiento, implicación y repercusión de la LORE por parte de los médicos colegiados en España. Métodos Estudio descriptivo y con un diseño transversal mediante encuesta. La información se recogió mediante un cuestionario autoadministrado. ResultadosLa encuesta fue respondida por 1.446 médicos colegiados en España. Características demográficas de la muestra: 54,7% eran mujeres, la edad media de los facultativos fue de 52±14, 66% trabajaba en un hospital y la comunidad autónoma con mayor número de participantes fue Cataluña con 44,6%. Por especialidades, anestesiología y reanimación, con 21,9%, fue la especialidad con mayor número de participantes, seguida por medicina familiar y comunitaria (18,5%). De los médicos, 24,3% afirmó conocer la LORE en detalle, 58% tenían una opinión favorable, y 31,1% habían tenido alguna experiencia cercana con el procedimiento eutanásico. Los facultativos que trabajaban dentro del ámbito hospitalario percibieron la ley de forma más favorable en comparación con los de medicina primaria (62,3 vs. 47,3%, p<0,01). Conclusione La gran mayoría de médicos no conocían la LORE, aunque estaban a favor de su existencia, sobre todo los de medicina hospitalaria. Aquellos con mayor percepción negativa de la LORE eran varones, de edad más avanzada y trabajadores de atención primaria. Una minoría se planteaba ser objetor de conciencia (A)

Background and aims The Organic Law Regulating Euthanasia (LORE, for its initials in Spanish) came into force in June 2021. This study aims to examine knowledge of the LORE among physicians licensed in Spain as well as their involvement with and the impact of the law. Methods This work is a descriptive, cross-sectional study conducted by means of a survey. Information was gathered through a self-administered questionnaire. Results The survey was answered by 1446 physicians licensed in Spain. The sample's demographic characteristics were as follows: 54.7% were women, the mean age was 52±14 years, and 66.0% worked in a hospital. Catalonia was the autonomous community with the most participants (44.6%). Regarding specialties, anesthesiology and resuscitation had the highest number of participants (21.9%), followed by family and community medicine (18.5%). The LORE was known in detail by 24.3% of physicians, 58.0% had a positive opinion of it, and 31.1% had direct experience with the euthanasia procedure. Practitioners working in the hospital setting perceived the law more favorably compared to those in the primary care setting (62.3% vs. 47.3%, p<0.01). Conclusions Most doctors did not have in-depth knowledge of the LORE, although a majority supported its existence, particularly those in hospital medicine. Most physicians who viewed the LORE negatively were male, older, and worked in primary care. A minority of physicians considered registering as conscientious objectors (AU)