Stresse nos enfermeiros de urgência na abordagem à pessoa em situação crítica / Stress among emergency nurses when dealing with people in critical condition

Os enfermeiros são um grupo profissional particularmente suscetível de experienciar com o stresse, pela natureza das suas funções. A exposição permanente ao contacto humano com doentes e familiares, a gestão de situações de emergência, em que um pequeno erro pode comprometer a sobrevivência ou o prognóstico do doente, a interação com outros profissionais de saúde, o trabalho por turnos e a disrupção de ritmos circadianos, a morte de doentes, de entre outros fatores, criam uma conjuntura em que o enfermeiro experiencie níveis elevados de stresse no seu dia-a-dia. Objetivos: Caracterizar o perfil sociodemográfico e profissional dos enfermeiros do Serviço de Urgência de um Centro Hospitalar da região norte de Portugal; Identificar os principais fatores indutores de stresse nos enfermeiros do Serviço de Urgência de um Centro Hospitalar da região norte de Portugal; Avaliar a relação entre os fatores indutores de stresse e as variáveis sociodemográficas e profissionais. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, transversal correlacional, avaliando os níveis de stresse numa amostra de 54 enfermeiros de um serviço de urgência de um hospital da região do norte de Portugal através da aplicação da Escala de Stresse Profissional dos Enfermeiros e de um questionário para fazer o levantamento de aspetos sociodemográficos e profissionais. Resultados: Os participantes no estudo (n=54) eram maioritariamente do sexo feminino (68,5%). A classe etária dominante (63%) foi a dos 31-40 anos. O estado civil dos enfermeiros dividiu-se quase equitativamente entre os que estão sozinhos e aqueles casados ou união de facto. Quarenta enfermeiros (74,1%) eram licenciados, e os restantes 25,9% mestres. Trinta e três eram enfermeiros (61.1%), os restantes eram especialistas (38,9%). O tempo de serviço mais frequente (46,3%) foi 11 a 20 anos, e 2 a 10 anos no Serviço de Urgência. O contrato sem termo foi a modalidade de vínculo mais frequente (74,1%). Só 35,2% dos enfermeiros indicou acumular funções noutra instituição. O valor médio observado para o conjunto de profissionais que constituíram a amostra foi de 80,94±11,95. Considerando que o ponto médio da escala é de 85 pontos, pode considerar-se que os enfermeiros do SU apresentam, em média, níveis medianos de stresse. Das várias componentes da escala, a "carga de trabalho" integrada na componente "ambiente físico" foi um domínio onde foram registados níveis de stresse elevados. Na componente de "ambiente psicológico" a morte do doente e a incerteza quanto aos tratamentos representaram maior stresse para os enfermeiros. No "ambiente social" a relação com os médicos mostrou-se como um fator importante na perceção de stresse pelos enfermeiros. Atendendo aos resultados da relação das variáveis sociodemográficas na perceção do stresse percecionado pelos enfermeiros, avaliado com a ESPE, os enfermeiros do sexo masculino e aqueles que têm a habilitação de mestre apontam para níveis mais elevados de perceção de stresse. Também ao nível do estado civil verifica-se que os enfermeiros casados percecionarem níveis mais elevados de stresse. Pelo contrário, a idade dos enfermeiros, avaliada em classes de 10 anos, não evidenciou ter influência na perceção de stresse. Não se observou uma relação entre as variáveis profissionais e a perceção do stresse pelos enfermeiros, avaliado pela pontuação total da ESPE. Há, porém, diferenças pontuais em fatores da escala que apontam para os enfermeiros que trabalham há pouco tempo no SU e aqueles que aí trabalham entre 11 e 20 anos percecionarem mais stresse associado ao conflito com outros profissionais, assim como uma tendência para os profissionais com contrato a termo certo sentirem percecionarem mais stresse Conclusão: O enfermeiro que trabalha num serviço de urgência está sujeito a inúmeros stressores. Há aspetos técnicos, relacionais e emocionais que potencial o agravamento do stresse nos enfermeiros. Tratando-se de um serviço que lida permanentemente com a vida ou morte do doente, particularmente na área do doente crítico, o stresse do enfermeiro deve ser olhado com atenção, pois as implicações cognitivas do stresse crónico podem fazer o profissional ter uma prestação de menor qualidade. Particularmente na área dedicada a doentes críticos, todas as capacidades cognitivas do enfermeiro são valiosas, pelo que é determinante que se consiga criar um ambiente de reduzido stresse para que os cuidados prestados sejam de elevada qualidade, como se espera e exige que aconteça.

Nurses are a professional group particularly susceptible to experiencing stress due to the nature of their work. The constant exposure to human contact with patients and their families, the management of emergency situations where a small error can compromise the patient's survival or prognosis, interaction with other healthcare professionals, shift work and disruption of circadian rhythms, and the death of patients, among other factors, create a situation in which nurses experience high levels of stress in their daily lives. Objectives: Characterize the sociodemographic and professional profile of nurses in the Emergency Service of a Hospital Center in the north of Portugal; Identify the main factors that induce stress in nurses in the Emergency Department of a Hospital Center in the north of Portugal; Assess the relationship between stress-inducing factors and sociodemographic and professional variables. Methods: A descriptive, cross-sectional correlational study was conducted, evaluating stress levels in a sample of 54 nurses from an emergency department in a hospital in the northern region of Portugal. This was done through the application of the Nurses' Professional Stress Scale and a questionnaire to collect sociodemographic and professional information. Results: The study participants (n=54) were predominantly female (68.5%). The dominant age group (63%) was between 31 and 40 years old. The marital status of the nurses was almost equally divided between those who are single and those who are married or in a domestic partnership. Forty nurses (74.1%) had a bachelor's degree, and the remaining 25.9% had a master's degree. Thirty-three were general nurses (61.1%), while the remaining were specialists (38.9%). The most frequent length of service was 11 to 20 years (46.3%), both overall and in the Emergency Department. Permanent contracts were the most common employment type (74.1%). Only 35.2% of nurses indicated that they held additional positions in another institution. The average observed value for the professionals in the sample was 80.94±11.95. Considering that the midpoint of the scale is 85 points, it can be considered that nurses in the Emergency Department have, on average, moderate to high levels of stress. Among the various components of the scale, "workload" within the "physical environment" domain was an area where high levels of stress were reported. In the "psychological environment" component, the death of patients and uncertainty about treatments were identified as major sources of stress for nurses. In the "social environment," the relationship with doctors was found to be an important factor in nurses' perception of stress. Regarding the relationship between sociodemographic variables and the perceived stress reported by nurses, as evaluated by the Nurses' Professional Stress Scale, male nurses and those with a master's degree reported higher levels of perceived stress. Additionally, married nurses indicated higher levels of stress. On the other hand, the age of nurses, assessed in 10-year intervals, did not show any influence on the perception of stress. There was no significant relationship between professional variables and nurses' perception of stress, as measured by the total score of the Nurses' Professional Stress Scale. However, there were some isolated differences in scale factors indicating that nurses who had recently started working in the Emergency Department and those who had been working there for 11 to 20 years perceived more stress related to conflicts with other professionals. There was also a tendency for professionals with fixed-term contracts to report higher levels of perceived stress. Conclusion: Nurses working in an emergency department are exposed to numerous stressors. Technical, relational, and emotional aspects contribute to the exacerbation of stress in nurses. Considering that this department deals constantly with life or death situations, particularly in critical care, nurses' stress should be closely monitored, as the cognitive implications of chronic stress can impair their performance. In the field dedicated to critical patients, all cognitive abilities of the nurse are valuable, so it is crucial to create a low-stress environment to ensure the provision of high-quality care, as expected and demanded.

Promoção do bem-estar sócio emocional dos enfermeiros nos cuidados de saúde primários / Promoting the socio-emotional well-being of nurses in primary health care

Introdução e objetivos: O stress e a ansiedade são sintomas de sofrimento psicológico frequentemente percecionados de forma significativa pelos enfermeiros e que pode provocar problemas de saúde laboral, como absenteísmo e presenteísmo. Bem-estar pode ser definido como imagem mental de a pessoa se sentir bem, em equilíbrio, feliz e tranquilo consigo próprio e com as outras pessoas e satisfeita com a sua independência. Destaca-se a importância da dimensão interpessoal para o bem- estar, definindo-se deste modo o conceito de bem-estar socioemocional. O bem-estar é considerado uma dimensão protetora da saúde mental. O objetivo do estudo é avaliar a ansiedade, e a perceção do stress e bem-estar sócio emocional e psicológico dos enfermeiros que exercem funções nas UCSP de umas Unidades Funcionais de um Agrupamento de Centros de Saúde de Coimbra. Este estudo será posteriormente incluído num estudo quase-experimental já em andamento, que visará a análise do efeito de um programa de intervenção baseado no Mindfulness. Metodologia: Realizou-se um estudo descritivo e quantitativo. Os instrumentos utilizados foram o Inventário de Ansiedade-estado (Daniel e Ponciano (1996), a Escala de Bem-estar Psicológico (Novo, Duarte-Silva & Peralta, 2004) e a Escala de Perceção de Stresse (adaptada por Ribeiro e Marques, 2009). Resultados: Obteve-se uma amostra de 48 enfermeiros com idade a rondar os 49,63 anos (desvio-padrão=7,64), maioritariamente do sexo feminino (94%), residentes na zona urbana (72,9%), apenas com a licenciatura (60,4%) embora 43,8% possuíssem o título de especialista em Enfermagem de Saúde Pública ou de Saúde Comunitária. A amostra apresentou um nível de ansiedade-estado de 51,94 pontos (desvio-padrão= 11,81), no bem-estar psicológico 80,73 pontos (desvio-padrão=14,5) e na perceção de stress 22,17 pontos (desvio-padrão=7,42) Conclusão: este estudo permitiu fazer uma clara caracterização da amostra. A aplicação de intervenções que promovam o bem-estar socioemocional demonstram- se pertinentes para a diminuição dos sintomas de sofrimento psicológico e para estratégia de promoção do bem-estar socio-emocional e da saúde, mental dos enfermeiros.

Efeito de um programa de relaxamento no bem-estar sócio emocional dos enfermeiros em medicina intensiva / Effect of a relaxation program on the socio-emotional well-being of intensive care nurses

A saúde mental dos enfermeiros é alvo de preocupação, pela posição decisiva que estes ocupam no desenvolvimento dos serviços de saúde. A evidência científica revela que os enfermeiros em Serviços de Medicina Intensiva, estão sujeitos a níveis de stresse ameaçadores do seu bem-estar, defendendo que os mesmos, devem ter um papel ativo na promoção do seu bem-estar, no sentido de alcançar a sua saúde mental, tanto em seu benefício próprio, como nos cuidados que prestam na sua prática clínica. O presente estudo tem como objetivo avaliar se o programa de relaxamento (PR) tem efeito positivo no bem-estar sócio emocional dos enfermeiros, que exercem funções no serviço de medicina intensiva de um hospital central. Desenvolveu-se um estudo longitudinal, com desenho de nível IV, de natureza quasi-experimental, com grupo experimental e grupo de controlo, em 65 participantes. A colheita de dados ocorreu entre abril e junho de 2022, através de questionário que integrou: consentimento informado, caraterização sociodemográfica e profissional, Inventário de Ansiedade-estado, Escala de Bem-estar Psicológico e Escala de Perceção de Stresse. O grupo experimental foi sujeito ao programa de relaxamento, constituído por seis sessões. A análise dos dados foi efetuada através do programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences, na versão 25, recorrendo a medidas de estatística descritiva e análise inferencial. Os resultados revelam que as diferenças da evolução apresentadas pelos grupos, têm significância estatística, relativamente às variáveis ansiedade-estado e perceção de stresse. Em relação à variável bem-estar psicológico, o resultado do teste estatístico está no limiar de significância (p = 0,058). Estes resultados, sugerem uma evolução positiva e significativa como efeito do programa de relaxamento. Concluiu-se que, o PR revelou eficácia na redução da ansiedade e perceção de stresse, contribuindo para o bem-estar sócio emocional dos enfermeiros. Perante estes resultados e atendendo à necessidade de promover a saúde mental dos enfermeiros, sugere-se a sua continuidade, com o propósito de melhorar o bem-estar sócio emocional dos enfermeiros e consequente melhoria do seu desempenho, o qual será espelhado na qualidade e segurança dos cuidados prestados à Pessoa em Situação Crítica.

Impacte de um Programa de Intervenção na Satisfação Profissional e Stresse Ocupacional dos enfermeiros: Contributos para a gestão de pessoas / Impact of an Intervention Program on Job Satisfaction and Occupational Stress of nurses: Contributions to people management

Os desafios atuais impostos aos enfermeiros gestores nos processos de mudança e instabilidade vieram dificultar o processo de gestão de pessoas. Estes tem vindo a ser confrontados com a dificuldade de gerir equipas com níveis de stresse e insatisfação profissional capazes de aumentar o absentismo, assim como diminuir a produtividade, qualidade da performance profissional e compromisso organizacional. Perante esta constatação, realizou-se um estudo pré-experimental, numa instituição de saúde em Portugal, que teve como objetivo avaliar o impacte de um programa para capacitar enfermeiros de oncologia, que se encontravam a vivenciar um processo de mudança estrutural e funcional, com estratégias para melhorarem a satisfação profissional e diminuírem o stresse ocupacional. No programa de intervenção participaram 30 enfermeiros do departamento cirúrgico, este foi estruturado em cinco sessões síncronas e cinco assíncronas, através de plataformas digitais, num total de 45 horas. A recolha de dados foi realizada imediatamente antes e após a intervenção, através da aplicação da Escala de Satisfação dos Enfermeiros com o Trabalho, Questionário de Stresse nos Profissionais de Saúde e após a intervenção foi igualmente aplicada a Escala de Avaliação de Implementação de Programas. Os dados foram analisados em programa estatístico Statistical Package for the Social Science. O programa de intervenção contribuiu para a redução dos níveis médios de stresse ocupacional percecionados pelos enfermeiros e para o aumento da satisfação profissional em algumas dimensões, sem significância estatística. A aplicação do programa, parece não ter apresentado impacte na satisfação profissional e no stresse ocupacional, mas ainda que sem significância estatística, o decréscimo dos scores médios nos dois outcomes revelaram uma tendência positiva do potencial impacte deste tipo de intervenções. O programa foi avaliado pelos participantes como positivo para o desenvolvimento de competências para lidar com o stresse ocupacional e potenciar a sua satisfação profissional. Estudos futuros devem privilegiar tamanhos de amostra superiores e repensar a possibilidade de desenvolver estudos com abordagem qualitativa. O programa, ao permitir o desenvolvimento de competências e pela facilidade de replicação torna-se uma estratégia apelativa de utilização por gestores de enfermagem.

Stress e ansiedade nos estudantes de enfermagem: Estudo da eficácia de um programa progressivo de relaxamento muscular / Stress e ansiedade nos estudantes de enfermagem: Estudo da eficácia de um programa progressivo de relaxamento muscular

A transição para o ensino superior representa para os estudantes um conjunto de desafios ao nível pessoal, social e institucional. O Curso de Licenciatura em Enfermagem acentua tais dificuldades, dado os múltiplos fatores potencialmente stressores e/ou ansiogénicos, especificamente no que respeita ao contexto de ensino clínico e à vivência da pandemia por COVID-19. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia do Programa de Relaxamento Muscular Progressivo ?Aprender a Relaxar? na redução do stresse e ansiedade em estudantes de enfermagem seguidos na consulta de ansiedade do Serviço de Saúde Escolar. Para o efeito foi concebido, testado e implementado o Programa ?Aprender a Relaxar? que tem por base a aplicação das técnicas de respiração diafragmática e relaxamento muscular progressivo. Foi realizado um estudo pré-experimental de cariz longitudinal, no qual se incluíram 7 estudantes de enfermagem seguidos na consulta de ansiedade do Serviço de Saúde Escolar da instituição de ensino. A avaliação da eficácia foi realizada em três momentos: inicial, final e follow-up (4 semanas após a implementação), através da aplicação da Escala de Perceção de Stresse e do Questionário de Autoavaliação de Ansiedade de Zung. O Programa consiste em 8 sessões, implementadas individualmente por videochamada através do Zoom Video Communications, ao longo de 5 semanas. Os resultados indicam que houve uma redução dos níveis de stresse entre a avaliação inicial e a avaliação final (p=0,069) e uma diminuição estatisticamente significativa entre a avaliação inicial e o follow-up (p=0,033). Quanto à ansiedade verificou-se uma diminuição estatisticamente significativa entre a avaliação inicial e a avaliação final (p=0,033) e entre a avaliação inicial e o follow-up (p=0,006). Em ambas as variáveis não se observaram diferenças entre a avaliação final e o follow-up (p=1,000). O Programa ?Aprender a Relaxar?, demonstrou ser um recurso terapêutico que o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica tem ao seu dispor para aplicar nesta população, dada a sua eficácia na gestão do stresse e autocontrolo da ansiedade e sintomatologia associada.

Transição do estudante para o Ensino Superior: um estudo sobre autoeficácia, stresse e bem-estar / Student transition to higher education: a study on self-efficacy, stress and well-being

Enquadramento: A transição do ensino secundário para o Ensino Superior marca o início de uma nova etapa no percurso individual dos estudantes, que se assume como um dos melhores e mais marcantes períodos de vida. Esta caracteriza-se como um processo de adaptação a diferentes métodos de ensino, de mudança e desenvolvimento das relações interpessoais, bem como de maior capacidade e responsabilidade na tomada de decisões, com novos e exigentes obstáculos e dificuldades. Os estudantes universitários constituem um grupo de risco em que as situações geradoras de stresse são abundantes e potencialmente perturbadoras, podendo condicionar a sua autoeficácia e perceção de bem-estar. Objetivo: Com este estudo pretende-se descrever as correlações entre as variáveis sociodemográficas e a autoeficácia, stresse percebido e bem-estar psicológico, compreender a correlação entre as diversas variáveis em estudo em estudantes recém-admitidos num estabelecimento de Ensino Superior e sensibilizar para a importância do enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiatria no processo de transição, promoção da saúde mental e prevenção da doença mental. Metodologia: Este é um estudo descritivo e correlacional, com uma amostra não probabilística de estudantes do primeiro ano do curso de licenciatura em enfermagem de uma escola superior de enfermagem portuguesa. A recolha de informação ocorreu no primeiro trimestre do ano letivo 2019/2020, após solicitação de parecer à Comissão de Ética da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra e órgãos diretivos da referida instituição de ensino superior, tendo sido aplicados os seguintes instrumentos de medida: Questionário Sociodemográfico/Académico, Escala de Autoeficácia Geral, Escala de Stresse Percebido de 10 Itens e Escala de Medida de Manifestação de Bem-Estar Psicológico. Resultados: Existem diferenças estatisticamente significativas entre a autoeficácia geral e as variáveis que medem com quem os estudantes residem durante o período letivo, se o ingresso no ensino superior implicou saída de casa, participação em atividades extracurriculares, atividade profissional, nível de adaptação à instituição de ensino e grau de satisfação com o curso. Verificam-se diferenças estatisticamente entre o stresse percebido e as variáveis género, saída de casa, com quem vivem durante o período letivo, participação em atividades extracurriculares, nível de adaptação à instituição, grau de satisfação com o curso e necessidade de apoio psicológico. Os resultados indicam a existência de diferenças estatisticamente significativas entre o bem-estar psicológico dos estudantes e o género e as variáveis que medem a necessidade de saída de casa, com quem reside no período letivo, participação em atividades extracurriculares, situação económica do estudante, nível de adaptação à instituição e grau de satisfação com o curso. Verifica-se a existência de uma correlação negativa entre a autoeficácia geral e o stresse percebido (moderada) e entre o stresse percebido e o bem-estar psicológico (forte), constatando-se ainda uma correlação positiva moderada entre autoeficácia geral e bem-estar psicológico dos estudantes do ensino superior. Conclusões: Estes resultados evidenciam que o ambiente de transição para o ensino superior é complexo e impactante para os estudantes, pelo que é fundamental desenvolver estratégias facilitadoras, no sentido de diminuir o impacto de fatores indutores de stresse e o sofrimento emocional nesta população.

A influência da autoestima no consumo de substâncias, ansiedade, stresse e depressão nos estudantes da licenciatura de enfermagem / The influence of self-esteem on substance use, anxiety, stress and depression in undergraduate nursing students

As transições suscitam diferentes emoções que surgem muitas das vezes pelas dificuldades encontradas nos próprios processos de transição e das situações que as originam, podendo causar instabilidade, alterações na autoestima, mudanças no desempenho de papéis, ansiedade, depressão e insegurança, até que encontre um novo equilíbrio (Tavares, 2014). Esta investigação propôs-se determinar a influência da autoestima no consumo de substâncias, ansiedade, depressão e stresse nos estudantes do ensino superior com o intuito de sensibilizar para a possível necessidade de intervenção no âmbito da saúde mental e psiquiatria e particularmente do Enfermeiro Especialista em Saúde Mental e Psiquiatria (EESMP), assumindo este um papel essencial na promoção da saúde e na prevenção da doença. Este estudo, descritivo-correlacional e transversal, utiliza como instrumento de recolha de dados o ASSIST ­ Alcohol Smoking and Substance Involvement Screening Test, EADS- 21 ­ Escalas de Ansiedade, Depressão e Stresse versão de 21 itens e RSES ­ Rosenberg Self-esteem Scale (escalas devidamente validadas para a população portuguesa). Utiliza uma amostra constituída por 66 estudantes do 1º ano da licenciatura em enfermagem. Os resultados evidenciaram que: os estudantes com idades superiores apresentam uma autoestima mais alta; a autoestima correlaciona-se de modo muito significativo e inverso com o stresse, depressão e ansiedade; a autoestima correlaciona-se significativamente e inversamente com o risco de consumo de ansiolíticos/sedativos/hipnóticos; a autoestima apresenta uma correlação estatisticamente significativa com o risco de consumo de estimulantes do tipo anfetamina e de outras substâncias. Estes resultados evidenciam que existe efetivamente campo de intervenção no âmbito da saúde mental e psiquiatria e especificamente para o Enfermeiro Especialista em Saúde Mental e Psiquiatria.

A influência da autoestima no consumo de substâncias, ansiedade, stresse e depressão nos estudantes da licenciatura de enfermagem / The influence of self-esteem on substance use, anxiety, stress and depression in undergraduate nursing students

As transições suscitam diferentes emoções que surgem muitas das vezes pelas dificuldades encontradas nos próprios processos de transição e das situações que as originam, podendo causar instabilidade, alterações na autoestima, mudanças no desempenho de papéis, ansiedade, depressão e insegurança, até que encontre um novo equilíbrio (Tavares, 2014). Esta investigação propôs-se determinar a influência da autoestima no consumo de substâncias, ansiedade, depressão e stresse nos estudantes do ensino superior com o intuito de sensibilizar para a possível necessidade de intervenção no âmbito da saúde mental e psiquiatria e particularmente do Enfermeiro Especialista em Saúde Mental e Psiquiatria (EESMP), assumindo este um papel essencial na promoção da saúde e na prevenção da doença. Este estudo, descritivo-correlacional e transversal, utiliza como instrumento de recolha de dados o ASSIST ­ Alcohol Smoking and Substance Involvement Screening Test, EADS- 21 ­ Escalas de Ansiedade, Depressão e Stresse versão de 21 itens e RSES ­ Rosenberg Self-esteem Scale (escalas devidamente validadas para a população portuguesa). Utiliza uma amostra constituída por 66 estudantes do 1º ano da licenciatura em enfermagem. Os resultados evidenciaram que: os estudantes com idades superiores apresentam uma autoestima mais alta; a autoestima correlaciona-se de modo muito significativo e inverso com o stresse, depressão e ansiedade; a autoestima correlaciona-se significativamente e inversamente com o risco de consumo de ansiolíticos/sedativos/hipnóticos; a autoestima apresenta uma correlação estatisticamente significativa com o risco de consumo de estimulantes do tipo anfetamina e de outras substâncias. Estes resultados evidenciam que existe efetivamente campo de intervenção no âmbito da saúde mental e psiquiatria e especificamente para o Enfermeiro Especialista em Saúde Mental e Psiquiatria.

Transitions evoque diferente emotions that often arise from the difficulties found in the transition processes themselves and from the situations that originate them, wich can cause instability, changes in self-esteem, changes in role performance, anxiety, depression and insecurity, until a new balance is found (Tavares, 2014). This investigation aimed to determine the influence of self-esteem on substance use, anxiety, depression and stress in univeristy students in order to raise awareness of the possible need for intervention in the field of mental health and psychiatry and particulary the Specialist Nurse in Mental Health and Psychiatry, assuming an essential role in health promotion and disease prevention. This descreptive-correlational and cross-sectional study uses ASSIST ­ Alcohol Smoking and Substance Involvement Screening Test, EADS-21 ­ Anxiety, Depession and Stress Scales 21-item version and RSES ­ Rosenberg Self-esteem Scale (scales properly validated as a data collection instrument for the Portuguese population). It uses a sample consisting of 66 students from the 1st year of the nursing degree. The results showed that: older students have a higher self-esteem; self-esteem correlates in a very significant and inverse way with stress, depression and anxiety; self-esteem correlates significantly and inversely with the risk of consumption of anxiolytics/sedatives/hypnotics; self-esteem has a statistically significant correlation with the risk of consuming amphetamine-type stimulants and other substances. These results show that there is an effective field of intervention in the scope of mental health and psychiatry and specifically for the Nurse Specialist in Mental Health and Psychiatry.

Necessidades de enfermagem de saúde mental: intervenção na doença mental após desastre ou situação de emergência / Mental health nursing needs: intervention in mental disease after disaster or emergency situation / Necesidades de enfermería de salud mental: intervención en la enfermedad mental después de desastre o situación de emergencia

RESUMO CONTEXTO: O enfermeiro especialista em enfermagem de saúde mental e psiquiátrica deve ter a sua intervenção assente nas necessidades em saúde mental que identifica, com atividades de promoção de saúde, prevenção da doença e auxílio nos processos de reabilitação em todos os contextos. As situações de desastres causam enumeras alterações na pessoa com doença mental havendo maior risco de manifestações da doença após a vivência de uma situação de stresse, tendo este profissional um papel preponderante. OBJETIVO: Verificar as necessidades em enfermagem de saúde mental das pessoas com doença mental após situação de stresse associada a um desastre. MÉTODO: Revisão sistemática da literatura através da pesquisa em diversas bases de dados, utilizando os descritores em língua Portuguesa e Inglesa. Os critérios de inclusão foram os seguintes: pessoas com mais de 18 anos, experiência de situação de desastre, artigos originais com data de publicação compreendida entre os anos de 2014 e 2018. RESULTADOS: Obtiveram-se 6 estudos: 5 apresentavam metodologia quantitativa e 1 metodologia qualitativa transversal. CONCLUSÕES: Com os estudos desta revisão foi possível constatar que as pessoas apresentam inúmeras respostas ao nível da saúde mental, especificamente da ansiedade, stresse pós traumático e sintomas de depressão após uma situação de stresse, no entanto não foi possível perceber as reais necessidades em enfermagem de saúde mental por apenas um estudo ser centrado num programa de saúde mental comunitária, mas que não foi eficaz. Há necessidade da realização de mais estudos para que se tenha conhecimento científico nesta área.

ABSTRACT BACKGROUND: The nurse specialist in mental and psychiatric health nursing should have the intervention based on the needs in mental health identified, with health promotion activities, disease prevention and rehabilitation assistance in all contexts. Disaster situations cause a number of changes in the person with mental illness and there is a greater risk of changes after the experience of a stress situation, and this professional has a preponderant role. AIM: To verify the mental health nursing needs of people with mental illness after disaster-related. METHODS: Systematic review of the literature was done through the research in several databases, using the descriptors in Portuguese and English. The criteria for inclusion in the selection of articles were as follows: people over 18 years of age, experience of a disaster situation, original articles with a publication date between 2014 and 2018. RESULTS: Six studies were obtained: 5 presented quantitative methodology and a cross-sectional qualitative methodology. CONCLUSIONS: With the studies of this review it was possible to verify that people present numerous responses to mental health, anxiety, post-traumatic stress and symptoms of depression after a stress situation, however, it was not possible to perceive the real needs in mental health nursing because only one study was centered on a community mental health program, but it was not effective. There is a need for more studies to be made available in this area.

RESUMEN CONTEXTO: El enfermero especialista en enfermería de salud mental y psiquiátrica debe basar su intervención en las necesidades en salud mental que identifica, con actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y auxilio en los procesos de rehabilitación en todos los contextos. Las situaciones de desastres causan numerosas alteraciones en la persona con enfermedad mental habiendo mayor riesgo de alteraciones tras la vivencia de una situación de estrés, teniendo este profesional un papel preponderante. OBJETIVO: Verificar las necesidades en enfermería de salud mental de las personas con enfermedad mental después de una situaciónde estrés asociada a un desastre. MÉTODO: Realizada larevisión sistemática de la literatura a través de la búsqueda en diversas bases de datos, utilizando los descriptores en lengua portuguesa e inglesa. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: personas con más de 18 años, experiencia de situación de desastre, artículos originales con fechade publicación comprendida entre 2014 y 2018. RESULTADOS: Se obtuvieronseis estudios: cinco presentaronunametodología cuantitativa y un estudio, metodología cualitativa transversal. CONCLUSIONES: Con los estudios de esta revisión se pudo constatar que las personas presentan numerosas respuestas con respecto a la salud mental, a la ansiedad, al estrés postraumático y a los síntomas de depresión después de una situación traumática. Sin embargo, no se percibieron las necesidades reales en enfermería de salud mental porque solo uno de los estudios se centró en un programa de salud mental comunitaria, pero que no fue eficaz. Son necesarios más estudios para aumentar el conocimiento científico en esta temática.

Níveis de estresse e engagement laboral dos Assistentes Sociais em Portugal / Levels of stress and engagement work of Social Workers in Portugal / Niveles de estrés y engagement laboral de los Asistentes Sociales en Portugal

O presente artigo pretendeu conhecer os níveis de stresse e engagement laboral que os assistentes sociais, em Portugal, estavam expostos. Para tal, aplicou-se um inquérito por questionário, composto pela Perceived Stress Scale e a Utrecht Work Engagement Scale, a 1369 profissionais. Os resultados identificaram um nível mediano de stresse e engagement, o que pode ser indicativo de níveis de bem-estar laboral satisfatórios. Observou-se, ainda, que à medida que o stresse percecionado aumentava, diminuía o engagement destes profissionais. Foram, também, encontradas conexões significativas entre estas variáveis e o vencimento auferido.

This article intended to know stress and engagement work levels that social workers in Portugal were exposed to. A survey was answered by 1369 professionals. Perceived Stress Scale and Utrecht Work Engagement Scale were used in the construction of the questionnaire. The results point to a median level of work stress and engagement, which may be a sign of satisfactory levels of well-being. We also found that as perceived stress increases the engagement of these professionals decrease. Significant connections between these variables and the earned salary emerged.

El presente artículo pretendió conocer los niveles de estrés y engagement que los trabajadores sociales em Portugal fueran expuestos. Para ello, se aplicó una encuesta por cuestionario, compuesto por la Perceived Stress Scale y la Utrecht Work Engagement Scale, a 1369 profesionales. Los resultados identificaron un nivel mediano de estrés y engagement, lo que puede ser indicativo de niveles de bienestar laboral satisfactorios. Se observo, además, que a medida que el estrés percibido aumentaba, disminuía el engagement de estos profesionales. También se encontraron conexiones significativas entre estas variables y el vencimiento obtenido.

Hábitos tabágicos nos enfermeiros de uma ULS da Região Centro de Portugal / Smoking habits in nurses at a ULS in the Central Region of Portugal

O tabagismo é uma problemática transversal a toda a população, sendo considerado um grave problema de saúde pública. Diversos estudos demonstram uma elevada prevalência de consumidores de tabaco entre profissionais de saúde. Estes, em particular os enfermeiros, têm na luta contra os hábitos tabágicos um papel crucial. A este grupo profissional também poderá estar associado níveis de stresse ocupacional elevados, podendo o consumo de tabaco ser um dos fatores associados ao alívio do stresse. Pretendeu-se com este estudo conhecer os hábitos tabágicos dos enfermeiros de uma ULS da região centro de Portugal, avaliar o grau de dependência à nicotina e a motivação para a cessação tabágica, averiguar a existência de relação entre as características sociodemográficas e do contexto laboral com o grau de dependência à nicotina e a motivação para a cessação tabágica, verificar se existe relação entre as características sociodemográficas e do contexto laboral com ser ou não fumador, avaliar o stresse ocupacional dos enfermeiros e averiguar a existência de relação entre o stresse ocupacional nos enfermeiros e o grau de dependência à nicotina e a motivação para a cessação tabágica. O estudo apoiou-se numa metodologia quantitativa, descritiva e transversal. A população alvo foram todos os enfermeiros de uma ULS da região centro de Portugal. Utilizou-se um protocolo de colheita de dados distribuído a todos os enfermeiros que trabalhavam nas unidades de saúde em estudo, via correio eletrónico institucional, que esteve disponível online entre 15 de julho de 2017 a 5 de março de 2018. Dos 208 respondentes, 71,6% eram do sexo feminino com média idade de 40,5 anos, sendo que 19% referiu ter fumado pelo menos um cigarro na última semana. Os fumadores iniciaram o consumo, em média, aos 18,5 anos e consumiam há 17,5 anos. Dos fumadores, 52,5% apresentava um grau de dependência à nicotina muito baixa e 95% manifestou baixa motivação. Concluiu-se que uma menor motivação para a cessação tabágica está associada um maior grau de dependência à nicotina. Os resultados indicaram que os fumadores que vivem ou convivem com fumadores têm menor motivação para a cessação tabágica. A maioria dos enfermeiros (75%) manifestou moderado a elevado stresse ocupacional, nas dimensões lidar com utentes, excesso de trabalho e carreira e renumeração. Os resultados indicaram que à medida que o nível de stresse aumentava o grau de dependência à nicotina e o consumo de tabaco também aumentavam, mas sem evidência estatística que a motivação para a cessação tabágica estivesse associada aos níveis de stresse. Este estudo permitiu conhecer a realidade dos hábitos tabágicos e do stresse ocupacional da comunidade de enfermeiros em estudo. Tal possibilita a otimização de estratégias/atividades para mitigar a problemática do tabagismo/stresse ocupacional melhorando a qualidade da saúde dos enfermeiros e da comunidade, com ganhos em saúde, indo ao encontro das competências descritas pela OE para o Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública.

Tobacco smoking affects the general population and is considered a serious public health problem. Several studies have shown a high prevalence of tobacco users among health professionals. Being that, the nurses have in the fight against smoking habits a crucial role. This professional group may also be associated with high levels of occupational stress and smoking could be one of the factors associated with stress relief. The purpose of this study was to know the smoking habits of nurses from an ULS in the central region of Portugal, assess the degree of nicotine dependence and the motivation for smoking cessation, investigate the existence of a relationship between the sociodemographic characteristics and the work context with the degree of nicotine dependence and the motivation for smoking cessation, to verify if there is a relation between the sociodemographic characteristics and the work context with or without smoking, assess the occupational stress of nurses and to the existence of a relationship between occupational stress in nurses and the degree of nicotine dependence and the motivation for smoking cessation. The study was quantitative, descriptive and cross methodology. The target population were all nurses from an ULS in the central region of Portugal, a data collection protocol was used and distributed by institutional email to all nurses working in the health units concerned and was available online between July 15, 2017 to March 5, 2018. From 208 respondents, 71.6% were female with an average age of 40.5 years, and 19% reported having smoked at least one cigarette in the last week. Smokers began consumption, on average, at 18.5 years and 17.5 years for consumption time. From the smokers, 52.5% had a very low degree of nicotine dependence and 95% had low motivation. It has been concluded that a lower motivation for smoking cessation is associated with a greater degree of nicotine dependence. The results indicated that smokers who live or coexist with smokers have lower motivation for smoking cessation. The majority of nurses (75%) showed moderate to severe occupational stress, in the dimensions dealing with users, overwork and career and renumbering. The results indicated that as the stress level increased the degree of nicotine dependence and tobacco consumption also increased, but without statistical evidence that the motivation for smoking cessation were associated with stress levels. This study allowed to know the reality of the smoking habits and the occupational stress of the community of nurses under study. Such results enable the optimization of strategies/activities that can mitigate the problem of smoking/occupational stress improving the quality of health of nurses and the community, with health gains, meeting the competencies described by OE for the Nurse Specialist in Community Nursing and Public Health.

A saúde mental dos enfermeiros: Um estudo preliminar / Mental health of nurses: A preliminary study / La salud mental de los enfermeros: Estudio preliminar

CONTEXTO: Os enfermeiros estão sujeitos a que o seu bem-estar e saúde mental possam ficar comprometidos. Dois terços dos enfermeiros apresenta uma perceção negativa da sua saúde mental. A manutenção e prevenção da saúde mental dos enfermeiros é fundamental para que se prestem cuidados eficazes e de qualidade. OBJETIVO(S): Conhecer a saúde mental de um grupo de enfermeiros de um Centro Hospitalar da região centro de Portugal e correlacionar com as variáveis sociodemográficas MÉTODOS: Estudo quantitativo, descritivo-correlacional, transversal. A amostra, não probabilística de conveniência, foi composta por 83 enfermeiros. O questionário foi constituído por dados sociodemográficos e a versão portuguesa reduzida do Mental Health Inventory. Foram assegurados todos os princípios éticos e formais, recorrendo-se a software estatístico para análise estatística com testes não paramétricos. RESULTADOS: A saúde mental da amostra é considerada razoável, com valores acima do ponto de corte para a possível existência de sintomas moderados de sofrimento psicológico. A dimensão depressão é a mais bem cotada e a dimensão ansiedade aquela com menor cotação média. Ocorre a prevalência de sintomas graves de depressão em 20,5% da amostra. As mulheres apresentam níveis mais baixos de saúde mental do que os homens. Os enfermeiros que trabalham em serviços psiquiátricos evidenciam maiores níveis de saúde mental comparativamente aos que não trabalham em serviços de psiquiatria. CONCLUSÕES: Os enfermeiros que constituíram a amostra apresentam níveis razoáveis de saúde mental, parecendo contudo ser importante o desenvolvimento de programas para a sua promoção no contexto ocupacional.

BACKGROUND: Nurses are subject to having their well-being and mental health compromised. Two-thirds of the nurses present a negative perception of their mental health. Maintenance and prevention of nurses mental health is fundamental to provide an effective and quality nursing care. AIM: To know the mental health of a group of nurses from a Hospital Center in the central region of Portugal and to correlate with sociodemographic variables. METHODS: A quantitative, descriptive, correlational, cross - sectional study. The sample, non-probabilistic of convenience, consist of 83 nurses. The questionnaire consists of sociodemographic questions and reduced Portuguese version of the Mental Health Inventory. All ethical and formal principles were assured, and the statistical software was used for statistical analysis using non-parametric tests. RESULTS: The mental health of the sample is considered reasonable, and the value is above the cutoff point for the possible existence of moderate symptoms of psychological distress. The dimension depression is the most well-quoted and the dimension anxiety is the one with the lowest average quotation. Prevalence of severe symptoms of depression in 20.5% of the sample. Female nurses demonstrated lower levels of mental health than male nurses.Nurses working in psychiatric services show higher levels of mental health compared to those who do not work in psychiatric services. CONCLUSIONS: The nurses in the sample had reasonable levels of mental health. However, it seems important to develop programs for mental health promotion in occupational context.

CONTEXTO: Los enfermeros están sujetos a que su bienestar y salud mental puedan quedar comprometidos. Dos tercios de los enfermeros presentan una percepción negativa de salud mental. El mantenimiento y prevención de salud mental es fundamental para prestar cuidados de forma eficaz y de calidad. OBJETIVO(S): Conocer la salud mental de un grupo de enfermeras en un centro hospitalario de la región central de Portugal y correlacionarse con las variables socio-demográficas. METODOLOGÍA: Estudio cuantitativo, descriptivo correlacional, transversal. La muestra, no probabilística de conveniencia, es constituida por 83 enfermeros. Lo cuestionario con questiones demográficas y versión portuguesa del Inventario de Salud Mental. Asegurados todos los principios éticos y formales, habiéndose recurrido al software estadístico para análisis estadístico con pruebas no paramétricas. RESULTADOS: La salud mental de la muestra es considerada razonable, siendo por encima del punto de corte para la posible existencia de síntomas moderados de sufrimiento psicológico. La dimensión depresión es la más bien cotizada y la dimensión ansiedad aquella con menor cotización media. Prevalencia de síntomas graves de depresión en el 20,5% de la muestra. Las enfermeras presentan niveles más bajos de salud mental que los hombres. Los enfermeros que trabajan en servicios psiquiátricos evidencian mayores niveles de salud mental en comparación a los que no trabajan en servicios de psiquiatría. CONCLUSIONES: Los enfermeros que constituyen la muestra presentan niveles razonables de salud mental. Sin embargo, parece ser importante el desarrollo de programas de promoción de salud mental en el contexto ocupacional.

Estrés emocional en cuidadores mayores de personas mayores / Stresse emocional em cuidadores idosos de pessoas idosas / Emotional stress in elderly caregivers of the elderly

CONTEXTO: Los cuidadores constituyen una población de riesgo de alteraciones psíquicas y físicas. Las alteraciones emocionales, como la depresión y la ansiedad, son enfermedades sub-diagnosticadas en el cuidador. OBJETIVO(S): Conocer las necesidades de apoyo de cuidadores mayores que cuidan de otros mayores así como la asociación al estrés emocional. METODOLOGÍA: Estudio de carácter cuantitativo observacional, transversal y descriptivo de campo. La muestra está constituida por 107 cuidadores mayores de personas mayores, residentes en la zona rural suroeste del Área de Salud de Badajoz de la Comunidad Autónoma de Extremadura (España). La recogida de datos se llevó a cabo mediante un cuestionario estructurado y el procedimiento aplicado fue el de la encuesta. RESULTADOS: La edad media de los adultos mayores que realizan los cuidados es de 76.9 años, ligeramente predominan las mujeres (59.8 %) con respecto a los hombres (40.2 %). El 84,1% de los cuidados se realizan en las relaciones de pareja. El 70,1% de los adultos mayores cuidadores considera que necesita ayuda para realizar las actividades que requieren los cuidados. El 31,8% requiere ayuda de personal especialista por estrés emocional. Existen diferencias estadísticamente significativas (p=.009), entre las personas que necesitan ayuda y el riesgo de alteración emocional del cuidador. CONCLUSIONES: Los cuidadores de edad avanzada demandan ayuda para realizar las labores del cuidado. Además, un tercio de personas que se dedican a los cuidados requieren ayuda de un especialista por estrés emocional, y los cuidadores que necesitan ayuda presentan un mayor riesgo de estrés emocional.

CONTEXTO: Os cuidadores constituem uma população em risco de alterações psíquicas e físicas. Distúrbios emocionais, como depressão e ansiedade, são doenças insuficientemente diagnosticadas no cuidador. OBJETIVO(S): Conhecer as necessidades de apoio para cuidadores idosos que cuidam de idosos bem como a sua associação ao stresse emocional. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo de campo, quantitativo, observacional, transversal e descritivo. A amostra é constituída por 107 cuidadores idosos de pessoas idosas, moradores da área rural do sudoeste da área de saúde de Badajoz, da Comunidade Autónoma de Extremadura (Espanha). A recolha de dados foi realizada através de um questionário estruturado, aplicado através da realização de uma entrevista. RESULTADOS: A idade média dos idosos participantes é de 76,9 anos, predominam as mulheres (59,8%) em relação aos homens (40,2%). 84,1% dos cuidados ocorrem entre pessoas com relações familiares diretas. 70,1% dos cuidadores idosos consideram que precisam de ajuda para realizar as atividades que requerem cuidados. 31,8% requer ajuda de pessoal especializado devido ao stresse emocional. Existe uma relação estatisticamente significativas (p=0,009) entre as pessoas que precisam de ajuda e o risco de distúrbios emocionais do cuidador. CONCLUSÕES: Os cuidadores idosos exigem assistência para realizar as tarefas de cuidados. Além disso, um terço dos cuidadores requer ajuda de um especialista em stresse emocional, e cuidadores que precisam de ajuda têm maior risco de stresse emocional.

BACKGROUND: Caregivers constitute a population at risk of psychic and physical alterations. Emotional disturbances, such as depression and anxiety, are under-diagnosed diseases in the caregiver. AIM: To know the support needs for elderly caregivers who care for the elderly as well as their association with emotional stress. METHODS: Study of quantitative observational, transversal and descriptive field. The sample is constituted by 107 elderly caregivers of elderly people, residents in the rural southwestern area of ​​Badajoz Health Area of ​​the Autonomous Community of Extremadura (Spain). The data collection was carried out through a structured questionnaire and the procedure applied was that of the survey. RESULTS: The average age of the elderly who perform the care is 76.9 years, slightly women predominate (59.8%) with respect to men (40.2%). 84.1% of care is carried out in marital relationships. 70.1% of elderly caregivers consider that they need help to perform the activities that require care. 31.8% requires help from specialized personnel due to emotional stress. There are statistically significant differences (p = .009) between people who need help and the risk of emotional disturbance of the caregiver. CONCLUSIONS: Elderly caregivers demand assistance to carry out the tasks of care. In addition, one third of caregivers require help from a specialist for emotional stress, and caregivers in need of help have a greater risk of emotional stress.

Are soccer matches dangerous for patients with heart disease? The HeartAtaque trial - a prospective pilot study. / Jogos de futebol impróprios para cardíacos (HeartAtaque trial) ­ Estudo piloto prospetivo.

INTRODUCTION: Behavioral and emotional factors are triggers of cardiovascular events (CVEs). It is uncertain whether soccer fans, particularly individuals with coronary artery disease (CAD), are at increased risk for CVEs. OBJECTIVES: To assess the effect of watching soccer matches in patients with known CAD on the incidence of CVEs according to the match result. METHODS: We prospectively assessed 82 male soccer fans with a history of acute coronary syndrome during 23 matches of the 2015/2016 season. Each individual was assessed by Holter monitoring on the day of their team's match and on the control day. The primary endpoint was the composite of death, stroke, reinfarction, angina or sustained arrhythmia. Secondary endpoints assessed were episodes of non-sustained supraventricular or ventricular arrhythmia and mean heart rate (HR). RESULTS: Participants' mean age was 61±10 years. Compared with the control day, despite a significant increase in HR (p<0.001) that was independent of the result (p>0.97), the number of CVEs did not differ according to the result (p>0.05). Moreover, the number of non-sustained episodes of supraventricular and ventricular arrhythmia did not differ when stratified according to the match result (p>0.05). CONCLUSIONS: The match result was not associated with a difference in incidence of CVEs in patients with a past history of CAD, with ischemic and arrhythmic substrate, who watched soccer matches on television.

Stresse vivenciado por enfermeiros no serviço de urgência / Stress experienced by nurses in the emergency department

Este trabalho é o resultado de uma investigação realizada junto de enfermeiros a exercerem em Serviços de Urgência. Tem como objectivos identificar os fatores indutores de stresse percebidos pelos enfermeiros do SU e de que modo as situações stressantes, percebidas pelos enfermeiros, interferem na prestação de cuidados de enfermagem. Trata-se de um estudo quantitativo, com corte transversal, descritivo analítico-correlacional. Os dados foram colhidos junto de 42 enfermeiros de dois Serviços de Urgência, sendo uma amostra maioritariamente feminina (71,4%), com uma média de idades de 34,31 anos, prevalecendo os enfermeiros com menos de 30 anos e entre os 3-40 anos (40,5% e 38,1% respetivamente). O instrumento de recolha de dados foi um questionário com questões de caracterização sociodemográfica e profissional e pela Escala de Stresse Profissional em Enfermeiros (ESPE) ? versão portuguesa da Nursing Stresse Scale de Gray-Toft e Anderson (1981), adaptada para a população portuguesa por Santos e Teixeira (2008). Verificámos que as situações mais stressantes para os enfermeiros em estudo foram: as alterações inesperadas no horário e no plano de trabalho, a falta de tempo para executar todas as atividades de enfermagem e a falta de pessoal para cobrir de forma adequada as necessidades do serviço. A morte e o sofrimento constituíam-se como o fator mais percecionado como potencial fonte de stresse com interferência na prestação de cuidados, seguindo-se o fator carga de trabalho e os conflitos com os médicos. A falta de apoio é o fator menos percecionado pelos participantes como potencial fonte geradora de stresse e com interferência na prestação de cuidados

Fatores desencadeantes de stresse em sala de emergência / Triggering factors of stress in the emergency room

Nos Serviços de Urgência (SU) portugueses, está legislado que têm de estar presentes vários espaços físicos, entre eles a Sala de Emergência (SE), que recebe todo o doente em situação crítica, isto é, aquele cuja vida está em perigo e que a sobrevivência está dependente de meios avançados de monitorização, vigilância e terapêutica. Assim, compreende-se que o enfermeiro, a desempenhar funções neste espaço, tem de possuir competência para prestar cuidados de enfermagem ao doente crítico, ou seja, conhecer a situação, prevenir complicações e intervir em tempo útil. Por tudo isto, percebe-se que é um local onde o enfermeiro, naturalmente, pode estar exposto a fatores indutores de stresse. Assim sendo, este estudo tem como objetivos, avaliar a perceção de stresse por parte do enfermeiro na sala de emergência, quais os fatores e os tipos de ambiente indutores do mesmo. Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, do tipo exploratório e transversal. Foi utilizado um questionário a todos os enfermeiros que desempenham funções na sala de emergência, constituído por duas partes: a primeira com a caracterização sociodemográfica e profissional e a segunda com a Escala de Stress Profissional em Enfermeiros (ESPE) (Santos & Teixeira, 2008). A amostra foi constituída por 85 enfermeiros. Os resultados revelam que a carga de trabalho, a morte e sofrimento, a preparação inadequada e a incerteza nos tratamentos foram os fatores considerados como fontes mais potenciadoras de stresse nos enfermeiros. O ambiente físico e o ambiente psicológico são dimensões com maior potencial para gerar stresse nos enfermeiros. Os enfermeiros com menos idade e os que desempenharam uma atividade no Serviço de Medicina Intensiva (SMI) manifestam maior perceção de stresse face aos conflitos com os médicos; os que desempenham a sua atividade há mais tempo e os que estão há mais tempo no atual SU apresentam uma menor perceção de stresse na dimensão conflitos com os médicos; os pós-graduados em urgência/emergência patenteiam uma menor perceção de stresse na dimensão morte e morrer. Existem diferenças significativas na perceção do stresse em função da zona de residência, designadamente na dimensão morte e o morrer, sendo os enfermeiros residentes em meio urbano os que apresentam uma maior perceção de stresse. As mulheres manifestam uma maior perceção de stresse, particularmente face à incerteza dos tratamentos. Os resultados obtidos sugerem a implementação de medidas que contribuam para a diminuição dos níveis de stresse, para uma melhor qualidade do cuidar em enfermagem, nomeadamente a criação de espaços de partilha entre os enfermeiros, servindo de base para o delineamento de mecanismos de coping que os ajudem a enfrentar as situações geradoras de stresse, o que implica o reforço de canais de comunicação, formação de dinâmicas de grupo, dando-se corpo a atividades de Team Building, isto é, através das quais os enfermeiros, em parceria, possam ser proativos, oferecendo-se, deste modo, propostas de construção de um agir profissional capaz de potenciar cuidados de saúde de qualidade; reforço das redes de apoio dentro da própria organização hospitalar a fim de se poder reavaliar positivamente as fontes de stresse dos enfermeiros, com o objetivo de se combater o impacte negativo dos fatores de stresse, de modo a que os mesmos consigam enfrentar as situações indutoras de stresse de forma positiva e que sejam capazes de enfrentar o seu quotidiano profissional com bem-estar físico e emocional.

Stresse em profissionais de saúde das unidades de média duração e reabilitação e longa duração e manutenção da Rede Nacional de Cuidados Continuados / Stress in health professionals of the medium duration and rehabilitation and long duration and maintenance units of the National Long Term Care Network

Enquadramento: No setor da saúde é possível identificar alguns fatores indutores de stresse associados às condições de trabalho, quer seja a nível físico, organizacional, sócio-emocional. Estes influenciam os cuidados prestados pelos profissionais de saúde, em contextos cada vez mais exigentes a todos os níveis, como é o caso da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI). Objetivos: Identificar níveis de Stresse nos Profissionais de Saúde em UMDR e ULDM da RNCCI e analisar a sua relação com as variáveis sociodemográficas, profissionais e familiares. Metodologia: Trata-se de um estudo não-experimental, quantitativo, com corte transversal e descritivo analítico-correlacional. Os dados foram colhidos numa amostra não probabilística por conveniência, junto de 75 profissionais de saúde de UMDR e ULDM da RNCCI. O instrumento de recolha de dados consistiu num conjunto de questões de caracterização sociodemográfica, profissional e familiar e o Questionário de Stress para Profissionais de Saúde. Resultados: Constatou-se que o nível global de stresse manifestado pelos profissionais de saúde se situa em média nos 2.36_+ 0.645 (numa escala de 0 a 4 pontos), o que traduz um nível moderado de stresse global. Os fatores, excesso de trabalho, a carreira e remuneração foram os que apresentaram valores médios mais elevados, respetivamente (média=2,700,740) e (média=2,600,671). Encontramos diferenças estatísticas significativas em todos os fatores, à exceção dos problemas familiares e do stresse global (p=0,200). Os maiores níveis de stresse foram encontrados nas mulheres, (nas dimensões lidar com os clientes p=0,000, excesso de trabalho p=0,027, ações de formação p=0,001, problemas familiares p=0,048 e stresse global p=0,013); nos que têm o ensino secundário como habilitação (nas dimensões carreira e remuneração p=0,009; relações profissionais p=0,030); nos enfermeiros (carreira e remuneração p=0,001; relações profissionais p=0,001; stresse global p=0,043); nos que exercem numa UMDR (relações profissionais p=0,046; problemas familiares p=0,017; stresse global p=0,039); naqueles que não exercem funções noutra Instituição (carreira e remuneração p=0,015, relações profissionais p=0,005) e nos que possuem um agregado constituído por 1 elemento (excesso de trabalho p=0,014). Conclusão: Concluiu-se que são os enfermeiros os profissionais de saúde que apresentam um valor médio mais elevado na perceção global de stresse (X2=8,169; p=0,043), com diferenças estatisticamente significativas nos fatores carreira e remuneração, relações profissionais e no stresse global. Vimos ainda que a idade, o sexo, a experiência profissional e a funcionalidade familiar constituem-se variáveis preditoras do stresse dos profissionais de saúde.

Background: In the health sector it is possible to identify some stress inducing factors associated with working conditions, be it at the physical, organizational, socio-emotional level. These influence the care provided by health professionals, in increasingly demanding contexts at all levels, such as the National Continuum of Integrated Care Network (RNCCI). Objectives: To identify Stress levels in Health Professionals in UMDR and ULDM of RNCCI and to analyze their relationship with socio-demographic, professional and family variables. Methodology: It is a non-experimental, quantitative, cross-sectional and analytical-correlational descriptive study. Data were collected in a non-probabilistic sample for convenience, with 75 health professionals from UMDR and ULDM from RNCCI. The data collection instrument consisted of a set of sociodemographic, professional and family characterization questions and the Stress Questionnaire for Health Professionals. Results: It was found that the overall level of stress manifested by health professionals is on average 2.36_ + 0.645 (on a scale of 0 to 4 points), which translates into a moderate level of global stress. The factors, overwork, career and remuneration were those with the highest significant statistical differences in all factors, except for family problems and global stress (p = 0.200). The highest levels of stress were found in women (in the dimensions dealing with clients p = 0.000, work over p = 0.027, training actions p = 0.001, family problems p = 0.048 and overall stress p = 0.013); those with secondary education as a qualification (in the career and remuneration dimensions p = 0.009; professional relations p = 0.030); in nurses (career and remuneration p = 0.001, professional relations p = 0.001, overall stress p = 0.043); (p = 0.046, family problems p = 0.017, overall stress p = 0.039); (career and remuneration p = 0.015, professional relations p = 0.005) and in those who have an aggregate constituted by 1 element (excess work p = 0.014). Conclusion: It was concluded that the nurses are the health professionals who present a higher average value in the global perception of stress (X2 = 8.169; p = 0.043), with statistically significant differences in career and remuneration factors, professional relations and in global stress. We also saw that age, sex, professional experience and family functionality constitute predictors of stress for health professionals.

Stresse parental paterno aos seis meses de vida do bebé: Estudo de fatores associados / Paternal parental stress at six months of infant life: A study of associated factors

ENQUADRAMENTO: Nos últimos tempos tem-se verificado uma transformação e valorização do papel de pai, quer em relação à vivência da gravidez quer em relação à forma como encara a parentalidade. Com uma sociedade mais exigente perante a figura paterna, a literatura tem vindo a realçar o envolvimento paterno com uma dimensão designada por stresse parental. OBJETIVOS: Determinar o nível de stresse parental descrito pelo pai aos 6 meses de vida do bebé; analisar a existência de relação entre as variáveis sociodemográficas e obstétricas com o nível de stresse parental do pai aos 6 meses de vida do bebé e verificar a existência de relação entre o nível de stresse parental e o sentido de competência parental do pai aos 6 meses de vida do bebé. MÉTODOS: Estudo quantitativo, transversal do tipo descritivo-correlacional. Amostra não probabilística acidental constituída por 43 pais inscritos no Centro de Saúde de Eiras. Para a recolha de dados, após a autorização da comissão de ética, foi utilizado um questionário com dados sociodemográficos e obstétricos e duas escalas validadas para a população portuguesa, a Escala de Stresse Parental e a Escala de Sentido de Competência. RESULTADOS: Através da Escala Stresse Parental aos 6 meses de vida do bebé os pais apresentam um nível baixo de stresse parental. Para fatores sociodemográficos, os pais com mais idade, maior nível de escolaridade e mais do que um filho registaram menor pontuação média. Dos fatores obstétricos, os pais que participaram num curso de preparação para o nascimento e que partilharam em simultâneo a licença com a mãe obtiveram pontuação média inferior. Verifica-se uma correlação negativa entre o stresse parental e o sentido de competência. CONCLUSÃO: A nossa amostra apresenta um baixo nível de stresse parental, com fatores determinantes para a idade, nível de escolaridade, número de filhos, participação em curso de preparação para o nascimento e partilha simultânea da licença parental. As intervenções de enfermagem devem abranger estas características dos pais para serem mais efectivas na redução do stress parental e contribuir para um maior sentido de competência percecionada.

Promoção da saúde mental das professoras do ensino básico: Contributos do enfermeiro especialista em cuidados de saúde primários / Mental health promotion of female elementary school teachers: Contributions from primary health care nurse specialists

Pela presença de ansiedade e mal-estar físico e psicológico que envolve a atividade docente, considera-se importante investir na promoção da saúde mental das professoras. Neste sentido, inserido no âmbito do projeto estruturante da Unidade de Investigação em Ciências da Saúde: Enfermagem, Promoção do Bem-estar sócio emocional do indivíduo e grupos ao longo da vida e no âmbito do projeto de extensão à comunidade da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra projeto Desvendar cujo berço das experiências piloto é a Unidade de Cuidados na Comunidade Norton de Matos de Coimbra, decidiu-se realizar um estudo com o objetivo de avaliar o impacto de um programa de relaxamento terapêutico sobre o bem-estar psicológico, perceção de stresse e ansiedade das professoras do Ensino Básico do 2º e 3º Ciclos. Trata-se de um estudo pré-experimental que envolveu uma amostra de 22 professoras de duas escolas no Conselho de Coimbra cuja área de abrangência pertence ao Centro de Saúde Norton de Matos. Foram sujeitas a um programa de relaxamento terapêutico que inclui 6 sessões em grupo com periocidade semanal, baseado essencialmente na técnica de relaxamento progressivo de Jacobson, realizado no período de fevereiro a maio de 2016. Foram respeitados todos os procedimentos ético-formais e institucionais ao longo do processo de investigação. A avaliação da eficácia do programa foi realizada antes e após intervenção tendo por base os seguintes instrumentos: bem-estar psicológico - Escala Bem-estar Psicológico - (Ribeiro & Cummins, 2008), stresse - Escala de Perceção do Stresse - (adaptada por Ribeiro e Marques, 2009) e ansiedade - Escala Generalized Anxiety Disorder 7 (GAD - 7), (Spitzer et al., 2006). No teste de hipóteses, foi utilizado o teste t para amostras emparelhadas. Dos resultados obtidos destacam-se os efeitos do programa de relaxamento na evolução positiva das dimensões ?Relações Positivas com os Outros? (p=0,017) e ?Objetivos de Vida? (p=0,039) inerentes ao Bem-estar Psicológico, apesar de não se validar a hipótese formulada na sua globalidade (p=0,115); a diminuição da Perceção do Stresse das professoras (p=0,000) e diminuição dos níveis de Ansiedade (p= 0,038). Em termos de conclusão, considerando os efeitos positivos de um programa de relaxamento terapêutico na promoção da saúde mental e atendendo à necessidade urgente de mudança de paradigma de cuidados de saúde com enfase nos modelos positivos, salutogénico e ecológicos, sublinha-se a criação de projetos de promoção da saúde mental dos trabalhadores em Cuidados de Saúde Primários, com a participação ativa do enfermeiro especialista em saúde mental.