ABSTRACT
Introducción: la flegmasia cerúlea dolorosa resulta de una trombosis venosa masiva aguda que provoca unaobstrucción del drenaje venoso de una extremidad y se asocia con un alto grado de morbilidad.Caso clínico: presentamos el caso de un paciente con fl egmasia cerúlea dolorosa y múltiples factores de riesgopara desarrollarla, quien fue llevado a trombólisis dirigida por catéter, con lo que se logró salvar la extremidad.Discusión: la fl egmasia cerúlea dolorosa es una entidad poco frecuente que puede progresar de manera rápiday comprometer la vitalidad de la extremidad afectada o llevar a desenlaces fatales, por lo que requiere una prontasospecha y una intervención emergente. La terapia antitrombótica sigue siendo el manejo de elección.(AU)
Introduction: phlegmasia cerulea dolorosa results from acute massive venous thrombosis that causes obstructionof the venous drainage of an extremity, and its associated with a high morbidity.Case report: we present the case of a patient with phlegmasia cerulea dolorosa and multiple risk factors fordeveloping it, who was taken to catheter-directed thrombolysis successfully.Discussion: phlegmasia cerulea dolorosathis is a rare entity that can progress rapidly and compromise the vitalityof the limb or lead to fatal outcomes, which requires early suspicion and emergency intervention. Antithrombotictherapy continues to be the ideal treatment.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Vascular Surgical Procedures , Venous Thrombosis/therapy , Thrombophlebitis/surgery , Thrombophlebitis/therapy , Inpatients , Physical Examination , Splenectomy , Risk Factors , Pain ManagementABSTRACT
La tromboembolia pulmonar aguda (TEPA) sigue siendo una importante causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Su diagnóstico, estratificación de riesgo y tratamiento precoz son fundamentales, siendo su pilar la anticoagulación. En pacientes de bajo riesgo cardiovascular, el pronóstico es excelente y solo basta con la administración de anticoagulantes. No obstante, debido al pobre pronóstico de los pacientes con riesgo elevado (descompensación hemodinámica), el enfoque terapéutico es más agresivo, utilizándose trombolíticos sistémicos que disminuyen la mortalidad pero incrementan el riesgo de complicaciones hemorrágicas mayores. En el TEPA de riesgo intermedio (evidencia de falla de ventrículo derecho, sin descompensación hemodinámica), la relación riesgo-beneficio del tratamiento con trombolíticos es más equilibrada por lo que la decisión es controvertida. La fragmentación mecánica con trombólisis dirigida por catéter es una alternativa con potenciales beneficios. Presentamos dos casos de TEPA de riesgo intermedio, en los que se realizó fragmentación mecánica y trombólisis dirigida por catéter.
Acute pulmonary thromboembolism remains a significant cause of morbidity and mortality worldwide. Its diagnosis, risk stratification and early treatment are essential. The mainstay of treatment is anticoagulation. In patients with low cardiovascular risk, the prognosis is excellent and the treatment consists only of the administration of anticoagulants. Due to the poor prognosis of patients with high risk (hemodynamic decompensation), the approach is more aggressive using systemic thrombolytics, which reduce mortality but increase the risk of major hemorrhagic complications. In the intermediate-risk patients (evidence of right ventricular failure, without hemodynamic decompensation), the risk-benefit relationship of thrombolytic treatment is more balanced, so the choice is controversial. Mechanical fragmentation with catheter-directed thrombolysis is an alternative with potential benefits. We present two cases of intermediate-risk acute pulmonary thromboembolism to whom mechanical fragmentation and catheter-directed thrombolysis was applied.
