Use of anxiolytics/antidepressants among university students in the pre-vaccine period of the COVID-19 pandemic / Uso de ansiolíticos/antidepresivos por estudiantes universitarios en el periodo prevacuna en la pandemia COVID-19 / Uso de ansiolíticos/antidepressivos por estudantes universitários em período pré-vacina na pandemia da COVID-19

The present study assessed the prevalence of the use of anxiolytics/antidepressants and associated factors among university students in the pre-vaccine period of the COVID-19 pandemic. A cross-sectional study was conducted with 983 students of public and private universities in Brazil. Data were collected between September and December 2020 with the aid of a questionnaire available on the Survey Monkey® platform addressing socioeconomic data, self-rated health, the use of anxiolytics/antidepressants, history of depression, psychological/psychiatric treatment and aspects of the undergraduate course. Statistical analysis involved descriptive statistics and Poisson regression with robust variance (α= 5%). The prevalence of anxiolytics/antidepressants use was 15.7%. The use of anxiolytics/antidepressants was associated with the female sex (PR = 1.53; 95% CI: 1.03-2.26), dissatisfaction with one's overall health (PR = 1.40; 95% CI: 1.08-1.82), undergoing psychological/psychiatric treatment (PR = 2.85; 95% CI: 1.91-4.22) and a medical diagnosis of depression (PR = 3.44; 95% CI: 2.52-4.70). The female sex, dissatisfaction with one's own overall health status, undergoing psychological/psychiatric treatment and a medical diagnosis of depression exerted an influence onthe use of anxiolytics/antidepressants by undergraduate university students during the COVID-19 pandemic (AU).

El presente estudio evaluó la prevalencia del uso de ansiolíticos/antidepresivos y factores asociados entre estudiantes universitarios en el período previo a la vacunación de la pandemia COVID-19. Se realizó un estudio transversal con 983 estudiantes de universidades públicas y privadas de Brasil. Los datos fueron recolectados entre septiembre y diciembre de 2020 con la ayuda de un cuestionario disponible en la plataforma Survey Monkey® que aborda datos socioeconómicos, salud autoevaluada, uso de ansiolíticos/antidepresivos, antecedentes de depresión, tratamiento psicológico/psiquiátrico y aspectos de la carrera universitaria. curso. El análisis estadístico implicó estadística descriptiva y regresión de Poisson con varianza robusta (α= 5%). La prevalencia del uso de ansiolíticos/antidepresivos fue del 15,7%. El uso de ansiolíticos/antidepresivos se asoció con el sexo femenino (RP = 1,53; IC 95%: 1,03-2,26), insatisfacción con la salud general (RP = 1,40; IC 95%: 1,08-1,82), estar sometido a tratamiento psicológico/psiquiátrico (RP = 2,85; IC 95%: 1,91-4,22) y diagnóstico médico de depresión (RP = 3,44; IC 95%: 2,52-4,70). El sexo femenino, la insatisfacción con el propio estado de salud general, el tratamiento psicológico/psiquiátrico y el diagnóstico médico de depresión influyeron en el uso de ansiolíticos/antidepresivos por parte de estudiantes universitarios durante la pandemia de COVID-19 (AU).

O presente estudo avaliou a prevalência do uso de ansiolíticos/antidepressivos e fatores associados entre estudantes universitários no período pré-vacinal da pandemia de COVID-19. Foi realizado um estudo transversal com 983 estudantes de universidades públicas e privadas do Brasil. Os dados foram coletados entre setembro e dezembro de 2020 com auxílio de questionário disponível na plataforma Survey Monkey® abordando dados socioeconômicos, autoavaliação de saúde, uso de ansiolíticos/antidepressivos, histórico de depressão, tratamento psicológico/psiquiátrico e aspectos da graduação curso. A análise estatística envolveu estatísticadescritiva e regressão de Poisson com variância robusta (α= 5%). A prevalência de uso de ansiolíticos/antidepressivos foi de 15,7%. O uso de ansiolíticos/antidepressivos esteve associado ao sexo feminino (RP = 1,53; IC 95%: 1,03-2,26), insatisfação com asaúde geral (RP = 1,40; IC 95%: 1,08-1,82), estar em tratamento psicológico/psiquiátrico (RP = 2,85; IC 95%: 1,91-4,22) e diagnóstico médico de depressão (RP = 3,44; IC 95%: 2,52-4,70). O sexo feminino, a insatisfação com o próprio estado geral de saúde, a realização de tratamento psicológico/psiquiátrico e o diagnóstico médico de depressão exerceram influência no uso de ansiolíticos/antidepressivos por estudantes universitários de graduação durante a pandemia de COVID-19 (AU).

Treatments for Burning Mouth Syndrome: A Network Meta-analysis.

The aim of this systematic review and network meta-analysis (NMA) of randomized controlled trials was to evaluate the effectiveness of treatments for pain relief of burning mouth syndrome (BMS). Five databases and gray literature were searched. Independent reviewers selected studies, extracted data, and assessed the risk of bias. The primary outcome was pain relief or burning sensation, and the secondary outcomes were side effects, quality of life, salivary flow, and TNF-α and interleukin 6 levels. Four comparable interventions were grouped into different network geometries to ensure the transitivity assumption for pain: photobiomodulation therapy, alpha-lipoic acid, phytotherapics, and anxiolytics/antidepressants. Mean difference (MD) and 95% CI were calculated for continuous outcomes. The minimal important difference to consider a therapy beneficial against placebo was an MD of at least -1 for relief of pain. To interpret the results, the GRADE approach for NMA was used with a minimally contextualized framework and the magnitude of the effect. Forty-four trials were included (24 in the NMA). The anxiolytic (clonazepam) probably reduces the pain of BMS when compared with placebo (MD, -1.88; 95% CI, -2.61 to -1.16; moderate certainty). Photobiomodulation therapy (MD, -1.90; 95% CI, -3.58 to -0.21) and pregabalin (MD, -2.40; 95% CI, -3.49 to -1.32) achieved the minimal important difference of a beneficial effect with low or very low certainty. Among all tested treatments, only clonazepam is likely to reduce the pain of BMS when compared with placebo. The majority of the other treatments had low and very low certainty, mainly due to imprecision, indirectness, and intransitivity. More randomized controlled trials comparing treatments against placebo are encouraged to confirm the evidence and test possible alternative treatments (PROSPERO CRD42021255039).

Uso de benzodiazepinas y fármacos relacionados en el seguro social para adultos mayores de Argentina / Use of benzodiazepines and related drugs in social security for older adults in Argentina

Resumen El uso clínico de las benzodiazepinas (BZD) y fármacos relacionados es un tema controversial, especialmente la prescripción prolongada en adultos mayores, que es contraria a las recomendaciones generales. Nuestro objetivo fue describir el uso de BZD y de los hipnóticos denominados fármacos Z (zolpidem, zopiclona y eszopiclona) en los adultos mayores beneficiarios del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI) de Argentina. Se realizó un estudio de utilización de medicamentos observacional, descriptivo, de corte transversal, a partir de la base de datos de dispensa de medicamentos del Instituto. Se incluyeron los beneficiarios de ambos sexos de 65 años y más. Se calculó para cada fármaco la prevalencia de uso en 2018 y las dosis diarias definidas (DDD) por cada 1000 habitantes/día (DHD). Se inclu yeron 3 864 949 beneficiarios (77.6 % de la población argentina de esa edad, 61.2 % mujeres), con 184 000 nonagenarios y más de 5000 centenarios. El 30.3 % recibió al me nos una dispensa de BZD o fármacos Z durante 2018, con mayor prevalencia de uso en mujeres (35.6%) que en varones (22.0%) y con aumento progresivo hasta los 85-89 años, y descenso posterior. Las BZD más recetadas fueron alprazolam (41.6%) y clonazepam (41.1%), seguidas por lorazepam (9.9%). La dispensa alcanzó 252.7 DHD, representado un promedio de 0.8 DDD por usuario y por día, valor que disminuyó con la edad. La prevalencia de uso encontrada está entre las más elevadas a nivel internacional, justificando la implementación de intervenciones clínicas y de salud pública para mejorar esta situación.

Abstract The clinical use of benzodiazepines (BZD) and related drugs is a controversial issue, especially prolonged prescription in older adults, which is contrary to general recommendations. Our objective was to describe the use of BZD and the hypnotics called Z drugs (zolpidem, zopiclone and eszopiclone) in elderly beneficiaries of the National Institute of Social Services for Retirees and Pensioners (INSSJP-PAMI) of Argentina. An observational, descriptive, cross-sectional drug use study was conducted based on the Institute's drug dispensing database. Beneficiaries of both sexes aged 65 years and over were included. The prevalence of use in 2018 and the defined daily doses (DDD) per 1000 inhabitants / day (DHD) were calculated for each drug. A total of 3 864 949 benefi ciaries were included (77.6% of the Argentine population of that age, 61.2% women), with 184 000 nonagenar ians and more than 5000 centenarians; 30.3% of whom received at least one dispensation of BZD or "Z drugs" during 2018, with a higher prevalence of use in women (35.6%) than in men (22.0%) and with a progressive increase until 85-89 years, with a subsequent decrease. The most prescribed BZDs were alprazolam (41.6%) and clonazepam (41.1%), followed by lorazepam (9.9%). The dispense drugs reached 252.7 DHD, representing an average of 0.8 DDD per user and per day, a value that decreased with age. The prevalence of use found is among the highest at international level, justifying the implementation of clinical and public health interventions to improve this situation.

[Use of benzodiazepines and related drugs in social security for older adults in Argentina]. / Uso de benzodiazepinas y fármacos relacionados en el Seguro Social para adultos mayores de Argentina.

The clinical use of benzodiazepines (BZD) and related drugs is a controversial issue, especially prolonged prescription in older adults, which is contrary to general recommendations. Our objective was to describe the use of BZD and the hypnotics called Z drugs (zolpidem, zopiclone and eszopiclone) in elderly beneficiaries of the National Institute of Social Services for Retirees and Pensioners (INSSJP-PAMI) of Argentina. An observational, descriptive, cross-sectional drug use study was conducted based on the Institute's drug dispensing database. Beneficiaries of both sexes aged 65 years and over were included. The prevalence of use in 2018 and the defined daily doses (DDD) per 1000 inhabitants / day (DHD) were calculated for each drug. A total of 3 864 949 beneficiaries were included (77.6% of the Argentine population of that age, 61.2% women), with 184 000 nonagenarians and more than 5000 centenarians; 30.3% of whom received at least one dispensation of BZD or "Z drugs" during 2018, with a higher prevalence of use in women (35.6%) than in men (22.0%) and with a progressive increase until 85-89 years, with a subsequent decrease. The most prescribed BZDs were alprazolam (41.6%) and clonazepam (41.1%), followed by lorazepam (9.9%). The dispense drugs reached 252.7 DHD, representing an average of 0.8 DDD per user and per day, a value that decreased with age. The prevalence of use found is among the highest at international level, justifying the implementation of clinical and public health interventions to improve this situation.

El uso clínico de las benzodiazepinas (BZD) y fármacos relacionados es un tema controversial, especialmente la prescripción prolongada en adultos mayores, que es contraria a las recomendaciones generales. Nuestro objetivo fue describir el uso de BZD y de los hipnóticos denominados fármacos Z (zolpidem, zopiclona y eszopiclona) en los adultos mayores beneficiarios del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI) de Argentina. Se realizó un estudio de utilización de medicamentos observacional, descriptivo, de corte transversal, a partir de la base de datos de dispensa de medicamentos del Instituto. Se incluyeron los beneficiarios de ambos sexos de 65 años y más. Se calculó para cada fármaco la prevalencia de uso en 2018 y las dosis diarias definidas (DDD) por cada 1000 habitantes/día (DHD). Se incluyeron 3 864 949 beneficiarios (77.6 % de la población argentina de esa edad, 61.2 % mujeres), con 184 000 nonagenarios y más de 5000 centenarios. El 30.3 % recibió al me nos una dispensa de BZD o fármacos Z durante 2018, con mayor prevalencia de uso en mujeres (35.6%) que en varones (22.0%) y con aumento progresivo hasta los 85-89 años, y descenso posterior. Las BZD más recetadas fueron alprazolam (41.6%) y clonazepam (41.1%), seguidas por lorazepam (9.9%). La dispensa alcanzó 252.7 DHD, representado un promedio de 0.8 DDD por usuario y por día, valor que disminuyó con la edad. La prevalencia de uso encontrada está entre las más elevadas a nivel internacional, justificando la implementación de intervenciones clínicas y de salud pública para mejorar esta situación.

The Use of Benzodiazepines among brazilian women: an integrative literature review / Uso de Benzodiazepínicos por mulheres brasileiras: revisão integrativa de literatura / Uso de Benzodiazepinicos por mujeres brasileñas: revisión integral de literatura

The prolonged use of benzodiazepines among women has been a recurring issue in health services. Hence, this study aimed to conduct an integrative literature review to identify the profile of Brazilian women regularly using benzodiazepines. The SciELO, PePSIC, and BVS-LILACS databases were searched, and 86 articles were identified by combining the keywords "mulher(es) AND benzodiazepínico(s)", but only 11 papers met the inclusion criteria. Data revealed a higher concentration of women aged between 40 and 60 years old who used benzodiazepines for between one month and 37 years to treat insomnia, anxiety, headaches, and sadness. Benzodiazepines appear as a resource to escape problems and are usually prescribed by general practitioners without taking into account these women's social issues that involve role overload, among other factors.

O uso prolongado de benzodiazepínicos em mulheres tem sido uma questão recorrente encontrada nos serviços de saúde. Assim, este estudo teve como objetivo realizar uma revisão integrativa de literatura para identificar o perfil das mulheres de nacionalidade brasileira que fazem uso regular de benzodiazepínicos. Foram feitas buscas nas bases de dados SciELO, PePSIC e BVS-LILACS, e encontrados 86 artigos a partir das palavras-chave combinadas "mulher(es) AND benzodiazepínico(s)", sendo selecionados 11 a partir dos critérios de inclusão. Os dados mostraram uma concentração maior de mulheres com idade de 40 a 60 anos, com uso entre 1 mês e 37 anos dos benzodiazepínicos para tratar de insônia, ansiedade, cefaleia e tristeza. Os benzodiazepínicos aparecem como recurso para fugir dos problemas e geralmente são receitados pelo clínico geral, sem articulação com as questões sociais vivenciadas pelas mulheres que envolvem sobrecarga de papéis, entre outros pontos.

El uso prolongado de benzodiazepinas en mujeres ha sido una cuestión recurrente encontrada en los servicios de salud. Así, ese estudio tuvo como objetivo realizar una revisión integrativa de literatura para identificar quién es la mujer brasileña que utiliza benzodiazepinas. Se realizaron búsquedas en las bases de datos SciELO, PePSIC y BVS-LILACS, y encontrados 86 artículos a partir de las palabras clave "mulher(es) AND benzodiazepínico(s)", siendo seleccionados 11 a partir de los criterios de exclusión. Los datos mostraron una concentración mayor de mujeres por encima de 40 y 60, con uso entre 1 mes y 37 años de las benzodiazepinas para tratar de insomnio, ansiedad, cefalea y tristeza. Los benzodiazepínicos aparecen como un recurso para huir de los problemas y generalmente son recetados por el clínico general, sin articulación con las cuestiones sociales vivenciadas por las mujeres que involucran sobrecarga de papeles, entre otros puntos.

Os benzodiazepínicos na ordem dos discursos: de objeto da ciência a objeto gadget do capitalismo / Benzodiazepines in the order of discourses: from object of science to gadget object of capitalism

Resumo Este estudo objetiva analisar o fenômeno do abuso de benzodiazepínicos, considerando o modo como essa substância comparece nos discursos constituídos na abordagem do mal-estar na contemporaneidade. Trata-se de uma pesquisa descritiva, de natureza qualitativa; foram ouvidos 18 médicos e enfermeiros atuantes na rede de saúde de Fortaleza, além de nove mulheres usuárias dos serviços. A população entre usuários limitou-se ao sexo feminino, devido ao fato de a literatura apontar prevalência do abuso de benzodiazepínicos nesse público. No exame dos dados, usou-se a análise do discurso de corrente francesa, a qual permitiu entrever como o medicamento comparece no laço social, apresentando diferentes significações, a depender do lugar ocupado nos discursos. Nos resultados encontrados destaca-se que o benzodiazepínico entra em uma espécie de curto-circuito no qual o tráfico de drogas comparece tanto na porta de entrada (como argumento para o consumo da substância em decorrência da violência cotidiana experimentada por essas mulheres) como na outra ponta (como substância desviada dos serviços de saúde e comercializada nos pontos de venda de drogas). Essa medicação constitui-se, assim, num gadget - objeto de consumo revestido pelo brilho de supostamente recobrir a falta. Diante desse cenário, urge pensar políticas públicas que possam ir além do modelo medicalizante.

Abstract This study aims to analyze the phenomenon of benzodiazepine abuse, considering the way this substance appears in discourses constituted in approaching the lack of well-being in the contemporary world. This is a descriptive research of qualitative nature. Eighteen physicians and nurses working in the health network of Fortaleza were heard, in addition to nine female users of these services. The user population was restricted to females due to the literature underlining a prevalence of benzodiazepine abuse in this public. Data analysis using French discourse analysis showed how the drug affects the social bond, presenting different meanings depending on the place occupied in the discourse. It is worth noting that in the findings the benzodiazepine user sort of short-circuits, in which drug trafficking appears both on one side (as an argument for substance consumption due to the daily violence experienced by these women) and on the other (as it is a substance deviated from health services and marketed at drug outlets). This medication thus constitutes a gadget object - an object of consumption coated with the gloss of supposedly satisfying its lack. Given this scenario, it is crucial to ponder new public policies capable of surpassing the medicalization model.

Antidepressivos, ansiolíticos, hipnóticos e sedativos: uma análise dos gastos em Minas Gerais / Antidepressive, anti-anxiety and hypnotics and sedatives agents: an analysis of public expenditure in Minas Gerais state, Brazil

Resumo A alocação de recursos com a aquisição de medicamentos é um dos maiores desafios para a efetivação da assistência farmacêutica no SUS. No entanto, poucos estudos avaliam a evolução desses gastos no nível estadual, especialmente com as classes dos antidepressivos, ansiolíticos e hipnótico-sedativos. O objetivo do estudo foi analisar e identificar os determinantes dos gastos com essas classes terapêuticas em Minas Gerais. Foram utilizados dados de compras públicas do Sistema Integrado de Administração de Materiais e Serviços (SIAD-MG) entre 2010 e 2015. Estimaram-se os gastos e volumes totais, além dos gastos com medicamentos não constantes nas listas de medicamentos essenciais. As análises de "Top 10" e de "Drug Cost 90%" identificaram os medicamentos responsáveis pelo maior gasto, e a análise de decomposição estabeleceu os determinantes da variação das despesas. Os gastos com as três classes totalizaram R$ 81 milhões e aumentaram 2,5 vezes entre 2010 e 2015, passando de R$ 7,5 milhões para R$ 18,7 milhões. Os antidepressivos representaram 89% dos gastos e 71% do volume adquirido. O preço foi o principal fator determinante do aumento das despesas, especialmente na classe dos antidepressivos. Os aumentos dos gastos ressaltam a necessidade de aprimoramento dos procedimentos de compra adotados pelo estado.

Abstract The allocation of financial resources on medicines procurement is one of the greatest challenges to the effectiveness of the Pharmaceutical Services in the Brazilian National Health System. However, there are few studies evaluating this expenditure trends at state level, especially with antidepressants, anxiolytics, hypnotics and sedatives. The study evaluated public expenditure trends and drivers for these therapeutic classes in Minas Gerais state, Brazil, by using data from SIAD database [Sistema Integrado de Administração de Materiais e Serviços] from 2010 to 2015. Total expenditure, volume and also expenditures with medicines not included in the essential lists were estimated. The top 10 medicines in terms of expenditure and drugs accounting for 90% of the total cost were identified. Decomposition analysis was conducted to assess the drivers of expenditure. Expenditure in the period totaled R$ 81 million and increased 2.5 times from 2010 to 2015. Antidepressants accounted for 89% of expenses and 71% of volume. Price contributed positively to the expenditure variation during the period, especially in antidepressants. The results highlight the need of improvement of public procurement procedures adopted by Minas Gerais state.

Uso e abuso de benzodiazepínicos na atenção primária à saúde: práticas profissionais no Brasil e em Cuba / Use and abuse of benzodiazepines in primary healthcare: professional practices in Brazil and Cuba / Uso y abuso de benzodiacepinas en la atención primaria de salud: prácticas profesionales en Brasil y Cuba

O presente estudo buscou compreender aspectos assistenciais presentes na base da utilização indiscriminada de benzodiazepínicos. Com base numa parceria entre uma universidade brasileira e uma cubana, buscou-se o entendimento das práticas relacionadas ao uso desses medicamentos na atenção primária e dos sentidos que profissionais de saúde atribuem a elas. A investigação integrou um estudo de casos múltiplos realizado nos municípios de São Paulo e Diadema (Brasil) e Santiago de Cuba (Cuba). O trabalho de campo adotou como estratégias de coleta de dados entrevistas individuais e grupos focais. Os dados, analisados tematicamente, revelaram cinco temas: (i) terra de ninguém: a ausência de gestão sobre o uso dos benzodiazepínicos pelos profissionais da atenção básica; (ii) indicação inadequada: o benzodiazepínico prescrito psra situações injustificáveis; (iii) salvação e perdição: o medicamento como atenuante da dificuldade de atuação na saúde mental pelos profissionais da atenção primária; (iv) pouco empoderamento dos profissionais da atenção primária para atuação na saúde mental; e (v) cuidado fragmentado: a desarticulação da rede de atenção psicossocial. A pouca apropriação das questões da saúde mental pelos profissionais da atenção primária, a fragmentação do cuidado, a sobrecarga de trabalho com temas considerados prioritários, as deficiências na disponibilidade de recursos terapêuticos e o pouco investimento em formação específica contribuem para o uso não adequado de benzodiazepínicos. Independentemente dos contextos sanitários estudados, os desafios são semelhantes para os sistemas de saúde e só podem ser enfrentados se convertidos em prioridade para a gestão das organizações e para o conjunto dos profissionais.

The current study aimed to grasp the healthcare aspects present at the basis of the indiscriminate use of benzodiazepines. Based on a partnership between a Brazilian university and a Cuban university, the study aimed to understand the practices related to the use of these drugs in primary care and the meanings healthcare workers assign to them. The research was part of a multiple case study in the cities of São Paulo and Diadema (Brasil), and Santiago de Cuba (Cuba). The fieldwork data collection strategy was based on individual interviews and focus groups. Data were analyzed thematically and yielded five themes: (i) no man's land: lack of management of benzodiazepine use by primary care workers; (ii) inadequate indications: the benzodiazepine prescribed for unjustifiable situations; (iii) salvation and perdition: the medicine as attenuating the difficulty of acting in mental health by primary care professionals; (iv) limited empowerment to work in mental health; and (v) fragmented care: dissociation of the psychosocial care network. Limited grasp of mental health issues by primary care workers, fragmented care, work overload with what are considered other priorities, deficiencies in the availability of therapeutic resources, and limited investment in specific training contribute to the inadequate use of benzodiazepines. Independently of the health contexts, the challenges are similar for the health systems and can only be confronted if they become a priority for the organizations' management and the health workers as a whole.

El presente estudio tuvo como meta comprender aspectos asistenciales existentes en relación con la utilización indiscriminada de benzodiacepinas. A partir de la colaboración entre una universidad brasileña y una cubana, se procuró el entendimiento mutuo de las prácticas relacionadas con el uso de esos medicamentos en la atención primaria, así como el sentido que los profesionales de la salud les atribuyen. La investigación integró un estudio de casos múltiples, realizado en los municipios de Sao Paulo y Diadema (Brasil) y Santiago de Cuba (Cuba). El trabajo de campo adoptó como estrategias de recogida de datos entrevistas individuales y grupos focales. Los datos, analizados temáticamente, revelaron cinco temas que detallamos a continuación. (i) tierra de nadie: la ausencia de gestión sobre el uso de las benzodiacepinas por parte de los profesionales de la atención básica; (ii) indicación inadecuada: las benzodiacepinas para situaciones injustificables; (iii) salvación y perdición: la medicación como atenuación de la dificultad de actuar en la salud mental por los profesionales de la atención primaria; (iv) poco empoderamiento para trabajar en el ámbito de la salud mental y (v) cuidado fragmentado: la desarticulación de la red de atención psicosocial. La escasa asunción de las cuestiones de salud mental por parte de los profesionales de atención primaria, la fragmentación del cuidado, la sobrecarga de trabajo con temas considerados prioritarios, las deficiencias en la disponibilidad de recursos terapéuticos y la poca inversión en formación específica contribuyen al uso no adecuado de benzodiacepinas. Independientemente de los contextos sanitarios estudiados, los desafíos son semejantes en todos los sistemas de salud y sólo pueden enfrentarse si se convierten en prioridad para quienes gestionan instituciones, así como para el conjunto de profesionales.

Fatores associados ao uso de medicamentos ansiolíticos entre bombeiros militares / Factors associated with the use of anxiolytic drugs among military firefighters

RESUMO: Introdução: O uso de ansiolíticos é uma opção no tratamento de sintomas psíquicos. Contudo, ainda que o uso seja controlado há riscos de dependência, intoxicação e alterações cognitivas. O uso não controlado entre trabalhadores agrava tais problemas. Objetivos: Identificar a prevalência do uso de ansiolíticos e conhecer os fatores associados ao consumo em bombeiros militares. Método: Pesquisa transversal de base censitária investigou 711 bombeiros de Belo Horizonte, Minas Gerais, por meio de autorrelato. Regressão logística multinomial foi utilizada para verificar associação entre características sociodemográficas, condições de vida, trabalho e saúde e consumo de ansiolíticos de modo controlado ou não. Resultados: A prevalência do uso de ansiolíticos foi 9,9%. Para 7,5% dos bombeiros o consumo ocorreu sem indicação e/ou controle terapêutico especializado. O uso controlado foi associado ao relato compatível com Transtorno Mental Comum (OR = 23,6; IC95% 6,54 - 85,11). O uso não controlado foi associado ao tempo de serviço (OR = 2,57; IC95% 1,03 - 6,40), ao tabagismo (OR = 3,22; IC95% 1,50 - 6,91) e ao Transtorno Mental Comum (OR = 4,02; IC95% 2,17 - 7,45). Conclusão: A alta prevalência de consumo indica alerta para as ações dos programas de saúde ocupacional.

ABSTRACT: Introduction: Use of anxiolytic drugs is an option for treating psychological symptoms. However, even if their use is controlled, there are risks of dependence, intoxication and cognitive alterations. Uncontrolled use among workers worsens these problems. Objectives: Identify the prevalence of anxiolytic use and to know the factors associated with consumption in military firefighters. Method: Cross-sectional survey of 711 firefighters from Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, was conducted through self-reporting. Multinomial logistic regression was used to investigate associations between sociodemographic characteristics, living, working and health conditions and anxiolytic consumption in a controlled or uncontrolled manner. Results: Prevalence of anxiolytic use was 9.9%. For 7.5% of firefighters the consumption occurred without indication and/or specialized therapeutic control. Controlled use was only associated with symptoms compatible with Common Mental Disorder (OR = 23.6; 95%CI 6.54 - 85.11). Uncontrolled use was associated with length of service (OR = 2.57; 95%CI 1.03 - 6.40), smoking (OR = 3.22; 95%CI 1.50 - 6.91) and symptomatology compatible with Common Mental Disorder (OR = 4.02; 95%CI 2.17 - 7.45). Conclusion: The high prevalence of consumption indicates alert to occupational health programs.

Association between Development of Dementia and Use of Benzodiazepines: A Systematic Review and Meta-Analysis.

STUDY OBJECTIVE: The use of benzodiazepines and the development of dementia is controversial, with studies indicating that benzodiazepines could be either a protective factor or a risk factor for dementia, or no association may exist between the two. Our objective was to identify whether such an association exists. DESIGN: Systematic review and meta-analysis of 12 prospective and retrospective cohort studies and case-control studies. PARTICIPANTS: A total of 981,133 (in the systematic review) and 980,860 (in the meta-analysis) adults or elderly individuals. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: A search of the PubMed, LILACS, and Cochrane Central Register of Controlled Trials databases, as well as a manual search of the reference lists of the included publications and reviews, was performed. We included studies that reported the incidence of dementia and in ever users of benzodiazepines. Data were analyzed by using a random effects model in R software. Quality of the evidence was assessed with the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) certainty ratings system. The results of the main meta-analysis suggest that benzodiazepines can be a risk factor for developing dementia (odds ratio 1.38, 95% confidence interval 1.07-1.77; I2 = 98%; 95% prediction interval 0.58-3.25; very low certainty). CONCLUSION: Our results suggest an association between the use of benzodiazepines and the development of dementia. However, the current evidence lacks the power to infer differences between the effects of Alzheimer's disease and vascular dementias, long-acting and short-acting benzodiazepines, and various exposure loads (duration and dose). Future long-term prospective cohort studies are necessary, with adequate adjustments for confounding variables, strategies to minimize reverse causality, reporting of subgroups aimed at greater homogeneity of findings, adequate statistical power to identify high-magnitude effects, and defined daily dose analyses for dose-response gradient.

Uso de medicamentos ansiolíticos em bombeiros militares de Belo Horizonte / Uso de medicamentos ansiolíticos em bombeiros militares de Belo Horizonte

Ansiolíticos estão entre os psicofármacos mais consumidos no mundo, sendo uma opção no tratamento de sintomas psíquicos. Contudo, ainda que o uso seja controlado, ou seja, mesmo que a terapia medicamentosa ocorra na presença de sintomas psíquicos indicativo de uso e na vigência de acompanhamento profissional, há riscos, tais como dependência, intoxicação e alterações cognitivas. O uso não controlado entre trabalhadores agrava tais problemas. Bombeiros atuam em contextos de altas demandas, nos quais a efetividade do atendimento depende de respostas imediatas e ações integradas. É possível que diante de situações estressantes, os bombeiros recorram ao uso de ansiolíticos como estratégia de compensação dos efeitos aflitivos. O objetivo deste trabalho foi identificar a prevalência do uso de ansiolíticos e conhecer os fatores associados ao consumo em bombeiros militares. Trata-se de uma pesquisa transversal de base censitária que investigou 711 bombeiros do sexo masculino atuantes no Corpo de Bombeiros Militar de Minas Gerais, alocados em unidades operacionais de Belo Horizonte, Brasil. Os dados foram obtidos por meio de autorrelato. As análises estatísticas foram realizadas em quatro etapas: descritiva, univariada, multivariada intermediária e final. A regressão logística multinomial foi utilizada para verificar as associações entre características sociodemográficas, condições de vida, trabalho, saúde e consumo de ansiolíticos de modo controlado ou não. A prevalência do uso de ansiolíticos foi 9,9%. Para 7,5% dos bombeiros, o consumo ocorreu sem indicação e/ou controle terapêutico do psiquiatra. O uso controlado foi associado ao relato compatível com transtorno mental comum (TMC). O uso não controlado foi associado ao tempo de serviço, ao tabagismo e ao TMC. Provavelmente, características da carreira militar, como estabilidade no emprego e reconhecimento social, expliquem a ausência de associações entre condições de trabalho e uso não controlado de ansiolíticos. A alta prevalência de consumo é um alerta para a necessidade de ações integradas entre programas de saúde ocupacional e saúde mental. O rastreamento precoce de sintomas psíquicos, além de indicar situações de trabalho de risco para adoecimento, pode subsidiar a elaboração de medidas de promoção da saúde. Os resultados estimulam a reflexão sobre os serviços de saúde mental ofertados aos bombeiros militares, principalmente no que tange a ações capazes de intervir nos fatores ambientais e organizacionais relacionados à eclosão dos sintomas.

Anxiolytics are among the most consumed psychotropic drugs in the world, being an option in the treatment of psychic symptoms. However, although the use is controlled, that is, even if the drug therapy occurs in the presence of psychic symptoms indicative of use and in the period of professional follow-up, there are risks, such as dependence, intoxication and cognitive alterations. Uncontrolled use among workers aggravates such problems. Firefighters work in contexts of high demands, in which the effectiveness of care depends on immediate responses and integrated actions. It is possible that in the face of stressful situations, firefighters use the use of anxiolytics as a strategy to compensate for the distressing effects. The objective was to identify the prevalence of anxiolytic drugs use and to know the factors associated with consumption in military firefighters. It is a cross-sectional survey census based that investigated 711 male firefighters operating in the Minas Gerais Fire Brigade, located in Belo Horizonte, Brazil. The data were obtained through a self-reported. Statistical analyzes occurred in four stages: descriptive, univariate, intermediate and final multivariate. The multinomial logistic regression was used to investigate associations between sociodemographic characteristics, living, working and health conditions and anxiolytic consumption in a controlled or uncontrolled manner. Prevalence of anxiolytic drugs use was 9.9%. For 7.5% of firefighters the consumption occurred without indication and/ or specialized therapeutic control. Controlled use was associated with symptoms compatible with common mental disorder (CMD). Uncontrolled use was associated with length of service, smoking and symptomatology compatible with CMD. Likely, characteristics of the military career, such as job stability and social recognition, explain the absence of associations between working conditions and uncontrolled use of anxiolytics. The high prevalence of consumption is an alert for the need for integrated actions between occupational health and mental health programs. The early screening of psychic symptoms, besides indicating work situations at risk for illness, can subsidize the development of health promotion measures. The results stimulate the reflection on the mental health services offered to the military firefighters, mainly regarding actions that can intervene in environmental and organizational factors related to the outbreak of symptoms.

Does sevoflurane add to outpatient procedural sedation in children? A randomised clinical trial.

BACKGROUND: There is little evidence concerning the effect of sevoflurane in outpatient procedural sedation, especially in children. We hypothesised that the addition of sevoflurane to a sedation regimen improves children's behaviour with minimal adverse events. METHODS: This is a randomised, triple-blind clinical trial conducted on an outpatient basis. Participants were 27 healthy children aged 4 to 6 years, who previously refused dental treatment with non-pharmacologic methods. All participants received oral midazolam (0.5 mg/kg, maximum 20 mg) and oral ketamine (3 mg/kg, maximum 50 mg) and, in addition: Group MK - 100% oxygen; Group MKS - inhalational sevoflurane at a sedative dose (final expired concentration between 0.3 and 0.4%). Dental appointments were video recorded for assessment of the children's sleep patterns, crying, movements, and overall behaviour during the procedure with the Houpt scale. Intra- and post-operative adverse events were systematically reported. Data were analysed by bivariate analyses in the IBM SPSS v. 19, at a significance level of 5%. RESULTS: MK (n = 13) and MKS (n = 14) did not differ regarding the Houpt scores (P > 0.05), but 53.8% of children in the MK group showed hysterical and continuous crying at the time of the local anaesthesia injection, compared to 7.1% of children in the MKS group (P = 0.01; phi = 0.5). There was a trend toward less crying and movement over time during the dental appointment in the MKS group (P = 0.48). Minor adverse events were observed in 10 MK children and 4 MKS children (P = 0.01). CONCLUSIONS: The addition of sevoflurane to oral midazolam-ketamine improved the children's crying behaviour during local anaesthetic administration, and did not increase the occurrence of adverse events. TRIAL REGISTRATION: Clinical Trials NCT02284204 . Registered 5 October 2014.

Estresse ocupacional e consumo de ansiolíticos por trabalhadores de enfermagem / Occupational stress and consumption of anti-anxiety agents by nursing workers / Estrés laboral y consumo de ansiolíticos por trabajadores de enfermería

Objetivou-se neste estudo identificar o consumo de ansiolíticos por trabalhadores de enfermagem e correlacioná-lo com o estresse ocupacional. Método quantitativo e descritivo, cujos dados foram coletados mediante um instrumento autoaplicado. Participaram do estudo 91 profissionais de enfermagem de um hospital público no Rio de Janeiro, Brasil, em 2014. Dos trabalhadores, 39 (42,9%%) usaram ansiolíticos na vida, 18 (19,9%) no último ano e 9 (9,9%) no mês da coleta de dados. Os principais efeitos relatados do uso de ansiolíticos foram sensação de bem-estar, sonolência e reflexos diminuídos. O consumo foi associado a problemas no trabalho e entre eles: o estresse, a carga pesada de trabalho e conflitos com a equipe. Concluiu-se que o consumo de ansiolíticos se encontra acima do padrão estabelecido e os efeitos relatados podem prejudicar o desempenho e a qualidade do serviço. Os resultados evidenciam a importância da aplicação de estratégias preventivas e programas educativos junto aos trabalhadores...

This study aimed both at identifying consumption of anti-anxiety agents by nursing workers and at correlating itto job stress. An exploratory quantitative and descriptive piece of research. Data were collected through closed self-applied questionnaires. Ninety one nursing workers from a public hospital in Rio de Janeiro, RJ, Brazil, took part in the research in 2014. Figures show that 39 (42.9%) of the subjects used anti-anxiety agents, 18 (19.9%) in the past year, and 9 (9.9%) in the month current to data collection. Main effects reported about the use of anti-anxiety agents were well fare, sleepiness, and minimized reaction. Consumption was related to problems at work, namely, stress, work overload, and team conflicts. Conclusions show that consumption of anti-anxiety agents is above standard levels and that effects reported can impair performance and service quality. Results highlight the importance of preventive strategies and educational programs with workers...

Se objetivó en este estudio identificar el consumo de ansiolíticos por trabajadores de enfermería y correlacionar con el estrés laboral. Investigación cuantitativa, exploratoria y descriptiva cuyos datos fueron recolectados mediante un cuestionario autoaplicado. Participaron del estudio 91 trabajadores de enfermería de un hospital público en el municipio de Rio de Janeiro, Brasil, en 2014. De los trabajadores, 39 (42,9%) consumiron ansiolíticos en la vida, 18 (19,9%) en el último año y 9 (9,9%) en el mes de la recolección de datos. Los efectos especiales relatados con el uso de ansiolíticos fueron: sensación de bienestar, somnolencia y reflejos reducidos. El uso del ansiolíticos fue asociado a problemas en el trabajo, siendo algunos de ellos: insatisfacción, estrés y conflictos con el equipo. Se concluyó que el consumo de ansiolíticos se encuentra encima de los patrones establecidos y los efectos relatados pueden perjudicar el desempeño y la calidad de los servicios. Los resultados evidenciaron la importancia de estrategias preventivas y programas educativos junto a los trabajadores...

Perfil de usuários de benzodiazepínicos no contexto da atenção primária à saúde / Profile of benzodiazepine users in the context of primary health care

Este estudo teve por objetivo identificar o perfil epide- miológico dos usuários de benzodiazepínicos residentes em áreas adscritas à Unidade de Saúde da Família da ci- dade do Recife. Foram avaliados todos os prontuários dos usuários de acordo com o banco de dados de saúde mental, pertencente às equipes de referência de uma uni- dade de Saúde da Família em 2011. Os resultados obtidos indicaram a utilização de benzodiazepínicos por 71% de mulheres com idade média de 52,45 anos, que faziam o uso crônico de ansiolíticos de meia-vida longa por mais de 12 meses (94,5%), indicado principalmente para insônia (42,6%), com prescrição inicial pelo médico clínico geral (66,2%). Constatou-se o problema do uso do grupo tera- pêutico estudado em mulheres idosas, em uma propor- ção significante, com continuidade do uso que vai além de uma finalidade específica e com um tempo indeterminado.

This study aimed to describe the epidemiological profile of benzodiazepine users among residents in areas covered by a basic family health unit in the city of Recife. Medical records were evaluated for all users according to the mental health database belonging to specialized teams of a Family Health unit, in 2011. The results indicated the use of benzodiazepines by 71% of women, with a mean age of 52.45 years, who were chronic users of long half-life anxiolytics for more than 12 months (94.5%), prescribed mainly for insomnia (42.6%), with initial prescription by a general practitioner (66.2%). The problem with the use of the therapeutic group studied was demonstrated in elderly women, in a significant proportion, where continued use goes beyond a specific purpose and has an indeterminate time frame.

Nonprescribed use of tranquilizers and use of other drugs among Brazilian students

Objectives: To describe patterns of nonprescribed use of tranquilizers by students aged 10 to 18 years and assess the sociodemographic characteristics of these adolescents and their use of other substances. Methods: A randomized and stratified sample of 47,979 students from state and private schools of the 27 Brazilian state capitals completed a self-report questionnaire. Poisson regression was used to estimate the associations between tranquilizer use and sociodemographic factors, as well as the use of other psychotropic substances. Results: The lifetime prevalence of nonprescribed use of tranquilizers was 3.9%. Use was most common among girls, wealthier adolescents, and those from private schools. An association was found between use of tranquilizers and lifetime use of alcohol (prevalence ratio [PR] = 3.15; 95% confidence intervals [95%CI] 2.58-3.85), tobacco (PR = 2.61; 95%CI 2.31-2.95), illicit drugs (PR = 3.70; 95%CI 3.19-4.29), and other prescription drugs (PR = 7.03; 95%CI 6.18-7.99). As the number of substances adolescents reported having used increased, so did the nonprescribed use of tranquilizers. Conclusions: Nonprescribed use of tranquilizers by adolescents might indicate the use of other substances, including high-risk combinations such as tranquilizers and alcohol. The risks of this association should be addressed during the early stages of drug prevention programs. .

Determination of anti-anxiety and anti-epileptic drugs in hospital effluent and a preliminary risk assessment.

In this study, an analytical methodology was developed for the determination of psycho-active drugs in the treated effluent of the University Hospital at the Federal University of Santa Maria, RS - Brazil. Samples were collected from point A (Emergency) and point B (General effluent). The adopted methodology included a pre-concentration procedure involving the use of solid phase extraction and determination by liquid chromatography coupled to mass spectrometry. The limit of detection for bromazepam and lorazepam was 4.9 ± 1.0 ng L(-1) and, for carbamazepine, clonazepam and diazepam was 6.1 ± 1.5 ng L(-1). The limit of quantification was 30.0 ± 1.1 ng L(-1), for bromazepam, clonazepam and lorazepam; for carbamazepine was 50.0 ± 1.8 ng L(-1) and was 40.0 ± 1.0 ng L(-1) for diazepam. The mean concentrations in the Emergency and General effluent treated currents were as follows: for bromazepam, 195 ± 6 ng L(-1) and 137 ± 7 ng L(-1); for carbamazepine, 590 ± 6 ng L(-1) and 461 ± 10 ng L(-1); for diazepam, 645 ± 1 ng L(-1) and 571 ± 10 ng L(-1); for lorazepam, 96 ± 7 ng L(-1) and 42 ± 4 ng L(-1); and for clonazepam, 134 ± 10 ng L(-1) and 57 ± 10 ng L(-1). A preliminary risk assessment was conducted: carbamazepine and diazepam require considerable attention owing to their environmental toxicity. The occurrence of these psychoactive-drugs and the environmental risks that they pose demonstrated the need for a more efficient treatment system. As far we are aware, there have been no comparable studies to this on the hazards of hospital effluents in Brazil, and very few that have carried out a risk assessment of psycho-active drugs in hospital effluent in general.

Ansiedade e consumo de ansiolíticos entre estudantes de enfermagem de uma universidade pública / Anxiety and the consumption of anxiolytics among nursing students of a public university / Ansiedad y consumo de ansiolíticos entre estudiantes de enfermería de una universidad pública

Trata-se de estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativa realizado em uma escola pública de enfermagem do estado de São Paulo, que avaliou a incidência de ansiedade entre os estudantes, seu conhecimento sobre os ansiolíticos e o padrão de consumo destes medicamentos. Dos 308 estudantes, 16% estavam utilizando ansiolíticos no período em que a pesquisa foi realizada ou já usaram em algum momento de suas vidas; destes, 35% apresentaram ansiedade severa, de acordo com a aplicação do Inventário de Ansiedade de Beck. Mesmo tendo recebido orientação, a maioria dos usuários referiram possuir dúvidas, especialmente no que diz respeito à interação com outros fármacos, efeitos colaterais e seu potencial para causar dependência. Destaca-se a importância do reconhecimento e tratamento da ansiedade entre os estudantes, uma vez que sua presença, quando em níveis mais altos, pode afetar de forma significativa a formação da identidade do estudante e sua qualidade de vida...

This cross-sectional, descriptive study was performed at a public nursing school in the state of São Paulo, using a quantitative approach. An evaluation was made of the incidence of anxiety among the students, their knowledge regarding anxiolytics and the consumption pattern of those drugs. Of the 308 students, 16% was using anxiolytics when the study was performed or had already used anxiolytics at some time in their lives; 35% of the later suffered from severe anxiety according to the application of the Beck's Anxiety Inventory. Despite the guidance they received, most users referred having doubts mainly regarding the interaction of anxiolytics with other drugs, their side effects and their potential of being addictive. It is highlighted that recognizing among students and offering treatment is important, as its presence, when at high level can have a significant effect on the development of the student's identity and his/her quality of life...

Estudio transversal, descriptivo, de abordaje cuantitativo, realizado en una escuela pública de enfermería del estado de São Paulo, que evaluó la incidencia de ansiedad entre los estudiantes, su conocimiento sobre ansiolíticos y el patrón de consumo de tales medicamentos. De los 308 estudiantes, 16% estaba utilizando ansiolíticos durante el período de la realización del estudio, o ya los usaron en algún momento de sus vidas. Entre ellos, 35% presentaban ansiedad severa, de acuerdo a la aplicación del Inventario de Ansiedad de Beck. Inclusive habiendo recibido orientaciones, la mayoría de los usuarios refirió dudas, especialmente respecto a la interacción con otros fármacos, efectos colaterales y su potencial para causar dependencia. Se destaca la importancia de reconocimiento y tratamiento de la ansiedad entre los estudiantes, toda vez que su presencia en niveles elevados puede afectar significativamente la formación de la identidad del estudiante y su calidad de vida...

Contextos e padrões do uso indevido de benzodiazepínicos entre mulheres / Contexts and patterns of undue use benzodiazepine among women

O uso indevido de benzodiazepínicos, especialmente entre mulheres, tem despertado preocupação na área de saúde pública. Este estudo objetivou compreender qualitativamente crenças e valores associados ao consumo indevido dessa substância por mulheres. Foram entrevistadas trinta e três mulheres (18-60 anos) com histórico de uso indevido de benzodiazepínicos no último ano, selecionadas intencionalmente e por critérios. Os discursos foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo com auxílio do software NVivo. A maioria das entrevistadas referiu tempo de uso bem superior ao recomendado (mediana: 7 anos) e compra com receita médica. Os motivos de uso mais citados foram diminuição da ansiedade, problemas de insônia e fuga dos problemas. Apesar de reconhecerem a possibilidade de dependência, esta não motivou a interrupção do uso. O acompanhamento médico não pareceu, necessariamente, estimular a percepção de risco dos benzodiazepínicos, sendo um fator que favoreceu a manutenção do uso prolongado.

The undue use of benzodiazepines particularly among women has raised concern in the public health area. This qualitative study aimed at understanding the beliefs and values associated with undue use of benzodiazepines among women. Thirty-three participants (aged between 18 and 60) with a history of undue use of benzodiazepines in the past year were selected intentionally using specific criteria. The interviews were fully transcribed and subjected to content analysis using NVivo software. The majority of respondents reported use for longer than the recommended duration (median 7 years) and they purchased the drug with a medical prescription. Reasons for use most given were to deal with anxiety, to improve sleep and to "flee from problems." Even those who acknowledged the possibility of being addicted were not motivated to stop taking the drug. Medical supervision did not necessarily seem to influence the perception of risk of undue use of benzodiazepines and it appears as a factor favoring the maintenance of prolonged use.

Chemical composition of the essential oil from kelussia odoratissima mozaff. and the evaluation of its sedative and anxiolytic effects in mice

OBJECTIVE: The present study aimed to evaluate the sedative and anxiolytic effects of the essential oils and hydroalcoholic extract of Kelussia odoratissima Mozaff. (K. odoratissima) in mice by utilizing an elevated plus maze. The chemical composition of its essential oil was also determined. METHODS: The hydroalcoholic extract or essential oil fraction from this plant were administered intraperitoneally to male mice at various doses 30 min before testing. The anxiolytic and sedative effects were determined by an elevated plus maze and locomotor activity tests, respectively. RESULTS: According to the results, none of the administered doses of hydroalcoholic extract or essential oil fraction of K. odoratissima changed the percentage of the time spent or number of entries into the open arms of the elevated plus maze. In contrast, the cumulative spontaneous locomotor activity of mice treated with the essential oil or hydroalcoholic extract was significantly decreased. Chemical analysis of the essential oil by Gas chromatography-mass spectromentry (GC-MS) showed that 3-butylidene-4,5-dihydrophthalide (85.9 percent) was the major component. CONCLUSION: These data confirm the sedative properties of K. odoratissima, yet there were no profound anxiolytic effects observed.

Ansiedade Patológica: Bases Neurais e Avanços na Abordagem Psicofarmacológica / Pathological Anxiety: Neural Bases and Advances in Psychopharmacological Approach

Apresentar uma visão atualizada e ampla da ansiedade emsua manifestação patológica, suas bases neurais e o avanço na suaabordagem terapêutica psicofarmacológica. Material e Métodos: Foirealizada uma revisão de literatura usando como fonte de pesquisaartigos indexados pela base de dados Pubmed, Medline e pesquisasem livros específicos que investigaram a ansiedade em seu aspectopatológico. Resultados: A literatura revelou que na gênese dostranstornos da ansiedade vários neurotransmissores são implicados,uma vez que eles participam, em maior ou menor grau, da modulaçãoe regulação dos comportamentos defensivos. As evidências obtidasaté então permitem constatar o progresso alcançado no tratamentodos transtornos da ansiedade com a utilização dos benzodiazepínicose, mais recentemente, com o uso de antidepressivos. Novasalternativas para o tratamento dos transtornos da ansiedade envolvempesquisas relacionadas à descoberta de novos antidepressivos, aouso de peptídeos neuroativos, como a colecistocinina (CCK), fatorde liberação de corticotropina (CRH), neuropetídeo Y, e antagonistasdo receptor glutamatérgico NMDA. Conclusão: Observa-se o progressoalcançado no tratamento farmacológico dos transtornos da ansiedadecom a utilização principalmente dos antidepressivos. Entretanto, umlongo caminho ainda haverá que ser trilhado em busca de novasopções terapêuticas para abordagem destes transtornos...

To present an updated and broad perspective of anxietyconcerning its pathological manifestation, neural bases and theprogress in its psychopharmacological therapeutic approach. Method:It was conduced a literature review whose source of research waspapers indexed by the database Pubmed, Medline and researchesfrom specific books that investigated the anxiety in its pathologicalaspect. Results: As regards the genesis of anxiety disorders, severalneurotransmitters are involved since they participate, in a greater orlesser degree, in the modulation and regulation of defensive behaviors.The evidence obtained so far allows noting the progress achieved inthe treatment of anxiety disorders with the use of benzodiazepinesand, more recently, antidepressants. New alternatives for the treatmentof the anxiety-related disorders involve researches related to thediscovery of new antidepressants, to the use of neuroactive peptidessuch as cholecystokinin (CCK), corticotropin releasing factor (CRH),neuropeptide Y, and antagonists of glutamatergic NMDA receptor.Conclusion: Advances can be observed in the pharmacologicaltreatment of anxiety disorders mainly by using antidepressants.However, there is still a long way to be followed in order to find newtherapeutic options for these disorders...