ABSTRACT
Cardiac resynchronisation therapy (CRT) reduces the risk of heart failure-related hospitalisations and all-cause mortality, as well as improving quality of life and functional status in patients with persistent heart failure symptoms despite optimal medical treatment and left bundle branch block. CRT has traditionally been delivered by implanting a lead through the coronary sinus to capture the left ventricular epicardium; however, this approach is associated with significant drawbacks, including a high rate of procedural failure, phrenic nerve stimulation, high pacing thresholds and lead dislodgement. Moreover, a significant proportion of patients fail to derive any significant benefit. Left bundle branch area pacing (LBBAP) has recently emerged as a suitable alternative to traditional CRT. By stimulating the cardiac conduction system physiologically, LBBAP can result in a more homogeneous left ventricular contraction and relaxation, thus having the potential to improve outcomes compared with conventional CRT strategies. In this article, the evidence supporting the use of LBBAP in patients with heart failure is reviewed.
ABSTRACT
Resumen Objetivo: diseñar y desarrollar un aplicativo móvil, innovador y útil que facilite el registro, la extracción y el análisis de datos en cardiología, y que permita la realización de investigaciones de alta calidad en pacientes con insuficiencia cardiaca llevados a terapia de resincronización. Metodología: se utilizó el marco de trabajo Scrum, ya que ofrece características de agilidad necesarias para la definición de requerimientos en un entorno colaborativo y en equipo; se realizaron entregas parciales de un producto final, lo cual facilitó la rapidez en el desarrollo de la aplicación. CardioResyncApp es una aplicación móvil que estará disponible en las dos plataformas móviles más importantes: App Store y Google Play. Resultado: se diseñó y desarrolló un aplicativo móvil, innovador, especializado en la recolección de datos para estudios de investigación en cardiología referentes a insuficiencia cardiaca y terapia de resincronización. Conclusiones: CardioResyncApp es un aplicativo móvil, ágil, fácil de usar, que revolucionará la recolección de datos en Colombia, para investigación en cardiología. No tendrá limitaciones geográficas para la recolección de datos ya que se encuentra disponible en las plataformas móviles más populares, como IOS y Android, lo cual facilitará la realización de estudios multicéntricos en Colombia, aproximándonos a la realidad de la enfermedad en las diversas poblaciones a pesar de las variaciones sociodemográficas.
Abstract Objective: The aim of this study is to design and develop a new and useful mobile application that facilitates the recording, extraction and analysis of data in cardiology, and can help in the carrying out of high quality research on patients with heart failure receiving resynchronisation therapy. Methodology: Scrum development technology was used, since it offers the dynamic features necessary to define the requirements in collaborative and team environment. Partial deliveries will be made of a final product, which will help to speed up the development of the application. CardioResyncApp is a mobile phone application that will be available on the two most important mobile platforms: App Store and Google Play. Results: A novel mobile application was designed and developed to collect data for research studies in cardiology as regards heart failure and resynchronisation therapy. Conclusions: CardioResyncApp is a dynamic, easy to use, mobile application what will revolutionise data collection in Colombia for cardiology research. It will have no geographic limitations for the collection of data, since it is available on the most popular mobile platforms such as IOS and Android, which will help in the conducting of multicentre studies in Colombia, and approaching the reality of the disease in the various populations despite the sociodemographic variations.
Subject(s)
Software , Data Collection , Electronic Health Records , Research , Cardiology , Cardiac Resynchronization Therapy , Heart FailureABSTRACT
Resumen Prevenir la muerte súbita y aumentar la supervivencia y la calidad de vida en los pacientes con falla cardiaca son las principales indicaciones para el uso de los desfibriladores implantables y la terapia de resincronización cardiaca respectivamente. Hay certeza de la eficacia clínica de estos dispositivos para la población general; sin embargo, no es tan clara para los pacientes mayores de 70 años dado que esta población no está lo suficientemente representada en los diseños de los estudios clínicos. La evidencia disponible hasta el momento precisa que en este grupo etario existe beneficio de la terapia de resincronización cardiaca, pero es cuestionable el uso de cardiodesfibriladores. Así mismo, es indispensable tener en cuenta no sólo el riesgo de mortalidad de los pacientes sino también su funcionalidad y fragilidad para definir si se benefician o no de estos dispositivos.
Abstract The prevention of sudden death, to increase the survival, and quality of life in patients with heart failure, are the main indications for the use of implantable defibrillators and cardiac resynchronisation therapy, respectively. There is confidence in the clinical efficacy of these devices for the general population, but it is not so clear in patients over 70 years-old, given that this population is not sufficiently represented in clinical study designs. Although the evidence available up until now shows that there is a benefit in this age group for the use cardiac resynchronisation therapy, the use of cardiac defibrillators is questionable. It is also indispensable to not only to take into account the mortality risk in these patients, but also their functionality and frailty in order to determine whether or not they would benefit from these devices.