Infecciones por Clostridioides (Clostridium) difficile en un hospital geriátrico de Costa Rica / Clostridioides (Clostridium) difficile infections in a geriatric hospital in Costa Rica

Objetivo: Describir las características de los pacientes adultos mayores con diagnóstico de infecciones por Clostridium difficile en un hospital geriátrico en Costa Rica con el propósito de contribuir a mejorar su manejo y llevar a una reducción de la morbimortalidad y costos asociados a su atención. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo con información demográfica y clínica de 141 pacientes admitidos en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología Dr. Raúl Blanco Cervantes de Costa Rica del 2015 al 2018, quienes presentaron una prueba inmunocromatográfica de detección de antígeno y/o toxinas de C. difficile positiva en heces diarreicas. Las variables continuas se compararon mediante una prueba de ANOVA, mientras que las categóricas, por una prueba exacta de Fisher. Los factores de riesgo para cada uno de los grupos se evaluaron por análisis univariante. Los valores de p < 0,05 se consideraron estadísticamente significativos con un 95% de confianza. Resultados: Se estudiaron 141 pacientes con diarrea asociada a C. difficile. Los pacientes tenían una edad promedio de 83 años y 57% eran mujeres. Un 35% de los casos eran de origen comunitario y 27% fueron severos. El consumo de antimicrobianos fue dado principalmente por cefalosporinas y fluoroquinolonas. El tratamiento más utilizado fue el metronidazol (81%) y la mortalidad relacionada con la infección por C. difficile a los 30 días fue de un 35%. Conclusiones: Este es el primer reporte epidemiológico de infección por C. difficile que describe a un grupo de pacientes geriátricos hospitalizados y sus factores de riesgo asociados, que pone en manifiesto un porcentaje importante de casos comunitarios y graves, lo que llama a establecer guías locales y grupos específicos para el tratamiento y prevención de dicha infección.

Aim: To describe the characteristics of elder patients diagnosed with Clostridioides (Clostridium) difficile infection in a geriatric hospital in Costa Rica. Methods: A retrospective observational study was done with demographic and clinical information from 141 patients admitted in the National Geriatric and Gerontology Hospital of Costa Rica from 2015 to 2018, who presented a positive immunochromatographic test for the detection of C. difficile antigen and/or toxins in diarrheic feces. Continuous variables were compared through one-way ANOVA test, while categorical variables were compared using Fisher's exact test. The risk factors for each of the groups were evaluated by univariate analysis. P values < 0.05 were considered statistically significant with 95% confidence. Results: We studied 141 patients with diarrhea associated with C. difficile, the average age of the patients was 83 years and 75% were women. 35% of the cases were community acquired and 27% were severe cases. Antimicrobial consumption was given mainly by cephalosporins and fluoroquinolones. Metronidazol was the most used treatment (81%) and the C. difficile associated mortality 30 days post infection was 35%. Conclusion: This is the first epidemiological report of C. difficile infection in elderly hospitalized population. Also, it evidences an important percentage of community acquired and severe cases, calling for the establishment of local treatment and prevention guidelines for this infection.

La presencia de las enfermeras en las residencias de mayores en Cantabria / The presence of nurses in Cantabria old people's home

Objetivos: Caracterizar la situación de la asistencia sociosanitaria y de dependencia en la comunidad autónoma de Cantabria y analizar la aplicación de cuidados por parte del personal de enfermería tanto del centro de salud como de los propios de los centros sociosanitarios y de dependencia. Metodología:Estudio descriptivo transversal y multicéntrico en el cual se diseñó una encuesta ad-hoc anónima enviada a todos los centros sociosanitarios de la comunidad autónoma de Cantabria para su cumplimentación. Resultados: Se obtuvieron 54 de las 60 encuestas enviadas, el total de residentes en centros sociosanitarios de Cantabria es de 5.335 personas con una media del 86,4% de pacientes dependientes y un total de 169 profesionales de enfermería que trabajan en estos centros. La ratio enfermera/paciente es de 32 pacientes por enfermera y la media de estos profesionales es de 4,12. La enfermera del centro de salud acude a los centros sociosanitarios 51,66 min/semana. Conclusiones: La situación actual es deficitaria en enfermeras por centro y en ratio por residente, cifras que no posibilitan la atención de enfermería adecuada. La ausencia de profesionales de enfermería no garantiza la continuidad de cuidados, la prevención ni el seguimiento de patologías crónicas. La presencia de enfermeras propias supone una mayor implicación, mejoras en la calidad de vida, calidad asistencial, mayor satisfacción general, minimización de errores y un descenso del intrusismo profesional (AU)

Objectives: Characterize the situation of the socio-sanitary assistance and dependency situation in the autonomous community (region) of Cantabria and to analyze the application of care by the nurses of the health center and the nurses of the sociosanitary and dependency centers. Methodology: Cross-sectional and multicenter descriptive study in which an anonymous ad-hoc survey was designed and sent to all the socio-sanitary centers of the autonomous community of Cantabria to be filled out. Results: A total of 54 of the 60 surveys sent were returned; the total number of residents in socio-sanitary centers in Cantabria is 5,335 people, with an average of 86.4% of dependent patients and a total of 169 nursing professionals who work in these centers. The nurse/patient ratio is 32 patients per nurse and the average of these professionals is 4.12. The health center nurse goes to the socio-sanitary centers 51.66 min/week. Conclusions: The current situation is deficient in nurses per center and in ratio per resident, figures that do not allow for adequate nursing care. The absence of nursing professionals does not guarantee the continuous care, prevention or monitoring of chronic pathologies. The presence of own nurses implies greater involvement, improvements in quality of life, quality of care, greater general satisfaction, minimization of errors and a decrease in professional intrusion (AU)

Incidencia de úlceras por presión en una unidad geriátrica de recuperación funcional: estudio de series cronológicas / The incidence of pressure ulcers at a geriatric functional recovery unit: a time series study

Objetivos: Describir y analizar la incidencia de úlceras por presión (UPP) en una unidad geriátrica de recuperación funcional de un hospital geriátrico y examinar los posibles factores de riesgo. Métodos: Estudio retrospectivo de dos series cronológicas de incidencia de UPP en la unidad geriátrica, de media estancia o convalecencia. Conformaron las dos series todos los pacientes ingresados consecutivamente en los dos periodos de estudio (n = 241). Se consideró UPP incidente o intrahospitalaria aquella que se produjo a partir de las 48 horas desde el ingreso (fórmula de cálculo: Pacientes que han desarrollado una UPP en el hospital × 100/ pacientes ingresados más de 2 días). Se realizó un análisis descriptivo de las variables recogidas y comparaciones mediante la prueba de la χ2 o el test exacto de Fisher, según correspondiera. Resultados: La incidencia acumulada para el primer periodo fue del 23%, IC 95% = 15,8-31,4 y en el segundo, del 23,5%, IC 95% = 15,9-31,2; no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Se obtuvo una tasa de incidencia de 3,4 por 1000 pacientes/día en el primer periodo y de 4,6 por 1000 pacientes/ día en el segundo, lo que supone una razón de tasas de 0,857, IC 95% = 0,49-1,5. No hubo diferencias en el RR de desarrollar UPP en función del periodo por cada variable, a excepción del diagnóstico de problemas musculoesqueléticos donde los pacientes con este problema en el segundo grupo tuvieron un riesgo relativo (RR) = 3,3, IC 95% = 1,1-10,9. Conclusiones: Este estudio ha permitido determinar la incidencia de UPP y sus factores de riesgo en una unidad de recuperación funcional de un hospital geriátrico, resultado epidemiológico apenas identificado en la literatura y de gran importancia para poder abordar mejoras en la calidad del cuidado del paciente anciano (AU)

Objectives: To describe and analyze the incidence of pressure ulcers (PU) at the geriatric functional recovery unit of a geriatric hospital, along with the possible risk factors. Methods: a retrospective time series study conducted at a mid-stay or convalescence geriatric unit to examine the incidence of PU. Two study periods were examined between 2012 and 2013. The data comprised all patients consecutively admitted during both study periods, n=241. The occurrence of a PU or hospital-acquired pressure ulcer was considered as a lesion that occurred > 48 hours after admission (the formula used for calculation was: patients who have developed a PU at the hospital × 100 / patients admitted for more than two days). A descriptive analysis was performed of the gathered variables and these were compared using the Chi-Squared test or the Fisher’s exact test, as appropriate. Results: the accumulated incidence for the first study period was 23%, 95% CI=15.8-31.4, whereas during the second period this was 23.5%, 95% CI=15.9-31.2. No statistically significant differences were found. An incidence rate of 3.4 per 1,000 patients / day was obtained during the first period and of 4.6 per 1,000 patients / day during the second period, equaling a rate of 0.857, 95% CI=0.49-1.5. There were no differences in the RR of developing PU according to the period for each variable, with the exception of the diagnosis of muscle-skeletal problems; patients in the second group who had this ailment obtained a RR of 3.3, 95% CI=1.1-10.9. conclusions: This study has enabled us to determine the incidence of PU and their risk factors at the functional recovery unit of a geriatric hospital. To date, there is scarce epidemiological data on this population. However, further studies on this topic are necessary in order to continue improving the quality of care for older patients (AU)

Unidad de observación geriátrica en emergencia / Geriatric observation unit in emergency

Introducción. la orientación clásica centrada exclusivamente en el proceso patológico que motiva su atención en urgencias no responde adecuadamente a las complejas necesidades del paciente anciano con múltiples e interrelacionadas enfermedades médicas, problemas físicos, mentales y sociales. La unidad de observación geriátrica en emergencia en la Red Asistencial Lambayeque: se basa en los estándares de permanencia, prioridades de Emergencias, en los conceptos de fragilidad y las particularidades propias del proceso de enfermedad del adulto mayor. Debe estar ubicada dentro del Servicio de Emergencia del Hospital.