Injury epidemiology in beach tennis: incidence and risk factors / Epidemiologia das lesões no beach tennis: incidência e fatores de risco

ABSTRACT Introduction: Due to the growing increase in beach tennis practice in Brazil and the lack of studies on the injuries that occur in this sport, it has become necessary to develop more research on the subject. Objective: to identify risk and protection factors for injuries in beach tennis, in order to generate prevention strategies for musculoskeletal injuries. Method: A cross-sectional epidemiological study, level 3 of evidence, was carried out through an electronic form with 698 Beach Tennis players, who answered questions about their relationship with the practice of the sport and occurrences of injuries. We researched the prevalence of injuries, their types, and their relation with personal physical characteristics and the practice of other sports. Results: We found a positive relationship between injuries when associated with longer exposure time and the presence of a previous injury. We did not find differences regarding BMI, gender, and stretching and muscle strengthening performance. Conclusion: the most frequent non-traumatic injuries were to the elbow and shoulder (tendonitis) and traumatic (sprain) injuries to the knee and ankle. Level of Evidence II; Cohort Study.

RESUMO Introdução: Devido ao crescente aumento da prática de Beach Tennis no Brasil e a carência de estudos sobre as lesões que ocorrem nesse esporte se faz necessário o desenvolvimento de mais pesquisas sobre o tema. Objetivo: identificar fatores de risco e de proteção para lesões no Beach Tennis, afim de gerar estratégias de prevenção às injurias musculoesqueléticas. Método: realizado estudo epidemiológico transversal nível 3 de evidência através de um formulário eletrônico com 698 praticantes de Beach Tennis, que responderam questionamentos sobre sua relação com a prática do esporte e ocorrências de lesões. Pesquisamos a prevalência das lesões e seus tipos, assim como sua relação com as características físicas pessoais e prática de outros esportes. Resultados: encontramos relação de positividade para lesões quando associadas a maior tempo de exposição e presença de lesão prévia. Não encontramos diferença quanto ao IMC, sexo e a realização de alongamento e fortalecimento muscular. Conclusão: as lesões mais frequentes não traumáticas foram no cotovelo e ombro (tendinite) e traumáticas (entorse) de joelho e tornozelo. Nível de Evidência II; Estudo de Coorte.

Adverse childhood experience is associated with an increased risk of reporting chronic pain in adulthood: a stystematic review and meta-analysis.

Background: Adverse childhood experiences (ACEs) have been shown to negatively affect health in adulthood. Estimates of associations between ACEs and chronic painful conditions are lacking.Objectives: This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate associations between exposure to ACEs and chronic pain and pain-related disability in adults.Methods: We searched 10 electronic databases from inception to February 2023. We included observational studies assessing associations between direct ACEs (childhood sexual, physical, emotional abuse, or neglect) alone or in combination with indirect ACEs (witnessing domestic violence, household mental illness), and adult chronic pain (≥3 months duration) and pain-related disability (daily activities limited by chronic pain). Pairs of reviewers independently extracted data and assessed study risks of bias. Random-effect models were used to calculate pooled adjusted odds ratios [aOR]. Tau square [T2], 95% prediction intervals [95%PI] and I2 expressed the amount of heterogeneity, and meta-regressions and subgroup meta-analyses investigated sources of heterogeneity (PROSPERO: CRD42020150230).Results: We identified 85 studies including 826,452 adults of which 57 studies were included in meta-analyses. Study quality was generally good or fair (n = 70). The odds of reporting chronic pain in adulthood were significantly higher among individuals exposed to a direct ACE (aOR, 1.45, 95%CI, 1.38-1.53). Individuals reporting childhood physical abuse were significantly more likely to report both chronic pain (aOR, 1.50, 95CI, 1.39-1.64) and pain-related disability (1.46, 95CI, 1.03-2.08) during adulthood. Exposure to any ACEs alone or combined with indirect ACEs significantly increase the odds of adult chronic painful conditions (aOR, 1.53, 95%CI, 1.42-1.65) and pain-related disability (aOR, 1.29; 95%CI, 1.01-1.66). The risk of chronic pain in adulthood significantly increased from one ACE (aOR, 1.29, 95%CI, 1.22-1.37) to four or more ACEs (1.95, 95%CI, 1.73-2.19).Conclusions: Single and cumulative ACEs are significantly associated with reporting of chronic pain and pain-related disability as an adult.

Previous meta-analyses highlighted the negative impact of adverse childhood experiences on physical, psychological, and behavioural health across the lifespan.We found exposure to any direct adverse childhood experience, i.e. childhood sexual, physical, emotional abuse, or neglect alone or combined, increased the risk of reporting chronic pain and pain-related disability in adulthood.The risk of reporting chronic painful disorders increased with increasing numbers of adverse childhood experiences.

Cambio del nivel de riesgo ergonómico en posturas forzadas y movimiento repetitivo por rediseño de máquina sopladora de botellas de plástico / Changing the level of ergonomic risk in forced postures and repetitive movement by redesigning the blowing machine for plastic bottles

Objetivos: Comparar el cambio del nivel de riesgo ergonómico en posturas forzadas y movimiento repetitivo por rediseño de puesto de máquina sopladora de botellas de plástico en una fábrica en la ciudad de Lima. Material y Métodos: Las metodologías empleadas para posturas de trabajo y de movimiento repetitivo fueron las normas ISO 11226:2000 y OCRA Checklist respectivamente.Resultados:Los niveles de riesgo de los trabajadores en la primera evaluación de OCRA Checklist para movimientos repetitivos dieron niveles de “riesgo medio” y “riesgo elevado” y para posturas forzadas evaluado mediante ISO 11226:2000 se encontraba en nivel “no recomendado”. Luego del rediseño ergonómico se obtuvo el nivel “riesgo aceptable”.Conclusión: En el proceso de abastecimiento de botellas de máquinas sopladoras, inicialmente no presentaban criterios ergonómicos aceptables para los peligros de movimiento repetitivo y posturas de trabajo. No obstante, al realizar el rediseño del puesto de trabajo se obtuvo niveles de riesgos “aceptables”. (AU)

Objective: To compare the change in the level of ergonomic risk in forced postures and repetitive movement due to the redesign of the job of a plastic bottle blowing machine in a factory in the city of Lima. Material and Methods: The methodologies used for work postures and repetitive movement were the ISO 11226:2000 and OCRA Checklist standards, respectively.Results:The risk levels of the workers in the first evaluation of OCRA Checklist for repetitive movements gave levels of “medium risk” and “high risk” and for forced postures evaluated by ISO 11226:2000 it was at the “not recommended” level. After the ergonomic redesign, the “acceptable risk” level was obtained. Conclusion: In the bottle supply process for blow molding machines, initially they did not present acceptable ergonomic criteria for the dangers of repetitive movement and work postures. However, when carrying out the redesign of the workplace, “acceptable” risk levels were obtained. (AU)

Fuerza prensil y composición corporal en escolares colombianos. Estudio piloto

Introducción: Algunos estudios han encontrado relación entre exceso de peso y baja fuerza de prensión relativa. En países de ingresos socioeconómicos medianos y bajos hay pocas evidencias que evalúen la fuerza prensil y su relación con la composición corporal en población pediátrica. Objetivo: Evaluar la correlación entre la fuerza prensil y la composición corporal de escolares de Bucaramanga, Colombia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio piloto de corte transversal, analítico, correlacional. Participaron niños en edad escolar de Bucaramanga, Colombia. Las principales variables dependientes fueron masa muscular, agua corporal total, proteínas (kg) y el porcentaje de grasa corporal. La variable independiente correspondió a la fuerza prensil. Se usó el coeficiente de correlación de Spearman para explorar la relación entre variables. Resultados: El promedio de la fuerza prensil en el total de la muestra fue de 13,8 ± 3,2 Newton. Se encontraron correlaciones positivas y estadísticamente significativas entre la fuerza prensil y la masa musculoesquelética (r = 0,73), agua corporal total (r = 0,73) y proteínas (r = 0,74). Discusión: Nuestros resultados son consistentes con evidencias previas que identifican a la fuerza prensil como un indicador de la composición corporal, específicamente en las variables de masa musculoesquelética y proteínas. Conclusión: Los niños en el tercil más alto de fuerza prensil presentan los terciles más altos de masa musculoesquelética, agua corporal total y proteínas.

Introduction: Some studies have found a relationship between excess weight and low relative grip strength. In countries with medium and low socioeconomic income, there is little evidence evaluating grip strength and its relationship with body composition in the pediatric population. Objective: To evaluate the correlation between grip strength and body composition of schoolchildren from Bucaramanga, Colombia. Materials and Methods: A cross-sectional, analytical, correlational pilot study was conducted. Schoolchildren from Bucaramanga, Colombia participated. The main dependent variables were muscle mass, total body water, protein (kg), and percentage of body fat. The independent variable corresponded to the prehensile force. Spearman's Correlation Coefficient was used to explore the relationship between variables. Results: The average prehensile force in the total sample was 13.8±3.2 Newton. Positive and statistically significant correlations were found between grip strength and musculoskeletal mass (r=0.73), total body water (r=0.73), and protein (r=0.74). Discussion: Our results are consistent with previous evidence that identifies grip strength as an indicator of body composition, specifically in the variables of musculoskeletal mass and protein. Conclusion: Children in the highest tertile of prehensile strength present the highest tertiles of skeletal muscle mass, total body water, and protein.

Gravedad de accidentes cerebrovasculares para determinar síntomas osteomusculares en cuidadores familiares / Stroke severity to determine musculoskeletal symptoms in family caregivers / Gravidade do AVC e determinação dos sintomas musculoesqueléticos dos cuidadores familiares

Objetivo: el objetivo de este estudio es examinar la relación entre los problemas osteomusculares sufridos por cuidadores familiares que tienen a su cargo velar por pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular y los niveles de salud física y discapacidad. Método: los sujetos incluidos en el estudio eran pacientes y cuidadores familiares atendidos en la clínica de servicios ambulatorios de Fisioterapia y Rehabilitación del Hospital Universitario y de Investigación Kanuni Sultan Suleyman por diagnósticos de ACV entre el 30 de mayo de 2019 y el 30 de mayo de 2021. Los cuidadores fueron evaluados mediante el Extended Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Se emplearon escalas validadas para evaluar los niveles de salud física y discapacidad de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares. Resultados: los participantes de este estudio fueron 104 sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares y 104 cuidadores que cumplieron con nuestros criterios de inclusión. Las quejas relacionadas con la región lumbar durante el último mes se asociaron con las puntuaciones obtenidas por los pacientes en el Functional Ambulation Score (FAS), la Functional Independence Measure (FIM) y la Stroke Impact Scale (SIS), además de las puntuaciones Brunnstrom. El dolor de cuello fue la segunda queja osteomuscular, aunque no se asoció estadísticamente con factores relacionados con los pacientes. Los problemas en las extremidades superiores se asociaron con las puntuaciones obtenidas en los instrumentos FAS, FIM, SIS, Brunnstrom y Modified Ashworth Scale. Conclusión: de acuerdo con nuestros hallazgos, la región lumbar es la parte del cuerpo más afectada por quejas osteomusculares en cuidadores familiares de sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares, demostrando una estrecha relación con los niveles de capacidad funcional y discapacidad de los pacientes. Número de registro de ensayos clínicos: NCT04901637

Objective: the objective of this study is to examine the relationship between the musculoskeletal problems experienced by the family members who care for stroke patients, physical health and disability levels. Method: the subjects included in the study were patients and family caregivers admitted to the Kanuni Sultan Suleyman Training and Research Hospital Physical Medicine and Rehabilitation outpatient clinic with a stroke diagnosis between May 30 th, 2019, and May 30 th, 2021. The caregivers were assessed using the Extended Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Validated scales were employed to evaluate stroke patients' physical health and disability level. Results: a total of 104 stroke patients and 104 caregivers who met our inclusion criteria took part in this study. Low back complaints in the last month were associated with the patients' Functional Ambulation Score (FAS), Functional Independence Measure (FIM), Stroke Impact Scale (SIS) and Brunnstrom scores. Neck pain was the second musculoskeletal complaint, but was not statistically associated with patient-related factors. Upper limb problems were associated with FAS, FIM, SIS, Brunnstrom and the Modified Ashworth Scale scores. Conclusion: according to our findings, the low back is the body area most affected by musculoskeletal complaints in family caregivers of stroke patients, closely related to the patients' functional capacity and disability levels. Clinical trials number: NCT04901637

Objetivo: o objetivo deste estudo é examinar a relação entre os problemas musculoesqueléticos vivenciados pelos familiares que cuidam de pacientes com AVC, a saúde física e o nível de deficiência do paciente. Método: foram incluídos no estudo pacientes e familiares cuidadores admitidos no hospital Kanuni Sultan Suleyman com diagnóstico de AVC entre 30 de maio de 2019 e 30 de maio de 2021. Os cuidadores foram avaliados utilizando o questionário Extended Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Escalas validadas foram usadas para avaliar a saúde física e o grau de incapacidade dos pacientes com AVC. Resultados: um total de 104 pacientes com AVC e 104 cuidadores atenderam aos critérios de inclusão do estudo. As queixas lombares no último mês foram associadas aos escores do Functional Ambulation Score (FAS), Functional Independence Measure (FIM), Stroke Impact Scale (SIS) e teste de Brunnstrom do paciente. A dor no pescoço foi a segunda queixa musculoesquelética, mas não foi estatisticamente associada a fatores relacionados ao paciente. Os problemas nas extremidades superiores foram associados aos escores FAS, FIM, SIS, Brunnstrom e à Modified Ashworth Scale. Conclusão: e acordo com os nossos achados, a região lombar é a área do corpo mais afetada por queixas musculoesqueléticas nos cuidadores familiares de pacientes com AVC, que estão intimamente relacionadas ao nível de capacidade funcional e ao grau de incapacidade dos pacientes. Número do estudo clínico: NCT04901637.

Auriculoterapia para reducir el dolor crónico de la columna vertebral de los trabajadores de la salud: ensayo clínico / Auriculotherapy for reducing chronic spinal pain in health workers: a clinical trial / Auriculoterapia para redução da dor crônica na coluna vertebral em trabalhadores da saúde: ensaio clínico

Objetivo: evaluar la efectividad de la auriculoterapia para reducir el dolor musculoesquelético crónico de la columna vertebral de los trabajadores de la salud. Método: ensayo clínico aleatorizado, triple ciego, realizado con trabajadores de la salud diagnosticados con dolor crónico en la columna vertebral. Se aplicaron ocho sesiones de auriculoterapia con semillas, dos por semana. Los resultados fueron medidos con la Escala Numérica del Dolor, el Inventario Breve del Dolor, el Cuestionario de Discapacidad de Roland-Morris y los instrumentos SF-36, en la 1.ª, 4.ª, 8.ª sesión y follow-up a los 15 días. Análisis descriptivo e inferencial. Resultados: participaron 34 trabajadores del grupo intervención y 33 del grupo control, ambos mostraron una reducción en la intensidad del dolor (p>0,05). En el follow-up se registró una mayor reducción en el grupo intervención (3,32 ± 0,42) que en el grupo control (5,00 ± 0,43) (p=0,007). En cuanto a la calidad de vida, mejoró la vitalidad (p=0,012) y la limitación por aspectos emocionales (p=0,025). La relación entre auriculoterapia, discapacidad física e interferencia del dolor no difirió entre los grupos (p>0,05). El uso de medicamentos en el follow-up se mantuvo en el grupo control (77,8%) con respecto al grupo intervención (22,2%) (p=0,013). Conclusión: la auriculoterapia tuvo el mismo efecto en ambos grupos sobre la intensidad del dolor y duró más en el follow-up. Hubo una mejora en la calidad de vida y una reducción en el consumo de medicamentos. REBEC: RBR-3jvmdn.

Objective: to evaluate the effectiveness of auriculotherapy in reducing chronic musculoskeletal pain in the spine of health workers. Method: a randomized, triple-blind clinical trial conducted with health workers diagnosed with chronic spinal pain. Eight sessions of auriculotherapy with seeds were applied, two per week. The outcomes were measured with the Numerical Pain Scale, Brief Pain Inventory, Rolland-Morris Disability Questionnaire and SF-36 instruments, in the 1st, 4th and 8th session, and in the 15-day follow-up period. Descriptive and inferential analyses were performed. Results: 34 workers took part in the Intervention Group and 33 in the Control Group, and both presented reduced pain intensity (p>0.05). In the follow-up period, there was a greater reduction in the Intervention Group (3.32 ± 0.42), when compared to the Control Group (5.00 ± 0.43) (p=0.007). In quality of life, there was improved vitality (p=0.012) and limitation due to emotional aspects (p=0.025). The relationship between auriculotherapy, physical disability and pain interference did not differ between the groups (p>0.05). Medication use in the follow-up period remained unchanged in the Control Group (77.8%) when compared to the Intervention Group (22.2%) (p=0.013). Conclusion: auriculotherapy exerted the same effect between the groups on pain intensity, lasting longer in the follow-up period. There was an improvement in quality of life and a reduction in medication use. REBEC: RBR-3jvmdn.

Objetivo: avaliar a eficácia da auriculoterapia na redução da dor musculoesquelética crônica na coluna vertebral de trabalhadores da área da saúde. Método: ensaio clínico randomizado, triplo cego, realizado com trabalhadores da saúde com diagnóstico de dor crônica na coluna vertebral. Aplicaram-se oito sessões de auriculoterapia com sementes, duas por semana. Desfechos mensurados com os instrumentos Escala Numérica da Dor, Inventário Breve de Dor, Questionário de Incapacidade de Rolland-Morris e SF-36, na 1ª, 4ª, 8ª sessão, e follow-up de 15 dias. Análise descritiva e inferencial. Resultados: participaram 34 trabalhadores no grupo intervenção e 33 no controle, ambos apresentaram redução da intensidade da dor (p>0,05). No follow-up, maior redução no grupo intervenção (3,32 ± 0,42), comparado ao controle (5,00 ± 0,43) (p=0,007). Na qualidade de vida, melhorou a vitalidade (p=0,012) e limitação por aspectos emocionais (p=0,025). Relação entre auriculoterapia, incapacidade física e interferência da dor não diferiu entre os grupos (p>0,05). O uso de medicamentos, no follow-up, manteve-se no grupo controle (77,8%) se comparado à intervenção (22,2%) (p=0,013). Conclusão: a auriculoterapia apresentou igual efeito entre os grupos na intensidade da dor, com maior durabilidade deste no follow-up. Houve melhora da qualidade de vida e redução do consumo de medicamentos. REBEC: RBR-3jvmdn.

Factors Associated with Low Back Pain in Coffee Pickers from Chinchiná and Palestina (Colombia)

Objective. The objective of the study was to determine the prevalence of low back pain and associated risk factors among coffee pickers. Methods. The participants completed a survey and underwent tests to determine flexibility and V̇O2max. Results. Among 98 coffee pickers with an average age of 44.7 (±13.7), 58.2% had experienced low back pain. The average duration and intensity of low back pain in the patients were 6.0 ± 6.5 years and 47.1 ± 21.0 mm/100 mm respectively. The average values of body fat and V̇O2max were 13.2 ± 2.8% y 32.5 ± 8.6 ml.kg-1.min-1 respectively. Regression analysis showed that for a higher V̇O2max value decreased the probability of experiencing low back pain, while a higher body fat content increased the probability of suffering from low back pain. Conclusions. There is a high prevalence of low back pain among coffee pickers from Chinchiná and Palestina. Higher body fat content increases the likelihood of experiencing lumbar pain, while elevated levels of V̇O2max decrease it.

Objetivo. El estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia del dolor lumbar y los factores de riesgo asociados entre los recolectores de café. Métodos. Los participantes respondieron a una encuesta y se sometieron a pruebas para determinar la flexibilidad y el V̇O2max. Resultados. Entre 98 recolectores de café de 44,7 años (±13,7), el 58,2% había experimentado dolor lumbar. La duración e intensidad promedio del dolor lumbar en los pacientes fue de 6,0 ± 6,5 años y 47,1 ± 21,0 mm/100 mm, respectivamente. Los valores promedio de grasa corporal y V̇O2max fueron 13.2 ± 2.8% y 32.5 ± 8.6 ml.kg-1.min-1 respectivamente. El análisis de regresión demostró que para un valor alto de V̇O2max la probabilidad de padecer dolor lumbar es menor mientras que para un valor alto de contenido de grasa corporal la probabilidad de sufrir dolor lumbar es mayor. Conclusiones. Existe una alta prevalencia de dolor lumbar entre los recolectores de café de Chinchiná y Palestina. Un mayor contenido de grasa corporal incrementa la probabilidad de padecer lumbalgia, mientras que niveles elevados de V̇O2max la disminuye.

Objetivo. O estudo teve como objetivo determinar a prevalência da dor lombar e fatores de risco associados entre os catadores de café. Métodos. Os participantes responderam a uma enquete e foram submetidos a testes para determinar flexibilidade e V̇O2max. Resultados. Entre 98 catadores de café com 44,7 anos (±13,7), 58,2% apresentavam dor lombar. A duração média e intensidade da dor lombar nos pacientes foi de 6,0 ± 6,5 anos e 47,1 ± 21,0 mm/100 mm, respectivamente. Os valores médios de gordura corporal e V̇O2max foram 13,2 ± 2,8% e 32,5 ± 8,6 ml.kg-1.min-1 respectivamente. A análise de regressão amostrou que para um alto valor de V̇O2max a probabilidade de sofrer lombalgia é menor enquanto que para um alto índice de gordura corporal a probabilidade de sofrer lombalgia é maior. Conclusões. Tem uma alta prevalência da dor lombar entre os catadores de café de Chinchiná e Palestina. Um valor mais alto de V̇O2max diminui a probabilidade de sofrer lombalgia, enquanto um valor alto de gordura corporal a aumenta.

Rheumatological adverse events secondary to immune checkpoint inhibitors.

The first experiences with a group of drugs called immune checkpoint inhibitors for the treatment of cancer were described in 2010. They are currently used in many tumours, with successful survival outcomes but a new profile of adverse events. This new spectrum of immune-mediated toxicities includes an exaggerated inflammatory response of T lymphocyte and the development of autoimmune diseases or similar pathologies. Of these, of particular note are the rheumatological toxicities. This review aims to alert internists and rheumatologists to their recognition and clinical management.

Eventos adversos reumatológicos secundarios al uso de inhibidores de punto de control inmunitario / Rheumatological adverse events secondary to immune checkpoint inhibitors

En 2010 se conocieron las primeras experiencias con un grupo de medicamentos denominados inhibidores de los puntos de control inmunitario (IPCI) para el tratamiento del cáncer. Actualmente se utilizan en diferentes tumores y estadios, mejorando la sobrevida de los pacientes pero generando un nuevo perfil de toxicidad. Este nuevo espectro de toxicidades inmunomediadas (irAE) es generado por una exagerada respuesta inflamatoria de linfocitosT que puede desarrollar enfermedades autoinmunes o patologías similares. Entre ellas se hallan las toxicidades reumatológicas. Esta revisión se propone alertar a los internistas y reumatólogos a reconocer las irAE reumatológicas y conocer su manejo clínico.(AU)

The first experiences with a group of drugs called immune checkpoint inhibitors for the treatment of cancer were described in 2010. They are currently used in many tumours, with successful survival outcomes but a new profile of adverse events. This new spectrum of immune-mediated toxicities includes an exaggerated inflammatory response of Tlymphocyte and the development of autoimmune diseases or similar pathologies. Of these, of particular note are the rheumatological toxicities. This review aims to alert internists and rheumatologists to their recognition and clinical management.(AU)

Efectividad de adicionar elongación de la cápsula posterior a un programa de ejercicios en pacientes con síndrome de pinzamiento subacromial: estudio clínico aleatorizado / Effectiveness of adding posterior capsule stretching after an exercise program in patients with subacromial impingement syndrome: a randomized clinical study

Objetivo: Determinar la efectividad clínica de adicionar el ejercicio de elongación de “estiramiento acostado” a un programa de ejercicios específicos en pacientes con síndrome de pinzamiento subacromial (SPSA). Diseño: Estudio clínico aleatorizado ciego simple. Método: Se reclutaron en forma prospectiva 64 pacientes con diagnóstico clínico e imagenológico de SPSA, quienes fueron asignados a dos grupos al azar. El grupo control (n = 32) recibió un programa de ejercicios de 12 semanas, el grupo de intervención (n = 32) recibió el mismo programa más un ejercicio de elongación de la cápsula posterior. Ambos grupos fueron evaluados al inicio y al finalizar el tratamiento. La medida de resultado primaria fue la función del hombro con el cuestionario Constant-Murley, las medidas de resultado secundarias fueron la función de la extremidad superior con el cuestionario DASH y el dolor en reposo y al movimiento con la escala visual analógica (EVA).Resultados: Todos los pacientes completaron el estudio. Al finalizar el tratamiento el cuestionario Constant-Murley mostró una diferencia de 3 puntos (p = 0.864) y el cuestionario DASH una diferencia fue de 2 puntos (p = 0.941), ambas diferencias son a favor del grupo de intervención, pero no son ni clínica ni estadísticamente significativas. Para la EVA en reposo la diferencia fue de 0,2 cm (p = 0,096) y la EVA al movimiento fue de 0,4 cm (p = 0,378), en ambas la diferencia en la reducción del dolor fue mayor en el grupo control. Conclusión: A corto plazo, adicionar el ejercicio de “estiramiento acostado” no proporciona un beneficio clínico ni estadísticamente significativo con respecto a la mejora funcional o la reducción del dolor en pacientes con SPSA.(AU)

Objective: To determine the clinical effectiveness of adding the exercise of “sleep-stretch” to a specific exercise program in patients with subacromial impingement syndrome (SIS). Design: Randomized controlled trial, single-blinded. Methods: Sixty-four patients with clinical and imagenologic diagnosis of SIS were prospectively recruited, who were randomly allocated to two groups. The control group (n = 32) received a 12-week exercise program, and intervention group (n = 32) received the same program plus stretching of the posterior capsule. Both groups were assessed at baseline and at the end of the treatment. The primary outcome measure was shoulder function assessed with Constant-Murley questionnaire. Secondary outcomes measures were upper limb function assessed with the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire, and pain at rest and movement with visual analog scale (VAS). Results: All patients completed the trial. At the end of the treatment, Constant-Murley questionnaire showed a difference of 3 points (p = 0.864), and the DASH questionnaire a difference was 2 points (p = 0.941), both differences were in favor of the intervention group, but they are neither clinically or statistically significant. For the VAS at rest the difference was 0.2 cm (p = 0.096) and the VAS at movement was 0.4 cm (p = 0.378), both differences in pain reduction was greater in the control group.Conclusion: In the short term, the addition of a “sleep-stretch” exercise does not provide a clinically or statistically significant benefit with respect to functional improvement or pain reduction in patients with SIS.(AU)

Clinical methods for diagnosing muscular disorders during long periods of basketball practice / Métodos clínicos para diagnóstico de distúrbios musculares durante longos períodos de prática do basquetebol / Métodos clínicos para el diagnóstico de trastornos musculares durante largos períodos de práctica del baloncesto

ABSTRACT Introduction There are many drawbacks in sports, one of the main problems being injuries. Objective This work aimed to study the effect of prolonged basketball practice and associated sports injuries on electrophysiological indicators about the functional state of the neuromuscular apparatus in specialized athletes. Methods A study was conducted in which 14 basketball players participated voluntarily: 7 basketball players aged 17 to 23 years with first category sports qualifications, relatively healthy, with a history of knee and ankle injuries, and seven non-athletes with no history of injuries. Psychophysiological and electrophysiological methods were used for the study, designed to diagnose strength and endurance, measure rhythmic dynamics in hand movements, evaluate the mobility of neural processes, and the functional state of the central nervous system and processes in the central nervous system. Results It was established that regular sports training leads to morphological and functional changes in the neuromuscular system. Conclusion Due to repeated injuries, basketball players experience a decrease in the conduction velocity of the electrical pulse in the neural fiber pathway and in the level of reflex excitability in the neuronal motor ensemble of the lumbosacral segments of the spinal cord that innervate the bilateral muscles of the lower limbs; a weakening of the nervous system resistance, mobility of the nervous processes, deterioration of the functional state of the central nervous system and analyzers was noted. Evidence level II; Therapeutic studies - outcomes research.

RESUMO Introdução Há muitos inconvenientes no esporte, sendo um dos principais problemas as lesões. Objetivo O objetivo deste trabalho foi estudar o efeito da prática prolongada do basquetebol e as lesões esportivas associadas sobre os indicadores eletrofisiológicos sobre o estado funcional do aparelho neuromuscular em atletas especializados. Métodos Foi realizado um estudo no qual 14 jogadores de basquetebol participaram voluntariamente: 7 jogadores de basquete de 17 a 23 anos com qualificações esportivas da primeira categoria, relativamente saudáveis, com histórico de lesões no joelho e tornozelo; e 7 não-atletas sem histórico de lesões. Métodos psicofisiológicos e eletrofisiológicos foram utilizados para o estudo, que foram desenvolvidos para diagnosticar a força e resistência, mensurando a dinâmica rítmica nos movimentos das mãos, avaliando a mobilidade dos processos neurais, assim como o estado funcional do sistema nervoso central e os processos nervosos no sistema nervoso central. Resultados Foi estabelecido que o treinamento esportivo regular leva a mudanças morfológicas e funcionais no sistema neuromuscular. Conclusão Devido as repetidas lesões, os jogadores de basquetebol experimentam uma diminuição da velocidade de condução do pulso elétrico no trajeto das fibras neurais e do nível de excitabilidade reflexa no conjunto neuronal motor dos segmentos lombossacrais da medula espinhal que inervam os músculos bilaterais dos membros inferiores. Além disso, notou-se um enfraquecimento da resistência do sistema nervoso, mobilidade dos processos nervosos, deterioração do estado funcional do sistema nervoso central e dos analisadores. Evidência nível II; Estudos terapêuticos - pesquisa de resultados.

RESUMEN Introducción Existen muchos inconvenientes en el deporte, siendo uno de los principales problemas las lesiones. Objetivo El objetivo de este trabajo fue estudiar el efecto de la práctica prolongada del baloncesto y las lesiones deportivas asociadas sobre los indicadores electrofisiológicos del estado funcional del aparato neuromuscular en atletas especializados. Métodos Se realizó un estudio en el que participaron voluntariamente 14 jugadores de baloncesto: 7 jugadores de baloncesto de entre 17 y 23 años con titulación deportiva de primera categoría, relativamente sanos, con antecedentes de lesiones de rodilla y tobillo; y 7 no deportistas sin antecedentes de lesiones. Para el estudio se utilizaron métodos psicofisiológicos y electrofisiológicos, destinados a diagnosticar la fuerza y la resistencia, midiendo la dinámica rítmica en los movimientos de la mano, evaluando la movilidad de los procesos neurales, así como el estado funcional del sistema nervioso central y los procesos nerviosos en el sistema nervioso central. Resultados Se estableció que el entrenamiento deportivo regular produce cambios morfológicos y funcionales en el sistema neuromuscular. Conclusión Debido a las lesiones repetidas, los jugadores de baloncesto experimentan una disminución de la velocidad de conducción del impulso eléctrico en el trayecto de las fibras neuronales y del nivel de excitabilidad refleja en el conjunto neuronal motor de los segmentos lumbosacros de la médula espinal que inervan los músculos bilaterales de las extremidades inferiores. Además, se observó un debilitamiento de la resistencia del sistema nervioso, la movilidad de los procesos nerviosos, el deterioro del estado funcional del sistema nervioso central y de los analizadores. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados.

Sensibilización espinal segmentaria: un síndrome doloroso neuromusculoesquelético desconcertante / Spinal segmental sensitization: A baffling neuromusculoskeletal pain syndrome

El síndrome de sensibilización espinal segmentaria es un cuadro clínico de dolor regional crónico muy frecuente en la consulta fisiátrica cotidiana. Se caracteriza por la presencia de fenómenos de sensibilización periférica y central las cuales son producidas por el bombardeo persistente de impulsos nociceptivos que provienen de una articulación inestable y/o una lesión de los tejidos, e involucran a uno o más segmentos adyacentes de la columna vertebral, sus correspondientes nervios espinales (raíces nerviosas) y a todas las metámeras que estas inervan, con predominio de los sistemas tegumentario y musculoesquelético. musculoesquelético. Este cuadro clínico, que tiene características de un dolor mixto (nociceptivo y nociplástico), causa desconcierto en la mayoría de médicos porque corresponde a una disfunción neuromusculoesquelética que se presenta sin una lesión definida (no se aprecia en los estudios de imágenes ni de electromiografía), o cuando la hay, esta no es proporcional al dolor que manifiesta el paciente. En este sentido, la compresión de su neurofisiopatología es fundamental para establecer un diagnóstico oportuno e iniciar un tratamiento de rehabilitación adecuado, lo cual beneficiará a un gran número de pacientes que sufren de dolor crónico discapacitante a causa de esta condición.

Segmental spinal sensitization syndrome is a clinical picture of chronic regional pain, very frequent in daily physiatric consultation, characterized by the presence of phenomena of peripheral and central sensitization produced by the persistent bombardment of nociceptive impulses coming from an unstable articular and/or tissue injury and involving one or more adjacent segments of the spine, their corresponding spinal nerves (nerve roots) and all the metameres innervated by those roots, with a predominance of the integumentary and musculoskeletal systems. This clinical picture, which has mixed pain characteristics (nociceptive and nociplastic), baffles the majority of physicians because it corresponds to a neuromusculoskeletal dysfunction that occurs without a defined lesion (nothing is seen in imaging or electromyography studies), or when there is one, it is not proportional to the pain manifested by the patient. In this sense, understanding its neuropathophysiology is essential to establish a timely diagnosis and initiate an adequate rehabilitation treatment, which will benefit a large number of patients who suffer from chronic disabling pain due to this condition.

Odinofonía: una actualización clínica

Introducción: En la actualidad, la odinofonía es considerada como un síntoma más dentro de los desórdenes de la voz y, por lo mismo, su estudio ha tenido una relevancia menor en comparación a la investigación del dolor expresado en otras regiones del cuerpo humano. Objetivo: Actualizar el concepto de odinofonía, según los últimos hallazgos que explican su etiología, evaluación y manejo terapéutico. Método: Se buscaron trabajos en las bases de datos PubMed, Scopus, ScienceDirect y SciELO. Se seleccionaron artículos según diversos criterios, que incluyeron la fecha de publicación, el diseño y el objetivo. Resultados: La etiología de la odinofonía incluye, según criterios de intensidad y cronicidad del dolor, a la odinofonía primaria y secundaria. La evaluación de la odinofonía comprende una detallada entrevista clínica; la identificación, mediante escalas e índices, de su frecuencia, intensidad y duración; y la aplicación de herramientas como la algometría, para reconocer el grado de sensibilidad de los tejidos afectados. La intervención de la odinofonía depende de su naturaleza (primaria o secundaria) y, en general, incluye al abordaje educativo, sintomático, biomecánico y psicosocial. Conclusión: La literatura actual posiciona a la odinofonía como una condición compleja, cuya etiología, evaluación e intervención aún carecen de total comprensión.

Introduction: At present, odynophonia is considered one more symptom within voice disorders and, therefore, its study has had less relevance if compared to the research of pain expressed in other regions of the human body. Objective: To update the concept of odynophonia, according to the latest findings that explain its etiology, evaluation and therapeutic management. Methodology: The databases PubMed, Scopus, ScienceDirect, and SciELO were searched. Articles were selected according to various criteria, including date of publication, design and objective. Results: The etiology of odynophonia, according to criteria of intensity and chronicity of pain, includes primary and secondary odynophonia. The evaluation of odynophonia entails a detailed clinical interview; the identification of its frequency, intensity and duration using scales and indexes; and the application of tools such as algometry, to recognize the degree of sensitivity of the affected tissues. The intervention of odynophonia depends on its nature (primary or secondary) and, in general, includes educational, symptomatic, biomechanical and psychosocial approaches. Conclusion: Current literature positions odynophonia as a complex condition, whose etiology, evaluation, and intervention are still not fully understood.

Associação entre sintomas depressivos e inatividade física em trabalhadores técnico-administrativos de uma universidade pública do Nordeste do Brasil: estudo transversal / Association between depressive symptoms and physical inactivity in technical-administrative workers from a public university in Northeast Brazil: a cross-sectional study

Resumo Objetivo: investigar a associação entre sintomas depressivos e inatividade física em trabalhadores técnico-administrativos de uma universidade pública do Nordeste do Brasil. Métodos: estudo transversal realizado no estado da Bahia. Os sintomas depressivos foram avaliados pelo Patient Health Questionnaire-9 e o nível de atividade física pelo International Physical Activity Questionnaire. Foi realizada análise de regressão de Poisson e estimadas as razões de prevalência (RP) e seus respectivos IC95%. Resultados: 301 servidores participaram do estudo, dos quais 71,1% do sexo feminino. A prevalência de sintomas depressivos foi de 25,7% e 52,0% dos servidores declararam ser fisicamente inativos. Sintomas depressivos e inatividade física se mostraram associados com os modificadores de efeito "tempo de trabalho na instituição ≤ 15 anos" (RP: 3,03; IC95%: 1,05;9,16) e "lotação em setores administrativos" (RP: 1,90; IC95%: 1,14;3,18). Conclusão: os resultados evidenciam a associação entre sintomas depressivos e inatividade física em trabalhadores técnico-administrativos de uma universidade pública do estado da Bahia, tendo como principais fatores associados o tempo de trabalho na instituição e a lotação do servidor.

Abstract Objective: to investigate the association between depressive symptoms and physical inactivity in technical-administrative workers from a public university in the Northeast of Brazil. Methods: cross-sectional study. We assessed depressive symptoms and physical activity using, respectively, the Patient Health Questionnaire-9, and the International Physical Activity Questionnaire. We used Poisson regression analysis, and estimated the prevalence ratios (PR) and their respective 95%CI. Results: 301 workers participated, of which 71.1% were female. The prevalence of depressive symptoms was of 25.7%, and 52.0% of the workers declared being physically inactive. Depressive symptoms and physical inactivity were associated to the effect modifiers "time worked to the institution ≤ 15 years" (PR: 3.03; 95%CI: 1.05;9.16) e "work position at administrative sectors" (PR: 1.90; 95%CI: 1.14;3.18). Conclusion: the results evidence the association between depressive symptoms and physical inactivity in technical-administrative workers of a public university of the state of Bahia. The the main factor associated are time worked to the institution and work position at administrative sectors.

Prevalence of spinal diseases in practitioners of bodybuilding / Prevalência de doenças da coluna vertebral em praticantes de musculação / Prevalencia de enfermedades de la columna en practicantes de musculación

ABSTRACT: Introduction: Low back pain has a high prevalence, impacting the quality of life. Bodybuilding has been studied as a conservative treatment that helps reduce pain, but it is still underused and often associated with worsening the pathology. Objective: The objective of the study is to describe the prevalence of spinal diseases in bodybuilders and observe the degree of perceived improvement with the practice of the same. Methods: A cross-sectional study was carried out in a gym in the interior of Rio Grande do Sul. The sample considered 40 participants of both genders and was randomly chosen. Bodybuilding practitioners were included for more than six months and those over 18 years of age. A sociodemographic and clinical experiment was used to analyze the individual characteristics of the participants, and an analog pain scale (VAS) was used to compare pain before and after bodybuilding. Results: Of the study participants, 62.5% had no spinal pathologies against 37.5% (p-value = 0.025). The main pathology was low back pain in 40.0% of the cases, but that is not statistically different from the 33.3% with scoliosis/kyphosis/lordosis (p-value = 0.705), nor the 13.3% with disc herniation (p-value = 0.099). In the general analysis of the VAS, the score given for pain before bodybuilding was 5.73, and after 2.27 (p-value = 0.001). Conclusion: The practice of bodybuilding, when appropriate, is a tool that can help improve referred pain in patients with spinal pathology. Level of Evidence III; Retrospective comparative studye.

RESUMO: Introdução: A lombalgia tem alta prevalência e impacto na qualidade de vida. A prática de musculação vem sendo estudada como tratamento conservador que auxilia na redução da dor, porém ainda subutilizada e associada, muitas vezes, à piora da patologia. Objetivo: O objetivo do estudo é descrever a prevalência de doenças da coluna vertebral em praticantes de musculação e observar o grau de melhora percebido com a prática da mesma. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, numa academia no interior do Rio Grande do Sul. A amostra considerou 40 participantes, de ambos os gêneros e escolhidos aleatoriamente. Foram incluídos praticantes de musculação há mais de 6 meses e maiores de 18 anos. Foi utilizado questionário sociodemográfico e clínico para análise de características individuais dos participantes e a escala analógica da dor (EVA) para comparar a dor pré e pós musculação. Resultados: Dos participantes do estudo 62,5% não tinha patologias na coluna vertebral contra 37,5% (p-valor = 0,025). A principal patologia apresentada foi a lombalgia com 40,0% dos casos, mas que não é estatisticamente diferente dos 33,3% com escoliose/cifose/lordose (p-valor = 0,705), nem dos 13,3% com hérnia de disco (p-valor = 0,099). Na análise geral da EVA, a nota dada para dor pré musculação foi de 5,73 e pós 2,27 (p-valor = 0,001). Conclusão: A prática de musculação quando adequada, é uma ferramenta que pode auxiliar na melhora da dor referida em pacientes com patologia da coluna vertebral. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo comparativo.

RESUMEN: Introdución: El dolor lumbar tiene una alta prevalencia que impacta en la calidad de vida. La práctica de musculación se ha estudiado como un tratamiento conservador que ayuda a disminuir el dolor, pero aún está infrautilizada y muchas veces asociada a un empeoramiento de la patología. Objetivo: El objetivo del estudio es describir la prevalencia de enfermedades de la columna en fisicoculturistas y observar el grado de mejora percibido con la práctica. Métodos: Se realizó un estudio transversal en un gimnasio del interior de Rio Grande do Sul. La muestra consideró 40 participantes, de ambos sexos y elegidos aleatoriamente. Se incluyeron practicantes de musculación con más de 6 meses y mayores de 18 años. Se utilizó un cuestionario sociodemográfico y clínico para analizar las características individuales de los participantes y la escala analógica del dolor (EVA) para comparar el dolor antes y después del culturismo. Resultados: De los participantes del estudio, 62,5% no tenía patologías de la columna contra 37,5% (valor de p = 0,025). La principal patología presentada fue la lumbalgia con 40,0% de los casos, pero que no difiere estadísticamente del 33,3% con escoliosis/cifosis/lordosis (p-valor = 0,705), ni del 13,3% con hernia discal (p-valor = 0,099). En el análisis general de EVA, la puntuación dada para el dolor antes del culturismo fue de 5,73 y después de 2,27 (p-valor = 0,001). Conclusión: La práctica de la musculación, cuando es adecuada, es una herramienta que puede ayudar a mejorar el dolor referido en pacientes con patología de columna. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo comparativo.

Strength training in patients with fibromyalgia: a feasibility study / Entrenamiento de fuerza en pacientes con fibromialgia: un estudio de factibilidad / Treinamento de força em pacientes com fibromialgia: um estudo de viabilidade

ABSTRACT Introduction: Fibromyalgia syndrome (FM) is characterized by the presence of diffuse pain lasting for more than three months and is often associated with sleep disorders. Studies have investigated the effect of strength training (ST) on pain and sleep quality in FM patients, but there continue to be diverse perspectives on the effects of this intervention in this population. Objective: The aim of the study was to examine the effects of strength training (ST) on pain and sleep quality in FM patients. Methods: Forty-eight women with FM participated in the study between August and October, 2012. Six (55±6.5 years) performed ST, conducted at Santa Catarina State University, and eight (47±9 years) comprised the control group. The Socio-Demographic and Clinical Questionnaire, the visual analog scale (VAS) for pain, and the Pittsburgh Sleep Quality Index were used. Data were collected before the first session and after the eight-week intervention and were analyzed using descriptive statistics and inferential tests. Results: The eight- week ST intervention decreased pain (p< 0.05) and significantly diminished the daytime sleep dysfunctions (p< 0.05), demonstrating that the proposed program contributes to improving patient quality of life. Conclusion: ST is a feasible treatment for patients with fibromyalgia. Level of evidence II; Therapeutic study.

RESUMEN Introducción: El síndrome de fibromialgia (FM) se caracteriza por la presencia de dolor difuso de más de tres meses de duración y suele asociarse a trastornos del sueño. Los estudios han investigado el efecto del entrenamiento de fuerza (ST) sobre el dolor y la calidad del sueño en pacientes con FM, pero todavía existen diversas perspectivas respecto a los efectos de esta intervención en esta población. Objetivos: El objetivo del estudio fue examinar los efectos del entrenamiento de fuerza sobre el dolor y la calidad del sueño de los pacientes con FM. Métodos: Cuarenta y ocho mujeres con FM participaron en el estudio entre agosto y octubre de 2012. Seis (55 ± 6,5 años) se sometieron a un entrenamiento de fuerza realizado en la Universidad del Estado de Santa Catarina, y ocho (47 ± 9 años) constituyeron el grupo de control. Se utilizó el Cuestionario sociodemográfico y Clínico, la escala visual analógica (EVA) para el dolor y el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh. Los datos fueron recopilados antes de la primera sesión y después de la intervención de ocho semanas y se analizaron mediante estadísticas descriptivas y pruebas de inferencia. Resultados: La intervención de ocho semanas con ST disminuyó el dolor (p <0,05) y redujo significativamente los trastornos del sueño durante el día (p <0,05), lo que demuestra que el programa propuesto contribuye a mejorar la calidad de vida de los pacientes. Conclusión: El entrenamiento de fuerza es un tratamiento viable para pacientes con fibromialgia. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos.

RESUMO Introdução: A síndrome da fibromialgia (FM) é caracterizada pela presença de dor difusa com duração de mais de três meses e, frequentemente, é associada a distúrbios do sono. Estudos investigaram o efeito do treinamento de força (ST) sobre a dor e a qualidade do sono dos pacientes com FM, mas ainda existem diversas perspectivas quanto aos efeitos da intervenção nessa população. Objetivos: O objetivo do estudo foi examinar os efeitos do treinamento de força (ST) sobre a dor e a qualidade do sono de pacientes com FM. Métodos: Quarenta e oito mulheres com FM participaram do estudo entre agosto e outubro de 2012. Seis (55 ± 6,5 anos) realizaram treinamento de força, conduzido na Universidade Estadual de Santa Catarina, e oito (47 ± 9 anos) constituíram o grupo controle. Foram empregados o Questionário Sociodemográfico e Clínico, a escala visual analógica (EVA) para dor e o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. Os dados foram coletados antes da primeira sessão e depois da intervenção de oito semanas e foram analisados por meio de estatística descritiva e testes inferenciais. Resultados: A intervenção de 8 semanas com ST diminuiu a dor (p < 0,05) e reduziu significativamente as disfunções diurnas do sono (p <0,05), demonstrando que o programa proposto contribui para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Conclusão: O ST é um tratamento viável para pacientes com fibromialgia. Nível de evidência II; Estudo terapêutico.

First results of the application of the Latin Questionnaire in comparison with populations of reference workers obtained through preliminary epidemiological studies.

Introduction: The authors proposed an application study of the Latin Questionnaire, an updated protocol to conduct the anamnestic study of work-related musculoskeletal disorders through closed questions and the introduction of a predetermined severity threshold that allows for epidemiological studies to be conducted, comparing the results of the exposed population with those of a reference population. Background: Similar protocols describing work-related musculoskeletal disorders occurring in the previous 12 months are available in the literature. For many of these, problems arise when the results must be processed collectively. Objectives: Here we present application examples, with comments on the results in terms of statistical significance of the comparison. Methods: The anamnestic study of the Latin Questionnaire is based on symptoms: discomfort, pain, and evaluation of paresthesia. Each symptom is described considering: location, duration, number of episodes, irradiation, and treatment. The model, which covers the previous 12 months, is designed to identify in the spine, upper and lower limbs: positive anamnestic case, case with minor disorders, negative case. Results: The original application examples show the scope of the disorders presented in the groups of workers exposed to known risk, in comparison with those of the reference group: the significance of the differences is estimated statistically. Conclusions: The Latin Questionnaire, also implemented in the digital format (free to download), allows for comparing the data of exposed and unexposed workers and their statistical significance easily and automatically.

Introducción: Los autores propusieron un estudio de aplicación del Cuestionario Latino, un protocolo actualizado para realizar el estudio anamnésico de los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo a través de preguntas cerradas y la introducción de un umbral de gravedad predeterminada que permiten realizar estudios epidemiológicos comparando los resultados de la población expuesta con los de una población de referencia. Antecedentes: Se encuentran disponibles en la literatura protocolos similares que describen los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo ocurridos en los 12 meses anteriores. Para muchos de estos surgen problemas cuando los resultados deben procesarse colectivamente. Objetivos: Aquí presentamos ejemplos de aplicación, con comentarios sobre los resultados en términos de significación estadística de la comparación. Métodos: El estudio anamnésico del Cuestionario Latino se basa en los síntomas: molestia, dolor y evaluación de parestesia. Cada síntoma se describe considerando: localización, duración, número de episodios, irradiación, tratamiento. El modelo, que cubre los 12 meses anteriores, está diseñado para identificar en la columna y en los miembros superiores e inferiores: caso anamnésico positivo, caso con trastornos menores, caso negativo. Resultados: Los ejemplos originales de aplicación muestran el alcance de los trastornos presentados en los grupos de trabajadores expuestos a un riesgo conocido, en comparación con los del grupo de referencia; la significancia de las diferencias se estima estadísticamente. Conclusiones: El Cuestionario Latino, implementado también en forma digital (de descarga gratuita), permite comparar de manera fácil y automática los datos de trabajadores expuestos y no expuestos y su significación estadística.

Prevalencia de dolor y patología osteomuscular en la población adulta de músicos del Área de Gestión Sanitaria de Osuna / Prevalence of pain and musculoskeletal diseases in adult population in Osuna Health Management Area

Objetivo El objetivo principal de este estudio es determinar la prevalencia de patología osteomuscular relacionada con la práctica musical (playing-related musculoskeletal disorders [PRMD]) existente en la población adulta expuesta ocupacionalmente del Área de Gestión Sanitaria de Osuna. Diseño Se trata de un estudio observacional transversal de prevalencia. Lugar: se ha realizado una incursión comunitaria al medio del músico (escuelas de música, conservatorios y bandas de música municipales del Área de Gestión Sanitaria de Osuna). Participantes: han participado un total de 264 músicos mayores de 18 años. Intervención: se han realizado entrevistas semiestructuradas. Variables: las principales variables contempladas han sido la existencia de dolor o molestias relacionadas con la práctica musical alguna vez, variables que definen sociodemográficamente la muestra (edad, sexo, profesión), variables que perfilan la trayectoria musical (instrumento, años tocándolo, horas de práctica a la semana), así como percepción del dolor, zona de dolor e interferencia con el ánimo, entre otras. Resultados Entre los resultados destaca que el 76% de los músicos han referido PRMD en alguna ocasión, siendo más frecuentes en las mujeres (p=0,009; IC 95%), en los músicos de la familia de cuerda (p= 0,041; IC 95%) y en aquellos que realizan menos deporte. (p = 0,000006; IC 95%). Conclusiones Estudiar la prevalencia en nuestro medio del dolor asociado a la práctica musical nos resulta de gran interés por las potenciales opciones de intervención desde el ámbito de Atención Primaria y Comunitaria (AU)

Objective The main aim of this study is to determine the prevalence of PRMD (playing-related musculoskeletal disorders) in adults exposed to it due to their profession, in the area of Osuna. Design It is a cross-sectional study. Site: the study is based on data collected in the local community of musicians (music schools, conservatories and music bands from the region). Participants: 264 individuals older than 18 years old have participated. Interventions: semi-structured interviews were conducted. Main measurements: the main variables considered were: presence of pain or discomfort related to musical practice, socio-demographic variables defining the sample (age, gender, profession), variables characterizing the musical trajectory of the participant (instrument, number of years playing, number of hours of practice per week), perception of pain, area of pain, interference with their mood, among others. Results 76% of the musicians had experienced PRMD in some occasion, being more frequent among women (p = 0,009; IC 95%), string musicians (p= 0,041; IC 95%) and among those doing less physical activity (p = 0,000006; IC 95%). Conclusions Studying the prevalence of playing-related pain was of great interest, given the potential interventions that could be applied in Primary and Community medical care (AU)

Aportaciones de la medicina nuclear en la enfermedad musculoesquelética tumoral maligna en niños / Contributions of nuclear medicine to malignant musculoskeletal tumor disease in children

Un diagnóstico de cáncer es perturbador a cualquier edad, pero especialmente cuando el paciente es un niño. Solo se puede diagnosticar lo que se sospecha, solo se sospecha lo que se conoce o, al menos, se conoce su existencia, pero los tumores musculoesqueléticos son infrecuentes y, por tanto, muy difíciles de diagnosticar o tratar. Probablemente por su infrecuencia, por la complejidad de las imágenes radiológicas, por la apariencia histopatológica, así como por las serias consecuencias debido a biopsias y tratamientos inadecuados, la patología tumoral musculoesquelética necesita un manejo clínico que debe ser llevado a cabo por un grupo de especialistas con formación específica, que permita un adecuado diagnóstico, la introducción de terapias adyuvantes, así como un tratamiento quirúrgico, haciéndose hoy imprescindible un tratamiento multidisciplinar. Los estudios de imagen proporcionan información esencial sobre la naturaleza de cada lesión, su tamaño, su localización anatómica, el efecto sobre el hueso o los tejidos blandos circundantes y la afectación de las articulaciones adyacentes y las estructuras neurovasculares. En este artículo los autores analizan los avances de las técnicas de medicina nuclear (gammagrafías, PET/TC y SPECT/TC) y su utilidad en la estadificación de tumores musculoesqueléticos malignos pediátricos, así como en la valoración de la respuesta, el seguimiento y el diagnóstico de recidiva (AU)

A diagnosis of cancer is frightening at any age, but especially when the patient is a child. Only what is suspected can be diagnosed, only what is known or at least known to exist is suspected, but musculoskeletal tumors are infrequent and therefore very difficult to diagnose or treat. Probably due to their infrequency, the complexity of the radiological images, histopathological appearance, as well as the serious consequences due to inadequate biopsies and treatments, musculoskeletal tumor pathology requires clinical management that must be carried out by a group of specialists with specific training, allowing an adequate diagnosis, introduction of adjuvant therapies, as well as surgical treatment, making multidisciplinary treatment essential today. Imaging studies provide essential information on the nature of each lesion, its size, its anatomical location, the effect on the surrounding bone or soft tissues and the involvement of adjacent joints and neurovascular structures. In this article the authors will discuss the advances in nuclear medicine techniques (scintigraphy, SPECT/CT and PET/CT) and their usefulness in the staging of pediatric malignant musculoskeletal tumors, as well as in the assessment of response, follow-up, and diagnosis of recurrence (AU)

"Minha vida, meu corpo é um hematoma": vivências de pessoas com dor musculoesquelética crônica / "My life, my body is a bruise": lived experiences from people with chronic musculoskeletal pain / "Mi vida, mi cuerpo es un hematoma": experiencias de las personas que padecen dolor musculoesquelético crónico

Objetivo: analisar as vivências de pessoas com dor musculoesquelética crônica na perspectiva da psicossomática psicanalítica. Método: estudo qualitativo, realizado em serviço ambulatorial público no interior do estado de São Paulo. Participaram 20 pessoas com dores musculoesqueléticas crônicas. Os dados foram coletados nos meses de junho e julho de 2018 através de entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise temática reflexiva. Resultados: o tema "Minha vida, meu corpo é um hematoma, uma dor crônica" trouxe diferentes tipos e graus de sofrimentos. Estes foram acompanhados de vários sentimentos como indignação, revolta, tristeza, raiva, despertados pelas vivências de violências intrafamiliares, abandono, violências nas relações íntimas, doenças, mortes e privação de liberdade de familiares. Conclusão: entende-se que o olhar centrado na subjetividade possibilita melhor compreensão e interpretação dos fenômenos ligados à complexidade da dor e ao processo de adoecimento, que traz à cena experiências singulares e subjetivas da vida.

Objective: to analyze the experiences of people living with chronic musculoskeletal pain from the perspective of psychoanalytic psychosomatics. Method: qualitative study, carried out in a public outpatient service in the interior of the state of São Paulo. Twenty people with chronic musculoskeletal pain participated. Data were collected in June and July 2018 through semi-structured interviews and subjected to reflective thematic analysis. Results: the theme "My life, my body is a bruise, a chronic pain" brought different types and degrees of suffering. These were accompanied by various feelings such as indignation, revolt, sadness, anger, awakened by the experiences of intra-family violence, abandonment, violence in intimate relationships, illnesses, deaths and deprivation of freedom of family members. Conclusion: it is understood that the perspective centered on subjectivity allows for a better understanding and interpretation of phenomena related to the complexity of pain and the illness process, which bring to the fore unique and subjective experiences of life.

Objetivo: analizar las experiencias de personas que padecen dolor musculoesquelético crónico desde la perspectiva de la psicosomática psicoanalítica. Método: estudio cualitativo, realizado en un ambulatorio público del interior del estado de São Paulo. Participaron veinte personas con dolor musculoesquelético crónico. Los datos se recolectaron en junio y julio de 2018, mediante entrevistas semiestructuradas y se sometieron a análisis temático reflexivo. Resultados: el tema "Mi vida, mi cuerpo es un hematoma, un dolor crónico" trajo diferentes tipos y grados de sufrimiento. Estos fueron seguidos por diversos sentimientos como indignación, revuelta, tristeza, rabia, despertados por las vivencias de violencia intrafamiliar, abandono, violencia en las relaciones íntimas, enfermedades, muertes y privación de libertad de familiares. Conclusión: se comprende que la mirada centrada en la subjetividad permite una mejor comprensión e interpretación de los fenómenos relacionados con la complejidad del dolor y el proceso de la enfermedad que traen a la luz experiencias únicas y subjetivas de la vida.