Outcomes prediction score for acute abdomen: a proposal. / Proposta de escore preditor de desfechos para abdome agudo.

OBJECTIVE: to establish a correlation between objective data collected at the initial evaluation and the outcomes in cases of acute abdominal pain. METHODS: we conducted a retrospective, case-control study in which we reviewed medical records of patients treated at an emergency room in 2016, diagnosed with abdominal and pelvic pain. RESULTS: of the 2,352 medical records evaluated, we considered 330 valid for the study. Of these patients, 235 (71.2%) were discharged and the remaining 95 (28.8%) were hospitalized, submitted to surgery, or died. The statistical analysis demonstrated that male gender, age ≥50, axillary temperature >37.3ºC, anemia, leukocytosis >10,000/mm3, neutrophil count above 7,700/mm3, lymphocyte count less than 2,000/mm3 and hyperamylasemia were variables in independently associated with worse outcome. CONCLUSION: the presence of three or more of the evaluated variables greatly increases the chances of a patient suffering the outcomes of surgery or death, the chance of death being greater the greater the number of variables present.

OBJETIVO: estabelecer a correlação entre dados objetivos coletados na avaliação inicial e os desfechos nos casos de dor abdominal aguda. MÉTODOS: estudo retrospectivo, de caso controle, em que foram revisados prontuários de pacientes atendidos em um serviço de urgência e emergência no ano de 2016, diagnosticados com dor abdominal e pélvica. RESULTADOS: de 2.352 prontuários avaliados, 330 foram considerados válidos para o estudo. Destes pacientes, 235 (71,2%) receberam alta e os 95 (28,8%) restantes foram internados, submetidos à cirurgia ou morreram. A análise estatística demonstrou que sexo masculino, idade ≥50 anos, temperatura axilar >37,3ºC, anemia, leucocitose >10.000/mm3, neutrocitose acima de 7.700/mm3, linfopenia <2.000/mm3 e hiperamilasemia são variáveis isoladamente associadas a pior desfecho. CONCLUSÃO: a presença de três ou mais das variáveis avaliadas aumenta fortemente a chance de um paciente sofrer os desfechos de cirurgia ou morte, sendo a chance de óbito tanto maior quanto maior o número de variáveis presentes.

Evaluación de pacientes adultos mayores con diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico. Estudio prospectivo, descriptivo, no experimental / Evaluation of elderly patients with a diagnosis of acute surgical abdomen. Prospective, descriptive, non-experimental study

Se ha observado que la población mayor de 65 años requiere con mayor frecuencia procedimientos quirúrgicos y en ellos las presentaciones clínicas de las entidades responsables de un abdomen agudo son atípicas. En situaciones de emergencia, el diagnóstico resulta más difícil que en el adulto debido a diversos factores. Objetivo: Evaluar características clínicas, edad y sexo de pacientes adultos mayores con diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico en el Hospital Universitario "Dr. Manuel Núñez Tovar" de Maturín, estado Monagas, período enero-septiembre 2019. Método: Se realizó un tipo de investigación no experimental, prospectiva, descriptiva, transversal, de campo, donde se estudiaron a todos los pacientes mayores de 60 años con diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico según criterios clínicos, en el servicio de Cirugía General, con una muestra de 53 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: Se evaluaron 790 pacientes adultos, con diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico en el período señalado, de los cuales 53 pacientes correspondían a adultos mayores, 30 pacientes (56.60%) de sexo femenino con una edad promedio general de 71.33 años. La principal causa de abdomen agudo quirúrgico en adultos mayores fue la obstrucción intestinal con 26 pacientes (49.06%). La principal comorbilidad fue la hipertensión arterial (41.50%). Un 16.98% de los pacientes se complicaron con sepsis (complicación más frecuente) con mortalidad de 15.09% y más de la mitad (54.71%) ameritaron más de 4 días de hospitalización incluyendo a los complicados (90%)(AU)

It has been observed that the population over 65 years of age requires more and more surgical procedures and in them the clinical presentations of the entities responsible for an acute abdomen are atypical. In emergency situations, diagnosis is more difficult than in adults due to various factors. Objectives: Evaluate clinical characteristics, age and sex of older adult patients with diagnosis of acute surgical abdomen at the "Dr. Manuel Núñez Tovar" Hospital from Maturín, Monagas state, January-September 2019 period. Method: A non-experimental type, prospective descriptive, cross-sectional, field research was carried out, where all patients older than 60 years with a diagnosis of acute surgical abdomen according to clinical criteria, in the General Surgery service, with a sample of 53 patients who met the inclusion criteria. Results: 790 adult patients were evaluated, with a diagnosis of acute surgical abdomen in the indicated period, of which 53 patients corresponded to older adults, 30 female patients (56.60%) with a general average age of 71.33 years. The main cause of acute surgical abdomen in older adults was intestinal obstruction with 26 patients (49.06%). The main comorbidity was arterial hypertension (41.50%). 16.98% of the patients were complicated by sepsis (the most frequent complication) with mortality of 15.09% and more than half (54.71%)(AU)

Proposta de escore preditor de desfechos para abdome agudo / Outcomes prediction score for acute abdomen: a proposal

RESUMO Objetivo: estabelecer a correlação entre dados objetivos coletados na avaliação inicial e os desfechos nos casos de dor abdominal aguda. Métodos: estudo retrospectivo, de caso controle, em que foram revisados prontuários de pacientes atendidos em um serviço de urgência e emergência no ano de 2016, diagnosticados com dor abdominal e pélvica. Resultados: de 2.352 prontuários avaliados, 330 foram considerados válidos para o estudo. Destes pacientes, 235 (71,2%) receberam alta e os 95 (28,8%) restantes foram internados, submetidos à cirurgia ou morreram. A análise estatística demonstrou que sexo masculino, idade ≥50 anos, temperatura axilar >37,3ºC, anemia, leucocitose >10.000/mm3, neutrocitose acima de 7.700/mm3, linfopenia <2.000/mm3 e hiperamilasemia são variáveis isoladamente associadas a pior desfecho. Conclusão: a presença de três ou mais das variáveis avaliadas aumenta fortemente a chance de um paciente sofrer os desfechos de cirurgia ou morte, sendo a chance de óbito tanto maior quanto maior o número de variáveis presentes.

ABSTRACT Objective: to establish a correlation between objective data collected at the initial evaluation and the outcomes in cases of acute abdominal pain. Methods: we conducted a retrospective, case-control study in which we reviewed medical records of patients treated at an emergency room in 2016, diagnosed with abdominal and pelvic pain. Results: of the 2,352 medical records evaluated, we considered 330 valid for the study. Of these patients, 235 (71.2%) were discharged and the remaining 95 (28.8%) were hospitalized, submitted to surgery, or died. The statistical analysis demonstrated that male gender, age ≥50, axillary temperature >37.3ºC, anemia, leukocytosis >10,000/mm3, neutrophil count above 7,700/mm3, lymphocyte count less than 2,000/mm3 and hyperamylasemia were variables in independently associated with worse outcome. Conclusion: the presence of three or more of the evaluated variables greatly increases the chances of a patient suffering the outcomes of surgery or death, the chance of death being greater the greater the number of variables present.

[Intra-abdominal pressure as a surgery predictor in patients with acute abdominal pain]. / Presión intraabdominal como predictor de cirugía en pacientes con dolor abdominal agudo.

BACKGROUND: Intra-abdominal pressure is the pressure's state of balance within the abdominal cavity when a patient is at rest. This pressure may vary during mechanical ventilation or spontaneous breathing. The objective was to establish the intra-abdominal pressure as a surgery predictor in patients with acute abdominal pain. METHODS: From April to December, 2013, it was carried out a nested case-control study on patients with acute abdominal pain in the emergency room of a second level hospital. Thirty-seven patients fit the inclusion criteria; they all underwent surgery with a previous measurement of the intra-abdominal pressure. Based on the results of the anatomopathological study, we divided the patients into two groups: those with evidence of acute abdominal inflammatory process (n=28) (case group), and patients without evidence of acute abdominal inflammatory process (n=9) (control group). RESULTS: In the case group, 100 % of patients shown high intra-abdominal pressure with a p=0.01 (OR=5 [95 % CI=2.578-9.699]. In the case group, the mean intra-abdominal pressure was 11.46, and in the control group 9.2 (p=0.183). CONCLUSIONS: Abdominal pain requiring surgical intervention is directly related to intra-abdominal pressure>5 mmHg.

Introducción: la presión intraabdominal es el estado de equilibrio de la presión de la cavidad abdominal en reposo y puede presentar cambios durante la ventilación mecánica o espontánea. El objetivo fue determinar la presión intraabdominal como predictor de cirugía en el paciente con dolor abdominal agudo. Métodos: se llevó a cabo un estudio de casos y controles anidado en una cohorte de pacientes con dolor abdominal agudo en el servicio de urgencias de un hospital de segundo nivel, en el periodo comprendido entre abril y diciembre de 2013. Se incluyeron 37 pacientes, todos fueron intervenidos quirúrgicamente con previa toma de la presión intraabdominal. Se formaron los grupos con el resultado del estudio anatomopatológico: con evidencia de proceso inflamatorio abdominal agudo (n = 28) y sin evidencia de proceso inflamatorio abdominal agudo (n = 9). Resultados: en los casos el 100 % presentó presión intraabdominal alta con una p = 0.01, RM: 5 (IC 95 %: 2.578-9.699). En los casos la media de la presión intraabdominal fue de 11.46 y en los controles de 9.2 (p = 0.183). Conclusiones: el dolor abdominal que requiere cirugía para su resolución tiene relación directa con una presión intraabdominal > 5 mmHg.

Toma de medición intraabdominal a personas en estado crítico, por el profesional de enfermería / Taking measurement intraabdominal people in critical condition, by the nursing professional", "_e": "n

El aumento de la presión dentro de la cavidad abdominal se asocia a múltiples alteraciones fisiopatológicas, con una importante repercusión en aparatos y sistemas originando disfunción orgánica múltiple, lo que conlleva a un incremento en la morbimortalidad en pacientes en estado crítico, la medición de presión intraabdominal es un procedimiento que se está realizando con mayor frecuencia en las Unidades de Cuidados Intensivos, en donde los profesionales de enfermería tienen un papel muy importante en la toma e identificación de posibles complicaciones que ponen en riesgo la vida del paciente. La siguiente revisión tiene la finalidad de difundir el conocimiento y dar a conocer la importancia e intervenciones de enfermería en la medición de la presión intraabdominal.

The increase in the pressure inside the abdominal cavity is associated with multiple pathophysiological changes, with a significant impact in systems causing multiple organic dysfunction, leading to increased the morbidity and mortality in critically ill patients, the measurement of intra-abdominal pressure is a procedure that is being performed more frequently in the intensive care units, where nurses have an important role in taking and identifying possible complications that endanger the patient’s life. The following review has the purpose of disseminate knowledge and explain the importance and the nursing interventions in measuring intra-abdominal pressure.

Curso de atualização em emergências médicas: aula 13: abdome agudo: avaliação clínico-radiológica / Updating medical emergencies course: class 13: acute abdomen: clinical-radiological assessment

O abdome agudo permanece um problema clínico-cirúrgico intrigante e fonte de grandes surpresas e dilemas. Por ser um quadro geralmente doloroso, com anormalidades na peristalse, é necessário um diagnóstico precoce e terapêutico de urgência. Nesta aula abordaremos as causas de dor abdominal de acordo com a faixa etária, assim como sua classificação (abdome agudo inflamatório, perfurativo, obstrutivo, vascular e hemorrágico), a fisiopatologia da dor, exame físico e as indicações dos exames complementares.

Acute abdomen remains intriguing a physician-surgical problem and source of great surprises and dilemma. For being a generally painful situation, with abnormalities in peristalse a precocious and therapeutical diagnosis of urgency is necessary. In this lesson, we will approach the causes of abdominal pain in acoordance with the age, as well as its classification (acute abdomen inflammatory, perforative, obstructive, vascular and hemorrhagic), the physiopathology of pain, physical examination and the indications of the complementary examinations.

Peritonitis: aporte al complejo problema terapéutico / Peritonitis: contribution to complex therapeutical problem

Sobre 1827 cuadros de Abdomen Agudo, se intervinieron quirúrgicamente 53 casos de Peritonitis Generalizada, asociándose a Sepsis Abdominal 82 por ciento y Sepsis Severa 18 por ciento. El tiempo de evolución de la patología hasta la consulta fue: 24 a 48 Hs en 23 pacientes. Más de 48 Hs en 30 pacientes. El origen apendicula fue el más frecuente en 25 casos (47,16 por ciento). Se aplicó un esquema que aporta a la terapéutica tradicional, el lavaje peritoneal sectorizado y meticuloso, alimentación temprana dentro de las 72 hs. en el 100 por ciento de los casos y deambulación postoperatoria iniciada a las 48 Hs. La complicación más frecuente fue el Absceso de Pared: 88 por ciento de los casos. No se dejó drenaje; no se presentaron abscesos interasas; se registró mortalidad del 13 por ciento y el tiempo promedio de internación fue de 16 días. (AU)

Valor de la presión intrabdominal en el paciente quirúrgico grave / Meaning of intraabdominal pressure in critically ill surgical patients

Con el objetivo de conocer la relación entre la presión intraabdominal (PIA) y la mortalidad en el paciente quirúrgico grave, se realizaron mediciones seriadas de la PIA, a través de catéter vesical, en 92 pacientes seleccionados al azar de los 176 admitidos en nuestra Unidad de Cuidados Intensivos en un periodo de dos años. La puntuación media APACHE II al ingreso fue de 20 + 4.52. Los pacientes con hemoperitoneo posoperatorio, empaquetamiento abdominal, abscesos intraabdominales y edema visceral posresucitación, presentaron las mayores cifras de PIA. El coeficiente de correlacón de Pearson fue de + 0.96. Presentó complicacones intraabdominales, 89.6 por ciento de los fallecidos. Las principales causas de muerte fueron: el Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple (SDOM) y el choque distributivo. Se concluye que la PIA debe monitorizarse en el paciente quirúrgico grave. Esta técnica permite realizar el diagnóstico del Síndrome del Compartimiento Abdominal y de complicaciones intraabdominales que obligan a relaparotomizar al paciente.

Abdomen agudo en el anciano / Acute abdomen in the elderly

El presente trabajo muestra muestra los problemas de Abdomen Agudo sometidos a cirugia de emergencia en el Hospital "Jaime Mendoza" en 402 casos. A medida que envejece la población aumenta ls probabilidades del Abdomen Agudo y las enfermedades degenerativas (en 1990 - 5.7 porciento, 1997 - 28.8 porciento). Este es un cuadro atenuado y de comienzo insidioso. Es más frecuente en el sexo femenino. En lo referente a la etiología se ha analizado un verso de 402 pacientes portadores de este mal. La incidencia del factor etiológico se concentra en las ernias y eventraciones estranguladas con un 32.3 porciento , seguido por las colecicistitis agudas, 19,9 porciento, apendicitis aguda con el 16,5 porciento y las obstrucciones intestinales por bridas con el 13,4 porciento. Ciertamente es elevada la tasa de morbimortalidad que alcanzamos a un 14,6 porciento , cuya causa es variada, sin ambargo destacan las enfermedades asociadas; ésta elevada tasa de morbimortalidad puede ser superada con una adecuada atención primaria y reconocimiento oportuno del proceso en su evolución prehospitalaria.

Porfiria hereditaria con doble deficiencia enzimática / Hereditary porphyria with double enzymatic deficiency

La porfiria intermitente aguda es una enfermedad hereditaria autosómica dominante, que puede presentarse con cuadro de dolor abdominal intermitente, en ocasiones simula abdomen agudo y los pacientes son llevados a cirugía abdominal por desconocer el defecto enzimático que han heredado. En la literatura existe múltiple información al respecto, citaremos el caso de la porfiria Chester, en el que describen cómo el diagnóstico no fue realizado en base a la similitud de esta alteración con otras enfermedades agudas, así como la existencia de una doble deficiencia enzimática no descrita antes. En este estudio se informa de un caso donde el diagnóstico fue omitido y el tratamiento incorrecto propicio o agravó la evolución de la enfermedad y también se detectó una doble deficiencia parcial enzimática, por la coexistencia de porfiria intermitente aguda y coproporfiria

Hemorragia intraquística con ruptura a cavidad abdominal de un quiste no-parasitario de hígado / Intracystic hemorrhage with rupture to abdominal cavity of a liver non-parasitic cyst

Se presenta un caso de hemorragia intraquística y ruptura a cavidad abdominal de un quiste solitario no parasitario de hígado en un paciente previamente sano de 78 años. La ruptura fue traumática y su forma de presentación fue con abdomen agudo. El paciente fue operado, realizándose destechamiento amplio del quiste y hemostasia. Egresó sin complicaciones

[Intestinal parasitosis: physiopathologic aspects]. / Parasitosis intestinal: aspectos fisiopatológicos.

The variety of pathological changes that occur during parasitic infections is diverse. Recently there has been done considerable progress in understanding the physiopathologic aspects of the direct parasitic action of the products that they release, that affect the digestive function. The pathogenetic effects of intestinal parasites are important, not only for the adult forms that occupy the lumen or the intestinal mucosa, but for the migratory forms. The most important clinical manifestations are in direct relation with the host response to the aggression or trauma caused by the migratory larvae and/or adults parasites, the signs and symptoms depends on the infestation phase and on the severity or in the agent "virulence". The objective of this article is to present a brief revision on the physiopathologic effects of infestations by intestinal parasites.

Infarto segmentario primario del epiplon mayor: otra causa de abdomen agudo

Al considerar la importancia que en la practica puede tener el infarto segmentario primario del epiplon mayor (ISPEM) en el diagnostico diferencial de las entidades que producen abdomen agudo quirurgico y teniendo en cuenta la informacion tan exigua que existe del mismo, cuyo desconocimiento obviamente influye en su baja frecuencia, hemos creido de interes publicar el caso que ha motivado la presente comunicacion, el cual es el primero que se informa en la literatura medica nacional. Se refiere a un paciente de 26 anos, arquitecto, que presento el ISPEM 32 horas despues de una nefrectomia y a quien en una segunda intervencion se le practico omentectomia. Luego fallecio en un estado de insuficiencia respiratoria y shock. Con el fin de determinar la frecuencia de la patologia del epiplon mayor en el Hospital San Juan de Dios de Bogota, se revisaron los archivos de patologia de 1960 a 1981, sin encontrar ningun caso especifico de esta entidad; solamente se hallo un infarto por torsion. El trabajo que se ha elaborado se complementa con una revision del tema en sus aspectos basicos: recuento historico, etiologia, fisiopatologia, presentacion clinica, diagnostico diferencial, patologia y tratamiento