Continued erlotinib maintenance and salvage radiation for solitary areas of disease progression: a useful strategy in selected non-small cell lung cancers?

PURPOSE: Advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) is a common and lethal malignancy that has rarely benefited from chemotherapy. Erlotinib is highly effective in NSCLC patients selected by clinical characteristics and/or the presence of epidermal growth factor receptor-sensitizing mutations. However, the way to delay or bypass erlotinib resistance is not systematically addressed. Different erlotinib-failure modes have been reported in NSCLC, and strategies to prolong erlotinib efficacy are perhaps adaptable to them. We report the feasibility and efficacy of continued erlotinib maintenance and local salvage radiation to overcome erlotinib resistances in selected NSCLC patients. PATIENTS AND METHODS: Thirty of 52 consecutive erlotinib-treated advanced NSCLC from the NYU Langone Medical Center and the Arnau de Vilanova Hospital of Lleida responded initially to erlotinib. Twenty-six patients eventually showed a generalized-progression to erlotinib, and four progressed in solitary tumor sites. These four patients were treated with continued erlotinib maintenance and local salvage radiation. RESULTS: The progression-free survival (PFS) was statistically similar in patients with oligo or generalized-progression to erlotinib. However, all four cases with solitary-progression did benefit from continued erlotinib maintenance and salvage radiation with 41-140 % prolongation of PFS. It was reflected in an improved overall survival when they were compared with patients with generalized-progression (76.4 vs. 19.9 months; p = 0.018). CONCLUSION: Continued erlotinib maintenance and local salvage radiation is feasible and could contribute to a better outcome in selected NSCLC patients with solitary-progression to erlotinib. Prospective randomized trials of this strategy are warranted.

Caracteríticas clínicas, diagnósticas e laboratoriais de portadores de carcinoma bronquioloalveolar / Clinical, diagnostic, and laboratory characteristics of patients with bronchoalveolar carcinoma

O carcinoma bronquioloalveolar (CBA) é um subtipo de adenocarcinoma, representa menos de 5 por cento dos tumores primários do pulmão, e possui características patológicas próprias. Poucos trabalhos foram publicados no Brasil.Objetivo: Estudar as características do carcinoma bronquioloalveolar em pacientes com diagnóstico de carcinoma broncogênico. Métodos: Estudo retrospectivo com levantamento de dados dos prontuários de pacientes do ambulatório de Oncopneumologia da UNIFESP (São Paulo). Resultados: Dos 1.617 pacientes com diagnóstico de carcinoma broncogênico, 45 (2,8 por cento) eram CBA. Predominou o sexo feminino (53,3 por cento), a cor branca (maior que 70 por cento) e 64,4 por cento dos pacientes apresentaram história de tabagismo. Os principais sintomas foram: tosse (80 por cento), expectoração (68,9 por cento) e dispnéia (60 por cento). Os pacientes levaram em média 10,27 meses para procurar o ambulatório. As imagens radiológicas predominantes foram de padrão difuso. O método diagnóstico mais utilizado foi a broncoscopia (71,2 por cento). Conclusão: Os resultados encontrados são semelhantes aos da literatura mundial. No Serviço de Oncopneumologia da UNIFESP,se faz mais diagnósticos pela biópsia por broncoscopia.

Comparaçäo dos resultados dos diferentes tratamentos do câncer primário de pulmäo: comparaçäo da sobrevida após os diferentes tratamentos curativos / Results comparison of different treatments of primary cancer of the lung: survival compariosn after different curative treatments

A sobrevida foi determinada, após a realizaçäo de radioterapia, quimioterapia, cirurgia e alguma associaçäo de duas ou mais dessas abordagens. A freqüência dos tipos histológicos e o estadiamento dos pacientes encaminhados para cada modalidade de tratamento foram determinados. Pacientes com neoplasia primária de pulmäo (diagnosticada no HCPA entre janeiro de 1980 e dezembro de 1989) foram acompanhados por no mínimo três anos. O estudo foi retrospectivo, tendo sido feito através de registros hospitalares e comunicaçäo com os pacientes por carta e telefone. A associaçäo de duas ou mais abordagens esteve sempre ligada à melhor sobrevida, mais do que quando as abordagens foram feitas de forma exclusiva. A cirurgia exclusiva mostrou estar mais relacionada com melhores tempos de sobrevida em nosso meio do que a radioterapia exclusiva, mas näo foi melhor do que a realizaçäo das duas abordagens em um mesmo paciente. Entre pacientes cirúrgicos (näo-exclusivos) a pneumonectomia mostrou piores resultados que a lobectomia, ao longo de 76 meses de acompanhamento. Por seu emprego em pacientes em estádios de comprometimento primários e com tipos histológicos de melhor prognóstico, a cirurgia apresenta-se em nosso meio como um tratamento mais eficaz que a radioterapia.

Carcinoma bronquioloalveolar: relato e estudo de 2 casos / Bronchioloalveolar carcinoma: report and study of 2 cases

Os autores relatam dois casos de carcinoma bronquioloalveolar - uma forma particular de adenocarcinoma de pulmao - em pacientes nao-fumantes do sexo feminino. Evidenciam achados clínico-radiológicos característicos da neoplasia, discutindo sua peculiar história natural, chamando atençao para a associaçao com esclerodermia - doença do tecido conjuntivo, apresentada por uma de nossas pacientes.

Carcinoma alveolar do pulmão

Os autores não apresentaram resumo