Construct validity of an inanimate training model for laparoscopic appendectomy.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The use of training models in laparoscopic surgery allows the surgical team to practice procedures in a safe environment. The aim of this study was to determine the capability of an inanimate laparoscopic appendectomy model to discriminate between different levels of surgical experience (construct validity). METHODS: The performance of 3 groups with different levels of expertise in laparoscopic surgery--experts (Group A), intermediates (Group B), and novices (Group C)--was evaluated. The groups were instructed of the task to perform in the model using a video tutorial. Procedures were recorded in a digital format for later analysis using the Global Operative Assessment of Laparoscopic Skills (GOALS) score; procedure time was registered. The data were analyzed using the analysis of variance test. RESULTS: Twelve subjects were evaluated, 4 in each group, using the GOALS score and time required to finish the task. Higher scores were observed in the expert group, followed by the intermediate and novice groups, with statistically significant difference. Regarding procedure time, a significant difference was also found between the groups, with the experts having the shorter time. The proposed model is able to discriminate among individuals with different levels of expertise, indicating that the abilities that the model evaluates are relevant in the surgeon's performance. CONCLUSIONS: Construct validity for the inanimate full-task laparoscopic appendectomy training model was demonstrated. Therefore, it is a useful tool in the development and evaluation of the resident in training.

Application of high frequency bipolar electrocoagulation LigaSure™ in appendix vermiformis of rabbits with or without acute inflammatory process.

PURPOSE: To evaluate the efficacy of the use of LigaSure™ in appendectomy, with or without acute inflammatory process, and to compare with simple ligature and conventional therapy. METHODS: A total of 30 rabbits (Oryctolagus cuniculus) randomly allocated in two groups, group A and B, of 15 animals each were used. The group A without acute appendicitis and the group B with acute appendicitis were submitted to appendectomy. After, the groups were subdivided into three groups, each group containing five rabbits submitted to simple ligature, conventional therapy and application of LigaSure™. We assessed macroscopic and microscopy parameters of appendiceal stump and operative wound. RESULTS: The group with acute appendicitis that LigaSure™ was applied had fibrosis in 100% of animals, as well as in the other operative techniques used. It suggested that application of LigaSure™ is efficient as other techniques used in healing of appendiceal stump. CONCLUSIONS: The application of LigaSure™ induces the formation of fibrosis in the appendiceal stump. The technique proved efficacy to induce enough fibrous tissue to obstruct leakage of enteric content.

Application of high frequency bipolar electrocoagulation LigaSureTM in appendix vermiformis of rabbits with or without acute inflammatory process / Aplicação do eletrocoagulador bipolar de alta frequência LigaSureTM no apêndice vermiforme na vigência ou não de processo inflamatório agudo

PURPOSE: To evaluate the efficacy of the use of LigaSureTM in appendectomy, with or without acute inflammatory process, and to compare with simple ligature and conventional therapy. METHODS: A total of 30 rabbits (Oryctolagus cuniculus) randomly allocated in two groups, group A and B, of 15 animals each were used. The group A without acute appendicitis and the group B with acute appendicitis were submitted to appendectomy. After, the groups were subdivided into three groups, each group containing five rabbits submitted to simple ligature, conventional therapy and application of LigaSureTM. We assessed macroscopic and microscopy parameters of appendiceal stump and operative wound. RESULTS: The group with acute appendicitis that LigaSureTM was applied had fibrosis in 100% of animals, as well as in the other operative techniques used. It suggested that application of LigaSureTM is efficient as other techniques used in healing of appendiceal stump. CONCLUSIONS: The application of LigaSureTM induces the formation of fibrosis in the appendiceal stump. The technique proved efficacy to induce enough fibrous tissue to obstruct leakage of enteric content.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da utilização do LigaSureTM na apendicectomia, com ou sem a presença de processo inflamatório agudo, comparando com ligadura simples ou técnica tradicional. MÉTODOS: Um total de 30 coelhos (Oryctolagus cuniculus) foi alocado em dois grupos, grupos A e B, cada um composto por 15 animais. O grupo A não apresentava apendicite aguda e o grupo B com apendicite aguda, sendo os animais submetidos à apendicitectomia. Cada grupo foi divido em três subgrupos, cada um com cinco animais onde foram então submetidos à ligadura simples, técnica tradicional ou utilização do LigaSureTM. Foram avaliados parâmetros macroscópicos assim como microscópicos do coto apendicular assim como da ferida operatória. RESULTADOS: No grupo que apresentava apendicite aguda onde foi utilizado o LigaSureTM, foi observado fibrose em 100% dos animais, assim como nos outros dois grupos. Com isto mostrou-se que a aplicação do LigaSureTM é tão eficiente quanto as outras técnicas utilizadas na cicatrizaçãoo do coto apendicular. CONCLUSÕES: A utilização do LigaSureTM induz a formação de fibrose na região do coto apencicular. A técnica foi eficaz quanto à formação de tecido fibrótico evitando o extravassamento de conteúdo entérico.

Apendicitis aguda: influencia de la demora diagnóstica en los resultados / Acute appendicitis: true morbimortality by diagnoses and treatment delayed

Antecedentes: La apendicitis aguda es una entidad frecuentemente considerada como banal y de fácil tratamiento. Sin embargo, aunque excepcionalmente, continúa siendo causa de mortalidad y complicaciones graves. Objetivos: Evaluar la verdadera morbimortalidad de la apendicitis aguda en un hospital público, y analizar las causas relacionadas a estas muertes, con especial énfasis en la demora diagnóstica y terapéutica, y en relación a ello, el estado anátomo-patológico del apéndice en el momento de la indicación quirúrgica. Material y Método: El presente análisis se efectuó sobre 305 pacientes operados consecutivamente entre 1995 y 2001, que incluyó 130 mujeres y 175 hombres, con una edad promedio de 30 años. Resultados: De los 113 pacientes que sufrieron complicaciones de cualquier grado, 95 (84 por ciento) tenían una apendicitis complicada con gangrena, perforación o peritonitis (GPP). Los pacientes con menos de 48 horas de evolución tuvieron menos complicaciones sin mortalidad y los de más de 48 horas tuvieron una mortalidad de 2,4 por ciento. Hubo 125 pacientes que tuvieron por lo menos una consulta médica que no fue diagnóstica y que no indicó la terapéutica quirúrgica. Asimismo, este grupo presentó un número significativamente mayor de complicaciones y una estadía hospitalaria más prolongada. Además, el total de la mortalidad se produjo en este grupo. Conclusiones: La apendicitis aguda puede ser una enfermedad grave, con una morbilidad del 37 por ciento, y una mortalidad del 1 por ciento. Más de la mitad de los pacientes se operan con una apendicitis complicada, y existe una relación directa entre el tiempo transcurrido entre la aparición de los síntomas y el estado evolutivo de la morbimortalidad. El principal factor en la demora en el tratamiento quirúrgico es la falta de un diagnóstico acertado en la consulta inicial. Contrariamente a lo supuesto, esta población tiene un acceso relativamente fluido a la atención médica, pero ésta es de mala calidad (AU)

Apendicitis aguda: influencia de la demora diagnóstica en los resultados / Acute appendicitis: true morbimortality by diagnoses and treatment delayed

Antecedentes: La apendicitis aguda es una entidad frecuentemente considerada como banal y de fácil tratamiento. Sin embargo, aunque excepcionalmente, continúa siendo causa de mortalidad y complicaciones graves. Objetivos: Evaluar la verdadera morbimortalidad de la apendicitis aguda en un hospital público, y analizar las causas relacionadas a estas muertes, con especial énfasis en la demora diagnóstica y terapéutica, y en relación a ello, el estado anátomo-patológico del apéndice en el momento de la indicación quirúrgica. Material y Método: El presente análisis se efectuó sobre 305 pacientes operados consecutivamente entre 1995 y 2001, que incluyó 130 mujeres y 175 hombres, con una edad promedio de 30 años. Resultados: De los 113 pacientes que sufrieron complicaciones de cualquier grado, 95 (84 por ciento) tenían una apendicitis complicada con gangrena, perforación o peritonitis (GPP). Los pacientes con menos de 48 horas de evolución tuvieron menos complicaciones sin mortalidad y los de más de 48 horas tuvieron una mortalidad de 2,4 por ciento. Hubo 125 pacientes que tuvieron por lo menos una consulta médica que no fue diagnóstica y que no indicó la terapéutica quirúrgica. Asimismo, este grupo presentó un número significativamente mayor de complicaciones y una estadía hospitalaria más prolongada. Además, el total de la mortalidad se produjo en este grupo. Conclusiones: La apendicitis aguda puede ser una enfermedad grave, con una morbilidad del 37 por ciento, y una mortalidad del 1 por ciento. Más de la mitad de los pacientes se operan con una apendicitis complicada, y existe una relación directa entre el tiempo transcurrido entre la aparición de los síntomas y el estado evolutivo de la morbimortalidad. El principal factor en la demora en el tratamiento quirúrgico es la falta de un diagnóstico acertado en la consulta inicial. Contrariamente a lo supuesto, esta población tiene un acceso relativamente fluido a la atención médica, pero ésta es de mala calidad (AU)

Antibiotic use and overuse for appendicectomy in Antigua and Barbuda.

The use of antibiotics for appendicectomy in Antigua and Barbuda, from January 1998 to December 1999, was examined with respect to current Surgical Infection Society guidelines from developed countries. There were 143 cases of appendicectomy performed at Holberton Hospital. The mean patient age and standard deviation (SD) was 28.1 +/- 15.8 years, 57% female. Pathology showed inflammed appendix only in 56%, peri-appendiceal abscess/perforation in 17%, "fibrosed" appendix in 10% and normal appendix in 17%. Postoperative infection (wound infection, fever > three days) was seen in 7/24 (29%) of cases with peri-appendiceal abscess/perforation and 2/119 (1.7%) of the other cases. A subset of 88 cases had antibiotic use reviewed: 3/88 (3.4%) were given no antibiotics, 7/88 (8%) were given one antibiotic, 5/88 (5.7%) were given two antibiotics, 72/88 (81.8%) were given three antibiotics and 1/88 (1.1%) was given four antibiotics. Parenteral antibiotics were given a mean and SD of 5.39 +/- 1.94 days followed by oral antibiotics in 18/88 (20.5%) cases. Those with appendiceal abscess/perforation were treated parenterally for mean and SD of 6.56 +/- 2.35 days, not significantly different from others. Most frequent antibiotics used were gentamicin, metronidazole and ampicillin/penicillin/cloxacillin/cephradine (81.8%). The Surgical Infection Society recommends starting prophylactic antibiotics before surgery, using appropriate spectrum agents for less than 24 hours if not contaminated and less than five days if infected. It may be possible to safely reduce antibiotic use for appendicectomy in Antigua and Barbuda.

Antibiotic use and overuse for appendicectomy in Antigua and Barbuda

The use of antibiotics for appendicectomy in Antigua and Barbuda, from January 1998 to December 1999, was examined with respect to current Surgical Infection Society guidelines from developed countries. There were 143 cases of appendicectomy performed at Holberton Hospital. The mean patient age and standard deviation (SD) was 28.1 +/- 15.8 years, 57female. Pathology showed inflammed appendix only in 56, peri-appendiceal abscess/perforation in 17, [quot ]fibrosed[quot ] appendix in 10and normal appendix in 17. Postoperative infection (wound infection, fever > three days) was seen in 7/24 (29) of cases with peri-appendiceal abscess/perforation and 2/119 (1.7) of the other cases. A subset of 88 cases had antibiotic use reviewed: 3/88 (3.4) were given no antibiotics, 7/88 (8) were given one antibiotic, 5/88 (5.7) were given two antibiotics, 72/88 (81.8) were given three antibiotics and 1/88 (1.1) was given four antibiotics. Parenteral antibiotics were given a mean and SD of 5.39 +/- 1.94 days followed by oral antibiotics in 18/88 (20.5) cases. Those with appendiceal abscess/perforation were treated parenterally for mean and SD of 6.56 +/- 2.35 days, not significantly different from others. Most frequent antibiotics used were gentamicin, metronidazole and ampicillin/penicillin/cloxacillin/cephradine (81.8). The Surgical Infection Society recommends starting prophylactic antibiotics before surgery, using appropriate spectrum agents for less than 24 hours if not contaminated and less than five days if infected. It may be possible to safely reduce antibiotic use for appendicectomy in Antigua and Barbuda.

Se examinó el uso de los antibióticos en apendicectomías en Antigua y Barbuda, en el período comprendido de enero de 1998 a diciembre de 1999, sobre la base de las guías actuales de la Sociedad de Infecciones Quirúrgicas de los países desarrollados. Un total de 143 casos de apendicectomía fueron atendidos en el Hospital Holberton. La edad media de los pacientes y la desviación estándar (DE) fue 28.1 + 15.8 años, 57% mujeres. La patología mostró apéndice inflamado sólo en el 56% de los casos, absceso periapendicular/perforación en 17%, apéndice "fibroso"en el 10% y apéndice normal en el 17%. Se vio infección postoperatoria (infección de heridas, fiebre>tres días) en 7/24 (29%) de los casos con absceso periapendicular/perforación y 2/119 (1.7%) de los otros casos. A un subconjunto de 88 casos se le revisó el uso de antibióticos: a 3/88 (3.4%) no se les dio antibióticos, 7/88 (8%) recibieron un antibiótico, 5/88 (5.7%) recibieron dos antibiótico, 72/88 (81.8%) recibieron tres antibióticos, y 1/88 (1.1%) recibió cuatro antibióticos. Se suministraron antibióticos parenterales para una media y DE equivalente a 5.39 ± 1.94 días, seguidos de antibióticos orales en 18/88 (20.5%) casos. Los pacientes con absceso apendicular/perforación fueron tratados parenteralmente para una media y DE equivalente a 6.56 + 2.35 días, sin diferencia significativa con respecto a los otros. Los antibióticos más frecuentes fueron la gentamicina, el metronidazol, y la ampicilina/ penicilina/ cloxacilina/ cefradina (81.8%). La Sociedad de Infecciones Quirúrgicas recomienda que se comience con antibióticos profilácticos antes de la cirugía, usando agentes de espectro apropiado durantes menos de 24 horas si no hay contaminación y menos de 5 días si hay infección. El uso de antibióticos en la apendicectomía puede reducirse sin peligro en Antigua.

La problemática de la apendicectomía profiláctica en las Fuerzas Armadas / The problem of the prophylactic appendicectomy in the Armed Forces

Las Fuerzas Armadas establecen como requisito, para el personal militar que es destinado a prestar servicios en las bases antárticas, que debe realizarse en forma voluntaria la apendicectomía "profiláctica". Esta práctica, que significa aceptar someterse a la extirpación de un órgano sano para acceder a un destino militar, tiene como único propósito evitar una futura y eventual apendicitis aguda. Este acto médico adquiere características filosóficas, científicas, éticas y legales con muy pocos antecedentes en la práctica moderna, por lo que se justifica su análisis, que es realizado en el trabajo. No se ha encontrado en la bibliografía consultada, trabajo alguno que justifique la realización de una intervención quirúrgica en una persona sana, para extirpar un órgano sano del tubo digestivo, con el fin de evitar un eventual riesgo futuro. No existen evidencias científicas que avalen la realización del procedimiento. Desde la perspectica de la bioética, la ejecución del procedimiento viola los principios de no maleficencia, de beneficencia y de autonomía, por lo cual no puede ser éticamente aceptado. Tanto la prescripción como la aplicación del procedimiento no se ajustan a lo que establece la Ley del Ejercicio de la Medicina 17.132/67 vigente. (AU)

Vesicostomía continente en pediatría: utilidad del apéndice cecal / Continent vesicostomy in children: cecal appendix use

Antecedentes: El apéndice cecal se ha utilizado con éxito en el niño para reemplazar el uréter, la uretra, para vesicostomías continentes en ciertas patologías vesicales (técnica de Mitrofanoff). Objetivo: Mostrar los resultados obtenidos con esta técnica y además abogar por la conservación del apéndice cecal. Material y métodos: Entre febrero de 1991 a octubre de 1997 se efectuaron 46 vesicostomías continentes. Se empleó la operación de Mitrofanoff utilizando el apéndice cecal en 39 casos. En los restantes, por ausencia de apéndice, se usó como tubo el uréter, íleon o colon modelados. La edad de los pacientes osciló entre los 1 y 24 años, con una media de 9 años. Se operaron 32 varones y 14 mujeres. La indicación de la vesicostomía continente fue: a) en enfermos con pobre vaciamiento vesical en cateterismo intermitente limpio, con dificultad para realizarlo por alteraciones anatómicas cérvico/uretrales (estenosis, divertículos, malformaciones, anfractuosidades) o sensibilidad uretral aumentada; b) pacientes con oclusión uretral definitiva o temporaria; c) reservorios vesicales para continencia y vaciamiento del mismo. En 41 casos la vesicostomía se asoció a otros procedimientos simultáneos (cierre del cuello vesical, ampliación vesical, tratamiento de reflujo y onfaloplastia). El tiempo de seguimiento osciló entre 6 a 82 meses con una media de 46 meses. En el período de seguimiento, 32 pacientes no presentaron complicaciones. Resultados: En 7 niños se presentó estenosis del ostoma con dificultad para el cateterismo, 5 se dilataron y 2 se corrigieron quirúrgicamente. En 5 casos (no ubicados en la cicatriz umbilical) se produjo un ectropión mucoso, que si bien no dificultó el cateterismo, por razones estéticas se resecó. Sólo un paciente con tubo realizado con un segmento ileal persiste levemen incontinente. En 2 pacientes hubo inconvenientes en el pasaje de la sonda que requirió la colocación de vesicostomía percutánea transitoria. Ningún niño mostró deterioro de su función renal atribuible al procedimiento. El vaciamiento periódico y completo redujo francamente el número de infecciones urinarias. Conclusiones: La vesicostomía continente con apéndice cecal (Técnica de Mitrofanoff) es un excelente método y de escasa morbilidad. Bien indicado facilita el vaciamiento vesical periódico y permite al niño mantenerse seco y libre de infección, mejorando su calidad de vida...

Vesicostomía continente en pediatría: utilidad del apéndice cecal / Continent vesicostomy in children: cecal appendix use

Antecedentes: El apéndice cecal se ha utilizado con éxito en el niño para reemplazar el uréter, la uretra, para vesicostomías continentes en ciertas patologías vesicales (técnica de Mitrofanoff). Objetivo: Mostrar los resultados obtenidos con esta técnica y además abogar por la conservación del apéndice cecal. Material y métodos: Entre febrero de 1991 a octubre de 1997 se efectuaron 46 vesicostomías continentes. Se empleó la operación de Mitrofanoff utilizando el apéndice cecal en 39 casos. En los restantes, por ausencia de apéndice, se usó como tubo el uréter, íleon o colon modelados. La edad de los pacientes osciló entre los 1 y 24 años, con una media de 9 años. Se operaron 32 varones y 14 mujeres. La indicación de la vesicostomía continente fue: a) en enfermos con pobre vaciamiento vesical en cateterismo intermitente limpio, con dificultad para realizarlo por alteraciones anatómicas cérvico/uretrales (estenosis, divertículos, malformaciones, anfractuosidades) o sensibilidad uretral aumentada; b) pacientes con oclusión uretral definitiva o temporaria; c) reservorios vesicales para continencia y vaciamiento del mismo. En 41 casos la vesicostomía se asoció a otros procedimientos simultáneos (cierre del cuello vesical, ampliación vesical, tratamiento de reflujo y onfaloplastia). El tiempo de seguimiento osciló entre 6 a 82 meses con una media de 46 meses. En el período de seguimiento, 32 pacientes no presentaron complicaciones. Resultados: En 7 niños se presentó estenosis del ostoma con dificultad para el cateterismo, 5 se dilataron y 2 se corrigieron quirúrgicamente. En 5 casos (no ubicados en la cicatriz umbilical) se produjo un ectropión mucoso, que si bien no dificultó el cateterismo, por razones estéticas se resecó. Sólo un paciente con tubo realizado con un segmento ileal persiste levemen incontinente. En 2 pacientes hubo inconvenientes en el pasaje de la sonda que requirió la colocación de vesicostomía percutánea transitoria. Ningún niño mostró deterioro de su función renal atribuible al procedimiento. El vaciamiento periódico y completo redujo francamente el número de infecciones urinarias. Conclusiones: La vesicostomía continente con apéndice cecal (Técnica de Mitrofanoff) es un excelente método y de escasa morbilidad. Bien indicado facilita el vaciamiento vesical periódico y permite al niño mantenerse seco y libre de infección, mejorando su calidad de vida... (AU)

Tratamiento de apendicitis aguda: evaluación prospectiva / Acute appendicitis treatment: prospective study

Antecedentes: la apendicitis aguda constituye una patología muy frecuente en la población pediátrica. El uso de drenaje y los esquemas antibióticos a utilizar constituyen modalidades modalidades de tratamiento sujetas a discusión. Objetivo: analizar los resultados de un protocolo terapéutico en apendicitis aguda complicada o no con peritonitis. Diseño: protocolo terapéutico prospectivo. Población: 324 pacientes consecutivos con diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda operados durante el período comprendido entre enero de 1984 y enero de 1994. Métodos: diagnóstico clínico, laboratorio y exámenes complementarios. Esquema terapéutico antibiótico prequirúrgico: Penicilina, Aminoglucósido y Metronizadol. La hidratación por vía endovenosa, la corrección del medio interno y sonda nasogástrica de acuerdo a los requerimientos del paciente. Cirugía incisión de Mac Burney o Jalaguier y apendectomía según técnica convencional. Lavado peritoneal con solución salina tibia en los pacientes con peritonitis. Cierre de cavidad sin drenaje peritoneal. Tratamiento antibiótico postoperatorio: el mismo esquema con una duración variable en relación a si la apendicitis fuera complicada o no complicada con peritonitis. En las peritonitis se completó el tratamiento antibiótico por vía oral con sulfametaxazol-trimetoprina y metronidazol. El criterio de alta se basó en la evolución clínica favorable, ausencia de fiebre y tolerancia oral adecuada. Las piezas quirúrgicas se enviaron todas para estudio anatomopatológico. El control alejado de los pacientes se efectuó entre los 8 meses y 10 años de la cirugía. Resultados: Edad: dispersión 2-17 años. De los 301 pacientes con apendicitis aguda, 126 (41,8 por ciento) presentaron peritonitis, 83 (65,8 por ciento) de ellos fueron localizadas y 43 (34,1 por ciento) generalizadas. La media de los días de internación para los pacientes con apéndice normal fue de 36 horas y para aquellos con apendicitis no complicada de 2,5 días. Para las peritonitis localizadas se observó una media de 5 y en peritonitis generalizadas la media fue de 7,5 días. El 3,1 por ciento de los pacientes presentaron alguna complicación indeciosa menor (absceso de herida, secreción serosa en herida) sólo hubo un paciente (0,3 por ciento) que cursó con un abcdos del Dolugla...

Tratamiento de apendicitis aguda: evaluación prospectiva / Acute appendicitis treatment: prospective study

Antecedentes: la apendicitis aguda constituye una patología muy frecuente en la población pediátrica. El uso de drenaje y los esquemas antibióticos a utilizar constituyen modalidades modalidades de tratamiento sujetas a discusión. Objetivo: analizar los resultados de un protocolo terapéutico en apendicitis aguda complicada o no con peritonitis. Diseño: protocolo terapéutico prospectivo. Población: 324 pacientes consecutivos con diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda operados durante el período comprendido entre enero de 1984 y enero de 1994. Métodos: diagnóstico clínico, laboratorio y exámenes complementarios. Esquema terapéutico antibiótico prequirúrgico: Penicilina, Aminoglucósido y Metronizadol. La hidratación por vía endovenosa, la corrección del medio interno y sonda nasogástrica de acuerdo a los requerimientos del paciente. Cirugía incisión de Mac Burney o Jalaguier y apendectomía según técnica convencional. Lavado peritoneal con solución salina tibia en los pacientes con peritonitis. Cierre de cavidad sin drenaje peritoneal. Tratamiento antibiótico postoperatorio: el mismo esquema con una duración variable en relación a si la apendicitis fuera complicada o no complicada con peritonitis. En las peritonitis se completó el tratamiento antibiótico por vía oral con sulfametaxazol-trimetoprina y metronidazol. El criterio de alta se basó en la evolución clínica favorable, ausencia de fiebre y tolerancia oral adecuada. Las piezas quirúrgicas se enviaron todas para estudio anatomopatológico. El control alejado de los pacientes se efectuó entre los 8 meses y 10 años de la cirugía. Resultados: Edad: dispersión 2-17 años. De los 301 pacientes con apendicitis aguda, 126 (41,8 por ciento) presentaron peritonitis, 83 (65,8 por ciento) de ellos fueron localizadas y 43 (34,1 por ciento) generalizadas. La media de los días de internación para los pacientes con apéndice normal fue de 36 horas y para aquellos con apendicitis no complicada de 2,5 días. Para las peritonitis localizadas se observó una media de 5 y en peritonitis generalizadas la media fue de 7,5 días. El 3,1 por ciento de los pacientes presentaron alguna complicación indeciosa menor (absceso de herida, secreción serosa en herida) sólo hubo un paciente (0,3 por ciento) que cursó con un abcdos del Dolugla...(AU)

Prevención de la infección de la herida operatoria post apendicectomía: metronidazol por vía intravenosa versus vía rectal / Prevention of surgical wound infection postappendicectomy: metronidazol by intravenous way versus rectal way

Aim: to compare the efficacy of rectal and intravenous metronidazole in the prevention of anaerobic wound infections after appendicectomy. Patients and methods: one hundred subjected to appendicectomy were randomly assigned to receive, 2 hours before operation, gentamycin 80 mg iv and metronidazole 1 g iv or the same amount of gentamycin and 1 g of metronidazole as a suppository. Surgical wounds were observed for infections until the tenth day of the postoperative period. Results: seven of 45 patients receiving intravenous metronidazole and six of 44 receiving the drug as suppositories had wound infection. The frequency of infection was higher among patients with gangrenous or perforated appendices. They were detected at the fith postoperative day in 8 patients and the most frequently isolated bacteria were E coli and S aureus. Conclusions: rectal metronidazole is equally effective than intravenous metronidazole in the prevention of wound infections after appendicectomy