Microsurgical Approaches to the Ambient Cistern Region: An Anatomic and Qualitative Study.

OBJECTIVE: We used microscopy to conduct qualitative and quantitative analysis of 4 surgical approaches commonly used in the surgery of the ambient cistern: infratentorial supracerebellar (SC), occipital interhemispheric, subtemporal (ST), and transchoroidal (TC). In addition, we performed a parahippocampal gyrus resection in the ST context. METHODS: Each approach was performed in 3 cadaveric heads (6 sides). After the microscopic anatomic dissection, the parahippocampal gyrus was resected through an ST approach. The qualitative analysis was based on anatomic observation and the quantitative analysis was based on the linear exposure of vascular structures and the area of exposure of the ambient cistern region. RESULTS: The ST approach provided good exposure of the inferior portion of the cistern and of the proximal segments of the posterior cerebral artery. After the resection of the parahippocampal gyrus, the area of exposure improved in all components, especially the superior area. A TC approach provided the best exposure of the superior area compared with the other approaches. The posterolateral approaches (SC/occipital interhemispheric) to the ambient cistern region provided similar exposure of anatomic structures. There was a significant difference (P < 0.05) in linear exposure of the posterior cerebral artery when comparing the ST/TC and ST/SC approaches. CONCLUSIONS: This study has demonstrated that surgical approaches expose dissimilarly the different regions of the ambient cistern and an approach should be selected based on the specific need of anatomic exposure.

Macroscopic aspects of Saimiri sciureus dura mater / Aspectos macroscópicos da dura mater de Saimiri sciureus

Saimiri sciureus is a small New World primate (NHP) commonly called macaco-de-cheiro that inhabits the tropical forests of the Amazon basin. Anatomical features are not well studied in most primates, and the encephalic morphology and related structures are still quite unknown. Comparative anatomy of the meninges in South American primates is still scarce. Dura mater, arachnoid and pia mater are a group of stratified layers that surrounds and promotes protection to the medulla spinalis. This study aimed to shed light on the anatomy of dura mater in Samiri sciureus in order to contribute to the neuroscience in primates. We investigated three young females and two males of S. sciureus. Specimens were fixed through perfusion with a 10 percent formaldehyde aqueous solution. In S. sciureus encephalus few gyrus and circunvolutions, and a very delicate system consisting of eight sinus venosus was found between the dura mater layers. Based on our findings, we can conclude that the Saimiri sciureus dura mater is quite similar to other mammals, however we detected a new sinus venosus formation at the level of parietal bone, named sinus parietalis, what appears to be its first description.

Saimiri sciureus, com nome comum de macaco-de-cheiro, é um pequeno primata do Novo Mundo (PNM) que habita as florestas tropicais da Bacia Amazônica. Os detalhes anatômicos de primatas são pouco conhecidos e a anatomia comparada de animais selvagens da América do Sul é escassa, mais especificamente, sobre as meninges de PNM. Meninges pertencem a um sistema de membrana responsável por envolver e proteger o Sistema Nervoso Central; consiste em três membranas: dura mater, aracnoide e pia mater. Este estudo objetivou a elucidação do comportamento anatômico da dura mater de S. sciureus com o intuito de contribuir para a área de neurociências em primatas. Foram investigados três fêmeas e dois machos jovnes de S. sciureus. Os espécimes de meninges foram fixados por perfusão usando solução aquosa 10 por cento de formaldeído. O encéfalo de S. sciureus demonstrou um número baixo de giros e circunvoluções, e um sistema delicado de oito seios venosos foi verificado entre as camadas da dura mater. Baseados em nossos achados podemos concluir que a dura mater de S. sciureus é similar aos de outros mamíferos, no entanto, apresenta a formação de um novo seio venoso em nível ao osso parietal, sendo denominado de seio parietal. Isto parece ser a primeira descrição deste seio.

Macroscopic aspects of Saimiri sciureus dura mater / Aspectos macroscópicos da dura mater de Saimiri sciureus

Saimiri sciureus is a small New World primate (NHP) commonly called macaco-de-cheiro that inhabits the tropical forests of the Amazon basin. Anatomical features are not well studied in most primates, and the encephalic morphology and related structures are still quite unknown. Comparative anatomy of the meninges in South American primates is still scarce. Dura mater, arachnoid and pia mater are a group of stratified layers that surrounds and promotes protection to the medulla spinalis. This study aimed to shed light on the anatomy of dura mater in Samiri sciureus in order to contribute to the neuroscience in primates. We investigated three young females and two males of S. sciureus. Specimens were fixed through perfusion with a 10 percent formaldehyde aqueous solution. In S. sciureus encephalus few gyrus and circunvolutions, and a very delicate system consisting of eight sinus venosus was found between the dura mater layers. Based on our findings, we can conclude that the Saimiri sciureus dura mater is quite similar to other mammals, however we detected a new sinus venosus formation at the level of parietal bone, named sinus parietalis, what appears to be its first description.(AU)

Saimiri sciureus, com nome comum de macaco-de-cheiro, é um pequeno primata do Novo Mundo (PNM) que habita as florestas tropicais da Bacia Amazônica. Os detalhes anatômicos de primatas são pouco conhecidos e a anatomia comparada de animais selvagens da América do Sul é escassa, mais especificamente, sobre as meninges de PNM. Meninges pertencem a um sistema de membrana responsável por envolver e proteger o Sistema Nervoso Central; consiste em três membranas: dura mater, aracnoide e pia mater. Este estudo objetivou a elucidação do comportamento anatômico da dura mater de S. sciureus com o intuito de contribuir para a área de neurociências em primatas. Foram investigados três fêmeas e dois machos jovnes de S. sciureus. Os espécimes de meninges foram fixados por perfusão usando solução aquosa 10 por cento de formaldeído. O encéfalo de S. sciureus demonstrou um número baixo de giros e circunvoluções, e um sistema delicado de oito seios venosos foi verificado entre as camadas da dura mater. Baseados em nossos achados podemos concluir que a dura mater de S. sciureus é similar aos de outros mamíferos, no entanto, apresenta a formação de um novo seio venoso em nível ao osso parietal, sendo denominado de seio parietal. Isto parece ser a primeira descrição deste seio.(AU)

Aracnoides trabecular, piamadre espinal humana y anestesia subaracnoidea / Trabecular arachnoid membrane, human spinal piamater and subarachnoid anesthesia

En los textos de anestesiología se aportan pocos detalles sobre la aracnoides trabecular y la piamadre espinal humana, a pesar de ser estructuras íntimamente relacionadas con los anestésicos locales administrados en una anestesia subaracnoidea. Complicaciones tales como el síndrome de cauda equina y el síndrome de irritación radicular transitorio posterior a la realización de bloqueos subaracnoideos, sumado a la alta permeabilidad que ha sido asociada con la piamadre, nos ha motivado a investigar sobre la ultraestructura de estas meninges. Método. Las muestras estudiadas se tomaron de cadáveres recientes y fueron examinadas por microscopía electrónica de transmisión y de barrido. Resultados. El trabeculado aracnoideo rodeaba a las raíces nerviosas, a la médula y a los vasos que se encontraban dentro del espacio subaracnoideo, limitando zonas. La piamadre estaba formada por un plano celular y por un compartimiento subpial. En el plano celular existían perforaciones naturales, especialmente en la región del cono medular y en las raíces nerviosas. Conclusiones. La inyección accidental de anestésicos locales dentro de las fundas que formaban el trabeculado aracnoideo podría justificar una dilución inadecuada de estas soluciones y el origen de síndromes neurotóxicos transitorios o permanentes. La alta permeabilidad de la piamadre podría deberse, en parte, a la existencia de perforaciones naturales, las cuales facilitarían un pasaje rápido de las sustancias introducidas en el líquido cefalorraquídeo hacia las raíces nerviosas y la médula espinal. En este caso, la membrana basal ubicada por debajo de las fibras colágenas del compartimiento subpial sería la única estructura limitante previa al tejido glio-neuronal de la médula.

Few details are to be found in anesthesiology texts concerning the trabecular arachnoid membrane and the human spinal pia mater in spite of being structures that are intimately related to local anesthetics administered in subarachnoid anesthesia. We were driven to investigate the ultrastructure of these meninges by complications such as the cauda equina syndrome and the transitory radicular irritation syndrome following subarachnoid blocks, added to the high permeability associated to the pia mater. Method. The samples analyzed were taken from recently deceased cadavers and were examined under transmission and scanning electron microscopy. Results. The arachnoid trabeculation surrounded the nerve roots, the spinal cord and the vessels within the subarachnoid space, limiting areas. The pia mater was formed by a cellular plane and by a sub-pial compartment. There were natural perforations in the cellular plane, particularly in the medullar cone region and the nerve roots. Conclusions. Accidental injection of local anesthetics into the sheaths formed by arachnoid trabeculation could be the cause of inadequate dilution of these solutions and the source of transitory or permanent neurotoxic syndromes. The high permeability of the pia mater could be partly due to the existence of natural perforations, which enable the quick passage of the substances introduced in the cerebrospinal fluid into the nerve roots and spinal cord. ln this case, the basal membrane located underneath the collagen fibers of the subpial compartment would be the only limiting structure before the glioneural tissue of the spinal cord.

Os textos de anestesiologia fornecem poucos detalhes sobre a aracnóide trabecular e a pia-máter espinhal humana, apesar delas serem estruturas intimamente relacionadas com os anestésicos locais administrados em uma anestesia subaracnóidea. Complicações tais como a síndrome de cauda eqüina e a síndrome de irritação radicular transitória posterior a bloqueios subaracnóideosas quais se soma a alta permeabilidade, que tem sido associada à pia-máter -levou-nos a pesquisar a ultraestrutura dessas meninges. Método. As amostras estudadas foram coletadas de cadáveres recentes e examinadas por microscopia eletrónica de transmissão e de varredura. Resultados. A trabeculação aracnóidea rodea va as raízes nervosas, a medula e os vasos no interior do espaço subaracnóide, limitando zonas. A pia-máter estava formada por um plano celular e um espaço subpial. No plano celular existiam perfurações naturais, especialmente na regiáo do cone medular e nas raízes nervosas. Conclusóes. A injeção acidental de anestésicos locais no interior das coberturas que formavam a trabeculação aracnoidea poderia justificar uma diluição inadequada das soluções e a origem de síndromes neurotóxicas transitórias ou permanentes. A causa da alta permeabilidade da pia-máter seria, em parte, a existencia de perfurações naturais que facilitariam a rápida passagem das substancias introduzidas no líquido cefalorraquiano para as raizes nervosas e a medula espinhal. Neste caso, a membrana basal localizada abaixo das fibras colágenas do espaço subpial seria a única estrutura limitante anterior ao tecido glio-neuronal da medula.

El saco dural humano. Morfología de la dura-aracnoides espinal. Origen del espacio subdural espinal / The human dural sac. Morphology of the spinal dura-arachnoid membrane. Origin of the spinal subdural space

Esta revisión resume los hallazgos encontrados en el saco dural de cadáveres de recién fallecidos estudiados con diferentes técnicas histológicas. El saco dural espinal está formado por tres estructuras concéntricas: la duramadre, que ocupa el 85-90 por ciento de su espesor, del lado externo; el compartimiento subdural, integrado por células neuroteliales, y la lámina aracnoidea, que ocupa el 5 al 8 por ciento interno. La duramadre, que consta de aproximadamente 80 láminas durales concéntricas, es una estructura permeable y fibrosa, por lo cual posee resistencia mecánica. El compartimiento subdural es una estructura concéntrica, celular, de resistencia mecánica muy baja, donde se pueden producir fisuras concéntricas por rotura de las células neuroteliales dando origen a un espacio subdural adquirido. La lámina aracnoidea es una estructura celular con mayor resistencia mecánica que el compartimiento subdural. Sus células están firmemente unidas por uniones especializadas de membrana y forman una barrera semipermeable que regula el pasaje de sustancias a través del espesor del saco dural.

El saco dural humano. Morfología de la dura-aracnoides espinal. Origen del espacio subdural espinal / The human dural sac. Morphology of the spinal dura-arachnoid membrane. Origin of the spinal subdural space

Esta revisión resume los hallazgos encontrados en el saco dural de cadáveres de recién fallecidos estudiados con diferentes técnicas histológicas. El saco dural espinal está formado por tres estructuras concéntricas: la duramadre, que ocupa el 85-90 por ciento de su espesor, del lado externo; el compartimiento subdural, integrado por células neuroteliales, y la lámina aracnoidea, que ocupa el 5 al 8 por ciento interno. La duramadre, que consta de aproximadamente 80 láminas durales concéntricas, es una estructura permeable y fibrosa, por lo cual posee resistencia mecánica. El compartimiento subdural es una estructura concéntrica, celular, de resistencia mecánica muy baja, donde se pueden producir fisuras concéntricas por rotura de las células neuroteliales dando origen a un espacio subdural adquirido. La lámina aracnoidea es una estructura celular con mayor resistencia mecánica que el compartimiento subdural. Sus células están firmemente unidas por uniones especializadas de membrana y forman una barrera semipermeable que regula el pasaje de sustancias a través del espesor del saco dural. (AU)

Anatomy of Liliequist's membrane.

The anatomy of Liliequist's membrane was studied in seven adult human cadavers by a technique that preserves the cisternal shape, stains arachnoid membranes violet, and fills the arteries with red gelatin. Our findings suggest the following about Liliequist's membrane: it is located between the interpeduncular cistern posteriorly, the carotid cisterns anterolaterally, and the chiasmatic cistern anteromedially; it is attached laterally to the mesial surface of the temporal lobe above the tentorial edge; it lies posterior to the infundibulum; and it presents a free edge between the optic tract and the temporal uncus.