Is there a role in the central nervous system development for using corticosteroids to treat meningomyelocele and hydrocephalus?

INTRODUCTION: Myelomeningocele (MMC) is the most frequent neural tube defect and is frequently associated (around 80% of cases) with hydrocephalus (HC). Both diseases can have severe clinical consequences, insomuch as they require surgical treatment whose complications are not negligible, either when performed in utero or after birth. Therefore, clinical therapies that could have an impact on the incidence and progression of MMC and HC would be certainly valuable; however, this is not the current picture, and there are no effective pharmacological treatments for such patients to this day. AIM AND METHODS: Therefore, knowing that an inflammatory process comes associated with these disorders, mostly due to nervous tissue distension, the present article aimed at reviewing the role of corticosteroids in reducing inflammation and thus improving the outcome of patients with HC and MMC, considering the well-established anti-inflammatory effects of CS. RESULTS: The systematic review performed herein has found varying results regarding the role of steroids (even though a positive trend was observed) on the treatment and prevention of hydrocephalus, whereas for MMC. CONCLUSION: There are many reports demonstrating beneficial effects of CS therapy, from a clinical and histopathological point of view.

[Central nervous system malformations: neurosurgery correlates]. / Malformaciones del sistema nervioso central: correlación neuroquirúrgica.

Congenital malformations of the central nervous system are related to alterations in neural tube formation, including most of the neurosurgical management entities, dysraphism and craniosynostosis; alterations of neuronal proliferation; megalencefaly and microcephaly; abnormal neuronal migration, lissencephaly, pachygyria, schizencephaly, agenesis of the corpus callosum, heterotopia and cortical dysplasia, spinal malformations and spinal dysraphism. We expose the classification of different central nervous system malformations that can be corrected by surgery in the shortest possible time and involving genesis mechanisms of these injuries getting better studied from neurogenic and neuroembryological fields, this involves connecting innovative knowledge areas where alteration mechanisms in dorsal induction (neural tube) and ventral induction (telencephalization) with the current way of correction, as well as the anomalies of cell proliferation and differentiation of neuronal migration and finally the complex malformations affecting the posterior fossa and current possibilities of correcting them.

TITLE: Malformaciones del sistema nervioso central: correlacion neuroquirurgica.Las malformaciones congenitas del sistema nervioso central se relacionan con alteraciones en la formacion del tubo neural, en las que se incluyen la mayoria de las entidades de tratamiento neuroquirurgico, disrafismos y craneosinostosis, alteraciones de la proliferacion neuronal, microcefalias y megalencefalias, anomalias de la migracion neuronal, lisencefalia, paquigiria, esquisencefalia, agenesia del cuerpo calloso, heterotopias y displasias corticales, malformaciones raquimedulares y disrafias medulares. En el presente trabajo se clasifican las diferentes malformaciones del sistema nervioso central susceptibles de corregirse mediante cirugia en el menor tiempo posible y se exponen los mecanismos de genesis de estas lesiones cada vez mejor estudiadas desde las areas neurogenetica y neuroembriologica. Esto involucra la posible conexion de areas de conocimiento novedosas, como los mecanismos de alteracion de la induccion dorsal (cierre del tubo neural) y ventral (telencefalizacion) con los mecanismos actuales de correccion, y tambien las anomalias de la proliferacion y diferenciacion celular de la migracion neuronal y, finalmente, el complejo de malformaciones que afectan la fosa posterior y las posibilidades actuales de correccion de estas.

Emprego das células progenitoras no tratamento da lesão medular crônica em humanos: análise do potencial evocado somato-sensitivo em 39 pacientes / Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Departamento de Ortopedia e Traumatologia

Procurou-se avaliar o efeito da infusão de células progenitoras indiferenciadas autógenas no tratamento de pacientes com lesão medular crônica. Trinta e nove pacientes com diagnóstico de lesão medular completa há pelo menos dois anos foram submetidos à mobilização e coleta das células progenitoras em sangue periférico. O concentrado de células progenitoras foi reinfundido por arteriografia no paciente doador. Estes pacientes foram então submetidos a exames de potencial evocado somato-sensitivo para avaliar a recuperação neurológica. Após dois anos e meio de seguimento, o protocolo descrito mostrou-se seguro e levou a positivação do exame de potencial evocado em vinte e seis pacientes (66,7 por cento).

The objective of this study was to evaluate the effect of autogenous undifferentiated progenitor cell infusion in the treatment of patients with chronic spinal cord injury. Thirty-nine patients with complete spinal cord injury for at least two years underwent peripheral blood stem cell mobilization and collection. The progenitor cell concentrate was cryopreserved and reinfused through arteriography into the donor patient. These patients were submitted to examinations with somatosensitive evoked potential to evaluate neurological recovery after undifferentiated cell infusion. In two and a half year, this protocol was safe for the patients and cause positive answers for evoked potentials in twenty-six patients (66,7 per cent).

Tumores intracraneales frecuencia de presentación y tratamiento quirúrgico en el Hospital México enero-noviembre 1999 / Intracraneal tumors presentation of frecuency and surgical treatment in the Hospital Mexico January-November 1999

La patología tumoral del sistema nervioso intracraneal, representa un alto porcentaje de la consulta y de los tratamientos quirúrgicos en el servicio de neurocirugía de Hospital México. La frecuencia de presentación, así como su evaluación clínica, sus formas de tratamientos y diagnósticos histopatológicos definitivos fueron establecidos prospectivamente de enero a noviembre de 1999; de los 75 pacientes que fueron estudiados: 53,3 por ciento fueron mujeres y 46,7 por ciento hombres, con límites de edad de los 13 a los 74 años, edad promedio. Los diagnósticos patológicos fueron: Meningiomas 26 por ciento, Gliomas 22,6 por ciento, Adenomas Hipofisiarios 14,6 por ciento, Neurinomas 12 por ciento, Quiste Coloides 4 por ciento, Metástasis a Encéfalo 4 por ciento, Meduloblastomas 2,66 por ciento, Hemangioblastomas 2,66 por ciento, y otros 10,6 por ciento; 3 pacientes no se les realizó tratamiento quirúrgico por la extención de la lesión, eran portadores de gliomas primarios, además hubo pacientes que recibieron tratamiento con radioterapia postoperatorio. Palabras claves: Tumores cerebrales, incidencia intracraneal, metástasis, histopatología

Experimental microneurosurgery of the central and peripheral nervous system in the study of the neuronal and glial trophism and plasticity

Trauma and neurodegenerative diseases commit the nervous system. After an axotomy or nerve injury in the peripheral nervous system the regeneration of the nerve fibers and reinervation of the target are seen. In central nervous system these events are restrictive, however their occurrence are related to the state of glial reaction and the synthesis of neurotrophic factors. Basic fibroblast growth factor (bFGF) has been considered an important trophic factor for neurons and astrocytes of many central nervous system regions. In this study rats were submitted to one of following neurosurgery procedures: callosotomy, pyramidectomy or complete transection of hypoglossal nerve (XII). Sham operations were made in control animals. Seven days later animals were sacrificed and their braims processed for immunohistochemistry. Coronal sections were taken from the central nervous system and incubated with antisera against the glial fibrillary acidic protein (GFAP) or neurofilament (NF), markers for astrocyte and neuronal cell body and fibers, respectively, as well as with the antiserum against the bFGF. The degree of the labelling was quatified with computer assisted stereological methods. The analysis of the NF immunoreactivity revealed a disappearance of fibers in the white matter distal to the pyramidectomy and callosotomy, however no disapperance of NF immunoreactive neurons was found in the XII nucleus following axotomy. These changes was accompanied by a massive astrocytic reaction. The reactive astrocytes synthesized increased amounts of bFGF. These findings suggest that glial reaction synthesizing neurotrophic factors may influence the wound and repair after mechanical lesions of central nervous and subsequent neuronal trophism and plasticity which may be relevant to the regenerative process of the nervous tissue.

Meningiomas intracraneanos en el Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza de Arequipa, 1960 a 1994

El presente trabajo constituye una revisión de 43 casos que son la totalidad de los meningiomas intracraneanos operados y verificados anatomopatológicamente desde 1960 hasta diciembre de 1994, en el servicio de neurocirugía del Hospital Regional Honorio Delgado E. de Arequipa. Se utilizó el método retrospectivo, retrolectivo y descriptivo. La frecuencia meningiomas fue de 25.29 por ciento de los tumores intracraneanos; el sexo femenino predominó en la distribución por sexo en una proporción de 3:2. La distribución por edad tuvo un pico relativo en la quinta década de la vida teniendo en cuenta que el análisis estadístico mostró una distribución homogénea, el tiempo de enfermedad por su parte fue variable. Se reporta un caso de antecedente familiar tumoral semejante. La signo sintomatología se jerarquizó así: Cefálea 83 por ciento, déficit motor 65.12 por ciento, alteración de pares craneales y vómitos 51.16 por ciento cada uno, alteración de reflejos 48.84 por ciento, convulsiones 16.28 por ciento. Sindromicamente: S. Focal(sensitivo-motor) 69.1 por ciento; SHEC 55.81 por ciento; S. Convulsivo 16.28 por ciento. El estudio neurorradiológico más utilizado fue la arteriografía cerebral. Los tipos histológicos encontrados fueron: Meningotelial 62.7 por ciento, Fibroso 11.63 por ciento, transicional y angiomatoso 9.3 por ciento cada uno; Psamomatoso, Hemangioblástico, Hemangiopericítico: 2.33 por ciento cada uno. Todos fueron intervenidos quirúrgicamente siendo la localización topográfica supratentorial la más predominante. La cirugía complementada con radioterápia se utilizó en pocos pacientes. Recidiva se reportó en un solo caso. La mortalidad operatoria fue del orden del 25.58 por ciento y la sobrevida a 5 años fue de 691/1000 de acuerdo a la tabla de Guerrero. Hecha la discusión se encontró la similitud con otros trabajos, se pone en evidencia la falta disponibilidad de TAC, baja recidiva, una alta taza de mortalidad operatoria y sobrevivencia inferiores a los reportes en discusión

Ependimoma bulboespinal: presentación de un caso / Bulbospinal ependymoma: a case report

Se presenta un caso extraordinario de ependimoma, con extensión desde el bulbo raquídeo, la porción inferior del IV ventrículo, la médula cervical y la porción superior de la médula torácica hasta T1. El tumor aparece en un adolescente de 12 años de edad con déficit neurológico severo. En el presente artículo se describe la técnica quirúrgica para lograr la extirpación total del tumor mediante laminotomía (por algunos llamada laminoplastia) y mielotomía longitudinal, con auxilio del microscopio operatorio y el rayo láser. Se hacen consideraciones acerca de la utilidad de estos procedimientos en el tratamiento de esta patología. Se describe la evolución clínica, radiológica y la recuperación funcional de este caso y, por último, se revisa la bibliografía relacionada con el tema

Aplicaciones de la computación en el neuromonitoreo transoperatorio: realidades y limitaciones actuales / Applications of computation in transoperative neuromonitors: present facts and limitations

Se presenta el monitoreo de la actividad del sistema nervioso central, fundamentalmente mediante la adquisición y análisis de los potenciales evocados sensoriales, como un procedimiento no invasivo que ayuda a detectar el posible daño transoperatorio irreversible de estructuras nerviosas. Se analiza el estado actual del problema y sus limitaciones presentes a punto de partida de los resultados obtenidos en nuestro hospital en más de 80 pacientes con el uso de un sistema de computación centrada por una microcomputadora NEC 9801-M a un amplificador biofísico

Processo de enfermagem dirigido: avaliaçäo da segurança emocional

Utilizando o método qualitativo de pesquisa, aplicamos o Processo de Enfermagem Dirigido a pacientes portadores da patologia cirúrgica do sistema nervoso central. Procuramos obter informaçöes verbais e näo verbais, as quais nos indicassem se o paciente apresentava algum desequilíbrio no atendimento da necessidade humana básica de segurança emocional. Denominamos estas fontes de informaçöes de indicadores e os comportamentos que as compunham, de positivos ou negativos. Da análise destes indicadores, podemos concluir se o paciente apresentava algum problema no atendimento da necessidade de segurança emocional e assim, iniciar as açöes de enfermagem que o ajudassem a se aproximar, o mais possível, deste atendimento.