Retrospective Analysis of Cholera/Acute Watery Diarrhea Outbreaks in Ethiopia From 2001 To 2023: Incidence, Case Fatality Rate, and Seasonal and Multiyear Epidemic Patterns.

BACKGROUND: The Ethiopian government has developed the multisectoral cholera elimination plan (NCP) with an aim of reducing cholera incidence and case fatality rate (CFR). To better understand and monitor the progress of this plan, a comprehensive review of national cholera epidemiology is needed. METHODS: Reported data on cholera/acute watery diarrhea (AWD) cases in the past 20 years were extracted from the Ethiopian Public Health Institute and World Health Organization databases. Descriptive statistics, Pearson χ2, and logistic regression analyses were conducted. RESULTS: From January 2001 to November 2023, a total of 215 205 cholera/AWD cases, 2355 deaths with a cumulative CFR of 1.10% (95% confidence interval [CI], 1.092-1.095), and a mean annual incidence rate of 8.9/100 000 (95% CI, 6.5-11.3) were reported. Two major upsurges of cholera epidemics were found in the last two decades with mean attack rate (AR) of 20.57/100 000 in 2006-2010 and 14.83/100 000 in 2016-2020. Another resurgence of outbreaks occured in 2021-2023 (mean AR, 8.63/100 000). In 2015-2023, 54.0% (53 990/99 945) of cases were aged 15-44 years. National cholera CFR (3.13% [95% CI: 2.1-4.5]) was the highest in 2022. The 2015-2023 cumulative cholera CFR was different across regions: Benishangul Gumuz (6.07%), Gambela (1.89%), Sidama (1.42%), Southern Nation, Nationalities, and Peoples' (1.34%), Oromia (1.10%), and Amhara (1.09%). Cholera/AWD patients in older adults (≥45 years), severe dehydration, peak rainy season (June-August), and outpatients were associated with higher risk of death. CONCLUSIONS: Cholera has been a public health problem in Ethiopia with case fatalities still above the global target. Case management needs to be improved particularly in outpatients and older populations. Outbreak preparedness should be rolled out well in advance of the typical rainy seasons. Significant investments are essential to advance the cholera surveillance system at healthcare setting and community level. Underlying factors of cholera deaths per areas should be further investigated to guide appropriate interventions to meet the NCP target by 2028.

Expression in Saccharomyces boulardii of recombinant Toxin-coregulated pilus A subunit (TcpA) of Vibrio cholerae O1

Cholera is endemic in over 50 countries with an estimated mortality of 100,000-120,000. Vaccination is considered the complementary key to prevent and control cholera; therefore, alternative vaccine preparations are needed. Toxin Co-regulated Pilus is part of the toxR virulence regulon, which is necessary for colonization in the intestinal mucosa. In order to express Vibrio cholerae TcpA protein in Saccharomyces boulardii, the expression plasmid pYES2 was constructed by inserting tcpA gene isolated from local Vibrio cholerae Eltor Inaba isolates. The new construct was transferred into Saccharomyces boulardii cells and the expression of tcpA gene was induced from the GAL1 promoter by adding galactose to the medium. The SDS-PAGE and Western blot analysis showed the presence of TcpA in yeast. These results showed that Saccharomyces boulardii is a promising host to express Vibrio cholerae toxin TcpA as the first step in attempt to produce an oral Vibrio cholerae vaccine(AU)

El cólera es endémico en más de 50 países. Se estima una mortalidad entre 100.000 - 120.000 debido a esta enfermedad. La vacunación se considera una medida complementaria para prevenir y controlar el cólera, por lo tanto, se necesitan preparaciones vacunales alternativas a las existentes. El Pili corregulado con la toxina, es parte del regulón de virulencia toxR, y es necesario para la colonización en la mucosa intestinal. Para expresar la proteína tcpA de Vibrio cholerae en Saccharomyces boulardii, se construyó el plásmido de expresión pYES2 insertando el gen tcpA obtenido a partir de aislamientos locales de Vibrio cholerae El Tor Inaba. La nueva construcción se transfirió a las células de Saccharomyces boulardii y se indujo la expresión del gen tcpA a partir del promotor GAL1 mediante la adición de galactosa al medio. El análisis mediante SDS-PAGE y Western blot demostró la presencia de TcpA en levaduras. Los resultados demostraron que Saccharomyces boulardii es un hospedero prometedor para expresar el gen tcpA de Vibrio cholerae como el primer paso en el intento de producir una vacuna oral contra Vibrio cholerae(AU)

Aproximación a la mortalidad atribuible al Cólera-Morbo Asiático en Plasencia en 1834 a través de los registros parroquiales / Approaching the mortality attributable to cholera-Naughty Asian in Plasencia in 1834 through the parish registers / Aproximando-se da mortalidade atribuível à cólera-impertinente asiático em Plasencia em 1834 através dos registros paroquiais

Objetivo: El presente trabajo tiene como objetivo realizar un acercamiento a la mortalidad atribuible al cólera de 1834 en Plasencia a partir de la mortalidad absoluta. Método: Se trata de una investigación que se diseña como un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo. Utilizando como fuente principal los registros sacramentales de defunción de las cinco parroquias existentes en el siglo XIX en la localidad, se realiza un análisis demográfico. Resultados: Podemos decir que el cólera fue el causante de un aumento en el número de enfermos y muertos, con datos interesantes a destacar como: la puesta de manifiesto de desigualdades sociales, su selectividad social y urbanística, sobremortalidad femenina etc. Conclusiones: Teniendo claro que partimos de una revisión indirecta, conocidas y minimizadas otras variables, como el hambre por malas cosechas (imposibles de aislar), el aumento de la mortalidad en esos meses debía obedecer entonces a alguna causa extraordinaria que coexistiera, y esa era la enfermedad del cólera

Objective: The objective of this study is to estimate the mortality rate attributable to cholera in 1834 in Plasencia, based on absolute mortality.Method: This is an investigation that is designed as a descriptive, cross-sectional and retrospective study. Using as the main source the sacramental records of death of the five parishes in the nineteenth century in the locality, a demographic analysis is carried out. Results: We can say that cholera was the cause of an increase in the number of sick and dead, with interesting data to highlight such as: the manifestation of social inequalities, social and urban selectivity, female overmortality, etc. Conclusions: It is clear that we started with an indirect review, known and minimized other variables, such as hunger for bad harvests (impossible to isolate), the increase in mortality in those months should then obey some extraordinary cause that coexisted, and that era The disease of cholera

Objetivo: Este estudo tem como objetivo fazer uma abordagem para a mortalidade atribuível à cólera em Plasencia 1834 da mortalidade absoluta. Método: Trata-se de uma investigação que é concebido como um estudo descritivo, transversal e retrospectivo. Utilizando como principal fonte sacramentais registros de morte dos cinco existentes no século XIX, nas paróquias da cidade, uma análise demográfica é realizada. Resultados: Podemos dizer que a cólera era a causa de um aumento no número de doentes e mortos, com dados interessantes a emergir como os que fazem as desigualdades se manifestam sociais, seletividade social e urbana, oexcesso de mortalidade femininaetc. Conclusões: Dado claro que começamos apartir de uma avaliação indireta, conhecidos eminimizados outras variáveis, como a fome porcolheitas pobres (impossível isolar), aumento damortalidade nesses meses seria, então, devido aalgumas causas extraordinárias coexistir, e queera doença de cólera

Cólera: historia de un gran flagelo de la humanidad / Cholera: history of a great calamity of the humanity

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de profundizar los conocimientos sobre el cólera y su historia. Se tratan aspectos relacionados con la etiología de la enfermedad, patogenia, cuadro clínico, tratamiento, epidemiología y prevención. El cólera es una enfermedad de origen multicausal donde intervienen factores biológicos, ambientales, sociales, políticos y culturales, la cual está resurgiendo como un problema sanitario de primera magnitud en muchos países. Para su erradicación es necesario desarrollar una fuerte promoción de salud en el seno de la sociedad, garantizar atención rápida a enfermos y contactos e impedir la desorganización de la estructura social y económica en pro de la calidad de vida del ser humano(AU)

A bibliographical revision with the objective of deepening in the knowledge on cholera and its history was carried out. Some aspects related with its aetiology, pathology, clinical picture, treatment, epidemiology and prevention are considered. Cholera is an illness of multicausal origin where biological, environmental, social, political and cultural factors intervene. This disease is resurging as a sanitary problem of first magnitude in many countries. It is necessary to develop a strong promotion of health in the society to eradicate it, to guarantee a quick attention to sick and contacts and to impede the disorganization of the social and economic structure in favour of the quality of the human being life(AU)

La epidemia de cólera en América Latina: reemergencia y morbimortalidad / The cholera epidemic in Latin America: reemergence, morbidity, and mortality

OBJETIVO: Identificar la morbilidad y la mortalidad por cólera entre distintos segmentos del período 1991-2011 en los países de América Latina. MÉTODO: Mediante el uso de fuentes de información provenientes de una búsqueda bibliográfica no sistemática de trabajos sobre epidemias del cólera, se realizó un estudio ecológico mixto dirigido a analizar series de tiempo de morbilidad, mortalidad y letalidad de estos eventos sanitarios ocurridos entre los años 1991 y 2011 en 18 países de América Latina. RESULTADOS: Durante el período 1991 y 2011 en América Latina se notificaron 1 839 037 casos de cólera, con 19 538 muertes y una letalidad de 1,06%. Los países más afectados fueron Perú entre 1991 y 2002 -con una incidencia acumulada anual máxima de 1 452,72 casos por 100 000 habitantes, pero con baja letalidad (0,72%)- y Haití entre 2010 y 2011, con una incidencia acumulada anual máxima de 3 319,13 por 100 000 habitantes y una letalidad de 1,32%. CONCLUSIONES: La epidemia de cólera ha provocado morbilidad, mortalidad y letalidad altas en algunos países de América Latina, debidas en gran medida a factores fundamentalmente socioeconómicos y climáticos. La reemergencia de esta enfermedad y la diversidad de factores relacionados con los comportamientos de sus brotes ameritan el desarrollo y el fortalecimiento de estrategias regionales de prevención y control en los países, junto con estudios de los determinantes que influyen en la emergencia y reemergencia de las enfermedades infecciosas en América Latina.

OBJECTIVE: To determine morbidity and mortality from cholera during different segments of the period 1991-2011 in the countries of Latin America. METHODS: Using information sources from a nonsystematic literature search for works on cholera epidemics, a mixed ecological study was conducted aimed at a time series analysis of morbidity, mortality, and case-fatality in cholera-related health events between 1991 and 2011 in 18 Latin American countries. RESULTS: During the period 1991-2011, 1 839 037 cases of cholera were reported in Latin America, with 19 538 deaths and a case fatality rate of 1.06%. The most affected countries were Peru between 1991 and 2002-with a maximum annual cumulative incidence of 1 452.72 cases per 100 000 population but a low case fatality rate (0.72%)-and Haiti between 2010 and 2011, with a maximum annual cumulative incidence of 3 319.13 per 100 000 population and a case fatality rate of 1.32%. CONCLUSIONS: The cholera epidemic has resulted in high morbidity, mortality, and case fatality in some Latin American countries, due largely to basically socioeconomic and climatic factors. The reemergence of this disease and the many factors related to how cholera outbreaks evolve call for the development and strengthening of regional prevention and control strategies in the countries as well as a study on the determinants that influence the emergence and reemergence of infectious diseases in Latin America.

Cólera e surtos epidêmicos no oitocentos, na província do Espírito Santo, 1855-1956 / Cholera and epidemic outbreaks in eight in the province of the Espírito Santo, 1855-1956

Analisa a epidemia de cólera ocorrida em 1855 no Espírito Santo. Mostra como a epidemia produziu pânico na população, lançando mão de vários meios para se salvar, inclusive, recorrendo às práticas populares. Do mesmo modo, o governo ao estabelecer medidas de combate à doença, em especial a quarentena, teve que lidar com reações da população.

El cólera en Cuba: apuntes históricos / The cholera in Cuba: historical notes

El cólera es una enfermedad infecciosa y extremadamente contagiosa. La primera irrupción epidémica en Cuba ocurrió en 1833, y provocó más de 30 000 defunciones; la segunda, en marzo de 1850; y la tercera, en octubre de 1867. Sobre su decurso por Cuba, los estragos producidos y los aportes de médicos y estudiosos del tema trató este trabajo, que no aporta nada nuevo a los apuntes bibliográficos e históricos existentes, pero que rememora lo sufrido en la Isla en el siglo XIX, producto a esta enfermedad, así como la magnitud de la epidemia, que propició la reestructuración de la organización de la salud pública colonial y demostró el trabajo desplegado por los médicos de la época, en aras de controlar y evitar la diseminación de la misma...(AU)

The cholera is an infectious and extremely contagious disease. The first epidemic irruption in Cuba happened in 1833, and caused more than 30 000 deceases, the second one, in March 1850; and the third, in October 1867. This work deals with the course of the disease, the ravages it produced and the contributions of physicians and scientific to this theme, bringing nothing new to the existent historical and bibliographic works, but remembering what the citizens of the Island suffered in the XIX century as a result of this disease, and also the magnitude of the epidemics, propitiating the reorganization of the colonial public health and highlighting the job of the physicians to control and avoid the disease spreading...(AU)

Enfermedades emergentes y reemergentes: un reto de nunca acabar: segunda parte / Emergent and re-emergent diseases: a never-ending challenge

El presente artículo muestra cómo la humanidad se enfrenta a nuevos agentes patógenos (emergentes) y a otros, ya conocidos, pero que en los últimos años han aumentado su mortalidad (reemergentes). Hasta dónde la “mano del hombre” es responsable de éste fenómeno?La segunda parte pretende analizar los diferentes factores, sociales, políticos, morales y económicos, que incidieron para que el S.I.D.A apareciera, no como epidemia, sino como pandemia y cómo los intereses económicos primaron sobre las políticas de salud, al precio de millones de vidas.

Suicidios en Nicaragua en el período 1999-2003 / Suicides in Nicaragua in the period 1999-2003

En el boletín epidemiológico de la semana 01, del 2 al 8 de enero 2005, se abordan los suicidios en Nicaragua en el período 1999-2003 donde se registraon 1,762 suicidios, 70 porciento (1,233) en hombres y 30 porciento (529) en mujeres, con una razón hombre-mujer de 2:1. En término absolutos, los suicidios aumentaron de 318 en 1999 a 354 en 2003, pero en cuanto a tasas se mantienen constantes encontrando la más alta para ambos sexos en el 2000 con 7.2 por 100, 000 habitantes en 1999 a 10 en el 2003. Los métodos más frecuente y común de suicidio es el envenenamiento. En el año 2003 se registró el mayor número de casos de suicido por envenenamiento con 269 casos (76 porciento) de los cuales el 51 porciento (136) fueron por uso de otros productos desconocidos y no especificados. Entre otros métodos en el 2003: están el ahorcamiento 19 porciento (68), armas de fuego 5 porciento (16) y por otros métodos no especificados un 0.3 porciento (1). Los grupos de edades más afectados fueron 15 a 24 años y mayores de 75 años, los hombres tiene tres veces mayor de riesgo de suicidarse que las mujeres. Los Silais con tasas mas altas de suicido fueron: Chinandega, Madriz, Jinotega y Carazo. También aquí se incluyen todas las patologías que estan sujetas a vigilancia epidemiológicas

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas / neumonias en Nicaraua / Epidemiological situation of the acute respiratory infections / pneumonia in Nicaraua

Presenta boletín epidemiológico correspondiente a la semana 04, del 23 al 29 de enero del 2005. En el se aborda la situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas/neumonias en Nicaraua. Hasta la semana 04 del año 2005, se han registrado en el país 101,977 atenciones médicas por infecciones respiratorias agudas, para una tasa de 186 x 10,000 hab., lo que representan un leve incremento del 6 porciento (5,640 atenciones menos), en comparación a igual período del año 2004 en que se notificaron 96,337 atenciones y una tasa de 171 x 10,000 hab. Del total de atenciones por IRA, el 17 porciento corresponden a aquéllas diagnosticadas como neumonía. En el presente período se registran 17,586 casos para una tasa de morbilidad de 32 x 10,000 hab. En igual período 2004, se habían registrado un total de 15,667 casos para una tasa de 18 x 10,000 hab. El incremento observado en la notificación de neumonías es del 12 porciento (1,919). A través del sistema de vigilancia epidemiológica se han detectado un total de 11 defunciones por IRA, para un tasa de mortalidad de 0.2 x 10,000 hab. Lo que representa una reducción del 31 porciento (5 muertes menos) en comparación con igual período del año anterior en que se notificaron 16 defunciones y una tasa de 0.3 x 10,000 hab., manteniendo la redución en la mortalidad observada en el año 2004 donde se registraron 11 defuncioens por neumonía

Situacion epidemiológica de la malaria en Nicaragua / Epidemiological situation of the malaria in Nicaragua

Presenta boletín epidemiológico de la semana número 06 correspondiente del 6 al 12 de febero del 1005. Aborda la situación epidemiológica de la Malaria en Nicaragua durante esta semana se han registrado un total de 529 casos de malaria en el país para un IPA de 1 x 1,000 hab. Según distribución de los casos por Plasmodium, el 17 porciento (669) corresponde a Malaria por P, falciparum. Los 3(18 porciento) SILAIS que registraon los IPA mas altos en relación al nacional (1 x 1,000 hab) han sido: RAAN (9.4); Matagalpa (3.2); Chinandega (1.6). En relación a los casos de malaria falciparum por municipios, se observa su distribución según IPA de la siguientes manera: Rosita, Siuna, Puerto Cabezas, río Blanco, Bonanza, Waslala, Muy, muy, Waspan Río Coco, Boaco, Tuma La dalia de Paiwas de Matagalpa. Los grupo de edades en los que se registran casos de malaria falciparum son 1 a 4 años, 5-154, 15-49 y mayores de 49 años, todos con IPA igual o menores al registrado a nivel nacional. Durante el año 2004 y 2005 hasta este período no se registraron defunciones por esta causa

Sobremortalidade por diarréia simultânea à cólera na região Nordeste do Brasil / Excess mortality by diarrhea simultaneous to a cholera epidemic in Northeastern Brazil

OBJETIVO: Avaliar a sobremortalidade por diarréia infecciosa, sem diagnóstico etiológico, simultânea à circulação do Vibrio cholerae. MÉTODOS: Foi aplicada modelagem estatística à série histórica dos óbitos ocorridos por infecções intestinais mal definidas (Classificação Internacional de Doenças - CID-9) e diarréia e gastroenterite de origem infecciosa presumível (CID-10), entre 1980 e 1998, na região Nordeste. Foi obtida a predição de valores esperados a partir de um ponto de descontinuidade. O excesso de mortalidade foi calculado pela diferença entre o observado e o estimado pelo modelo. RESULTADOS: Entre 1992 e 1994, apenas 19,3 por cento dos óbitos por cólera foram efetivamente registrados. Em 1993, ano em que a epidemia atingiu seu ponto máximo na região, a presente modelagem leva a uma estimativa de sub-registro de 82,2 por cento. CONCLUSÕES: Os resultados apontam um grande sub-registro da mortalidade por cólera durante a epidemia na região Nordeste.

Situación de la tuberculosis en Nicaragua / Situation of the tuberculosis in Nicaragua

En el boletín epidemiológico se presenta un breve resumen sobre la situación de la tuberculosis en Nicaragua. El programa de control de tuberculosis, actualmente ha optado por desarrollar el componente comunitario en el apoyo a la lucha contra la tuberculosis, el mismo será apoyado con fondos del proyecto Fondo Global, para esto se han identificado los 7 SILAIS (RAAN, RAAS, Matagalpa, Chinandega, Jinotega, Managua, Chontales) que requieren mayor apoyo, ya que representan la mayor carga de pacientes con tuberculosis, baja tasa de curación y alto índice de abandono. Se considera que logrando impactar en dichos SILAIS, cumpliendo con todos los objetivos del proyecto el perfil epidemiológico de la tubeculosis se verá modificado en el país disminuyéndose la carga bacilar a nivel naciona y por ende la transmisibilidad de tuberculosis. En este mismo boletín se abordan las estadísticas de las enfermedades que estan sujetas a vigilancia epidemiológica, las muertes por diarrea, cólera, infecciones respiratorias aguda, los casos confirmados de dengue clásico y hemorrágico, igualmente las muertes neontales, muerte materna, intoxicación por plaguicidas, meningitis meningocóccica y finalmente los casos de malaria todo esto por SILAIS

Cólera no Brasil: a sétima pandemia / Cholera in Brazil: the seventh pandemy

Neste trabalho, composto de quatro artigos, discutimos a instalação e propagação da sétima pandemia de cólera no Brasil, seu determinantes, formas de transmissão e impacto sobre a população.