[Churg-Strauss abdominal manifestation]. / Churg-Strauss manifestación abdominal.

BACKGROUND: Churg-Strauss is a rare, idiopathic, hypereosinophilic disease characterized by blood, tissue, and systemic vasculitis in patients with a history of asthma or allergic rhinitis. Gastrointestinal manifestations of Churg Strauss appear in a 31-45% of the patients according to some series of studies, abdominal pain being the most frequent symptom followed by diarrhea and bleeding. CLINICAL CASE: Male patient with a history of asthma who presents abdominal pain apparently due to acute appendicitis. During the hospital stay the study protocol is complemented, confirmating the diagnosis of Churg Strauss syndrome with intestinal manifestations. CONCLUSION: Churg Strauss syndrome is a rare vasculitis that may present with intestinal manifestations so it is important to take into consideration the differential diagnosis. There are few cases in the literature associated with this syndrome and acute abdomen, all of them on the poor prognosis of this association.

Antecedentes: la enfermedad de Churg-Strauss es poco común, idiopática, caracterizada por hipereosinofilia en sangre y tejidos, aunada a vasculitis sistémica en pacientes con antecedentes de asma o rinitis alérgica. Las manifestaciones gastrointestinales del síndrome de Churg Strauss se caracterizan por dolor abdominal, seguido de diarrea y hemorragia en 31-45% de los casos. Caso clínico: paciente masculino con antecedente de asma que acudió a consulta por abdomen agudo con probable apendicitis aguda; durante el protocolo de estudio se diagnosticó síndrome de Churg Strauss, con manifestaciones intestinales. Conclusión: el síndrome de Churg Strauss es una vasculitis poco frecuente que puede manifestarse con síntomas intestinales, como en este caso; es importante tenerlo en mente a la hora de los diagnósticos diferenciales. Existen pocos reportes con este síndrome asociado con abdomen agudo, todos ellos con mal pronóstico.

[Ischemic colitis: an uncommon manifestation in systemic lupus erythematosus]. / Colitis isquémica: una manifestación poco frecuente en el lupus eritematoso sistémico.

We present the case of an adolescent with ischemic colitis, an infrequent pathology in this age group, worsened in the presence of systemic lupus erythematosus (SLE). The patient, aged 20, was diagnosed SLE at 6. She consulted for fever, abdominal pain in the side and right iliac fossa and diarrhea lasting 48 hours. It was assumed as acute gastroenteritis but given the persistent pain, incoercible vomiting and abdominal distension she was hospitalized. The abdominal X-ray showed distended loops, abundant feces, without air-fluid levels. The ultrasound showed erosions and ulcerations, edema and bleeding in the descending colon submucosal layer. The CT scan evidenced an ischemic lesion in the right colon. Ischemic colitis is a severe condition, infrequent in young individuals. Signs, symptoms, abdominal CT scan and colonoscopy are the elements of choice for the diagnosis.

Colitis isquémica: una manifestación poco frecuente en el lupus eritematoso sistémico / Ischemic colitis: an uncommon manifestation in systemic lupus erythematosus

Se presenta el caso de una adolescente con colitis isquémica, patología poco frecuente en este grupo etario, que se agrava ante la presencia del lupus eritematoso sistémico (LES). Una paciente de 20 años, con diagnóstico de LES desde los 6 años, consultó por fiebre, dolor abdominal en el flanco y la fosa ilíaca derecha, y diarrea de 48 hs de evolución. Se asumió como gastroenteritis aguda pero, ante la persistencia del dolor, la aparición de vómitos incoercibles y la distensión abdominal, se decidió su internación. La radiografía de abdomen mostró asas distendidas, abundante materia fecal, sin niveles hidroaéreos. La ecografía mostró erosiones y ulceraciones, edema y hemorragia en la submucosa del colon descendente. La tomografía computarizada (TC) evidenció una lesión isquémica en el colon derecho. La colitis isquémica es una patología grave, infrecuente en los jóvenes. Los signos y síntomas, la TC de abdomen y la colonoscopia son los elementos de elección para el diagnóstico.(AU)

We present the case of an adolescent with ischemic colitis, an infrequent pathology in this age group, worsened in the presence of systemic lupus erythematosus (SLE). The patient, aged 20, was diagnosed SLE at 6. She consulted for fever, abdominal pain in the side and right iliac fossa and diarrhea lasting 48 hours. It was assumed as acute gastroenteritis but given the persistent pain, incoercible vomiting and abdominal distension she was hospitalized. The abdominal X-ray showed distended loops, abundant feces, without airfluid levels. The ultrasound showed erosions and ulcerations, edema and bleeding in the descending colon submucosal layer. The CT scan evidenced an ischemic lesion in the right colon. Ischemic colitis is a severe condition, infrequent in young individuals. Signs, symptoms, abdominal CT scan and colonoscopy are the elements of choice for the diagnosis.(AU)

Colitis isquémica: una manifestación poco frecuente en el lupus eritematoso sistémico / Ischemic colitis: an uncommon manifestation in systemic lupus erythematosus

Se presenta el caso de una adolescente con colitis isquémica, patología poco frecuente en este grupo etario, que se agrava ante la presencia del lupus eritematoso sistémico (LES). Una paciente de 20 años, con diagnóstico de LES desde los 6 años, consultó por fiebre, dolor abdominal en el flanco y la fosa ilíaca derecha, y diarrea de 48 hs de evolución. Se asumió como gastroenteritis aguda pero, ante la persistencia del dolor, la aparición de vómitos incoercibles y la distensión abdominal, se decidió su internación. La radiografía de abdomen mostró asas distendidas, abundante materia fecal, sin niveles hidroaéreos. La ecografía mostró erosiones y ulceraciones, edema y hemorragia en la submucosa del colon descendente. La tomografía computarizada (TC) evidenció una lesión isquémica en el colon derecho. La colitis isquémica es una patología grave, infrecuente en los jóvenes. Los signos y síntomas, la TC de abdomen y la colonoscopia son los elementos de elección para el diagnóstico.

We present the case of an adolescent with ischemic colitis, an infrequent pathology in this age group, worsened in the presence of systemic lupus erythematosus (SLE). The patient, aged 20, was diagnosed SLE at 6. She consulted for fever, abdominal pain in the side and right iliac fossa and diarrhea lasting 48 hours. It was assumed as acute gastroenteritis but given the persistent pain, incoercible vomiting and abdominal distension she was hospitalized. The abdominal X-ray showed distended loops, abundant feces, without airfluid levels. The ultrasound showed erosions and ulcerations, edema and bleeding in the descending colon submucosal layer. The CT scan evidenced an ischemic lesion in the right colon. Ischemic colitis is a severe condition, infrequent in young individuals. Signs, symptoms, abdominal CT scan and colonoscopy are the elements of choice for the diagnosis.

Colitis isquémica: una manifestación poco frecuente en el lupus eritematoso sistémico. / [Ischemic colitis: an uncommon manifestation in systemic lupus erythematosus].

We present the case of an adolescent with ischemic colitis, an infrequent pathology in this age group, worsened in the presence of systemic lupus erythematosus (SLE). The patient, aged 20, was diagnosed SLE at 6. She consulted for fever, abdominal pain in the side and right iliac fossa and diarrhea lasting 48 hours. It was assumed as acute gastroenteritis but given the persistent pain, incoercible vomiting and abdominal distension she was hospitalized. The abdominal X-ray showed distended loops, abundant feces, without air-fluid levels. The ultrasound showed erosions and ulcerations, edema and bleeding in the descending colon submucosal layer. The CT scan evidenced an ischemic lesion in the right colon. Ischemic colitis is a severe condition, infrequent in young individuals. Signs, symptoms, abdominal CT scan and colonoscopy are the elements of choice for the diagnosis.

¿Cuándo sospechar y cómo manejar isquemia mesentérica y colitis isquémica? / When to suspect and how to manage mesenteric ischemia and ischemic colitis?

Intestinal ischemia occurs when mesenteric blood flow is insufficient for the requirements of the intestine. Acute presentation includes acute mesenteric ischemia, usually secondary to occlusion of the superior mesenteric artery, and ischemic colitis due to decreased vascular flow to vulnerable regions of the colon. It usually presents with abdominal pain and non-specific laboratory abnormalities, so it requires a high index of clinical suspicion for early diagnosis and management in order to reduce morbidity and mortality. The following review describes clinical concepts of acute intestinal ischemia, with emphasis on diagnosis and management of these patients.

La isquemia intestinal surge cuando el flujo sanguíneo del territorio mesentérico resulta insuficiente para satisfacer los requerimientos del intestino. El cuadro agudo incluye la isquemia mesentérica aguda, generalmente secundaria a oclusión de la arteria mesentérica superior, y la colitis isquémica debida a disminución del flujo vascular a regiones vulnerables del colon. Se presenta habitualmente con dolor abdominal y alteraciones de laboratorio inespecíficos, por lo que es necesario un alto índice de sospecha clínica para el diagnóstico y manejo precoz con el fin de disminuir su alta morbimortalidad. En la siguiente revisión se exponen principalmente conceptos clínicos acerca de isquemia intestinal aguda, con énfasis en el diagnóstico y manejo de estos pacientes.

Necrosis isquémica del cecoascendente / Ischemic necrosis of the right colon

Antecedentes: La necrosis isquémica o infarto del cecoascendente es una entidad rara, asociada frecuentemente a patologías extracolónicas, como las afecciones cardiológicas, metabólicas (diabetes), trastornos renales crónicos en pacientes en plan de hemodiálisis y traumatismos abdominales con shock hipovolémico. No es frecuente la necrosis isquémica del cecoascendente como único sector involucrado del colon. Objetivo: Analizar factores predisponentes y desencadenantes que contribuyen a la isquemia del cecoascendente, su forma de presentación y su sintomatología. Analizar la utilidad de los exámenes complementarios y definir la táctica quirúrgica adecuada. Diseño: Análisis retrospectivo. Pacientes y Método: En el período comprendido entre los años 1980 y 2005, se trataron en el Complejo Médico Churruca-Visca, ocho pacientes con diagnóstico de necrosis del cecoascendente como único sector colónico involucrado. Cinco (62,5 por ciento) correspondieron al sexo masculino y tres (37,5 por ciento) al femenino. Las edades oscilaron entre los 38 y 80 años con un promedio de 62 años. Cinco pacientes tenían una insuficiencia cardíaca congestiva tratada con diuréticos y digitálicos y tres una insuficiencia renal crónica en plan de hemodiálisis. El cuadro dominante de presentación fue el dolor en la fosa ilíaca derecha con reacción peritoneal. Como estudios preoperatorios se efectuaron análisis de sangre, radiografías de tórax y abdomen, ecografía abdominal y en cuatro casos tomografía axial computada. Todos los pacientes fueron explorados quirúrgicamente, hallando en dos casos necrosis cecal y en los restantes necrosis del cecoascendente. Dos pacientes presentaban una peritonitis purulenta localizada y los restantes una generalizada. Resultados: Se realizó exteriorización de la lesión cecal (cecostomía) en tres pacientes y una hemicolectomía derecha en los otros cinco casos. En estos últimos, en tres se exteriorizaron ambos cabos y en dos se realizó una anastomosis ileotr (AU)

Necrosis isquémica del cecoascendente / Ischemic necrosis of the right colon

Antecedentes: La necrosis isquémica o infarto del cecoascendente es una entidad rara, asociada frecuentemente a patologías extracolónicas, como las afecciones cardiológicas, metabólicas (diabetes), trastornos renales crónicos en pacientes en plan de hemodiálisis y traumatismos abdominales con shock hipovolémico. No es frecuente la necrosis isquémica del cecoascendente como único sector involucrado del colon. Objetivo: Analizar factores predisponentes y desencadenantes que contribuyen a la isquemia del cecoascendente, su forma de presentación y su sintomatología. Analizar la utilidad de los exámenes complementarios y definir la táctica quirúrgica adecuada. Diseño: Análisis retrospectivo. Pacientes y Método: En el período comprendido entre los años 1980 y 2005, se trataron en el Complejo Médico Churruca-Visca, ocho pacientes con diagnóstico de necrosis del cecoascendente como único sector colónico involucrado. Cinco (62,5 por ciento) correspondieron al sexo masculino y tres (37,5 por ciento) al femenino. Las edades oscilaron entre los 38 y 80 años con un promedio de 62 años. Cinco pacientes tenían una insuficiencia cardíaca congestiva tratada con diuréticos y digitálicos y tres una insuficiencia renal crónica en plan de hemodiálisis. El cuadro dominante de presentación fue el dolor en la fosa ilíaca derecha con reacción peritoneal. Como estudios preoperatorios se efectuaron análisis de sangre, radiografías de tórax y abdomen, ecografía abdominal y en cuatro casos tomografía axial computada. Todos los pacientes fueron explorados quirúrgicamente, hallando en dos casos necrosis cecal y en los restantes necrosis del cecoascendente. Dos pacientes presentaban una peritonitis purulenta localizada y los restantes una generalizada. Resultados: Se realizó exteriorización de la lesión cecal (cecostomía) en tres pacientes y una hemicolectomía derecha en los otros cinco casos. En estos últimos, en tres se exteriorizaron ambos cabos y en dos se realizó una anastomosis ileotr

[Ischemic colitis after renal transplantation:etiology and pathogenesis]. / Colitis isquémica post-trasplante renal: caso clínico y etiopatogenia.

Ischemic colitis is a well-recognized complication occurring in renal transplant recipients. It has often been associated with cytomegalovirus (CMV) vasculitis. However, the diagnosis of this pathology in the absence of CMV suggests that other etiological factors might be involved. Drugs inducing mesenteric vasoconstriction, such as non-steroidal anti-inflamatory drugs (NSAIDs) and cyclosporine could be related to this entity.

[Ischemic colitis in patients submitted to aortic replacement surgery. Risk factors]. / Colitis isquémica en pacientes sometidos a cirugía de reemplazo aórtico. Factores de riesgo.

UNLABELLED: Ischemic colitis (IC) is an important clinical problem, and may present after aortic surgical procedures. The aim of this work was to establish risk factors for IC presentation in aortic surgical replacement patients. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study of patients with aortic surgical replacement in a 3-year period was carried out. Patients were divided into two groups: patients without IC and patients with IC, the later group subdivided into patients with gangrenous ischemic colitis and without gangrenous ischemic colitis. Multiple logistic regressions was used to obtain the variables for possible risk factor for IC. RESULTS: We included 101 patients in the study; ischemic colitis was present in 16.8% of all cases, with 47.1% of gangrenous type. Metabolic acidosis was the most frequent alteration. Diagnosis was made by endoscopy in 94.1%. Mortality in IC group was 18.2% with an increase in the gangrenous group to 62.5%. Identified risk factors were disrupted aneurysm, previous colonic surgery, emergency surgery, and hemodynamic instability. CONCLUSIONS: Ischemic colitis is most frequent in emergency surgery for disrupted aneurysm in the hemodynamically unstable patient with retroperitoneal hematoma. We must entertain a high suspicion index for IC in all patients with aortic surgical procedures for early detection and adequate treatment.

Colitis isquemica en el Hospital Militar Central / Ischemic colitis in Hospital Militar Central of Bogota

La colitis isquémica (CI) es la forma más común de injuria isquémica al tracto gastrointestinal, dada por una insuficiencia circulatoria del colon lo cual causa varios grados de necrosis tisular local, con o sin repercuciones sistémicas sin poder predecir el curso final de la enfermedad. Con el objeto de identificar los grupos de población susceptibles de sufrir esta patología, sus patrones de presentacion y sus complicaciones. Se realizó una revisión retrospectiva de quince casos (8 hombres, 7 mujeres), diagnosticados como CI por el Servicio de Cirugía y Endoscopia Colorrectal (SCECR) del Hospital Militar Central en un periodo comprendido entre enero de 1989 y enero del 2000. Se encontró que la hipertensión arterial y otras enfermedades cardiovasculares son los antecedentes patológicos asociados más frecuentes (73 por ciento). El tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico fue de 10,6 días (1-30). El examen de elección para el diagnóstico es la colonoscopia y el encontrar lesiones ulceradas circunferenciales son signos ominosos

Colitis isquémica secundaria al uso de anticonceptivos orales: presentación de un caso y revisión de la literatura / Isquemics colitis induced by oral contraceptives

Desde el conocimiento en la década de los 60's del compromiso isquémico del colon, secundario al uso de anticonceptivos orales y de las lesiones visualizadas en la colonoscopia, se han reportado más casos en la literatura. Observando una prevalencia seis veces mayor en mujeres jóvenes con colitis isquémica, secundaria al uso de anticonceptivos orales, afectando principalmente el colon izquierdo, respetando el recto, en algunas ocasiones puede afectar el colon derecho, sin afectar el fondo de saco de ciego o en forma segmentaria, con una regresión total del o de los segmentos afectados en los primeros dos días a una semana al suspender el uso de los anticonceptivos orales