ABSTRACT
INTRODUCTION: Colposcopy is an important part of the diagnostic work-up of women with an abnormal cervical screening test as it is used to guide the collection of biopsies. Although quality assurance has been used in the evaluation of screening programs, not much is known about quality indicators for the diagnostics and treatment of screen-positive women. Therefore, the European Federation for Colposcopy developed quality indicators aiming to support colposcopy practice across Europe. We performed a survey of colposcopy cases to determine if the quality indicators are understandable, relevant, and reproducible. MATERIAL AND METHODS: We conducted a survey among all members of the European Federation for Colposcopy Quality and Standards Group from November 2022 to March 2023. Members were asked to collect information on a total of 17 quality indicators for 50 women who had been newly referred for colposcopy due to an abnormal screening test between January 1, 2020 to December 31, 2021. Results were reported descriptively. RESULTS: We included data on 609 cases from 12 members across Europe. The majority of the quality indicators were either achieved or within reach of the agreed standard, often due to few countries with outlying data. One quality indicator had very low performance, although stratified results indicated that two countries had different clinical management of the patient type thereby skewing the results. In addition, discrepancies between the number of cases included in each quality indicator raised concerns regarding potential misunderstanding of the quality indicator and its objective. CONCLUSIONS: Quality indicators on colposcopy must be understandable to those collecting data, highlighting the importance of validating quality indicators before data collection.
Subject(s)
Colposcopy , Quality Indicators, Health Care , Uterine Cervical Neoplasms , Humans , Colposcopy/standards , Colposcopy/statistics & numerical data , Female , Europe , Reproducibility of Results , Adult , Uterine Cervical Neoplasms/diagnosis , Surveys and Questionnaires , Middle Aged , Societies, Medical , Early Detection of Cancer/standardsABSTRACT
Objetivo. Evaluar el impacto que una intervención educativa en patología de tracto genital inferior (TGI) emprendida por la Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC) y la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) ha tenido en la asistencia de los hospitales docentes españoles y en los conocimientos y habilidades de los residentes españoles de la especialidad. Sujetos y métodos. Estudio observacional descriptivo transversal, basado en una encuesta de 15 preguntas contestadas voluntariamente por residentes españoles de ginecología y obstetricia. Resultados. Comparado con una encuesta previa de 2006, se detecta un sustancial incremento en la proporción de hospitales docentes españoles que disponen de unidad de TGI (40% vs 80%). Se dobla el porcentaje de residentes que declara tener conocimientos medio/altos sobre esta patología; persiste baja la capacidad de manejo de la patología vulvar. Conclusiones. Se confirma la utilidad del plan de actuación sobre la formación continuada en TGI emprendido por la AEPCC y la SEGO(AU)
To evaluate the impact of an educational intervention in lower genital tract pathology (LGTP) on the knowledge and skills acquired by Spanish resident physicians. The intervention was carried out by the Spanish Association of Colposcopy and Cervical Pathology and the Spanish Society of Obstetrics and Gynecology. Subjects and methods. We performed an observational, descriptive and cross-sectional study, based on a 15-item questionnaire voluntarily completed by Spanish Obstetrics and Gynecology trainees. Results. Compared with a previous survey in 2006, the proportion of Spanish teaching hospitals with a LGTP unit substantially increased (40% vs 80%), while the percentage of residents who reported fair to good knowledge of this field doubled. However, knowledge of the management of some vulvar diseases remains poor. Conclusiones. Se confirma la utilidad del plan de actuación sobre la formación continuada en TGI emprendido por la AEPCC y la SEGO. Conclusions. This study confirms the usefulness of the continuing education in LGTP carried out by Spanish Scientific Societies(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Colposcopy/methods , Colposcopy/statistics & numerical data , Internship and Residency/methods , Internship and Residency/statistics & numerical data , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Education, Continuing/methods , Education, Continuing/statistics & numerical data , Clinical Competence , Colposcopy/standards , Colposcopy , Cross-Sectional Studies/methods , Cross-Sectional Studies/statistics & numerical data , Health Surveys , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
Introducción: A las lesiones precursoras causadas por el Virus del papiloma humano usualmente les toma de 10 a 20 años para desarrollar un cáncer invasivo, la mayoría de los cánceres cervicales pueden prevenirse con la detección precoz y el tratamiento de las lesiones precancerosas. Objetivo: describir los resultados de la atención de estas pacientes...
Subject(s)
Humans , Colposcopy/methods , Colposcopy/standards , Neoplasms , Papilloma/prevention & controlABSTRACT
El presente documento Normas Técnica de Prevención y Atención del Cáncer Cérvico Uterino, esta dirigido al personal de salud como un instrumento básico que facilite unificar los principios, políticas, estrategias y el regular el desarrollo de las acciones de Preveción, Detención y Tratamiento Oportuno de Cáncer Cérvicio Uterino en los diferenes niveles de atención. Estas normas, reglas, lineamientos, actividades, intevenciones y procedimientos, para la toma de citología cérvico uterno, atención de lesiones pre-invasoras del cuello uterino, incrementar las posibilidades de curación, minimizar los riesgos de complicación y aumentar el tiempo de sobrevidad y calidad de vida en mujeres nicaraguenses...
Subject(s)
Colposcopy/standards , Cryotherapy/methods , Cryotherapy/standards , Health Promotion , Uterine Cervical Neoplasms/diagnosis , Risk Factors , Uterine Cervical Neoplasms , Vaginal SmearsABSTRACT
Introdução: o HPV é causa essencial, mas não suficiente, para o desenvolvimento de lesões pré-neoplásicas e neoplásicas do colo uterino. Sua identificação é fundamental para a avaliação de risco, sendo que o método de Captura híbrida apresenta reconhecida eficácia para esse fim. Por sua vez, os métodos morfológicos, colposcopia, citologia e histopatologia, demonstram as alterações celulares e tissulares sugestivas da ação desse vírus. Objetivo: comparar o desempenho dos métodos morlológicos, colposcopia, citologia e histopatologia, sugestivos de infecção pelo HPV, com o teste da Captura Híbrida II (CHII). Métodos: analisaram-se 2871 amostras cervicovaginais consecutivas de pacientes com suspeita de infecção pelo HPV em pelo menos um dos métodos morfológicos de diagnóstico. A coleta de amostra para o estudo biomolecular foi feita conforme as recomendações do fabricante, utilizando-se a escova cervical e o STM (specimen collection medium) como meio de preservação, tanto para o DNA quanto para o RNA. A CHII foi realizada utilizando-se sondas complementares de RNA para pool de vírus considerados de baixo risco (6,11,42,43 e 44) e para aqueles de alto risco oncogênico ( 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). A sensibilidade, a especificidade, a acurácia e os valores preditivosnegativos e positivos dos métodos morfológicos foram determinados considerando-se o método biomolecular como padrão-ouro. Resultados: em 1.761 casos com diagnóstico colposcópico sugestivo de infecção pelo HPV, não se identificou a presença de DNA viral. A citologia sugeriu corretamente HPV em 503 casos e a seguinte análise/porcentagem: especificidade-56, sensibilidade-62, acurácia-57,7, VPN-78,9 e VPP-35,7. O estudo histopatológico apresentou 709 casos com suspeita de alteração HPV-induzida confirmados pela determinação biomolecular, mostrando na análise estatística/porcentagem: especificidade-15,1, sensibilidade-87,4 , acurácia-35,6, VPN-75,4 e VPP-28,9. Juntos, os métodos morfológicos apresentaram os índices/porcentagem: sensibilidade - 94,1, sensibilidade- 10,3 e acurácia-34. Conclusão: entre os exames morfológicos, a citologia, apesar de baixa, mostrou o melhor desempenho. A sensibilidade aumenta com a associação dos métodos morfológicos, mas, com isso, a especificidade fica reduzida e observa-se grande o número de resultados falso-positivos. Por isso, a suspeita morfológica de infecção pelo HPV deve ser confirmada por método biomolecular.
Subject(s)
Female , Adult , Humans , Papillomavirus Infections/pathology , Papillomaviridae/isolation & purification , Colposcopy/standards , In Situ Hybridization/methods , In Situ Hybridization/standards , Sensitivity and SpecificityABSTRACT
O colo uterino é a localizaçäo tumoral mais importante em mulheres na América Latina, ocorrendo aproxiamadamente 52 mil novos casos anualmente na regiäo. Assim, a necessidade de melhorar a eficiência e efetividade dos programas de rastreamento de câncer de colo uterino (PRCC) é fundamental para que ocorra o decréscimo do sofrimento desnecessário experimentado por essas mulheres. Aborda questöes essenciais para revitalizar o PRCC, tal como proposto pela regulamentaçäo oficial no México. Um marco teórico para institucionalizaçäo do PRCC é delineado, seguindo-se a apresentaçäo de estratégias, visando fortalecer seu desempenho por meio de medidas organizacionais capazes de assegurar a qualidade da assistência prestada. Focaliza as atividades seguintes: 1) melhora da cobertura; 2) implementaçäo no controle de qualidade da obtençäo de amostras para exame; 3) melhoria na qualidade de interpretaçäo do exame de Papanicolau; 4) garantia de tratamento na presença de anomalias detectadas; 5) melhoria do seguimento; 6) desenvolvimento de medidas de controle da qualidade e 7) desenvolvimento de sistemas de monitoramento e de informaçäo em vigilância epidemiológica.
Subject(s)
Colposcopy/standards , Quality Control , Uterine Cervical Neoplasms/diagnosisABSTRACT
Proponemos una Clasificación Colposcópica del Tracto Genital Inferior Femenino, de fácil comprensión, terminología clásica, aplicación práctica y sencilla interpretación. Es además novedosa y original ya que no conocemos en la literatura internacional una clasificación colposcópica referida al cuello, la vagina y la vulva. Esta clasificación toma como fundamento la Clasificación de la Sospecha Colposcópica de Vásquez Ferro y Tatti. Los excelentes resultados que la misma nos brindó a nivel del cuello uterino, creemos que se pueden extender a la vagina y la vulva. Esta Clasificación toma dos ítems a considerar: Localización y Compatibilidad. La localización la establecemos: A. Cuello; B. Vagina y C. Vulva. La compatibilidad es: 1. Imágenes Normales (compatibles con epitelios normales o con modificaciones fisiológicas); 2. Imágenes Anormales (compatibles con procesos inflamatorios, infecciones virales, misceláneas, tumores benignos, lesiones intraepiteliales de bajo grado y malformaciones); 3. Imágenes Sospechosas (compatibles con lesiones intraepiteliales de alto grado, microinvasión e invasión); 0. Colposcopía Insatisfactoria (imposibilidad de establecer compatibilidad) (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Colposcopy/classification , Uterine Cervical Diseases/classification , Vaginal Diseases/classification , Vulvar Diseases/classification , Colposcopy/standards , Uterine Cervical Diseases/diagnosis , Uterine Cervical Diseases/pathology , Vulvar Diseases/diagnosis , Vulvar Diseases/pathology , Vaginal Diseases/diagnosis , Vaginal Diseases/pathologyABSTRACT
Proponemos una Clasificación Colposcópica del Tracto Genital Inferior Femenino, de fácil comprensión, terminología clásica, aplicación práctica y sencilla interpretación. Es además novedosa y original ya que no conocemos en la literatura internacional una clasificación colposcópica referida al cuello, la vagina y la vulva. Esta clasificación toma como fundamento la Clasificación de la Sospecha Colposcópica de Vásquez Ferro y Tatti. Los excelentes resultados que la misma nos brindó a nivel del cuello uterino, creemos que se pueden extender a la vagina y la vulva. Esta Clasificación toma dos ítems a considerar: Localización y Compatibilidad. La localización la establecemos: A. Cuello; B. Vagina y C. Vulva. La compatibilidad es: 1. Imágenes Normales (compatibles con epitelios normales o con modificaciones fisiológicas); 2. Imágenes Anormales (compatibles con procesos inflamatorios, infecciones virales, misceláneas, tumores benignos, lesiones intraepiteliales de bajo grado y malformaciones); 3. Imágenes Sospechosas (compatibles con lesiones intraepiteliales de alto grado, microinvasión e invasión); 0. Colposcopía Insatisfactoria (imposibilidad de establecer compatibilidad)
Subject(s)
Humans , Female , Colposcopy/classification , Uterine Cervical Diseases/classification , Vaginal Diseases/classification , Vulvar Diseases/classification , Colposcopy/standards , Uterine Cervical Diseases/diagnosis , Uterine Cervical Diseases/pathology , Vaginal Diseases/diagnosis , Vaginal Diseases/pathology , Vulvar Diseases/diagnosis , Vulvar Diseases/pathologyABSTRACT
Objetivo: Tuvimos tres indicadores como parámetros de calidad en el diagnóstico colposcópico: Correlación colpohistológica, porcentaje de conizaciones diagnósticas y seguridad diagnóstico-terapéutica. Quisimos obtener dichos indicadores en nuestra propia experiencia en el Centro de Patología cérvico-uterina del Instituto Metropolitano de Salud de Medellín. Material y Métodos: En el período de Junio de 1991 a Junio de 1993 se evaluaron 484 pacientes con citología anormal, la correlación colpo-histológica fue del 82.1 por ciento, el porcentaje de conización diagnósticas del 2.9 por ciento y la seguridad diagnóstico-terapéutica del 99.15 por ciento. Conclusiones: Estos resultados muestran una calidad aceptable en el diagnóstico colposcópico. Proponemos a los ginecólogos que trabajan en colposcopia dichos indicadores de control de calidad
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Colposcopy , Colposcopy/standards , Colposcopy/statistics & numerical dataABSTRACT
Tracto Genital Inferior: Anatomía.- Ecosistema microbiano vaginal.- Estudio citológico y biopsia.- Colposcopía.- Ectopia.- Pólipos, endometriosis, erosiones, queratosis cuadors colposcópicos raros y obsoletos.- Infecciones: No virales; por Virus herpes y Virus de papiloma.- Colposcopía durante el embarazo.- Zona de transformación anormal.- Neoplasias: Intraepitelial del cuello uterino, Invasoras y Raras del tracto genital inferior.- Microcolpohisteroscopia.- Endoservicoscopía.- Enfermedades de la vagina y de la vulva.- Casos clínicos
Subject(s)
Female , Humans , Pregnancy , Adult , Uterine Cervicitis/diagnosis , Colposcopy/methods , Uterine Cervical Diseases/diagnosis , Herpesviridae Infections/diagnosis , Papillomavirus Infections/diagnosis , Uterine Cervical Neoplasms/diagnosis , Biopsy/methods , Uterine Cervicitis/pathology , Colposcopy/instrumentation , Colposcopy/standards , Vaginal Diseases/diagnosis , Vulvar Diseases/diagnosis , Uterine Cervical Diseases/pathology , Diagnostic Errors , Vaginal Smears , Hysteroscopy , Herpesviridae Infections/pathology , Papillomavirus Infections/pathology , Vaginal Neoplasms/diagnosis , Vulvar Neoplasms/diagnosis , Uterine Cervical Neoplasms/pathology , Medical Records/standardsABSTRACT
Tracto Genital Inferior: Anatomía.- Ecosistema microbiano vaginal.- Estudio citológico y biopsia.- Colposcopía.- Ectopia.- Pólipos, endometriosis, erosiones, queratosis cuadors colposcópicos raros y obsoletos.- Infecciones: No virales; por Virus herpes y Virus de papiloma.- Colposcopía durante el embarazo.- Zona de transformación anormal.- Neoplasias: Intraepitelial del cuello uterino, Invasoras y Raras del tracto genital inferior.- Microcolpohisteroscopia.- Endoservicoscopía.- Enfermedades de la vagina y de la vulva.- Casos clínicos