Estratégia clínica para minimizar a fragilidade do remanescente radicular / Clinical strategy to minimize the fragility of the remaining root

As endocoroas adesivas (endocrowns) propiciam, comprovadamente, retenção e estética suficientes para suportar tensões e forças mastigatórias. Sua infraestrutura a base de dissilicato de lítio, suscetível ao condicionamento ácido e à silanização, fornece ótima adesão entre peça e cimento resinoso, proporcionando um bloco único entre remanescente dentário e coroa cerâmica. Pacientes jovens, com endodontia satisfatória, são bastante indicados para receber este tipo de tratamento, pois, ao ferulizar a raiz, a endocoroa oferece ao paciente a chance de ser submetido a uma futura intervenção sem a perda radicular. Desta forma, o profissional estará adiando o momento de um procedimento mais invasivo. No presente relato clínico, esta estratégia clínica visa minimizar a fragilidade do remanescente radicular, objetivando proporcionar ao paciente uma reabilitação estética e funcional menos invasiva e mais adequada para a sua idade

Avaliação da resistência à tração de reparos de restaurações de resina composta / Evaluation of bonding strength of composite resin restoration repairs

Reparos de resina composta podem evitar a substituição de restaurações com desgaste superficial. O objetivo deste trabalho foi verificar a influência de diferentes tratamentos de superfície e sistemas adesivos na resistência de união entre resinas compostas envelhecidas e reparos. Trinta cubos de resina composta (A3) com 64mm3 foram confeccionados, envelhecidos artificialmente (5000 ciclos de termociclagem) e distribuídos em 3 grupos de acordo com o tratamento de superfície: G1 - condicionamento com ácido fosfórico; G2:asperização com uma ponta diamantada e condicionamento com ácido fosfórico; G3 - jateamento com óxido de alumínio e condicionamento com ácido fosfórico. Cada grupo foi subdividido em dois subgrupos de acordo com o sistema adesivo utilizado: adesivo do sistema Adper Scotchbond MP(BO) ou Adper Single Bond 2(SB). Todos os grupos experimentais receberam uma restauração de resina composta (WE) em 3 incrementos. Um grupo controle foi confeccionado, no qual esses incrementos foram inseridos diretamente sobre o cubo de resina composta não envelhecida. Os espécimes foram armazenados em água destilada a 37ºC por 24 horas e então seccionados longitudinalmente no sentido X e Y para obtenção dos corpos-de-prova com 0,64mm2 de área de adesão. Uma amostra de cada grupo foi confeccionada para avaliar as alterações superficiais provocadas pelos diferentes tratamentos no microscópio eletrônico de varredura. Os dados de resistência de união foram analisados por meio do teste de ANOVA com dois fatores e o detalhamento foi realizado pelos testes de Tukey HSD e Dunnett (α=5%). Os valores de resistência de união e desvios-padrão em MPa foram:G1(BO):60,1±9,2, G1(SB):48,8±21,7, G2(BO):64,4±13,5, G2(SB):64,5±9,0, G3(BO):76,9±14,5, G3(SB):72,6±13,9 e controle 75,6±13,1. Independentemente do agente de união utilizado, o tratamento mecânico da superfície a ser reparada é essencial para o sucesso do procedimento.

Revisión de los principios de preparación de cavidades: extensión por prevención o prevención de la extensión / A review of the cavity preparation principles: extension for prevention of prevention of the extension

Aún cuando los avances en la odontología restauradora han marcado una reducción significativa en el tamaño de las restauraciones, prevalece en sí la aplicación científica de los principios de preparación de la cavidad. El concepto de extensión por prevención ha marcado toda una era, a través de más de un siglo en relación con la necesidad de aplicar principios preventivos en la odontología restauradora. La aceptación de la idea, de hacer que desde la preparación de la cavidad de una restauración, se pudiera evitar la presencia de nuevas lesiones de caries, ha estado vigente; y es justo reconocer, que sigue siendo una parte imprescindible de la odontología restauradora preventiva actual.

Factores de crecimiento aplicados a la operatoria dental: ¿un nuevo enfoque terapéutico? / Growth factors applied to operatirve dentistry: a new therapeutic approach?

A pesar del progreso logrado en el campo de la biología pulpar, la técnica y la filosofía sobre el recubrimiento pulpar ha generado inmensas controversias. Los clínicos conocen bien los éxitos logrados cuando se trabaja sobre el conducto radicular, pero no están muy convencidos de los éxitos de los recubrimientos pulpares durante actos de operatoria dental. Investigaciones recientes han demostrado que exposiciones pulpares pueden curar mediante la formación de dentina adicional y así separar la pulpa del medio externo. Es sabido, hoy en día, que el pronóstico de un recubrimiento pulpar es un tema a tratar en la operatoria dental. Los elementos que pueden producir un recubrimiento pulpar satisfactorio son discutivos en conjutno con los llamados factores de crecimiento. El propósito de crear nueva dentina es primariamente motivado por la necesidad clínica de restaurar este tejido mineralizado. La dentina rodea y protege el centro vital de la pieza dentaria que reside en la pulpa dental. Este tejido se encuentra mineralizado en un 80 por ciento y provee, en combinación con el esmalte, la mayor estructura del total de la masa dentaria. Al igual que el esmalte, la dentina es un tejido avascular pero, a diferencia de este, las células que sintetiza la dentina (los odontoblastos) pueden permanecer vitales a través de la vida adulta y volver a generar dentina adicional. Recientes investigaciones han sugerido que si los odontoblastos ubicados en la matriz preodontoblástica se pierden, es posible inducir la diferenciación de nuevas células odontoblásticas formadoras del complejo dentinopulpar utilizando las denominadas proteínas morfogenéticas. Desarrollos satisfactorios de procesos de ingeniería molecular que puedan regenerar dentina pueden tener aplicaciones clínicas como un agente para recubrimiento pulpar potenciado como desensibilizante, debido al sellado de los túbulos dentinarios (AU)

Microabrasión y operatoria dental / Microabrasion and operative dentistry

Por años, en odontología, los dentistas han perforado cavidades con toda clase de fresas (diamantes, carburo, etc.) en dientes naturales para prevenir el avance de caries, pero en muchas ocasiones estuvieron destruyendo más estructura dental de lo necesario. Hoy, un antiguo pero nuevo sistema reemerge, es llamado aire abrasivo. El instrumento utiliza micropartícculas (óxido de aluminio) mezclado con aire para remover áreas infectadas del diente, parecido al aire abrasivo que remueve óxidos de acero, elimina la vibración y el ruido, comparado con las perforadoras regulares. Una vez que el tejido infectado ha sido removido, el diente es obturado con nuevas generaciones de composites. El propósito de este artículo es explicar qué es y que puede ser hecho con microabrasión en operatoria dental

Aspectos atuais do ensino pré-clínico em dentística operatória / Actual aspects of the preclinical training in operative dentistry

O desenvolvimento da Dentística Restauradora dos nossos dias atuais manifesta-se predominantemente em virtude do aparecimento de novos materiais e técnicas restauradoras. Sendo assim, esta condiçäo exige treinamento pré-clínico mais apurado na execuçäo de suas tarefas no laboratório. O objetivo do estudo foi mostrar a viabilidade de aperfeiçoamento dos métodos de aprendizado pré-clínico em Dentística, quando se utilizou dentes naturais extraídos, de modo a preparar o estudante para o trabalho clínico atual