Importancia estética de la prótesis inmediata / Cosmetic importance of the immediate prosthesis

Se presentan los casos clínicos de 3 adultos con dientes extraídos, atendidos en la consulta de prótesis dental del Policlínico Docente 30 de Noviembre" de Santiago de Cuba, a quienes se les colocó prótesis inmediata como única solución ante el deterioro bucal que presentaban. Con el proceder realizado se logró la recuperación estética de los pacientes, así como la reinserción en las actividades sociales y laborales, evitando así las afectaciones psíquicas que suelen aparecer

The case reports of 3 adults with extracted teeth are presented. They were assisted in the dental prosthesis service of 30 de Noviembre Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba to whom immediate prothesis were placed as the only solution due to the oral deterioration that presented. With this procedure the cosmetics of the patients was recovered and their reintegration to the social and labor activities was achieved, with which the psychic disorders that usually appear were avoided

Utilização dos dentes naturais para reabilitação provisória após exodontia por comprometimento periodontal / Use of natural teeth for provisional rehabilitation after extraction caused by periodontal commitment

OBJETIVO: o objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico de periodontite crônica localizada, no qual foi indicada exodontia dos elementos comprometidas e os mesmos foram aproveitados para confecção de uma prótese provisória imediata. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente E.A.S.N, gênero masculino, atendido na clínica da FacDelta - UNIME Salvador, foi diagnóstico com periodontite crônica severa localizada e planejado exodontia das unidades comprometidas e reabilitação com prótese provisória imediata, utilizando os próprios dentes recém-extraídos. Após secção na altura do terço médio da raiz e remoção da polpa, os elementos foram selados com resina composta fotopolimerizada, seguindo o protocolo de restauração adesiva. Posteriormente, um fragmento de foi ortodôntico pré-curvado foi fixado nos dentes pilares assim como os dentes extraídos foram fixados ao foi utilizando resina composta. Oclusão foi ajustada para não haver contatos cêntricos e excêntricos, realizado acabamento e polimento e instrução de higiene oral e sobre a cuidados com a mastigação na região. CONCLUSÃO: Prótese provisória imediata utilizando os próprios dentes do paciente recém-extraídos configurou uma opção reabilitadora viável para este caso devido às restrições de tempo e financeira do paciente, por ser uma técnica conservadora e na obtenção da sua satisfação

OBJECTIVE: The objective of this study was to report a case of localized chronic periodontitis, and the extraction of committed elements was indicated and they were utilized in the immediate provisional prosthesis. CASE DESCRIPTION: Patient E.A.S.N, male, attended in the FacDelta - UNIME Salvador clinic, he was diagnosed with located severe chronic periodontitis and planned extraction of the affected units and rehabilitation with immediate provisional prosthesis using their own extracted teeth. After had been sectioned in the middle third of the height of the root and removed the pulp, the elements were sealed with light-cured composite resin, following the adhesive restoration protocol. Subsequently, a fragment of pre-curved orthodontic wire was fixed in abutment teeth and extracted teeth were fxed to wire using composite resin. Occlusion was adjusted in order to avoid contacts, it was done the fnishing and polishing and the patient was instructed about oral hygiene and the avoidance with chewing in the region. CONCLUSION: immediate provisional prosthesis using their own extracted patient's teeth was a viable rehabilitative option for this case due to patient's time and fnancial constraints; it was a conservative technique and got his satisfaction

Consideraciones sobre el perfil de emergencia en implantes dentales: parte 2 / Considerations on implant emergence profile: part 2

Existe poca información objetiva acerca del perfil de emergencia en implantes dentales que aborde el tema de manera global e integral. Sin embargo, varios aspectos que involucran el perfil de emergencia de una restauración han sido ampliamente estudiados y documentados en forma separada. Habiéndose analizado en la primera parte de este artículo la relación entre los aspectos biológicos, quirúrgicos y los diferentes tipos de implantes disponibles, en esta segunda parte se amplía la revisión sobre el manejo quirúrgico y clínico, con el fin de lograr un enfoque objetivo para la comprensión del perfil de emergencia en restauraciones sobre implantes dentales.

Rehabilitación protésica inmediata por fracaso de un reimplante dentario: presentación de un caso / Immediate prosthetic rehabilitation because of failure of a dental reimplantation: a case presentation

FUNDAMENTO: la avulsión dentaria es la salida completa del diente de su alveolo, el mejor tratamiento para un niño es la reimplantación de su propio diente, pero la terapéutica ofrece grandes retos al profesional que dependen de múltiples factores. OBJETIVO: demostrar que la rehabilitación por prótesis inmediata, es una alternativa ante el fracaso de un reimplante dentario. CASO CLÍNICO: paciente masculino, de doce años de edad, que acudió con su padre a la consulta de prótesis estomatológica del Policlínico de atención a combatientes de los servicios médicos del MININT de Camagüey, porque hace dos años y medio le fue reimplantado el diente antero superior derecho al recibir un golpe en la cabeza que le provocó la salida del mismo de su alveolo y entonces presentó signos y síntomas característicos de una evolución desfavorable. CONCLUSIÓN: se comprobó la existencia de una reabsorción radicular inflamatoria avanzada, asociada a otros factores como: prolongado tiempo extraoral del diente reimplantado, deficiente medio de conservación, inadecuado tipo y tiempo de ferulización y el tórpido manejo endodóntico. La rehabilitación protésica inmediata fue el tratamiento adecuado para restablecer los parámetros psíquicos, estéticos y funcionales demandados por el paciente.

BACKGROUND: dental avulsion is the complete loss of a tooth from its alveolus; the best treatment for a child is the reimplantation of the own tooth but the therapeutics presents great challenges for the professionals that depend on many factors. OBJECTIVE: to demonstrate that the rehabilitation by means of immediate prosthesis is an alternative to the failure of a dental reimplantation. CLINICAL CASE: a twelve-year-old male patient that came with his father to the stomatological consultation of prosthesis of the policlinic for veterans of the medical service of the Ministry of Internal Affairs of Camagüey. Two and a half years ago, the patient underwent the reimplantation of the right anterosuperior tooth after receiving a blow to the head that caused the loss from the alveolus; then, the patient presented signs and symptoms characteristic of an unfavourable progress. CONCLUSIONS: the existence of an advanced inflammatory radicular reabsorption was confirmed, associated to other factors like: a prolonged extraoral time of the reimplanted tooth, a deficient conservation medium, inadequate type and time of splinting and the torpid endodontic handling. The immediate prosthetic rehabilitation was the suitable treatment to re-establish the psychic, aesthetic, and functional parameters required by the patient.

Diagnóstico y tratamiento de las fracturas dentarias asociadas a la parafunción: parte 1 / Diagnosis and management of fractured teeth associated with parafunction: part 1

Objetivo: presentar el caso de un paciente con fractura dentaria de etiología parafuncional y su resolución implantoprotética. Caso clínico: una paciente de 65 años de edad, con fractura verticalc ompleta en la pieza dentaria 2.4, consultó por dolor al masticar. Se realizó la exodoncia atraumática del diente y se colocó un implante con corona provisoria, de forma inmediata. Finalmente, se colocaron un emergente y una corona libres de metal y se instaló una placa de protección neuromiorrelajante. Conclusión: la prevención y el diagnóstico tempranos de las fracturas dentarias atribuidas a parafunción, permiten la realización de tratamientos menos invasivos que conservan las piezas dentarias naturales del paciente

Diagnóstico y tratamiento de las fracturas dentarias asociadas a la parafunción: parte 1 / Diagnosis and management of fractured teeth associated with parafunction: part 1

Objetivo: presentar el caso de un paciente con fractura dentaria de etiología parafuncional y su resolución implantoprotética. Caso clínico: una paciente de 65 años de edad, con fractura verticalc ompleta en la pieza dentaria 2.4, consultó por dolor al masticar. Se realizó la exodoncia atraumática del diente y se colocó un implante con corona provisoria, de forma inmediata. Finalmente, se colocaron un emergente y una corona libres de metal y se instaló una placa de protección neuromiorrelajante. Conclusión: la prevención y el diagnóstico tempranos de las fracturas dentarias atribuidas a parafunción, permiten la realización de tratamientos menos invasivos que conservan las piezas dentarias naturales del paciente (AU)

Transition from failing dentition to full-arch fixed implant-supported prosthesis with a staged approach using removable partial dentures: a case series.

The present retrospective case series is aimed at evaluating a staged approach using a removable partial denture (RPD) as an interim prosthesis in treatment to correct a failing dentition until such time as a full-arch fixed implant-supported prosthesis may be inserted. Eight patients, who had undergone maxillary full-arch rehabilitation with dental implants due to poor prognosis of their dentitions, were analyzed. All treatment included initial periodontal therapy and a strategic order of extraction of hopeless teeth. An RPD supported by selected teeth rehabilitated the compromised arch during implant osseointegration. These remaining teeth were extracted prior to definitive prosthesis delivery. Advantages and drawbacks of this technique were also recorded for the cases presented. Among the advantages provided by the staged approach are simplicity of fabrication, low cost, and ease of insertion. Additionally, RPD tooth support prevented contact between the interim prosthesis and healing abutments, promoting implant osseointegration. The main drawbacks were interference with speech and limited esthetic results. Implant survival rate was 100% within a follow-up of at least 1 year. The use of RPDs as interim prostheses allowed for the accomplishment of the analyzed rehabilitation treatments. It is a simple treatment alternative for patients with a low smile line.

Preoperative gingival conditioning as a guide for implant installation and to achieve proper dentogingival contours.

A successful esthetic outcome for implant-supported dentures depends on the careful manipulation of peri-implant tissue as well as the precise placement of the implant. In addition, careful surgical and prosthetic planning is essential for esthetically important areas, especially in partially edentulous cases. This study describes a clinical case that presented absent maxillary central incisors in which prior prosthetic planning was used to perform provisional restorations, that was used to condition the gingival tissues and guide implant installation. These procedures made it possible to achieve a dentogingival contour, interdental papillae, and an emergence profile in the edentulous area. The techniques outlined here proved to be sufficient and support the peri-implant tissues to create a more esthetic final prosthesis.

Implante inmediato: ¿mito o realidad? / Immediate implant: myth or reality?

El protocolo de colocación inmediata de implantes post exodoncia, introducido en la década de los 90, fue descrito y propuesto como un gran aporte a la implantología contemporánea. Entre sus principales indicaciones se destacaban la necesidad de preserva el tejido duro y blando, previniendo así la pérdida ósea de la apófisis alveolar. Si bien estudios prospectivos y retrospectivos han mostrado tasas aceptables de supervivencia de implantes instalados bajo este protocolo, reciente revisiones sistematizadas randomizadas con alto cumplimineto de los niveles de evidencia, demuestran con claridad y significancia que este protocolo se asocia a un mayor riesgo de complicaciones estéticas y compromiso de la predictibilidad de la osteointegración. El objetivo del presente artículo es exponer de manera resumida, sobre la base de la evidencia científica actualmente disponible y de la descripción de un caso clínico, antecedentes que permitan aclarar ciertos mitos y controversias de un tema de gran actualidad y permanente discusión en los más importantes foros académicos, proporcionando al clínico elementos adicionales en la toma de decisiones. No obstante lo anterior, sobre la base de la evidenciay experiencia clínica documentada, resultaría razonable concluir que el implante inmediato no prevendría la pérdida ósea vertical ni horizontal y que su indicación, así como los resultados en el corto, mediano y largo plazo, serían fenómeno multifactorial que estaría fuertemente determinado, entre otros, por el biotipo periodontal, grosor de la tabla vestibular, posición del implante, manejo del gap, hábito tabáquico, enfermedad periodontal, trauma quirúrgico, presencia y características de un defecto óseo en la zona a implantar.

Implante inmediato: ¿mito o realidad? / Immediate implant: myth or reality?

El protocolo de colocación inmediata de implantes post exodoncia, introducido en la década de los 90, fue descrito y propuesto como un gran aporte a la implantología contemporánea. Entre sus principales indicaciones se destacaban la necesidad de preserva el tejido duro y blando, previniendo así la pérdida ósea de la apófisis alveolar. Si bien estudios prospectivos y retrospectivos han mostrado tasas aceptables de supervivencia de implantes instalados bajo este protocolo, reciente revisiones sistematizadas randomizadas con alto cumplimineto de los niveles de evidencia, demuestran con claridad y significancia que este protocolo se asocia a un mayor riesgo de complicaciones estéticas y compromiso de la predictibilidad de la osteointegración. El objetivo del presente artículo es exponer de manera resumida, sobre la base de la evidencia científica actualmente disponible y de la descripción de un caso clínico, antecedentes que permitan aclarar ciertos mitos y controversias de un tema de gran actualidad y permanente discusión en los más importantes foros académicos, proporcionando al clínico elementos adicionales en la toma de decisiones. No obstante lo anterior, sobre la base de la evidenciay experiencia clínica documentada, resultaría razonable concluir que el implante inmediato no prevendría la pérdida ósea vertical ni horizontal y que su indicación, así como los resultados en el corto, mediano y largo plazo, serían fenómeno multifactorial que estaría fuertemente determinado, entre otros, por el biotipo periodontal, grosor de la tabla vestibular, posición del implante, manejo del gap, hábito tabáquico, enfermedad periodontal, trauma quirúrgico, presencia y características de un defecto óseo en la zona a implantar.(AU)

Avaliação da estabilidade do implante pela análise da frequência de ressonância: estudo in vivo com carregamento imediato e precoce em um modelo em cães / Evaluation of implant stability by means of resonance frequency analysis: an in vivo study with immediate and early loading in the dog model

Este estudo teve por objetivo avaliar a estabilidade de implantes de carga imediata ou precoce, em diferentes intervalos de tempo. Material e Métodos: foram extraídos os pré-molares mandibulares, bilateralmente, de oito cães e, após 12 semanas, cada cão recebeu seis implantes (três em cada lado da mandíbula). A carga foi aplicada em pares, em um implante de cada lado, sendo que o primeiro par recebeu carga imediata, o segundo par após sete dias, e o terceiro par após 14 dias. Em cada período, as medidas de estabilidade dos implantes foram realizadas por frequência de ressonância (ISQ). Após 12 semanas, uma nova leitura da estabilidade dos implantes foi realizada. A análise estatística foi feita usando modelo linear de efeitos mistos, que é uma generalização do modelo linear padrão (Anova). Diferenças foram consideradas significantes quando p < 0,05. Resultados: a estabilidade do implante mudou no decorrer do tempo para todos os protocolos de carga, apresentando aumento significativo na estabilidade final, mas as variações foram semelhantes para os três grupos estudados. Nos períodos de sete dias e 14 semanas, o protocolo de carga imediata apresentou menor estabilidade de implante do que os protocolos de sete e 14 dias. Conclusão: a estabilidade do implante diminui nos períodos iniciais após a cirurgia e aumenta no período de 14 semanas. A estabilidade dos implantes do protocolo de carga imediata é menor do que a dos protocolos de sete e 14 dias, sugerindo cautela para seu uso...

This study aimed to evaluate implant stability in function with immediate or early loading protocols at different time intervals. Material and Methods: The mandibular premolars of eight dogs were pulled bilaterally. After 12 weeks, each dog received 6 implants (3 at each mandibular side). Implant loading was performed for each implant pair according to the following periods: immediate (fi rst pair), 7 days later (second pair), 14 days later (third pair). Implant stability measurements were performed by means of resonance frequency for each period. After 12 weeks, new readings of implant stability were obtained. The statistical analysis was performed using a mixed linear model, which is a generalization of the standard linear model (Anova), with differences considered signifi cant at p<0.05. Results: Implant stability changed throughout time for all loading protocols, presenting a significant increase in fi nal stability values, but variations were similar for the three studied groups. At 7- and 14-week periods, immediate loading protocol presented lower implant stability than 7-day or 14-day protocols. Conclusions: Implant stability diminishes in the initial periods after surgery, and increases in a 14-week period. In the middle-term, there were no statistically significant differences in the stability of immediately-loaded implants, one or two weeks after implant placement...

Recessive dystrophic epidermolysis bullosa--oral rehabilitation using stereolithography and immediate endosseous implants.

Dental management of patients with epi-dermolysis bullosa (EB) is challenging because of the severe soft tissue lesions associated with this disease. A case history is presented where two immediate endosseous implants were placed in the mandible of a patient with recessive dystrophic EB using computer-aided technology to plan the surgery and prosthetic rehabilitation. After a 24-month follow-up, the prosthesis was stable with healthy asymptomatic soft tissue around the implants. The stereolithographic model provides a precise and noninvasive copy of the mandibular and maxillary arches of patients with EB for rehabilitation of the dentition with immediate endosseous implants and a prosthesis.

Clinical viability for immediate loading of dental implants: part II--treatment alternatives.

The treatment with implants aims to obtain a direct interface between bone and implant. The implant is kept load-free during 4 to 6 months in the 2-stage procedure, which is considered a requisite for osseointegration. However, this period is based on empirical principles and uncomfortable for patient. So, the immediate loading protocol was suggested to submit implants to occlusal function after placement. This protocol has been applied for several conditions of edentulism. The aim of this study was to evaluate the treatment alternatives for immediate loading of complete and partial edentulous patients. In general, the studies have demonstrated high previsibility for rehabilitation of complete edentulous arches with full-arch, implant-supported prosthesis. The rehabilitation with immediate loading for maxillary overdenture is questionable because there is no longitudinal study in literature. The studies with partial edentulous arches have demonstrated high success rates for implants placed in the mandibular and maxillary anterior region. Additional care is recommended for posterior region mainly in the maxillary arch, and further studies are suggested to corroborate this treatment.

Clinical viability of immediate loading of dental implants: part I--factors for success.

Two-stage procedure for dental implants presents corroborated clinical success over 40 years. The evolution of surgical techniques, development of diagnostic methods, knowledge about tissue biology, and quality of implants regarding design and surface supported studies with 1 surgical stage followed by immediate prosthesis placement. However, several factors influence the treatment success with immediate loading. So, this study aimed to evaluate some factors regarding the success and characteristics of implants and patients.

Implantología oral: prótesis inmediata individual: estudio prospectivo multicéntrico en 100 implantes; resultado a 7 años / Oral implantology: seven year results of 100 cases in a prospective multicentric study of single tooth immediate restoration

Se presentarán los resultados de un estudio clínico multicéntrico de tres centros clínicos que realizaron prótesis inmediata individual sobre implantes en sector anterior y posterior, con una evolución de 7 años (5 años promedio), con un número de 100 casos clínicos con implantes de diferentes marcas. El 63 por ciento de la población es de sexo femenino y el 37 por ciento de sexo masculino (Fig. 1), con una edad promedio de 50 años de funcionamiento de +/- 5 años. La incidencia de tabaquismo es del 27 por ciento de los casos, todos ellos fumadores de hasta 10 cigarrillos (Fig. 2). Se evaluarán las distintas variables clínicas de aplicación, así como también las modificaciones tecnológicas actuales.

Implantología oral: prótesis inmediata individual: estudio prospectivo multicéntrico en 100 implantes; resultado a 7 años / Oral implantology: seven year results of 100 cases in a prospective multicentric study of single tooth immediate restoration

Se presentarán los resultados de un estudio clínico multicéntrico de tres centros clínicos que realizaron prótesis inmediata individual sobre implantes en sector anterior y posterior, con una evolución de 7 años (5 años promedio), con un número de 100 casos clínicos con implantes de diferentes marcas. El 63 por ciento de la población es de sexo femenino y el 37 por ciento de sexo masculino (Fig. 1), con una edad promedio de 50 años de funcionamiento de +/- 5 años. La incidencia de tabaquismo es del 27 por ciento de los casos, todos ellos fumadores de hasta 10 cigarrillos (Fig. 2). Se evaluarán las distintas variables clínicas de aplicación, así como también las modificaciones tecnológicas actuales.(AU)

Optimization in multi-implant placement for immediate loading in edentulous arches using a modified surgical template and prototyping: a case report.

Immediate loading of dental implants shortens the treatment time and makes it possible to give the patient an esthetic appearance throughout the treatment period. Placement of dental implants requires precise planning that accounts for anatomic limitations and restorative goals. Diagnosis can be made with the assistance of computerized tomographic scanning, but transfer of planning to the surgical field is limited. Recently, novel CAD/CAM techniques such as stereolithographic rapid prototyping have been developed to build surgical guides in an attempt to improve precision of implant placement. The aim of this case report was to show a modified surgical template used throughout implant placement as an alternative to a conventional surgical guide.

Carga protética imediata ou precoce sobre implante dental osseointegrável: estudo retrospectivo de cinco anos / Immediate or early functional loading on dental osseointegratable implants: a restrospective clinical study with 5-year follow-up

Objetivo: Avaliar após um período de cinco anos a utilização de carga precoce em 24 pacientes, em clínica privada. Métodos: Foram realizadas 103 fixações e reabilitação protética em 24 pacientes, com média de idade de 38 anos (mínima de 23 e máxima de 72 anos), sendo onze do gênero feminino e treze do gênero masculino nos quais foram efetuadas respectivamente 50 e 53 fixações. Resultados: O sucesso obtido entre prótese unitária e de prótese esplintada sobre implante foi semelhante ao redor de 92%. Conclusão: A previsibilidade entre protocolo de dois estágios distintos e o protocolo de carga imediata ou precoce funcional é semelhante; a estabilidade inicial do implante desempenha papel fundamental no protocolo de carga imediata ou precoce funcional.

Objective: After a period of five years, evaluate the use of early load in 24 patients at a private clinic. Methods: One hundred and three fixations and prosthetic rehabilitations were performed in 24 patients, with a mean age of 38 years (minimum of 23 and maximum of 72 years), eleven being women and 13 men, in whom 50 and 53 fixations respectively, were performed. Results: The success obtained among single dentures and splinted implant supported dentures was similar, around 92%. Conclusion: The predictability between the protocol of two separate stages and the protocol of immediate or early functional load is similar; the initial stability of the implant plays a fundamental role in the immediate or early functional load protocol.

Carga inmediata estética. La predecibilidad del éxito / Immediate aesthetic loading. The predictability of success

Los cambios fundamentales que se han desarrollado en las superficies de los implantes, conjuntamente con la exigencia cada vez mas frecuente de los pacientes por reponer sus piezas dentarias perdidas lo antes posible, ha determinado que los clínicosincursionen en técnicas que hagan de esto una realidad.En este artículo se muestra que la rehabilitación provisional estética inmediata de los implantes colocados en el mismo momento de la extracción ó en forma diferida tiene gran aceptación por parte del paciente y un éxito predecible.