Análisis de operación de cesárea y su indicación en Hospital Hanga Roa: Isla de Pascua entre 1996-2000 / Analysis of the cesarean section and their indication of the hospital Hanga Roa, Isla de Pascua in the period 1996-2000

La operación cesárea ha tenido un incremento constante en sus cifras desde la década de los 60, llegando Chile a ser el país con cifras más elevadas a nivel latinoamericano. Como parte del territorio chileno se encuentra la Isla de Pascua, que presenta una situación particular debido a su lejanía geográfica y a que el hospital está a cargo de médicos generales. Es por eso que se ha querido analizar las tasas de cesárea y sus indicaciones en el período 1996-2000, para dar una visión general de cómo se comporta esta frecuente cirugía en un lugar aislado de las redes de atención y la tecnología.

Parto instrumentado en la distocia de rotación: resultados materno-perinatales (1997-2002) / Instrumental delivery in rotation dystocia: maternal and perinatal results (1997-2002)

Fueron estudiados 912 casos de distocia de rotación, en el período comprendido entre enero del 1997 a diciembre de 2002, en el hospital materno América Arias. A las pacientes se les aplicó al menos uno de los instrumentos objeto de análisis, que fueron diseñados para dar solución a esta distocia del trabajo de parto (fórceps, espátulas y rotaxial).Se encontró esta anomalía del período expulsivo en 4,6 por ciento de los partos ocurridos en el período estudiado, siendo el forceps, el más utilizado (64,6 por ciento) seguido por las espátulas de Thierry (22,8 por ciento) y por último en orden de frecuencia el rotaxial (12,6 por ciento). Se pudieron observar diferencias en cuanto a la morbilidad materna, dadas por las lesiones del canal blando del parto. El rotaxial resultó el más inocuo pues cumple su función de lograr la rotación, pero no completa la extracción fetal(AU)

Distocia de hombros: es la macrosomía fetal un factor de riesgo significativo? / Shoulder dystocia: is fetal macrosomia a significant risk factor?

La distocia de hombro es una infrecuente complicación de la labor de parto que amerita una pronta atención obstétrica. Se han descrito diversos factores de riesgo asociados a la distocia de hombros, pero la mayoría de ellos han mostrado tener poca correlación, a excepción de la masocromía fetal. En este estudio retrospectivo de casos y controles, realizado en el Hospital Calderón Guardia durante enero de 1995 a diciembre de 1999, se trató de establecer la relación entre el riesgo de distocia de hombros y la macrosomía fetal. Durante este periódo, 82 infantes desarrollaron dicha complicación representando una incidencia del 0,27 por ciento. El número de neonatos con peso >=4000g del grupo de las distocias (44, 4 por ciento), fue significativamente mayor (p<0,0001) que el grupo control (1,9 por ciento), lo cual le confiere a la macrosomía, un incremento del riesgo relativo en 4 veces (IC 95 por ciento 3,18-5,50), en comparación con los neonatos con peso dentro del límite normal. No obstante, la masocromía fetal está únicamente asociado con la distocia de hombros, en un 44 por ciento de todos los casos

Presentación de frente: revisión de los años 1984-1988 / Brow presentation: review of the years 1984-1988

Se revisaron 116 historias de pacientes con embarazos simples y presentación de frente atendidas en la Maternidad Concepción Palacios entre 1984 y 1988 en 115699 partos de vértice, dando una incidencia de 0,10// o sea 1 por cada 997 partos. La edad osciló entre 15 y 38 años, promedio 26. Fueron primigestas 25,86// y 74,14// tenían 2 o más gestaciones. En 81,90// fueron embarazos a término, 11,21// pretérmino y 6,90// postérmino. En 78,45// se hizo el diagnóstico durante el trabajo de parto y en 21,55// mediante estudio radiológico y ecosonograma. La variedad naso anterior se encontró en 45,69//, la naso transversa en 20,69//, la naso posterior en 18,10// y en 15,52// se desconoció. En 57,76// se hizo cesárea y en 42,25// parto vaginal. La puntuación de Apgar al nacer fue de 8 y 10 en 41,38//, 4 y 7 en 30,17// y menor en 11,21//. La morbilidad materna fue de 16,38// y la fetal de 27,59//. Hubo 3 muertes neonatales y 2 mortinatos

Shoulder dystocia: an obstetrical nightmare

A nine-year review of 103 cases of shoulder dystocia identified obesity, diabetes mellitus and postdatism as important predisposing risk factors. There was a positive correlation with birthweight. Abnormal labour patterns were invariably absent and perinatal outcome was disastrous. The best strategy is to anticipate and avoid this obstetrical emergency (AU)

Estudo das gestaçöes, partos e condutas obstétricas num hospital geral / Study of pregnancies, deliveries and obstetric conducts in a general hospital

Foram selecionados, aleatoriamente 1000 prontuários no Hospital das Forças Armadas no ano de 1984. Destes, 53 eram de parturientes; encontrou-se uma incidência de 54,9% de partos normais versus 37,3% de partos cesários. As indicaçöes mais freqüentes de casariana foram distócia de trajeto e de objeto. Usou-se antibiótico profilático em 22,3% dos partos normais e em 70% das cesárias. A média da idade das parturientes foi de 25 anos. A média de permanéncia no Hospital foi de 60 horas para partos normais e 96 horas para partos cesarianos. Verificou-se que o surgimento de intercorrências ocorreu principalmente nas pacientes de nível sócio econômico baixo

[Analysis of cesarean section indication at a center for active management of labor]. / Análisis de la indicación de cesárea en un centro de manejo activo del parto.

Since 1985, when active management of labor was introduced at Hospital Dr. Gustavo Fricke, a significative decrease of cesarean section delivery has been observed. In 918 women operated on between October 1987 and March 1989, the main indication was as follow: elective cesarean section, repeated section, fetal distress in labor and abnormal lying of the fetus with an incidence of 31.2%, 18.4%, 17.9% and 14.3% respectively. Dystocia, which appears to be the main cause in international literature represented only 12.3% of the total cesarean section in our service.

Análisis de la indicación de cesárea en un centro de manejo activo del parto / Analysis of the cesarean indication in a center for the active management of labor

Desde la aplicación del manejo activo del parto en 1985 en la maternidad del Hospital Dr. Gustavo Fricke, se ha observado una disminución significativa de las cesáreas y fórceps. Al estudiar las indicaciones de cesáreas en 918 pacientes operadas entre octubre de 1987 y marzo de 1989, se comprueba que la primera causa de cesárea corresponde a cesárea electiva en embarazo patológico con un 32,3%, la cesárea iterativa en segundo lugar con 18,4%, el sufrimiento fetal en trabajo de parto en tercer lugar con 17,9%, el cuarto lugar corresponde a la presentación distócica con un 14,5%. La detención del trabajo de parto o distocia que aparece como una de las principales indicaciones en la literatura internacional, tiene en nuestra casuística quinto lugar en frecuencia con sólo 12,5%