Herniación paradójica transtentorial, manifestación extrema del síndrome del craniectomizado. Caso clínico / Paradoxical transtentorial herniation, extreme trephined syndrome sign: A case report

El creciente auge actual del uso de la craniectomía descompresiva conlleva implícita la aparición de complicaciones derivadas de la alteración en la presión barométrica intracraneal y del equilibrio tanto hidrostático como hemodinámico. La herniación paradójica transtentorial («paradoxycal transtentorial herniation») representa una rara manifestación, englobada dentro del síndrome del craniectomizado, de extrema gravedad y de tratamiento relativamente simple. Presentamos el caso de una mujer de 56 años, sin antecedentes de interés, que tras ser intervenida de un meningioma del surco olfatorio presenta un hematoma en el lecho quirúrgico con abundante edema, requiriendo una segunda intervención de urgencia sobre este sin posibilidad de realizar la reposición ósea. Durante el posoperatorio se observa un gran deterioro neurológico de la paciente con el ortostatismo, que se resolvía espontáneamente con el decúbito y que se solventa con la reposición ósea posteriormente. Se analizan los posibles factores predisponentes y las posibles etiologías del cuadro

The current increasing use of decompressive craniectomy carries the implicit appearance of complications due to alterations in both intracranial pressure and in the hydrostatic-hemodynamic equilibrium. Paradoxical transtentorial herniation represents a rare manifestation, included in “trephine syndrome”, extremely critical but with relatively simple treatment. We present the case of a 56-year-old woman with no interesting medical history, who, after an olfactory groove meningioma surgery, presented a haemorrhage located in the surgical area with an important oedema. The patient required a second emergency surgery without any chance of conserving the cranial vault. During the post-operational period, great neurological deterioration in orthostatic position was noticed, which resolved spontaneously in decubitus. This deficit was resolved with bone replacement afterwards. We discuss possible predisposing factors and aetiologies of this pathology

Malformaciones craneoencefalicas aplasia cutis congenita / CRaneoencephalic malformations, congenital aplasia cutis

Presentamos este caso clinico pro tratarse de una patologia muy poco frecuente que apesar a ser benigna es considerada de alto riesgo por sus dos complicaiones mas frecuentes: infeccion del S.N.C y hemorragia masiva por urptura del seno longitudinal superior.

Monitoreo de presión intracraneana / Intracranial pressure monitoring

El monitoreo de presión intracraneal es una técnica cada vez más usada en los servicios de reanimación. Se discuten las bases fisiológicas del régimen de presión intracraneal y se analizan los distintos métodos usados, especialmente los nuevos sistemas de fibra óptica, disponibles desde algunos meses, en el Instituto de Neurocirugía

Encefalocele basal y disfunción hipotálamohipofisaria: aspectos clinicos y neuroendocrinos / Basal encephalocele and hypothalamo-hypophyseal dysfunction: clinical and neuroendocrinal aspects

Comunicaron los autores el presente caso por su carácter excepcional - primera referencia sobre el tema en la literatura médica argentina - destacando su importancia ya que la rara incidencia de esta entidad nosológica ha ocasionado omisiones diagnósticas que pueden superarse (AU)

Encefalocele basal y disfunción hipotálamohipofisaria: aspectos clinicos y neuroendocrinos / Basal encephalocele and hypothalamo-hypophyseal dysfunction: clinical and neuroendocrinal aspects

Comunicaron los autores el presente caso por su carácter excepcional - primera referencia sobre el tema en la literatura médica argentina - destacando su importancia ya que la rara incidencia de esta entidad nosológica ha ocasionado omisiones diagnósticas que pueden superarse