Objective assessment of plaster cast quality in pediatric distal forearm fractures: Is there an optimal index?

BACKGROUND: Several so-called casting indices are available for objective evaluation of plaster cast quality. The present study sought to investigate four of these indices (gap index, padding index, Canterbury index, and three-point index) as compared to a reference standard (cast index) for evaluation of plaster cast quality after closed reduction of pediatric displaced distal forearm fractures. METHODS: Forty-three radiographs from patients with displaced distal forearm fractures requiring manipulation were reviewed. Accuracy, sensitivity, specificity, false-positive probability, false-negative probability, positive predictive value, negative predictive value, positive likelihood ratio, and negative likelihood ratio were calculated for each of the tested indices. RESULTS: Comparison among indices revealed diagnostic agreement in only 4.7% of cases. The strongest correlation with the cast index was found for the gap index, with a Spearman correlation coefficient of 0.94. The gap index also displayed the best agreement with the cast index, with both indices yielding the same result in 79.1% of assessments. CONCLUSION: When seeking to assess plaster cast quality, the cast index and gap index should be calculated; if both indices agree, a decision on quality can be made. If the cast and gap indices disagree, the padding index can be calculated as a tiebreaker, and the decision based on the most frequent of the three results. Calculation of the three-point index and Canterbury index appears unnecessary.

Lesão por arame farpado na região do antebraço em equino: relato de caso / Injury by barbed wire on the forearm region in equine: case report / Lesiones por alambre de puas en la region del antebrazo en equina: reporte de un caso

Os equinos são comumente acometidos por lesões nos membros, sendo umas das afecções mais atendidas na rotina do médico veterinário. Cavalos têm características peculiares de cicatrização e o entendimento destas direciona o profissional ao tratamento mais adequado ao tipo de ferida. Reporta-se o caso de um equino acometido por uma lace ração grave na região do antebraço após ficar preso em uma cerca de arame farpado. Houve perda neuromuscular significativa e consequentemente déficit motor do membro afetado. Foi avaliada a evolução da cicatrização da lesão havendo recuperação de noventa por cento da capacidade motora permitindo a atividade esportiva moderada.(AU)

Horses are commonly affected by limb injuries, considered one of the most common diseases seen in veterinarian routine. Horses have peculiar characteristics of healing and understanding these issues directs the professional treatment most appropriate to the type of wound. This article refers to the case of a horse affected by a severe laceration on the forearm region afier becoming trapped in a barbed wire fence. There was significant loss neuromuscular and consequently motor deficit of the aftected limb. The evolution of the woundas well as the ability of the horse motor were evaluated based on the prescribed treatment. The animal showed complete healing of the lesion with 90% recovery of its motor capacity allowing it to moderate sports activity.(AU)

Los caballos son comúnmente afectados por lesiones de los miembros, siendo una de Ias enfermedades más comunes que se observan en Ia rutina dei veterinario. Los caballos tienen características peculiares de Ia cicatrización y Ia comprensión de estas dirige el profesional ai tratamiento más adecuado para eltipo de herida. Se refiere ai caso de un caballo afectado por una grave laceración en Ia región dei antebrazo después de ser atrapado en una cerca de alambre de púas. Hubo pérdida neuromuscular significativa y consecuentemente déficit motor de Ia extremidad afectada. Se evaluó Ia evolución de Ia herida, así como Ia capacidad motora dei caballo ai tratamiento prescrito. EI animal mostró una cicatrización total de Ia lesión con Iarecuperación dei 90% de Ia capacidad motora 10 que permite Ia actividad deportiva moderada.(AU)

Lesão por arame farpado na região do antebraço em equino: relato de caso / Injury by barbed wire on the forearm region in equine: case report / Lesiones por alambre de puas en la region del antebrazo en equina: reporte de un caso

Os equinos são comumente acometidos por lesões nos membros, sendo umas das afecções mais atendidas na rotina do médico veterinário. Cavalos têm características peculiares de cicatrização e o entendimento destas direciona o profissional ao tratamento mais adequado ao tipo de ferida. Reporta-se o caso de um equino acometido por uma lace ração grave na região do antebraço após ficar preso em uma cerca de arame farpado. Houve perda neuromuscular significativa e consequentemente déficit motor do membro afetado. Foi avaliada a evolução da cicatrização da lesão havendo recuperação de noventa por cento da capacidade motora permitindo a atividade esportiva moderada.

Horses are commonly affected by limb injuries, considered one of the most common diseases seen in veterinarian routine. Horses have peculiar characteristics of healing and understanding these issues directs the professional treatment most appropriate to the type of wound. This article refers to the case of a horse affected by a severe laceration on the forearm region afier becoming trapped in a barbed wire fence. There was significant loss neuromuscular and consequently motor deficit of the aftected limb. The evolution of the woundas well as the ability of the horse motor were evaluated based on the prescribed treatment. The animal showed complete healing of the lesion with 90% recovery of its motor capacity allowing it to moderate sports activity.

Los caballos son comúnmente afectados por lesiones de los miembros, siendo una de Ias enfermedades más comunes que se observan en Ia rutina dei veterinario. Los caballos tienen características peculiares de Ia cicatrización y Ia comprensión de estas dirige el profesional ai tratamiento más adecuado para eltipo de herida. Se refiere ai caso de un caballo afectado por una grave laceración en Ia región dei antebrazo después de ser atrapado en una cerca de alambre de púas. Hubo pérdida neuromuscular significativa y consecuentemente déficit motor de Ia extremidad afectada. Se evaluó Ia evolución de Ia herida, así como Ia capacidad motora dei caballo ai tratamiento prescrito. EI animal mostró una cicatrización total de Ia lesión con Iarecuperación dei 90% de Ia capacidad motora 10 que permite Ia actividad deportiva moderada.

Coati (Nasua nasua) attacks on humans: case report.

Coatis [including Nasua nasua, the ring-tailed coati], are medium-sized mammals widely distributed in the Americas. They are social animals, whose normal diet includes insects, fruits, and small vertebrates, and rarely prey on larger sized animals. There are, to our knowledge, no reports in the medical literature of attacks on humans. This report describes a coati attack on 2 children in their home. The children sustained deep scratches and bites. The animal may have injured the humans in a defensive strike, but motivation for attack was uncertain. Coati attacks may occur in places where there is interaction between these mammals and humans.

Tratamento das complicaçöes de fraturas diafisárias dos ossos do antebraço / Treatment of complications of diaphyseal fractures of the forearm bones

Os autores apresentam os resultados de 41 pacientes com complicaçöes de tratamento de fraturas diafisárias dos ossos do antebraço. Analisam as lesöes de ambos os ossos ou de ossos isolados e o tipo de complicaçäo, apresentando as várias opçöes de tratamento partindo de um conceito básico, com o objetivo de restabelecer a continuidade óssea e melhorar a funçäo da mäo. Concluem que näo existe padronizaçäo do tratamento das complicaçöes e cada caso deve merecer estudo especial e conduta específica; porém, qualquer que seja o método, o importante é prover estabilizaçäo rígida dos focos fraturados. Em casos especiais, o movimento de pronossupinaçäo dos dois ossos do antebraço deve ser sacrificado em favor da funçäo da mäo.

Transposicao nervosa como recurso auxiliar no tratamento de lesoes traumaticas do nervo ulnar / Nerve transposition as an auxiliary assistance to the treatment of traumatic lesions of the ulnar nerve

Os autores relatam o uso da transposicao do nervo ulnar a nivel da articulacao do cotovelo em dois casos clinicos. A tecnica possibilitou a neurorrafia direta e sem tensao dos cotos nas seccoes pos-traumatismo, sem necessidade do uso de enxerto de nervo. Especial atencao e dada para a manobra de liberacao dos ramos motores do nervo ulnar durante a transposicao (epineurectomia), para possibilitar a anteriorizacao deste, sem angulacao da saida do ramo.

Tratamiento de las fracturas diafisiarias del antebrazo en adultos / Treatment of diaphyseal fractures of the forearm in adults

Se revisaron las historias clinicas de 60 pacientes: 78 por ciento hombres y 21 por ciento mujeres de 15-80 anos, con fracturas diafisiarias de los huesos del antebrazo fijadas con placas, entre enero de 1980 y diciembre de 1985. 30 fueron examinados por el autor. La causa mas frecuente (46 por ciento ) fue caida. El 85 por ciento de las Fx eran cerradas y el 63 por ciento conminutas. El 12 por ciento tuvo Fx aisladas de radio, el 2 por ciento de cubito sin alteracion de la relacion radio-cubital, el 61 por ciento Fx de ambos huesos; el 14 por ciento Fx de Montegia y el 11 por ciento de Galeazi. El 41 por ciento de las Fx cerradas se opero en la primera semana y el 53 por ciento en los 15 dias siguientes. En el 11 por ciento de las Fx abiertas se hizo osteosintesis inmediata. El 58 por ciento de los huesos se fijaron con placa de compresion DCP, el 40 por ciento con placas semitubulares y el 22 por ciento necesito injerto homologo de hueso esponjoso. En el postoperatorio se dieron antibioticos profilacticos al 57 por ciento ; se coloco ferula posterior hasta remover las suturas y despues se puso yeso braquimetacarpiano cerrado al 35 por ciento . Se hizo seguimiento durante 3 anos en promedio. El 90 por ciento de los pacientes evaluo el tratamiento como excelente y bueno. El 31 por ciento se quejo de dolor espontaneo. La radiografia de control mostro union solida excepto en 2 casos. Clinicamente, se encontro disminucion de la fuerza de cierre de puno y compromiso de los movimientos pronacion y supinacion. Como complicaciones hubo 3 infecciones no relacionadas con el uso profilactico de antibioticos. 2 uniones retardadas (linea de Fx persistente en la radiografia despues de 4 meses), en un Fx de radio hubo pseudoartrosis y requirio cirugia. En 1 caso se aflojaron los tornillos. Se presentaron 3 lesiones de nervio