Bone morphogenetic protein 2 and decorin expression in old fracture fragments and surrounding tissues.

Bone morphogenetic protein 2 (BMP-2) can promote fracture healing. Although the complex role BMP-2 in bone formation is increasingly understood, the role of endogenous BMP-2 in nonunion remains unclear. Decorin (DCN) can promote the formation of bone matrix and calcium deposition to control bone morphogenesis. In this study, tissue composition and expression of BMP-2 and DCN were detected in different parts of old fracture zones to explore inherent anti-fibrotic ability and osteogenesis. Twenty-three patients were selected, including eight cases of delayed union and 15 cases of nonunion. Average duration of delayed union or nonunion was 15 months. Fracture fragments and surrounding tissues, including bone grafts, marrow cavity contents, and sticking scars, were categorically sampled during surgery. Through observation and histological testing, component comparisons were made between fracture fragments and surrounding tissue. The expression levels of DCN and BMP-2 in different tissues were detected by immunohistochemical staining and real-time polymerase chain reaction. The expression of DCN and BMP- 2 in different parts of the nonunion area showed that, compared with bone graft and marrow cavity contents, sticking scars had the highest expression of BMP-2. Compared with the marrow cavity contents and sticking scars, bone grafts had the highest expression of DCN. The low antifibrotic and osteogenic activity of the nonunion area was associated with non-co-expression of BMP-2 and DCN. Therefore, the co-injection of osteogenic factor BMP and DCN into the nonunion area can improve the induction of bone formation and enhance the conversion of the old scar, thereby achieving better nonunion treatment.

No consolidaciones postraumaticas en los huesos largos del miembro superior: actividad biologica en el foco y resultados funcionales prospectivos / Post-traumatic nonunion in long bones of the upper extremity: biological activity at the gap and prospective functional results

Introducción: Se conoce poco sobre la actividad biológica a nivel del foco en las no consolidaciones del miembro superior y no hay información precisa sobre la incapacidad real que producen. El objetivo de este trabajo fue evaluar la correlación entre radiología, histología e inmunohistoquímica y, los resultados objetivos y subjetivos en las no consolidaciones del miembro superior. Materiales y métodos: Se evaluaron prospectivamente 41 pacientes con no consolidaciones postraumáticas de los huesos largos del miembro superior, tratados entre 2004 y 2007. La edad promedió 41,6 años. El tiempo entre el traumatismo inicial y la operación definitiva promedió 12,45 meses. Treinta y cinco pacientes habían tenido tratamiento quirúrgico previo. Resultados: El seguimiento promedió 16,8 meses y el tiempo hasta la consolidación, 4,63 meses. En el último control el puntaje de Constant promedió 84,96 puntos y el de DASH, 12,79 puntos. No se observó concordancia entre radiología e inmunohistoquímica ni entre radiología e histología ni entre inmunohistoquímica e histología. Los puntajes de DASH y de Constant, y la escala analógica del dolor mejoraron en forma significativa. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las no consolidaciones no vitales y las vitales ni entre los pacientes fumadores y no fumadores. Los pacientes con cirugía previa presentaron una evaluación subjetiva preoperatoria significativamente inferior a la de los pacientes sin cirugía previa. Los pacientes menores de 50 años obtuvieron un puntaje de Constant significativamente superior al de los pacientes de mayor edad. Conclusiones: Esta serie mostró falta de concordancia entre las evaluaciones radiográfica, histológica e inmunohistoquímica. En general, se detectó buen porcentaje de vasos sanguíneos en los diferentes tipos de no consolidaciones, pero escaso factor de crecimiento del endotelio vascular. Cuarenta casos consolidaron y se obtuvo una mejoría estadísticamente significativa...(AU)

No consolidaciones postraumaticas en los huesos largos del miembro superior: actividad biologica en el foco y resultados funcionales prospectivos / Post-traumatic nonunion in long bones of the upper extremity: biological activity at the gap and prospective functional results

Introducción: Se conoce poco sobre la actividad biológica a nivel del foco en las no consolidaciones del miembro superior y no hay información precisa sobre la incapacidad real que producen. El objetivo de este trabajo fue evaluar la correlación entre radiología, histología e inmunohistoquímica y, los resultados objetivos y subjetivos en las no consolidaciones del miembro superior. Materiales y métodos: Se evaluaron prospectivamente 41 pacientes con no consolidaciones postraumáticas de los huesos largos del miembro superior, tratados entre 2004 y 2007. La edad promedió 41,6 años. El tiempo entre el traumatismo inicial y la operación definitiva promedió 12,45 meses. Treinta y cinco pacientes habían tenido tratamiento quirúrgico previo. Resultados: El seguimiento promedió 16,8 meses y el tiempo hasta la consolidación, 4,63 meses. En el último control el puntaje de Constant promedió 84,96 puntos y el de DASH, 12,79 puntos. No se observó concordancia entre radiología e inmunohistoquímica ni entre radiología e histología ni entre inmunohistoquímica e histología. Los puntajes de DASH y de Constant, y la escala analógica del dolor mejoraron en forma significativa. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las no consolidaciones no vitales y las vitales ni entre los pacientes fumadores y no fumadores. Los pacientes con cirugía previa presentaron una evaluación subjetiva preoperatoria significativamente inferior a la de los pacientes sin cirugía previa. Los pacientes menores de 50 años obtuvieron un puntaje de Constant significativamente superior al de los pacientes de mayor edad. Conclusiones: Esta serie mostró falta de concordancia entre las evaluaciones radiográfica, histológica e inmunohistoquímica. En general, se detectó buen porcentaje de vasos sanguíneos en los diferentes tipos de no consolidaciones, pero escaso factor de crecimiento del endotelio vascular. Cuarenta casos consolidaron y se obtuvo una mejoría estadísticamente significativa...

Surgical repair of a talar body nonunion.

Fractures of the talus are significant injuries and are usually intra-articular. The authors discuss the evaluation and management of a patient with a delayed union of a talar body fracture. Assessment of talar vascularity and joint integrity should be performed preoperatively. The role of internal fixation and continuous passive motion is discussed.