Sensibilidad a drogas de primera línea frente a cepas de M. tuberculosis del CRN Micobacterias, Guayas, 2016 / Sensitivity to first-line drugs against strains of M. tuberculosis of the CRN Micobacterias, Guayas, 2016

Objetivo: Determinar el perfil de sensibilidad de Mycobacterium tuberculosis a drogas de primera línea en cepas que llegan de diferentes unidades de salud de la provincia del Guayas. Materiales y métodos. Se trabajó con 614 cepas de Mycobacterium tuberculosis, las cuales se le realizó las pruebas de sensibilidad a drogas de primera (rifampicina, isoniacida, estreptomicina y etambutol) por el por el método de proporciones (Rist, Canetti, Grosset) y pirazinamida evaluada por el método Wayne. Resultado: Se realizó perfil de sensibilidad a 614 cepas, de las cuales el 70 % (n=427) es sensible a todas las drogas, 20 % (n=124) presentó resistencia al menos a una droga, el restante corresponden a cepas MDR. TB-Monorresistente tiene mayor incidencia (n=83) que la MDR (n=12) en pacientes sin tratamiento previo. Por otro lado en pacientes antes tratado la TB-Monorresistente es menor a la MDR (n=41 y n=51 respectivamente). Conclusiones: el método de proporciones sigue siendo la técnica de referencia. Se observa mayor sensibilidad a drogas de primera línea en pacientes sin tratamiento previo. Es de importancia clínica llevar un correcto seguimiento a pacientes que presenten algún tipo de resistencia, pero es prioridad preventiva la no conversión de los pacientes sensibles a fin de evitar la diseminación de cepas resistentes.

Objective: Difine first line susceptibility drug profile of Mycobacterium tuberculosis, to diferent strain from Province Guayas health establishments. Material and Methods.614 Mycobacterium tuberculosis strain were analized by first line susceptibility drug test (rifampicin, isoniazid, streptomycin, ethambutol) used proportions method (Rist, Canetti, Grosset) and pyrazinamide Wayne´s methods. Results: 614 strain were studied, 70 % strains (n=427) result sensible, 20 % (n=124) have at least resistence one drug; the residue responds to MDR strains. The TB-Monoresistence haved more incidence (n=83) than MDR (n=12) in virgin treatments patients. Nevertheless; in previous treatment patients, the TB-Monoresistence is smaller than MDR (n=41 y n=51 respectively). Conclutions: The proportion method is the reference technique. The analize shown biggest sensibility in virgin treatment patients for first line drugs. Is very important have a correct control of resistant pactients, but is preventive priority the non conversion of sensibility patients to avoid dissemination resistance strain.

Cancer registration for cancer control in Latin America: a status and progress report / Registros de cáncer para el control de la enfermedad en América Latina: informe de situación y progreso

Cancer incidence by type has been included as a core indicator in the World Health Organization (WHO) Global Monitoring Framework for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases. The Global Initiative for Cancer Registry Development (GICR), coordinated by the International Agency for Research on Cancer (IARC), supports low- and middle-income countries to reduce disparities in cancer information for cancer control by increasing the coverage and quality of cancer registration. A baseline assessment has been performed at the IARC Regional Hub for Latin America using secondary and public information sources. Countries have been categorized according to the following criteria for population-based cancer registries (PBCRs): 1) “has no established PBCR (but some registration activity),” 2) “has established PBCR(s) but none of high-quality,” and 3)“has established, high-quality PBCR(s) (regional or national).” Currently, in LatinAmerica, most countries have cancer control plans in place; PBCRs cover approximately20% of the region’s population, though only 7% are deemed as having high-quality information. No information is available on the extent of use of the information generated byPBCRs for cancer control purposes. Though there are important advances in cancer registration in the region, there is still much to be done. This report also outlines key elementsfor improving cancer surveillance in the region, including 1) involvement of local stakeholders and experts, 2) integration of cancer registries into existing surveillance systems(accounting for the complexities and particularities of cancer surveillance), 3) improvementin data availability and quality, 4) enhanced communication and dissemination, and5)better linkages between cancer registries and cancer planning and cancer research.

La incidencia del cáncer por tipo se ha incluido como indicador central del Marco mundial de vigilancia integral para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La Iniciativa Mundial para el Desarrollo de Registros de Cáncer (GICR por su sigla en inglés), bajo la coordinación del Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC), brinda apoyo a los países de ingresos bajos y medianos para reducir las disparidades de información sobre el cáncer para el control de esta enfermedad mediante el aumento de la cobertura y la calidad de los registros de cáncer. El Núcleo Regional del CIIC para América Latina (Buenos Aires) realizó una evaluación de valores de referencia y comparación usando fuentes secundarias y de información pública. Los países se han clasificado según los siguientes criterios relativos a los registros de cáncer basados en la población: 1) “no tiene ningún registro”; 2) “ha establecido uno o varios registros, pero ninguno es de alta calidad”; y 3) “tiene un registro de alta calidad (regional o nacional)”. En América Latina, la mayor parte de los países ya han implantado planes de control del cáncer; los registros cubren aproximadamente 20% de la población de la región, aunque se considera que solo 7% tiene información de alta calidad. No hay ninguna información disponible sobre el grado de utilización de la información generada por estos registros para fines de control del cáncer. Si bien se observan adelantos importantes en cuanto a los registros de cáncer en la región, hay todavía mucho por hacer. En este informe también se describen los elementos principales para mejorar la vigilancia del cáncer en la región como: 1) la participación de interesados directos y expertos locales; 2) la integración de los registros de cáncer a los sistemas de vigilancia existentes (para tomar en cuenta las complejidades y particularidades de la vigilancia del cáncer); 3) el mejoramiento de la disponibilidad y la calidad de los datos; 4) el mejoramiento de la comunicación y la difusión; y 5) mejores vínculos entre los registros de cáncer y la planificación e investigación en materia de cáncer.

Cancer registration for cancer control in Latin America: a status and progress report / Registros de cáncer para el control de la enfermedad en América Latina: informe de situación y progreso

ABSTRACT Cancer incidence by type has been included as a core indicator in the World Health Organization (WHO) Global Monitoring Framework for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases. The Global Initiative for Cancer Registry Development (GICR), coordinated by the International Agency for Research on Cancer (IARC), supports low- and middle-income countries to reduce disparities in cancer information for cancer control by increasing the coverage and quality of cancer registration. A baseline assessment has been performed at the IARC Regional Hub for Latin America using secondary and public information sources. Countries have been categorized according to the following criteria for population-based cancer registries (PBCRs): 1) "has no established PBCR (but some registration activity)," 2) "has established PBCR(s) but none of high-quality," and 3) "has established, high-quality PBCR(s) (regional or national)." Currently, in Latin America, most countries have cancer control plans in place; PBCRs cover approximately 20% of the region's population, though only 7% are deemed as having high-quality information. No information is available on the extent of use of the information generated by PBCRs for cancer control purposes. Though there are important advances in cancer registration in the region, there is still much to be done. This report also outlines key elements for improving cancer surveillance in the region, including 1) involvement of local stakeholders and experts, 2) integration of cancer registries into existing surveillance systems (accounting for the complexities and particularities of cancer surveillance), 3) improvement in data availability and quality, 4) enhanced communication and dissemination, and 5) better linkages between cancer registries and cancer planning and cancer research.(AU)

RESUMEN La incidencia del cáncer por tipo se ha incluido como indicador central del Marco mundial de vigilancia integral para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La Iniciativa Mundial para el Desarrollo de Registros de Cáncer (GICR por su sigla en inglés), bajo la coordinación del Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC), brinda apoyo a los países de ingresos bajos y medianos para reducir las disparidades de información sobre el cáncer para el control de esta enfermedad mediante el aumento de la cobertura y la calidad de los registros de cáncer. El Núcleo Regional del CIIC para América Latina (Buenos Aires) realizó una evaluación de valores de referencia y comparación usando fuentes secundarias y de información pública. Los países se han clasificado según los siguientes criterios relativos a los registros de cáncer basados en la población: 1) "no tiene ningún registro"; 2) "ha establecido uno o varios registros, pero ninguno es de alta calidad"; y 3) "tiene un registro de alta calidad (regional o nacional)". En América Latina, la mayor parte de los países ya han implantado planes de control del cáncer; los registros cubren aproximadamente 20% de la población de la región, aunque se considera que solo 7% tiene información de alta calidad. No hay ninguna información disponible sobre el grado de utilización de la información generada por estos registros para fines de control del cáncer. Si bien se observan adelantos importantes en cuanto a los registros de cáncer en la región, hay todavía mucho por hacer. En este informe también se describen los elementos principales para mejorar la vigilancia del cáncer en la región como: 1) la participación de interesados directos y expertos locales; 2) la integración de los registros de cáncer a los sistemas de vigilancia existentes (para tomar en cuenta las complejidades y particularidades de la vigilancia del cáncer); 3) el mejoramiento de la disponibilidad y la calidad de los datos; 4) el mejoramiento de la comunicación y la difusión; y 5) mejores vínculos entre los registros de cáncer y la planificación e investigación en materia de cáncer.(AU)

Projeto de apoio e monitoramento de um serviço de referência às unidades de saúde da Atenção Básica na descentralização do atendimento da tuberculose / Project of support and monitoring of a reference service to health care units Primary Care in the decentralization of tuberculosis care

Relatar a experiência do Centro de Referência Estadual para TB do Hospital Sanatório Partenon no desenvolvimento de intervenções de apoio às equipes de saúde da AB que iniciaram suas ações de controle da TB a partir de capacitação teórico-prática para descentralização do atendimento desse agravo. (AU)

Normas de calidad, ética y Cirugía Plástica / Quality, ethics and standards Plastic surgery

La cirugía plástica tiene obligación de medios, como toda práctica médica, pero tiene también la obligación de resultados: es necesario disminuir los resultados adversos y para ello se necesita conocimiento y planifi cación. Se introduce una metodología útil, de aplicación general y adaptada a la medicina desde hace años, como es la del criterio de calidad total. Esta metodología se utiliza para la reducción de los efectos adversos que se producen en la práctica de la cirugía plástica, asociada al criterio hoy sustentado de bioética. El primer principio de la ética a cumplir es el de non nocere; para su prevención es necesario conocer las causas, que son desagregadas y analizadas con distintas metodologías que propone la calidad total. La ciencia médica, como la clínica y la epidemiología, tiene aquí posibilidades de desarrollo de una técnica práctica y efectiva.

[Mesoamerican Public Health Institute: technical support and capacity strengthening arm of the Mesoamerican Public Health System]. / Instituto Mesoamericano de Salud Pública: órgano de apoyo técnico y fortalecimiento del Sistema Mesoamericano de Salud Pública.

OBJECTIVE: The Mesoamerican Public Health Institute (IMSP) was constituted in 2009 as the technical organ of the Mesoamerican Public Health System (SMSP) and the Virtual Network of Academic Institutions. Health system capacity strengthening needs and preliminary training results were assessed in the first phase. MATERIAL AND METHODS: The SMSP Master Plans were content-analyzed for each priority and members of the Malaria and Dengue Working Group were surveyed. RESULTS: The training needs required for each SMSP priority area were identified and knowledge management needs for malaria and dengue analyzed. Competencies were mapped across strategic, tactical and operative personnel that will be requiring them. IMSP trained in its first year 91 persons in eight countries. CONCLUSIONS: IMSP is responding to the Mesoamerican region's public health needs.

Instituto Mesoamericano de Salud Pública: órgano de apoyo técnico y fortalecimiento del Sistema Mesoamericano de Salud Pública / Mesoamerican Public Health Institute: Technical support and capacity strengthening arm of the Mesoamerican Public Health System

OBJETIVO: El Instituto Mesoamericano de Salud Pública (IMSP) se constituyó en 2009 como órgano técnico del Sistema Mesoamericano de Salud Pública (SMSP) y la Red Virtual de Instituciones Académicas. En la primera fase se identificaron las necesidades de fortalecimiento de sistemas de salud y se evaluaron los primeros resultados de capacitación. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un análisis de contenido de los Planes Maestros del SMSP para cada prioridad y se encuestó a los integrantes del Grupo de Trabajo en Malaria y Dengue. RESULTADOS: Se identificaron los temas de capacitación requeridos por áreas de prioridad del SMSP y las necesidades de gestión de conocimiento para control y eliminación de la malaria y dengue. Se elaboró un mapeo de competencias a desarrollar con el personal estratégico, táctico y operativo. El IMSP capacitó a 91 funcionarios de ocho países en su primer año. Estas actividades se desarrollaron de julio 2009 a junio 2010, en consulta a directivos de servicios de salud de países integrantes del Sistema Mesoamericano de Salud Pública, Colombia y México. CONCLUSIONES: El IMSP está respondiendo a las necesidades de salud pública en la región mesoamericana.

OBJECTIVE: The Mesoamerican Public Health Institute (IMSP) was constituted in 2009 as the technical organ of the Mesoamerican Public Health System (SMSP) and the Virtual Network of Academic Institutions. Health system capacity strengthening needs and preliminary training results were assessed in the first phase. MATERIAL AND METHODS: The SMSP Master Plans were content-analyzed for each priority and members of the Malaria and Dengue Working Group were surveyed. RESULTS: The training needs required for each SMSP priority area were identified and knowledge management needs for malaria and dengue analyzed. Competencies were mapped across strategic, tactical and operative personnel that will be requiring them. IMSP trained in its first year 91 persons in eight countries. CONCLUSIONS: IMSP is responding to the Mesoamerican region's public health needs.

Models and tools for health workforce planning and projections

The objective of this paper is to take stock of the available methods and tools for health workforce planning and projections, and to describe the processes and resources needed to undertake such an exercise. Including this introduction, the paper is divided into four sections. In the next section, an overview of workforce projection models and their applications is presented. Then the operationalization of selected models is described in some detail. Lastly, the pathways by which projection results can be optimized to inform decision-making for policies and programmes are discussed. (AU)

La construcción de una respuesta académica / The construction of an academic response

La adecuación entre la formación y la planificación de estrategias que den respuesta a los problemas de salud debe trabajarse como un proceso complejo que implica el cruce entre el conocimiento, los sujetos y las prácticas educativas. Este estudio tuvo como objeto evaluar una experiencia de trabajo colaborativo entre una institución académica y las autoridades locales de la Ciudad de Buenos Aires. Se trata de un análisis de la experiencia llevada a cabo entre la Maestría en Salud Pública de la UBA (MSP) y el Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (MSAL/GCBA) orientada a construir los perfiles requeridos por las prácticas profesionales propias del primer nivel de atención del sistema de salud de la Ciudad de Buenos Aires. Partimos de considerar que la implementación de cualquier programa de intervención crea su propio entramado de actores. En la matriz de análisis propuesta, la descripción de la cooperación como programa solo aparece como contexto y no como objeto de estudio porque más allá de lo que se enunciaba discursivamente, lo que interesaba explorar eran los procesos micro políticos a que dio lugar la implementación de la cooperación técnica. En otros términos, el objetivo era analizar la interfase entre el programa y la recepción de sus contenidos por parte de los profesionales de la salud a los que estaba destinado. Analizar esa interfase suponía explorar cuáles fueron los actores que efectivamente tuvieron capacidad de agencia, que vínculos formales e informales establecieron entre sí, y en cuanto las condiciones que generaron fueron progresivas o retardatarias en el logro de los objetivos que se proponía la cooperación. Las preguntas iniciales que guiaron la descripción y evaluación de las acciones implementadas de formación y asistencia técnica fueron las siguientes: • Qué características tuvo el acuerdo de cooperación técnica entre la MSP/UBA y el GCBA? • Cuál fue la estrategia de cooperación técnica utilizada por la MSP/UBA? 4 • Qué características distintivas tuvo el modelo de gestión para la articulación entre ambas instituciones? • Cuáles fueron las modalidades pedagógicas implementadas para la formación de los profesionales del primer nivel de atención del sector público de la Ciudad de Buenos Aires? • Cómo fue evaluado el Programa de Capacitación por los participantes y los coordinadores de las acciones programadas. Los registros de observación, las actas de las reuniones, las reglamentaciones y las evaluaciones anuales realizadas por los ejecutores de la cooperación1 fueron las fuentes consultadas para analizar la interfase entre la programación y las actividades realizadas y describir cuáles fueron las condiciones de ese encuentro(AU)

The incorporation into the training of health professionals of the skills needed to solve public health problems is a complex process that involves relating actors, knowledge and educational practices The goal of this study is to evaluate a joint-venture that took place between an academic institution and the government authorities of the city of Buenos Aires. This experience, carried out between the Master Program in Public Health of the University of Buenos Aires and the Health Department of the Buenos Aires Government, tried to determine the academic offer necessary to build the professional profile required by the first level of attention in the Public Health System The implementation of any program creates its own actors. This analysis is supposed to determine who are the actors, their management capacity, what formal and informal links are established between them and if the generated conditions are appropriate or not to achieve the desired objective of the cooperation. The general aim of this study is to evaluate the strengths and weaknesses of the technical cooperation carried out between the Public Health Master Program of the University of Buenos Aires and the Department of Health of the Buenos Aires Government for ten years(AU)