ABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Humans , Clinical Laboratory Techniques/standards , Immunologic Tests/standards , Immunochemistry/methods , Total Quality Management , Health Services Programming/methodsABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Humans , Lung Neoplasms/rehabilitation , Lung Neoplasms/surgery , Thoracic Surgery, Video-Assisted/instrumentation , Thoracic Surgery, Video-Assisted/methods , Thoracic Surgery, Video-Assisted , Preoperative Period , Risk Factors , Rehabilitation/instrumentation , Rehabilitation/methods , Thoracotomy/instrumentation , Thoracotomy/methods , Thoracotomy/rehabilitation , Treatment Outcome , Health Services Programming/methods , SpainABSTRACT
A Atenção Básica vem ampliando sua cobertura populacional de forma acelerada desde sua implantação no Brasil, na década de 1990. Em 20 anos, a Estratégia de Saúde da Família estendeu sua cobertura de 5% para 60%, mas a capacidade de formação de médicos para ocupar tais posições não se desenvolveu na mesma velocidade, assim como não se desenvolveram tecnologias suficientes para o planejamento adequado de recursos humanos em saúde. Neste contexto é lançado o Programa Mais Médicos em julho de 2013 com ênfase na vinda de milhares de médicos estrangeiros para atuar na Atenção Básica, causando grande reação negativa das entidades médicas com inúmeras disputas ideológicas e judiciais. Este trabalho se propõe a lançar um olhar sobre os elementos de tensão entre Entidades Médicas e Governo no processo de implantação do Programa Mais Médicos e estudar o processo de evolução da regulação da formação de especialistas no país, na modalidade Residência Médica. Para tanto, optou-se por uma abordagem qualitativa no formato de estudo exploratório, utilizando-se de pesquisa bibliográfica e documental, assim como uma abordagem quantitativa na análise dos números de vagas de residência médica no país, com análise estatística descritiva dos dados. Os resultados apontam para melhora na capacidade de regulação de vagas para formação de especialistas no Brasil nos últimos cinco anos, sobretudo com o advento do PRÓ-RESIDÊNCIA e outras políticas de incentivo de abertura de vagas. A Lei nº12.871/2013 também aponta para importante evolução nas ferramentas de gestão de recursos humanos em saúde, além de mudanças e maior rigor na aplicação das Diretrizes Curriculares Nacionais para formação de médicos no país, com importante ênfase na Atenção Básica. Os resultados...
The population coverage of Primary Care has increased rapidly since its implementation in Brazil in the 1990s. Over 20 years, the Family Health Strategy extended its coverage from 5% to 60%, but the ability to train doctors to occupy such positions did not develop at the same rate, and sufficient technology for the proper planning of human resources for health has not evolved. In this context, the Mais Médicos Program was launched in July 2013 with emphasis on the coming of thousands of foreign doctors to work in Primary Care, causing an overwhelmingly negative reaction by medical organisations with numerous ideological and legal disputes. This paper aims to cast an eye on the elements of tension between Medical Entities and Government in the implementation process of the Mais Médicos Program and to study the process of development of the regulations of training specialists in the country, in Medical Residency. Therefore, we chose a qualitative approach in the exploratory format of the research, using bibliographic and documentary research, as well as a quantitative approach in the analysis of the numbers of medical residency positions in the country, with descriptive statistical analysis. The results indicate improvement in the capacity to regulate positions for training specialists in Brazil in the last five years, particularly with the advent of PRO-RESIDÊNCIA and other vacancy incentive policies. Law no. 12.871/2013 also points to important developments in human resource management tools in health, as well as changes and stricter application of the National Curriculum Guidelines for training doctors in the country, with major emphasis on Primary Care. The results also suggest a lack of understanding, on the part of doctors, regarding the Mais Médicos Program in its entirety, not only in the immediate ...
Subject(s)
Humans , Program Development/standards , Physicians, Primary Care/standards , Health Services Programming/methods , Health Human Resource Training , Internship and Residency/methodsABSTRACT
Por crer na palavra e nos tempos idos em que ela valia mais do que qualquer moeda convenci-me a percorrer o país em busca de depoimentos de valor. Na bagagem, a ferramenta fundamental para realizar esse exercício: a escuta. Foi assim que aconteceu a construção desse livro. Cuidar do próximo é o elemento aglutinador que está no DNA dos sujeitos ouvidos. Construir soluções para os problemas de saúde faz parte da vida dos entrevistados, que encontraram no Programa Mais Médicos a oportunidade de ampliar a atenção à saúde da população. São histórias comoventes e surpreendentes, onde cada entrevistado compartilha de suas vivências, sentimentos e angustias. O leitor tem também a opção de ouvir as entrevistas no Youtube (canal Mais Médicos: A história vivida e contada). Trechos da introdução escrita pela autora
Subject(s)
Humans , Primary Health Care/methods , Health Services Programming/methods , Interviews as Topic/standards , Health Personnel , House CallsABSTRACT
O presente trabalho investigou se a exposição em períodos precoces da vida à ração com alto teor de gordura animal altera o risco de câncer de mama na vida adulta em ratas. Ratas mães foram expostas à ração com alto teor de gordura (ATG) à base de banha de porco (60 % de energia proveniente de gordura) ou uma dieta controle AIN93G (16 % de energia proveniente de gordura) durante a gestação ou gestação e lactação. A prole feminina com 7 semanas de idade foi induzida a carcinogênese mamária com o carcinógeno 7,12-dimeti-benz[a]antraceno. Comparado à prole do grupo controle, observou-se menor suscetibilidade à carcinogênese mamária na prole do grupo de ratas prenhas submetidas à ração ATG durante a gestação (menor incidência de neoplasias, multiplicidade e peso das neoplasias) ou gestação e lactação (menor multiplicidade). Prole feminina de ratas exposta à ração ATG durante a gestação apresentou menor crescimento da árvore epitelial mamária, proliferação celular (Ki67) e expressão de NFkB p65 e maior expressão de p21 e níveis globais de H3K9me3 na glândula mamária. Além disso, esta apresentou uma tendência na redução da razão Rank/Rankl (p=0,09) e níveis de progesterona sérica (p=0,07). Glândula mamária da prole feminina do grupo exposto à ração ATG durante a gestação e lactação apresentou menor número de TEBs, crescimento da árvore epitelial e razão BCL-2/BAX e maiores níveis de leptina em comparação à prole do grupo controle. Análise de lipidômica das glândulas mamárias revelou que exposição à ração ATG especificamente durante a gestação apresentou pequenos efeitos no perfil de ácidos graxos na prole feminina, enquanto que a exposição à essa ração durante a gestação e lactação promoveu menor concentração de ácidos graxos saturados (exceto ácido esteárico) e maior concentração de ácidos graxos polinsaturados da série n-6, monoinsaturados e ácido linoleico conjugado (CLA). De acordo com análise de dependência de redes diferencial (DDN) dos genes diferentemente expressos pela análise de "microarray" exposição à ração ATG em períodos precoces da vida altera a rede transcricional da glândula mamária na vida adulta. Especificamente, ratas expostas à ração ATG somente durante o período fetal apresentou aumento da expressão de Hrh1 e Repin1 em comparação ao controle. A prole exposta à ração durante o período fetal e lactacional apresentou maior e menor expressão de Stra6 e Tlr1 em comparação ao contole, respectivamente e menor expressão de Crkrs em comparação à prole exposta à ração somente durante o período fetal. Nossos dados confirmam que o risco de câncer de mama da prole pode ser programado pela alimentação materna. No entanto, ao contrário do que se esperava, exposição a altos níveis de gordura animal no início da vida diminuiu a suscetibilidade ao câncer de mama na vida adulta. Dentre os possíveis mecanismos envolvidos nessa proteção encontram-se a modulação da morfologia e perfil lipídico da glândula mamária, redução da proliferação celular e aumento dos níveis proteicos de reguladores do ciclo celular, modulação de marcas epigenéticas como H3K9me3, modulação da expressão gênica global com alteração de redes de sinalização, bem como regulação de vias de sinalização específicas como RANK/RANKL/NFκB. Porém esses mecanismos são dependentes do tempo e período de exposição
The present study investigated whether early life exposure to high levels of animal fat changes breast cancer risk in adulthood in rats. Dams consumed a lard-based high-fat (HF) diet (60% fat-derived energy) or an AIN93G control diet (16% fat-derived energy) during gestation or gestation and lactation. Their 7-week-old female offspring were exposed to 7,12-dimethylbenz[a]anthracene to induce mammary tumors. Compared to the control offspring, significantly lower susceptibility to mammary cancer development was observed in the offspring of dams fed on HF diet during gestation (lower tumor incidence, multiplicity and weight), or gestation and lactation (lower tumor multiplicity only). Mammary epithelial elongation, cell proliferation (Ki67), and expression of NFkB p65 were significantly lower, and p21 expression and global H3K9me3 levels were higher in the mammary glands of rats exposed to HF lard diet in utero. They also tended to have lower Rank/Rankl ratios (p=0.09) and serum progesterone levels (p=0.07) than control offspring. In the mammary glands of offspring of dams consuming the HF diet during both gestation and lactation, the number of terminal end buds, epithelial elongation and the BCL-2/BAX ratio were significantly lower, and serum leptin levels were higher than in the controls. Lipidomic analysis on mammary glands showed that exposure to a lard-based HF diet only during gestation had little effects on fatty acids profile on offspring, whereas this exposure during gestation and lactation promoted significant changes on the offspring's mammary glands. In general, it decreased SFA (except for stearic acid) and increased n-6 PUFA, MUFA and CLA concentrations in mammary gland. According to Differential dependency network (DDN), analysis of genes differently expressed by microarray, exposure to HF diet during early life changes the transcriptional network of the mammary gland in adulthood. Specifically, rats exposed to HF diet only during the fetal period showed increased expression of Hrh1 e Repin1 compared to the control. The offspring exposed to the HF diet in utero and nursing had higher and lower expression of Stra6 and Tlr1, respectively, compared to the control and lower expression of Crkrs compared to the offspring exposed only in utero. Our data confirm that the breast cancer risk of offspring can be programmed by maternal dietary intake. However, contrary to our expectation, exposure to high levels of lard during early life decreased later susceptibility to breast cancer. The mechanisms involve modulation of mammary gland's morphology and lipid profile, decrease of cell proliferation and increase of cell cycle regulators, modulation of epigenetics marks as H3K9me3, modulation of global gene expression with alteration of transcriptional network and RANK/RANKL/NFκB pathway. However, these mechanisms are dependent on the duration and period of exposure
Subject(s)
Female , Pregnancy , Rats , Breast Neoplasms/complications , Dietary Fats/administration & dosage , Nutritional Status , Health Services Programming/methods , Transcriptome/genetics , Diet, High-Fat/adverse effects , Epigenetic RepressionABSTRACT
La elaboración de las competencias del perfil de egreso del médico de la Escuela de Medicina José María Vargas partió de las consideraciones que una comisión de la UNESCO hiciera a finales de la década de los años noventa sobre los aprendizajes(1). Al considerar la importancia del aprendizaje, que no es sólo de conceptos, sino también de habilidades de diversos tipos, por ejemplo, cognitivas, sociales, destrezas, actitudes y valores que se integran en la denominada competencia, la Comisión de Currículo de la institución procedió a estudiar una variedad de aspectos relacionados a la competencia laboral y a la competencia educativa. A partir de esos dos conceptos se generaron la definición de competencia yla definición de competencia médica; se elaboraronlas competencias del perfil de egreso de ese profesionaly se continuó luego con el análisis de los enunciados de las mismas(2). En esta propuesta de plan de estudios, el saber-saber y el saber-hacer se desprendieron de la evaluación de los contenidos de las asignaturas del plan de estudios vigente, la opinión de los docentes que las administran, los nuevos avances científicos y tecnológicos en materia de salud, las políticas y programas del Estado y las políticas de la institución universitaria. Los valores y las actitudes, es decir el saber ser y el saber convivir, obedecen a las expectativas que tiene la sociedad del ser y del actuar de ese profesional de la salud, como médico y como ciudadano. Los resultados de este análisis han sido divididos en dos partes. En la Parte I, ya publicada en esta revista(3), se hace referencia a los aspectos generales de los saberes y al saber-saber. En la Parte II se presenta el resultado del análisis del saber- hacer, el saber-ser y el saber-convivir.
The elaboration of the profile by medical competencies of our Medical School had its origin in the considerations of the Commission of Unesco at the end of the nineties about education. By considering the importance of learning, not only concepts should be considered, but also diferent abilities like cognitive, sicial, attitudes, values and abilities. Our Curricular Comision decided to study aspects related to laboral competence and educative competence. In this proposal the know-know and know-to do concepts originated from the evaluation of the different contents of the current study plan, the opinion of the teachers, the new technologival and scientific advancements in health, the State and Universities politics. The values and attitudes, meaning know to be and know to live together, originate from the expectations that the society has about this professional as a physician and a citizen. The first parte has been published before (Med Interna (Caracas), 2012, vol 28: 196 - 201).
Subject(s)
Humans , Curriculum/standards , Education, Medical/standards , Education, Medical, Undergraduate/classification , Schools, Medical/standards , Health Services Programming/methods , Education, Medical, ContinuingABSTRACT
OBJECTIF DU GUIDE: Ce guide méthodologique vise à outiller les équipes scientifiques de l'INESSS dans la réalisation d'un projet d'évaluation, d'avis, de guide de pratique, de guide d'usage ou de revue systématique. Il s'adresse donc principalement aux professionnels scientifiques de l'INESSS, ainsi qu'aux autres personnes qui participent à la réalisation des projets, par exemple les spécialistes en information scientifique (bibliothécaires) ou les conseillers en communication. Le guide peut aussi être utilisé pour les autres types d'études et d'analyses, les outils méthodologiques et les réponses rapides. Dans ce dernier cas, l'étape de cadrage sera réduite étant donné l'ampleur plus restreinte du projet, le nombre limité d'enjeux à considérer ou encore le fait qu'il n'y a pas lieu de consulter des parties prenantes. Les sujets abordés par l'INESSS sont très variés, de même que les types de projets qui sont réalisés et les contextes dans lesquels ils sont menés. Les équipes devront donc donner plus ou moins d'importance à chaque élément indiqué afin d'adapter l'étape de cadrage selon les besoins spécifiques de chaque projet. PROCESSUS GÉNÉRAL DE TRAITEMENT DES DEMANDES À L'INESSS: Le cadrage se fait au moment où l'équipe de projet prend en charge le dossier, à la suite de son acceptation dans le plan triennal d'activités (PTA) et de la réunion de démarrage. Une réunion de démarrage est généralement tenue afin de transférer l'information recueillie par la DGA-CIPPS lors de la clarification et la priorisation de la demande à l'équipe qui prendra en charge la réalisation du dossier. Cette réunion permet de discuter de la problématique et des enjeux de faisabilité pour l'équipe de projet. Elle peut aussi être l'occasion de faire une première analyse de nature politique ou stratégique sur les objectifs du projet, les parties prenantes et ses implications. OBJECTIF DU CADRAGE: L'objectif du cadrage est d'abord de préciser les besoins du (ou des) demandeur (s) , de même que des partie s prenantes concernées par la problématique. En effet, la principale raison d'être des travaux de l'INESSS est de soutenir le processus décisionnel. Il est donc essentiel de clarifier d'abord la (ou les) question (s) que se posent les demandeurs. INFORMATION À RECUEILLIR: Pour clarifier la question décisionnelle, il faut obtenir des précisions sur: la technologie, l'intervention, le mode d'intervention, le médicament ou le programme; le problème de santé, le problème psychologique ou la roblématique sociale visés; les caractéristiques de la population visée; le contexte de réalisation des travaux, le moment où la décision doit être prise, le cas échéant; les répercussions attendues dans le réseau; les besoins des professionnels (besoins cliniques/besoins de pratique). La compréhension de la question décisionnelle demande tout d'abord de comprendre sur quel palier se situe (nt) le (ou les) décideur (s), puis quelles actions leur décision les amènera à entreprendre. SOURCES D'INFORMATION: Les membres de l'équipe de projet doivent recueillir l'information pertinente au cadrage en consultant différentes sources: le (ou les) demandeur (s) du projet, les parties prenantes, la littérature scientifique et d'autres sources d'information
Subject(s)
/methods , Guidelines as Topic , Manuals and Guidelines for Research Management , Health Services Programming/methods , Project FormulationABSTRACT
La elaboración de las competencias del perfil de egreso del médico de la Escuela de Medicina José María Vargas partió de las consideraciones que una comisión de la UNESCO hiciera a finales de la década de los años noventa sobre los aprendizajes(1). Al considerar la importancia del aprendizaje, que no es solo de conceptos, sino también de habilidades de diversos tipos, por ejemplo cognitivas, sociales, destrezas, actitudes y valores que se integran en la denominada competencia, la Comisión de Currículo de la institución procedió a estudiar una variedad de aspectos relacionados a la competencia laboral y a la competencia educativa. A partir de esos dos conceptos se generaron la definición de competencia y la definición de competencia médica(2); se elaboraron las competencias del perfil de egreso de ese profesional; y se continuó luego con el análisis de los enunciados de las mismas. En esta propuesta de plan de estudios, el saber-saber y el saber hacer se desprendieron de la evaluación de los contenidos de las asignaturas del plan de estudios vigente, la opinión de los docentes que las administran, los nuevos avances científicos y tecnológicos en materia de salud, las políticas y programas del Estado y las políticas de la institución universitaria. Los valores y las actitudes, es decir el saber ser y el saber convivir, obedecen a las expectativas que tiene la sociedad del ser y del actuar de ese profesional de la salud, como médico y comociudadano. Los resultados de este análisis han sido divididos en dos partes. En la Parte I se hace referencia a los aspectos generales de los saberes y al saber-saber. En la Parte II se presentará el resultado del análisis del saber hacer, el saber ser y el saber convivir.
Subject(s)
Curriculum/standards , Education, Medical/standards , Education, Medical, Undergraduate/classification , Schools, Medical/standards , Health Services Programming/methods , Education, Medical, ContinuingABSTRACT
Este curso académico 2009-2010 se implanta el nuevo plan de estudios de Farmacia en la Universidad de Barcelona, diseñado según los planteamientos del EEES. Como consecuencia, y por primera vez en la historia de la Facultad de Farmacia de la UB, se imparte una asignatura troncal de cariz galénico en el primer año de la carrera. Esto constituye un nuevo reto para el Grupo de Innovación Docente de Tecnología Farmacéutica (GIDTF), dado que la asignatura Introducción a la Farmacia Galénica se ha de impartir a grandes grupos de estudiantes, al inicio de su carrera, mediante sesiones teóricas de 1,5 h. Excepcionalmente en este curso académico, la asignatura se imparte en el primer semestre y se repite en el segundo.En este trabajo se presenta el planteamiento metodológico presencial diseñado para esta asignatura, apoyado en estrategias no presenciales como foro de debate, recursos on-line, cuestionarios y tareas de autoevaluación a través de la plataforma Moodle del Campus Virtual de la UB, puesto que el equipo docente considera prioritario iniciar al estudiante en el uso de la misma en el primer año de carrera. Se han efectuado encuestas de satisfacción a los estudiantes que se han evaluado, así también como los resultados académicos obtenidos. En el análisis de los puntos fuertes y débiles de la metodología empleada, se han detectado evaluaciones positivas y también aspectos que podrían mejorarse, estableciendo las medidas correctoras adecuadas. En cuanto a los resultados académicos, han sido muy satisfactorios(AU)
This academic year 2009-2010, the new curriculum of Pharmacy according to the premises of the EHEA is started at the University of Barcelona. As a result, for the first time in the history of the Faculty of Pharmacy of UB, an obligatory galenic subject will be given during the first year of the career. This is a new challenge for Teaching Innovation Group of Pharmaceutical Technology (GIDTF), as the subject Introduction to Galenic Pharmacy is given by a team of teachers to large groups of students who began its career, through theoretical sessions of 1.5 h. The subject will be taught exceptionally this academic year in the first semester and repeated in the second.In this paper we present the methodological approach designed to face this subject, supported by virtual strategies as discussion forum, online resources, self-assessment test and work through the platform Moodle of the Virtual Campus UB, as the team considers it a priority to initiate the student in using it in the first year of pharmacy study.Were carried out satisfaction surveys to students and we have evaluated them, as well as academic performance. Through the analysis of the methodology, we detected positive evaluations and areas for improvement that have been used to establish appropriate corrective measures. Academic results have been very satisfactory(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Health Services Programming/methods , Health Services Programming/policies , Education, Pharmacy/methods , Education, Pharmacy/trends , Methodology as a Subject , Faculty/organization & administration , Education, Pharmacy/organization & administration , Education, Pharmacy/standards , Self-Evaluation Programs/methods , Self-Evaluation Programs/trends , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
Los desfibriladores automáticos modernos incluyen entre sus funciones la estimulación antibradicardia, la cardioversión de baja energía y la desfibrilación de alta energía. Tienen, además, criterios adicionales de detección para discriminar en lo posible las arritmias ventriculares de las de origen supraventricular. Son multiprogramables y pueden ser programados para actuar en diferentes zonas de frecuencia de taquicardia, lo que permite tratar de forma diferente cada taquicardia ventricular (TV) que pueda tener un paciente. Esto es particularmente útil en pacientes que presentan TV con ciclos diferentes. La estimulación antitaquicardia disminuye la necesidad de cardioversión o desfibrilación en pacientes con TV. Se han comparado diferentes algoritmos de estimulación con resultados similares. En este capítulo de la monografía se analizan dichos algoritmos y su mejor programación, la necesidad de estimulación antibradicardia y la selección del modo de estimulación, y cómo evitar en lo posible las terapias inapropiadas debidas a arritmias supraventriculares (AU)
Among other functions, modern implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) are able to perform antibradycardia pacing, low-energy cardioversion, and highenergy defibrillation. In addition, they can implement a range of different arrhythmia detection criteria that enable them to discriminate, when possible, between ventricular and supraventricular tachycardias. The devices can be programmed in a range of different ways. They can be set to respond differently according to specific tachycardia frequency ranges, thereby enabling each form of tachycardia experienced by the patient to be treated differently. This capability is particularly useful in patients who present with ventricular tachycardias with a number of different cycle lengths. Antitachycardia pacing reduces the need for cardioversion or defibrillation in patients with ventricular tachycardias. Comparison of different pacing algorithms has shown that they give similar results. This part of the monograph contains reviews of the efficacy of these algorithms and how they can be better programmed, of the need for antibradycardia pacing and selection of the most appropriate pacing mode, and of how the administration of inappropriate shocks in response to supraventricular arrhythmias can be avoided (AU)
Subject(s)
Humans , Health Services Programming/methods , Defibrillators, Implantable , Cardiac Electrophysiology/methods , Electric Stimulation/methods , Tachycardia/epidemiology , Tachycardia/prevention & control , Electrophysiologic Techniques, Cardiac/methods , Electrophysiologic Techniques, Cardiac/standardsABSTRACT
Las propuestas de Educación a Distancia basadas en tecnología Web ocupan en la actualidad un lugar indiscutible. El uso de los nuevos recursos en los procesos formativos cambia la manera en que la gente aprende y demanda del alumno mayor esfuerzo, implicación y habilidades para el manejo de información (Hokanson y Hooper, 2000). Por tanto, el papel del tutor se convierte hoy en una pieza clave que guía y facilita el aprendizaje del alumno. En este contexto, el objetivo de este trabajo es presentar el impacto de la acción de un tutor en un programa de auto desarrollo de competencias on line sobre 30 profesionales. Los resultados iniciales indican que las actividades diseñadas por el tutor juegan un importante papel en el éxito del programa, debido a las funciones de seguimiento - acompañamiento, información y asesoramiento que ejerce sobre el alumno (AU)
Web based distance learning play a key role nowadays. The use of new resources in education changes the way people learn and demands a higher effort, involvement and information managing abilities on the students side (Hokanson y Hooper, 2000). Therefore, tutors role is becoming a key element guiding and facilitating the students learning. Bearing this in mind, the aim of this paper is to describe the impact of tutors on a program of self development of on-line competences among 30 professionals. Initial results show that activities planned by a tutor play a key role in program success on account of the functions of follow-up/monitoring, information and guidance carried on the student (AU)