Síndrome metabólica e disfunção eréctil - avaliação de parâmetros clínicos e hemodinâmicos / Metabolic syndrome and erectile dysfunction: Assessing the clinical and hemodynamic parameters

Objetivos: Calcular a prevalência de fatores de risco cardiovascular, incluindo a síndrome metabólica (SM), numa série de doentes portugueses com disfunção erétil (DE) e quantificar o impacto individual e agregado dos mesmos, nos parâmetros hemodinâmicos e no grau de severidade reportada. Material e métodos: Estudo de uma série de 408 doentes com DE seguidos em consulta de Urologia, no período 2008-2010. A SM foi definida pelos critérios propostos pela National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III), tendo sido quantificadas as variáveis hipertensão arterial (HTA), intolerância a glicose (IG), hipertrigliceridemia (HTG), diminuição de HDL e obesidade central, sob a forma dicotómica. O estudo hemodinâmico foi efetuado por eco-doppler peniano dinâmico (D-PCDU) e a avaliação da severidade da DE recorrendo ao questionário International Index of Erectile Function 5-questions (IIEF-5). Resultados: Verificou-se uma prevalência elevada de HTA (46,3%), IG (36,0%), HTG (24,8%), diminuição de HDL (22,3%) e obesidade central (41,2%). A prevalência de SM foi de 26,5%. O IIEF-5 e o pico de velocidade sistólica (PSV) apresentaram medianas de 12,0 e 34,0 cm/s, respetivamente. As análises multivariadas revelaram a HTA e a IG como fatores independentes influenciando negativamente o valor do PSV (p = 0,002) e o score do IEEF-5 (p = 0,010), respetivamente. Conclusão: Enfatiza-se a elevada prevalência de fatores de risco cardiovascular numa população de doentes com DE, assim como a forte associação independente da HTA ao agravamento dos parâmetros hemodinâmicos da função erétil (AU)

Objectives: To estimate the prevalence of cardiovascular risk factors, including metabolic syndrome (MS), in a series of Portuguese patients with erectile dysfunction (ED) and to quantify their individual and aggregate role regarding penile hemodynamics and degree of ED severity. Material and methods: A cross-sectional study of 408 patients seen in the Urology Department of Hospital Sao João (Portugal) within the period 2008-2010 was performed. MS was defined in accordance with the National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III (NCEPATP III) criteria. For this purpose, we used the dichotomized variables: hypertension (HTA), glucose intolerance (GI), hypertriglyceridemia (HTG), decreased HDL cholesterol and central obesity. Penile hemodynamics were measured using the dynamic penile color Doppler ultrasound (D-PCDU) and ED severity was assessed with the International Index of Erectile Function-5 questions (IIEF-5). Results: There was high prevalence of HTA (46.3%), GI (36.0%), HTG (24.8%), decreased HDL (22.3%) and central obesity (41.2%). Prevalence of MS was 26.5%. The median of IIEF-5 and peak systolic velocity (PSV) was 12.0 and 34.0 cms, respectively. Multivariate analysis revealed HTA and GI as independent factors decreasing the value of PSV (p = .002) and the score IEEF-5 (p = .010), respectively. Conclusion: We emphasize the high prevalence of cardiovascular risk factors in a population of patients with ED as well as the strong independent association between AHT and hemodynamic worsening of erectile function (AU)

Polimorfismo genético en el paciente crítico.Parte II: aplicaciones especiales de los polimorfismosgenéticos. Farmacogenética y terapia génica / Genetic polymorphism in the critically-ill patient: special applications of genetic polymorphisms. Pharmacogenetic and gene therapy

En el primer manuscrito se describieron los trabajos más importantes en relación con el polimorfismo genético en el paciente crítico respecto a la inflamación y la sepsis. En la presente Revisión se discute la importancia de los aspectos genéticos en relación con la coagulación y el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA).Además, se hace notar cómo la variabilidad genética individual puede influir en pacientes traumáticos y grandes cirugías, como la cirugía cardíaca, participando en fenómenos fisiopatológicos que rodean a este tipo de intervenciones. Finalmente, se analiza el potencial papel de los genes como tratamiento: farmacogenética y terapia génica. A la luz de los datos disponibles, será posible la utilización de marcadores genéticos que ayudarán a estratificar a los pacientes por grados de riesgo y a identificar a aquellos con un peor pronóstico. Además, la identificación de las variaciones genéticas individuales que participan en enfermedades complejas ha permitido que aumente el interés por la terapia génica (AU)

Comunicación interventricular: importancia del diagnóstico temprano / Ventricular septal defect: early diagnosis

Se analizan 200 enfermos con comunicación interventricular. Se dividieron en tres grupos según la edad: grupo I, 57 menores de 24 meses; grupo II, 89 de 25 meses a cinco años de edad y grupo III, 54 de seis a 15 años de edad. Desde el punto de vista hemodinámico, en el grupo I se encontró un a mayor proporción de enfermos con CIV grandes resistencias pulmonares elevadas, grupo que resultó con mayor mortalidad operatoria. En vista de que la hipertensión pulmonar puede hacerse irreversible, la oportuna evaluación hemodinámica de la CIV y el tratamiento quirúrgico temprano, si está indicado, llevan a mejores resultados y a la probable curación definitiva.