Motivações para escolha do parto domiciliar planejado / Motivos para elegir el parto a domicilio previsto / Motivations for choosing planned home birth

Objetivo: compreender as motivações das mulheres na escolha do parto domiciliar planejado e as percepções dessa vivência. Método: estudo descritivo, exploratório e qualitativo, desenvolvido com 14 mulheres que vivenciaram um parto domiciliar planejado entre janeiro de 2019 e dezembro de 2020. As entrevistas foram realizadas entre março e maio de 2021, transcritas na íntegra e submetidas à análise de conteúdo. Resultados: a análise possibilitou compreender que as motivações para escolha do parto domiciliar planejado estiveram relacionadas ao sentimento de medo das práticas obstétricas hospitalares. A segurança no ambiente domiciliar, a garantia da autonomia e a possibilidade da presença dos filhos foram tanto motivações como percepções positivas dessa vivência. A resistência por parte da sociedade foi frequentemente vivenciada. Conclusão: o modelo obstétrico vigente precisa ser repensado e readequado, com vistas à oferta assistência ao parto segura e respeitosa, seja em âmbito domiciliar ou hospitalar.

Objetivo: comprender las motivaciones de las mujeres en la elección del parto domiciliario planeado y las percepciones de esa vivencia. Método: estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo, desarrollado con 14 mujeres que experimentaron un parto domiciliario planeado entre enero de 2019 y diciembre de 2020. Las entrevistas se realizaron entre marzo y mayo de 2021, transcritas en su totalidad y sometidas al análisis de contenido. Resultados: el análisis permitió comprender que las motivaciones para la elección del parto domiciliar planeado estuvieron relacionadas con el sentimiento de miedo de las prácticas obstétricas hospitalarias. La seguridad en el ambiente domiciliario, la garantía de la autonomía y la posibilidad de la presencia de los hijos fueron tanto motivaciones como percepciones positivas de esa vivencia. La resistencia por parte de la sociedad fue frecuentemente experimentada. Conclusión: el modelo obstétrico vigente necesita ser repensado y readequado, con vistas a la oferta asistencia al parto segura y respetuosa, sea en ámbito domiciliar u hospitalario.

Objective to understand the motivations of women in choosing the planned home birth and the perceptions of this experience. Method: descriptive, exploratory and qualitative study, developed with 14 women who experienced a planned home birth between January 2019 and December 2020. The interviews were conducted between March and May 2021, transcribed in full and submitted to content analysis. Results: the allowed understanding that the motivations for choosing planned home birth were related to the feeling of fear of hospital obstetric practices. Safety in the home environment, the guarantee of autonomy and the possibility of the presence of children were both motivations and positive perceptions of this experience. Resistance on the part of society was often experienced. Conclusion: the current obstetric model needs to be rethought and readjusted, in order to provide safe and respectful birth, whether at home or in the hospital.

Desejando parir naturalmente: perspectiva de mulheres sobre o parto domiciliar planejado com uma enfermeira obstétrica / Wanting to give birth naturally: women's perspective on planned homebirth with a nurse midwife / Deseando parir naturalmente: perspectiva de mujeres sobre el parto domiciliario planificado con una enfermera obstétrica

Objetivo: descrever a escolha do parto domiciliar planejado acompanhado por enfermeira obstétrica em um centro urbano de grande porte, na perspectiva de mulheres brasileiras. Métodos: estudo qualitativo guiado pela Grounded Theory. Foram entrevistadas dez mulheres com idade entre 20 e 41 anos que tiveram parto domiciliar planejado acompanhadas por enfermeiras obstétricas. As participantes foram recrutadas por meio de rede social, acessando um grupo de mulheres que escreveram sobre seu parto domiciliar. Resultados: Emergiram duas categorias: Não vendo possibilidade de parir naturalmente no ambiente hospitalar e Pensando na segurança do parto domiciliar planejado. O hospital representou vários aspectos desfavoráveis como intervenções desnecessárias e solidão. As mulheres consideravam o lar um lugar seguro para parir, conectado aos cuidados de enfermeiras obstétricas. Conclusão: há mulheres que não desejam parir no hospital, preferindo parir em casa e do ponto de vista dos direitos humanos e dos cuidados desmedicalizados, as enfermeiras obstétricas devem apoiar as mulheres nessa sua decisão.

Objective: to describe the choice of planned homebirth attended by a nurse midwife in a large urban centre, from the perspective of Brazilian women. Methods: in this Grounded Theory study, ten women aged 20 to 41 years, who had a planned homebirth accompanied by a nurse midwife, were interviewed. Participants were recruited through a social network by accessing a group of women who wrote about their homebirth. Results: two categories emerged: seeing no possibility of giving birth naturally in the hospital environment; and thinking about the safety of a planned homebirth. Hospital represented several unfavourable aspects, such as unnecessary interventions and loneliness. Women thought of home as a safe place to give birth, connected with nurse midwife care. Conclusion: there are women who do not wish to give birth in hospital, but prefer to give birth at home and, from the point of view of human rights and de-medicalized care, nurse midwives should support women in their decision.

Objetivo: describir la elección del parto domiciliario planificado con enfermera obstétrica en un gran centro urbano, desde la perspectiva de mujeres brasileñas. Métodos: estudio cualitativo guiado por la Grounded Theory. Se entrevistó a diez mujeres entre 20 y 41 años que tuvieron parto domiciliario planificado, siendo acompañadas de enfermeras obstétricas. Las participantes fueron reclutadas a través de red social, accediendo a un grupo de mujeres que escribieron sobre su parto en domicilio. Resultados: surgieron dos categorías: las que no veían posibilidad de dar a luz naturalmente en el hospital y las que pensaron en la seguridad del parto domiciliario planificado. El hospital representó varios aspectos desfavorables como intervenciones innecesarias y soledad. Las mujeres consideraban que el hogar era un ambiente seguro para dar a luz, vinculado al cuidado de enfermeras obstétricas. Conclusión: hay mujeres que no desean dar a luz en el hospital, prefieren hacerlo en casa y, desde el punto de vista de los derechos humanos y de los cuidados sin la intervención de un médico, las enfermeras obstétricas deben apoyarlas en esa decisión.

Birth cultures: A qualitative approach to home birthing in Chile.

BACKGROUND: Birth cultures have been transforming in recent years mainly affecting birth care and its socio-political contexts. This situation has affected the feeling of well-being in women at the time of giving birth. AIM: For this reason, our objective was to analyse the social meaning that women ascribe to home births in the Chilean context. METHOD: We conducted thirty semi-structured interviews with women living in diverse regions ranging from northern to southern Chile, which we carried out from a theoretical-methodological perspective of phenomenology and situated knowledge. Qualitative thematic analysis was used to analyse the information collected in the field work. FINDINGS: A qualitative thematic analysis produced the following main theme: 1) Home birth journeys. Two sub-categories: 1.1) Making the decision to give birth at home, 1.2) Giving birth: (re)birth. And four sub-categories also emerged: 1.1.1) Why do I need to give birth at home? 1.1.2) The people around me don't support me; 1.2.1) Shifting emotions during home birth, 1.2.2) I (don't) want to be alone. CONCLUSION: We concluded that home births involve an intense and diverse range of satisfactions and tensions, the latter basically owing to the sociocultural resistance surrounding women. For this reason, they experienced home birth as an act of protest and highly valued the presence of midwives and their partners.

A perspectiva dos homens sobre os partos domiciliares planejados / Le point de vue des hommes sur l'accouchement assisté à domicile / La perspectiva de los hombres sobre partos domiciliarios planificados / The male perspective on planned home births

Resumo Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa que teve por objetivo estudar a perspectiva dos homens/pais sobre o parto domiciliar e os modos como eles participaram do nascimento de seus/suas filhos/as. Realizamos entrevistas semiestruturadas com cinco homens que participaram dos partos domiciliares e do nascimento de seus filhos. A análise discursiva possibilitou identificar que os homens prepararam-se para o parto, vivenciaram muitas expectativas e aprendizagens nesse processo, enfrentaram diversos preconceitos contra o parto domiciliar e participaram ativamente do parto e do pós-parto. Concluímos que, na perspectiva dos homens/pais, o parto domiciliar é uma experiência enriquecedora que amplia as possibilidades de participação dos homens nesse evento e o exercício da paternidade durante o planejamento e o parto.

Résumé Cet article présent les résultats d'une recherche qui a eu pour but d'étudier le point de vue des hommes/parents sur l'accouchement assisté à domicile et la manière dont ils ont y participé. Nous avons mené des interviews semi-structurés avec cinq hommes qui ont participé à des accouchements assistés à domicile. L'analyse discursive a permis d'identifier que les hommes se sont préparés à l'accouchement, ont vécu de nombreuses attentes et ont appris dans ce processus, ont fait face à divers préjugés contre l'accouchement à domicile et ont participé activement à l'accouchement et au post-partum. On conclut que pour les hommes/parents, l'accouchement assisté à domicile est une expérience enrichissante qui élargit les possibilités de participation des hommes à cet événement et l'exercice de la paternité pendant la planification et l'accouchement.

Resumen En este artículo presentamos los resultados de una investigación que tuvo por objetivo estudiar la perspectiva de los hombres/padres sobre el parto domiciliar y los modos en que ellos participaron en el nacimiento de sus hijos/as. Realizamos entrevistas semiestructuradas con cinco hombres que participaron en los partos domiciliarios y el nacimiento de sus hijos/as. El análisis discursivo posibilitó identificar que vivenciaron muchas expectativas y aprendizajes en ese proceso; enfrentaron diversos prejuicios contra el parto domiciliar y participaron activamente en el parto y en el posparto. Concluimos que en la perspectiva de los hombres/padres el parto domiciliar es una experiencia enriquecedora que amplía las posibilidades de participación de ellos en ese evento y el ejercicio de la paternidad durante todo el proceso de planificación y del parto.

Abstract This article reports the results of a research on how fathers perceive and participate in home births. For that, five men who participated in the home birth of their children underwent a semi-structured interview, whose content was analyzed by means of discourse analysis. The results indicate that, despite the prejudices against home birth faced by these men, they actively participated in childbirth and postpartum. From the male perspective, home birth is an enriching experience that increase men's participation and widen the exercise of paternity during the whole process.

[Planned home birth in Brazil: a systematic review]. / Parto domiciliar planejado no Brasil: uma revisão sistemática nacional.

Planned home birth (PHB) has grown in Brazil, especially in large urban centers, in the face of women's dissatisfaction with the current obstetric system. International studies have demonstrated the security of PHB, but national production about this area is still limited. Thus, this study aimed to review the national bibliographic production about PHB between 2008 and 2018, in order to compile data related to PHB in Brazil. After survey, 18 studies were included in the review, and then subdivided into the following categories: "Maternal and neonatal outcomes of PHB", "Feelings, motivation and personal characteristics of women that choose PHB", "Perception of professionals that practice PHB" and "Theoretical approach to PHB". It was concluded that the PHB has grown between privileged portions of Brazilian population, representing the important practice of women's autonomy, presenting itself as a safe alternative place of birth, with a high degree of satisfaction of women and families. However, this model of assistance presents itself as a limited option, since the PHB is not offered by the Health System, still unaccessible to most of women in the country.

O parto domiciliar planejado (PDP) tem crescido cada vez mais no Brasil, especialmente nos grandes centros urbanos, frente à crescente insatisfação das mulheres com o sistema obstétrico hospitalar vigente. Estudos internacionais demonstram a segurança do PDP, porém a produção nacional ainda é limitada nesta área. Desta maneira, este estudo objetivou revisar a produção bibliográfica nacional acerca de parto domiciliar entre os anos de 2008 e 2018, a fim de compilar dados relacionados ao PDP no Brasil. Após levantamento, 18 estudos foram incluídos na revisão, sendo subdivididos nas seguintes categorias: "Desfechos maternos e neonatais dos PDP", "Sentimentos, motivação e perfis associados à escolha pelo PDP", "Percepção dos profissionais que atendem PDP" e "Abordagem teórica do PDP". Concluiu-se que o PDP tem crescido entre parcelas privilegiadas da população, representando importante prática de exercício da autonomia da mulher em contraponto ao modelo obstétrico vigente, apresentando-se como alternativa segura de local de parto, com alto grau de satisfação para as mulheres e famílias. Este modelo de assistência, entretanto, apresenta-se como opção limitada, uma vez que o PDP não é oferecido pelo Sistema Único de Saúde, ainda inacessível para a maioria das mulheres no país.

Parto domiciliar planejado no Brasil: uma revisão sistemática nacional / Planned home birth in Brazil: a systematic review

Resumo O parto domiciliar planejado (PDP) tem crescido cada vez mais no Brasil, especialmente nos grandes centros urbanos, frente à crescente insatisfação das mulheres com o sistema obstétrico hospitalar vigente. Estudos internacionais demonstram a segurança do PDP, porém a produção nacional ainda é limitada nesta área. Desta maneira, este estudo objetivou revisar a produção bibliográfica nacional acerca de parto domiciliar entre os anos de 2008 e 2018, a fim de compilar dados relacionados ao PDP no Brasil. Após levantamento, 18 estudos foram incluídos na revisão, sendo subdivididos nas seguintes categorias: "Desfechos maternos e neonatais dos PDP", "Sentimentos, motivação e perfis associados à escolha pelo PDP", "Percepção dos profissionais que atendem PDP" e "Abordagem teórica do PDP". Concluiu-se que o PDP tem crescido entre parcelas privilegiadas da população, representando importante prática de exercício da autonomia da mulher em contraponto ao modelo obstétrico vigente, apresentando-se como alternativa segura de local de parto, com alto grau de satisfação para as mulheres e famílias. Este modelo de assistência, entretanto, apresenta-se como opção limitada, uma vez que o PDP não é oferecido pelo Sistema Único de Saúde, ainda inacessível para a maioria das mulheres no país.

Abstract Planned home birth (PHB) has grown in Brazil, especially in large urban centers, in the face of women's dissatisfaction with the current obstetric system. International studies have demonstrated the security of PHB, but national production about this area is still limited. Thus, this study aimed to review the national bibliographic production about PHB between 2008 and 2018, in order to compile data related to PHB in Brazil. After survey, 18 studies were included in the review, and then subdivided into the following categories: "Maternal and neonatal outcomes of PHB", "Feelings, motivation and personal characteristics of women that choose PHB", "Perception of professionals that practice PHB" and "Theoretical approach to PHB". It was concluded that the PHB has grown between privileged portions of Brazilian population, representing the important practice of women's autonomy, presenting itself as a safe alternative place of birth, with a high degree of satisfaction of women and families. However, this model of assistance presents itself as a limited option, since the PHB is not offered by the Health System, still unaccessible to most of women in the country.

Perceptions of isolation during facility births in Haiti - a qualitative study.

BACKGROUND: Haiti's maternal mortality, stillbirth, and neonatal mortality rates are the highest in Latin America and the Caribbean. Despite inherent risks, the majority of women still deliver at home without supervision from a skilled birth attendant. The purpose of this study was to elucidate factors driving this decision. METHODS: We conducted six focus group discussions with women living in urban (N = 14) or rural (N = 17) areas and asked them questions pertaining to their reasons for delivering at a facility or at home, perceptions of staff at the health facility, experiences with or knowledge of facility or home deliveries, and prior pregnancy experiences (if relevant). We also included currently pregnant women to learn about their plans for delivery, if any. RESULTS: All of the women interviewed acknowledged similar perceived benefits of a facility birth, which were a reduced risk of complications during pregnancy and access to emergency care. However, many women also reported unfavorable birthing experiences at facilities. We identified four key thematic concerns that underpinned women's negative assessments of a facility birth: being left alone, feeling ignored, being subject to physical immobility, and lack of compassionate touch/care. Taken together, these concerns articulated an overarching sense of what we term "isolation," which encompasses feelings of being isolated in the hospital during delivery. CONCLUSION: Although Haitian women recognized that a facility was a safer place for birthing than the home, an overarching stigma of patient neglect and isolation in facilities was a major determining factor in choosing to deliver at home. The Haitian maternal mortality rate is high and will not be lowered if women continue to feel that they will not receive comfort and compassionate touch/care at a facility compared to their experience of delivering with traditional birth attendants at home. Based on these results, we recommend that all secondary and tertiary facilities offering labor and delivery services develop patient support programs, where women are better supported from admission through the labor and delivery process, including but not limited to improvements in communication, privacy, companionship (if deemed safe), respectful care, attention to pain during vaginal exams, and choice of birth position.

A resiliência de mulheres que necessitaram de transferência hospitalar durante parto domiciliar planejado: estudo exploratório / The resilience of women who required hospital transfers during planned home birth: an exploratory study / Resiliencia de las mujeres que necesitaron ser trasladadas al hospital durante el parto domiciliario planificado: estudio exploratorio

OBJETIVO: compreender o processo de resiliência de mulheres que tiveram o parto domiciliar planejado transferido para o hospital. MÉTODO: trata-se de um estudo do tipo exploratório de abordagem qualitativa, realizado com dez mulheres que planejaram o parto domiciliar, mas que por algum motivo tiveram que ser transferidas para o hospital. A coleta de dados foi realizada mediante entrevistas semiestruturadas, analisadas pela análise de conteúdo do tipo temática. RESULTADOS: constatou-se que todas as entrevistadas vivenciaram o trauma devido à transferência hospitalar, mas apenas uma chegou até a etapa final do processo de resiliência, a adaptação. CONCLUSÃO: a participação da enfermeira obstetra nesse processo é fundamental, visto que poderá auxiliar essa mulher a encontrar fatores que possam desenvolver o processo de resiliência, mediante diálogo, compreensão, abertura e acolhimento. Isso possibilitará compreender o outro na sua totalidade, e captar suas dores e inseguranças por meio de uma relação humanizada.

AIM: understand the resilience process of women who had the planned home birth transferred to the hospital. METHOD: this is an exploratory study that uses a qualitative approach performed with ten women who planned home birth, but who, for some reason, had to be transferred to the hospital. The data collection was performed through semi-structured interviews, analyzed by content analysis of the thematic type. RESULTS: it was found that all the interviewees experienced the trauma due to the hospital transfer, but only one reached the final stage of the resilience process, the adaptation. CONCLUSION: the participation of obstetrical nurses in this process is fundamental, since it can help these women to find factors that can develop the process of resilience through dialogue, understanding, openness and acceptance. This will make it possible to understand the other in its totality, and to capture their pains and insecurities through a humanized relationship.

OBJETIVO: comprender el proceso de resiliencia de las mujeres que tuvieron el parto domiciliario planificado transferido para el hospital. MÉTODO: se trata de un estudio de tipo exploratorio de abordaje cualitativo, realizado con diez mujeres que planificaron el parto domiciliario, pero que por algún motivo tuvieron que ser transferidas al hospital. La recolección de los datos se realizó mediante entrevistas semiestructuradas, analizadas por el análisis de contenido de tipo temático. RESULTADOS: se constató que todas las entrevistadas experimentaron un trauma causado por la transferencia hospitalaria, pero solo una llegó hasta la etapa final del proceso de resiliencia, la adaptación. CONCLUSIÓN: la participación de la enfermera obstetra en ese proceso es fundamental, ya que podrá auxiliar a esta mujer a encontrar factores que desarrollen su proceso de resiliencia, mediante el diálogo, comprensión, abertura y la acogida. Eso posibilitará comprender al otro en su totalidad, y captar sus dolores e inseguridad a través de una relación humanizada.

[The perception of professionals regarding planned home birth]. / A percepção dos profissionais sobre a assistência ao parto domiciliar planejado.

This is a qualitative study aimed to understand the perception of professionals regarding planned home birth. Eight professionals who took part in home births in Cascavel/PR were interviewed. The analysis revealed that home, as the care place, allows more prominence to women and family as a result of tranquility, peacefulness and autonomy. The environment is safe as long as some requirements are observed, such as low-risk pregnancy, appropriate assessment during labor, presence of the right equipment transdisciplinary network and predefined place for referrals. The professionals also emphasize that the family participation in the process is fundamental. It is concluded that home birth is an excellent strategy to change and improve obstetric care quality.

A percepção dos profissionais sobre a assistência ao parto domiciliar planejado / La percepción de los profesionales acerca de la atención al parto domiciliario planeado / The perception of professionals regarding planned home birth

Estudo qualitativo com objetivo de compreender a percepção dos profissionais no acompanhamento do parto domiciliar planejado. Foram entrevistados oito profissionais que atuaram em partos domiciliares, em Cascavel/PR. A análise revelou que o domicílio, enquanto local de assistência, possibilita o protagonismo da mulher e da família pela tranquilidade, calma e autonomia. O ambiente é seguro quando se segue requisitos como baixo risco gestacional, avaliação adequada, no decorrer da evolução do parto, presença de materiais adequados, rede transdisciplinar e local pré-definido para encaminhamentos. Os profissionais apontam, ainda, como fundamental, a participação familiar no processo. Conclui-se que o parto domiciliar é uma excelente estratégia para transformar e melhorar a qualidade da atenção obstétrica.

Estudio cualitativo con el objetivo de comprender la percepción de los profesionales en el acompañamiento del parto domiciliario planeado. Fueron entrevistados ocho profesionales que trabajaron en los partos domiciliarios en Cascavel/PR. El análisis reveló que el domicilio como un lugar de atención posibilita el protagonismo de la mujer y de la familia por la tranquilidad, calma y autonomía. El ambiente es seguro cuando se siguen los requisitos tales como bajo riesgo gestacional, evaluación adecuada de la evolución del parto, presencia de materiales adecuados, red transdisciplinaria y local predefinido para encaminamientos. Los profesionales apuntan también como fundamental la participación familiar en el proceso. Se concluyó que el parto domiciliario es una excelente estrategia para transformar y mejorar la calidad de la atención obstétrica.

This is a qualitative study aimed to understand the perception of professionals regarding planned home birth. Eight professionals who took part in home births in Cascavel/PR were interviewed. The analysis revealed that home, as the care place, allows more prominence to women and family as a result of tranquility, peacefulness and autonomy. The environment is safe as long as some requirements are observed, such as low-risk pregnancy, appropriate assessment during labor, presence of the right equipment, transdisciplinary network and predefined place for referrals. The professionals also emphasize that the family participation in the process is fundamental. It is concluded that home birth is an excellent strategy to change and improve obstetric care quality.

[Home delivery as voiced by women: a perspective at the light of humanization]. / Parto no domicílio na voz das mulheres: uma perspectiva à luz da humanização.

This paper is a descriptive exploratory study developed with the objective of getting acquainted with life experiences, preparation,feelings and motivations of women who have chosen home childbirth. The subjects of the research comprised ten women who had at least one experience of home childbirth in Porto Alegre, in the last five years. The data was gathered through semi-structured interviews, which were analyzed according to Minayo's proposal. It indicates that the women who opted for home childbirth don't accept what the hospital system offers to women in labor at present time, but they do recognize that, for a few women, hospital delivery is the best choice, whether for reasons that involve personal decisions or health ones.