Primary hyperparathyroidism in pregnancy: a case report highlighting uncommon complication.

Primary hyperparathyroidism (PHPT) is characterized by elevated levels of calcium and parathyroid hormone (PTH). However, the interpretation of diagnostic tests, such as serum calcium and PTH levels, is complex in pregnant women. The aim of this report is to present a case of PHTP in a pregnant adolescent, with a special emphasis on an uncommon complication, as well as diagnostic and treatment strategies. A 17-year-old pregnant female presented with hyperemesis gravidarum and neurological symptoms, leading to the diagnosis of cerebral venous thrombosis. Further investigations revealed hypercalcemia and persistently elevated PTH levels, consistent with PHPT. After localization studies, the patient underwent an emergency parathyroidectomy with a diagnosis of parathyroid adenoma. During follow-up, intrauterine growth restriction and severe preeclampsia developed, necessitating an emergency cesarean section. Both the mother and neonate had favorable outcomes. PHPT is an infrequent condition in the pregnant population, and its diagnosis can be challenging due to the overlap of symptoms with normal physiological changes during pregnancy. The occurrence of uncommon complications, such as thrombotic phenomena, highlights the need for a comprehensive approach to ensure early detection and management. In most cases, parathyroidectomy is the treatment of choice.

El hiperparatiroidismo primario (HPTP) se caracteriza por niveles elevados de calcio y hormona paratiroidea (PTH). Sin embargo, la interpretación de pruebas diagnósticas, como los niveles de calcio sérico y PTH, es compleja en mujeres embarazadas. El objetivo de este reporte es presentar un caso de HPTP en una adolescente embarazada, con especial hincapié en una complicación infrecuente, así como en las estrategias diagnósticas y de tratamiento. Una mujer embarazada de 17 años presentó hiperémesis gravídica y síntomas neurológicos, lo que llevó al diagnóstico de trombosis venosa cerebral. Posteriores investigaciones revelaron hipercalcemia y niveles persistentemente elevados de PTH, consistentes con HPTP. Tras la realización de estudios de localización, la paciente fue sometida a una paratiroidectomía de emergencia con diagnóstico de adenoma de paratiroides. Durante el seguimiento, se desarrolló restricción del crecimiento intrauterino y preeclampsia grave, lo que resultó en la necesidad de realizar una cesárea de emergencia. Tanto la madre como el neonato evolucionaron favorablemente. El HPTP es una condición infrecuente en la población embarazada y su diagnóstico puede ser desafiante por la superposición de síntomas con los cambios fisiológicos normales del embarazo. La aparición de complicaciones infrecuentes, como fenómenos trombóticos, resalta la necesidad de un abordaje integral para garantizar la detección y el manejo temprano. En la mayoría de los casos, la paratiroidectomía es el tratamiento de elección.

Hematological Parameters to Predict the Severity of Hyperemesis Gravidarum and Ketonuria.

OBJECTIVE: Hyperemesis gravidarum (HG) is a pregnancy complication that can progress with persistent nausea and vomiting. The aim of the present study is to evaluate the relationship between hematological parameters and HG. METHOD: A total of 532 pregnant women with HG who were admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology between March 2019 and February 2021, and 534 healthy pregnant women with characteristics similar to those of the case group were included in the study. The hematological parameters of both groups were compared. In addition, the hematological parametersof patients with HG according to the severity of ketonuria were compared. RESULTS: The mean age of the HG group (n = 532) was 26.3 ± 4.1 years, and that of the control group (n = 534) was 25.9 ± 4.8 years. Among patients with HG, 46% (n = 249) had ketone (+), 33% (n = 174), ketone (++), and 21% (n = 109), ketone (++ + ). The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) were higher in the HG group than in the control group: 3.8 (2.8-5.8)/3.2 (2.6-4.0); p < 0.001; and 135.2 ± 30.4/108.9 ± 62.2; p < 0.001 respectively. The neutrophil count, NLR, and PLR were higher in the group with ketone (++ + ) than in the groups with ketone (+) or ketone (++): 7.6 ± 1.9/5.5 ± 2.4; p < 0.001; 3.8(2.8-4.6)/2.9(2.3-3.6); p < 0.001; and 149.9 ± 48.0/135.9 ± 65.7; p < 0.001 respectively. The mean corpuscular hemoglobin (MCH) level, the NLR, and the PLR were identified as independent predictors of the presence of HG and the level of ketone positivity in HG patients. CONCLUSION: The NLR and PLR were high in patients with HG, suggesting the its inflammatory activity. They may be important markers associated with the presence and severity of HG.

OBJETIVO: A hiperêmese gravídica (HG) é uma complicação da gravidez que pode evoluir com náuseas e vômitos persistentes. O objetivo deste estudo é avaliar a relação entre os parâmetros hematológicos e a HG. MéTODO: Foram incluídas neste estudo 532 gestantes com HG internadas no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia entre março de 2019 e fevereiro de 2021, e 534 gestantes saudáveis com características semelhantes às do grupo de caso. Os parâmetros hematológicos foram comparados entre gestantes com e sem HG. Além disso, os parâmetros hematológicos foram comparados entre as pacientes com HG de acordo com a gravidade da cetonúria. RESULTADOS: A média de idade do grupo GH (n = 532) foi de 26,3 ± 4,1 anos, e a do grupo de controle (n = 534) foi de 25,9 ± 4,8 anos. Entre as pacientes com HG, 46% (n = 249) tinham cetona(+), 33% (n = 174), cetona(++), e 21% (n = 109), cetona(+ + +). A razão de neutrófilos para linfócitos (RNL) e a razão de plaquetas para linfócitos (RPL) foram maiores no grupo HG do que no grupo de controle: 3,8 (2,8­5,8)/3,2 (2,6­4,0); p < 0,001; e 135,2 ± 30,4/108,9 ± 62,2; p < 0,001, respectivamente). A contagem de neutrófilos, a RNL e a RPL foram maiores no grupo com cetona(++ + ) do que nos grupos com cetona(+) e cetona(++): 7,6 ± 1,9/5,5 ± 2,4; p < 0,001; 3,8 (2,8­4,6)/2,9 (2,3­3,6); p < 0,001; e 149,9 ± 48,0/135,9 ± 65,7; p < 0,001, respectivamente. O nível médio de hemoglobina corpuscular (MHC), a RNL e a RPL foram identificados como preditores independentes da presença de HG e do nível de positividade de cetona em pacientes com HG. CONCLUSãO: A RNL e RPL estavam elevadas em pacientes com HG, o que sugere a sua atividade inflamatória. Elas podem ser marcadores importantes associados à presença e à gravidade da HG.

Wernicke Encephalopathy as a Complication of Hyperemesis Gravidarum: Case Report.

Wernicke encephalopathy (WE) is an acute neurological disorder resulting from vitamin B1 deficiency, which is common in chronic alcoholism. We report a rare case of WE due to hyperemesis gravidarum in a 25-year-old pregnant patient at 13 weeks and 5 days of gestation. Initially, the disease manifested as weakness, mental confusion, anterograde amnesia, and visual and auditory hallucinations. The diagnosis was established after the detection of suggestive findings of WE in the thalamus by magnetic resonance imaging (MRI) and a rapid improvement in the patient's clinical status subsequent to treatment with thiamine. Hyperemesis is a rare cause of WE, which makes the reported case important in the literature and reinforces the need for attention in clinical practice to rare but important complications of this common condition (hyperemesis gravidarum).

A encefalopatia de Wernicke (EW) é uma condição neurológica aguda resultada da deficiência de vitamina B1, muito comum em etilistas crônicos. Relatamos um caso de EW secundário a um quadro de hiperêmese gravídica em uma gestante de 25 anos de idade e 13 semanas e 5 dias de idade gestacional. Inicialmente essa desordem se manifestou como fraqueza, confusão mental, amnésia anterógrada, e alucinações auditivas e visuais. O diagnóstico foi estabelecido depois da detecção de achados sugestivos de EW na ressonância nuclear magnética e da melhora do quadro clínico com reposição de tiamina. A hiperêmese gravídica não é uma causa comum de EW, o que faz com que o presente relato de caso tenha importância na literatura e reforça a necessidade de atenção na prática clínica para complicações raras mas importantes desse quadro tão comum (hiperêmese gravídica).

Wernicke encephalopathy as a complication of hyperemesis gravidarum: case report / Encefalopatia de Wernicke como complicação de hiperêmese gravídica: relato de caso

Abstract Wernicke encephalopathy (WE) is an acute neurological disorder resulting from vitamin B1 deficiency, which is common in chronic alcoholism. We report a rare case of WE due to hyperemesis gravidarum in a 25-year-old pregnant patient at 13 weeks and 5 days of gestation. Initially, the disease manifested as weakness, mental confusion, anterograde amnesia, and visual and auditory hallucinations. The diagnosis was established after the detection of suggestive findings of WE in the thalamus by magnetic resonance imaging (MRI) and a rapid improvement in the patient's clinical status subsequent to treatment with thiamine. Hyperemesis is a rare cause of WE, which makes the reported case important in the literature and reinforces the need for attention in clinical practice to rare but important complications of this common condition (hyperemesis gravidarum).

Resumo A encefalopatia de Wernicke (EW) é uma condição neurológica aguda resultada da deficiência de vitamina B1, muito comum em etilistas crônicos. Relatamos um caso de EW secundário a um quadro de hiperêmese gravídica em uma gestante de 25 anos de idade e 13 semanas e 5 dias de idade gestacional. Inicialmente essa desordem se manifestou como fraqueza, confusão mental, amnésia anterógrada, e alucinações auditivas e visuais. O diagnóstico foi estabelecido depois da detecção de achados sugestivos de EW na ressonância nuclear magnética e da melhora do quadro clínico com reposição de tiamina. A hiperêmese gravídica não é uma causa comum de EW, o que faz com que o presente relato de caso tenha importância na literatura e reforça a necessidade de atenção na prática clínica para complicações raras mas importantes desse quadro tão comum (hiperêmese gravídica).

Late neurological deficit after attempted PICC insertion in the arm.

INTRODUCTION:: Insertion of central catheters in peripheral vessels is a common procedure performed for a variety of indications, including parenteral nutrition. Hyperemesis gravidarum may require parenteral nutrition in exceptional situations. Although globally safe, insertion of peripherally inserted central catheters (PICCs) can lead to complications. CASE REPORT:: We describe a case of a pregnant woman who required parenteral nutrition and underwent an unsuccessful PICC insertion attempt resulting in arterial puncture, and who 34 days later presented with right upper limb paresthesia. A pseudoaneurysm with nerve compression was diagnosed and treated by open surgery, without maternal or fetal complications. CONCLUSION:: We recommend active surveillance ultrasound (e.g. in the first 24-48 h) of unsuccessful PICC insertion attempts, because late complications may occur and require invasive procedures for treatment.

[Pneumomediastinum associated with hyperemesis gravidarum: a case report]. / Neumomediastino secundario a hiperémesis gravídica: reporte de un caso.

Background: The hyperemesis gravidarum is a severe illness of nauseas and vomit that is present in the first trimester of the pregnancy, it has an incidence of 0.3 to 2%, it has been associated to weight loss, electrolytic disturbances, ketonuria, dehydration and in very seldom cases spontaneous pneumomediastinum. Clinical case: A 21 years old female patient, primigest, in the first trimester of gestation, she started her disease with nauseas and vomiting more than 15 times during 6 hours period, odynophagia, dysphonia and pain in the cervical region, loss of 5 kilograms in the last month. The physical examination showed the patient in bad conditions, dehydration, neck with volume increased and emphysema subcutaneus, crakles until torax. Laboratory findings with hypokalemia, leukocytosis, acute kidney failure, and elevation of hepatic enzymes. The initial treatment was with intravenous fluids resuscitation, hydroelectrolytic balance restoration, antiemetic treatment and rest, it was taken TC of neck and torax, and was exclude any laryngeal and esophageal injury and perforation, but it showed air in the mediastinum. Conservative management with favorable evolution and completed resolution in 7 days. Conclusion: It is very important that the medical doctor must keep in mind the different diagnosis of and take an opportune decision in case of present those complications potentially fatal to the mother.

Relación entre el desarrollo fetal y la hiperémesis gravídica en gestantes atendidas en el Hospital Docente Madre-Niño San Bartolomé durante el año 2012 / Relationship between fetal development and hyperemesis gravidarum in pregnant women treated at the Teaching National Hospital Mother Child San Bartolome in 2012

OBJETIVO: Determinar la relación entre el Desarrollo fetal y la Hiperémesis Gravídica en gestantes atendidas en el Hospital San Bartolomé durante el Año 2012. METODOLOGIA: Estudio Observacional, analítico-comparativo, retrospectivo de corte transversal. El tamaño de la población en estudio fue de 57 pacientes con el diagnóstico de hiperémesis gravídica (con HG) y 57 pacientes sin el diagnóstico de hiperémesis gravídica (sin HG). Las fuentes de información son las historias clínicas de aquellas pacientes que acudan al Hospital San Bartolomé durante el año 2012. Para el análisis descriptivo se determinaron medidas de tendencia central y dispersión así como para variables cualitativas se determinaron frecuencias y porcentajes. Para el grado de asociación se utilizó la prueba Chi-cuadrado, con un nivel de confianza (IC) del 95 por ciento. RESULTADOS: La edad promedio de las pacientes fue 26.2 años, con el rango de edad más frecuente de 20-34 años (64 por ciento), siendo la mayoría Convivientes (71.9 por ciento) y de nivel educativo Secundario (70.2 por ciento). El 59.6 por ciento de las gestantes con HG tuvieron un IMC Normal y el 24.6 por ciento tuvieron Sobrepeso, mientras que el 63.2 por ciento de las pacientes sin HG tuvieron un IMC Normal y el 26.3 por ciento tuvieron Sobrepeso, sin embargo estas frecuencias absolutas son similares (p=0.875). Respecto a las características psicológicas, el 19.3 por ciento de las pacientes con Hiperémesis Gravídica y el 8.8 por ciento de las pacientes sin Hiperémesis Gravídica tuvieron ansiedad, la depresión se presentó en el 15.8 por ciento de las gestantes con HG y en el 5.3 por ciento de las gestantes sin HG (p=0.067). Entre las características obstétricas, la hipertensión inducida por el embarazo (p=0.047) se relacionan con la presencia de Hiperémesis gravídica (14 por ciento vs. 3.5 por ciento). En la ecografía del III Trimestre, los hallazgos como edad gestacional promedio (p=0.012) y el peso fetal promedio (p=0.019)...

OBJECTIVE: To determine the relationship between fetal development and hyperemesis gravidarum in pregnant women in the "San Bartolome" Hospital during the year 2012. METHODS: Was a study observational, analytical-comparative, retrospective cross-sectional. The size of the population was 57 patients with a diagnosis of hyperemesis gravidarum (HG) and 57 patients without a diagnosis of hyperemesis gravidarum (HG without). The sources of information are the. Medical records of those patients who come to San Bartolome Hospital in 2012. For the descriptive analysis, measures of central tendency and dispersion as well as qualitative variables were determined frequencies and percentages were determined. For the degree of association the Chi-square test was used, with a confidence level (IQ) of 95 per cent. RESULTS: The age of patients was 26.2 years, with the most common age range of 20-34 years (64 per cent), with most cohabiting (71.9 per cent) and Secondary education level (70.2 per cent). 59.6 per cent of pregnant women with HG had a Normal BMI and 24.6 per cent were overweight, while 63.2 per cent of patients without HG had a Normal BMI and 26.3 per cent were overweight, however these absolute frequencies were similar (p=0.875). Concerning psychological characteristics, 19.3 per cent of patients with hyperemesis gravidarum and 8.8 per cent of patients without hyperemesis gravidarum had anxiety, depression occurred in 15.8 per cent of pregnant women with HG and in 5.3 per cent of pregnant women without HG (p=0.067). Among obstetric characteristics, pregnancy-induced hypertension (p=0.047) are related to the presence of hyperemesis gravidarum (14 per cent vs. 3.5 per cent). In the findings ultrasound of the Third Trimester, the average gestational age (p=0.012) and average fetal weight (p=0.019) are on average older with Hyperemesis Gravidarum. 57.9 per cent of patients with hyperemesis gravidarum delivered vaginally as 63.2 per cent of patients without...

Memory loss and ataxia after hyperemesis gravidarum: a case of Wernicke-Korsakoff syndrome.

Hyperemesis gravidarum can induce Wernicke-Korsakoff syndrome (WKS), a thiamin deficiency disorder characterized by ocular abnormalities, ataxia and disturbance of consciousness. This should be considered in the differential diagnosis of pregnant patients with persisting vomiting and neurological alterations.

Frecuencia, diagnóstico y manejo de la hiperemesis gravídica / 216-Frequency, diagnosis and management of hyperemesis gravidarum

Objetivo: Determinar la frecuencia, diagnóstico y manejo de la hiperemesis gravídica. Diseño: Estudio retrospectivo observacional del tipo descriptivo. Lugar: Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Cayetano Heredia, entre enero de 1994 y diciembre de 1997. Sujetos: Cientoveintiseis pacientes. Resultados: Se encontró una frecuencia de 0,7 por ciento en el período de estudio. La mitad de las pacientes (52,4 por ciento) fue nulípara, 13,5 por ciento refirió haber presentado hiperemesis en gestaciones anteriores, la gestación no fue deseada en 19 por ciento, requirió ser reingresada 12,7 por ciento. En 59,5 por ciento correspondió a hiperemesis gravídica leve y 40,5 por ciento a hiperemesis gravídica con trastornos metabólicos. En el tratamiento el fármaco más usado fue la metoclopramida en 84,1 por ciento de los casos. La complicación más frecuente fue la deshidratación (40,5 por ciento), se encontró tres casos de encefalopatía de Wernicke, no registrándose casos de insuficiencia renal ni muerte materna. El 92,1 por ciento presentó mejoría de los síntomas en menos de cinco días, y 91,3 por ciento se fue de alta antes de la semana de hospitalización. Conclusiones: Se determinó una frecuencia de 0,7 de hiperemesis gravídica. El manejo permitió una pronta mejoría y corta permanencia hospitalaria sin el desarrollo de complicaciones intrahospitalarias ni muerte materna.

Embarazo e higado / Liver and pregnancy

El compromiso hepático que se produce durante el embarazo puede ser propio de la gestación o sólo coincidente con ella. Entre las efecciones hepáticas propias del embarazo destacan la colestasia gravídica cuya frecuencia sigue alta en Chile pese a haber disminuido apreciablemente en las últimas décadas; la preeclampsia y una de sus formas clínicas el síndrome HELLP y el hígado graso obstétrico. Las afecciones hepáticas coincidentes con el embarazo corresponden a las hepatitis virales (A,B,C,E y virus herpes simplex). En todos los cuadros mencionados hay que considerar el pronóstico materno, que en muchos casos es favorable y el fetal que suele ser reservado (muerte fetal in utero y parto prematuro con inmadurez fetal)

Aspectos psicológicos de la hiperemesis gravídica / Hyperemesis gravidarum. Psychological aspects

La hiperemesis gravídica, es uno de los puntos obscuros entre la gineco-obstetricia y el área de la salud mental, ya que dentro de la definición que hace Fairweather, se refiere que para ser considerada como tal, se deben excluir una serie de padecimientos que por si solos pueden ser los causantes de la emesis, sin embargo a lo largo de varias investigaciones se ha observado que el fondo de esta puede ser de tipo emocional, si bien puede estar relacionado de acuerdo a algunos teóricos, desde rechazo inconsciente del embarazo, hasta problemas de relacion con la madre o identificación con el papel femenino. Desde nuestro punto de vista, una de las posibles explicaciones al padecimiento se puede dar a través de las conductas neuróticas del tipo de la histeria conversiva. El propósito del presente es difundir algunos de los conceptos en torno al padecimiento, y de esta forma considerar la alternativa de la intervención psicoterapéutica en la atención integral de la paciente que sufre el padecimiento

Transtorno neuropsiquiátrico grave secundário à hiperêmese gravídica: relato de caso / Severe neuropsychiatric impairment secondary to pregnancy hyperemesis: case report

Os autores descrevem um quadro de comprometimento cognitivo difuso com acentuada dismnesia, secundário a uma hiperêmese gravídica. São comentados os achados dos exames psíquico, neurológico e neuropsicológico

Factores determinantes de la asistencia al control prenatal óptimo y su relación con complicaciones durante el primer y segundo trimestre de gestación. Alaquez, 1993 / enter to the service of surgery. Determining factors of the attendance to the optimal prenatal control and their relation with complications during first and the second trimester of gestation. Alaquez, 1993

El embarazo debe ser considerado en términos del entorno social en que ocurre, esto es la familia y la sociedad en su totalidad. Aún mas, embarazo y procreación en términos generales, tienen significados diferentes en sociedades distintas, e incluso del contexto de una misma sociedad. En otras sociedades puede ser considerado como una enfermedad y se reacciona a el con base a ésta: Aún mas existen variaciones importantes entre una misma sociedad, en la forma que las clases sociales, grupos étnicos y categorías de edades perciben a la salud y a la enfermedad...