Mixoma de aurícula izquierda: presentación de un caso / Left atrial myxoma: report of a case

Se realiza el diagnóstico de mixoma de aurícula izquierda del corazón por primera vez en más de diez años de experiencia haciendo ecocardiograma en el municipio de San José de las Lajas a paciente que llevaba más de dos años con crisis de disnea, que se le atribuía a posible asma bronquial. Se remitió a consulta de cardiología por taquicardia mantenida e imagen radiológica de crecimiento de cavidades cardiacas. Encontrándose al examen físico como elemento positivo soplo sistólico en ápex que se modificaba con los cambios de posición. Al realizársele ecocardiograma bidimensional se encuentra tumor gigante intracavitario que permitió diagnóstico de certeza de mixoma. Operándose de urgencia en el servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Hermanos Ameijeiras (AU)

It is carried out the diagnosis of left atrial myxoma of the heart for the first time in over ten years of experience in echocardiogram in the municipality of San José de las Lajas. A patient who had more than two years with acute dyspnoea, which was attributed to possible bronchial asthma was referred to Cardiology for sustained tachycardia and radiologic image of cardiac cavities growth. Finding the physical examination as a positive element systolic murmur at the apex, which amended with changes of position. When making bidimensional echocardiogram, it was found a giant intracavitary tumor that allowed accurate diagnosis of myxoma. The patient was urgently operated Emergency operations in the service of Cardiovascular Surgery of Hermanos Ameijeiras Hospital (AU)

Necrolisis epidérmica tóxica por mordedura de serpiente: presentación de un caso / Toxic epidermal necrolysis from a snake bite: presentation of a case

Introducción: Las reacciones cutáneas; a diferentes insultos de origen infeccioso y no infeccioso son muy frecuentes en la práctica médica, muchas veces el diagnóstico definitivo se alcanza a través de un eficiente diagnóstico diferencial y de exclusión con otras enfermedades. Es la Necrolisis epidérmica tóxica, una de estas afecciones de poca frecuencia, pero de alto índice de mortalidad. Objetivo: Describir tratamiento alternativo para la atención de pacientes con mordedura de serpiente en ausencia de suero antivenenoso. Presentación del caso: Niño de 10 años de edad, con antecedentes de salud, que sufrió mordeduras de serpiente en la parte superior de su mano derecha atendido en el Royal Victoria Teaching Hospital, de Banjul en Gambia. Esas mordeduras; propiciaron la aparición de una reacción cutánea diagnosticada como Necrolisis epidérmica tóxica. Se valoraron sus manifestaciones clínicas y el estado de gravedad del paciente. La no presencia de suero antitoxina, conllevan al tratamiento de; esteroides por vía intravenosa, como la dexametasona en combinación con antibióticos sistémicos. Conclusiones: Se logró la recuperación total del paciente[AU]

Introduction: Cutaneous reactions to different insults of infectious and not infectious origin are very common in medical practice. Many times the definitive diagnosis is reached through an efficient differential diagnosis and of exclusion with other diseases. Toxic epidermal necrolisis is one of these affections with a low incidence rate, but with a high death rate. Objective: To describe alternative treatment for the attention of patients with a snake bite in absence of antivenom serum. Presentation of the case: 10 year-old boy, with a previous history of disease that suffered snake bites in the superior part of his right hand and was assisted at the Royal Victoria Teaching Hospital, of Banjul in Gambia. Those bites propitiated the appearance of a cutaneous reaction diagnosed as toxic epidermal necrolisis. Its clinical manifestations and the severe condition of the patient were assessed. The lack of serum antitoxin lead to the treatment with intravenous steroids, such as dexametasone combined with systemic antibiotics. Conclusions: The patient's total recovery was achieved

Lactancia masculina: presentación de un caso en Cuba / Male lactancy: presentation of a case in Cuba

Para la Organización Mundial de la Salud, la lactancia materna es el alimento propio de la especie, el mejor y más idóneo para recién nacidos y lactantes. En ocasiones hay madres que interrumpen la lactancia por patrones culturales, por técnica incorrecta, por acomodamiento personal, por realizar tareas extradomiciliarias. Si la especie humana está constituida por ambos géneros, ¿puede el hombre físicamente reemplazar a la mujer con la alimentación de su descendencia, amamantando a la cría? Aunque parezca insólito, se reporta un caso en Cuba que amamantó a su hija por casi dos años y cuyo torso se exhibe en el Museo del Departamento de Medicina Legal del Hospital General Docente Calixto García en la capital del país (AU)

For the World Health Organization, maternal lactancy is itself the food of the species, the best and most suitable for newborns and infants. Sometimes there are mothers who interrupt maternal lactancy due to cultural patterns, incorrect technique, personal accommodation, and for doing out-of-home tasks. If the human species is made up of both genders, can the man physically replace the woman with the feeding of their offspring by nursing the brood? Though it may seem unusual, there is a case reported in Cuba who breastfed her daughter for almost two years and whose torso was exhibited in the Museum's of Legal Medicine Department of Calixto García General Teaching Hospital in the capital of the country

Asfixia en un niño tras la aspiración de un condón de látex. ¿Accidente o descuido? / Asphyxia in a child after aspirating a latex condom. Accident or negligence

Se realiza una presentación de un caso de un niño de 4 años, el cual murió en un cuadro de asfixia mecánica por sofocación tras la inspiración de un condón de látex con el que se encontraba jugando. Se muestran los antecedentes y los resultados de la necropsia medicolegal con fotos incluidas. Se realiza la interpretación medicolegal del caso. Se realizan además reflexiones sobre la muerte accidental en los menores de edad

Macrodactilia, pifisiodesis con minigrapas: presentación de un caso / Macrodactyly, epiphysiodesis with miniclips: presentation of a case

Presentamos una paciente femenina con Macrodactilia de los dedos índice y pulgar de la mano derecha, a quien se le realiza tratamiento quirúrgico: Arresto Epifisiario temporal con Minigrapas, con el objetivo de mostrar la aplicación de instrumental confeccionado por los profesionales de nuestro servicio, lo que brinda mayor disponibilidad terapéutica. Se obtuvo resultados satisfactorios, llegando a la conclusión de que esta aplicación técnica es sumamente útil y se encuentra al alcance de todos...(AU)

Parálisis del nervio interóseo anterior: síndrome de Nevin-Kiloh, presentación de un caso / Paralysis of the anterior inter-bone nerve: Nevin-Kiloh syndrome, presentation of a case

Se presenta un caso de un paciente blanco, masculino, con antecedentes de salud, que trabaja como fregador en una base de ómnibus, acude a consulta, ya que hace 3 meses presenta impotencia funcional a la flexión de la articulación interfalángica del pulgar y de la interfalángica distal del segundo dedo de la mano izquierda, sin otra sintomatología, lo que le imposibilitaba realizar trabajos manuales que antes realizaba. Se efectúa examen físico y complementarios y se diagnostica una parálisis del nervio interóseo anterior (Síndrome de Nevin-Kiloh). Después de tres meses de tratamiento conservador se decide someter al paciente a tratamiento quirúrgico, realizándose una transposición tendinosa. Después de 2 meses de operado ya se han recuperado las funciones perdidas. La evolución fue satisfactoria. Se revisa la literatura...(AU)

Acrocéfalo-sindactilia tipo I: Síndrome de Apert: presentación de un caso / Acrocephlo Syndactilia Type I: Apert`s Síndrome: one case`s presentation

Acrocefalosindactilia tipo I o síndrome de Apert es un síndrome que se caracteriza por el cierre prematuro de las suturas craneales, lo que hace que la cabeza tome una forma puntiaguda y que se deforme la apariencia de la cara por anomalía craneofacial que se produce por malformaciones en cráneo, cara, manos y pies, además de diversas alteraciones funcionales que varían mucho de unos niños a otros. La incidencia es de 1´2 por cada 100000 nacidos vivos, es una rareza médica y un síndrome en el cual los factores de riesgo hereditarios y ambientales como la edad del padre juegan un papel etiológico Se presenta a un adolescente que consulta por deformaciones de los arcos dentarios superior e inferior, acompañados con otros signos cráneo - cefálicos, como son la cabeza puntiaguda y deformaciones faciales, así como malformaciones de manos y pies siendo portador de un síndrome de Apert. Motivados por la rareza clínica de esta entidad y las complicaciones potencialmente evitables con un diagnóstico precoz se decidió dar a conocer este caso(AU)

Aplasia irreversible por el tratamiento con mesilato de Imatinib en una leucemia mieloide crónica. Presentación de un caso / Irreversible Aplasia for the treatment with mesilato of Imatinib in a leukemia chronic mieloide. Presentation of a case

Se presenta una paciente de 45 años de edad diagnosticada en marzo de 1984 como una leucemia mieloide crónica Ph + , BCR/ABL positivo, que llevó tratamiento con busulfán, hidroxiurea, interferón y arabinósido de citosina durante 15 años. En marzo del 2003 se diagnosticó fase de transformación y en abril se comenzó la administración de Imatinib en dosis de 600mg diarios. Evolutivamente presentó dolores óseos ligeros, edema palpebral y en el día 35 pancitopenia severa, que provocó la suspensión del tratamiento. Se tomaron muestras para medulograma y biopsia de médula ósea y se diagnosticó una aplasia medular severa. Se administró tratamiento con antibioticoterapia de amplio espectro, hemoderivados y factor estimulador de colonias granulocíticas. A pesar de estas medidas terapéuticas, la paciente falleció a los 46 días de suspendido el tratamiento con Imatinib, con un cuadro clínico de aplasia medular irreversible y distrés respiratorio, complicaciones atribuibles al Imatinib(AU)

Aneurisma de la aorta torácica como causa de disfagia: reporte de un caso / Aneurysm of the aorta thoracica as a cause of dysphagia: a case report

Se presenta el caso de un paciente de 66 años de edad, masculino, blanco, con antecedentes de gastroduodenitis crónica, tuvo tratamiento médico sintomático y seguimiento periódico por su área de salud, acudió a consulta de cirugía general y refirió que hace aproximadamente 20 días sufre de dolor epigástrico, acidez moderada, pirosis y gran dificultad cuando ingiere alimentos sólidos, el dolor se exacerba con los esfuerzos físicos y estancias de pie prolongadas, este se irradia al flanco izquierdo y al borde inferior de la escápula, siente alivio cuando adopta la posición fetal. Ingresó en sala de cirugía y se le realizaron diversos estudios. La endoscopia informó estrechamiento del tercio inferior del esófago, se evidenció estenosis de causa extrínseca, en el Rx contrastado de esófago se observó una gran tumoración que comprime el esófago, en la tomografía axial computarizada una tumoración hipodensa con calcificaciones en su pared en íntimo contacto y relación con la aorta descendente que producía compresión sobre el esófago y desplazamiento de las estructuras vecinas, se le diagnosticó la presencia de un aneurisma de la aorta descendente torácica(AU)

Endocarditis bacteriana por actinobacillus actinomycetemcomitans: reporte de un caso / Bacterial endocartitis by actinobacillus actinomycetemcomitans: a case report

Se presenta un caso de endocarditis bacteriana, niño de seis años ingresado en el Hospital Pediátrico Provincial Docente ‘Dr. Eduardo Agramonte Piña en el mes de enero de 2006, con una sintomatología que puede inferir la presencia sospechosa de dengue. Se potenciaron exámenes que permitieron descartar esta enfermedad. En el primer hemocultivo realizado se aisló un Actinobacillus actinomycetemcomitans, este microorganismo es un cocobacilo gram negativo, anaerobio facultativo, inmóvil, no formador de esporas que fermenta carbohidratos sin producción de gas, forma parte de la flora normal de la boca humana y es muy sensible a los antimicrobianos, resolvió con el tratamiento antibacteriano impuesto, de ceftriaxona y ciprofloxacina que fue sustituido por gentamicina y ampicillín(AU)

Melanoma maligno de glándula submaxilar: reporte de un caso / Malignant melanoma of submaxillary gland: a case report

Se realizó valoración de un paciente intervenido quirúrgicamente hace 15 años, en el servicio de tumores periféricos del Hospital Oncológico de Camagüey, de 58 años de edad, masculino, raza blanca, trabajador agrícola con antecedentes de salud, por presentar enfermedad tumoral de glándula salival mayor, la que se diagnóstica clínicamente como una neoplasia maligna de glándula submaxilar derecha con metástasis cervical, por lo que se planifica en la conducta a seguir, exéresis quirúrgica de la glándula con disección radical del hemicuello homolateral, tres semanas posterior a su inscripción en el centro. La biopsia del tumor primario diagnosticó un melanoma maligno con metástasis en ganglio cervical. Se le administró tratamiento con quimioterapia, dacarbacina y cisplatino, de acuerdo a esquema planificado, posterior a la intervención quirúrgica. La evolución clínica durante todo el tiempo transcurrido hasta el presente y sobrevida de 15 años, demostró que la conducta seguida fue la correcta pues se utilizaron todos los recursos disponibles(AU)

Implante dental en Camagüey: reporte de un caso / Dental implant in camagüey: a case report

Se presenta a una paciente que acudió a consulta de implantología en la Clínica Estomatológica Provincial Docente “Dr. Ismael Clark y Mascaró” de Camagüey, por presentar ausencia del primer premolar superior izquierdo (2.4). Se valoró integralmente a la paciente por el equipo de trabajo, el cual planteó que cumplía los requisitos establecidos para este tipo de tratamiento, pues tenía buen estado de salud, hueso adecuado e higiene bucal excelente. Durante la valoración clínica y el tratamiento quirúrgico se realizaron modelos de estudio, radiografías y fotografías. Los resultados de la intervención para colocar el implante fueron exitosos(AU)

Xantogranuloma juvenil: reporte de un caso / Juvenile xanthogranuloma: a case report

Se presenta el caso de una niña de dos años de edad, que a las 18 h de nacida se le diagnosticó atresia de colon transverso, fue intervenida quirúrgicamente de urgencia. A los 30 días mostró cuadro cutáneo diseminado caracterizado por neoformaciones de aspecto papulonodular de 2 a 3cms de diámetro, indoloras, de color rosado unas y carmelitosas otras, de evolución crónica. Clínica e histológicamente se diagnosticó un xantogranuloma juvenil. No se realizó ningún tratamiento y las lesiones involucionaron espontáneamente(AU)

Diagnóstico ecográfico de la invaginación intestinal en el adulto: reporte de un caso / Echographic diagnosis of the intestinal invagination in the adult: a case report

La invaginación intestinal tiene una baja incidencia en los adultos, representa un 5 por ciento de las obstrucciones mecánicas intestinales, es causa demostrable hasta en un 90 por ciento de los casos. Su presentación clínica suele ser inespecífica y el diagnóstico difícil, su demora puede conducir a la necrosis intestinal. Las técnicas imagenológicas representan un papel fundamental en el manejo de estos pacientes, en la mayoría deciden la intervención quirúrgica urgente. Los estudios radiológicos del abdomen, sobre todo los baritados se utilizan tradicionalmente para el diagnóstico definitivo de invaginación, sin embargo, actualmente el diagnóstico diferencial es más fácil con ultrasonido y tomografía computarizada. Se presenta un caso de invaginación intestinal en el adulto diagnosticado radiológicamente y por ultrasonido. Se comentan los hallazgos radiológicos y ecográficos, los cuales demuestran que el ultrasonido es una técnica de elección en pacientes adultos(AU)

Síndrome de melkersson- rosenthal: reporte de dos casos / Melkersson-Rosenthal syndrome: two cases report

Se presentan dos casos de pacientes portadores de parálisis faciales periféricas, diagnosticados como síndromes de Melkersson Rosenthal, incluidas dentro de las causas idiopáticas de esta entidad. Sus características principales estuvieron dadas por la típica lengua fisurada congénita, edema faciolabial y parálisis facial recurrente. Se describe en la literatura la tendencia familiar de esta enfermedad(AU)

Luxación traumática del globo ocular al seno maxilar: reporte de un caso / Traumatic dislocation of the eyeball to maxillary sinus: a case report

Se presenta el caso de una paciente de 73 años de edad con trauma orbitofacial y luxación del globo ocular derecho en el seno maxilar. Entre los métodos diagnósticos empleados, se destacó la Tomografía Axial Computadorizada como el de mayor utilidad. Se presenta la clínica y se describe la técnica quirúrgica utilizada para la colocación del globo ocular, en su posición anatómica en la órbita con preservación de sus estructuras vasculares, nerviosas y musculares. El prolapso completo del globo ocular en el seno maxilar es inusual y requiere ser tratado precozmente con una cirugía extensa(AU)

Endometriosis ureteral: presentación de un caso / Ureteral endometriosis: presentation of a case

Se presenta un raro caso de Endometriosis del 1/3 inferior del uréter derecho con repercusión sobre tractus urinario superior y cuya sintomatología no fue predominantemente la hematuria en la etapa menstrual, como se describe en la literatura. La endometriosis fue un descubrimiento anatomopatológico.En la revisión de la literatura no se describe ningún caso reportado con estas características...(AU)

Lipoma con patrón infiltrativo muscular / Lipoma with infiltrative muscular pattern

Los lipomas pueden crecer hasta alcanzar un gran tamaño y se clasifican en dos tipos: cutáneo o superficial, cuando se localizan encapsulados en los tejidos blandos superficiales; y profundo o subfascial, cuando su origen es poco delimitado o difuso y presentan estructuras profundas intraóseas, intermusculares e intramusculares. Esta última es poco usual, su localización puede pasar por desapercibida y toma un patrón de crecimiento infiltrativo a través de las fibras musculares estriadas, lo que hace necesario diferenciarlo de lesiones malignas del tejido graso. Por tal motivo, se realizó la presentación de un caso con lipoma infiltrativo muscular en el miembro inferior derecho(AU)

Tratamiento del tumor de células gigantes con resección en bloque e injerto pediculado de peroné / Treatment of the giant-cell tumor with block resection and pediculated graft of the fibula

Se realiza la presentación de un caso con un tumor de células gigantes en el extremo proximal de la tibia izquierda. Se intervino quirúrgicamente y se le realizó la resección en bloque de la tumoración, se aplicó la técnica quirúrgica alternativa de artrodesis de rodilla con el uso del peroné ipsolateral, se logró la estabilización con un montaje especial de fijación externa RALCA®. El seguimiento del paciente fue durante un período de 5 años y se comprobó ausencia de recidiva tumoral, una sólida consolidación del injerto en ambos extremos e hipertrofia progresiva de las corticales óseas del peroné injertado(AU)

Policitemia vera en niños: reporte de 3 casos / Polycythemia vera in children. Report of 3 cases

La policitemia vera (PV) es un trastorno de la célula progenitora hematopoyética donde la característica más prominente es el incremento de la masa absoluta de glóbulos rojos. Su incidencia en adultos es aproximadamente 2 x 100 000/año y su presentación en niños es extremadamente rara. En este trabajo presentamos 3 niños de 4, 8 y 14 años, respectivamente con diagnóstico de policitemia vera, uno de ellos con un síndrome de Budd Chiari como condición que llevó a la búsqueda de la enfermedad. Para el diagnóstico en todos los casos se respetaron los criterios clásicos establecidos por el grupo internacional de estudios de la PV hace más de 6 décadas y se realizó además el estudio de la médula ósea y la cuantificación de eritropoyetina sérica(AU)